Pour les parents, reconnaître les signes et comprendre comment fonctionne l'OCD est la première étape pour aider leur enfant à gérer les symptômes et à prospérer. Bien que les soucis occasionnels ou les habitudes répétitives soient normaux dans l'enfance, l'OCD implique des pensées persistantes, indésirables (obsessions) et rigides, des comportements qui prennent du temps (pulsions) qui interfèrent avec la vie quotidienne. Ce guide fournit un aperçu complet de l'OCD chez les enfants et les adolescents, couvrant les symptômes, les causes, le diagnostic, les traitements fondés sur des preuves et les stratégies pratiques pour les parents pour soutenir leur bien-être.

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C'est un trouble chronique lié à l'anxiété caractérisé par deux caractéristiques principales : les obsessions et les contraintes. Les obsessions sont des pensées, des images ou des pulsions intrusives, répétitives ou qui causent une détresse importante. Les pulsions sont des comportements répétitifs ou des actes mentaux qu'une personne se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession, souvent pour prévenir un résultat redouté ou pour réduire l'anxiété.

Les enfants peuvent exprimer leurs craintes en termes concrets, comme s'inquiéter de ce que quelque chose de mauvais arrivera à un parent à moins qu'ils ne saisissent la table trois fois, alors que les adolescents peuvent avoir des craintes plus abstraites au sujet de la contamination, du mal ou de la mauvaise moralité.

Symptômes de la TOC chez les enfants et les adolescents

Les symptômes de la MOC varient considérablement, mais certains modèles sont courants. Les parents devraient être vigilants aux comportements qui sont excessifs, qui prennent du temps et causent une détresse claire.

  • Pensées obsessionnelles:[ Les enfants peuvent s'inquiéter excessivement des germes, de la maladie ou de la contamination. Ils peuvent craindre qu'ils ou un membre de leur famille soient lésés, ou qu'ils aient des pensées intrusives et indésirables sur des sujets tabous tels que la violence, le sexe ou la religion.
  • Comportements compulsifs:[ Les compulsions courantes comprennent le lavage répétitif des mains, la douche ou le nettoyage; la vérification des serrures, des cuisinières ou des portes à plusieurs reprises; le comptage, le taraudage ou la répétition silencieuse de mots; l'organisation d'articles dans un ordre précis; et la recherche de rassurer à plusieurs reprises les parents ou les enseignants.
  • Évitement:[ Les enfants peuvent éviter des endroits, des personnes ou des situations qui déclenchent leurs obsessions. Par exemple, un enfant craint de contamination peut éviter de toucher des poignées de porte, de partager de la nourriture ou d'utiliser des toilettes publiques.
  • Rituels à long terme : Les pressions peuvent prendre une heure ou plus chaque jour, retardant les devoirs, les repas et le sommeil. L'enfant peut se sentir contraint d'accomplir des rituels jusqu'à ce qu'il se sente juste, provoquant frustration et épuisement.
  • Détresse émotionnelle:[ Les enfants atteints d'une MOC éprouvent souvent une anxiété intense, une culpabilité ou une honte. Ils peuvent devenir irritables, pleurer facilement ou avoir des effondrements lorsqu'ils sont empêchés d'exécuter des rituels.

Il est important de distinguer les TOC des rituels typiques de l'enfance. Beaucoup de jeunes enfants passent par des phases d'amour des routines ou insistent sur la symétrie, mais ces comportements se fanent généralement sans causer de déficience significative.

Comment les différences entre les COD des comportements typiques de l'enfance

Les parents se demandent souvent si les actions répétitives de leur enfant ne sont qu'une phase ou un signe de TOC. Les différences clés comprennent l'intensité, la fréquence et l'impact sur le fonctionnement. Un enfant qui préfère une pièce bien rangée peut tout simplement avoir une habitude soignée, mais un enfant qui ne peut pas terminer ses devoirs parce qu'il doit réarranger son bureau cinq fois, et devient paniqué si arrêté, est probablement victime de TOC.

Un autre indice est si l'enfant essaie de cacher les comportements. Beaucoup d'enfants atteints de TOC se sentent honteux et tentent de cacher leurs rituels, alors que les habitudes typiques sont généralement affichées ouvertement. Si vous remarquez que votre enfant passe des quantités inhabituelles de temps dans la salle de bain, évite certaines tâches, ou devient affligé lorsque les routines sont perturbées, il peut être temps de chercher une évaluation professionnelle.

Causes et facteurs de risque

Les chercheurs n'ont pas identifié une seule cause de TOC, mais plusieurs facteurs sont connus pour contribuer. Comprendre ces facteurs peut aider les parents à voir que TOC n'est pas une faute et n'est pas causée par le style parental ou le traumatisme de l'enfance, bien que les événements stressants peuvent aggraver les symptômes.

  • Genétique: L'OCD tend à fonctionner dans les familles. Les enfants ayant un parent au premier degré, comme un parent ou un frère ou une sœur, avec un TOC ou un autre trouble anxieux présentent un risque plus élevé de développer l'état.
  • Structure et fonction du cerveau:[ Des études d'imagerie cérébrale suggèrent que les personnes atteintes d'une DAO présentent des anomalies dans le circuit cortico-striato-thalamo-corticale (CSTC), qui est impliqué dans la détection des erreurs, la formation d'habitudes et le contrôle des impulsions.
  • Déclenchements environnementaux :[ Bien que ce ne soit pas une cause directe, les événements stressants peuvent déclencher l'apparition de la MOC chez les enfants prédisposés.Ces événements peuvent comprendre un déménagement familial, le début d'une nouvelle école, le divorce parental, un traumatisme ou une maladie grave.
  • Tempérament:[ Les enfants naturellement plus anxieux, prudents ou perfectionnistes peuvent être plus vulnérables au développement de la MOC.

Il est important de noter que de nombreux enfants atteints de TOC n'ont pas d'événement déclencheur connu. La condition peut émerger progressivement, parfois dès l'âge préscolaire.

Diagnostic de la DAO

Le diagnostic de la TOC chez les enfants et les adolescents nécessite une évaluation approfondie par un professionnel de la santé mentale ayant une expérience des troubles d'anxiété pédiatrique. Il n'y a pas de test sanguin ou de balayage; le diagnostic est basé sur des entrevues cliniques et des évaluations comportementales.

  • Entretiens cliniques: Le clinicien parlera à la fois à l'enfant et aux parents séparément et ensemble. Ils se poseront des questions sur la nature, la fréquence et la durée des obsessions et des contraintes, ainsi que sur toute tentative de résistance.
  • Évaluations comportementales :[ Des outils normalisés comme l'échelle obsessionnelle Yale-Brown (CY-BOCS) des enfants aident à mesurer la gravité des symptômes et à suivre les progrès au fil du temps.
  • Observation: Dans certains cas, le clinicien peut observer l'enfant à l'école ou à la maison, bien que ce soit moins fréquent.
  • Règlez d'autres conditions:[ Il est important de distinguer l'OCD d'autres troubles tels que les troubles tiques, le trouble du spectre autistique, l'anxiété généralisée, la dépression ou les troubles psychotiques, qui peuvent parfois avoir des caractéristiques se chevauchant.

Les parents devraient se préparer à l'évaluation en notant les comportements spécifiques qu'ils ont observés, leur durée et leur impact sur la vie quotidienne. Soyez honnêtes sur tous les antécédents familiaux de troubles mentaux. Le diagnostic précoce est la clé d'un traitement efficace et peut empêcher le trouble de devenir plus enraciné.

Options de traitement fondées sur des données probantes

La bonne nouvelle est que l'OCD est très traitable. Les interventions les plus efficaces sont la thérapie comportementale cognitive (TCC) avec exposition et prévention de la réponse (ERP), souvent combinée avec des médicaments pour les cas modérés à graves. Le traitement doit être adapté à l'âge, aux symptômes et au contexte familial de l'enfant.

Thérapie cognitive comportementale (CBT) et ERP

La thérapie par le CBT est une thérapie structurée orientée vers les buts qui aide les enfants à comprendre le lien entre les pensées, les sentiments et les comportements. La composante centrale de l'OCD est la prévention de l'exposition et de la réponse (ERP).Dans le cadre de l'ERP, le thérapeute travaille avec l'enfant pour faire face progressivement à des situations qui déclenchent des obsessions (exposition) tout en s'abstenant d'effectuer des comportements compulsifs (prévention de la réponse).

Par exemple, un enfant avec des craintes de contamination pourrait commencer par toucher un objet --safe-- comme un nounours sans laver après, puis progresser à toucher un couvercle poubelle. Le thérapeute et l'enfant range les craintes sur une hiérarchie et se déplace au rythme de l'enfant. Les parents sont souvent formés à devenir --coaches -- à la maison, aidant l'enfant à pratiquer des expositions entre les sessions.

Médicaments

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que la fluoxétine (Prozac), la séroline (Zoloft) et la fluvoxamine (Luvox) sont les médicaments de première ligne pour les MOC pédiatriques. Ils aident à réduire l'intensité des obsessions et des compulsions, rendant la thérapie plus efficace.Les médicaments sont généralement recommandés lorsque les symptômes sont modérés à sévères, lorsque la thérapie seule est insuffisante, ou lorsque l'enfant est incapable de se lancer dans un traitement en raison d'une anxiété élevée.

Thérapie familiale et soutien

Les parents peuvent par inadvertance s'adapter aux symptômes, par exemple, pratiquer des rituels pour l'enfant, fournir une assurance excessive ou modifier les habitudes familiales pour éviter les déclencheurs. La thérapie familiale aide les parents à réduire l'hébergement, à soutenir la pratique du PGI et à améliorer la communication.

Programmes de traitement intensif

Pour les enfants qui ne répondent pas à la thérapie ambulatoire ou dont les symptômes sont gravement invalidants, il existe des options de traitement intensif, notamment des programmes d'hospitalisation partielle, des centres de traitement résidentiel et des programmes intensifs de traitement ambulatoire (POI) qui fournissent une thérapie quotidienne.

Soutenir votre enfant à la maison

Les parents jouent un rôle central dans la récupération d'un enfant de la maladie. Au-delà du traitement professionnel, vos interactions quotidiennes peuvent renforcer les progrès et réduire la détresse.

  • Éduquez-vous et votre famille : Apprenez la mécanique de l'OCD afin que vous puissiez reconnaître quand le trouble conduit des comportements. Lisez des sources dignes de confiance comme le Institut national de la santé mentale (NIMH) fiche d'information sur l'OCD.
  • Créer un environnement solidaire et non-jugemental:[ Faites savoir à votre enfant que vous comprenez que l'OCD n'est pas leur faute. Évitez les critiques comme -Il suffit d'arrêter de faire ça! - Au lieu de demander, -Est-ce que l'OCD vous fait sentir comme vous avez besoin de faire cela?
  • Encourager la communication ouverte:[ Parlez des obsessions et des compulsions sans honte. Utilisez un langage neutre: -Je vous remarquez à nouveau vérifier la porte. Comment vous sentez-vous? - Aidez votre enfant à marquer l'OCD comme une brute externe qu'ils peuvent apprendre à se tenir debout.
  • Soyez patient et célébrez de petites victoires :[ La récupération est rarement linéaire. Certains jours seront plus difficiles que d'autres. Louez les efforts, pas seulement les résultats.
  • Réduire les accommodements progressivement:[ Travailler avec le thérapeute pour identifier les accommodements qui aident et qui permettent l'OCD. Par exemple, vous pourriez arrêter de fournir du temps supplémentaire pour les rituels, mais vous pouvez offrir un endroit calme pour décompresser après une exposition.
  • Maintenir les routines normales:[ Gardez des horaires cohérents pour les repas, l'école, le sommeil et les passe-temps.
  • Prendre soin de vous : Parenter un enfant avec un TOC est stressant. Chercher du soutien pour vous par l'intermédiaire de groupes de soutien parent, de thérapie ou de ressources comme IOCDF Parent Support Group. Votre bien-être affecte directement votre capacité de soutenir votre enfant.

Appui scolaire

Les parents peuvent travailler avec les écoles pour créer un environnement favorable. Informez l'infirmière, le conseiller d'orientation ou le directeur de l'école au sujet de votre condition d'enfant, le cas échéant.

  • Temps supplémentaire pour les affectations ou les tests si les rituels ralentissent l'achèvement du travail
  • Autorisation de sortir de la salle de classe pour utiliser un espace calme lorsque l'anxiété s'accentue
  • Assis dans une zone moins distrayante
  • Réduction de la charge des devoirs lors des éruptions
  • Accès à un conseiller pendant la journée pour les check-ins

En vertu de la loi américaine, les enfants atteints de TOC peuvent être admissibles à un plan de 504 ou à un programme d'éducation individualisée (PEI) si le trouble limite considérablement l'apprentissage.

Mythes et idées fausses

La mauvaise information sur l'OCD peut retarder le traitement et augmenter la stigmatisation.

  • Myth: L'OCD est juste une irritation de la personnalité ou un désir de propreté.
    Fact:[ L'OCD est un trouble grave de la santé mentale.Bien que la propreté soit un symptôme possible, de nombreuses personnes atteintes d'OCD ont des obsessions invisibles, telles que des pensées violentes ou sexuelles intrusives, et effectuent des pressions mentales qui ne sont pas visibles pour les autres.
  • Myth: Les enfants atteints d'une MOC essaient simplement d'attirer l'attention ou d'être difficiles.
    Fact: Les comportements de MOC sont motivés par une anxiété insupportable.L'enfant ne cherche généralement pas l'attention; il se sent obligé d'accomplir des rituels pour prévenir une catastrophe redoute.
  • Myth: Les médicaments iront à l'OCD.
    Fact: Les médicaments réduisent la sévérité des symptômes mais ne guérissent pas la condition sous-jacente.
  • Myth:[ Les enfants sortiront de l'ODC.
    Fact: L'ODC est généralement chronique sans traitement.Bien que les symptômes puissent se cirer et s'évanouir, l'ODC non traité a tendance à persister et peut devenir plus sévère au fil du temps.

Perspectives à long terme

Avec un traitement approprié, le pronostic pour l'OCD de l'enfance est bon. Beaucoup d'enfants obtiennent une réduction significative des symptômes ou une rémission complète. Même ceux qui continuent à avoir certains symptômes peuvent mener une vie heureuse et productive en utilisant les compétences acquises en thérapie.

Les groupes de soutien et les communautés en ligne offrent des encouragements continus. Des ressources comme Anxiety & Depression Association of America (ADAA) offrent des informations supplémentaires et des répertoires de fournisseurs.

Conclusion

En tant que parent, votre conscience, votre compassion et votre engagement proactif peuvent faire une grande différence. En apprenant les signes, en recherchant de l'aide professionnelle tôt et en mettant en oeuvre des stratégies fondées sur des données probantes à la maison et à l'école, vous pouvez aider votre enfant à gérer l'OTM et à prospérer. Rappelez-vous que la guérison est un voyage qui nécessite patience, travail d'équipe et espoir. Vous n'êtes pas seul et une aide efficace est disponible.