Quand le chagrin devient un trouble du chagrin : identifier quand chercher de l'aide

Bien que la douleur de perdre un être cher soit une réponse naturelle et attendue, pour certains, le processus de deuil peut devenir prolongé, intense et débilitant. Comprendre quand le chagrin normal se transforme en une condition clinique connue sous le nom de trouble de deuil prolongé est essentiel pour reconnaître quand une intervention professionnelle peut être nécessaire. Ce guide exhaustif explore la nature du deuil, les caractéristiques qui distinguent le deuil normal du trouble de deuil, et les voies de guérison et de guérison.

Comprendre la nature du chagrin

Le chagrin est une réponse émotionnelle, psychologique et parfois physique à la perte, le plus souvent associée à la mort d'un être cher. Cependant, le chagrin peut aussi résulter d'autres pertes importantes, comme la fin d'une relation, la perte d'emploi ou des transitions importantes de la vie. L'expérience du chagrin est profondément personnelle et varie considérablement d'un individu à l'autre, influencée par des facteurs tels que la personnalité, le contexte culturel, les croyances religieuses, la nature de la relation avec le défunt et les circonstances entourant la perte.

Le processus de deuil implique généralement une gamme complexe d'émotions, y compris la tristesse, la colère, la culpabilité, l'anxiété, la solitude, et même le soulagement dans certaines circonstances. Les symptômes physiques peuvent accompagner ces réactions émotionnelles, telles que la fatigue, les changements d'appétit, les troubles du sommeil et la difficulté à se concentrer.

Pour la plupart des gens, le chagrin est une réponse naturelle à la perte d'un être cher, et les symptômes du chagrin commencent à diminuer au fil du temps. L'intensité du chagrin diminue généralement progressivement, permettant aux individus de reprendre leurs activités quotidiennes, de maintenir des relations et de trouver un sens et un but dans leur vie.

Les étapes traditionnelles du modèle de deuil

Le deuil a souvent été conceptualisé à travers la lentille des modèles de scène, le plus largement reconnu étant le modèle Kübler-Ross. Initialement développé à partir d'observations de patients en phase terminale, ce cadre a été adapté pour comprendre le processus de deuil.

Dénial: Une réponse initiale où les individus peuvent lutter pour accepter la réalité de la perte. Ce mécanisme de protection peut fournir un tampon émotionnel temporaire pendant que la personne commence à traiter ce qui s'est passé.
Anger: Comme la réalité de la perte s'installe, des sentiments de frustration, d'impuissance et de colère peuvent émerger. Ces émotions peuvent être dirigées vers le défunt, soi-même, les fournisseurs de soins de santé, ou même un pouvoir plus élevé.
Négociations :[ Pendant cette phase, les individus peuvent se livrer à des « idées ou des pensées » ou « si seulement », en essayant de négocier un moyen de annuler ou de modifier les circonstances de la perte.
Dépression:[ La tristesse, le désespoir et le retrait profonds caractérisent souvent cette étape lorsque le poids total de la perte devient apparent.
Acceptance: Finalement, beaucoup de personnes atteignent un point où elles peuvent reconnaître la réalité de la perte et commencer à s'adapter à la vie sans leur être aimé.

Il est important de noter que le chagrin ne suit pas une progression linéaire à travers ces étapes. Les individus peuvent aller et venir entre différents états émotionnels, sauter certaines étapes entièrement, ou vivre plusieurs étapes simultanément. La recherche contemporaine sur le chagrin reconnaît que le processus de deuil est beaucoup plus fluide et individualisé que les modèles de scène suggèrent, et il n'y a pas de moyen « correct » de deuil ou de calendrier prédéterminé pour la guérison.

Quand le chagrin devient un trouble prolongé du chagrin

Pour un petit groupe de personnes, le sentiment de douleur intense persiste, et les symptômes sont assez graves pour causer des problèmes et les empêcher de continuer leur vie. Le trouble prolongé de la douleur se caractérise par cette douleur intense et persistante qui cause des problèmes et interfère avec la vie quotidienne.

Le trouble prolongé du chagrin est le plus récent trouble à ajouter au DSM et est inclus dans la révision du texte du DSM-5 (DSM-5-TR), qui a été publié en mars 2022. Cette reconnaissance formelle dans les manuels de diagnostic reflète des décennies de recherche démontrant que certains individus endeuillés ont un schéma distinct de symptômes qui diffère du chagrin normal et d'autres troubles mentaux.

Prévalence et impact

Les études indiquent que 8,9 à 13 % peuvent développer des MGP, souvent associées à la dépression, à l'anxiété et au syndrome de stress post-traumatique (TSPT) à des taux de prévalence de 63 %, 54 % et 49 % respectivement. D'autres recherches suggèrent qu'environ 10 à 20 % des personnes endeuillées connaissent un phénomène persistant, débilitant et intense appelé deuil compliqué ou trouble prolongé du chagrin.

Environ 10 % des enfants et des adultes endeuillés souffrent de la PGD et de ses symptômes, bien qu'aucune étude n'ait examiné l'incidence ou le taux de prévalence de la PGD chez les jeunes, qui peut se manifester différemment de celle des adultes, ce qui met en évidence une lacune importante dans notre compréhension de la façon dont le chagrin prolongé affecte les jeunes populations et souligne la nécessité d'une évaluation et de stratégies d'intervention adaptées à l'âge.

Critères de diagnostic et calendrier

Le diagnostic d'un trouble de deuil prolongé comporte des critères spécifiques qui le distinguent du deuil normal. Il peut arriver lorsque quelqu'un proche de la personne endeuillée est décédé dans au moins 6 mois pour les enfants et les adolescents, ou dans au moins 12 mois pour les adultes. Ce critère temporel est important parce qu'il reconnaît que le deuil intense dans les mois initiaux suivant une perte est attendu et normal.

Dans le trouble prolongé du chagrin, l'individu endeuillé peut éprouver des désirs intenses pour le défunt ou une préoccupation avec les pensées du défunt, ou chez les enfants et les adolescents, avec les circonstances entourant le décès. Ces réactions de chagrin surviennent la plupart du jour, presque tous les jours pendant au moins un mois. La persistance et l'intensité de ces symptômes distinguent le trouble prolongé du chagrin naturel et le flux de deuil normal.

Symptômes principaux du trouble prolongé du chagrin

Le trouble prolongé de la douleur est caractérisé par une constellation de symptômes qui s'étendent au-delà des réactions de deuil typiques. Le trouble prolongé de la douleur est intense, la douleur persistante au-delà d'un an après la mort d'un être cher, ce qui peut impliquer des pensées constantes de la personne, manquant et désirant pour eux, ainsi que l'incrédulité, la perturbation de l'identité, l'engourdissement, l'inutilité, la solitude, la douleur émotionnelle intense, et une altération significative dans les relations, la profession ou la vie quotidienne.

Réponse du grief principal

Les caractéristiques caractéristiques du trouble de douleur prolongé sont centrées sur une préoccupation écrasante envers le défunt. Un individu avec un trouble de douleur prolongé peut éprouver un désir intense pour la personne qui est morte et/ou le sentiment d'être préoccupé par les pensées de la mort de cette personne. Chez les enfants et les adolescents, la préoccupation peut se concentrer sur les circonstances de la mort.

Symptômes diagnostiques supplémentaires

Pour un diagnostic de trouble de deuil prolongé, la perte d'une personne proche doit avoir eu lieu il y a au moins un an pour les adultes et il y a au moins 6 mois pour les enfants et les adolescents. En outre, la personne en deuil doit avoir connu au moins 3 des symptômes sous presque tous les jours pendant au moins le dernier mois avant le diagnostic.

Les symptômes spécifiques qui peuvent être présents comprennent:

Désorption de l'identité: La perturbation de l'identité (comme le sentiment de la mort d'une partie de soi) est un sentiment profond que le sentiment de soi a été fondamentalement modifié par la perte.
Incrédulité à propos de la mort: Le sentiment d'incrédulité marqué à propos de la mort persiste longtemps après la perte, ce qui rend difficile d'accepter la réalité de ce qui s'est passé.
Évitement Comportements:[ Évitement de rappels que la personne est morte peut interférer avec le traitement naturel du chagrin et l'adaptation à la perte.
Douleur émotionnelle intense: La douleur émotionnelle intense (comme la colère, l'amertume, la douleur) liée à la mort reste écrasante et inébranlable.
Difficulté de réintégration:[ La difficulté de réinsertion (comme les problèmes de relations avec des amis, de recherche d'intérêts, de planification pour l'avenir) empêche les individus d'aller de l'avant avec leur vie.
Engourdissement émotionnel:[ L'engourdissement émotionnel (absence ou réduction marquée de l'expérience émotionnelle) peut créer un sentiment de déconnection de la vie et des autres.
Perte de signification :[ Le sentiment que la vie est sans signification sans la personne décédée reflète une crise existentielle profonde qui peut accompagner une douleur prolongée.
Lonicité: Sensation intense d'isolement et de déconnection des autres, même lorsqu'ils sont entourés de personnes qui les soutiennent.

La personne présente une détresse ou une déficience cliniquement significative dans des domaines sociaux, professionnels ou autres importants de fonctionnement. Cette déficience fonctionnelle est une composante critique du diagnostic, car elle distingue le trouble de douleur prolongé d'une douleur intense mais non pathologique qui n'interfère pas significativement avec la vie quotidienne.

Distinguer le trouble prolongé du chagrin à d'autres conditions

L'un des défis à relever pour reconnaître le trouble de deuil prolongé est qu'il partage certaines caractéristiques avec d'autres troubles mentaux, en particulier le trouble dépressif majeur et le trouble de stress post-traumatique.

Troubles prolongés du chagrin vs dépression

Bien que le trouble de deuil prolongé et le trouble dépressif majeur peuvent impliquer la tristesse, des troubles du sommeil et des difficultés à fonctionner, il y a des distinctions importantes. La dépression implique généralement des sentiments omniprésents de non-valeur, la culpabilité à propos de choses sans rapport avec la perte, et une perte générale d'intérêt pour toutes les activités.

Selon les recherches, la forte et constante soif pour le défunt est un symptôme clé de la douleur prolongée, mais il ne s'agit pas d'une caractéristique de la dépression ou de tout autre trouble dans le DSM. Cette distinction aide les cliniciens à différencier entre ces affections et fournir un traitement approprié.

Troubles dus au chagrin prolongés par rapport au SSPT

Le trouble de stress post-traumatique peut se développer lorsqu'un décès survient dans des circonstances traumatiques, comme des décès soudains, violents ou inattendus. Bien qu'il puisse y avoir chevauchement entre le syndrome de stress post-traumatique et le trouble prolongé du chagrin, il représente des conditions distinctes. Le syndrome de stress post-traumatique se caractérise par des souvenirs intrusifs, des cauchemars, une hypervigilance et une évitement liés à l'événement traumatique lui-même.

Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental, comme un trouble dépressif majeur ou un trouble post-traumatique, et ne sont pas attribuables aux effets physiologiques d'une substance (p. ex., médicaments, alcool) ou d'un autre état médical.

Facteurs de risque pour développer un trouble prolongé du chagrin

Si toute personne qui meurt d'un être cher peut développer un trouble prolongé du chagrin, certains facteurs augmentent la probabilité de ce résultat. Comprendre ces facteurs de risque peut aider à identifier les personnes qui peuvent bénéficier d'une intervention précoce et d'un soutien.

Circonstances de la mort

Divers facteurs de risque contribuent à la DGP, notamment les symptômes de douleur avant la perte, la dépression, la mort inattendue, la mort violente ou contre nature, le faible niveau d'instruction et le faible revenu, et la nature même de la mort joue un rôle important dans le développement de troubles prolongés de la douleur.

La mort violente, comme l'homicide, l'accident et le suicide, est soudaine, inattendue et causée par le pouvoir intentionnel. La prévalence de la douleur compliquée parmi ceux qui sont endeuillés par la mort violente est de 12,5% à 78,0%. Ces circonstances peuvent créer des couches supplémentaires de traumatismes qui compliquent le processus de deuil.

Facteurs de relation

La nature de la relation avec le défunt influe de façon significative sur les résultats de la douleur. Le temps écoulé depuis le deuil et la relation avec le défunt, en particulier lorsque la source était un conjoint ou un enfant, prédictive d'un chagrin compliqué. La perte d'un conjoint ou d'un enfant représente la perte d'un chiffre d'attachement primaire, qui peut être particulièrement dévastateur et difficile à traiter.

Les relations caractérisées par une forte dépendance ou une insécurité peuvent également accroître la vulnérabilité aux troubles prolongés du chagrin. Lorsque les personnes ont fortement compté sur le défunt pour leur soutien émotionnel, leur identité ou leur fonctionnement quotidien, s'adapter à la vie sans eux peut être particulièrement difficile.

Facteurs individuels et démographiques

Les personnes qui ont des difficultés à surmonter étaient plus âgées, avaient un niveau d'instruction plus bas et avaient une déficience cognitive plus importante, ce qui peut avoir une incidence sur les ressources d'adaptation et la capacité de traiter efficacement le chagrin.

La DGP peut aussi avoir des effets disproportionnés sur les communautés de couleur, avec des études montrant que les Noirs ont signalé des réactions de chagrin plus graves que les Blancs en raison de l'exposition accrue aux homicides parmi les Noirs et les communautés. De plus, la perte d'un être cher pendant la pandémie de COVID-19 est un facteur de risque pour la DGP, les communautés de couleur pouvant être plus exposées en raison des disparités raciales dans les décès de COVID-19.

Troubles mentaux préexistants

Les autres prédicteurs de la DGP comprennent des antécédents de dépression, des relations avec le défunt et la mort d'un être cher qui se produit très soudainement ou dans des circonstances traumatisantes. Les personnes ayant des troubles mentaux préexistants peuvent avoir moins de ressources psychologiques disponibles pour faire face au chagrin et peuvent être plus vulnérables au développement de troubles prolongés de la douleur.

L'impact sur la santé publique du trouble prolongé du chagrin

Le trouble prolongé du chagrin n'est pas seulement une lutte personnelle; il a des conséquences importantes pour la santé et le bien-être publics. La DGP peut prévenir un ajustement sain après la mort d'un être cher, et la DGP est associée à des préoccupations de santé publique majeures, telles que l'augmentation de la suicidalité et de la pensée suicidaire, le risque de santé cardiovasculaire et la toxicomanie chez les personnes endeuillées.

La déficience fonctionnelle associée à un trouble de deuil prolongé peut affecter plusieurs domaines de la vie. Les individus peuvent avoir du mal à maintenir leur emploi, à remplir leurs responsabilités familiales ou à se livrer à des activités d'auto-assistance. Les relations sociales peuvent se détériorer lorsque la personne se retire des autres ou trouve difficile de se connecter avec des personnes qui n'ont pas subi de pertes semblables.

Les coûts économiques du trouble prolongé du chagrin comprennent la perte de productivité, l'utilisation accrue des soins de santé et la nécessité de services de santé mentale.

Reconnaître quand chercher de l'aide professionnelle

L'un des aspects les plus difficiles du trouble de deuil prolongé est de reconnaître que le deuil a franchi le seuil d'un processus normal, quoique douloureux, dans une condition clinique nécessitant une intervention professionnelle. Beaucoup de gens craignent de chercher de l'aide trop tôt ou craignent que ce faisant déshonore d'une manière ou d'une autre leur être cher ou suggère une faiblesse.

Signes d'avertissement qui justifient l'attention professionnelle

Envisagez de demander de l'aide professionnelle si vous ou quelqu'un que vous connaissez éprouvez l'un des cas suivants :

Grief intense et persistant au-delà des délais prévus : Bien qu'il n'y ait pas de délai « correct » pour le chagrin, si des symptômes intenses persistent au-delà de 12 mois pour les adultes ou de 6 mois pour les enfants et les adolescents sans aucun signe d'amélioration, une évaluation professionnelle peut être justifiée.
Incapacité à fonctionner dans la vie quotidienne:[ Lorsque le chagrin vous empêche d'assumer des responsabilités fondamentales telles que aller au travail, prendre soin des enfants, maintenir l'hygiène personnelle, ou gérer des tâches ménagères, cela suggère que le chagrin est devenu débilitant.
Préoccupation constante avec le défunt: Si les pensées du défunt dominent votre esprit la plupart du jour, chaque jour, rendant difficile de se concentrer sur autre chose, cela peut indiquer un trouble prolongé de la douleur.
Des sentiments d'espérance ou de misère : Des croyances persistantes selon lesquelles la vie n'a pas de sens sans le défunt ou que vous ne pouvez pas continuer peuvent indiquer le besoin d'un soutien professionnel.
Pensées suicidaires ou comportements : Toute pensée d'automutilation ou de suicide nécessite une attention professionnelle immédiate. Si vous éprouvez des pensées suicidaires, contactez un professionnel de la santé mentale, appelez le Réseau national de prévention du suicide à 988 ou allez à votre salle d'urgence la plus proche.
Attaques d'anxiété ou de panique graves: Une anxiété excessive, des crises de panique ou une peur constante liée à la perte peuvent indiquer que le chagrin est devenu compliqué par des troubles d'anxiété.
Retrait complet des liens sociaux :[ Bien que certains retraits soient normaux dans le chagrin, un isolement complet des amis, de la famille et des activités précédemment appréciées qui persistent pendant de nombreux mois peut être préoccupant.
L'abus de substance comme mécanisme de réparation :[ L'utilisation d'alcool, de drogues ou d'autres substances pour engourdir la douleur peut entraîner des problèmes supplémentaires et indiquer la nécessité d'une intervention professionnelle.
Détérioration physique de la santé: Une perte ou un gain de poids important, une insomnie chronique ou l'apparition de problèmes de santé physique liés au chagrin peuvent justifier une attention professionnelle.
Incapacité à accepter la réalité de la perte: Si vous vous trouvez incapable de croire que votre être cher est mort, même plusieurs mois après la perte, cette incrédulité persistante peut être un signe de trouble prolongé de la douleur.

Considérations culturelles dans le deuil

Dans le cas d'un trouble prolongé du chagrin, la durée du deuil dépasse les normes sociales, culturelles ou religieuses attendues et les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental. Cette sensibilité culturelle est importante parce que différentes cultures ont des attentes variables quant à la durée appropriée et l'expression du chagrin.

Certaines cultures encouragent des périodes de deuil prolongées, avec des rituels et des pratiques spécifiques qui peuvent durer des années. Dans ces contextes, ce qui peut sembler être une douleur prolongée dans un cadre culturel peut être entièrement normatif dans un autre. Les professionnels de la santé mentale doivent tenir compte du contexte culturel lorsqu'ils évaluent si le deuil est devenu pathologique. La distinction clé est de savoir si le deuil cause une détresse significative et une déficience fonctionnelle au-delà de ce qui est attendu culturellement, et non pas simplement si il s'étend au-delà d'un délai donné.

Options de traitement professionnel pour le trouble prolongé du chagrin

La bonne nouvelle est que des traitements efficaces existent pour le trouble prolongé du chagrin. La recherche a démontré que des approches thérapeutiques spécifiques peuvent réduire significativement les symptômes et aider les individus à s'adapter à leur perte tout en respectant la mémoire de leur proche.

Thérapie spécialisée contre le deuil

Une forme de thérapie montrée pour aider le deuil est appelé traitement compliqué de la douleur. Cette approche utilise des éléments de la thérapie cognitive-comportementale et de la théorie de l'attachement. Il aide les patients à comprendre la nature du deuil, traiter leurs émotions, accepter la réalité de leur perte, développer des compétences d'adaptation, établir de nouveaux objectifs, consolider les relations, et construire une vie épanouissante tout en honorant la mémoire de leur proche.

Le traitement compliqué du chagrin, aussi connu sous le nom de traitement prolongé du trouble du chagrin, est une approche structurée et fondée sur des données probantes, conçue spécifiquement pour traiter les caractéristiques uniques du chagrin prolongé. Contrairement à la psychothérapie générale, ce traitement vise directement les mécanismes qui maintiennent le chagrin prolongé, comme l'évitement des rappels de la perte et de la difficulté imaginant un avenir sans le défunt.

La thérapie comporte généralement plusieurs composantes clés:

Psychoéducation:[ Apprendre sur le chagrin, le trouble prolongé du chagrin, et le processus de traitement aide à normaliser les expériences et fournit un cadre pour comprendre les symptômes.
Revisiter la perte:[ Faire face progressivement aux rappels évités du défunt et aux circonstances du décès aide à traiter la perte et à réduire les comportements d'évitement.
Conversations imaginaires :[ L'engagement dans des exercices thérapeutiques qui impliquent l'imagination de conversations avec le défunt peut aider à résoudre des affaires inachevées et faciliter l'acceptation.
L'établissement des buts et la planification future :[ L'identification des valeurs et des objectifs personnels pour l'avenir aide les individus à envisager une vie significative qui honore le défunt tout en progressant.
Renforcer les relations:[ La reconstruction et le maintien de liens avec des êtres chers vivants fournissent un soutien social essentiel et réduisent l'isolement.

Thérapie cognitivo-comportementale

La plupart des interventions psychologiques sont efficaces, mais seule la thérapie cognitive comportementale est la plus acceptable. La troisième onde de la CBT avec des taux d'efficacité plus élevés peut être plus bénéfique pour réduire les résultats secondaires.

Par exemple, les personnes peuvent avoir des croyances comme « Je ne peux plus être heureux » ou « Avancer signifie oublier mon être cher ». Par le biais de la CBT, ces pensées sont examinées et restructurées pour être plus équilibrées et plus adaptées, comme « Je peux honorer la mémoire de mon être cher tout en trouvant des moments de joie » ou « Guérir ne signifie pas oublier ».

Les approches de la TCC à la troisième vague, qui comprennent la thérapie cognitive axée sur la pleine conscience et la thérapie d'acceptation et d'engagement, intègrent des éléments d'acceptation, de pleine conscience et d'action fondée sur les valeurs.

Autres approches thérapeutiques

Par rapport à la liste d'attente, la thérapie comportementale, la thérapie cognitive à la troisième vague, la thérapie familiale, la thérapie psychodynamique et la thérapie cognitive ont été statistiquement efficaces pour réduire les symptômes de deuil. Cela suggère que plusieurs modalités thérapeutiques peuvent être bénéfiques, et le choix du traitement peut dépendre des préférences individuelles, de la nature spécifique du deuil et de ce qui est disponible dans une communauté donnée.

La thérapie familiale peut être particulièrement précieuse lorsque plusieurs membres de la famille sont en deuil de la même perte, car elle fournit un espace pour traiter le chagrin ensemble, améliorer la communication et se soutenir mutuellement. La thérapie psychodynamique explore comment les expériences passées, les modèles d'attachement et les processus inconscients peuvent influencer la réponse actuelle au chagrin.

Groupes d ' appui

Les groupes de soutien au deuil et les pairs peuvent également fournir une source utile de lien et de soutien social, ce qui peut aider les gens à se sentir moins seuls; ainsi, aider à éviter l'isolement qui pourrait augmenter le risque de troubles prolongés du chagrin.

Les groupes de soutien regroupent des personnes qui ont subi des pertes semblables, créant une communauté de compréhension et d'expérience partagée. Ces groupes peuvent être particulièrement précieux pour les personnes qui estiment que les autres dans leur vie ne comprennent pas leur chagrin ou ont fini par en avoir marre d'en entendre parler.

Les groupes de soutien peuvent être des groupes de deuil généraux ou se concentrer sur des types particuliers de pertes, comme la perte d'un conjoint, la perte d'un enfant, la perte de suicide ou la perte de violence.

Considérations relatives aux médicaments

Il n'existe actuellement aucun médicament pour traiter des symptômes particuliers de la douleur, mais des recherches sont en cours pour explorer des médicaments qui pourraient s'avérer utiles pour atténuer le trouble prolongé de la douleur. Bien qu'aucun médicament ne soit spécifiquement approuvé pour le trouble prolongé de la douleur, des médicaments psychiatriques peuvent être prescrits pour traiter des affections concomitantes comme la dépression ou l'anxiété.

Les antidépresseurs peuvent aider à soulager les symptômes de dépression majeure qui co-occurrence avec le chagrin prolongé, tandis que les médicaments anti-anxiété peuvent être utilisés à court terme pour gérer les symptômes d'anxiété sévère. Cependant, les médicaments seuls ne traitent pas les caractéristiques essentielles du trouble de douleur prolongé, comme la soif, la préoccupation et la difficulté d'accepter la perte.

Toute décision concernant les médicaments doit être prise en consultation avec un psychiatre ou un autre professionnel de la santé qualifié qui peut évaluer les symptômes particuliers de la personne, ses antécédents médicaux et ses besoins en traitement.

Stratégies d'autogestion pour appuyer le rétablissement du grief

Bien que le traitement professionnel soit souvent nécessaire pour traiter les troubles prolongés du chagrin, les stratégies d'auto-soins peuvent compléter l'aide professionnelle et soutenir le bien-être général pendant le processus de deuil.Ces stratégies ne remplacent pas le traitement professionnel quand il est nécessaire, mais elles peuvent être des composantes précieuses d'une approche globale de la guérison.

Activité physique et exercice

L'exercice libère les endorphines, qui sont des ascenseurs d'humeur naturels, et peut aider à réduire le stress, l'anxiété et les symptômes de la dépression. L'activité physique fournit également un débouché sain pour les émotions intenses associées au chagrin et peut améliorer la qualité du sommeil.

Le type d'exercice est moins important que de trouver quelque chose à laquelle vous pouvez vous engager régulièrement. Cela peut inclure la marche, la natation, le yoga, la danse, le jardinage, ou toute autre forme de mouvement qui se sent accessible et agréable.

Pour certaines personnes, l'exercice procure une distraction bienvenue du chagrin, tandis que pour d'autres, il offre une occasion de réflexion et de traitement émotionnel. Les activités qui vous relient à la nature, comme la randonnée ou la marche en plein air, peuvent être particulièrement réparatrices.

Rédaction expressive et publication

L'écriture de votre deuil peut être un outil puissant pour traiter vos émotions et donner un sens à votre expérience. Journaling fournit un espace privé et sans jugement pour exprimer des sentiments qui peuvent être difficiles à partager avec les autres. Il n'y a pas de moyen correct ou faux de journaler sur le deuil – vous pourriez écrire des lettres à votre défunt aimé, enregistrer des souvenirs, explorer vos sentiments, ou simplement documenter vos expériences quotidiennes.

La recherche a montré que l'écriture expressive sur les expériences traumatiques ou émotionnelles peut avoir des avantages psychologiques et physiques. L'acte de mettre les sentiments en mots peut aider à organiser des émotions chaotiques, d'obtenir de nouvelles perspectives, et d'identifier les modèles dans votre voyage de chagrin.

Certaines personnes trouvent utile de réserver une période spécifique chaque jour pour les journaux de deuil, tandis que d'autres préfèrent écrire spontanément quand des émotions surgissent. Vous pourriez également explorer d'autres formes d'expression créative, comme l'art, la musique ou la poésie, comme des façons de traiter et d'exprimer votre deuil.

La conscience et les pratiques de méditation

Pour les personnes en deuil, les pratiques de la pleine conscience peuvent aider à gérer des émotions écrasantes, réduire l'anxiété à l'égard de l'avenir et créer des moments de paix au milieu de la douleur de la perte.

Les pratiques de méditation peuvent inclure des exercices de respiration ciblés, des scans corporels, de la méditation de bonté de cœur ou des images guidées.Ces pratiques peuvent aider à calmer le système nerveux, à réduire la rumination et à créer de l'espace entre vous-même et des émotions intenses.

Beaucoup de gens trouvent que les applications de pleine conscience, les ressources en ligne ou les cours peuvent fournir structure et conseils pour développer une pratique de méditation. Même quelques minutes de respiration consciente chaque jour peut faire une différence dans la façon dont vous éprouvez et faites face au chagrin.

Maintenir les liens sociaux

Si le chagrin peut vous faire vouloir vous retirer des autres, le maintien des liens sociaux est crucial pour la guérison. L'isolement peut intensifier le chagrin et augmenter le risque de trouble prolongé du chagrin.

Il est important de communiquer vos besoins à votre réseau de soutien. Certaines personnes ne savent pas comment aider ou peuvent dire par inadvertance des choses inutiles. Laisser des amis et des familles de confiance savoir quel type de soutien vous avez besoin — que ce soit quelqu'un pour écouter, aider à des tâches pratiques ou simplement passer du temps avec vous — peut les aider à fournir un soutien plus efficace.

Si votre réseau social existant se sent insuffisant ou si les gens de votre vie n'ont pas subi de pertes similaires, envisagez de vous connecter avec d'autres qui ont. communautés en ligne, groupes de soutien de deuil, et organisations de deuil peuvent fournir des liens avec des personnes qui comprennent vraiment ce que vous traversez.

Établissement des routinières et de la structure

L'établissement et le maintien de routines peuvent fournir un sentiment de structure et de normalité pendant un temps chaotique, ce qui peut inclure des heures de sommeil et de réveil régulières, des horaires de repas, des exercices ou d'autres rituels quotidiens.

Même de petites pratiques constantes, comme faire votre lit chaque matin, prendre le petit déjeuner en même temps ou faire une promenade en soirée, peuvent fournir des ancres dans votre journée et un sentiment d'accomplissement.

Hommage à la mémoire de votre aimé

Trouver des façons significatives de se souvenir et d'honorer votre être cher peut être une partie importante du processus de guérison. Cela pourrait inclure la création d'un livre de mémoire, la plantation d'un jardin commémoratif, la participation à des activités que votre être cher a apprécié, le soutien des causes dont ils se souciaient, ou l'établissement de traditions qui gardent leur mémoire en vie.

Ces activités commémoratives servent à plusieurs fins : elles fournissent un sentiment de connexion avec le défunt, créent des occasions de partager des souvenirs avec les autres et aident à intégrer la perte dans votre histoire de vie continue. L'objectif n'est pas de « surmonter » la perte, mais de trouver des moyens de porter la mémoire de votre proche en avant tout en engageant la vie.

Pratiquer l'auto-compas

Vous pourriez vous critiquer pour des choses que vous avez faites ou que vous n'avez pas faites avant la mort, pour la façon dont vous êtes en deuil, ou pour des moments où vous éprouvez de la joie ou oubliez votre perte. Pratiquer la compassion de soi implique de vous traiter avec la même gentillesse et la même compréhension que vous offririez un bon ami.

La compassion de soi reconnaît que la douleur est difficile, qu'il n'y a pas de moyen parfait de faire du deuil et que vous faites de votre mieux dans des circonstances difficiles. Elle implique de reconnaître votre douleur sans jugement, de reconnaître que la souffrance fait partie de l'expérience humaine et d'être doux avec vous-même alors que vous naviguez dans ce parcours difficile.

Limiter la consommation d'alcool et de substances

Bien qu'il puisse être tentant de consommer de l'alcool ou d'autres substances pour engourdir la douleur, cette stratégie d'adaptation peut faire feu arrière et entraîner des problèmes supplémentaires.

Si vous vous retrouvez en vous appuyant sur l'alcool ou d'autres substances pour faire face au chagrin, c'est un signe important pour obtenir de l'aide professionnelle.

Soutien à une personne souffrant d'un trouble prolongé du chagrin

Si quelqu'un qui vous intéresse est en difficulté avec un trouble prolongé du chagrin, vous pouvez vous sentir incertain sur la façon d'aider.

Que faire

Écoutez sans jugement: Parfois, la chose la plus précieuse que vous pouvez offrir est une oreille attentive. Laissez la personne parler de son être cher, de son chagrin et de ses luttes sans essayer de minimiser leur douleur ou de les précipiter à travers le processus.
Savoir la perte:[ N'ayez pas peur de mentionner la personne décédée par son nom ou de reconnaître l'importance de la perte. Beaucoup de personnes en deuil apprécient quand les autres se souviennent de leur être cher et sont disposées à en parler.
Offre une aide spécifique et pratique :[ Plutôt que de dire « Faites-moi savoir si vous avez besoin de quelque chose », offrez une aide spécifique comme « Je vais à l'épicerie mardi – puis-je prendre quelque chose pour vous? » ou « J'aimerais apporter le dîner jeudi – quelle heure fonctionne pour vous? »
Soyez patient: Comprenez que la guérison du chagrin, particulièrement le trouble prolongé du chagrin, prend du temps. Ne vous attendez pas à ce que la personne «se remette» ou retourne à son ancien moi dans un délai donné.
Encourager l'aide professionnelle :[ Si vous êtes inquiet que le chagrin d'une personne soit devenu un trouble prolongé du chagrin, encouragez-les doucement à chercher de l'aide professionnelle. Vous pourriez leur offrir de trouver un thérapeute, de les accompagner à un rendez-vous ou de rechercher des groupes de soutien dans la région.
Rappelez-vous Dates importantes : Les anniversaires, les anniversaires et les vacances peuvent être particulièrement difficiles pour les personnes en deuil.
Continuer à enregistrer: Beaucoup de personnes reçoivent une aide immédiatement après une perte, mais cette aide diminue souvent au fil du temps. Continuer à s'enregistrer auprès de la personne en deuil dans les semaines, les mois, et même les années suivant la perte.

Que faire pour éviter

Éviter les platitudes :[ Les phrases comme « Ils sont dans un meilleur endroit », « Tout se passe pour une raison », ou « Du moins ils ne souffrent plus » sont souvent inutiles et peuvent se sentir dédaigneuses de la douleur de la personne.
Ne pas comparer les pertes:[ Évitez de comparer la perte de la personne à d'autres pertes ou de partager votre propre histoire de chagrin d'une manière qui détourne l'attention de leur expérience.
Ne pas fixer de délais :[ Évitez de suggérer que la personne devrait être « sur-passée » ou qu'elle doit « passer ». Le grief ne suit pas un calendrier prévisible.
Ne pas éviter le sujet:[ Beaucoup de gens évitent de mentionner le défunt ou la perte parce qu'ils ne veulent pas troubler la personne en deuil. Cependant, cette évite peut se sentir isolant et suggérer que la perte ne devrait pas être parlée.
Ne pas offrir des conseils non sollicités :[ Sauf demande expresse, évitez de donner des conseils sur la façon dont la personne doit faire un deuil ou ce qu'elle doit faire pour se sentir mieux.

L'importance d'une intervention précoce

L'un des messages clés de la recherche sur le trouble de deuil prolongé est la valeur d'une intervention précoce.Les promoteurs du nouveau diagnostic soutiennent que l'ajout de trouble de deuil prolongé comme diagnostic profite aux patients en menant à plus de connaissances sur le deuil, les cliniciens plus informés, un meilleur accès aux services, une sensibilisation et une reconnaissance plus grande du public et une plus grande cohérence dans la littérature sur le deuil.

La reconnaissance officielle du trouble de deuil prolongé dans les manuels de diagnostic a des répercussions importantes sur l'accès au traitement. Lorsqu'une maladie est officiellement reconnue, il devient plus facile pour les personnes de recevoir une assurance pour le traitement, pour les cliniciens de recevoir une formation dans des interventions fondées sur des données probantes, et pour les chercheurs d'étudier la condition et de développer des traitements améliorés.

L'intervention précoce ne signifie pas que le deuil se précipite ou qu'il pathologise le deuil normal. Elle signifie plutôt qu'il faut reconnaître quand le deuil suit une trajectoire vers un trouble prolongé du deuil et qu'il fournit du soutien avant que les symptômes ne s'enracinent et que la déficience fonctionnelle devienne grave.

Trouver une aide professionnelle

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez besoin d'aide professionnelle pour un trouble de la douleur prolongée, plusieurs ressources peuvent vous aider à trouver les soins appropriés:

Professionnels de la santé mentale:[ Les psychologues, les travailleurs sociaux cliniques autorisés, les conseillers professionnels autorisés et les psychiatres peuvent fournir une thérapie pour les troubles prolongés du chagrin.
Grief Counselling Centers: De nombreuses communautés ont des centres spécialisés de counselling de deuil qui offrent des thérapies individuelles, des groupes de soutien et d'autres services de deuil.
Programmes de deuil : Les organismes de soins palliatifs offrent généralement des services de soutien au deuil, souvent offerts à toute personne de la collectivité, que son proche soit un patient en soins palliatifs.
Programmes d'aide aux employés:[ De nombreux employeurs offrent des services de PAE qui comprennent des services de counseling à court terme et des aiguillages vers des professionnels de la santé mentale.
Plateformes thérapeutiques en ligne :[ Les services de téléthérapie peuvent offrir un accès au counseling de deuil depuis le confort de votre maison, ce qui peut être particulièrement utile si vous avez du mal à quitter la maison ou si des thérapeutes spécialisés en deuil ne sont pas disponibles dans votre région.
Organisations professionnelles: Des organisations comme l'Association pour l'éducation et le conseil en matière de décès (www.adec.org) tiennent des répertoires de conseillers en deuil et peuvent vous aider à trouver des professionnels qualifiés dans votre région.

En cherchant un thérapeute, n'hésitez pas à vous poser des questions sur leur expérience avec le chagrin et le deuil, leur connaissance du trouble prolongé du chagrin et leur approche du traitement. Trouver un bon ajustement avec un thérapeute est important pour des résultats réussis.

Espoir et guérison

Bien que le trouble de douleur prolongé puisse se sentir accablant et désespéré, il est important de savoir que la guérison est possible. Avec un traitement et un soutien appropriés, les personnes souffrant de trouble de douleur prolongé peuvent éprouver une réduction significative des symptômes, un fonctionnement amélioré, et une capacité renouvelée de s'engager avec la vie.

La guérison d'un trouble prolongé du chagrin ne signifie pas oublier votre proche ou ne plus se sentir triste de la perte. Il signifie plutôt trouver des moyens de porter votre chagrin et votre amour pour le défunt tout en se reconnectant à la vie, aux relations et aux sources de sens et de but. Cela signifie pouvoir se souvenir de votre proche avec plus de chaleur que de douleur, honorer leur mémoire tout en investissant dans votre propre avenir, et intégrer la perte dans votre histoire de vie plutôt que d'être définie par elle.

Le chemin à travers le chagrin, normal ou prolongé, est profondément personnel et unique à chaque individu. Il n'y a pas de façon « juste » de faire le deuil, et la guérison ne suit pas un chemin linéaire. Il peut y avoir des revers et des jours difficiles même après des progrès significatifs.

Pour ceux qui soutiennent quelqu'un avec un trouble prolongé de la douleur, rappelez-vous que votre présence, patience et compassion peuvent faire une différence significative. Vous n'avez pas besoin d'avoir toutes les réponses ou être en mesure de retirer la douleur. Simplement être prêt à marcher avec quelqu'un dans leur douleur, de témoigner de leur douleur sans essayer de la réparer, et de leur rappeler qu'ils ne sont pas seuls peut être profondément guéri.

Conclusion

Le chagrin est une partie inévitable de l'expérience humaine, un témoignage de la profondeur de notre capacité à aimer et à se connecter avec les autres. Pour la plupart des gens, le chagrin est un processus douloureux mais finalement adaptatif qui leur permet de s'adapter progressivement à la vie après la perte. Cependant, pour une minorité importante d'individus endeuillés, le chagrin devient prolongé, intense et débilitant, se transformant en ce qui est maintenant reconnu comme trouble prolongé du chagrin.

La reconnaissance formelle du trouble de deuil prolongé dans les manuels de diagnostic représente un pas important en avant dans la validation des expériences de ceux qui luttent contre le chagrin persistant et compliqué et dans la promotion de l'accès à des traitements efficaces.

Les symptômes d'un trouble prolongé du chagrin – y compris un désir intense pour le défunt, la préoccupation face aux pensées de la perte, la difficulté à accepter le décès, la perturbation de l'identité, l'engourdissement émotionnel et une déficience fonctionnelle importante – le distinguent du deuil normal et d'autres troubles mentaux.

Les groupes de soutien et les stratégies d'auto-soins peuvent compléter le traitement professionnel et soutenir le bien-être général. L'intervention précoce peut faire une différence significative dans les résultats, empêcher les symptômes de s'enraciner et réduire le risque de complications à long terme.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez ressentez des symptômes de troubles prolongés du chagrin, tendre la main à l'aide est un signe de force, pas de faiblesse. Avec un soutien et un traitement appropriés, la guérison est possible, et les individus peuvent trouver des moyens d'honorer leurs proches tout en renouant avec la vie, le sens et l'espoir pour l'avenir.

Pour plus d'information sur le soutien au deuil et les ressources en santé mentale, visitez L'administration des services de santé mentale et de toxicomanie[ ou L'Association Psychologique américaine. Si vous êtes en situation de crise mentale, appelez ou textez 988 pour atteindre la ligne de vie Suicide et crise, disponible 24h/24 et 7j/7.