Table of Contents

Le chagrin est l'une des expériences humaines les plus profondes, une réponse naturelle et nécessaire à la perte de quelqu'un que nous aimons. Pour la plupart des gens, la douleur intense de la douleur s'adoucit progressivement au fil du temps, leur permettant de s'adapter à la vie sans leur être aimé tout en conservant leur mémoire. Cependant, pour une minorité importante d'individus endeuillés, le processus de deuil devient prolongé, intense et débilitant, empiétant sur leur capacité de fonctionner dans la vie quotidienne.

Qu'est-ce que le trouble prolongé du chagrin?

Le trouble prolongé de la douleur se caractérise par une douleur intense et persistante qui cause des problèmes et interfère avec la vie quotidienne. Contrairement au processus naturel de deuil, qui suit généralement une trajectoire de guérison et d'adaptation progressives, le trouble prolongé de la douleur représente une maladie mentale distincte qui nécessite une attention et un traitement professionnels.

Le trouble de douleur prolongé est le plus récent trouble à ajouter au Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), inclus dans la révision du texte du DSM-5 (DSM-5-TR), qui a été publié en mars 2022. Le trouble de douleur prolongé dans le DSM-5-TR est classé comme un « trouble de traumatisme et de stress lié au stress ».

Le chagrin est une réponse naturelle à la perte d'un être cher, et pour la plupart des gens, les symptômes de la douleur commencent à diminuer au fil du temps. Cependant, pour un petit groupe de personnes, le sentiment de douleur intense persiste, et les symptômes sont assez sévères pour causer des problèmes et les empêcher de continuer à vivre. Pour une petite proportion de personnes, les symptômes intenses et pénibles de la douleur persistent, causent des problèmes de fonctionnement quotidien, et peuvent même poser des défis pour passer la journée.

La différence entre le chagrin normal et le trouble prolongé du chagrin

Il est important de comprendre que la douleur intense après avoir perdu un être cher est tout à fait normale et attendue. La distinction entre la douleur normale et le trouble prolongé de la douleur ne réside pas dans la présence de la douleur elle-même, mais dans son intensité, sa durée et son impact sur le fonctionnement.

Bien que le chagrin normal demeure avec la personne endeuillée loin dans le futur, sa capacité à perturber la vie du survivant est supposée se dissiper avec le temps. Le chagrin normal, bien que douloureux, permet aux individus de renouer progressivement avec la vie, de former de nouvelles relations, et de retrouver du sens. En revanche, le trouble prolongé de la douleur implique le chagrin qui reste intensément douloureux et perturbateur longtemps après la perte, empêchant la personne endeuillée d'avancer.

Dans le cas d'un trouble prolongé du chagrin, la durée du deuil dépasse les normes sociales, culturelles ou religieuses attendues et les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental. Cette sensibilité culturelle est cruciale, car les différentes sociétés et religions ont des attentes variées quant aux périodes de deuil appropriées et aux expressions du chagrin.

Critères de diagnostic et calendrier

Comprendre les critères de diagnostic formels pour les troubles prolongés du chagrin peut aider les individus et leurs proches à reconnaître quand le chagrin est devenu compliqué et peut nécessiter une intervention professionnelle.

Délais requis

Pour un diagnostic de trouble de deuil prolongé, la perte d'une personne proche doit avoir eu lieu il y a au moins un an pour les adultes et il y a au moins 6 mois pour les enfants et les adolescents. Cela peut se produire lorsque quelqu'un proche de la personne endeuillée est décédé dans les 6 mois au moins pour les enfants et les adolescents, ou dans les 12 mois au moins pour les adultes.

Symptômes fondamentaux

Une personne souffrant d'un trouble prolongé du chagrin (DGP) peut éprouver un désir intense pour la personne décédée et/ou le sentiment d'être préoccupée par les pensées de la mort de cette personne. Dans le trouble prolongé du chagrin, la personne endeuillée peut éprouver des désirs intenses pour la personne décédée ou la préoccupation de la pensée du défunt, ou chez les enfants et les adolescents, avec les circonstances entourant le décès.

Selon la psychologue Holly Prigerson, un rédacteur en chef de la section sur les traumatismes et les troubles liés au stress du DSM-5-TR, la forte et constante envie pour le défunt est un symptôme clé de chagrin prolongé, mais il n'est pas une caractéristique de dépression ou de tout autre trouble dans le DSM. Cette caractéristique distinctive aide à différencier le trouble de chagrin prolongé d'autres troubles de santé mentale qui peuvent survenir après le deuil.

Symptômes supplémentaires

En outre, l'individu en deuil doit avoir connu au moins 3 des symptômes ci-dessous presque tous les jours pendant au moins le dernier mois avant le diagnostic. Les symptômes du trouble de deuil prolongé comprennent:

  • Perturbation de l'identité (comme le sentiment de mort d'une partie de soi-même)
  • Sens marqué de l'incrédulité à propos de la mort
  • Éviter les rappels selon lesquels la personne est morte
  • Douleur émotionnelle intense (comme la colère, l'amertume, la douleur) liée à la mort
  • Difficulté à se réinsérer (comme les problèmes d'engagement avec des amis, de recherche d'intérêts, de planification pour l'avenir)
  • Engourdissement émotionnel (absence ou réduction marquée de l'expérience émotionnelle)
  • Sentiment que la vie est sans sens sans la personne décédée

La personne présente une détresse ou une déficience cliniquement significative dans des domaines sociaux, professionnels ou autres importants de fonctionnement. Cette déficience fonctionnelle est une composante essentielle du diagnostic, en distinguant le trouble de douleur prolongé de la douleur intense mais adaptative.

Reconnaître les signes du deuil prolongé

Bien que les critères de diagnostic formels fournissent un cadre clinique, il est utile de comprendre comment le trouble de la douleur prolongée se manifeste dans la vie quotidienne.

Signes émotionnels et psychologiques

Contrairement à la douleur normale, où la tristesse vient dans les vagues et devient progressivement moins fréquente et intense, la douleur prolongée implique un sentiment de tristesse inébranlable qui ne s'améliore pas avec le temps. La personne endeuillée peut se sentir coincée dans sa douleur, incapable de vivre la joie ou des émotions positives même temporairement.

Aspiration et préoccupation constantes:[ Les personnes atteintes de DGP peuvent éprouver une douleur chronique et la soif pour le cher défunt, sentir qu'elles ne sont plus la même personne (perturbation de l'identité), devenir émotionnellement déconnectées des autres, ou manquer le désir de « se déplacer » (dans certains cas, sentir que ce serait trahir la personne qui est maintenant décédée).Cette préoccupation peut consommer une grande partie de l'énergie mentale de la personne, ce qui rend difficile de se concentrer sur le travail, les relations ou les responsabilités quotidiennes.

Incrément et déni: Même des mois ou des années après la perte, les personnes souffrant de troubles prolongés de la douleur peuvent se battre pour accepter la réalité de la mort. Ils peuvent se trouver en attente de la personne de marcher à travers la porte ou de joindre le téléphone pour les appeler, en subissant des chocs répétés quand face à la réalité de la perte.

Identité Disruption:[ Beaucoup de personnes souffrant de troubles prolongés du chagrin décrivent le sentiment comme si une partie d'elles-mêmes était morte avec leur proche.Ce sentiment de soi fracturé ou incomplet peut être particulièrement prononcé lorsque le défunt a joué un rôle central dans l'identité de la personne endeuillée, comme un conjoint, un parent ou un enfant.

Signes comportementaux

Retrait social et isolement:[ Les personnes qui éprouvent une douleur prolongée se retirent souvent des amis, de la famille et des activités sociales. Elles peuvent sentir que d'autres ne comprennent pas leur douleur, ou qu'elles ne sont pas toujours en mesure de s'engager avec d'autres.

Évitement des rappels: Bien que certains évitent est normal dans le chagrin précoce, le trouble prolongé de la douleur implique l'évitement persistant et excessif des personnes, des lieux ou des choses qui rappellent à la personne de son être cher.

Difficulté Engager dans la vie: Les personnes souffrant de troubles prolongés du chagrin ont souvent du mal à reprendre des activités de vie, à poursuivre des intérêts ou à planifier l'avenir.

Signaux physiques

Le chagrin prolongé n'affecte pas seulement la santé mentale et émotionnelle, il peut aussi se manifester par des symptômes physiques, notamment la fatigue persistante, les troubles du sommeil, les changements d'appétit, les maux de tête et d'autres troubles physiques liés au stress. Le stress chronique du chagrin non résolu peut avoir un impact important sur le système corporel.

Quelle est la fréquence du trouble prolongé du chagrin?

Comprendre la prévalence du trouble prolongé du chagrin aide à contextualiser cette condition et à reconnaître que ceux qui l'ont vécue ne sont pas seuls.

Une méta-analyse publiée dans le Journal of Affective Disorders a évalué 14 études et a révélé que la prévalence du trouble de deuil prolongé chez les adultes était de 9,8 %. Cependant, les taux de prévalence varient selon la population étudiée et les circonstances de la perte.

La prévalence conditionnelle du développement du CG après le deuil majeur était de 6,7 %; la prévalence du CG dans l'échantillon général était de 3,7 %. La prévalence au sein de la population générale était de 4,8 %. Le deuil actuel a été signalé par 1089 participants, et sur ces 277 (25,4 %) ont été diagnostiqués avec un deuil compliqué.

Environ 10 à 20% des personnes endeuillées connaissent un phénomène persistant, débilitant et intense appelé deuil compliqué (CG) ou trouble prolongé du deuil (PGO), qui reflète les variations dans les populations étudiées, les critères diagnostiques utilisés et la nature des pertes étudiées.

Facteurs de risque pour développer un trouble prolongé du chagrin

Si toute personne en deuil peut développer un trouble prolongé du chagrin, certains facteurs augmentent le risque. Comprendre ces facteurs de risque peut aider à identifier les personnes qui pourraient avoir besoin d'un soutien supplémentaire après une perte.

Facteurs de relation

Nature de la relation:[ Le type de relation avec le défunt a une incidence significative sur l'intensité et la durée du deuil. Le temps écoulé depuis le deuil et le lien avec le défunt, particulièrement lorsque la source était un conjoint ou un enfant, était prédictif de la douleur compliquée.

Style d'attachement : Le PGO est principalement considéré comme un trouble d'attachement observé dans de nombreuses cultures et gammes d'âge. Les styles d'attachement anxieux et peu sûrs (p. ex. dépendance excessive, soins compulsifs) sont corrélés avec le PGO. Les personnes qui avaient des relations particulièrement étroites, dépendantes ou conflictuelles avec le défunt peuvent être plus à risque.

La dépendance accrue à l'égard du défunt avant le décès est inscrite parmi les facteurs de risque du DSM-5-TR. Lorsqu'une personne s'est fortement fiée au défunt pour obtenir un soutien affectif, une aide pratique ou une définition d'identité, sa perte peut se sentir particulièrement dévastatrice et difficile à intégrer.

Circonstances de la mort

Décès soudains ou imprévus : Les décès qui surviennent sans avertissement, comme les accidents, les événements médicaux soudains ou le suicide, présentent souvent un risque plus élevé de trouble prolongé du chagrin. L'absence d'occasion de se préparer émotionnellement ou de dire au revoir peut compliquer le processus de deuil.

Décès traumatisés ou violents :[ Plus le temps écoulé depuis la perte, la scolarité plus faible, la perte d'un partenaire et les décès non naturels/violents ont augmenté les chances d'inclusion dans la catégorie des symptômes élevés.

Facteurs personnels et sociaux

Précédents antécédents en santé mentale : Les personnes ayant des antécédents de dépression, d'anxiété ou de chagrin non résolu peuvent être plus vulnérables au développement de troubles prolongés après une nouvelle perte.

Lack of Social Support:[ Ils peuvent aider les gens à se sentir moins seuls; ainsi, aider à éviter l'isolement qui pourrait augmenter le risque de trouble prolongé du chagrin.

Facteurs socio-économiques: Les réactions de deuil sévères étaient relativement surreprésentées chez les personnes ayant un faible niveau de scolarité et un faible revenu, ce qui s'harmonise avec les résultats d'études antérieures montrant des associations de deuil compliqué avec un faible statut socio-économique.

Âge et stade de vie: Les personnes qui ont des chagrins compliqués étaient plus âgées, avaient un niveau d'instruction plus faible et une déficience cognitive plus grande.

Contexte culturel et religieux:[ Bien que la douleur soit un contexte universel, culturel et religieux façonne la façon dont la douleur est exprimée et traitée.Les perturbations dans la disponibilité des aidants et le soutien aux enfants endeuillés peuvent également augmenter le risque, soulignant l'importance de systèmes de soutien stables, en particulier pour les jeunes.

L'impact du deuil prolongé sur la santé et le bien-être

Le trouble prolongé de la douleur n'existe pas isolément, il peut avoir des effets de grande portée sur plusieurs aspects de la vie d'une personne, y compris la santé physique, la santé mentale et le fonctionnement social.

Conséquences pour la santé mentale

Dépression: On a observé que le chagrin compliqué co-apparaît souvent avec d'autres diagnostics psychiatriques, en particulier la dépression et le trouble post-traumatique. La tristesse persistante, le désespoir et la perte d'intérêt caractéristiques du chagrin prolongé peuvent évoluer ou coexister avec un trouble dépressif majeur. Cependant, il est important de noter que le trouble prolongé du chagrin et la dépression sont des conditions distinctes, même si elles peuvent survenir ensemble.

Troubles anxieux: La douleur émotionnelle intense et l'incertitude associées à un chagrin prolongé peuvent se manifester sous forme de symptômes d'anxiété. Les personnes atteintes de troubles peuvent éprouver des crises de panique, une anxiété généralisée ou des craintes spécifiques liées à la perte et à la mort.

Troubles post-traumatiques du stress : Le TSPT et la DPG, tout en étant des diagnostics distincts, se chevauchent, car les deux comprennent des symptômes semblables de pensées intrusives liées à la mort, enregistrant des engourdissements aux émotions et pouvant perturber le sommeil.

Cet argument a également souligné les preuves urgentes que la PGD a été associée à des taux accrus d'autres troubles mentaux, y compris le TSPT, la suicidité et la dépression. Le risque de pensées et de comportements suicidaires est une préoccupation sérieuse chez ceux qui ont un trouble prolongé du chagrin, particulièrement lorsqu'il est combiné avec la dépression ou le sentiment de vouloir rejoindre le défunt.

Effets physiques sur la santé

Les difficultés à faire face au chagrin ont prédit un large éventail de problèmes de santé physique. Le stress chronique associé à un trouble prolongé du chagrin peut affecter pratiquement tous les systèmes du corps.

Santé cardiovasculaire:[ Le stress et la douleur prolongés peuvent augmenter le risque de maladies cardiaques, d'hypertension artérielle et d'autres problèmes cardiovasculaires. La douleur émotionnelle intense du chagrin crée des réponses physiologiques au stress qui, lorsqu'elles sont soutenues au fil du temps, peuvent endommager le système cardiovasculaire.

Immune Fonction:[ La douleur chronique peut affaiblir le système immunitaire, rendant les personnes plus sensibles aux infections et aux maladies.La réponse au stress du corps, lorsqu'il est activé en continu, peut supprimer la fonction immunitaire et ralentir les processus de guérison.

Disturbations du sommeil:[ Beaucoup de personnes souffrant de troubles prolongés du sommeil éprouvent des problèmes de sommeil importants, y compris l'insomnie, les cauchemars ou les troubles du sommeil.

Appétit et changement de poids:[ Le chagrin peut affecter considérablement l'appétit, entraînant une perte de poids ou de gain significatif.Certains individus perdent l'intérêt pour les aliments entièrement, tandis que d'autres peuvent se tourner vers les aliments pour le confort.

Les parents qui avaient perdu un enfant en raison d'un cancer et qui estimaient qu'ils n'avaient pas travaillé dans leur chagrin étaient plus susceptibles de souffrir d'anxiété, de dépression et de problèmes de santé physique que les parents qui avaient travaillé dans leur chagrin.

Insuffisance sociale et fonctionnelle

Le trouble prolongé de la douleur peut avoir de graves répercussions sur la capacité de la personne à fonctionner dans la vie quotidienne. L'exécution du travail peut souffrir de difficultés à se concentrer, de manque de motivation ou d'absences fréquentes.

Les difficultés financières peuvent résulter d'une réduction de la capacité de travail, des dépenses médicales ou d'une mauvaise prise de décision pendant la phase aiguë de la douleur. L'effet cumulatif de ces déficiences peut créer une spirale descendante, où les difficultés fonctionnelles exacerbent les symptômes de la douleur, qui à leur tour nuisent davantage au fonctionnement.

Utilisation de substances et mécanismes de lutte contre la maladie

Certains patients souffrant de troubles prolongés du chagrin peuvent se tourner vers l'alcool, la drogue ou d'autres mécanismes d'adaptation malsains pour tenter d'endormir leur douleur ou de s'échapper de leur chagrin.

Distinguer le deuil prolongé d'autres conditions

L'un des défis à relever pour reconnaître le trouble prolongé du chagrin est de le distinguer des autres troubles de santé mentale qui peuvent survenir après le deuil, en particulier la dépression et le trouble post-traumatique.

Troubles prolongés du chagrin vs dépression

Bien que le trouble de deuil prolongé et le trouble dépressif majeur partagent certains symptômes, tels que la tristesse, les troubles du sommeil et la perte d'intérêt pour les activités, ils sont des conditions distinctes avec des caractéristiques essentielles différentes.

La caractéristique du trouble prolongé du chagrin est intense désir et préoccupation pour le défunt, ce qui n'est pas une caractéristique de la dépression. Dans la dépression, la tristesse est plus généralisée et généralisée, tandis que dans le trouble prolongé du chagrin, la douleur émotionnelle est spécifiquement liée à la perte et la personne décédée.

Les personnes souffrant de dépression éprouvent souvent des sentiments de médiocrité et de culpabilité qui ne sont pas spécifiquement liés au défunt, alors que dans le trouble prolongé du chagrin, toute culpabilité se rapporte généralement au décès ou à la relation avec le défunt.

Troubles dus au chagrin prolongés par rapport au SSPT

Lorsqu'un décès survient dans des circonstances traumatisantes, il peut être difficile de distinguer entre le trouble prolongé du chagrin et le syndrome post-traumatique post-traumatique, car les deux affections peuvent entraîner des pensées intrusives, des comportements d'évitement et un engourdissement émotionnel.

La distinction clé réside dans le centre des symptômes. Dans le SSPT, les pensées intrusives et la détresse se concentrent sur l'événement traumatique lui-même – les circonstances de la mort, la violence ou l'horreur dont on a été témoin, ou la menace vécue. Dans le trouble prolongé du chagrin, alors que la personne peut penser aux circonstances de la mort, l'accent principal est sur la perte de la personne et le désir de leur présence.

Le TSPT implique une hypervigilance et des réponses exagérées au sursaut liées à des menaces perçues, alors que le trouble prolongé du chagrin ne comprend généralement pas ces caractéristiques. Cependant, il est important de noter qu'une personne peut éprouver les deux affections simultanément, particulièrement après une perte traumatique.

L'importance du diagnostic précis

Les résultats montrent que la DGP par DSM-5-TR est une condition distincte et soulignent que la réduction des comportements d'évitement est importante dans le traitement de la psychopathologie post-perte. Depuis les années 1990, des études ont démontré la validité de distinguer la DGP des troubles mentaux avec des amas de symptômes similaires, en particulier les troubles dépressifs majeurs et les troubles de stress post-traumatique.

Bien qu'il y ait chevauchement dans certaines approches thérapeutiques, des traitements spécialisés pour les troubles prolongés du chagrin ont été mis au point et se sont révélés efficaces, et ceux-ci peuvent différer des traitements standard pour la dépression ou le SSPT.

Stratégies de traitement et d'intervention

La bonne nouvelle est que le trouble de douleur prolongé est traitable. Avec une intervention appropriée, les individus peuvent apprendre à intégrer leur perte, réduire leurs symptômes, et de renouer avec la vie tout en maintenant un lien significatif avec la mémoire de leur être cher.

Approches thérapeutiques professionnelles

Traitement compliqué du chagrin (CGT):[ Une forme de thérapie montrée pour aider le deuil est appelé traitement compliqué du chagrin. Cette approche utilise des éléments de la thérapie cognitive-comportementale et de la théorie de l'attachement. Elle aide les patients à comprendre la nature du chagrin, à traiter leurs émotions, à accepter la réalité de leur perte, à développer des compétences d'adaptation, à établir de nouveaux objectifs, à établir des relations et à construire une vie enrichissante tout en honorant la mémoire de leur proche.

Les recherches montrent que le traitement compliqué du chagrin peut effectivement réduire les symptômes chez les personnes souffrant de troubles prolongés du chagrin. Ce traitement spécialisé a été développé spécifiquement pour le chagrin prolongé et a été validé par des études rigoureuses.

Traitement prolongé du chagrin:[ La plupart des experts recommandent un type de psychothérapie fourni par des professionnels de la santé mentale appelé «traitement prolongé du trouble du chagrin» comme traitement de première ligne basé sur les meilleures données publiées.

Thérapie cognitive-comportementale (CBT):[ Si cela ne fonctionne pas, les professionnels de la santé mentale peuvent utiliser des techniques de thérapie cognitive-comportementale, une thérapie d'exposition ou une thérapie cognitive basée sur la pleine conscience.

Autres modalités thérapeutiques:[ Comparé à la liste d'attente, la thérapie comportementale, la thérapie du comportement cognitif à la troisième vague, la thérapie familiale, la thérapie psychodynamique et la thérapie cognitive ont été statistiquement efficaces pour réduire les symptômes de deuil.

Considérations relatives aux médicaments

Il n'existe actuellement aucun médicament pour traiter des symptômes particuliers de la douleur, mais des recherches sont en cours pour explorer des médicaments qui pourraient s'avérer utiles pour atténuer le trouble prolongé de la douleur. Bien qu'aucun médicament ne soit spécifiquement approuvé pour le trouble prolongé de la douleur, des médicaments peuvent être prescrits pour traiter des affections concomitantes telles que la dépression ou l'anxiété.

Les antidépresseurs peuvent aider à soulager les symptômes de dépression qui accompagnent le chagrin prolongé, et les médicaments anti-anxiété peuvent fournir un soulagement à court terme des symptômes d'anxiété aiguë. Cependant, les médicaments seuls ne suffisent généralement pas à traiter les caractéristiques essentielles du trouble de douleur prolongé.

Groupes de soutien et soutien par les pairs

Les groupes de soutien au deuil et les pairs peuvent également fournir une source utile de connexion et de soutien social. Se connecter à d'autres personnes qui ont subi des pertes similaires peut être incroyablement précieux. Les groupes de soutien fournissent un espace où les personnes endeuillées peuvent partager leurs expériences, se sentir comprises et apprendre de ceux qui sont plus loin dans leur voyage de deuil.

De nombreuses communautés offrent des groupes de soutien au deuil par l'entremise d'organisations hospices, d'institutions religieuses, de centres de santé mentale ou d'organismes communautaires.

De nombreux services d'accueil offrent des services de deuil, même si l'être cher du deuil n'était pas un patient de l'agence d'accueil. Ces services peuvent être une excellente ressource pour ceux qui cherchent du soutien après une perte.

Stratégies d'autogestion et de réparation

Bien que l'aide professionnelle soit souvent nécessaire pour les troubles prolongés du chagrin, les pratiques d'autogestion peuvent soutenir le processus de guérison et compléter le traitement professionnel.

Soin physique :[ Le maintien de la santé physique de base par un sommeil régulier, une alimentation nutritive et une activité physique peuvent aider à soutenir la résilience émotionnelle. L'exercice, en particulier, a été démontré pour réduire les symptômes de dépression et d'anxiété et peut fournir un débouché sain pour le stress lié au chagrin.

Mindfulness and Méditation:[ Les pratiques de la conscience peuvent aider les individus à rester présents avec leur chagrin sans en devenir submergés par elle. La méditation, les exercices de respiration profonde et d'autres techniques de relaxation peuvent aider à gérer les émotions intenses associées au chagrin.

Journaling and Expressive Writing:[ Écrire sur son chagrin, les souvenirs du défunt et les sentiments au sujet de la perte peut être un outil puissant pour traiter les émotions et obtenir de l'intelligence.Certains trouvent utile d'écrire des lettres à leur défunt aimé comme moyen de maintenir le lien et d'exprimer des pensées et des sentiments non parlés.

Expression créative: L'art, la musique, la poésie et d'autres sources créatives peuvent fournir des moyens alternatifs d'exprimer et de traiter le chagrin.

Maintenir les routines:[ Bien que le chagrin puisse perturber les routines normales, maintenir une certaine structure et une certaine prévisibilité dans la vie quotidienne peut fournir un sentiment de stabilité et de normalité.

Hommage aux défunts

Trouver des moyens significatifs d'honorer et de rappeler le défunt peut être une partie importante de la guérison de la douleur prolongée.

  • Création d'un monument commémoratif ou d'un hommage
  • Établissement d'une bourse ou d'un fonds de bienfaisance au nom de la personne décédée
  • Participation aux activités dont jouit le défunt
  • Partager des histoires et des souvenirs avec d'autres personnes qui connaissaient le défunt
  • Célébrer de façon significative l'anniversaire du défunt ou d'autres dates importantes
  • Garder des objets significatifs ou créer des boîtes mémoire

Le but n'est pas de « surmonter » la perte ou d'oublier le défunt, mais plutôt de trouver des moyens de maintenir un lien continu avec eux tout en allant de l'avant avec la vie. Le but du traitement PGO est de faciliter l'intégration de la perte, il ne s'agit pas d'éliminer tous les symptômes liés au chagrin.

Outils de présélection et d'évaluation

Pour les professionnels de la santé et les professionnels de la santé mentale, il est essentiel de disposer d'outils fiables pour détecter et évaluer les troubles prolongés du chagrin pour pouvoir les identifier et les intervenir rapidement.

Le questionnaire de bref grief est un outil de sélection à cinq éléments pour les OGP notés sur une échelle de 0-2 Likert ('pas du tout,'' quelque peu,' a lot').

  • Combien votre chagrin interfère-t-il avec votre vie ?
  • Combien avez-vous d'images ou de pensées de votre être cher quand il est mort ?
  • Y a-t-il des choses que vous faisiez quand votre être cher était vivant que vous ne vous sentez pas à l'aise de faire plus, que vous évitez?
  • Combien vous sentez-vous coupé ou éloigné des autres personnes depuis que votre être cher est mort ?

Des outils d'évaluation plus complets ont également été élaborés et validés pour être utilisés dans des milieux cliniques et de recherche, qui aident les cliniciens à déterminer si une personne satisfait aux critères diagnostiques de troubles prolongés du chagrin et à évaluer la gravité des symptômes.

Considérations culturelles dans le deuil et le deuil

Le chagrin est une expérience humaine universelle, mais les façons dont le chagrin est exprimé, traité et compris varient considérablement d'une culture à l'autre.

La durée de l'expression du chagrin varie selon la culture. Les chercheurs ont donc adapté des outils de mesure du PGD pour améliorer la validité interculturelle. Ce qui peut être considéré comme une douleur prolongée dans une culture peut être dans les attentes normales dans une autre culture avec des traditions de deuil différentes.

Nous avons fourni une perspective globale sur le deuil, les réactions de deuil et la DGP, et nous avons suggéré que les réactions de deuil semblent être cohérentes entre les différentes cultures, bien que des différences et des variations dans l'expression des symptômes puissent exister entre les cultures.

Certaines cultures encouragent l'expression ouverte du chagrin, tandis que d'autres valorisent le stoïcisme et la retenue émotionnelle. Certaines cultures ont élaboré des rituels de deuil qui durent de longues périodes, tandis que d'autres ont des pratiques de deuil plus courtes et plus privées.

Les professionnels de la santé doivent être sensibles à ces différences culturelles et éviter de pathologiser les expressions de deuil qui sont culturellement appropriées. En même temps, ils doivent reconnaître que le deuil provoque une détresse et une déficience importantes qui dépassent les normes culturelles et justifie une intervention.

Soutien à quelqu'un avec un deuil prolongé

Si vous avez un ami, un membre de votre famille ou un collègue qui éprouve un chagrin prolongé, votre soutien peut faire une différence importante dans leur cheminement de guérison. Voici quelques façons de fournir un soutien significatif:

Que faire

Soyez présent et écoutez: Parfois, la chose la plus précieuse que vous pouvez offrir est simplement votre présence et votre volonté d'écouter sans jugement.

Savoir la perte:[ N'oubliez pas de mentionner le défunt ou la perte par crainte de causer de la douleur. Les personnes béréaves apprécient souvent quand les autres se souviennent et reconnaissent leur être cher.

Offre aide pratique: Le chagrin peut rendre difficile la gestion des tâches quotidiennes. Offrez une aide spécifique et pratique comme la préparation des repas, la course à pied, l'aide aux tâches ménagères ou la prestation de services de garde d'enfants.

Encourager l'aide professionnelle :[ Si vous craignez que le chagrin d'une personne soit prolongé ou compliqué, encouragez-la doucement à chercher de l'aide professionnelle. Offrez-leur de trouver un thérapeute, un groupe de soutien ou d'autres ressources.

Soyez patient: La guérison du chagrin prend du temps, et il n'y a pas de calendrier défini. Continuez à vous enregistrer et offrir un soutien même des mois ou des années après la perte. Beaucoup de personnes endeuillées se sentent oubliées au fil du temps et d'autres passent à autre chose avec leur vie.

Souvenez-vous Dates importantes : Les anniversaires, anniversaires, jours fériés et autres dates importantes peuvent être particulièrement difficiles pour les personnes endeuillées.

Que faire pour éviter

Avitons les platitudes et les clichés: Des phrases sensées comme «ils sont dans un meilleur endroit», «tout arrive pour une raison», ou «le temps guérit toutes les blessures» peuvent se sentir dédaigneuses et blessantes.Ces déclarations minimisent la douleur de la personne endeuillée et ne fournissent pas un véritable confort.

Ne pas comparer les pertes:[ Évitez de comparer la perte de la personne à d'autres pertes ou de partager vos propres expériences de chagrin d'une manière qui détourne l'attention de leur douleur. Bien que le partage peut parfois être utile, il doit être fait avec soin et seulement si elle sert vraiment la personne en deuil.

Ne pas faire avancer le processus:[ Évitez de suggérer que la personne devrait être « sur-passée» ou les encourager à passer à autre chose avant qu'ils ne soient prêts. Le chagrin ne suit pas un calendrier prévisible, et la pression pour «aller mieux» peut être contre-productive.

Ne pas éviter la personne: Beaucoup de gens évitent les personnes endeuillées parce qu'ils ne savent pas quoi dire ou peur de dire la mauvaise chose. Cette évite peut augmenter le sentiment d'isolement de la personne endeuillée. Il est préférable de tendre la main, même si vous vous sentez maladroit, plutôt que de rester loin.

Prévention et intervention précoce

Bien qu'il ne soit pas toujours possible de prévenir un trouble prolongé du chagrin, une intervention précoce et un soutien après une perte peuvent réduire le risque de deuil compliqué se développer.

Soutien anticipé au grief

Lorsqu'un décès est attendu, comme une maladie terminale, le fait de fournir un soutien pendant la période de deuil anticipée peut aider à préparer les personnes à la perte, notamment en encourageant la communication ouverte au sujet du décès imminent, en facilitant les occasions de dire au revoir et en reliant les familles aux services d'hospitalisation et de soins palliatifs.

Soutien immédiat après perte

Au lendemain d'une perte, s'assurer que les personnes endeuillées bénéficient d'un soutien social adéquat, d'une aide pratique et d'informations sur le chagrin normal peut aider à préparer le terrain pour un deuil sain, ce qui est particulièrement important pour les personnes qui courent un risque plus élevé de deuil prolongé, comme celles qui ont perdu un enfant ou un conjoint, ou celles qui ont subi une perte traumatique ou soudaine.

Surveillance et suivi

Les professionnels de la santé, le clergé et d'autres personnes qui travaillent avec des personnes endeuillées doivent surveiller les signes de chagrin compliqué et fournir des services de santé mentale au besoin.

La controverse et le débat autour du trouble prolongé du chagrin

L'inclusion du trouble prolongé du chagrin dans les manuels de diagnostic n'a pas été sans controverse. Comprendre ces débats fournit un contexte important pour la façon dont nous pensons et réagissons au chagrin prolongé.

Préoccupations concernant la pathologisation du deuil normal

Cependant, l'inclusion de la DGP dans le DSM-5 et la CIM-11 était considérée comme un risque d'être mal comprise comme une médicalisation du chagrin, car certains pensaient que l'introduction de la DGP entraînerait une sur-prescription de médicaments psychotropes et anormaliserait les réactions normales de chagrin.

Certains craignent que le diagnostic ne soit appliqué trop largement, en qualifiant les gens de désordonnés lorsqu'ils ressentent simplement une douleur intense mais normale.

Les arguments en faveur de la reconnaissance

Les promoteurs soutiennent que la reconnaissance formelle du trouble prolongé du chagrin profite à ceux qui souffrent vraiment de chagrin débilitant par:

  • La légitimité de leur expérience et la réduction de la stigmatisation
  • Faciliter l'accès à un traitement approprié et à une couverture d'assurance appropriée
  • Promouvoir la recherche en vue d'interventions efficaces
  • Informer les fournisseurs de soins de santé sur cette condition
  • Fournir un langage commun aux cliniciens, aux chercheurs et aux patients

Les partisans du nouveau diagnostic soutiennent que l'ajout de troubles prolongés du chagrin comme diagnostic profite aux patients en menant à une meilleure connaissance du chagrin, des cliniciens plus informés, un meilleur accès aux services, une sensibilisation et une reconnaissance accrues du public et une plus grande cohérence dans la littérature sur le chagrin.

Malgré cette préoccupation, les études ont montré une bonne précision pour les définitions de la CIM-11 et du DSM-5-TR, et que presque toutes les personnes endeuillées qui satisfaisaient aux critères de la DPG étaient réceptives au traitement et que leurs familles étaient soulagées de savoir qu'elles souffraient d'un syndrome reconnaissable, ce qui laisse entendre que le diagnostic est appliqué de façon appropriée à ceux qui souffrent réellement et ont besoin d'aide.

Reconnaissance et prudence en matière d'équilibre

La clé est de trouver un équilibre entre la reconnaissance et le traitement du trouble de douleur prolongé tout en respectant la diversité naturelle des expériences de chagrin et en évitant une pathologisation inutile.Les critères de diagnostic comprennent des mesures de sauvegarde importantes, comme l'exigence selon laquelle les symptômes doivent causer une détresse ou une déficience importante et doivent dépasser les attentes culturelles pour la durée et l'intensité du chagrin.

Les professionnels de la santé doivent faire preuve de jugement clinique et de sensibilité culturelle lorsqu'ils appliquent le diagnostic, en veillant à ce qu'il soit réservé à ceux qui éprouvent réellement une douleur débilitante et persistante qui nuit à leur fonctionnement et à leur bien-être.

Recherche et orientations futures

Le domaine de la recherche sur le chagrin continue d'évoluer, avec des études en cours qui explorent divers aspects du trouble prolongé du chagrin et de son traitement.

Études de prévalence

L'établissement de la prévalence de la DGP est un objectif scientifique important car il peut aider à déterminer combien de personnes souffrent de cette maladie dans la population en général et si, et dans quelle mesure, des groupes particuliers de personnes endeuillées peuvent être à risque de DGP, ce qui peut aider à orienter la politique et la pratique en matière de soins de santé mentale.

Cela montre que le PGD est pertinent dans le monde entier, mais semble être plus commun dans les pays moins vulnérables qui ont un bon accès aux produits de première nécessité et aux services de santé.

Recherche sur le traitement

Les recherches en cours continuent d'affiner et d'améliorer les traitements pour les troubles prolongés du chagrin. Les études examinent quelles approches thérapeutiques fonctionnent le mieux pour les individus, la durée et l'intensité optimales du traitement, et comment adapter les traitements à différentes populations et contextes culturels.

Les recherches sur les traitements pharmacologiques potentiels se poursuivent, bien qu'aucun médicament ne soit actuellement approuvé spécifiquement pour les troubles prolongés du chagrin.

Recherche neurobiologique

Des recherches émergentes explorent les fondements neurobiologiques du trouble prolongé du chagrin, en utilisant l'imagerie cérébrale et d'autres techniques pour comprendre comment le cerveau traite le chagrin et ce qui distingue le chagrin prolongé du chagrin normal au niveau neuronal.

Recherche culturelle

Il faut davantage de recherche transculturelle sur la DPG pour contextualiser et mener à l'identification des symptômes liés à la culture de la DPG, et à l'adaptation des protocoles de traitement actuels, qui pourraient éventuellement améliorer la santé au niveau individuel, et des systèmes de soins de santé.

Vivre avec et au-delà du chagrin prolongé

Il est possible de se remettre d'un trouble prolongé du chagrin, mais il est important de comprendre ce que signifie la guérison dans ce contexte. La guérison ne signifie pas oublier le défunt ou ne se sent plus triste de la perte. Elle signifie plutôt intégrer la perte dans son histoire de vie, réduire l'intensité et la fréquence des symptômes débilitants, et renouer avec la vie tout en maintenant un lien significatif avec le défunt.

À quoi ressemble la récupération

Les personnes qui ont réussi à surmonter le chagrin prolongé décrivent souvent la capacité de :

  • Pensez au défunt sans être submergé par une douleur intense
  • Expérimentez des émotions positives et retrouvez la joie dans la vie
  • Former et maintenir des relations significatives
  • Poursuivre les objectifs et les intérêts
  • Accepter la réalité de la perte
  • Trouver le sens et le but dans la vie
  • Souvenez-vous du défunt avec un mélange de tristesse et de sentiments positifs
  • Fonctionne efficacement dans les rôles professionnels, sociaux et familiaux

La récupération n'est pas linéaire, il y aura des revers et des jours difficiles, surtout autour des anniversaires et des vacances. Cependant, au fil du temps, les jours difficiles deviennent moins fréquents et moins intenses, et les individus développent de meilleures compétences d'adaptation pour les gérer.

Croissance post-traumatique

Certaines personnes qui ont vécu une perte profonde et ont travaillé à travers leur rapport de chagrin en train de connaître une croissance post-traumatique — des changements positifs qui résultent de la difficulté à vivre.

  • Une plus grande appréciation de la vie et des relations
  • Une plus grande force personnelle et une plus grande résilience
  • Des relations plus étroites avec les autres
  • Nouvelles possibilités ou nouvelles orientations de vie
  • Croissance spirituelle ou existentielle
  • Une compassion et une empathie accrues pour les autres qui souffrent

Reconnaître la possibilité de croissance ne réduit pas la douleur de la perte ou laisse entendre que la perte était en quelque sorte «la valeur». Il reconnaît plutôt que les humains ont une capacité remarquable de trouver un sens et de croissance même au milieu de la souffrance profonde.

Ressources et Où trouver de l'aide

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez des difficultés prolongées, de nombreuses ressources sont disponibles:

Ressources professionnelles

  • Professionnels de la santé mentale:[ Psychologues, psychiatres, travailleurs sociaux et conseillers spécialisés dans le deuil et le deuil peuvent fournir une évaluation et un traitement.
  • Médecins de soins primaires: Votre médecin peut fournir une évaluation initiale, exclure les causes médicales des symptômes et fournir des références à des spécialistes de la santé mentale.
  • Services de deuil : De nombreux organismes de soins palliatifs offrent des services de soutien au deuil à la collectivité, et pas seulement aux familles de leurs patients.

Organisations d ' appui

  • Les Amis Compassionate:[ Une organisation qui soutient les familles après le décès d'un enfant (https://www.compassionatefriends.org)
  • GriefShare: Groupes de soutien au deuil fondés sur la foi disponibles dans les communautés à l'échelle nationale (https://www.griefshare.org)
  • Le Dougy Center:[ Ressources pour les enfants et les familles en deuil (https://www.dougy.org)
  • TAPS (Programme d'aide à la tragédie pour les survivants):[ Soutien aux familles militaires (https://www.taps.org)
  • American Foundation for Suicide Prevention:[ Ressources pour les personnes endeuillées par le suicide (https://afsp.org)

Ressources en ligne

De nombreuses organisations offrent des groupes de soutien en ligne, des forums et des ressources éducatives aux personnes endeuillées, qui peuvent être particulièrement utiles pour les personnes vivant en milieu rural ou qui préfèrent l'anonymat du soutien en ligne.

Ressources en crise

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez ressentez des pensées suicidaires:

  • National Suicide Prevention Lifeline: 988 (téléphone ou texte)
  • Crisis Ligne de texte : Page d'accueil du texte à 741741
  • Association internationale pour la prévention du suicide: Ressources pour les pays du monde entier

Conclusion : Espérance et guérison

Le trouble prolongé de la douleur est une maladie grave qui peut profondément affecter tous les aspects de la vie d'une personne. Cependant, il est important de se rappeler qu'il est traitable, et la guérison est possible. La reconnaissance formelle du trouble prolongé de la douleur dans les manuels de diagnostic représente un pas important en avant pour assurer que ceux qui souffrent reçoivent les soins et le soutien appropriés.

Si vous ressentez une douleur prolongée, sachez que votre douleur est réelle et valide, et que l'aide est disponible. Chercher un soutien professionnel n'est pas un signe de faiblesse, mais plutôt un pas courageux vers la guérison. Avec un traitement approprié, le soutien des autres, et le temps, il est possible d'intégrer votre perte, honorer la mémoire de votre proche, et de renouer avec la vie de manière significative.

Pour ceux qui soutiennent quelqu'un avec une douleur prolongée, votre patience, votre présence et votre compassion peuvent faire une différence importante. Encouragez votre proche à chercher de l'aide professionnelle, offrir un soutien pratique, et rappelez-vous que la guérison de la perte profonde prend du temps.

Le chagrin, même prolongé, est finalement un témoignage d'amour. La profondeur du chagrin reflète la profondeur de la connexion et de l'amour qui ont été partagés. Bien que la douleur de la perte ne puisse jamais disparaître complètement, elle peut être transformée au fil du temps en quelque chose de plus supportable – un souvenir doux et amer qui honore à la fois l'amour qui a été partagé et la vie qui continue.

Comprendre le trouble de deuil prolongé, reconnaître ses signes et savoir comment le traiter sont des étapes essentielles pour soutenir ceux qui sont aux prises avec un deuil compliqué. En augmentant la conscience, en réduisant la stigmatisation et en assurant l'accès à des traitements efficaces, nous pouvons aider ceux qui vivent un deuil prolongé à retrouver le chemin d'une vie qui, tout en étant changés à jamais par la perte, peut encore garder le sens, le lien, voire la joie.