Bien que le chagrin soit souvent considéré comme un état émotionnel temporaire qui se résout naturellement au fil du temps, le chagrin non résolu ou prolongé peut avoir des répercussions profondes et durables sur la santé physique et mentale. La compréhension de ces effets est essentielle pour les éducateurs, les étudiants, les professionnels de la santé et les membres de la communauté, car elle peut conduire à de meilleurs systèmes de soutien et à des interventions plus efficaces pour ceux qui ont des difficultés à perdre.

Le voyage à travers le chagrin est complexe et hautement individualisé, sans que deux personnes subissent exactement la même perte. Alors que la plupart des individus s'adaptent progressivement à leur perte au cours de la première année, environ 10 à 20% des personnes endeuillées subissent un phénomène persistant, débilitant et intense appelé douleur compliquée ou trouble prolongé du chagrin.

Comprendre le chagrin et sa progression naturelle

Bien que le plus souvent associé à la mort d'un être cher, le chagrin peut émerger de nombreux types de pertes, notamment le divorce, la perte d'emploi, une maladie grave, la perte d'indépendance ou des transitions majeures de la vie. L'expérience de chagrin n'est pas un état statique mais plutôt un processus dynamique qui se déroule au fil du temps.

Les étapes traditionnelles du chagrin

Les étapes de deuil, de colère, de négociation, de dépression et d'acceptation, largement reconnues, ont été introduites pour la première fois par la psychiatre Elisabeth Kübler-Ross. Cependant, il est essentiel de comprendre que ces étapes ne se produisent pas de façon linéaire ou prévisible.

  • Dénial: Un mécanisme de défense qui sert à amortir le choc immédiat de la perte, permettant au temps de l'esprit de traiter progressivement les informations accablantes.
  • Anger: La frustration, l'impuissance et les sentiments d'injustice peuvent se manifester comme une colère dirigée vers soi-même, vers les autres, vers le défunt, ou même vers un pouvoir plus élevé.
  • Concours : L'espoir qu'on puisse en quelque sorte annuler ou éviter la réalité de la perte, souvent caractérisée par des déclarations « et si » et « si seulement ».
  • Dépression: Une période de profonde tristesse que le poids complet de la perte devient apparent, souvent accompagné de se retirer et de sentiments de vide.
  • Acceptance: En venant à s'adapter à la réalité de la perte et à commencer à s'adapter à la vie sans la personne ou la chose qui a été perdue.

Il est important de noter que le chagrin est une forme d'apprentissage, et la recherche montre qu'il y a des changements épigénétiques qui ont lieu dans le cerveau lorsque nous lie, et la perte de ce lien peut créer des douleurs mentales, émotionnelles et physiques. Comprendre le chagrin comme un processus neurobiologique aide à expliquer pourquoi il affecte le corps entier, pas seulement les émotions.

Quand le grief devient prolongé ou compliqué

Le trouble de douleur prolongé est le plus récent trouble à ajouter au Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), inclus dans la révision du texte du DSM-5 (DSM-5-TR), qui a été publié en mars 2022. Cette reconnaissance représente un jalon important dans la compréhension que pour certains individus, le chagrin ne suit pas la trajectoire typique de guérison progressive.

La douleur compliquée, parfois appelée douleur non résolue ou traumatisante, est la désignation actuelle d'un syndrome de douleur prolongée et intense qui est associé à une altération substantielle du travail, de la santé et du fonctionnement social. Contrairement à la douleur normale, qui diminue progressivement dans le temps, la douleur compliquée persiste et peut même s'intensifier, empêchant les individus de s'adapter à leur perte et d'aller de l'avant avec leur vie.

Types de deuil souvent surestimés

Plusieurs formes de chagrin communes mais souvent négligées sont les douleurs anticipatives, qui se produisent avant une perte, comme lorsqu'un être cher est gravement malade, les douleurs privées de droits, qui se produisent lorsque la perte n'est pas validée socialement ou ouvertement reconnue, et les douleurs prolongées ou compliquées, lorsque la soif intense et la détresse persistent pendant des mois et interfèrent avec la vie quotidienne.

Comprendre ces différentes manifestations de deuil est essentiel car quand le deuil n'est pas nommé ou soutenu, il ne disparaît pas simplement – il se manifeste souvent d'autres façons, y compris par des symptômes physiques et des défis de santé mentale.

Les répercussions physiques du deuil non résolu sur la santé

La relation entre le chagrin non résolu et la santé physique est de plus en plus bien documentée dans la recherche médicale. Des recherches récentes ont examiné comment le chagrin non résolu affecte la santé physique, liant la perte prolongée à la dysfonction immunitaire, l'inflammation et le risque accru de maladies chroniques.

La réponse au stress et l'inflammation

Une recherche approfondie soutient le fait que le chagrin non résolu contribue à l'inflammation et aux conséquences négatives pour la santé, car le chagrin déclenche la libération d'hormones de stress, qui peuvent affaiblir le système immunitaire.

Cette réponse inflammatoire prolongée, parfois appelée « effet cytokine », peut nuire à la fonction immunitaire et accroître la vulnérabilité aux infections, aux maladies cardiovasculaires, aux affections auto-immunes, à la dépression et à d'autres problèmes de santé chroniques.

Risques pour la santé cardiovasculaire

La cardiomyopathie de Takotsubo est un affaiblissement du ventricule gauche qui conduit à un ballonnement apical causé par un stress émotionnel ou physique sévère, comme la perte d'un être cher, et se produit chez les femmes 90% du temps, le plus souvent chez les femmes ménopausées. Cette condition, parfois appelée « syndrome cardiaque brisé », démontre l'impact physiologique direct que la douleur intense peut avoir sur la fonction cardiaque.

Les recherches ont montré que, comparativement aux individus non-bébés, les personnes endeuillées présentent une variabilité de fréquence cardiaque plus faible et une fréquence cardiaque plus élevée, une pression artérielle systolique, un facteur von Willebrand, un facteur VIII et un nombre de plaquettes/granulocytes.

Symptômes physiques et affections fréquents

Le chagrin non résolu se manifeste par de nombreux symptômes physiques qui peuvent avoir une incidence significative sur la qualité de vie et la santé générale :

  • Fatigue chronique: La fatigue persistante et le manque d'énergie qui ne s'améliore pas avec le repos, résultant de la réponse continue du corps au stress.
  • Troubles du sommeil: Les pères qui ont du chagrin non résolu présentent un risque beaucoup plus élevé de troubles du sommeil, alors que l'insomnie, l'hypersomnie et les troubles du sommeil sont fréquents chez tous les individus endeuillés.
  • Questions digestives:[ La douleur, la nausée, les changements d'appétit et la perméabilité de l'intestin peuvent survenir en raison de la connexion intestinale-cervelle et des changements induits par le stress.
  • Maladies et douleur:[ Des cytokines pro-inflammatoires spécifiques sont impliquées dans le processus de douleur pathologique, et parce que l'une des protéines inflammatoires produites dans la réponse au chagrin est cytokines, il peut être responsable de la sensation de douleur physique que certaines personnes signalent après une perte.
  • Système immunitaire faible :[ Sensibilité accrue aux infections, cicatrisation plus lente des plaies et risque potentiellement accru de cancer en raison d'une surveillance immunitaire compromise.
  • Utilisation accrue des soins de santé :[ Les mères qui ont du chagrin et qui n'ont pas été résolues ont signalé une augmentation des visites chez les médecins au cours des cinq années précédentes ainsi qu'une plus grande probabilité de prendre des congés de maladie.

Conséquences à long terme pour la santé

Les parents qui n'ont pas travaillé dans leur chagrin courent un risque accru de morbidité mentale et physique à long terme, d'utilisation accrue des services de santé et de congés de maladie, ce qui va au-delà du deuil parental et d'autres types de perte.

Les parents qui ont perdu un enfant présentent souvent des déficiences physiques et sociales importantes, notamment des maladies chroniques et des taux plus élevés de toxicomanie et d'alcoolisme, en particulier lorsque le chagrin n'est pas résolu.

Le deuil a augmenté le risque de réponse immunitaire et de maladies liées à l'inflammation, y compris un risque accru de développement tumoral. Bien que les mécanismes soient complexes et la recherche est en cours, le lien entre le stress chronique du chagrin non résolu et le risque de cancer représente un important sujet de préoccupation.

Les répercussions du deuil non résolu sur la santé mentale

Les conséquences sur la santé mentale du chagrin non résolu peuvent être aussi graves que les symptômes physiques, et souvent les deux sont étroitement liés. Les problèmes de santé associés au chagrin prolongé comprennent une déficience du sommeil, la dépression, des idées et des tentatives suicidaires, l'anxiété et le SSPT, ainsi que des comportements indésirables, des congés de maladie prolongés, et l'augmentation des services de santé et de l'utilisation de médicaments.

Dépression et chagrin : comprendre la distinction

Bien que le chagrin et la dépression partagent certaines similitudes, ce sont des expériences distinctes. Cependant, le chagrin non résolu peut se transformer en dépression clinique. La recherche indique qu'environ 30% des personnes endeuillées subiront un épisode dépressif dans la première année après la perte, avec 10% développant un trouble dépressif persistant.

Les principales différences entre le chagrin et la dépression comprennent le fait que le chagrin vient généralement en vagues et est déclenché par des rappels de la perte, tandis que la dépression tend à être plus persistante et omniprésente. Dans le chagrin, l'estime de soi est généralement préservée, tandis que la dépression implique souvent des sentiments d'inutilité.

Troubles anxieux et stress post-traumatique

La plupart des parents souffrant de troubles prolongés du chagrin ont des problèmes de santé mentale qui se chevauchent, en particulier le syndrome de stress post-traumatique, la dépression, une détresse psychologique intense et des troubles anxieux.

Les recherches indiquent que 7 à 10 % des personnes endeuillées développent un TSPT à la suite d'une perte traumatique. Les pertes traumatiques – comme les décès soudains, violents ou inattendus – peuvent entraîner des symptômes de deuil et de traumatisme, créant ainsi un tableau clinique complexe qui nécessite des approches thérapeutiques spécialisées.

Idées suicidaires et comportements

L'une des conséquences les plus graves du chagrin non résolu sur la santé mentale est l'augmentation du risque de pensées et de comportements suicidaires. Le trouble prolongé du chagrin est associé à un risque plus élevé d'idées et de comportements suicidaires, même en contrôlant la dépression et le trouble post-traumatique (PTSD).

Les recherches montrent que le risque de suicide augmente considérablement après le décès d'un conjoint et demeure élevé pendant plusieurs années, ce qui souligne l'importance cruciale du dépistage des idées suicidaires chez les personnes qui ont un chagrin prolongé et qui ont accès à un soutien approprié en santé mentale.

Consommation de substances et traitement des maladies

Le risque de développer des troubles liés à la consommation d'alcool et d'autres drogues augmente de 30 % au cours des deux premières années suivant une perte majeure.

La consommation de substances comme mécanisme d'adaptation crée un cycle dangereux, bien qu'elle puisse fournir un soulagement temporaire, elle interfère en fin de compte avec le processus naturel de deuil, empêche une bonne adaptation à la perte et introduit des risques et complications supplémentaires pour la santé.

Insuffisance cognitive et fonctionnelle

La gravité du chagrin évaluée de 3 à 6 mois après la perte a été établie pour prédire une altération fonctionnelle, des symptômes dépressifs et un sommeil altéré jusqu'à 18 mois après la perte. Ceci démontre que les symptômes précoces de chagrin peuvent avoir des effets durables sur le fonctionnement quotidien si aucune prise en charge adéquate.

Les symptômes cognitifs de la douleur non résolue peuvent inclure la difficulté de se concentrer, les problèmes de mémoire, la confusion et la prise de décisions altérées.Ces difficultés cognitives peuvent affecter la performance au travail, le rendement scolaire et la capacité de gérer les responsabilités quotidiennes, créant une cascade de stresseurs secondaires qui aggravent la douleur initiale.

Facteurs de risque pour développer un trouble prolongé du chagrin

Comprendre qui est le plus à risque de développer un trouble de deuil prolongé peut aider à identifier les personnes qui peuvent bénéficier d'une intervention précoce et d'un soutien supplémentaire.Les facteurs de risque de trouble de deuil prolongé comprennent les caractéristiques sociodémographiques et socioéconomiques, les antécédents de maladie mentale, les caractéristiques du décès, l'absence de soutien social et l'exposition au traumatisme.

Circonstances de la perte

Le risque de trouble prolongé du chagrin est plus grand lorsque la mort de l'autre proche se produit très soudainement ou dans des circonstances non naturelles. Des décès soudains et inattendus – comme ceux qui résultent d'accidents, de suicides, d'homicides ou d'urgences médicales – laissent les survivants sans possibilité de se préparer émotionnellement ou de dire au revoir, ce qui peut compliquer le processus de deuil.

Les décès traumatiques, en particulier ceux qui entraînent la violence ou la souffrance, peuvent créer des couches supplémentaires de traumatisme psychologique qui se mêlent au chagrin, rendant le processus de guérison plus complexe et prolongé.

Facteurs démographiques et personnels

La gravité prolongée du trouble de la douleur a été significativement associée positivement à l'âge plus avancé, au sexe féminin, au style d'attachement anxieux, à un statut socio-économique inférieur et à des idées suicidaires, facteurs démographiques qui peuvent influer à la fois sur l'intensité du chagrin et sur les ressources disponibles pour faire face à la perte.

Les personnes qui ont des antécédents de dépression et celles qui ont des niveaux élevés de douleur avant la mort peuvent être plus exposées à un trouble prolongé du chagrin, ainsi que celles qui étaient très proches de la personne décédée ou qui étaient dépendantes émotionnellement de celle-ci.

Nature de la relation

La nature et la qualité de la relation avec le défunt influencent considérablement les résultats de la douleur. La perte d'une « relation d'identification » – comme un parent, un enfant ou un conjoint – tend à présenter un risque plus élevé de douleur compliquée parce que ces pertes modifient fondamentalement le sens de l'identité et du rôle de chacun dans le monde.

Les relations caractérisées par une forte dépendance, une ambivalence ou un conflit non résolu au moment de la mort peuvent également compliquer le processus de deuil, car les survivants se battent non seulement avec la perte elle-même, mais aussi avec des regrets, de la culpabilité ou des affaires émotionnelles inachevées.

Facteurs sociaux et environnementaux

L'isolement social, les pertes récentes multiples et le sommeil perturbé peuvent intensifier la réponse inflammatoire associée au chagrin, ce qui accroît les risques pour la santé au fil du temps. Les personnes qui ne disposent pas d'un réseau de soutien solide ou qui subissent de multiples pertes en succession rapprochée doivent faire face à des défis particuliers pour traiter efficacement le chagrin.

Les études montrent que les Noirs qui ont signalé des réactions de chagrin plus graves que les Blancs en raison de l'exposition accrue à l'homicide chez les Noirs et les communautés, et qui ont perdu un être cher pendant la pandémie de COVID-19, sont un facteur de risque de trouble prolongé du chagrin, les communautés de couleur pouvant être plus exposées en raison des disparités raciales dans les décès de COVID-19.

Reconnaître les signes du deuil non résolu

La reconnaissance précoce d'un chagrin prolongé ou compliqué est essentielle pour intervenir rapidement. Bien que le chagrin soit très individuel, certains symptômes suggèrent que le chagrin est devenu problématique et peut nécessiter un soutien professionnel.

Critères diagnostiques pour le trouble prolongé du chagrin

Le DSM-5 définit le trouble de deuil prolongé comme étant survenu lorsque le décès d'une personne proche a eu lieu au moins un an avant pour les adultes ou six mois avant pour les enfants et les adolescents, et la personne continue de ressentir un désir intense ou une préoccupation avec le défunt, avec des pensées ou des souvenirs de la personne décédée se produisant la plupart des jours.

Les autres critères diagnostiques comprennent au moins trois des symptômes suivants qui persistent pendant au moins un mois et qui causent une détresse ou une altération fonctionnelle importante:

  • Perturbation de l'identité – sentiment comme si une partie de soi était morte
  • Sens marqué de l'incrédulité à propos de la mort
  • Éviter les rappels selon lesquels la personne est morte
  • Douleur émotionnelle intense liée à la mort
  • Difficulté à réintégrer la vie et les relations
  • Engourdissement ou détachement émotionnel
  • Sentir que la vie est sans sens sans le défunt
  • La solitude ou la sensation intense seule

Signaux d'avertissement comportementaux et émotionnels

Au-delà des critères de diagnostic formels, plusieurs comportements et émotions peuvent indiquer que le chagrin est devenu compliqué:

  • Évitement persistant: Éviter constamment les personnes, les lieux ou les activités qui servent de rappel de la perte, au point qu'elle limite considérablement la vie de l'individu.
  • Incapacité d'accepter la perte:[ Continuer à nier ou lutter pour accepter la réalité de la mort longtemps après qu'elle ait eu lieu.
  • Rudification excessive:[ Pensées persistantes et intrusives sur les circonstances de la mort, les scénarios de ce qui-si, ou le blâme de soi qui interfèrent avec le fonctionnement quotidien.
  • Retrait social :[ Isolement prolongé des amis, de la famille et des activités sociales, avec incapacité ou réticence à renouer avec la vie.
  • Perte de but :[ Persistance à ressentir que la vie n'a pas de sens ou de but sans le défunt, sans retour progressif d'intérêt pour des buts ou des activités.
  • Comportements mal adaptés: S'engager dans des comportements risqués, la toxicomanie ou l'automutilation comme moyens de faire face au chagrin.

Symptômes physiques comme indicateurs

Les symptômes physiques peuvent également indiquer que le chagrin est devenu problématique. Les plaintes physiques persistantes sans cause médicale claire, la douleur chronique, les troubles du sommeil continu, les changements importants de poids ou les maladies fréquentes peuvent toutes indiquer que le chagrin affecte la santé physique et nécessite une attention.

L'effet cumulatif du grief non traité

La perte n'est pas la même, mais quand on ne traite pas les pertes importantes et petites, la perte peut se grossir et l'effet cumulatif peut se sentir étouffant. Ce concept de douleur cumulative est particulièrement important à comprendre, car il explique pourquoi une perte apparemment plus petite peut parfois déclencher une réponse de douleur écrasante.

Une perte importante peut ouvrir les portes de l'inondation à toutes les douleurs non traitées que nous avons rencontrées au cours d'une vie, ce qui peut aggraver notre deuil, et l'ampleur de notre difficulté avec une perte est davantage liée à la quantité de chagrin non traité que nous portons contre un épisode de perte.

L'accumulation de chagrin non traité au fil du temps peut se manifester de diverses façons, notamment en augmentant la réactivité émotionnelle, en créant de nouveaux attachements, en anxiété ou dépression chronique, et en se posant des problèmes de santé physique.

Traitements fondés sur des données probantes pour les troubles prolongés dus au deuil

La bonne nouvelle est que des traitements efficaces existent pour le trouble prolongé du chagrin. Cette réponse prolongée et compliquée au chagrin tend à être chronique et persistante en l'absence d'interventions ciblées, et peut être mortelle, mais le chagrin compliqué répond généralement bien à une psychothérapie spécifique, peut-être mieux lorsqu'il est administré en association avec des médicaments antidépresseurs.

Traitement prolongé du chagrin

Les traitements utilisant des éléments de thérapie cognitive-comportementale (TCC) se sont révélés efficaces pour réduire les symptômes, et la thérapie prolongée du chagrin s'est concentrée sur la façon dont les deuils peuvent s'adapter à la perte en se concentrant sur l'acceptation de la réalité de la perte et de la restauration – en travaillant vers des objectifs et un sentiment de satisfaction dans un monde sans l'autre proche.

La thérapie prolongée du chagrin comporte généralement 16 séances et vise à aider les personnes à accepter la réalité de la perte tout en rétablissant leur capacité de bien-être et d'engagement dans la vie. La thérapie traite à la fois des tâches axées sur la perte (traitement de la mort et de ses circonstances) et des tâches axées sur la restauration (reconstruction de la vie et de l'identité sans le défunt).

Approches cognitives et comportementales

La thérapie cognitive comportementale (TCC) peut aider les individus à accepter la réalité d'une perte, à s'adapter à une perte, à reprendre des activités ou à s'engager avec des personnes comme avant la perte, et à travailler vers des objectifs de mieux se sentir mentalement et physiquement.

La TCC pour le chagrin s'attaque aux modèles de pensée mal adaptés, comme le blâme excessif de soi, la pensée catastrophique sur l'avenir, ou les croyances qui empêchent l'acceptation de la perte.

Interventions spécialisées pour la perte traumatique

La thérapie par traumatique et par traumatique pour adolescents (TCMTA) répond aux besoins des adolescents qui sont confrontés à un deuil traumatique et à des troubles du développement qui l'accompagnent, et cette approche spécialisée reconnaît que les pertes traumatiques nécessitent des interventions qui traitent simultanément des symptômes de deuil et de traumatisme.

Pour les personnes dont le chagrin est compliqué par un traumatisme, des traitements intégrés combinant une thérapie axée sur le chagrin et des techniques de traitement du traumatisme ont montré leur efficacité.

Soutien pharmacologique

Bien que les médicaments seuls ne suffisent pas généralement à traiter les troubles prolongés du chagrin, ils peuvent jouer un rôle de soutien, particulièrement lorsque le chagrin est accompagné d'une dépression ou d'une anxiété importantes.

Il est important de noter que les médicaments devraient être utilisés dans le cadre d'un plan de traitement complet qui comprend la psychothérapie, plutôt que comme une intervention autonome pour le chagrin.

Interventions en ligne et axées sur la technologie

Les nouvelles recherches appuient l'efficacité des interventions en ligne pour le chagrin, notamment les groupes de soutien virtuels, les programmes de thérapie en ligne pour le chagrin ou les plateformes numériques qui permettent aux deuils d'exprimer leur chagrin par l'écriture ou par d'autres moyens créatifs.

Soutien aux personnes en situation de deuil non résolue

Bien que le traitement professionnel soit essentiel pour les troubles prolongés du chagrin, le soutien des membres de la famille, des amis, des éducateurs et des membres de la collectivité joue un rôle crucial pour aider les personnes endeuillées à parcourir leur chemin de chagrin.

Créer des espaces sûrs pour l'expression

Une des choses les plus importantes que les partisans peuvent faire est de créer des espaces sûrs où les individus se sentent à l'aise pour exprimer leur chagrin sans jugement. La première étape du processus de guérison est de reconnaître les pertes, et la clé est de ressentir les sentiments de chagrin et d'accepter ces sentiments sans jugement ou peur, seulement avec amour et compassion.

Cela signifie écouter sans essayer de réparer, de minimiser ou de précipiter le processus de deuil. Il faut être à l'aise avec le silence, les larmes et les expressions de douleur, et résister à l'envie d'offrir des platitudes ou de changer le sujet quand le chagrin est exprimé.

Stratégies d'appui pratique

Un soutien efficace pour les personnes en deuil comprend une aide psychologique et pratique :

  • Encourager la communication ouverte:[ Créer des occasions pour les individus de parler de leur perte et de leurs sentiments, tout en respectant leur besoin de confidentialité quand ils ne sont pas prêts à partager.
  • Offre une aide spécifique et pratique:[ Plutôt que de dire « faites-moi savoir si vous avez besoin de quoi que ce soit », offrez une aide spécifique, comme préparer les repas, aider à faire des tâches ménagères ou fournir des services de garde d'enfants.
  • Souvenir Dates importantes : Reconnaissez les anniversaires, anniversaires et autres dates importantes liées à la perte, car ces périodes peuvent être particulièrement difficiles.
  • Soyez patient avec la chronologie:[ Comprenez que le chagrin ne suit pas un calendrier prévisible, et évitez d'imposer des attentes sur le moment où quelqu'un « devrait » se sentir mieux.
  • Encourager l'aide professionnelle lorsque nécessaire :[ Proposer délicatement des services de thérapie ou de conseil si vous remarquez des signes de chagrin prolongé ou compliqué, tout en étant favorable plutôt que de jugement.
  • Promouvoir des mécanismes d'adaptation sains :[ Encourager l'activité physique, le sommeil adéquat, une nutrition adéquate et des débouchés créatifs pour exprimer le chagrin comme la revue, l'art ou la musique.
  • Cochez Régulièrement: Un soutien continu cohérent est plus précieux que le soutien intense qui s'estompe rapidement. Continuez à atteindre même des mois ou des années après la perte.
  • Respecter les différences culturelles et individuelles:[ Reconnaître que les expressions de chagrin varient selon les cultures et les individus, et éviter d'imposer vos propres attentes sur la façon dont la douleur «devrait» paraître.

Soutenir les élèves qui s'en prennent à eux dans des milieux éducatifs

Les enseignants jouent un rôle crucial dans le soutien aux élèves en deuil. Les écoles et les établissements d'enseignement devraient avoir des protocoles pour identifier et soutenir les élèves qui ont subi des pertes, notamment :

  • Former le personnel à reconnaître les signes de chagrin et son impact sur l'apprentissage et le comportement
  • Offrir une flexibilité avec des affectations et des délais lorsque les étudiants sont aux prises avec le chagrin
  • Créer des espaces tranquilles où les étudiants peuvent prendre des pauses quand ils sont dépassés
  • Relier les familles avec les conseillers scolaires et les ressources communautaires
  • Être sensible aux tâches ou aux activités qui pourraient être particulièrement difficiles pour les élèves en deuil (comme les projets d'arbres généalogiques ou les activités de la fête des mères et des pères)
  • Maintenir des limites appropriées tout en faisant preuve de compassion et de soutien

Self-Care pour les supporters

Les infirmières portent souvent à la fois le chagrin de leurs patients et le leur, parfois sans espace pour le traitement. Cette observation s'applique à tous les soignants, éducateurs et personnes de soutien. Ceux qui soutiennent les personnes en deuil doivent également s'occuper de leurs propres besoins émotionnels et pratiquer l'auto-soins pour éviter la fatigue de compassion et l'épuisement.

Cela comprend l'établissement de limites appropriées, la recherche d'un soutien pour ses propres expériences de chagrin, la participation à des activités de réduction du stress et la reconnaissance du moment où le soutien professionnel pourrait être bénéfique pour soi-même.

Promouvoir un traitement sain des griefs

Bien que toutes les douleurs compliquées ne puissent être évitées, il existe des stratégies qui peuvent favoriser un traitement plus sain de la douleur et réduire le risque de troubles prolongés de la douleur.

Pratiques physiques en matière de santé

Le maintien de la santé physique pendant le chagrin est essentiel, car la connexion entre l'esprit et le corps signifie que le bien-être physique favorise la guérison émotionnelle :

  • Prioriser le sommeil:[ Le chagrin et la perte peuvent être émotionnellement drainants et causer des troubles du sommeil, mais le sommeil médiocre peut contribuer à divers problèmes de santé et permettre l'inflammation de persister, il est donc essentiel de maintenir une routine de sommeil régulière, de limiter la consommation d'alcool et de caféine, et d'éviter d'utiliser des écrans pendant au moins une heure avant d'aller au lit.
  • Engagement dans l'exercice régulier: Les activités telles que le yoga, la course, la marche et les arts martiaux ont été bénéfiques pour ceux qui éprouvent le chagrin, car l'activité physique a permis un sentiment de liberté d'expression des émotions, a fourni une distraction et une évasion du chagrin, amélioré le soutien social, déclenché la libération d'endorphines qui peuvent soulager la douleur et soulever l'humeur, et abaisse les hormones de stress tout en améliorant la qualité du sommeil.
  • Maintenir la nourriture nutritive:[ Le chagrin peut perturber l'appétit et les habitudes alimentaires, mais maintenir une nutrition adéquate favorise la santé physique et mentale pendant le deuil.
  • Limiter la consommation de substances:[ Éviter de consommer de l'alcool ou des drogues pour faire face au chagrin, car ceux-ci peuvent interférer avec le traitement naturel du chagrin et créer des problèmes supplémentaires.

Pratiques émotionnelles et sociales

Le traitement émotionnel sain du chagrin implique plusieurs pratiques clés :

  • Permettez-vous de ressentir: Plutôt que de supprimer ou d'éviter les émotions douloureuses, laissez-vous les éprouver pleinement, sachant que sentir la douleur fait partie du processus de guérison.
  • Expresser le chagrin dans des voies sensées: Trouvez des points de vente pour l'expression de chagrin qui se sentent authentique, que ce soit par la conversation, l'écriture, la création d'art, de musique ou d'autres formes d'expression créative.
  • Maintenir les liens sociaux:[ Même quand il se sent difficile, maintenir les liens avec des amis et des membres de la famille qui soutiennent, car l'isolement social peut compliquer la douleur.
  • Créer des rituels et des monuments commémoratifs:[ Développer des moyens significatifs d'honorer et de se souvenir de la personne ou de la chose qui a été perdue, qui peut fournir un confort et un sentiment de connexion continue.
  • Signification de la recherche :[ Au fil du temps, beaucoup de gens trouvent utile d'explorer des questions de sens et de but, en considérant comment la perte a changé et comment ils veulent aller de l'avant.
  • Soyez patient avec vous-même: Reconnaître que le chagrin est un processus qui prend du temps, et il n'y a pas de "juste" chronologie pour la guérison.

Quand chercher de l'aide professionnelle

Alors que beaucoup de gens naviguent avec succès dans le deuil avec le soutien de leur famille et de leurs amis, il faut chercher de l'aide professionnelle lorsque :

  • Les symptômes du chagrin persistent intensément au-delà d'un an (pour les adultes) ou de six mois (pour les enfants et les adolescents)
  • Le chagrin nuit de façon significative au fonctionnement quotidien, au travail ou aux relations.
  • Des pensées suicidaires ou des envies d'automutilation sont présentes
  • La consommation de substances augmente comme moyen de faire face
  • La santé physique se détériore considérablement
  • Symptômes de dépression, d'anxiété ou de TSPT se développent parallèlement au chagrin
  • La personne endeuillée se sent coincée et incapable d'avancer malgré le temps passé

Considérations culturelles dans le deuil et le deuil

Le chagrin est vécu et exprimé différemment selon les cultures, et il est essentiel de comprendre ces différences pour fournir un soutien culturellement sensible et éviter de pathologiser les expressions culturelles normales du chagrin.

La durée de l'expression du chagrin varie selon la culture, certaines cultures prescrivant des périodes de deuil spécifiques qui peuvent être plus courtes ou plus longues que les périodes cliniques occidentales pour diagnostiquer le trouble prolongé du chagrin. Certaines cultures insistent sur le maintien de liens permanents avec le défunt par des rituels et des pratiques, tandis que d'autres insistent sur « se déplacer » ou « se fermer ».

Les croyances religieuses et spirituelles façonnent profondément la façon dont les individus comprennent et font face à la perte.Ces croyances peuvent fournir des cadres pour faire sens à la mort, offrir du réconfort par le biais des communautés religieuses, et prescrire des rituels et des pratiques spécifiques qui soutiennent les personnes endeuillées.

Il est également important de reconnaître que les expressions culturelles du chagrin peuvent varier considérablement même au sein des groupes culturels, et les différences individuelles doivent toujours être respectées. La clé est de déterminer si le chagrin cause une détresse ou une déficience fonctionnelle importante dans le contexte culturel de l'individu, plutôt que d'appliquer des normes universelles.

Le rôle des professionnels de la santé

La prise en charge efficace des réactions de deuil et des troubles prolongés de deuil nécessite une approche globale qui implique divers professionnels de la santé pour améliorer les soins axés sur le patient, les résultats, la sécurité du patient et le rendement de l'équipe, et l'équipe interprofessionnelle peut inclure une infirmière en santé mentale, une équipe de soins palliatifs, un psychiatre, un clinicien de soins primaires, un travailleur social, un aumônier et d'autres professionnels de soutien.

Examen préalable et évaluation

Les fournisseurs de soins de santé devraient régulièrement rechercher la douleur chez les patients qui ont subi des pertes récentes. L'évaluation de la résolution à long terme du chagrin par les parents dans une simple question à une seule phrase peut donner au fournisseur une rétroaction importante sur le bien-être des parents et le fonctionnement dans le suivi à long terme, l'utilisation d'une façon simple de demander aux parents est appropriée pour les contraintes de temps de la pratique clinique, quotidienne, et la question est un moyen d'évaluer la résolution du chagrin qui peut facilement être compris par les parents.

Des outils de dépistage normalisés, comme le questionnaire sur le bref grief ou l'inventaire du grief compliqué, peuvent aider à identifier les personnes qui peuvent souffrir de troubles prolongés du chagrin et bénéficieraient d'un renvoi vers des services spécialisés de deuil.

Approches intégrées en matière de soins

Les professionnels de soins primaires peuvent surveiller les effets physiques sur la santé, les psychiatres et les psychologues peuvent fournir des soins de santé mentale spécialisés, les travailleurs sociaux peuvent établir des liens entre les individus et les ressources communautaires, et les aumôniers ou les fournisseurs de soins spirituels peuvent répondre à des préoccupations spirituelles et existentielles.

Les professionnels de la santé doivent développer des compétences en empathie et en communication pour s'engager efficacement auprès des personnes en deuil, ce qui implique une écoute active, une empathie, et la reconnaissance et la réponse aux signaux émotionnels.

Populations et considérations particulières

Enfants et adolescents

Les enfants et les adolescents souffrent différemment des adultes et ont besoin d'un soutien approprié pour leur développement. Les jeunes enfants ne comprennent pas parfaitement la permanence de la mort et peuvent exprimer leur chagrin par des changements de comportement plutôt que par l'expression verbale.

Le délai de diagnostic pour les troubles prolongés dus au deuil chez les enfants et les adolescents est plus court (six mois au lieu d'un an), reconnaissant que le deuil prolongé peut nuire de façon significative au développement normal.

Parents arbustifs

La perte d'un enfant est considérée comme l'une des pertes les plus dévastatrices qu'une personne puisse subir. La douleur non résolue persiste avec le temps, et les parents endeuillés sont confrontés à des défis uniques dans le traitement de leur douleur tout en ayant souvent besoin de soutenir les enfants survivants et de maintenir le fonctionnement de la famille.

Les parents bercevés bénéficient de groupes de soutien spécialisés où ils peuvent se connecter avec d'autres personnes qui ont subi des pertes similaires, ainsi que de thérapies de deuil qui traitent des aspects uniques du deuil parental.

Deuil conjugal

La perte d'un conjoint est considérée comme l'un des événements les plus stressants qu'une personne puisse subir, et particulièrement dans les semaines et les mois qui suivent la perte, le deuil est associé à un risque accru de morbidité et de mortalité.

Les veuves et les veufs ne sont pas seulement confrontés à des pertes émotionnelles, mais aussi à des défis pratiques liés aux finances, à la gestion des ménages et aux changements de rôle social.

Travailleurs de la santé et premiers intervenants

Les travailleurs de la santé, les premiers intervenants et d'autres personnes qui aident les professions à être exposées à la mort et à la perte à plusieurs reprises, ce qui peut entraîner une douleur et une compassion cumulatives.

Les organisations qui emploient ces professionnels devraient fournir des ressources de soutien au deuil, y compris des occasions de débriefing, des programmes de soutien par les pairs et l'accès aux services de santé mentale, en reconnaissant que le deuil du personnel est essentiel au bien-être individuel et à la qualité des soins.

Aller de l'avant : bâtir des collectivités informées des griefs

La création de collectivités qui comprennent et soutiennent le chagrin exige des changements systémiques à plusieurs niveaux, de la sensibilisation individuelle aux politiques organisationnelles aux attitudes sociétales à l'égard des pertes et des deuils.

Éducation et sensibilisation

Il est essentiel de sensibiliser le public au chagrin, à ses répercussions et aux ressources disponibles, notamment en intégrant l'éducation au chagrin dans les programmes scolaires, les programmes de formation en milieu de travail et les initiatives en santé communautaire. Le chagrin n'est pas un sujet de discussion approfondie dans la plupart des écoles de médecine ou des programmes généraux de formation en médecine ou en psychiatrie, et donc de mythes et d'innuendos se substituent à la sagesse fondée sur des preuves lorsqu'il s'agit de comprendre et de traiter cette expérience humaine universelle, parfois débilitante.

L'élargissement de l'éducation au deuil dans les programmes de formation professionnelle à l'échelle des secteurs des soins de santé, de l'éducation, des services sociaux et d'autres professions aidantes améliorerait la qualité du soutien offert aux personnes endeuillées.

Changements dans les politiques et les systèmes

Les politiques organisationnelles devraient refléter une compréhension des répercussions du deuil, notamment les politiques de congé de deuil qui prévoient des congés de travail adéquats, la souplesse du milieu de travail pour les employés en deuil, les politiques scolaires qui soutiennent les élèves en deuil et les systèmes de soins de santé qui s'occupent du deuil dans le cadre des soins de routine.

La plupart des personnes endeuillées ou en deuil n'auront pas besoin d'avoir accès à des services officiels; elles sont souvent résilientes et/ou comptent sur leurs réseaux familiaux et sociaux existants, mais pour les personnes qui ont besoin d'un soutien plus formel, les services de deuil et de deuil jouent un rôle crucial dans le bien-être mental et émotionnel.

Réduction de la stigmatisation

Il est essentiel de réduire la stigmatisation liée au chagrin et à la santé mentale pour que les personnes se sentent à l'aise en cherchant de l'aide au besoin, ce qui suppose de normaliser le chagrin comme réponse naturelle à la perte, de reconnaître que le chagrin peut être compliqué et peut nécessiter un soutien professionnel, et de créer des environnements où les gens se sentent en sécurité exprimant leur chagrin sans jugement.

Le chagrin est universel, et quand nous faisons de l'espace pour cela, plutôt que de le précipiter ou de le minimiser, nous donnons aux gens la permission de guérir, non seulement émotionnellement, mais physiquement aussi.

Conclusion : La voie à suivre

Le chagrin non résolu représente un grave problème de santé publique qui a des répercussions importantes sur la santé physique et mentale. La preuve est claire : la perte peut avoir des répercussions négatives sur la santé mentale, émotionnelle et physique, et le chagrin non traité s'accumule et devient encore plus nocif pour la santé et la qualité de vie globales.

Cependant, il y a aussi des raisons d'espérer. Des traitements efficaces existent pour le trouble de douleur prolongé, et avec le soutien approprié, la plupart des individus peuvent réussir leur voyage de douleur et reconstruire des vies significatives. En moyenne, 70 pour cent des patients ont trouvé le soulagement de leur douleur par une thérapie de deuil spécialisée, démontrant que la guérison est possible même lorsque le chagrin est devenu compliqué.

La clé de l'amélioration des résultats pour les personnes endeuillées réside dans plusieurs stratégies interdépendantes : sensibilisation et éducation au chagrin et à ses répercussions; réduction de la stigmatisation entourant le chagrin et la santé mentale; amélioration de l'accès aux traitements de deuil fondés sur des données probantes; formation de professionnels dans les disciplines des soins en connaissance de cause; élaboration de politiques et de systèmes de soutien dans les milieux de travail, les écoles et les soins de santé; et promotion de communautés qui comprennent et soutiennent le processus de deuil.

Pour les éducateurs, il est particulièrement important de comprendre les répercussions du chagrin non résolu, car les élèves qui subissent une perte peuvent se battre sur les plans académique, comportemental et social.

Pour les personnes qui éprouvent du chagrin, il est important de se rappeler que le chagrin est une réponse naturelle à la perte, que la recherche d'aide est un signe de force plutôt que de faiblesse, et que la guérison est possible même lorsque le chagrin est accablant. Traiter le chagrin – tout le chagrin – est si important, car il faut du temps et de l'intention pour aider le cerveau à recaler; cependant, faire le cerveau en traitant notre chagrin nous permet de trouver des moyens de s'accrocher à l'amour tout en laissant partir la perte.

À mesure que nous progressons, nous engageons à créer une société qui reconnaît le chagrin comme une expérience humaine universelle, qui apporte un soutien compatissant à ceux qui sont en deuil, qui assure l'accès à des traitements efficaces lorsque le chagrin devient compliqué, et qui reconnaît que le soutien au chagrin ne concerne pas seulement la santé mentale, mais plutôt la santé globale, le bien-être et le tissu de nos communautés.

En comprenant les répercussions profondes du chagrin non résolu sur la santé physique et mentale, nous pouvons mieux soutenir ceux qui sont en deuil, identifier quand une intervention professionnelle est nécessaire, et créer des systèmes et des communautés qui favorisent un traitement sain du chagrin.

Ressources supplémentaires

Pour ceux qui cherchent des renseignements et un soutien supplémentaires concernant le chagrin et le deuil, de nombreuses ressources sont disponibles :

  • Alliance nationale pour les enfants endeuillés: Fournit des ressources et un soutien spécifiquement aux enfants endeuillés et aux adultes qui s'occupent d'eux (https://childrengrieve.org/)
  • Le Dougy Center: offre un soutien et des ressources aux enfants, aux adolescents, aux jeunes adultes et aux familles qui pleurent un décès (https://www.dougy.org/)
  • Center for Complicated Grief at Columbia University: Fournit de l'information sur les traitements compliqués fondés sur le chagrin et les preuves (https://complicatedgrief.columbia.edu/)
  • National Suicide Prevention Lifeline:[ Disponible 24h/24 et 7j/7 pour toute personne qui éprouve des pensées suicidaires ou des troubles émotionnels (appel ou texte 988)
  • GriefShare:[ Groupes de soutien au chagrin fondés sur la foi disponibles dans les communautés du pays (https://www.griefshare.org/)

Souvenez-vous que le chagrin est un voyage, pas une destination, et le soutien est disponible à chaque étape du chemin. Que vous soyez en train de vous ennuyer, de soutenir quelqu'un qui est en deuil, ou de travailler pour créer des systèmes et des communautés plus informés du chagrin, vos efforts comptent et peuvent faire une profonde différence dans la vie de ceux qui naviguent.