Comprendre la dépression : plus que juste se sentir triste
La dépression est une maladie mentale généralisée qui touche des millions de personnes dans le monde. En 2025, 18,3 % des adultes américains souffrent actuellement de dépression ou sont traités pour elle, soit environ 47,8 millions d'Américains. Cela représente un niveau historique élevé et souligne le besoin urgent de mieux connaître, comprendre et avoir accès à des options de traitement efficaces.
Contrairement aux sentiments de tristesse temporaires que chacun éprouve de temps en temps, la dépression est un trouble complexe de la santé mentale qui affecte profondément la façon dont une personne pense, ressent et fonctionne dans la vie quotidienne. Le trouble dépressif (aussi appelé dépression) est un trouble mental commun. Il implique une humeur dépressive ou une perte de plaisir ou un intérêt pour les activités pendant de longues périodes.
La dépression commence à interférer avec le fonctionnement quotidien, ce qui est crucial pour reconnaître quand une intervention professionnelle devient nécessaire.
La portée de la dépression : statistiques et tendances actuelles
La prévalence de la dépression a augmenté de façon constante au cours de la dernière décennie, avec une augmentation particulièrement alarmante chez les jeunes. La prévalence de la dépression chez les adolescents et les adultes âgés de 12 ans et plus est passée de 8,2 % à 13,1 % entre 2013-2014 et août 2021-2023.
Les jeunes adultes (18-29 ans) ont les taux les plus élevés (26,7 %) – plus du double du taux de 11,0 % par rapport à 2017.Cette forte poussée chez les jeunes adultes laisse croire que les pressions économiques, sociales et de développement propres à ce groupe d'âge peuvent être des facteurs contributifs.
Dépression dans différentes démographies
La dépression n'affecte pas toutes les populations de façon égale.Les disparités entre les sexes sont particulièrement marquées, les femmes déclarant une dépression presque deux fois plus élevée que les hommes : 36,7 % diagnostics à vie contre environ 20 %, ce qui peut refléter des facteurs biologiques, des influences hormonales, des pressions sociales et une plus grande volonté de signaler les symptômes et de demander de l'aide chez les femmes.
En août 2021-2023, la prévalence de la dépression a diminué, passant de 24,1 % chez les adolescents et les adultes dont le revenu familial est inférieur à 100 % du niveau fédéral de pauvreté (LFP) à 7,4 % chez ceux dont le revenu familial est supérieur ou égal à 400 % de la population active.
L'âge est un autre facteur important, la prévalence des adultes ayant un épisode dépressif majeur étant la plus élevée chez les personnes âgées de 18 à 25 ans (18,6%). Inversement, les adultes plus âgés ont tendance à signaler des taux plus faibles, bien que cela puisse en partie refléter un sous-diagnostic ou des symptômes confondus avec d'autres troubles de santé liés à l'âge.
Reconnaître les signes et symptômes de la dépression
Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), le diagnostic d'un épisode de dépression majeure (EMI) nécessite cinq symptômes ou plus pour être présent dans une période de 2 semaines. Comprendre ces symptômes est la première étape vers la reconnaissance du moment où la dépression peut interférer avec votre vie quotidienne.
Symptômes émotifs et cognitifs fondamentaux
Les symptômes caractéristiques de la dépression sont centrés sur les changements d'humeur et d'intérêt qui persistent la plupart du jour, presque tous les jours:
- Amour déprimé persistant:[ Sentiment triste, vide, désespéré ou irritable pendant de longues périodes. Ce n'est pas seulement un mauvais jour ou deux – c'est un sentiment de désespoir omniprésent qui colore tous les aspects de la vie.
- Perte d'intérêt ou de plaisir (anhédonie): Les activités qui ont autrefois apporté la joie – des hobbies, des rassemblements sociaux, des relations intimes – ne procurent plus de satisfaction.
- Des sentiments d'inutilité ou de culpabilité excessive : L'autocritique, la rumination sur les erreurs passées ou le sentiment d'un fardeau pour les autres sont des modèles cognitifs communs dans la dépression.
- Difficulté à se concentrer ou à prendre des décisions:[ La dépression affecte la fonction cognitive, rendant difficile de se concentrer sur les tâches, de se souvenir de l'information ou de prendre même des décisions simples.
- Des pensées récurrentes de mort ou de suicide:[ Elles peuvent aller de pensées passives comme le désir de ne pas se réveiller à des idées suicidaires actives avec des plans spécifiques.
Symptômes physiques et comportementaux
La dépression n'est pas seulement « dans votre tête » – elle se manifeste de manière physique tangible qui peut avoir un impact significatif sur le fonctionnement quotidien :
- Disjonctions de sommeil: Cela peut inclure l'insomnie (difficulté à tomber ou à rester endormi) ou l'hypersomnie (sommeil excessif mais toujours épuisé).
- Changements d'appétit ou de poids:[ Perte ou gain de poids significatif (plus de 5% du poids corporel en un mois) sans régime alimentaire intentionnel, ou changements marqués de l'appétit.
- Fatigue ou perte d'énergie:[ Se sentir physiquement et mentalement épuisé même après un repos adéquat.
- Psychomoteur change:[ Soit l'agitation (l'insu, l'incapacité de s'asseoir, le brassage à la main) ou le retard (mouvements ralentis, discours et processus de pensée) qui est observable par d'autres.
- Douleur physique inexpliquée :[ Douleur chronique, maux de tête, problèmes digestifs ou autres troubles physiques qui ne répondent pas aux traitements typiques peuvent être des manifestations de dépression.
Il est important de noter que la personne doit éprouver cinq symptômes ou plus pendant la même période de 2 semaines et au moins un des symptômes doit être soit (1) humeur dépressive ou (2) perte d'intérêt ou de plaisir. La persistance et la combinaison de ces symptômes distinguent la dépression clinique des réponses émotionnelles normales aux défis de la vie.
Quand la dépression interfère avec la vie quotidienne : signes critiques
Bien que les symptômes de dépression soient préoccupants, reconnaître quand ces symptômes commencent à altérer considérablement votre capacité de fonctionner est crucial pour déterminer quand chercher de l'aide professionnelle. La dépression qui interfère avec la vie quotidienne crée une cascade de difficultés dans plusieurs domaines de fonctionnement.
Impact sur le travail et la performance académique
La dépression et l'Alliance bipolaire de soutien signalent que la dépression coûte environ 63 milliards de dollars par année à la nation en perte de productivité en milieu de travail. Ce chiffre épouvantable reflète l'impact profond de la dépression sur le fonctionnement professionnel.
- Difficulté à accomplir les tâches ou à respecter les délais qui étaient auparavant gérables
- Augmentation de l'absentéisme ou de la fréquence des appels chez les malades
- Problèmes de concentration lors de réunions, conférences ou en lisant des documents de travail
- Faire plus d'erreurs ou subir une baisse de la qualité du travail
- Éviter les projets ou les responsabilités difficiles
- Réception de commentaires négatifs de la part des superviseurs ou des enseignants au sujet des changements de performance
- Se sentir dépassé par les tâches courantes ou les cours
De plus, la dépression contribue à des taux élevés d'absentéisme et de chômage : les adultes atteints de maladie mentale sont 3 à 5 fois plus susceptibles d'être au chômage que les autres.
Détérioration des relations et des liens sociaux
La dépression entraîne souvent des difficultés de se retirer de la société et de créer des difficultés de relations qui peuvent créer un cercle vicieux d'isolement et d'aggravation des symptômes.
- Se retirer des amis, de la famille et des activités sociales que vous avez autrefois appréciés
- Annulation fréquente des plans ou évite les invitations sociales
- Se sentir déconnecté des êtres chers même quand il est physiquement présent
- Augmentation de l'irritabilité ou des conflits dans les relations
- Perte d'intérêt pour les relations intimes ou l'activité sexuelle
- Difficulté à exprimer des émotions ou à communiquer des besoins à d'autres
- Se sentir comme un fardeau pour ceux qui vous entourent
L'isolement qui accompagne souvent la dépression peut aggraver les symptômes et rendre la guérison plus difficile, ce qui fait du soutien social une composante essentielle du traitement.
Négligence de soins personnels et responsabilités quotidiennes
Lorsque la dépression interfère avec la vie quotidienne, les responsabilités familiales et les soins personnels de base deviennent souvent accablants.
- Difficulté à maintenir l'hygiène personnelle (douche, brosser les dents, toilettage)
- Negligérer les tâches ménagères comme le nettoyage, la lessive ou la vaisselle
- Modes de consommation irréguliers ou de se fier à des aliments malsains
- Laisser les factures s'accumuler ou négliger les responsabilités financières
- Difficulté à sortir du lit ou à établir un horaire de sommeil régulier
- Abandonner les passe-temps ou les activités qui avaient déjà fourni une structure
- Negligence des rendez-vous médicaux ou de l'adhésion aux médicaments
L'urgence de combler ces lacunes de traitement est soulignée par le fait que 87,9 % des patients souffrant de dépression ont signalé des difficultés dans leurs activités quotidiennes.
Conséquences physiques pour la santé
La dépression n'affecte pas seulement la santé mentale, elle a des répercussions importantes sur le bien-être physique. La relation entre l'esprit et le corps signifie que la dépression non traitée peut entraîner ou aggraver diverses conditions de santé physique :
- Faiblesse du système immunitaire entraînant des maladies plus fréquentes
- Douleur chronique qui s'aggrave ou devient plus difficile à gérer
- Problèmes cardiovasculaires, y compris augmentation du risque de cardiopathie
- Problèmes gastro-intestinaux comme le syndrome intestinal irritable
- Changements de poids qui ont une incidence sur la santé générale
- Risque accru de toxicomanie en tant que mécanisme d'adaptation
- L'aggravation des maladies existantes comme le diabète
Quand chercher de l'aide professionnelle : des lignes directrices claires
Il peut être difficile de savoir quand passer des stratégies d'autogestion à un traitement professionnel. Cependant, certaines circonstances indiquent clairement la nécessité d'une intervention professionnelle. La compréhension de ces lignes directrices peut vous aider ou aider un proche à prendre des décisions éclairées quant à la recherche d'aide.
Durée et persistance des symptômes
Si vous avez subi des symptômes de dépression pendant deux semaines ou plus sans amélioration, il est temps de consulter un professionnel de la santé mentale. La persistance des symptômes indique que ce que vous ressentez n'est probablement pas une réponse temporaire à une situation stressante, mais plutôt une condition clinique nécessitant un traitement.
De plus, si les symptômes s'aggravent au fil du temps plutôt que s'améliorent, cette progression suggère que la dépression devient plus grave et qu'il est peu probable qu'elle se résorbe sans intervention.
Gravité de l'insuffisance fonctionnelle
Pour recevoir un diagnostic de dépression, ces symptômes doivent causer à l'individu une détresse ou une déficience cliniquement significative dans des domaines sociaux, professionnels ou autres importants de fonctionnement. Si la dépression vous empêche d'assumer vos responsabilités au travail, à l'école ou à la maison, ou si elle a une incidence significative sur vos relations, une aide professionnelle est justifiée.
Si vous rencontrez des difficultés, demandez de l'aide :
- Incapacité d'accomplir vos tâches professionnelles ou de fréquenter régulièrement le travail/l'école
- Baisse significative du rendement scolaire ou professionnel
- Retrait d'une relation importante ou isolement social
- Incapacité à prendre soin de vous-même ou de vos personnes à charge
- Négligence des responsabilités importantes, comme payer les factures ou assister à des rendez-vous médicaux
Présence de pensées suicidaires ou de mal de soi
Toute pensée de suicide, d'automutilation ou de mal à autrui nécessite une attention professionnelle immédiate. Il s'agit d'une urgence de santé mentale qui ne doit jamais être ignorée ou minimisée. En 2021, on estime que 727 000 personnes ont perdu la vie à cause du suicide.
Demandez de l'aide immédiate si vous ou quelqu'un que vous connaissez éprouvez :
- Pensées suicidaires actives avec un plan spécifique
- Désirs de mort passives (par exemple, "Je voudrais ne pas me réveiller")
- Se livrer à des comportements auto-mutilants
- Donner des biens ou dire au revoir à des êtres chers
- Recherche des méthodes de suicide
- Calme soudain après une période de dépression sévère (ce qui peut indiquer qu'une décision a été prise)
Si vous ressentez des pensées suicidaires, appelez immédiatement la ligne de sauvetage de Suicide & Crisis 988 ou allez aux urgences les plus proches. Ces ressources sont disponibles 24/7 et vous offrent un soutien immédiat.
Essais d'auto-assistance échoués
Si vous avez essayé des stratégies d'auto-assistance (exercice, amélioration de l'hygiène du sommeil, techniques de gestion du stress ou contact avec des amis) et que vous n'avez pas connu d'amélioration après plusieurs semaines, il est temps de demander de l'aide professionnelle.
Conditions concomitantes
La dépression se produit souvent en même temps que d'autres troubles de santé mentale tels que les troubles anxieux, les troubles post-traumatiques (TSPT), les troubles obsessionnels-compulsifs (BDC) ou les troubles liés à la consommation d'alcool et d'autres drogues.
De même, si vous avez une maladie chronique qui semble s'aggraver ou devenir plus difficile à gérer, la dépression peut être un facteur contributif. La relation entre la santé physique et mentale est bidirectionnelle, et la lutte contre la dépression peut souvent améliorer la gestion des conditions de santé physique.
Types d'aide professionnelle disponible pour la dépression
Une fois que vous avez reconnu le besoin d'aide professionnelle, comprendre les différentes options de traitement disponibles peut vous aider à prendre des décisions éclairées sur vos soins. La dépression est hautement traitable, et il ya un traitement efficace pour la dépression légère, modérée et sévère. La plupart des personnes souffrant de dépression bénéficient d'une combinaison de traitements adaptés à leurs besoins spécifiques.
Psychothérapie : approches de la thérapie orale
La psychothérapie, également connue sous le nom de thérapie de conversation, consiste à travailler avec un professionnel de la santé mentale formé pour explorer les pensées, les sentiments et les comportements qui contribuent à la dépression.
Traitement du comportement cognitif (TCC) :[ Le TCC est l'un des traitements les plus étudiés et efficaces pour la dépression. Il se concentre sur l'identification et la modification des modèles de pensée et des comportements négatifs qui maintiennent les symptômes dépressifs. Le TCC enseigne des compétences pratiques pour gérer les symptômes et prévenir les rechutes.
Thérapie interpersonnelle (IPT):[ Cette approche vise à améliorer les relations interpersonnelles et le fonctionnement social. L'IPT aborde des questions telles que le chagrin, les transitions de rôles, les différends interpersonnels et l'isolement social qui peuvent contribuer à la dépression ou en résulter.
Psychodynamique Thérapie:[ Cette approche à long terme explore comment les expériences passées et les modèles inconscients influencent les pensées, les sentiments et les comportements actuels.
Activation comportementale:[ Cette approche vise à accroître l'engagement dans des activités significatives et à réduire les comportements d'évitement.En réintroduisant progressivement des activités agréables et importantes, l'activation comportementale aide à contrer le retrait et l'inactivité qui caractérisent la dépression.
Pour une dépression modérée à sévère, la psychothérapie combinée et la pharmacothérapie sont plus efficaces que les deux traitements seuls, ce qui souligne l'importance d'envisager de multiples modalités de traitement pour des résultats optimaux.
Médicaments : antidépresseurs et leur fonctionnement
Les médicaments antidépresseurs peuvent aider à équilibrer les produits chimiques du cerveau (neurotransmetteurs) qui affectent l'humeur et les émotions. L'utilisation de médicaments antidépresseurs représente une pierre angulaire du traitement de la dépression aux États-Unis en 2026, avec 11,4 % de tous les adultes américains qui prennent actuellement des médicaments sur ordonnance pour la dépression selon les données de 2023.
Plusieurs classes d'antidépresseurs sont disponibles, chacun fonctionnant par différents mécanismes:
- Inhibiteurs sélectifs de recapture de la sérotonine (ISRS):[ Souvent prescrits comme traitements de première ligne en raison de leur efficacité et de leur profil d'effets secondaires relativement favorable.
- Inhibiteurs de recapture de la sérotonine-norépinéphrine (ISRN): Ces médicaments affectent à la fois la sérotonine et la norépinéphrine.
- Antidépresseurs atypiques : Cette catégorie comprend les médicaments ayant des mécanismes d'action uniques, tels que le bupropion (Wellbutrin) et la mirtazapine (Remeron).
- Antidépresseurs tricycliques (ATC): Les médicaments plus anciens qui sont efficaces mais qui ont généralement plus d'effets secondaires. Ils sont habituellement réservés aux cas où les nouveaux médicaments n'ont pas été efficaces.
- Inhibiteurs de l'oxydase de la monoamine (IMAO):[ Une autre classe plus ancienne d'antidépresseurs qui nécessitent des restrictions alimentaires mais peuvent être efficaces pour la dépression résistante au traitement.
Il est important de comprendre que les antidépresseurs prennent généralement 2-4 semaines pour commencer à montrer des effets, et trouver le bon médicament et la bonne posologie peut nécessiter un certain essai et un ajustement. Ne jamais arrêter de prendre les antidépresseurs brusquement sans consulter votre fournisseur de soins de santé, car cela peut conduire à des symptômes de sevrage.
Traitements spécialisés pour dépression sévère ou résistante au traitement
Pour les personnes qui ne répondent pas adéquatement à la psychothérapie et aux médicaments, plusieurs options de traitement spécialisés sont disponibles :
Traitement électroconvulsif (ECT) : Le traitement électroconvulsif (ECT) est un traitement médical le plus couramment utilisé pour les patients diagnostiqués avec une dépression sévère qui n'ont pas répondu à d'autres traitements. Il implique une brève stimulation électrique du cerveau pendant que le patient est sous anesthésie.
Stimulation magnétique transcrânienne (TMS):[ Cette procédure non invasive utilise des champs magnétiques pour stimuler les cellules nerveuses dans le cerveau. Elle est généralement utilisée lorsque les traitements standard n'ont pas été efficaces et a moins d'effets secondaires que l'ECT.
Ketamine et Esketamine: Ces nouveaux traitements ont montré des promesses pour la dépression résistante au traitement et peuvent fonctionner plus rapidement que les antidépresseurs traditionnels. L'esketamine (Spravato) est administré sous forme de pulvérisation nasale sous surveillance médicale.
Groupes de soutien et soutien par les pairs
Les groupes de soutien offrent des occasions de communiquer avec d'autres personnes qui comprennent les défis de la dépression. Ces groupes peuvent être facilités par des professionnels de la santé mentale ou organisés comme des rassemblements dirigés par des pairs.
- Réduire les sentiments d'isolement et de solitude
- Apprendre les stratégies d'adaptation à partir des expériences des autres
- Gagner de l'espoir en voyant les voyages de récupération des autres
- Réception de validation et compréhension
- Bâtir une communauté de soutien
- Accès aux ressources et informations pratiques
Les groupes de soutien peuvent être trouvés par l'intermédiaire d'organismes de santé mentale, d'hôpitaux, de centres communautaires et de plateformes en ligne. Ils servent de compléments précieux au traitement individuel plutôt que de remplacements pour les soins professionnels.
Approches complémentaires et intégrées
Bien que ne se substituant pas à des traitements fondés sur des données probantes, plusieurs approches complémentaires peuvent améliorer l'efficacité globale du traitement :
- Mindfulness and Méditation:[ Ces pratiques peuvent aider à réduire la rumination, augmenter la sensibilisation au mouvement présent et améliorer la régulation émotionnelle.
- Yoga: Combinant postures physiques, exercices respiratoires et méditation, le yoga a été montré pour réduire les symptômes de dépression et d'anxiété.
- Exercice: L'activité physique régulière a des effets antidépresseurs et peut améliorer l'humeur, le sommeil et le bien-être général.
- Nutrition:[ Une alimentation équilibrée riche en acides gras oméga-3, grains entiers, fruits et légumes peut favoriser la santé mentale. Certaines recherches suggèrent que certains régimes alimentaires, comme le régime méditerranéen, peuvent réduire le risque de dépression.
- Light Therapy:[ Particulièrement utile pour les troubles affectifs saisonniers (SAD), la luminothérapie implique une exposition à la lumière artificielle lumineuse qui imite la lumière naturelle du soleil.
- Acupuncture: Certaines études suggèrent que l'acupuncture peut aider à réduire les symptômes de dépression, bien que davantage de recherche soit nécessaire.
Ces approches fonctionnent mieux lorsqu'elles sont intégrées dans un plan de traitement complet qui comprend des thérapies fondées sur des preuves.
Trouver le bon professionnel de la santé mentale
Naviguer dans le système de soins de santé mentale peut être accablant, surtout lorsque vous êtes déjà aux prises avec la dépression. Comprendre les différents types de professionnels de la santé mentale et comment trouver la bonne forme peut rendre le processus plus gérable.
Types de professionnels de la santé mentale
Plusieurs types de professionnels sont qualifiés pour diagnostiquer et traiter la dépression:
Psychiatristes: Médecins (MD ou OD) spécialisés en santé mentale. Ils peuvent diagnostiquer des troubles mentaux, prescrire des médicaments et fournir des traitements. Les psychiatres sont particulièrement utiles lorsque la prise en charge des médicaments est nécessaire ou lorsqu'ils traitent des cas complexes.
Psychologues: Professionnels titulaires d'un doctorat (PhD ou psychD) en psychologie qui se spécialisent dans l'évaluation et le traitement des troubles mentaux par la psychothérapie.Bien que la plupart des psychologues ne puissent prescrire de médicaments, ils sont experts en approches thérapeutiques fondées sur des preuves.
Travailleurs sociaux cliniques autorisés (LSPC) :[ Professionnels de la santé mentale titulaires d'une maîtrise qui offrent une thérapie et peuvent aider à connecter les clients aux ressources communautaires et aux services de soutien.
Conseillers professionnels autorisés (LPC) ou conseillers en santé mentale autorisés (LMHC):[ Professionnels titulaires d'une maîtrise qui fournissent des conseils et une thérapie pour diverses préoccupations en santé mentale.
Infirmières praticiennes en psychiatrie :Infirmières praticiennes en psychiatrie qui peuvent diagnostiquer des troubles mentaux, prescrire des médicaments et fournir une thérapie.
Médecins de soins primaires: Votre médecin de famille ou votre stagiaire peut être un bon point de départ.Il peut détecter la dépression, prescrire des médicaments et fournir des références à des spécialistes de la santé mentale.
Comment trouver un fournisseur de soins de santé mentale
Plusieurs ressources peuvent vous aider à trouver des professionnels de la santé mentale qualifiés :
- Répertoire des fournisseurs d'assurances: Vérifiez le site Web de votre compagnie d'assurance-maladie ou appelez leur ligne de service à la clientèle pour obtenir une liste des fournisseurs dans le réseau.
- Matériel de soins primaires : Demandez à votre médecin de vous adresser aux professionnels de la santé mentale avec lesquels ils ont confiance et avec qui ils ont travaillé.
- Organisations professionnelles: Des organisations comme l'American Psychological Association, l'American Psychiatric Association et la National Association of Social Workers offrent des répertoires consultables.
- Plateformes de thérapie en ligne: Des services comme BetterHelp, Talkspace et d'autres offrent un accès aux thérapeutes autorisés par vidéo, téléphone ou messagerie.
- Centres communautaires de santé mentale: Ces centres fournissent souvent des services sur une échelle de frais glissants en fonction du revenu.
- Centres de consultation universitaires: Si vous êtes étudiant, votre école offre probablement des services de santé mentale.
- Programmes d'aide aux employés (PAE) :[ De nombreux employeurs offrent des services de counseling confidentiels par l'entremise des PAE.
- Crisis Services:[ Le service de survie de 988 Suicide & Crisis Lifeline peut fournir un soutien immédiat et des références aux ressources locales.
Questions à poser lorsque vous choisissez un fournisseur
Trouver la bonne adaptation thérapeutique est important pour la réussite du traitement.
- Quelle est votre expérience en matière de traitement de la dépression?
- Quelles approches thérapeutiques utilisez-vous?
- Combien de temps avons-nous de séances et à quelle fréquence nous rencontrons-nous?
- Quels sont vos honoraires et acceptez-vous mon assurance ?
- Quelle est votre disponibilité pour les rendez-vous?
- Comment gérer les urgences ou les crises entre les sessions ?
- Quelle est votre approche des médicaments (le cas échéant)?
- Avez-vous de l'expérience avec mes préoccupations ou mon profil démographique?
Rappelez-vous que c'est bon d'essayer quelques fournisseurs différents avant de trouver la bonne forme. La relation thérapeutique est une composante cruciale du traitement réussi, et vous méritez de travailler avec quelqu'un avec qui vous vous sentez à l'aise et confiance.
Se préparer à votre premier rendez-vous en santé mentale
Prendre l'étape pour planifier votre premier rendez-vous avec un professionnel de la santé mentale est important et courageux. Une préparation appropriée peut vous aider à tirer le meilleur parti de cette séance initiale et à établir les bases d'un traitement efficace.
Que faire pour documenter
La collecte d'informations pertinentes avant votre rendez-vous peut aider votre fournisseur à mieux comprendre votre situation :
- Symptôme Journal: Notez vos symptômes, y compris quand ils ont commencé, combien de temps ils ont duré, leur gravité, et tous les modèles que vous avez remarqués. Notez des exemples spécifiques de la façon dont les symptômes ont affecté votre vie quotidienne.
- Historique médical: Préparer une liste des affections médicales actuelles et passées, des interventions chirurgicales et de tout problème de santé chronique.
- Liste des médicaments : Apportez une liste complète de tous les médicaments que vous prenez actuellement, y compris les médicaments d'ordonnance, les médicaments en vente libre, les suppléments et les remèdes à base de plantes.
- Histoire de la famille: Les problèmes de santé mentale surviennent souvent dans les familles. Remarquez tout membre de la famille qui a connu une dépression, une anxiété, un trouble bipolaire ou d'autres troubles de santé mentale.
- Stresseurs de vie:[ Documentez les changements importants survenus récemment dans votre vie ou vos stress, comme la perte d'emploi, les changements de relation, les déménagements, les décès ou d'autres événements majeurs.
- Précédent Traitement: Si vous avez déjà reçu un traitement de santé mentale, apportez des dossiers ou des renseignements sur les traitements que vous avez essayés, ce qui a fonctionné et ce qui n'a pas été fait.
- Information sur l'assurance:[ Apportez votre carte d'assurance et toute documentation nécessaire de référence.
Questions à préparer
Avoir des questions prêtes peut vous aider à obtenir les informations dont vous avez besoin :
- Qu'est-ce qui cause mes symptômes ?
- Quelle approche de traitement recommandez-vous et pourquoi?
- Combien de temps faudra-t-il pour le traitement?
- Que puis-je attendre du traitement?
- Y a-t-il des effets secondaires dont je devrais être conscient?
- Que dois-je faire si mes symptômes s'aggravent?
- Y a-t-il des changements de mode de vie qui pourraient aider?
- Comment mesurerons-nous les progrès?
- Que se passe-t-il si le premier traitement ne fonctionne pas?
À quoi s'attendre pendant la première session
Comprendre ce qui se passe habituellement lors d'un premier rendez-vous en santé mentale peut réduire l'anxiété :
Évaluation et évaluation :[ Votre fournisseur posera des questions détaillées sur vos symptômes, vos antécédents médicaux, vos antécédents familiaux, votre mode de vie, vos relations et vos stresseurs actuels.
Discussion sur le diagnostic : Selon l'évaluation, votre fournisseur peut discuter d'un diagnostic préliminaire. Ils expliqueront ce que cela signifie et comment il guide les décisions de traitement.
Planification du traitement:[ Ensemble, vous commencerez à élaborer un plan de traitement qui peut inclure la thérapie, les médicaments, les changements de mode de vie, ou une combinaison d'approches.
Établissement des buts :[ Vous travaillerez avec votre fournisseur pour déterminer des objectifs précis et mesurables pour le traitement, notamment la réduction de certains symptômes, l'amélioration du fonctionnement dans certains domaines ou le développement de compétences d'adaptation particulières.
Prochaines étapes: Avant de partir, vous devriez avoir une compréhension claire du plan de traitement, lorsque votre prochain rendez-vous est prévu, et que faire si vous avez besoin d'aide entre les séances.
Conseils pour un premier rendez-vous réussi
- Soyez honnête et ouvert:[ Plus vous êtes honnête sur vos symptômes, pensées et expériences, mieux votre fournisseur peut vous aider. Rappelez-vous que les professionnels de la santé mentale sont formés pour être non-jugement et maintenir la confidentialité.
- Ne réduisez pas vos symptômes: Il est courant de minimiser les symptômes ou de vous sentir «pas assez malade» pour avoir besoin d'aide.
- Appuyez si vous êtes utile: Si vous êtes à l'aise, envisagez d'amener un ami ou un membre de votre famille de confiance pour obtenir du soutien.
- Prenez note: Apportez un cahier pour noter les informations importantes, les recommandations ou les questions qui se posent pendant la session.
- Demander des éclaircissements : Si vous ne comprenez pas quelque chose, demandez à votre fournisseur de l'expliquer en différentes termes. Il est important que vous compreniez pleinement votre plan de diagnostic et de traitement.
- Discuses Préoccupations :[ Si vous avez des préoccupations au sujet des recommandations de traitement, des effets secondaires, ou tout autre chose, les exprimer.
Surmonter les obstacles à la recherche d'aide
Dans les pays à revenu élevé, seulement un tiers des personnes souffrant de dépression reçoivent un traitement de santé mentale. Les obstacles à l'efficacité des soins comprennent le manque d'investissement dans les soins de santé mentale, le manque de fournisseurs de soins de santé qualifiés et la stigmatisation sociale associée aux troubles mentaux.
S'attaquer à la stigmatisation et à la honte
La stigmatisation entourant la santé mentale demeure l'un des obstacles les plus importants à la recherche d'aide. Beaucoup de gens craignent d'être jugés, étiquetés ou considérés comme faibles s'ils admettent avoir à lutter contre la dépression.
Les moyens de lutter contre la stigmatisation :
- Éduquer soi-même: Comprendre que la dépression est une condition médicale, pas un défaut de caractère ou une faiblesse, peut aider à réduire la stigmatisation de soi. La dépression implique de réels changements dans la chimie et la fonction cérébrale.
- Recadrez votre pensée: La recherche d'aide est un signe de force et de conscience de soi, et non de faiblesse.
- Partager votre histoire: Lorsque vous êtes à l'aise, partager vos expériences peut aider à normaliser les conversations sur la santé mentale et réduire la stigmatisation pour les autres.
- Challenge Stéréotypes: Lorsque vous rencontrez des attitudes ou un langage stigmatisant, éduquez doucement les autres sur la réalité des problèmes de santé mentale.
- Focus sur la récupération:[ Rappelez-vous que la dépression est traitable, et beaucoup de gens qui cherchent de l'aide continuent à vivre une vie enrichissante et productive.
- Connectez-vous avec d'autres : Rejoindre des groupes de soutien ou des communautés en ligne peut vous aider à réaliser que vous n'êtes pas seuls et que beaucoup de personnes respectées et réussies ont vécu la dépression.
Préoccupations financières et en matière d'assurance
Le coût des soins de santé mentale peut constituer un obstacle important, mais plusieurs options peuvent rendre le traitement plus accessible :
- Couverture de l'assurance : En vertu de la Loi sur l'équité en matière de parité et de toxicomanie en matière de santé mentale, la plupart des régimes d'assurance doivent couvrir les services de santé mentale de même que les services de santé physique.
- Centres communautaires de santé mentale: Ces centres offrent des services sur une échelle de frais glissants basés sur le revenu, rendant le traitement abordable pour ceux qui ont des ressources financières limitées.
- Cliniques de formation universitaires :[ De nombreuses universités ayant des programmes de psychologie ou de travail social offrent une thérapie à faible coût offerte par des étudiants diplômés supervisés.
- Plateformes de thérapie en ligne:[ Des services comme BetterHelp ou Talkspace coûtent souvent moins cher que la thérapie en personne traditionnelle et peuvent être plus accessibles.
- Programmes d'aide aux employés:[ De nombreux employeurs offrent des séances de counseling gratuites et confidentielles par l'entremise des PAE.
- Organismes à but non lucratif : Certaines organisations offrent des services de santé mentale gratuits ou peu coûteux à des populations précises.
- Generic Medicides: Si le médicament est recommandé, demandez-vous des options génériques, qui sont généralement beaucoup moins chères que les médicaments de marque.
- Programmes d'aide aux patients:[ Les compagnies pharmaceutiques offrent souvent des programmes pour aider les gens à se payer des médicaments s'ils répondent à certains critères.
Défis logistiques
Des obstacles pratiques comme le transport, la garde des enfants ou l'horaire peuvent empêcher les gens d'accéder aux soins :
- Options de la télésanté :[ De nombreux fournisseurs offrent maintenant des séances vidéo ou téléphoniques, éliminant les obstacles au transport et facilitant l'adaptation des rendez-vous aux horaires chargés.
- Programme souple :[ Recherchez des fournisseurs qui offrent des rendez-vous le soir ou la fin de semaine si les heures d'ouverture traditionnelles ne fonctionnent pas pour vous.
- Mobile Crisis Services:[ Certains secteurs offrent des équipes de crise mobiles qui peuvent venir à vous pendant les urgences de santé mentale.
- Thérapie par le texte:[ Certaines plateformes offrent la thérapie par messagerie, qui peut être plus flexible que les rendez-vous prévus.
Obstacles culturels et linguistiques
Les différences culturelles dans la façon dont la santé mentale est comprise et discutée peuvent créer des obstacles aux soins.
- Chercher des fournisseurs spécialisés dans le travail avec votre communauté culturelle ou qui ont une formation sur les compétences culturelles
- Rechercher des fournisseurs qui parlent votre langue préférée ou qui travaillent avec des interprètes
- Considérons les organismes de santé mentale adaptés à la culture qui comprennent les besoins et les perspectives uniques de votre collectivité.
- Discuter des considérations culturelles avec votre fournisseur de soins pour s'assurer que le traitement est adapté à la culture.
La peur et les idées fausses à propos du traitement
Les préoccupations concernant le traitement lui-même peuvent empêcher les gens de demander de l'aide :
- Peur des médicaments:[ Certaines personnes s'inquiètent de devenir dépendantes des antidépresseurs ou de ressentir des effets secondaires. Discutez ouvertement de ces préoccupations avec votre fournisseur.
- Concernes sur la thérapie:[ Certains craignent que la thérapie ne soit mal à l'aise ou qu'ils soient obligés de discuter de sujets douloureux avant qu'ils ne soient prêts.
- Inquiétude de la confidentialité :[ Les professionnels de la santé mentale sont tenus par des lois strictes en matière de confidentialité. Ils ne peuvent partager des renseignements sans votre consentement que dans des circonstances très limitées (comme un danger imminent pour vous-même ou pour d'autres).
- Peur d'être hospitalisé :[ La plupart des personnes souffrant de dépression sont traitées en consultation externe. L'hospitalisation n'est généralement nécessaire que si le risque de préjudice immédiat existe.
L'écart de traitement : comprendre pourquoi beaucoup ne reçoivent pas d'aide
Malgré la prévalence élevée de la dépression et la disponibilité de traitements efficaces, un écart de traitement important persiste. Les données vérifiées les plus récentes montrent que 61 % des adultes ayant subi des épisodes dépressifs majeurs ont reçu un traitement en 2021, contre seulement 40,6% des adolescents, ce qui signifie que des millions de personnes souffrant de dépression ne reçoivent pas l'aide dont elles ont besoin.
L'écart de traitement est encore plus prononcé en ce qui concerne certains types de soins. Seulement 39, 40% des personnes âgées de 12 ans et plus atteintes de dépression ont reçu des conseils ou un traitement en 2021, 2023, laissant ainsi la plupart des cas sous-traités.
Disparités dans l'accès au traitement
L'accès au traitement n'est pas égal dans toutes les populations, mais les femmes ont accès à la thérapie à des taux plus élevés (44,0 %) que les hommes (33,3 %), ce qui reflète les disparités persistantes entre les sexes en matière de recherche d'aide, ce qui peut refléter des différences dans la volonté de demander de l'aide, la reconnaissance des symptômes ou les attentes culturelles concernant l'expression émotionnelle.
Les adolescents sont confrontés à des obstacles particulièrement importants au traitement. La dépression chez les adolescents a atteint des proportions de crise, avec 5,0 millions d'adolescents américains âgés de 12 à 17 ans ayant subi un épisode dépressif majeur en 2021, soit 20,1 % de cette population.
Les disparités raciales et ethniques persistent également dans le traitement de la dépression chez les adolescents, les adolescents noirs recevant des soins à 31,7 % par rapport aux jeunes Blancs, tandis que les jeunes Latinx connaissent les taux de traitement les plus faibles dans l'ensemble, ce qui reflète les inégalités systémiques en matière d'accès aux soins de santé, de stigmatisation culturelle et de manque de soins culturellement compétents.
L'importance d'une intervention précoce
Une intervention précoce est essentielle parce que le traitement initié plus tôt peut aider à prévenir des problèmes plus graves et à long terme chez les adolescents touchés.Ce principe s'applique aux personnes de tous âges.La dépression plus longue ne se traite pas, plus elle peut devenir ancrée, et plus elle peut avoir des répercussions sur divers aspects de la vie, y compris les relations, le travail, la santé physique et la qualité de vie globale.
Un traitement précoce est associé à:
- Meilleurs résultats thérapeutiques et récupération plus rapide
- Réduction du risque de récidive
- Symptômes moins graves
- Risque moindre de développer des conditions concomitantes
- Meilleure préservation du fonctionnement dans le travail, l'école et les relations
- Réduction du risque de pensées et de comportements suicidaires
- Réduction des coûts globaux des soins de santé
Soutenir un être aimé avec la dépression
Si quelqu'un qui vous intéresse est en difficulté avec la dépression, votre soutien peut faire une différence importante dans leur cheminement de récupération. Cependant, savoir comment aider peut être difficile, surtout quand vous regardez quelqu'un que vous aimez souffrir.
Reconnaissance des signes d'autrui
Parfois, les personnes souffrant de dépression ne reconnaissent pas leurs symptômes ou sont réticentes à chercher de l'aide.
- La tristesse persistante, l'irritabilité ou les changements d'humeur
- Retrait des activités et des relations sociales
- Changements dans les habitudes de sommeil ou les niveaux d'énergie
- Négligence de l'apparence ou de l'hygiène personnelle
- Diminution des performances au travail ou à l'école
- Augmentation de la consommation d'alcool ou de drogues
- Parler de se sentir désespéré ou sans valeur
- Donner des biens ou parler de la mort
Comment commencer la conversation
Pour aborder quelqu'un à propos de la dépression, il faut être sensible et attentif :
- Choisissez le bon moment et le bon endroit: Trouvez un cadre privé et confortable où vous ne serez pas interrompu. Choisissez un moment où aucun de vous n'est pressé ou stressé.
- Express Concern, Not Judgment: Utilisez des déclarations « I » pour exprimer vos observations et préoccupations. Par exemple, « J'ai remarqué que vous semblez vraiment en baisse dernièrement, et je suis inquiet pour vous. »
- Écoutez sans essayer de corriger:[ Parfois, les gens ont juste besoin d'être entendus. Résistez à l'envie d'offrir immédiatement des solutions ou de minimiser leurs sentiments.
- Valider leurs sentiments: Faites-leur savoir que leurs sentiments sont valides et que la dépression est une véritable maladie, pas une faiblesse.
- Encourager l'aide professionnelle : Suggèrent doucement qu'ils envisagent de parler à un professionnel de la santé mentale.
- Soyez patient: Ils ne peuvent pas être prêts à accepter l'aide immédiatement. Faites-leur savoir que vous êtes là pour eux chaque fois qu'ils sont prêts.
Moyens pratiques d'aider
- Offre une aide spécifique: Au lieu de dire "Fais-moi savoir si tu as besoin de quelque chose", offrez une aide spécifique comme "Puis-je t'apporter le dîner mardi?" ou "Voudriez-vous que je vienne avec toi à ton rendez-vous?"
- Restez connecté: Les check-ins réguliers, même brefs, peuvent aider à combattre l'isolement qui accompagne souvent la dépression. Un texte simple disant "Penser à vous" peut signifier beaucoup.
- Encourager des habitudes saines:[ Encourager doucement les activités comme aller à des promenades, manger des repas réguliers, ou maintenir des horaires de sommeil, mais ne pas être poussiéreux.
- Soyez patient avec un traitement: La récupération prend du temps, et il peut y avoir des revers. Continuer d'offrir un soutien même lorsque le progrès semble lent.
- Éduisez-vous: Apprenez-en davantage sur la dépression afin de mieux comprendre ce que votre proche ressent.
- Respecter leur vie privée: Ne partagez pas leur situation avec d'autres sans autorisation.
- Prenez soin de vous-même:[ Soutenir quelqu'un avec la dépression peut être émotionnellement drainant. Assurez-vous que vous prenez également soin de votre propre santé mentale.
Que ne pas dire
Les commentaires bien intentionnés peuvent parfois être blessants ou dédaigneux. Évitez de dire des choses comme:
- "Restez juste positif" ou "Regardez le bon côté"
- "Les autres ont pire"
- "Tu dois juste essayer plus fort"
- "Tout est dans ta tête"
- "S'en sortir"
- « Avez-vous essayé l'exercice, les vitamines, etc.? » (sauf s'ils ont demandé des suggestions)
- « Je sais exactement ce que vous ressentez » (même si vous avez vécu la dépression, l'expérience de chacun est unique)
Quand chercher une aide d'urgence
Si votre proche exprime des pensées suicidaires ou si vous êtes préoccupé par leur sécurité immédiate:
- Ne les laissez pas seuls.
- Appelez immédiatement le 988 (Suicide & Crisis Lifeline)
- Emmenez-les aux urgences les plus proches
- Si possible, retirer tout moyen d'automutilation
- Restez calme et non-jugement
- Faites-leur savoir que vous vous souciez et voulez aider
Stratégies d'auto-assistance tout en cherchant de l'aide professionnelle
Bien que le traitement professionnel soit essentiel pour la dépression clinique, les stratégies d'autogestion peuvent compléter la thérapie et les médicaments, en appuyant votre rétablissement global. Ces approches ne devraient pas remplacer l'aide professionnelle, mais peuvent améliorer l'efficacité du traitement et vous aider à gérer les symptômes entre les séances.
Modifications du mode de vie qui appuient la santé mentale
Activité physique régulière: On a montré que l'exercice avait des effets antidépresseurs en augmentant les endorphines et d'autres produits chimiques du cerveau qui améliorent l'humeur. Même une activité modérée comme une marche de 30 minutes peut aider.
Hygiène du sommeil:[ La dépression perturbe souvent le sommeil, mais le sommeil pauvre peut aussi aggraver la dépression. Etablir un horaire de sommeil cohérent, créer une routine relaxante de coucher, limiter le temps d'écran avant le lit, et rendre votre chambre propice au sommeil.
Nutrition: Bien qu'aucun régime alimentaire spécifique ne guérisse la dépression, manger des repas réguliers et équilibrés peut aider à stabiliser l'humeur et l'énergie.
Limiter l'alcool et éviter les drogues: L'alcool est un dépresseur et peut aggraver les symptômes de dépression.
Exposition au soleil:[ La lumière naturelle peut aider à réguler les habitudes d'humeur et de sommeil. Essayez de passer du temps à l'extérieur tous les jours, surtout le matin. Si vous vivez dans une zone avec un soleil limité, considérez une boîte de thérapie légère.
Bâtir et maintenir les liens sociaux
La dépression entraîne souvent un isolement social, qui peut aggraver les symptômes. Bien qu'elle puisse se sentir difficile, le maintien des liens sociaux est important :
- Atteindre des amis ou des membres de la famille de confiance, même si seulement pour des check-in brefs
- Rejoignez des groupes de soutien où vous pouvez vous connecter avec d'autres personnes qui comprennent
- Envisager le bénévolat, qui peut fournir un but et une interaction sociale
- Entreprendre des activités avec d'autres, même si vous n'avez pas envie de vous y engager
- Soyez honnête avec vos proches sur le type de soutien dont vous avez besoin
Techniques de gestion du stress
Apprendre à gérer le stress peut aider à prévenir l'aggravation de la dépression:
- Mindfulness and Méditation: Ces pratiques peuvent vous aider à rester présent et à réduire la rumination sur des pensées négatives.
- Exercices de respiration profonde: Des techniques de respiration simples peuvent activer la réponse de relaxation du corps.
- Progressive Relaxation musculaire:[ Cette technique implique la tensification et la relaxation de différents groupes musculaires pour réduire la tension physique.
- Journaling: L'écriture de vos pensées et sentiments peut vous permettre de vous libérer émotionnellement et de vous aider à identifier les modèles.
- Gestion du temps: Le partage des tâches en étapes plus petites et la hiérarchisation des priorités peuvent rendre les responsabilités plus gérables.
Établissement des attentes réalistes
Quand vous êtes déprimé, il est important d'ajuster vos attentes et d'être gentil avec vous-même :
- Découpez les tâches importantes en étapes plus petites et plus gérables
- Célébrez de petites réalisations
- Accepter que certains jours seront plus difficiles que d'autres
- Ne vous comparez pas aux autres ni à votre fonctionnement avant la dépression.
- Pratiquez l'auto-compassion plutôt que l'autocritique
- Reconnaître que la récupération n'est pas linéaire — les reculs sont normaux
La voie à suivre : l'espoir et le rétablissement
La dépression peut se sentir écrasante et désespérée, mais il est important de se rappeler qu'il s'agit d'une condition hautement traitable. Bien que la dépression est commune, elle est également, heureusement, traitable. Avec l'aide professionnelle appropriée, la plupart des personnes souffrant de dépression éprouvent une amélioration significative de leurs symptômes et de la qualité de vie.
À quoi ressemble la récupération
La récupération de la dépression ne signifie pas nécessairement revenir exactement à la façon dont vous étiez avant.
- Réduction significative des symptômes
- Amélioration de la capacité de fonctionner dans la vie quotidienne
- Meilleures compétences d'adaptation pour gérer le stress et les défis
- Retrouvé l'intérêt et le plaisir dans les activités
- Amélioration des relations et des liens sociaux
- Une plus grande conscience de soi et une meilleure compréhension
- Élaboration de stratégies pour prévenir les rechutes
La récupération n'est pas toujours linéaire. Il peut y avoir des revers en cours de route, mais ceux-ci ne signifient pas que le traitement ne fonctionne pas. Ils sont une partie normale du processus de récupération.
Prévenir les rechutes
La dépression peut être récurrente, mais il y a des mesures que vous pouvez prendre pour réduire le risque d'épisodes futurs :
- Poursuivre le traitement comme recommandé, même après l' amélioration des symptômes
- Maintenir des habitudes de vie saines développées pendant le traitement
- Restez connecté avec votre système de soutien
- Surveillance des signes d'alerte précoce de la dépression revenant
- Avoir un plan pour ce qu'il faut faire si les symptômes reviennent
- Continuez à effectuer des vérifications régulières auprès de votre fournisseur de soins de santé mentale
- Pratiquer régulièrement les techniques de gestion du stress
- S'attaquer aux nouveaux stresseurs de vie de manière proactive
Importance de la sensibilisation
Au fur et à mesure que vous vous rétablissez, vous pourriez trouver utile de plaider en faveur d'une meilleure sensibilisation à la santé mentale et d'un meilleur accès aux soins, ce qui pourrait comprendre :
- Partager votre histoire pour réduire la stigmatisation (lorsque vous êtes à l'aise de le faire)
- Soutenir les organismes et les initiatives de santé mentale
- Encourager les autres à chercher de l'aide lorsque nécessaire
- Promotion de la parité en matière de santé mentale dans la couverture d ' assurance
- Soutenir les politiques qui améliorent l'accès aux soins de santé mentale
- Enseigner les autres à la dépression et à la santé mentale
Conclusion: Prendre le premier pas
Reconnaître quand la dépression interfère avec la vie quotidienne est une première étape cruciale vers le rétablissement. Que vous soyez en train de vivre une tristesse persistante, une perte d'intérêt pour les activités, des difficultés de fonctionnement au travail ou à l'école, ou l'un des autres signes discutés dans cet article, sachez que l'aide est disponible et la récupération est possible.
La dépression n'est pas un signe de faiblesse, et chercher de l'aide n'est pas un aveu d'échec, c'est un acte de courage et de soins personnels. Le trouble dépressif majeur est une condition traitable. Des soins opportuns, individualisés et coordonnés améliorent considérablement les résultats pour les personnes atteintes de DDM. Plus tôt vous vous adressez à un soutien professionnel, plus tôt vous pouvez commencer le voyage vers le mieux.
Si vous avez des problèmes de dépression, prenez ce premier pas aujourd'hui. Parlez à votre médecin de soins primaires, contactez un professionnel de la santé mentale, appelez le 988 Suicide & Crisis Lifeline pour obtenir du soutien et des ressources, ou confiez-vous à un ami ou un membre de la famille de confiance.
Rappelez-vous que la récupération prend du temps, et le chemin peut ne pas être toujours lisse. Mais avec un traitement approprié, un soutien et des soins d'auto-soins, la plupart des personnes souffrant de dépression connaissent une amélioration significative et continuent à vivre une vie enrichissante et significative.
Pour plus d'information et de ressources sur la dépression et la santé mentale, visitez le Institut national de la santé mentale[, l'Alliance nationale sur les maladies mentales, l'Organisation mondiale de la santé, ou l'Association américaine pour l'anxiété et la dépression.