Les traumatismes et les pertes sont des expériences profondes qui peuvent avoir une incidence significative sur la santé mentale et le bien-être d'un individu. Lorsque les gens font face à des événements traumatiques ou à des pertes dévastatrices, ils se battent souvent pour comprendre ce qui s'est passé et se retrouvent pris au piège dans des histoires de douleur, d'impuissance et de victimisation.
Comprendre la thérapie narrative : une approche révolutionnaire de la guérison
La thérapie narrative est une forme de psychothérapie développée dans les années 1980 par Michael White et David Epston qui a fondamentalement changé la façon dont les thérapeutes abordent la guérison psychologique.Cette approche collaborative et non pathologique des centres de conseil les gens comme les experts de leur propre vie, reconnaissant que les individus possèdent la sagesse inhérente à leurs expériences et ce qu'ils ont besoin de guérir.
Cette forme de thérapie soutient que le sens et la vérité sont construits par chacun de nous dans le contexte de notre vie et que la vérité sur un problème est subjective. Plutôt que de considérer les problèmes comme des défauts inhérents à une personne, la thérapie narrative les considère comme des entités distinctes qui ont influencé l'histoire de la vie de quelqu'un. Cette distinction est cruciale pour le travail de trauma et de perte, car elle empêche les gens d'internaliser leur douleur comme une partie permanente de leur identité.
Selon la philosophie qui sous-tend la thérapie narrative, les humains ont tendance à donner un sens à leur vie en organisant leurs souvenirs en histoires. Ces histoires façonnent notre façon de nous voir, nos relations et nos possibilités d'avenir. Ces histoires décrivent et façonnent les perspectives des gens sur leur vie, leurs histoires et leurs futurs.
Les fondements philosophiques de la thérapie narrative
Le développement de la narrative a été influencé par de multiples traditions philosophiques et théoriques. La narrative a été influencée par différents philosophes, psychologues et sociologues tels que Michel Foucault, Jerome Bruner et Lev Semyonovitch Vygotsky. Ces diverses influences ont créé une riche fondation théorique qui met l'accent sur le contexte social, le langage et la nature construite de la réalité.
L'une des influences particulièrement importantes a été l'œuvre du philosophe français Michel Foucault, dont les idées sur le pouvoir, le savoir et le contrôle social ont façonné la compréhension des problèmes par les narrateurs. Les idées de Michel Foucault sur le contrôle de la société et le « gaz » d'évaluation toujours présent ont conduit White à développer une variété d'approches thérapeutiques qui cherchent à permettre aux gens de mener des vies de leur propre conception, plutôt que de vivre confinées par des récits culturels dominants sur le traumatisme, le chagrin ou la santé mentale.
Une approche narrative considère les problèmes comme distincts des gens et suppose que les gens ont de nombreuses compétences, capacités, valeurs, engagements, croyances et compétences qui les aideront à changer leur relation avec les problèmes qui influencent leur vie. Cette hypothèse est particulièrement puissante pour les survivants de traumatismes qui se sentent souvent définis par ce qui leur est arrivé.
Principes fondamentaux et techniques de la thérapie narrative
La thérapie narrative fonctionne sur plusieurs principes fondamentaux qui la distinguent des autres approches thérapeutiques. Comprendre ces principes est essentiel pour apprécier comment cette thérapie aide les gens à traiter les traumatismes et les pertes.
Extériorisation : Séparation de la personne du problème
Les créateurs ont soutenu que la personne n'est pas le problème; plutôt, la personne est en train de connaître le problème, et que séparer une personne de son comportement problématique ou destructeur est une partie essentielle du traitement. Ce concept, connu sous le nom d'externalisation, est peut-être la caractéristique la plus distinctive de la thérapie narrative.
L'extermination consiste à séparer la personne du problème. Au lieu de dire « Je suis traumatisée » ou « Je suis une personne en deuil », les clients apprennent à dire « Je suis victime de traumatismes » ou « Le chagrin a été de visiter ma vie. » Par exemple, au lieu de dire « Je suis anxieux », vous pourriez donner un nom à votre anxiété, comme « La Bête », et dire « La Bête est apparue dans ma vie dernièrement.
La thérapie narrative aide les survivants à se séparer du traumatisme, ce qui en fait « quelque chose qui s'est produit » plutôt que « qui ils sont ». Cette séparation est cruciale pour la récupération du traumatisme parce que le traumatisme se fusionne souvent avec l'identité, ce qui conduit les gens à se voir comme fondamentalement endommagés ou brisés.
Identifier les résultats et les exceptions uniques
Une fois les problèmes externalisés, les narrateurs aident les clients à identifier les « résultats uniques » — des moments où le problème était moins influent ou absent complètement. Ces exceptions à l'histoire saturée de problèmes sont comme des fils qui peuvent être tissés dans une narration alternative.
Pour quelqu'un qui traite un traumatisme, des résultats uniques peuvent inclure des moments où il se sent en sécurité, des moments où il résiste à l'influence du traumatisme sur son comportement, ou des cas où il est lié à d'autres malgré sa douleur.
Ces résultats uniques ne sont pas minimisés ou rejetés comme insignifiants. Ils sont plutôt explorés en détail, épaississants de sens et liés aux valeurs et aux engagements de la personne. Ce processus aide les clients à reconnaître qu'ils n'ont jamais été complètement dominés par leurs problèmes – il y a toujours eu des moments de résistance, de force et d'agence.
Ré-autorisation : créer de nouvelles histoires de vie
Le travail de «re-auteur d'identité» aide les gens à identifier leurs valeurs et à identifier les compétences et les connaissances pour vivre ces valeurs. La ré-auteure est le processus de développement de nouvelles histoires plus autonomisantes sur soi-même et ses expériences.
La thérapie devient un processus d'histoire ou de restructuration des vies et des expériences des gens. Cela ne signifie pas nier ce qui s'est passé ou créer de faux récits. Elle signifie plutôt trouver de nouvelles façons de comprendre et de se rattacher à des expériences difficiles – des façons qui honorent la douleur tout en reconnaissant également la résilience, la croissance et la possibilité.
Pour les survivants de traumatismes, la ré-auteure pourrait passer d'une histoire de victimisation à une histoire de survie et de résistance. Pour ceux qui subissent une perte, elle pourrait passer d'une histoire dominée par l'absence à une histoire qui comprend des liens continus, des souvenirs significatifs et des relations transformées avec le défunt.
Épaisseur de narrations alternatives
Une fois que des histoires alternatives commencent à émerger, elles doivent être « émousseuses » – développées avec un riche détail, liées à l'histoire et aux valeurs de la personne, et ancrées dans des exemples spécifiques.
Les thérapeutes pourraient poser des questions comme : « Qui dans votre vie ne serait pas surpris d'entendre parler de cette force que vous avez montrée ? » « Qu'est-ce que cela vous dit de ce qui compte pour vous ? » « Comment cela se connecte-t-il à d'autres moments de votre vie où vous avez fait face à des défis ? » Ces questions aident à construire une narration alternative cohérente et significative qui peut rivaliser avec l'histoire saturée de problèmes et éventuellement remplacer celle-ci.
Stance thérapeutique décentrée mais influente
Le thérapeute vise à adopter une posture thérapeutique collaborative plutôt que d'imposer des idées aux gens, et le thérapeute et le client sont considérés comme ayant des informations précieuses pertinentes pour la conversation thérapeutique, donnant le message implicite que les gens ont déjà des connaissances et des compétences pour résoudre les problèmes auxquels ils sont confrontés.
Cette position collaborative est particulièrement importante dans le travail traumatologique, où la dynamique de puissance et le contrôle sont souvent des enjeux centraux. En plaçant les clients comme des experts sur leur propre vie, la thérapie narrative aide à restaurer un sens de l'agence que les traumatismes détruisent généralement.
Application de la thérapie narrative au traitement des traumatismes
Sans contexte, votre cerveau ne sait pas où trier la mémoire, et faute d'une meilleure catégorie organisationnelle, il peut lier l'événement traumatisant à des détails sensoriels mineurs. C'est pourquoi les survivants de traumatismes subissent souvent des flashbacks déclenchés par des stimuli apparemment aléatoires – la mémoire traumatisante n'a pas été correctement intégrée dans leur histoire de vie.
Ce type de thérapie peut être particulièrement efficace pour les traumatismes, car elle encourage les clients à utiliser leur voix et à prendre l'initiative de leur histoire, ce qui peut contrer les effets victimisants de l'expérience de traumatisme. Trauma souvent silence, leur faisant sentir que leur histoire n'a pas d'importance ou qu'ils n'ont pas le droit de parler.
Traitement d'exposition narratif pour le SSPT
La thérapie narrative pour le trouble de stress post-traumatique (PTSD) est appelée thérapie d'exposition narrative (NET). La thérapie d'exposition narrative est un traitement pour les troubles traumatisés, en particulier chez les personnes souffrant de traumatismes complexes et multiples, et a été le plus souvent utilisée dans les milieux communautaires et avec les personnes qui ont subi un traumatisme à la suite de forces politiques, culturelles ou sociales.
Avec la direction du thérapeute, un patient établit un récit chronologique de sa vie, se concentrant principalement sur leurs expériences traumatisantes, mais aussi en intégrant quelques événements positifs. Vous racontez votre histoire de vie dès le début, puis adaptez les événements traumatisants dans les lacunes comme des pièces de puzzle, aidant votre cerveau à ancrer les souvenirs traumatisants à un moment et un lieu précis.
Souvent, les individus reçoivent quatre à dix séances de NET, ce qui en fait une intervention relativement brève. On croit que cela contextualise le réseau de souvenirs cognitifs, affectifs et sensoriels du traumatisme d'un patient, et en exprimant le récit, le patient remplit les détails de souvenirs fragmentaires et développe une histoire autobiographique cohérente, affinant et comprenant la mémoire d'un épisode traumatique.
Le processus NET : construire une histoire de vie
Au départ, la ligne de vie est posée, composée d'une corde à fleurs pour des événements heureux, de pierres pour des événements traumatisants, et parfois de bougies pour le chagrin, disposée le long de la corde dans l'ordre chronologique.
Le thérapeute demande au patient de décrire en détail ses émotions, ses pensées, ses informations sensorielles et ses réponses physiologiques, et il lui est demandé de raconter l'expérience traumatique et de revivre les émotions vécues sans perdre de lien avec le présent.
Ces expositions contrôlées à la mémoire peuvent aider votre corps à désapprendre sa réaction de combat ou de vol à divers déclencheurs de traumatisme, plus donner à votre cerveau une autre chance de stocker la mémoire correctement. En répétant dans un contexte thérapeutique sûr, les souvenirs traumatisants perdent leur charge émotionnelle écrasante et s'intègrent dans l'histoire de la vie plus large de la personne.
Lorsque le traitement prend fin, une autobiographie documentée créée par le thérapeute est présentée au patient. Ce document tangible est une preuve du parcours de la personne et peut être un outil puissant pour la guérison continue.
Preuves de recherche pour la thérapie narrative dans le traitement des traumatismes
La thérapie d'exposition narrative est un traitement psychologique à court terme pour les troubles post-traumatiques qui a été étudié dans divers contextes chez les réfugiés traumatisés et les autres survivants de traumatismes, avec des résultats de traitement prolongés.
Cette méta-analyse fournit un appui empirique à l'efficacité du NET pour les populations traumatisées et fortement accablées. Des recherches ont démontré que le NET peut être efficace pour diverses populations et types de traumatismes, des réfugiés fuyant la guerre aux survivants de sévices à enfants.
Une étude en République centrafricaine a validé l'efficacité de 674 enfants âgés de 6 à 16 ans, montrant une réduction significative des symptômes de traumatisme, ce qui démontre que les approches narratives peuvent être adaptées à différents groupes d'âge et contextes culturels.
Comment le traumatisme affecte les récits personnels
Pour beaucoup de gens qui ont subi un traumatisme, les expériences douloureuses peuvent se tisser dans leur récit personnel et éclipser leurs forces et leurs valeurs, et au lieu de se voir comme résilients ou débrouillards, ils peuvent se voir comme « brisés », « faibles » ou « définis par ce qui s'est passé ».
Les survivants internalisent souvent la responsabilité des événements qui n'étaient pas sous leur contrôle, ce qui crée des cycles de honte et de blâme que la thérapie narrative cible spécifiquement par l'externalisation et la réécriture.
Dans le cadre de la narrative, on met l'accent sur la reconnaissance et la contestation des modèles de pensée négative perpétués par les traumatismes, et en identifiant et en reformulant ces croyances, les clients peuvent cultiver une attitude plus compatissante et auto-auto-renseignement.
Approches spécialisées : thérapie narrative STAIR
Lorsque le traumatisme infantile entraîne un développement social et émotionnel perturbé, une approche appelée Formation en physiothérapie affective et interpersonnelle (STAIR) peut aider les gens à mieux gérer leurs émotions et à communiquer plus efficacement, habituellement pendant environ 16 semaines.
La thérapie narrative STAIR reconnaît que les traumatismes infantiles entravent souvent le développement de la régulation émotionnelle et des aptitudes interpersonnelles. En combinant la formation des compétences avec le travail narratif, cette approche aborde à la fois l'histoire des traumatismes et les capacités pratiques nécessaires pour des relations saines et le bien-être émotionnel.
Appliquer la thérapie narrative à la perte et au chagrin
Quand quelqu'un meurt ou que nous subissons d'autres pertes profondes, le récit que nous avons vécu subitement ne fonctionne plus. L'avenir que nous imaginions disparaît, et nous sommes laissés essayer de comprendre une histoire qui se sent incomplète ou brisée.
La thérapie narrative aborde le chagrin non pas comme quelque chose pour « se remettre », mais comme une expérience à intégrer dans une histoire de vie en évolution. Elle reconnaît que les relations ne se terminent pas avec la mort – elles se transforment. Le travail du chagrin, dans une perspective narrative, implique de trouver des moyens de maintenir des liens significatifs avec ce qui a été perdu tout en progressant.
Exercalisation du grief
Tout comme le traumatisme peut être externalisé, ainsi peut le chagrin. Au lieu de « Je suis une personne en deuil » (qui peut devenir une identité fixe), la thérapie narrative pourrait aider quelqu'un à dire « Grief m'a rendu visite » ou « Sadness a influencé mes jours. » Cette externalisation ne minimise pas la douleur – elle crée simplement de l'espace entre la personne et l'émotion, permettant ainsi une plus grande flexibilité dans leur relation avec leur perte.
Le chagrin extériorisant peut aider les gens à reconnaître que le chagrin n'est pas constant ou monolithique. Il vient dans les vagues, a différentes qualités à différents moments, et ne définit pas tous les aspects de ce qu'ils sont.
Conversations de nouveaux membres
Une pratique de narrative particulièrement puissante pour la perte est appelée « conversation de rappel ». La thérapie narrative identifie que les identités sont des réalisations sociales et la pratique de la re-membering rapproche ceux qui soutiennent l'histoire préférée d'une personne sur elle-même.
Dans le contexte du chagrin, les conversations de re-membering aident les gens à maintenir le lien avec les êtres chers décédés en explorant les valeurs, les leçons et les qualités que la personne a apportées à leur vie.
Les questions qui se posent dans les conversations de rappel pourraient comprendre : « Que vous a appris cette personne sur la façon de vivre? » « Quelles valeurs ont-elles défendues pour que vous souhaitiez avancer? » « Comment voudraient-ils se souvenir? » « Que diraient-ils sur la façon dont vous traitez cette perte? » Ces questions aident à construire un récit où la personne décédée continue d'avoir une présence significative, même en leur absence physique.
Trouver un sens dans la perte
Grâce au processus de narration et de réflexion, les clients commencent à intégrer leurs expériences dans un cadre narratif cohérent, facilitant ainsi la création de sens et permettant aux individus de construire de nouveaux récits qui honorent leur résilience et leur force.
La signification ne signifie pas trouver une raison pour laquelle la perte a eu lieu ou croire qu'elle était « faite pour être ». Elle implique plutôt de trouver des moyens de vivre de façon significative après la perte, ce qui pourrait comprendre d'honorer le défunt par le service, la défense ou l'expression créative, de découvrir des forces inattendues ou de développer une plus grande appréciation des relations et de la vie elle-même.
La thérapie narrative aide les gens à raconter leur perte, notamment la douleur et la tristesse, tout en laissant place à la croissance, au lien et à l'espoir.Ce ne sont ni les propositions ni les propositions – le récit peut contenir à la fois le chagrin et la gratitude, l'absence et la présence, à la fois les fins et les nouveaux débuts.
Le processus thérapeutique : à quoi s'attendre en thérapie narrative
Comprendre ce qui se passe dans les séances de narrative peut aider les gens à savoir à quoi s'attendre et se sentir mieux préparés à s'engager dans ce travail.
Séances initiales : Sécurité et compréhension des bâtiments
Au départ, le thérapeute tente de créer un rapport avec les clients et les engage dans le processus thérapeutique, utilise divers outils pour évaluer le traumatisme et son impact, et aide l'individu à écrire les expériences traumatisantes, offrant des conseils de soutien chaque fois que nécessaire.
Les premières séances se concentrent généralement sur l'établissement de la sécurité, le renforcement de la confiance et le début de la compréhension de l'histoire de la personne. Le thérapeute prend une position curieuse et non-jugementnelle, posant des questions pour comprendre comment la personne a un sens de ses expériences.
Explorer l'histoire saturée de problèmes
Souvent, au moment où une personne est venue à la thérapie les histoires qu'elle a pour elle-même et leur vie sont devenues complètement dominées par des problèmes, et ces récits ont été appelés des histoires « saturées de problèmes », qui peuvent également devenir des « histoires d'identité ».
Le thérapeute aide le client à articuler son histoire actuelle, à comprendre ce qui s'est passé, ce que cela signifie chez lui et comment cela a affecté sa vie. Il ne s'agit pas de vivre dans le problème, mais de comprendre son influence pour qu'il puisse être remis en question et changé.
Les clients sont encouragés à explorer et à exprimer leurs expériences, leurs émotions et leurs croyances dans le contexte de leurs récits personnels par des techniques telles que la narration, la revue et la réflexion guidée, en se familiarisant avec les conséquences du traumatisme sur leur vie.
Découvrir des histoires alternatives
Au fur et à mesure que la thérapie progresse, l'accent se déplace vers l'identification de résultats uniques et le début de la construction de récits alternatifs. Le thérapeute pose des questions qui aident le client à remarquer les moments où il a résisté à l'influence du problème, des moments qui ne correspondent pas à l'histoire saturée de problèmes, et la preuve de valeurs et d'engagements que le problème a essayé d'obscurcir.
Ces histoires alternatives sont élaborées avec soin, avec une attention aux détails et à la connexion à l'histoire et aux relations de la personne. L'objectif n'est pas de remplacer une histoire négative par une histoire irréalistement positive, mais de développer un récit plus complexe, nuancé et habilitant qui représente mieux la plénitude de l'expérience de la personne.
Documentation et témoignage
De nombreux narrateurs peuvent vous demander d'utiliser des lettres ou des revues pour rédiger ces techniques, et ces documents peuvent démontrer votre histoire en évolution et vous donner quelque chose de tangible à revenir quand vous avez besoin d'encouragement.
Les thérapeutes pourraient écrire des lettres aux clients pour résumer les séances, souligner les forces et refléter les histoires de rechange qui se font jour. Les clients pourraient conserver des journaux, écrire des lettres au problème ou aux personnes qui les ont influencés ou créer d'autres documents qui reflètent leur narration en évolution.
Les gens se rencontrent, écoutent et répondent aux récits préférés des autres, appelés « pratiques de témoins extérieurs » en thérapie narrative. Parfois, la thérapie consiste à amener des personnes qui peuvent témoigner et répondre à l'histoire réécrite du client, renforçant et valider la nouvelle narrative.
Techniques et interventions spécifiques
Les thérapeutes narratifs utilisent une variété de techniques spécifiques pour aider les clients à traiter les traumatismes et les pertes.
L'énoncé de position Carte
Michael White a élaboré une carte de conversation appelée « Statement of Position Map » destinée à susciter la propre évaluation du client sur les problèmes et les développements dans sa vie. Cette approche de questionnement structurée aide les clients à exprimer leurs propres positions sur leurs expériences plutôt que d'accepter les interprétations du thérapeute.
La carte de l'énoncé de position comporte généralement quatre catégories de questions : les questions sur les effets du problème, les questions sur l'évaluation de ces effets par la personne, les questions sur la raison pour laquelle elle les évalue de cette façon (qui révèle les valeurs) et les questions sur ce que cela leur dit sur eux-mêmes et sur leur vie.
Absent mais implicite
Michael White s'est intéressé aux valeurs implicites de la douleur, de l'échec et des actions, reconnaissant que les gens ne ressentent la douleur ou l'échec que lorsque leurs valeurs sont abrégées, ou lorsque leurs relations et leurs vies ne sont pas comme ils devraient l'être.
La technique «absente mais implicite» consiste à explorer les valeurs, les espoirs et les engagements que implique la détresse d'une personne. Si quelqu'un se sent dévasté par une perte, qu'est-ce que cela nous dit de ce qu'ils valorisent? S'ils se sentent traumatisés par la trahison, qu'est-ce que cela révèle de leur engagement à la confiance et à la sécurité?
Lettres et documents thérapeutiques
Les thérapeutes pourraient écrire des lettres aux clients entre les séances, résumer les conversations, mettre en évidence les forces ou poser des questions à la réflexion. Ces lettres servent à plusieurs fins : documenter le parcours thérapeutique, fournir quelque chose de tangible à revenir pendant les moments difficiles, et offrir un autre type de témoignage que la conversation verbale seule.
Les clients pourraient aussi écrire des lettres – au problème, aux personnes qui les ont blessées, aux proches décédés ou à leur futur soi-même. Ces lettres n'ont pas besoin d'être envoyées; l'acte d'écrire lui-même peut être thérapeutique, aidant à externaliser les expériences et à clarifier les pensées et les sentiments.
Cérémonies de définition
Les cérémonies de définition consistent à réunir un petit groupe de personnes pour témoigner et répondre à l'histoire réécrite d'un client. Le client raconte son histoire pendant que les témoins écoutent. Ensuite, les témoins partagent ce qui a résonné avec eux, quelles images ou phrases se sont distinguées, et comment l'histoire est liée à leurs propres expériences – tout au long de l'écoute du client.
Cette pratique peut être particulièrement puissante pour les survivants de traumatismes et les personnes en deuil qui se sont senties isolées ou réduites au silence. Avoir leur histoire témoin et appréciée par d'autres peut valider leur expérience et renforcer leur lien avec le récit alternatif qu'ils développent.
Avantages de la thérapie narrative pour traumatismes et pertes
La thérapie narrative offre de nombreux avantages aux personnes qui traitent des traumatismes et des pertes, dont beaucoup la distinguent des autres approches thérapeutiques.
Autonomisation et Agence
La thérapie aide les gens à reprendre le contrôle de leur vie et à s'abstenir de se voir comme des victimes. En changeant l'histoire, les survivants se sentent souvent plus autonomes, plus confiants et liés à leur cheminement de guérison.
Les traumatismes et les pertes créent souvent des sentiments profonds d'impuissance et de manque de contrôle. La thérapie narrative s'attaque directement à cela en positionnant les clients comme auteurs de leurs propres histoires, capables de choisir comment comprendre et se rapporter à leurs expériences.
Réduction de la honte et de l'auto-reconnaissance
Ce processus peut réduire la honte, rétablir l'agence et permettre aux gens de renouer avec leurs forces et leurs valeurs. En externalisant les problèmes et en reconnaissant que les traumatismes et les pertes sont des choses qui se sont produites plutôt que des reflets d'insuffisance personnelle, la thérapie narrative aide à dissoudre la honte qui accompagne souvent ces expériences.
Lorsque les gens peuvent se séparer de leurs problèmes, ils sont moins susceptibles de se voir comme fondamentalement défectueux ou endommagés. Cette séparation crée un espace pour l'auto-compassion et réduit le jugement d'auto-suffisant qui complique souvent la récupération après un traumatisme et une perte.
Connexion aux valeurs et à l'identité
La thérapie traumatologique narrative équipe les clients de stratégies d'adaptation pratiques et de techniques de renforcement de la résilience pour surmonter les défis futurs, favoriser un sentiment d'agence et d'autoefficacité et développer les compétences nécessaires pour faire face à l'adversité et cultiver un sentiment d'autonomisation.
Plutôt que de se concentrer principalement sur les symptômes ou la pathologie, la narrative aide les gens à se reconnecter avec ce qui compte le plus pour eux – leurs valeurs, leurs engagements et leurs façons préférées d'être dans le monde.
Normalisation des réponses
La thérapie normalise la réponse au traumatisme, faisant comprendre aux gens que leurs réactions sont normales dans le contexte d'un événement anormal. Cette normalisation peut être profondément soulageant pour les gens qui ont été dits ou croient que leurs réponses au traumatisme ou à la perte sont excessives, inappropriées, ou signes de faiblesse.
Comprendre que les réactions intenses à des événements traumatiques ou à des pertes dévastatrices sont des réactions humaines normales, et non des signes de maladie mentale ou d'échec personnel, peut réduire la détresse et ouvrir les voies à la guérison.
Sensibilité et flexibilité culturelles
C'est une façon de travailler qui prend en compte le contexte plus large de la vie des gens, en particulier dans les différentes dimensions de la diversité, y compris la classe, la race, le genre, l'orientation sexuelle et les capacités.
Au lieu d'imposer des cadres occidentaux, individualistes, la narrative thérapeutique demande des renseignements sur les contextes culturels, sociaux et politiques qui façonnent les expériences et les histoires des gens.
Développement de l'identité à long terme
Au-delà de la réduction des symptômes, la narrative aide à la guérison à long terme en favorisant une identité positive, une expérience qui permet aux gens de se valider, de s'assurer leur identité, de renforcer leur estime de soi et de considérer leur passé, leur présent et leur avenir en fonction de leurs propres termes.
En aidant les gens à développer des récits plus riches, plus complexes et plus habilitants, la thérapie narrative influence non seulement le bien-être actuel, mais aussi le développement futur et les possibilités.
Qui peut bénéficier de la thérapie narrative?
La thérapie narrative peut être utile pour un large éventail de personnes qui ont des traumatismes et des pertes, mais elle peut être particulièrement bénéfique pour certaines populations et situations.
Survivants de traumatismes complexes
Le traitement par exposition narrative est un traitement à court terme récemment développé pour les patients atteints de troubles post-traumatiques dus à un traumatisme multiple et peut être appliqué avec succès chez les patients présentant des troubles complexes du traumatisme.
Les personnes qui ont vécu de multiples événements traumatisants, comme la violence familiale, la violence infantile ou l'exposition à la guerre, se heurtent souvent à des récits fragmentés et à des difficultés pour comprendre leurs expériences. Une caractéristique importante du NET est que le traitement des traumatismes n'est jamais un événement isolé, mais qu'il est toujours intégré dans le contexte d'un événement traumatisant et dans l'ensemble de l'histoire de la vie.
Réfugiés et personnes déplacées
La thérapie narrative, en particulier le NET, a été largement utilisée auprès des populations de réfugiés qui ont connu la guerre, la persécution et le déplacement. L'accent mis sur le témoignage, la documentation des expériences et le maintien de la dignité face à l'injustice résonne avec les besoins des personnes dont les histoires ont été réduites au silence ou niées.
Personnes en proie à des deuils compliqués
Lorsque le chagrin devient coincé ou écrasant, la thérapie narrative peut aider les gens à trouver des moyens d'intégrer la perte dans leur histoire de vie tout en maintenant des liens significatifs avec ce qui a été perdu. L'approche est particulièrement utile pour les gens qui sentent que leur identité a été brisée par la perte ou qui luttent pour imaginer un avenir sans la personne ou ce qu'ils ont perdu.
Les personnes qui ont affaire à la honte et à l'auto-reconnaissance
Si vous vous sentez défini par votre traumatisme, luttez avec la honte ou voulez récupérer un sens plus fort de l'identité, la thérapie narrative peut être un bon ajustement. Les pratiques d'externalisation et l'accent mis sur la séparation des problèmes de l'identité rendent la thérapie narrative particulièrement efficace pour traiter la honte.
Enfants et adolescents
Les approches narratives peuvent être adaptées aux jeunes clients par l'utilisation de narrations, de dessins, de jeux et d'autres méthodes créatives. Les enfants pensent souvent naturellement en termes narratifs, rendant cette approche appropriée au développement. L'accent mis sur l'externalisation peut aider les enfants à éviter les problèmes d'internalisation dans le cadre de leur identité en développement.
Exercices pratiques pour traiter les traumatismes et les pertes
Bien que la thérapie narrative soit la meilleure pratique avec un thérapeute formé, il y a quelques exercices inspirés par des principes narratifs que les gens peuvent explorer seuls ou comme compléments à la thérapie.
Journaliser votre histoire
En écrivant vos expériences, vous pouvez externaliser vos pensées et vos sentiments, et vous pouvez essayer des instructions comme « Quelle histoire me raconte cette expérience ? » ou « Quelles valeurs m'ont aidé à traverser ce moment difficile ? »
Une revue régulière peut vous aider à commencer à voir les modèles dans votre histoire, à identifier des résultats uniques, et à remarquer comment votre récit évolue au fil du temps. Essayez d'écrire la même expérience à partir de différentes perspectives ou à différents moments pour voir comment votre compréhension change.
Nommer le problème
Externaliser en donnant un nom à votre problème. Si vous avez affaire à un traumatisme, vous pouvez l'appeler "L'intrus" ou "L'Ombre". Si vous êtes en deuil, vous pourriez nommer votre deuil "Le Visiteur Lourd" ou "L'Ache." Une fois nommé, vous pouvez écrire sur le problème comme quelque chose de séparé de vous, explorer quand il apparaît, ce qui le déclenche, et quand vous avez résisté avec succès à son influence.
Création d'une ligne de temps
Dessinez un calendrier de votre vie, marquant à la fois des événements difficiles et des expériences positives. Cette représentation visuelle peut vous aider à voir que votre vie est plus que juste un traumatisme ou une perte – elle comprend la joie, la connexion, la réalisation et la croissance. Notez quelles valeurs et engagements ont été présents tout au long de votre vie, même pendant les périodes difficiles.
Lettres d'écriture
Écrivez des lettres que vous n'avez pas l'intention d'envoyer. Vous pourriez écrire au problème, lui dire comment il vous a affecté et comment vous comptez résister à son influence. Vous pourriez écrire à quelqu'un qui vous a fait du mal, exprimant des sentiments que vous n'avez jamais pu partager. Vous pourriez écrire à un être cher décédé, en maintenant le lien et en partageant comment vous honorez leur mémoire. Vous pourriez écrire à votre futur moi, imaginant comment vous reverrez cette fois-ci.
Identifier des résultats uniques
À la fin de chaque journée, notez un moment où le problème a été moins influent ou quand vous avez agi conformément à vos valeurs malgré les difficultés. Au fil du temps, ces résultats uniques peuvent être regroupés en une histoire alternative de résilience et d'agence.
Considérations et limites
Bien que la narrative offre de nombreux avantages, il est important de comprendre ses limites et ses considérations d'utilisation.
Pas un rapide
Certaines personnes remarquent des changements de perspective en quelques séances, tandis que le travail traumatisant plus profond se déroule souvent sur plusieurs mois, et certaines études recommandent 4-12, 90 minutes de séances pour les meilleurs résultats. La guérison du traumatisme et de la perte prend du temps, et la thérapie narrative n'est pas une solution rapide.
Besoin de préparation
Il peut être efficace après que le patient se sent bien validé, attribue la responsabilité appropriée à la source de sa douleur, établit la sécurité, retrouve sa capacité à faire des choix et des options, et ressent un sentiment de valeur et de valeur, puis le patient peut choisir de poursuivre la thérapie narrative.
La thérapie narrative peut ne pas convenir aux personnes en crise aiguë ou à celles qui n'ont pas encore établi la sécurité et la stabilisation de base.
Demandes verbales et cognitives
La narrative traditionnelle repose fortement sur le langage et la narration, ce qui peut être difficile pour les personnes ayant certaines limitations cognitives, barrières linguistiques ou celles qui traitent des expériences plus par des sensations corporelles que par des mots.
Besoin de praticiens formés
La thérapie narrative est mieux explorée avec un thérapeute formé qui peut vous aider à déterminer si elle répond à vos besoins. Bien que certains principes narratifs peuvent être pratiqués indépendamment, travailler avec un narratif qualifié fournit des conseils, de la sécurité et de l'expertise que l'auto-assistance ne peut pas remplacer.
Trouver un thérapeute narratif
Si vous êtes intéressé à explorer la thérapie narrative pour un traumatisme ou une perte, trouver un praticien qualifié est important. Cherchez des thérapeutes qui ont une formation spécifique en thérapie narrative ou en thérapie narrative d'exposition, pas seulement ceux qui intègrent certaines techniques narratives dans la pratique éclectique.
Des organisations professionnelles comme le Dulwich Centre en Australie et divers instituts de formation en narrativité offrent des répertoires de praticiens formés. Lors de l'entretien avec des thérapeutes potentiels, demandez-leur leur formation spécifique en narrative, leur expérience de travail avec traumatisme ou chagrin, et comment ils intègrent les principes narratifs dans leur pratique.
Il est également important de trouver un thérapeute avec qui vous vous sentez à l'aise et en sécurité. La position collaborative, non hiérarchique de la narrative signifie que la relation thérapeutique devrait se sentir comme un partenariat, avec votre expertise sur votre propre vie valorisée et respectée.
Intégration de la thérapie narrative à d'autres approches
La thérapie narrative n'a pas à être pratiquée isolément. De nombreux thérapeutes intègrent des principes narratifs à d'autres approches fondées sur des données probantes pour créer des plans de traitement complets.
Par exemple, la thérapie narrative peut être combinée à des techniques cognitives et comportementales pour gérer les symptômes d'anxiété, des pratiques de conscience pour la base et la régulation émotionnelle, ou des approches somatiques pour traiter les traumatismes détenus dans le corps. La clé est de s'assurer que différentes approches se complètent plutôt que se contredisent.
Certains thérapeutes utilisent la narrative comme cadre pour comprendre l'expérience du client tout en s'appuyant sur d'autres modalités d'interventions spécifiques. D'autres peuvent utiliser la narrative pour certains aspects du traitement (comme la signification d'un traumatisme) tout en utilisant différentes approches pour d'autres aspects (comme la gestion de flashbacks ou d'attaques de panique).
L'avenir de la thérapie narrative dans les traumas et les pertes
Les dernières évolutions comprennent des adaptations pour la thérapie en ligne, les formats de groupe et les interventions communautaires. La recherche continue de constituer la base de données probantes pour les approches narratives, en particulier pour les populations diverses et les différents types de traumatismes.
La façon dont la thérapie narrative peut traiter les traumatismes collectifs, des expériences qui touchent des communautés entières, comme les catastrophes naturelles, les pandémies ou l'oppression systémique, suscite un intérêt croissant.
La technologie crée également de nouvelles possibilités de thérapie narrative. La narration numérique, les communautés de soutien en ligne et les applications qui facilitent la réflexion narrative élargissent l'accès aux principes narratifs au-delà des contextes de thérapie traditionnelle.
Conclusion : Le pouvoir de ré-écrire votre histoire
Les traumatismes et les pertes peuvent briser notre sens de qui nous sommes et ce que signifie notre vie. Ils peuvent nous piéger dans des histoires de victimisation, d'impuissance et de désespoir. Mais ce ne sont pas les seules histoires dont nous disposons. La thérapie narrative offre une façon compatissante et habilitante de traiter ces expériences difficiles en nous aidant à reconnaître que nous ne sommes pas nos problèmes, que nous avons toujours eu des moments de résistance et de force, et que nous avons la capacité d'écrire de nouvelles histoires sur nous-mêmes et nos vies.
Cela ne signifie pas nier la douleur ou prétendre que le traumatisme et la perte n'ont pas eu lieu. Cela signifie trouver des moyens d'intégrer ces expériences dans un récit plus vaste et plus complexe qui inclut également la résilience, les valeurs, le lien et l'espoir. Cela signifie passer d'une victime de circonstances à un auteur de votre propre histoire, capable de choisir comment comprendre et se rapporter aux expériences les plus difficiles.
Le chemin de la réécriture n'est pas rapide ou facile. Il faut du courage pour examiner des expériences douloureuses, de la créativité pour imaginer des histoires alternatives, et de l'engagement pour vivre en de nouveaux récits. Mais pour beaucoup de gens, la thérapie narrative offre un chemin vers la guérison qui honore leur douleur tout en reconnaissant également leur force, qui reconnaît ce qui a été perdu tout en découvrant ce qui reste, et qui transforme le traumatisme d'une sentence de vie en un chapitre dans une histoire plus vaste de survie et de croissance.
Que vous soyez aux prises avec un traumatisme récent, que vous traitiez des mauvais traitements de longue date, que vous soyez en deuil dévastatrice ou simplement que vous vous sentiez coincé dans une histoire qui ne vous sert plus, la narrative offre des outils et des perspectives qui peuvent vous aider. En vous séparant de vos problèmes, en identifiant des résultats uniques, en vous connectant à vos valeurs et en réécrivant votre histoire, vous pouvez vous diriger vers une vie définie non pas par ce qui vous est arrivé, mais par la façon dont vous choisissez de répondre, de grandir et d'avancer.
Si vous souhaitez en savoir plus sur la narrative ou trouver un praticien, consultez le site Web Dulwich Centre, qui offre de nombreuses ressources sur les pratiques narratives.La base de données de l'American Psychological Association sur le traitement des SSPT contient également de l'information sur la narrative et d'autres approches fondées sur des preuves de traumatismes.Pour ceux qui sont intéressés par les données de recherche, la base de données du National Center for Biotechnology Information contient de nombreuses études sur l'efficacité de la narrative.
Rappelez-vous que la guérison n'est pas un processus linéaire, et il n'y a pas une seule façon juste de traiter le traumatisme ou la perte. La thérapie narrative est une approche parmi beaucoup, et la meilleure thérapie est celle qui résonne avec vous, respecte votre expérience, et vous aide à vous diriger vers la vie que vous voulez vivre.