La relation entre les préjugés et la santé mentale constitue l'une des préoccupations les plus pressantes de notre époque en matière de santé publique.Dans les populations et les contextes divers, les expériences de discrimination, de partialité et de marginalisation ont été constamment liées à une détresse psychologique importante et à des résultats négatifs en matière de santé mentale.
Comprendre les préjugés : définitions et formes contemporaines
Les préjugés englobent les opinions, les attitudes et les jugements préconçus à l'égard des individus ou des groupes fondés sur des caractéristiques telles que la race, l'ethnicité, le sexe, l'orientation sexuelle, le statut d'invalidité, la religion ou d'autres marqueurs d'identité.Ces préjugés s'exercent à de multiples niveaux, allant des attitudes individuelles aux politiques institutionnelles, et peuvent se manifester sous des formes explicites et implicites.
Principales formes de préjugés
- Racisme:[ Discrimination et préjugés fondés sur la race ou l'ethnicité, englobant à la fois les préjugés individuels et les inégalités systémiques qui désavantagent les personnes de couleur
- Sexisme:[ Discrimination fondée sur le sexe qui perpétue les inégalités et les stéréotypes, affectant les individus dans l'ensemble du spectre des genres
- Homophobie et hétérosexisme: Préjudice à l'égard des personnes en fonction de leur orientation sexuelle, y compris les attitudes négatives à l'égard des personnes LGBTQ+
- Transphobie:[ Discrimination et partialité à l'égard des personnes transgenres et des personnes non conformes au sexe
- Ableism:[ Discrimination à l'égard des personnes ayant une déficience physique, cognitive ou mentale
- Discrimination religieuse : Préjudice fondé sur des croyances, des pratiques ou des affiliations religieuses
- Ageism:[ Bias et discrimination fondée sur l'âge, touchant les personnes plus jeunes et les personnes plus âgées
- Classisme:[ Préjudice fondé sur le statut socio-économique ou la classe sociale
Le spectre des expériences discriminatoires
Les microgressions sont définies comme « les légers, les snobs ou les insultes, intentionnelles ou non intentionnelles, qui communiquent des messages hostiles, dérogeants ou négatifs à des personnes qui sont uniquement basées sur leur appartenance à un groupe marginalisé ». Ces formes subtiles de discrimination peuvent être particulièrement insidieuses parce qu'elles sont souvent ambiguës, laissant des cibles se demander si la discrimination a effectivement eu lieu.
Des recherches ont montré que les microagressions se produisent régulièrement sur les campus universitaires, les étudiants de couleur connaissant en moyenne plus de trois microagressions raciales ou ethniques par jour, ce qui souligne la nature chronique des expériences discriminatoires auxquelles sont confrontés les individus marginalisés dans le quotidien.
Le bilan psychologique : conséquences des préjugés sur la santé mentale
Les études nationales et internationales montrent que les expériences de discrimination signalées par les adultes sont liées négativement à la santé mentale et aux indicateurs de santé physique, y compris les indicateurs précliniques de la maladie, les comportements en matière de santé, l'utilisation des soins et le respect des régimes médicaux.
Dépression et troubles de l'humeur
La dépression est l'un des résultats les plus souvent documentés en matière de santé mentale associés aux expériences de préjugés. Les personnes qui font face à la discrimination signalent souvent des sentiments persistants de tristesse, de désespoir, d'intérêt diminué pour des activités déjà appréciées et de difficulté à éprouver du plaisir.
Dans une étude transversale utilisant les données de l'Enquête nationale sur la santé, qui comprend un échantillon représentatif à l'échelle nationale de 29 522 adultes américains, une exposition plus élevée à la discrimination a été significativement associée à des probabilités accrues de résultats positifs de dépistage de l'anxiété, de la dépression et de l'anxiété et de la dépression.
Troubles anxieux et liés au stress
Les troubles anxieux, caractérisés par une inquiétude excessive, la peur et la nervosité, sont significativement élevés chez les personnes qui subissent des préjugés et des discriminations. Le stress chronique associé à la navigation dans des environnements discriminatoires crée un état d'hypervigilance, où les individus doivent constamment surveiller leur environnement pour trouver des menaces potentielles ou un traitement biaisé.
Les microagressions et la discrimination raciale quotidienne sont associées à de nombreuses conséquences négatives sur la santé mentale, notamment le stress, l'anxiété, la dépression, les symptômes du trouble de stress post-traumatique, la faible estime de soi, le trouble obsessionnel-compulsif, la consommation d'alcool, la toxicomanie, la détresse psychologique grave, la réduction de l'efficacité personnelle et le suicide.
Traumatisme et stress post-traumatique
Les expériences de discrimination peuvent être traumatisantes, en particulier lorsqu'elles comportent des menaces à la sécurité physique, une humiliation intense ou une exposition répétée à des traitements déshumanisants. Certains chercheurs ont identifié le « traumatisme racial » comme une forme spécifique de stress traumatique fondé sur la race résultant de la rencontre avec des préjugés raciaux et de la discrimination.
Au fil du temps, les microagressions créent des conflits internes et un stress chronique, ce qui augmente le risque d'apparition de symptômes de stress traumatique et de dépression. L'effet cumulatif des expériences discriminatoires répétées peut refléter l'impact d'autres formes de traumatisme, conduisant à des symptômes tels que des pensées intrusives, des comportements d'évitement, hyperexcitation et des altérations négatives de l'humeur et de la cognition.
Auto-Esteem et développement de l'identité
L'exposition répétée à des messages négatifs sur son groupe d'identité peut conduire à une oppression internalisée, où les individus commencent à croire les stéréotypes et les caractérisations négatives dirigées contre leur groupe. Cette internalisation peut se manifester comme une faible estime de soi, un doute de soi et des sentiments d'inutilité.
Les données indiquent que les microagressions raciales sont liées à une faible estime de soi, à des niveaux de stress accrus, à l'anxiété, à la dépression et aux pensées suicidaires. Les personnes de couleur qui subissent des microagressions sont plus susceptibles de ressentir de la tristesse, de la colère et du désespoir.
Consommation de substances et traitement des maladies
Face à la discrimination chronique, certains se tournent vers les substances comme moyen de faire face à la détresse psychologique. La recherche a démontré que les personnes qui subissent des microagressions régulières sont plus susceptibles de consommer de l'alcool et du tabac. Cette relation entre la discrimination et la consommation de substances représente une tentative de gérer la douleur émotionnelle et le stress associé aux préjugés, bien qu'elle entraîne finalement des complications supplémentaires pour la santé.
Idée suicidaire et mal-être
Le plus préoccupant est peut-être l'association entre les expériences de préjugés et les pensées et comportements suicidaires. Le fardeau cumulatif de la discrimination, combiné à des sentiments de désespoir et d'isolement social, peut contribuer à l'idée suicidaire parmi les individus marginalisés.
Impacts neurobiologiques et physiques sur la santé
L'impact des préjugés va au-delà des symptômes psychologiques pour affecter la santé physique et même la fonction cérébrale. Des recherches récentes en neurosciences ont commencé à éclairer les mécanismes biologiques par lesquels la discrimination affecte la santé.
Fonction cérébrale et réponse au stress
Les chercheurs ont ensuite obtenu des données d'imagerie cérébrale de l'IRMf tandis que les participants ont vu des visages exprimant des émotions neutres ou négatives pour évaluer comment l'amygdale, une zone du cerveau impliquée dans la détection des menaces et la régulation des émotions, a réagi. Les chercheurs ont constaté que l'amygdale d'environ 20% des participants a été pratiquement fermée. Au cours de l'enquête initiale, ces participants ont signalé davantage de signes de dépression et d'anxiété associés à des sentiments de marginalisation.
Cette recherche révèle comment la discrimination peut modifier les processus fondamentaux du cerveau liés à la régulation émotionnelle et à la perception des menaces, ce qui peut contribuer à la vulnérabilité à long terme de la santé mentale.
Stress chronique et conséquences physiologiques
Les personnes qui ont subi des microagressions signalent des tensions, ce qui entraîne une oppression physique et une anxiété, et des problèmes digestifs, ce qui peut conduire à des maladies de reflux et des conditions d'IG supérieures et inférieures.
La discrimination a été identifiée comme un facteur de stress ayant des répercussions négatives sur la santé et la morbidité, en particulier l'hypertension et les maladies cardiovasculaires. Le préjudice physiologique des préjugés se manifeste par des résultats mesurables en matière de santé, démontrant que la discrimination n'est pas seulement un problème social ou psychologique, mais une préoccupation importante en matière de santé publique.
Impacts cellulaires et génétiques
Une étude de 2019 a suggéré une association entre des femmes afro-américaines résidant aux États-Unis qui ont vécu et n'ont pas partagé leurs expériences avec d'autres avec des télomères plus courts, les extrémités des chromosomes qui protègent notre ADN.
Cadres théoriques: Comprendre les mécanismes
Plusieurs modèles théoriques aident à expliquer comment les préjugés se traduisent en problèmes de santé mentale, qui fournissent un contexte important pour comprendre les voies complexes entre la discrimination et la détresse psychologique.
Le modèle de stress des minorités
Le modèle de stress minoritaire suggère que les personnes appartenant à des groupes stigmatisés subissent des stresseurs uniques au-delà du stress de la vie générale, notamment des expériences de discrimination, des attentes de rejet, la nécessité de dissimuler des identités stigmatisées et des attitudes négatives internalisées à l'égard de leur propre groupe.
Ce modèle a été particulièrement influent dans la compréhension des résultats en santé mentale chez les populations LGBTQ+, bien que ses principes s'appliquent de façon générale à d'autres groupes marginalisés. Le cadre souligne que les disparités en santé mentale ne sont pas dues à des vulnérabilités inhérentes au sein des groupes minoritaires, mais plutôt au stress excessif créé par la vie dans une société prévalant de préjugés.
Racisme structurel et institutionnel
Le racisme institutionnel ou structurel désigne les structures et les politiques sociales qui réduisent l'accès des personnes socialement stigmatisées aux possibilités et aux ressources souhaitables dans la société. Le système de racisme élabore et maintient des politiques et des structures qui permettent au groupe dominant d'affecter différemment les possibilités et les ressources sociales souhaitables aux groupes raciaux considérés comme inférieurs.
Ce cadre reconnaît que les préjugés ne sont pas seulement liés aux relations interpersonnelles, mais aussi à des systèmes, des institutions et des politiques qui créent et maintiennent des inégalités.
Intersectionnalité et identités marginalisées multiples
On s'intéresse peu à la façon dont les facteurs complexes de discrimination et d'exclusion de la société stimulent les résultats en matière de santé mentale à l'échelle mondiale, avec des répercussions importantes pour ceux dont la souffrance est ancrée dans des systèmes complexes d'oppression.
L'interaction reconnaît que les individus possèdent simultanément plusieurs identités sociales et que les expériences de discrimination sont façonnées par l'intersection de ces identités. Par exemple, une femme noire peut subir une discrimination distincte de celle que vivent les Noirs, hommes ou femmes blanches, ce qui reflète l'intersection unique entre le racisme et le sexisme.
Effets cumulatifs et intergénérationnels
Les adolescents et les jeunes adultes victimes de discrimination raciale ou ethnique étaient plus exposés à des risques de troubles mentaux et l'accumulation de facteurs de stress au cours de la vie peut avoir un impact global sur la santé mentale.
La discrimination entre générations multiples peut avoir des répercussions sur les résultats des générations futures en matière de santé, en raison de l'exposition accumulée et persistante aux facteurs de stress et de la perturbation des systèmes physiologiques qui en résulte.
Preuves de recherche : principales conclusions d'études récentes
Les recherches sur le racisme et ses effets sur la santé mentale se multiplient.Les publications sur le racisme ont augmenté régulièrement au cours des trois dernières décennies, atteignant un sommet en 2021 et 2022.
Discrimination raciale et santé mentale
Des recherches approfondies ont permis de documenter les effets de la discrimination raciale sur la santé mentale dans diverses populations. Les études ont constamment révélé que les expériences de racisme sont associées à des taux accrus de dépression, d'anxiété, de détresse psychologique et d'autres problèmes de santé mentale chez les personnes de couleur.
En recueillant des données provenant des entrevues et des recherches menées dans le cadre d'enquêtes, les chercheurs ont constaté que les microagressions raciales avaient des effets néfastes sur la santé psychologique et physique des personnes de couleur.
LGBTQ+ Discrimination et santé mentale
Les recherches menées actuellement portent sur les répercussions des préjugés et de la discrimination sur la santé mentale, en particulier chez les jeunes LGBTQ+. Ce travail consiste à élaborer et à utiliser des outils d'évaluation psychologique pour comprendre les nuances des préjugés et leurs effets sur la santé mentale.
Des études ont révélé que les personnes LGBTQ+ sont confrontées à des facteurs de stress uniques, notamment le rejet de membres de leur famille, la discrimination en matière d'emploi et de logement, le harcèlement et la violence, et l'absence de protection juridique dans de nombreuses juridictions.
Discrimination fondée sur le sexe et santé mentale des femmes
Les femmes qui subissent une discrimination fondée sur le sexe signalent des taux plus élevés de dépression, d'anxiété, de troubles de l'alimentation et de symptômes liés au traumatisme, et l'intersection du sexisme avec d'autres formes de discrimination peut aggraver ces effets.
Des recherches ont également commencé à examiner les effets de la discrimination sur la santé mentale à l'égard des personnes transgenres et des personnes non conformes, ce qui révèle des disparités particulièrement graves en matière de santé mentale dans ces populations en raison de niveaux élevés de stigmatisation, de discrimination et de violence.
Discrimination en matière d ' invalidité et santé mentale
Les personnes handicapées sont confrontées à de multiples formes de discrimination, notamment les obstacles physiques, l'exclusion sociale, la discrimination en matière d'emploi et les attitudes stigmatisantes, ce qui contribue à accroître les taux de dépression, d'anxiété et d'isolement social.
La stigmatisation et la discrimination peuvent contribuer à aggraver les symptômes et à réduire les chances de recevoir un traitement, ce qui crée un cercle vicieux où la discrimination exacerbe les problèmes de santé mentale tout en créant des obstacles à l'accès aux soins.
Discrimination sur le lieu de travail
Les employés qui subissent une discrimination au travail signalent des niveaux plus élevés de stress, d'épuisement, de dépression et d'anxiété liés à l'emploi. La discrimination en milieu de travail peut prendre de nombreuses formes, notamment en ce qui concerne les préjugés en matière d'embauche et de promotion, l'inégalité de rémunération, le harcèlement et les milieux de travail hostiles.
L'incidence de la discrimination sur la santé mentale sur le lieu de travail va au-delà de la personne pour influer sur le rendement professionnel, l'avancement professionnel et la sécurité économique, créant ainsi des facteurs de stress supplémentaires qui accentuent les effets psychologiques directs de la discrimination.
Cadres éducatifs et santé mentale des étudiants
Les recherches ont montré que les microagressions se produisent régulièrement sur les campus universitaires, et que les conséquences psychologiques et académiques importantes des microagressions raciales dans les milieux éducatifs ont été bien documentées.
Les chercheurs ont constaté un modèle uniforme où les participants ont plus souvent associé un comportement à des symptômes de trouble de défi oppositionnel que des symptômes de trouble de déficit de l'attention/hyperactivité chez les enfants noirs, en particulier les garçons, que chez les enfants blancs.
Le rôle du soutien social et des facteurs de protection
Bien que les effets négatifs des préjugés sur la santé mentale soient importants, la recherche a également identifié des facteurs qui peuvent atténuer ces effets nocifs.
Types de soutien social
Le soutien social joue un rôle crucial dans l'atténuation des effets négatifs des préjugés sur la santé mentale. La recherche trouve le soutien émotionnel de la famille, des amis et des professionnels qui soutiennent peut atténuer les effets néfastes de l'exposition à la discrimination sur la santé.
- Soutien émotionnel:[ Fournir empathie, soins, validation et amour aide les individus à traiter leurs expériences et à maintenir leur bien-être psychologique
- Appui instrumental:[ Offrir une aide pratique, des ressources et une assistance tangible peuvent réduire le stress et améliorer la capacité d'adaptation
- Appui informationnel:[ Le partage des connaissances, des conseils et des conseils aide les individus à naviguer dans des situations discriminatoires et à accéder aux ressources
- Appui à l'évaluation:[ Fournir des commentaires et des affirmations aide les individus à évaluer les situations et à maintenir leur estime de soi
Connexion communautaire et identité collective
L'adaptation collective implique la recherche de liens et de soutien de la famille et des amis, ainsi que des réseaux communautaires et professionnels. La connexion à la communauté culturelle ou identitaire peut fournir un sentiment d'appartenance, de compréhension partagée et de résistance collective à la discrimination.
Il a été démontré que la forte identité raciale ou ethnique est un frein à certains des effets négatifs de la discrimination sur la santé mentale. Les recherches ont démontré que la forte identité raciale peut réduire les effets négatifs de la discrimination sur la détresse psychologique.
Stratégies d'adaptation et résilience
Les recherches sur les mécanismes d'adaptation permettent de déterminer trois stratégies communes et les données montrent qu'ils causent des dommages psychologiques et physiques, mais il existe des stratégies d'adaptation efficaces qui peuvent atténuer leurs conséquences négatives. Les stratégies d'adaptation efficaces comprennent l'adaptation axée sur les problèmes (prise de mesures pour lutter contre la discrimination), l'adaptation axée sur les émotions (gestion des réactions émotionnelles) et l'adaptation axée sur le sens (recherche d'un but ou croissance par adversité).
Les interventions comme la formation à la conscience peuvent être efficaces, car la conscience atténue l'effet de la discrimination raciale sur la dépression et l'anxiété.
Les données limitées indiquent que la conscience (attention et sensibilisation non judiciaires) peut réduire les effets négatifs de la discrimination sur les problèmes de santé mentale, tels que mesurés par des symptômes dépressifs.
L'importance du partage des expériences
Les données montrent l'importance des systèmes de soutien pour ceux qui subissent des microagressions, car ceux qui ne disposent pas de systèmes de soutien appropriés peuvent ressentir des sentiments de plus en plus négatifs et présenter des changements potentiels dans les limites protectrices de leur ADN.
L'étude des préjugés : stratégies et interventions
Pour faire face à l'impact des préjugés sur la santé mentale, il faut des interventions globales et à plusieurs niveaux qui ciblent les facteurs individuels, interpersonnels, institutionnels et sociétaux.
Éducation et sensibilisation
L'éducation joue un rôle fondamental dans la lutte contre les préjugés, bien que la recherche laisse penser que la seule sensibilisation est insuffisante. Les preuves pour corriger les connaissances pour réduire les préjugés sont extrêmement faibles.Les activités de sensibilisation ne suffisent pas à résoudre le problème.
L'éducation complète sur les préjugés devrait comprendre:
- Contexte historique de la discrimination et manifestations persistantes
- Reconnaissance des biais implicites et de leurs effets
- Compréhension de la discrimination structurelle et institutionnelle
- Développement de l'humilité et des compétences culturelles
- Compétences pour interrompre les comportements discriminatoires
Contact social et dialogue intergroupe
Selon les recherches, la meilleure façon de réduire la stigmatisation est de réduire les interactions entre les personnes par des contacts sociaux, ce qui réduit les préjugés. Les contacts sociaux ont tendance à avoir plus d'impact sur la réduction des préjugés lorsque le partage de la personne est relativement égal à celui du public.
Les personnes atteintes de troubles mentaux qui sont formées à des contacts sociaux sont souvent appelées « experts par expérience ». Il est important que ces experts dirigent également des initiatives anti-stigma, car elles peuvent les adapter au contexte et, en fin de compte, les rendre plus efficaces.
Changements institutionnels et politiques
La lutte contre la discrimination structurelle exige des changements aux niveaux institutionnel et politique. Les organisations doivent examiner leurs politiques, leurs pratiques et leurs cultures pour identifier et éliminer les obstacles discriminatoires, notamment :
- Mise en œuvre de politiques antidiscrimination avec des mécanismes d ' application clairs
- Vérifications de l'équité pour déterminer les disparités dans les résultats
- Diversifier les instances dirigeantes et décisionnelles
- Assurer un accès équitable aux ressources et aux possibilités
- Créer des systèmes de responsabilisation pour lutter contre la discrimination
- Fournir des logements et un soutien aux personnes marginalisées
La stigmatisation structurelle est plus systémique, impliquant des politiques du gouvernement et des organisations privées qui limitent intentionnellement ou involontairement les possibilités, comme le financement de la recherche sur les maladies mentales ou moins de services de santé mentale par rapport à d'autres soins de santé.
Services de santé mentale et soins adaptés à la culture
Les services de santé mentale doivent être accessibles, adaptés à la culture et adaptés aux traumatismes pour servir efficacement les personnes touchées par les préjugés. La stigmatisation entourant les maladies mentales est particulièrement problématique dans certaines communautés raciales et ethniques diverses et peut constituer un obstacle majeur à l'accès aux services de santé mentale.
Les soins de santé mentale adaptés à la culture comprennent :
- Recrutement et formation de divers professionnels de la santé mentale
- Prestation de services dans plusieurs langues
- Intégrer les valeurs et les pratiques culturelles dans le traitement
- La lutte contre la discrimination et ses effets sur la santé mentale, explicitement dans le cadre de la thérapie
- Renforcer la confiance par le biais de partenariats communautaires
- Offrir des modèles de prestation de services souples pour accroître l'accessibilité
L'Institut de médecine suggère qu'une stratégie visant à réduire l'impact des préjugés implicites et des stéréotypes est le recrutement d'un plus grand nombre de professionnels de la santé issus de communautés sous-représentées.
Interventions sur le lieu de travail
Les organisations ont la responsabilité de créer des milieux de travail inclusifs qui protègent la santé mentale des employés.
- Formation complète sur la diversité, l'équité et l'inclusion qui va au-delà de la sensibilisation
- Mécanismes de signalement clairs de la discrimination et protection contre les représailles
- Groupes de ressources des employés qui fournissent un soutien et une collectivité
- Programmes de mentorat et de commandite pour les employés sous-représentés
- Évaluations périodiques du climat pour identifier les problèmes
- Responsabilité des dirigeants en vue de créer des environnements inclusifs
La lutte contre les microagressions exige une réflexion critique. La formation qui accroît la sensibilisation à ses propres préjugés et favorise les contacts intergroupes peut aider. La formation augmente également la probabilité que les travailleurs se sentent ouverts sur leur propre sexualité et identité de genre chez leurs collègues.
Interventions éducatives
Les écoles et les universités doivent s'employer activement à créer des environnements inclusifs qui appuient la santé mentale de tous les élèves.Les enseignants et autres membres du personnel scolaire peuvent élaborer et utiliser des stratégies de prévention pour traiter et réduire l'expérience des élèves en matière de microagressions raciales et linguistiques dans les écoles du K-12.
Les interventions éducatives devraient comprendre:
- Programmes inclusifs qui représentent des perspectives et des histoires diverses
- Formation des éducateurs à la reconnaissance et à la lutte contre les préjugés
- Services d'appui spécialement destinés aux étudiants issus de groupes marginalisés
- Programmes de soutien et de mentorat par les pairs
- Politiques claires contre la discrimination et le harcèlement
- Création d'espaces pour des identités diverses
Approches communautaires
L'engagement communautaire et l'organisation au niveau local jouent un rôle essentiel dans la lutte contre les préjugés et le soutien à la santé mentale.
- Constituer des coalitions entre différents groupes marginalisés
- Créer des espaces communautaires qui célèbrent la diversité
- Organisation d'événements culturels et de programmes éducatifs
- Promouvoir les changements de politique aux niveaux local, national et des États
- Développer des réseaux d'entraide
- Améliorer les voix des communautés touchées
Représentation des médias et discours du public
Les médias ne sont pas certains ou trompeurs de la maladie mentale, ce qui contribue à la stigmatisation, et ce principe s'étend à la représentation de tous les groupes marginalisés.
Une étude a révélé que le visionnement du film Joker « était associé à des niveaux plus élevés de préjugés envers les personnes atteintes de maladie mentale ». De plus, les auteurs suggèrent que « Joker peut exacerber la stigmatisation pour les personnes atteintes de maladie mentale, ce qui entraîne des retards dans la recherche d'aide ».
Considérations spéciales: Populations vulnérables
Enfants et adolescents
Les jeunes sont particulièrement vulnérables aux effets des préjugés, car ils développent encore leur identité et leur sentiment de soi. Les expériences de discrimination pendant l'enfance et l'adolescence peuvent avoir des effets durables sur la santé mentale, les résultats scolaires et les trajectoires de vie.
Les écoles, les familles et les collectivités doivent travailler ensemble pour protéger les jeunes contre la discrimination et leur fournir un soutien lorsqu'elle se produit, notamment en enseignant aux enfants la diversité et l'inclusion, en les aidant à développer des identités positives et en créant des environnements sûrs où ils peuvent prospérer.
Adultes âgés
Les adultes âgés de groupes marginalisés sont exposés à la discrimination pendant toute leur vie, associée à la discrimination liée à l'âge, ce double fardeau pouvant avoir des répercussions importantes sur la santé mentale dans la vie ultérieure.
Immigrants et réfugiés
Les immigrants et les réfugiés sont confrontés à des défis uniques, notamment les barrières linguistiques, l'adaptation culturelle, la séparation des réseaux de soutien et souvent la discrimination accrue.Ces facteurs de stress, combinés à des traumatismes potentiels de leur pays d'origine ou à des expériences migratoires, créent d'importantes vulnérabilités en matière de santé mentale.
Personnes ayant plusieurs identités marginales
La majorité des études ont porté sur le racisme et ses intersections avec la sexualité, le sexe et les conditions de travail. Toutefois, le domaine semble encore en phase de développement pour ce qui est de s'engager dans des formes de discrimination qui se croisent en tant que mécanisme clé qui détermine les conséquences sur la santé mentale de nombreux déterminants sociaux et structurels.
Aller de l'avant : lacunes dans la recherche et orientations futures
Bien que des progrès importants aient été réalisés dans la compréhension du lien entre les préjugés et la santé mentale, il reste encore des lacunes importantes dans la documentation de recherche.
Avancées méthodologiques nécessaires
Les effets négatifs des microagressions raciales sur la santé psychologique et physique commencent à être documentés; toutefois, ces études ont été largement corrélées et fondées sur le rappel et l'auto-déclaration.
Les recherches futures devraient utiliser diverses méthodes, notamment :
- Études longitudinales pour examiner les effets à long terme et les relations de causalité
- Conceptions expérimentales pour tester les interventions
- Méthodes mixtes approches combinant données quantitatives et qualitatives
- Évaluation écologique momentanée pour saisir les expériences en temps réel
- Mesures neurobiologiques et physiologiques pour comprendre les mécanismes
- Recherche participative communautaire qui concerne les communautés
Formes de discrimination sous-estimées
Les chercheurs n'ont trouvé aucun article sur la discrimination fondée sur la caste en matière de santé mentale et très peu sur la discrimination liée à l'indigenité, au colonialisme, aux institutions religieuses et au langage.
Recherche interventionnelle
Il faut absolument un programme de recherche soutenu qui nous guiderait dans l'identification des interventions qui renforcent la civilité et le respect des groupes stigmatisés. Il faut aussi élaborer et mettre en oeuvre des interventions sociétales pour réduire et, en bout de ligne, éliminer les préjugés et la discrimination dans la société.
Il faut poursuivre les recherches pour:
- Évaluer l'efficacité des différentes approches d'intervention
- Déterminer les interventions qui fonctionnent le mieux pour lesquelles les populations et les contextes
- Comprendre les mécanismes de changement dans les interventions réussies
- Élaborer et tester des interventions évolutives pouvant atteindre de grandes populations
- Examiner la viabilité à long terme des effets d'intervention
Facteurs de protection et résilience
Il reste encore beaucoup à apprendre sur l'ensemble des facteurs de protection qui peuvent atténuer les effets négatifs de la discrimination sur la santé et les conditions qui maximisent les effets de ces ressources sur la santé. La compréhension de ce qui aide les gens à prospérer malgré la discrimination est aussi importante que la compréhension des dommages causés par les préjugés.
La voie à suivre: créer une société plus inclusive
Un rapport de 2016 sur la stigmatisation a conclu qu'il n'y a pas de pays, de société ou de culture où les personnes atteintes de maladie mentale ont la même valeur sociale que les personnes sans maladie mentale. Cette réalité sobre s'étend à d'autres formes de préjugés et de discrimination.
Les preuves montrent clairement que les préjugés ne sont pas seulement une question de justice sociale mais une préoccupation critique en matière de santé publique, avec des conséquences profondes pour la santé mentale et physique.
Actions individuelles
Chaque individu a un rôle à jouer dans la lutte contre les préjugés et le soutien à la santé mentale :
- Examinez vos propres préjugés et vous engagez à poursuivre votre apprentissage et votre croissance
- Disons-le contre la discrimination quand vous en êtes témoin
- Soutenir et amplifier la voix des personnes marginalisées
- Établir des relations entre les différences
- Appui aux organisations qui œuvrent pour l ' équité et la justice
- Pratiquer l'empathie et la compassion dans les interactions quotidiennes
- Chercher à comprendre les expériences différentes de vos propres expériences
Responsabilités institutionnelles
Les organisations et les institutions doivent prendre des mesures concrètes pour lutter contre la discrimination :
- Effectuer des audits réguliers de l'équité et corriger les disparités constatées
- Mettre en œuvre et faire appliquer des politiques de lutte contre la discrimination
- Investir dans des initiatives de diversité, d'équité et d'inclusion ayant des résultats mesurables
- Créer des systèmes de responsabilisation pour le leadership
- Fournir des ressources et un soutien aux personnes touchées
- Partenariat avec les communautés touchées pour l'élaboration de solutions
- Attribuer des ressources proportionnelles à l'ampleur du problème
Transformation sociétale
En fin de compte, pour faire face aux répercussions des préjugés sur la santé mentale, il faut transformer les structures et les normes de la société :
- Promouvoir des politiques qui favorisent l'équité et protègent contre la discrimination
- Soutien aux mouvements de justice sociale et de changement systémique
- Défier les récits culturels qui perpétuent les stéréotypes et les préjugés
- Investir dans l'éducation qui favorise la compréhension et l'inclusion
- Constituer des coalitions entre les différents groupes qui s'efforcent d'atteindre des objectifs communs
- Centrer les voix et le leadership des communautés touchées
- Engagement à poursuivre les efforts de changement à long terme
Conclusion : L'impératif d'action
Les preuves sont sans équivoque : les préjugés et la discrimination ont des effets profonds et profonds sur la santé mentale dans divers groupes et contextes. Des microagressions subtiles à la discrimination ouverte, des préjugés interpersonnels aux inégalités structurelles, les préjugés fonctionnent à de multiples niveaux pour nuire au bien-être psychologique, nuire au fonctionnement et diminuer la qualité de vie de millions de personnes.
Les conséquences des préjugés sur la santé mentale comprennent des taux élevés de dépression, d'anxiété, de symptômes liés aux traumatismes, de consommation d'alcool et d'autres drogues et d'idées suicidaires, qui vont au-delà des symptômes psychologiques pour avoir des répercussions sur la santé physique, la fonction cérébrale et même le vieillissement cellulaire.
Les interventions fondées sur des contacts intergroupes significatifs, des changements structurels et l'autonomisation communautaire sont prometteuses pour réduire les préjugés et soutenir la santé mentale.
Il faut agir à tous les niveaux, des individus qui examinent leurs propres préjugés aux institutions qui réforment les politiques discriminatoires à la société qui transforment les structures qui perpétuent l'inégalité. Les professionnels de la santé mentale, les éducateurs, les décideurs, les dirigeants communautaires et tous les membres de la société ont un rôle à jouer dans ce travail essentiel.
Pour créer une société où tous les individus peuvent atteindre un niveau de santé mentale optimal, il faut démanteler les systèmes de préjugés et de discrimination qui causent des dommages, ce qui n'est pas un processus simple ou rapide, mais la preuve de préjudice est trop convaincante et le coût humain trop élevé pour accepter le statu quo.
La voie à suivre exige du courage, de l'engagement et de la collaboration, et nous oblige à affronter les vérités inconfortables sur l'inégalité et l'injustice, à écouter et à centrer les expériences des personnes les plus touchées par la discrimination, et à persister face à la résistance et aux revers, mais les récompenses potentielles – des individus plus sains, des communautés plus fortes et une société plus juste – rendent ce travail essentiel digne de tous les efforts.
Pour plus d'information sur la lutte contre la discrimination et la santé mentale, visitez American Psychiatric Association, Organisation mondiale de la santé, American Psychiatric Association[, National Alliance on Mental Malness et Substance Abuse and Mental Health Services Administration[.