Comprendre vos problèmes de sommeil

Le sommeil est essentiel pour la santé et le bien-être, mais des millions de personnes luttent contre les troubles du sommeil. Jusqu'à 70 millions d'adultes américains ont des troubles chroniques du sommeil et de l'éveil, faisant de l'insomnie l'une des plaintes les plus courantes en matière de santé dans les établissements de soins primaires.

Avant de commencer un médicament, il est important d'identifier la cause profonde de vos problèmes de sommeil. Une évaluation approfondie de vos problèmes de sommeil aidera votre médecin à déterminer si un médicament est vraiment nécessaire et, dans l'affirmative, quel type serait le plus approprié pour vos circonstances.

Symptômes et modèles spécifiques

Lors de la discussion de vos problèmes de sommeil avec votre médecin, soyez prêt à fournir des informations détaillées sur vos symptômes spécifiques. Différents types de médicaments pour le sommeil fonctionnent mieux pour différents problèmes de sommeil. Par exemple, certains médicaments sont conçus pour vous aider à vous endormir plus rapidement, tandis que d'autres sont mieux adaptés pour vous aider à rester endormi toute la nuit.

Considérez les aspects suivants de vos difficultés de sommeil:

  • Avez-vous du mal à vous endormir au départ, ou vous réveillez-vous fréquemment pendant la nuit?
  • Tu te réveilles trop tôt et tu trouves qu'il est impossible de te reposer ?
  • Combien de nuits par semaine avez-vous des problèmes de sommeil?
  • À quelle heure allez-vous vous coucher et vous réveiller ?
  • Depuis quand vous éprouvez ces problèmes de sommeil ?
  • Avez-vous remarqué des motifs ou des déclencheurs qui semblent aggraver vos problèmes de sommeil?

Conservez un journal de sommeil pendant au moins une à deux semaines avant votre rendez-vous peut fournir des renseignements précieux. Suivez votre coucher, le temps de réveil, le nombre d'éveils, le temps total de sommeil, et tous les facteurs qui pourraient avoir affecté votre sommeil, comme la consommation de caféine, l'exercice, le niveau de stress ou la consommation d'alcool.

Durée et gravité

L'insomnie aiguë, qui dure quelques jours ou semaines, est souvent liée à un stress ou à un événement de vie spécifique et peut se résoudre de son propre chef ou avec une intervention à court terme. L'insomnie chronique, définie comme des difficultés de sommeil survenant au moins trois nuits par semaine pendant trois mois ou plus, nécessite généralement une approche de traitement plus complète.

Discutez avec votre médecin de l'incidence de vos problèmes de sommeil sur votre vie quotidienne. Vous ressentez une somnolence excessive pendant la journée, des difficultés à vous concentrer, des changements d'humeur ou des troubles de la performance au travail? Comprendre l'impact de vos problèmes de sommeil sur votre qualité de vie aide votre professionnel de la santé à évaluer la gravité de votre état et à déterminer l'urgence du traitement.

Votre historique médical complet

Vos antécédents médicaux peuvent influencer de façon significative le type de médicament de sommeil qui vous convient. Toutes les pilules de sommeil sur ordonnance présentent des risques, en particulier pour les personnes atteintes de certaines affections médicales, y compris les maladies du foie ou des reins, et pour les personnes âgées.

Médicaments et suppléments actuels

Un des aspects les plus critiques de vos antécédents médicaux est une liste complète de tous les médicaments et suppléments que vous prenez actuellement. Les somnifères et les aides au sommeil sans ordonnance peuvent interagir avec d'autres médicaments, potentiellement causer des effets secondaires dangereux ou réduire l'efficacité de vos traitements.

Apportez une liste complète qui comprend:

  • Tous les médicaments sur ordonnance, y compris les doses et la fréquence
  • Médicaments en vente libre que vous prenez régulièrement
  • Vitamines, minéraux et suppléments alimentaires
  • Les remèdes à base de plantes ou les aides naturelles au sommeil que vous avez essayé
  • Tous les médicaments que vous prenez occasionnellement, comme les analgésiques ou les médicaments pour les allergies

Ne mélangez jamais l'alcool et les somnifères, car l'alcool augmente les effets sédatifs des pilules, et même une petite quantité combinée avec les somnifères peut vous faire vous sentir étourdissant, confus ou faible, et combiner l'alcool avec certaines pilules de somnifère peut conduire à une respiration dangereusement ralentie ou à la non-réactivité.

Affections chroniques

Certaines affections de santé, comme les maladies rénales, l'hypertension, les problèmes de rythme cardiaque ou les antécédents de convulsions, peuvent limiter vos options en matière de médicaments pour le sommeil.

  • Affections cardio-vasculaires telles que l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques ou les battements cardiaques irréguliers
  • Problèmes respiratoires, y compris l'asthme, la MPOC ou l'apnée du sommeil
  • Affections hépatiques ou rénales
  • Troubles mentaux comme la dépression, l'anxiété ou les antécédents de toxicomanie
  • Troubles neurologiques, y compris convulsions ou maladie de Parkinson
  • Problèmes gastro-intestinaux
  • Diabète ou troubles de la thyroïde

Si vous êtes enceinte, si vous prévoyez de devenir enceinte ou si vous allaitez, cette information est cruciale. Les somnifères prescrits (et même certains aides-somnifères sans ordonnance), ainsi que certains antidépresseurs, peuvent ne pas être sûrs si vous êtes enceinte, allaitez ou un adulte plus âgé.

Expériences passées avec des médicaments pour le sommeil

Si vous avez pris des médicaments pour le sommeil dans le passé, partagez cette information avec votre médecin. Discutez de ce qui a fonctionné, de ce qui n'a pas fonctionné et de tous les effets secondaires que vous avez vécus.

Soyez honnête sur tout historique de médication ou de dépendance. Prendre certaines pilules de somnifère sur ordonnance peut conduire à la médication ou à la dépendance à la drogue, il est donc important de suivre les conseils de votre fournisseur de soins de santé.

Types de médicaments disponibles pour le sommeil

La FDA a approuvé une gamme de médicaments sur ordonnance pour le traitement de l'insomnie, y compris les médicaments BZD et non BZD, le rameltéon agoniste mélatonine, la doxépin antidépresseur sédatif et l'antagoniste des récepteurs de l'orexine.

Benzodiazépines et benzozépines

Les agonistes des récepteurs de la benzodiazépine (BZD) sont les médicaments les plus couramment utilisés pour l'insomnie, qui englobent à la fois les agonistes des récepteurs de la benzodiazépine et ceux des récepteurs non-BZD, comme les médicaments Z (zopiclone, zolpidem, zaleplon).

La plupart de ces médicaments peuvent devenir une habitude, c'est pourquoi les médecins recommandent généralement de les utiliser avec prudence et pour des périodes limitées. Certains produits d'ordonnance, comme les benzodiazépines, peuvent également présenter un risque élevé de dépendance ou de symptômes de sevrage.

Antagonistes du récepteur orexine

Une nouvelle classe de médicaments pour le sommeil fonctionne différemment des sédatifs traditionnels. Les AORD fonctionnent en se liant aux récepteurs 1 et 2 de l'orexine et en inhibant l'action du neuropeptide de l'orexine qui favorise le réveil. Ces médicaments induisent un sommeil normal sans changement de stade de sommeil, n'affectent pas l'attention et la performance mémoire, et facilitent l'éveil.

Ces médicaments, qui comprennent des médicaments comme le suvorexant et le daridorexant, peuvent être particulièrement bénéfiques pour les personnes concernées par les effets secondaires cognitifs ou le potentiel de dépendance des médicaments traditionnels de sommeil. Certaines options de prescription, comme les ORA, ne se limitent pas à une utilisation à court terme, ce qui en fait une option potentielle pour l'insomnie chronique.

Antidépresseurs pour le sommeil

Certains médicaments pour dépression peuvent également être utilisés à des doses plus faibles au coucher parce qu'ils vous font somnolence, les plus couramment utilisés étant la trazodone et la doxépin. Parfois, les médicaments sur ordonnance utilisés principalement pour traiter la dépression peuvent soulager l'insomnie lorsqu'ils sont pris à des doses plus faibles, bien que largement utilisés, ceux-ci ne sont pas approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour l'insomnie, mais lorsque l'insomnie est liée à la dépression ou à l'anxiété, ces antidépresseurs peuvent être ajoutés au traitement.

Ces médicaments peuvent être particulièrement appropriés si vous avez à la fois l'insomnie et la dépression ou l'anxiété. Discutez avec votre médecin si ce double bénéfice pourrait faire des antidépresseurs un bon choix pour votre situation.

Agonistes du récepteur de mélatonine

Ramelteon (Rozerem) est un agoniste récepteur de la mélatonine qui a été approuvé pour l'utilisation aux États-Unis depuis 2005. Il a démontré un bénéfice dans l'insomnie en sommeil mais pas l'insomnie d'entretien, en raison de sa courte durée d'action. Ce médicament peut être une bonne option si votre problème principal est de s'endormir plutôt que de rester endormi.

Rozerem a un profil d'effets secondaires plus doux que les sédatifs-hypnotiques « Z » et peut être bénéfique chez les patients à risque plus élevé de chutes, et n'est pas non plus contrôlé et peut être bénéfique chez les toxicomanes connus.

Options de counter Over-the-Counter

La plupart des somnifères en vente libre (OTC) contiennent des antihistaminiques, qui sont des médicaments couramment utilisés pour traiter les allergies. Bien que ceux-ci peuvent sembler une option sûre parce qu'ils ne nécessitent pas une prescription, ils ont des limites importantes.

Bien que ces aides au sommeil ne soient pas addictifs, votre corps s'habitue à eux rapidement, et donc, ils sont moins susceptibles de vous aider à vous endormir au fil du temps. De plus, ces médicaments peuvent également vous laisser vous sentir fatigué ou groggy le lendemain et peuvent causer des problèmes de mémoire chez les personnes âgées.

L'American Academy of Family Physicians recommande également que les personnes âgées n'utilisent pas systématiquement certains médicaments pour le sommeil, y compris certains antihistaminiques OTC et les options d'ordonnance, car les recherches suggèrent que l'utilisation à long terme peut entraîner une confusion, un délire et, éventuellement, un risque plus élevé de démence.

Effets secondaires et risques potentiels

Chaque médicament est accompagné d'effets secondaires potentiels, et les médicaments pour le sommeil ne font pas exception. Comprendre ces risques est essentiel pour prendre une décision éclairée sur la question de savoir si les médicaments sont appropriés pour vous et quel type de médicament pourrait être le plus approprié.

Effets indésirables fréquents

Selon le type de pilules de somnifère, les effets secondaires tels que les vertiges ou la calvitie, qui peuvent conduire à des chutes, et des changements de pensée et de comportement, tels que les hallucinations, l'agitation, les troubles se rappelant des événements, les pensées suicidaires et le comportement bizarre.

Parmi les autres effets indésirables courants à discuter avec votre médecin, mentionnons:

  • somnolence ou gorgisme du lendemain qui peuvent nuire à votre capacité à conduire des véhicules ou à utiliser des machines
  • Céphalées
  • Problèmes gastro-intestinaux tels que nausées ou constipation
  • Bouche sèche
  • Des rêves ou des cauchemars inhabituels
  • La fatigue diurne
  • Difficultés de coordination ou d'équilibre

Si vous vous sentez endormi ou étourdissant pendant la journée ou si vous ressentez d'autres effets secondaires qui vous dérangent, parlez à votre fournisseur de soins de santé, qui peut suggérer d'essayer un autre médicament, de changer votre dose ou de vous sevrer des pilules.

Considérations particulières pour les personnes âgées

Si vous êtes un adulte plus âgé, vous êtes exposé à des risques uniques lorsque vous prenez des médicaments pour dormir. L'utilisation de pilules pour dormir peut augmenter le risque de chutes nocturnes et de blessures chez les adultes plus âgés.

Si vous êtes un adulte plus âgé, votre fournisseur de soins de santé peut prescrire une dose plus faible de médicament pour réduire votre risque de problèmes. N'hésitez pas à discuter des préoccupations liées à l'âge avec votre médecin, y compris les effets cognitifs, le risque de chute et les interactions potentielles avec d'autres médicaments que vous prenez.

Risques à long terme et dépendance

Essayez de ne pas prendre les pilules de sommeil plus de 3 jours par semaine, car une utilisation fréquente peut conduire votre corps à devenir dépendant du médicament pour dormir.

Ne arrêtez pas ces médicaments soudainement, car vous pouvez avoir des symptômes de sevrage et avoir plus de difficulté à vous endormir. Si vous et votre médecin décidez qu'il est temps d'arrêter de prendre des médicaments pour dormir, vous aurez besoin d'un plan pour diminuer progressivement les symptômes de sevrage.

Discutez avec votre médecin:

  • Durée prévue de l'utilisation des médicaments
  • Signes que vous développez peut-être une tolérance ou une dépendance
  • Un plan pour évaluer périodiquement si vous avez encore besoin du médicament
  • Stratégies pour finir par interrompre le médicament
  • Autres approches pour maintenir un bon sommeil une fois que vous arrêtez le médicament

Effets secondaires rares mais graves

Bien que rares, certains médicaments pour le sommeil peuvent causer des effets secondaires graves qui nécessitent une attention médicale immédiate.

  • Comportements complexes de sommeil tels que somnambulisme, conduite en sommeil ou préparation et alimentation sans être complètement réveillés
  • Réactions allergiques sévères
  • Dépression et pensées suicidaires
  • Problèmes graves de confusion ou de mémoire
  • Dépression respiratoire, en particulier lorsqu'il est associé à d'autres médicaments sédatifs

Ne prenez pas de nouveau somnifère la nuit avant un rendez-vous ou une activité importante parce que vous ne saurez pas comment cela vous affecte. Essayez toujours un nouveau médicament pour la première fois lorsque vous pouvez observer ses effets en toute sécurité et n'avez pas d'obligations importantes le lendemain.

Solutions de rechange à envisager en premier

Avant de vous engager dans des médicaments, il est important de discuter avec votre médecin d'autres solutions que les médicaments. Certaines personnes peuvent avoir besoin de médicaments pour aider à dormir pendant une courte période, mais à long terme, faire des changements dans votre mode de vie et vos habitudes de sommeil est le meilleur traitement pour les problèmes de tomber et de rester endormi.

Traitement cognitif comportemental de l'insomnie (TCC-I)

La thérapie cognitive comportementale pour l'insomnie (TCC-I) est un type de thérapie orale qui est le traitement de l'insomnie. En fait, la TCC-I est considérée par de nombreuses lignes directrices cliniques comme le traitement de première ligne pour l'insomnie chronique avant – ou au lieu de – prescrire des médicaments pour le sommeil.

La TCC-I est très efficace, avec des résultats de recherche qui montrent que 7 à 8 personnes sur 10 ont une amélioration significative de leur sommeil lorsqu'elles suivent ce traitement, et ses effets sont également durables. Une méta-analyse de 2015 de 20 études randomisées contrôlées de TCC-I chez des patients atteints d'insomnie chronique a permis de constater des réductions moyennes de 19 minutes en latence du sommeil et de 26 minutes dans le temps après l'apparition du sommeil.

Le CBT-I produit des résultats équivalents à des médicaments pour le sommeil, sans effets secondaires, moins d'épisodes de rechute et une tendance au sommeil qui continue à s'améliorer longtemps après la fin du traitement, ce qui en fait une option particulièrement intéressante pour la gestion à long terme de l'insomnie.

Ce que le CBT-I implique

La thérapie cognitive comportementale pour l'insomnie (CBT-I) est un traitement multicomposant pour l'insomnie qui cible les difficultés à déclencher et/ou maintenir le sommeil et est livré au cours de six à huit séances. Les cinq composantes clés de la CBT-I sont la consolidation du sommeil, le contrôle de stimulation, la restructuration cognitive, l'hygiène du sommeil et les techniques de relaxation.

Pendant la CTT-I, vous travaillerez avec un thérapeute formé pour :

  • Identifier les pensées, les sentiments et les comportements qui contribuent à votre insomnie
  • Découvrez comment le sommeil fonctionne et ce qui le perturbe
  • Élaborer un horaire de sommeil personnalisé en fonction de vos habitudes de sommeil
  • Pratiquez des techniques de contrôle de stimulation pour renforcer l'association entre votre lit et le sommeil
  • Défi et recadrer les pensées inutiles sur le sommeil
  • Apprendre les techniques de relaxation pour réduire l'excitation physique et mentale
  • Mettre en œuvre un traitement de restriction du sommeil pour consolider le sommeil

Contrairement aux médicaments pour le sommeil, la CBT s'attaque à ce qui cause votre insomnie plutôt que de simplement soulager les symptômes. Les améliorations à long terme semblent résulter de l'apprentissage du patient à soutenir et promouvoir le mécanisme naturel du sommeil du corps, tandis que les pilules pour le sommeil masquent les symptômes de l'insomnie, la CBT-I favorise un véritable processus d'apprentissage qui restaure le mécanisme naturel du sommeil du corps.

Accès à la CBT-I

Bien que le CBT-I soit un traitement sûr et très efficace pour l'insomnie, il est malheureusement sous-utilisé, principalement pour deux raisons : (1) Il y a actuellement pénurie de praticiens formés au CBT-I. Cependant, il existe plusieurs façons d'accéder à ce traitement :

  • Thérapie en personne avec un spécialiste certifié de la médecine du sommeil comportementale
  • Groupes de sessions CBT-I
  • Programmes de TBC-I en ligne ou de télésanté
  • Applications et plateformes numériques CBT-I
  • Livres d'auto-assistance et cahiers de travail fondés sur les principes de la CBT-I

Jusqu'à maintenant, comme le CBT-I numérique, Somryst® et NightWareTM sont approuvés par la FDA américaine, offrant des options supplémentaires pour accéder à ce traitement basé sur des preuves. Si le CBT-I traditionnel n'est pas disponible dans votre région, demandez à votre médecin de ces alternatives ou pour des conseils de sommeil basés sur les principes du CBT-I.

Pratiques d'hygiène du sommeil

L'hygiène du sommeil désigne les habitudes et les facteurs environnementaux qui peuvent favoriser ou entraver un bon sommeil. Avant de commencer à prendre des médicaments, votre médecin devrait discuter de la question de savoir si améliorer votre hygiène du sommeil pourrait résoudre vos problèmes de sommeil.

  • Maintenir un horaire de sommeil cohérent:[ Allez vous coucher et vous réveiller tous les jours à la même heure, même les week-ends
  • Créer un environnement propice au sommeil :[ Gardez votre chambre sombre, calme, cool et confortable
  • Limiter le temps d'écran avant le lit:[ Éviter les dispositifs électroniques pendant au moins 30-60 minutes avant le sommeil
  • Évitez les repas, la caféine et l'alcool à proximité du lit
  • Exercise régulièrement: S'engager dans l'activité physique pendant la journée, mais pas trop près de l'heure du coucher
  • Gérer le stress: Pratiquer des techniques de réduction du stress tout au long de la journée
  • Utilisez votre lit seulement pour dormir et l'intimité:[ Évitez de travailler, de manger ou de regarder la télévision au lit
  • Limitez la sieste diurne :[ Si vous devez faire une sieste, gardez-la courte (20-30 minutes) et pas trop tard dans la journée.

Bien que l'hygiène du sommeil seule ne guérisse pas l'insomnie chronique, elle fournit une base pour un meilleur sommeil et peut améliorer l'efficacité d'autres traitements, qu'ils soient comportementaux ou pharmacologiques.

Techniques de relaxation et conscience

Diverses techniques de relaxation peuvent aider à réduire l'excitation physique et mentale qui interfère avec le sommeil. Discutez avec votre médecin si l'une de ces approches pourrait vous être utile:

  • Relaxation musculaire progressive:[ Tendance systématique et relaxation de différents groupes musculaires
  • Exercices de respiration profonde: Respiration lente et contrôlée pour activer la réponse de relaxation
  • Méditation et attention:[ Concentrer l'attention sur le moment présent sans jugement
  • Imagerie guidée:[ Visualisation de scènes paisibles et apaisantes
  • Yoga ou étirements doux: Combinant mouvement physique et conscience respiratoire
  • Biofeedback: Apprendre à contrôler les processus physiologiques qui affectent le sommeil

Ces techniques peuvent être pratiquées seules ou dans le cadre d'un programme complet de CTT-I. Beaucoup de gens trouvent que la pratique régulière des techniques de relaxation non seulement améliore leur sommeil, mais réduit également le stress et l'anxiété tout au long de la journée.

Traitement des conditions sous-jacentes

Parfois, l'insomnie est un symptôme d'une affection sous-jacente. Avant de commencer à prendre un médicament pour le sommeil, votre médecin doit évaluer si le traitement d'une affection sous-jacente peut résoudre vos problèmes de sommeil.

  • Apnée du sommeil ou autres troubles respiratoires liés au sommeil
  • Syndrome des jambes sans repos ou trouble périodique des mouvements des membres
  • Douleur chronique
  • Troubles de la dépression ou de l'anxiété
  • Affections thyroïdiennes
  • Affections gastro-oesophagiennes (DME)
  • Changements hormonaux liés à la ménopause

Le traitement de ces affections sous-jacentes peut améliorer considérablement votre sommeil sans avoir besoin de médicaments spécifiques au sommeil. Votre médecin peut recommander une étude du sommeil ou d'autres tests diagnostiques pour exclure des conditions comme l'apnée du sommeil avant de prescrire des médicaments pour le sommeil.

Questions à poser à votre médecin

En vous adressant à votre rendez-vous préparé avec des questions spécifiques, vous pouvez vous assurer d'obtenir toutes les informations dont vous avez besoin pour prendre une décision éclairée.

À propos des médicaments

  • Pourquoi me recommandes-tu ce médicament ?
  • Comment ce médicament agit-il?
  • Combien de temps faudra-t-il pour commencer à travailler ?
  • Quand et comment devrais-je le prendre ?
  • Que dois-je faire si je rate une dose?
  • Combien de temps comptez-vous que je prenne ce médicament ?
  • Quels sont les effets secondaires les plus courants?
  • Quels effets secondaires devrais-je vous appeler immédiatement ?
  • Y a-t-il des activités que je devrais éviter en prenant ce médicament?
  • Puis-je conduire ou utiliser des machines le lendemain?
  • Ce médicament interagira-t-il avec mes autres médicaments ou suppléments?
  • Y a-t-il des aliments ou des boissons que je devrais éviter?
  • Quel est le risque de dépendance ou de tolérance?
  • Comment savoir si le médicament fonctionne ?

Au sujet des solutions de rechange au traitement

  • Avons-nous exploré toutes les options de non-médication?
  • Est-ce que CBT-I serait approprié pour moi ?
  • Pouvez-vous me référer à un spécialiste de la médecine du sommeil ?
  • Y a-t-il des changements de mode de vie que je devrais faire en plus de prendre des médicaments?
  • Une maladie sous-jacente pourrait-elle causer mes problèmes de sommeil ?
  • Je devrais faire une étude de sommeil ?
  • Y a-t-il d'autres médicaments que nous pourrions essayer si celui-ci ne fonctionne pas ?

Sur le suivi

  • Comment surveillerons-nous ma réponse au médicament?
  • Quand dois-je prendre un rendez-vous de suivi?
  • Que dois-je suivre ou documenter sur mon sommeil?
  • Dans quelles circonstances dois-je cesser de prendre le médicament?
  • Comment allons-nous finir par arrêter le médicament?
  • Que se passe-t-il si le médicament cesse de fonctionner?
  • Ai-je besoin de tests sanguins périodiques ou d'autres contrôles?

Surveillance et suivi

Si vous et votre médecin décidez que les médicaments pour le sommeil sont appropriés, il est essentiel d'établir un plan clair de surveillance et de suivi pour un traitement sûr et efficace.

Suivi de votre réponse

Votre médecin vous demandera probablement de suivre vos habitudes de sommeil et tous les effets secondaires que vous ressentez.

  • Temps que vous avez pris le médicament
  • C'est l'heure de te coucher.
  • Durée estimée de l'endormissement
  • Nombre et durée des réveils nocturnes
  • Fin du réveil et du réveil
  • Durée totale estimée du sommeil
  • Qualité du sommeil (p. ex., sur une échelle de 1 à 10)
  • Tous les effets indésirables observés
  • Comment vous vous sentez le lendemain (niveau d'énergie, humeur, concentration)
  • Tous les facteurs qui pourraient avoir affecté votre sommeil (stress, exercice, régime alimentaire, etc.)

Cette information aidera votre médecin à déterminer si le médicament fonctionne efficacement et si des ajustements sont nécessaires.

Nominations régulières de suivi

Ne sautez pas les rendez-vous de suivi, même si vous sentez que le médicament fonctionne bien. Ces rendez-vous sont importants pour :

  • Évaluation de l'efficacité du médicament
  • Évaluation des effets secondaires ou des complications
  • Contrôle des signes de tolérance ou de dépendance
  • Déterminer si vous avez encore besoin du médicament
  • Ajuster la dose si nécessaire
  • Discuter des stratégies pour éventuellement arrêter le médicament
  • Répondre à toute nouvelle préoccupation de santé qui pourrait affecter votre traitement

Ne prenez ces médicaments que sous la surveillance d'un fournisseur de soins, et vous serez probablement commencé avec la dose la plus faible possible. Votre médecin voudra utiliser la dose minimale efficace pour réduire le risque d'effets secondaires et de dépendance.

Signes d'avertissement à surveiller

Discutez avec votre médecin des signes d'avertissement qui devraient vous inciter à les contacter avant votre prochain rendez-vous prévu.

  • Effets indésirables sévères ou persistants
  • Le médicament cesse de fonctionner (tolérance)
  • Vous vous trouvez vouloir prendre plus que prescrit
  • Vous éprouvez des problèmes de mémoire ou de confusion
  • Vous vous livrez à des activités sans être complètement réveillé (dormez, dormez-vous)
  • Tu as des pensées de te faire du mal.
  • Vous développez une dépression ou une anxiété nouvelle ou aggravée
  • Vous présentez des symptômes de sevrage si vous oubliez une dose
  • Vos problèmes de sommeil s'aggravent malgré la prise du médicament

Assurez-vous de bien vous renseigner sur la façon de communiquer avec votre médecin ou avec leur service de garde si vous présentez des symptômes en dehors des heures de bureau régulières.

Planification de l'arrêt de la production

Avant même de commencer à prendre des médicaments pour le sommeil, vous et votre médecin devriez discuter du plan à long terme. Les médicaments pour le sommeil sont généralement destinés à une utilisation à court terme, bien que certains nouveaux médicaments peuvent être appropriés pour des périodes plus longues dans certaines situations.

Votre plan d'arrêt devrait comprendre:

  • Durée cible pour l'utilisation de médicaments
  • Critères pour déterminer quand vous êtes prêt à arrêter
  • Un calendrier de réduction des symptômes de sevrage
  • Stratégies comportementales pour maintenir un bon sommeil sans médicaments
  • Un plan pour gérer les difficultés de sommeil temporaire pendant la transition
  • Soutien au suivi après l'arrêt

Rappelez-vous que l'arrêt réussi des médicaments de sommeil nécessite souvent le même engagement et le même effort que le début. Travailler en étroite collaboration avec votre médecin tout au long de ce processus augmente vos chances de maintenir un bon sommeil sans médicaments.

Populations et considérations particulières

Certains groupes de personnes ont besoin d'une attention particulière pour les médicaments pour le sommeil. Si vous entrez dans l'une de ces catégories, assurez-vous de discuter des risques et des avantages spécifiques avec votre médecin.

Adultes âgés

Comme mentionné précédemment, les personnes âgées sont exposées à des risques uniques de prendre des médicaments pour le sommeil. Au-delà du risque accru de chute, les personnes âgées peuvent subir des effets secondaires cognitifs plus prononcés et sont plus susceptibles de prendre plusieurs médicaments qui pourraient interagir avec les aides au sommeil.

Si vous êtes un adulte plus âgé, discutez avec votre médecin:

  • S ' il est possible que les approches non médicales soient plus sûres et plus appropriées
  • La nécessité de doses plus faibles
  • Stratégies visant à réduire au minimum les risques de chute
  • Surveillance cognitive régulière
  • L'impact potentiel sur les conditions médicales existantes

La CBT-I est efficace chez les patients gériatriques atteints d'insomnie, et les médicaments peuvent poser problème chez ces patients en raison de contre-indications, et ils pourraient préférer la psychothérapie aux médicaments, par conséquent, il devrait être considéré comme une option de traitement pour eux.

Grossesse et allaitement

Si vous êtes enceinte, si vous prévoyez de devenir enceinte ou si vous allaitez, les médicaments pour le sommeil doivent être examinés avec soin.

Discutez avec votre médecin:

  • Profil de sécurité de tout médicament proposé pendant la grossesse ou l'allaitement
  • Si les avantages l'emportent sur les risques potentiels
  • Solutions de remplacement sans traitement qui pourraient être plus sûres
  • Calendrier de l'utilisation des médicaments par rapport à l'allaitement
  • Surveillance étroite pendant toute la grossesse

Dans de nombreux cas, les approches comportementales comme la CBT-I peuvent être l'option la plus sûre pendant la grossesse et l'allaitement.

Personnes atteintes de troubles mentaux

Si vous avez une dépression, une anxiété, un trouble bipolaire ou des antécédents de toxicomanie, les médicaments pour le sommeil nécessitent une attention particulière.

N'oubliez pas de discuter :

  • Vos antécédents psychiatriques complets
  • Tous les médicaments pour la santé mentale que vous prenez
  • Antécédents de toxicomanie ou de dépendance
  • Si le traitement de votre état de santé mentale pourrait améliorer votre sommeil
  • Le risque de dépendance compte tenu de votre passé
  • Coordination étroite entre votre médecin de première ligne et votre professionnel de la santé mentale

Dans certains cas, le traitement de l'état de santé mentale sous-jacent peut être le moyen le plus efficace d'améliorer le sommeil.

Personnes atteintes de maladies chroniques

Les affections chroniques peuvent compliquer l'utilisation des médicaments pour le sommeil de plusieurs façons. L'affection elle-même peut affecter la façon dont votre corps traite les médicaments, certains médicaments pour le sommeil peuvent aggraver votre état, ou il peut y avoir des interactions avec les médicaments que vous prenez pour votre état chronique.

Si vous avez un problème de santé chronique, assurez-vous que votre médecin considère:

  • Comment votre état pourrait affecter le métabolisme des médicaments
  • Si les médicaments pour le sommeil pourraient aggraver votre état
  • Interactions potentielles avec vos autres médicaments
  • Si le traitement de votre état de santé pourrait améliorer votre sommeil
  • La nécessité d'un suivi plus fréquent
  • Coordination des soins entre tous vos prestataires de soins de santé

Prendre une décision éclairée

Après avoir discuté de tous les aspects des médicaments pour le sommeil avec votre médecin, vous devrez évaluer les avantages potentiels par rapport aux risques pour prendre une décision éclairée qui est bon pour vous.

Pessure des avantages et des risques

Considérez les facteurs suivants lors de la prise de votre décision :

Avantages potentiels:

  • Capacité améliorée de s'endormir ou de rester endormi
  • Amélioration du fonctionnement diurne
  • Réduction du stress et de l'anxiété au sujet du sommeil
  • Amélioration de la qualité de vie
  • Meilleure gestion des autres conditions de santé affectées par le sommeil insuffisant
  • Soulagement à court terme tout en mettant en œuvre des changements comportementaux

Risques potentiels:

  • Effets indésirables (somnifère, vertiges, troubles cognitifs)
  • Risque de dépendance ou de tolérance
  • Symptômes de sevrage lors de l'arrêt
  • Interactions avec d'autres médicaments
  • Masque des troubles du sommeil ou des affections
  • Coût des médicaments
  • Nécessité d'une surveillance continue

Votre situation personnelle, y compris la gravité de votre insomnie, son impact sur votre vie, votre santé globale et vos préférences, devrait tous prendre en compte cette décision.

La combinaison des approches

Dans certains cas, un mélange de médicaments contre le sommeil et de médicaments contre le cancer du sein peut être préférable.

  • Utilisation de médicaments pour soulager à court terme tout en apprenant les techniques de TCC-I
  • Réduire progressivement les médicaments à mesure que les stratégies comportementales deviennent plus efficaces
  • Utilisation intermittente de médicaments pendant des périodes particulièrement stressantes
  • Maintenir une bonne hygiène du sommeil tout en prenant des médicaments

Cette approche peut apporter un soulagement immédiat tout en renforçant les compétences à long terme pour gérer le sommeil sans médicaments.

Votre droit de poser des questions et de chercher un second avis

Rappelez-vous que vous avez le droit de :

  • Posez autant de questions que vous devez vous sentir à l'aise avec votre décision
  • Demander des renseignements écrits sur tout médicament proposé
  • Prenez le temps de réfléchir à vos options avant de commencer à prendre un médicament
  • Cherchez un second avis si vous êtes incertain
  • Baissez le médicament si vous préférez essayer d'abord des approches non-médicationnelles
  • Change d'avis après avoir commencé à prendre des médicaments

Un bon médecin respectera vos préoccupations et travaillera avec vous pour trouver une approche qui vous convient.

Ressources et appui

Lorsque vous naviguez sur les décisions concernant les médicaments pour le sommeil, diverses ressources peuvent fournir des renseignements et un soutien supplémentaires.

Organisations professionnelles

Plusieurs organisations professionnelles fournissent des informations fiables sur les troubles du sommeil et les traitements :

  • American Academy of Sleep Medicine:[ Offre un répertoire de centres de sommeil accrédités et des informations sur les troubles du sommeil
  • Société de médecine du sommeil comportementale: Fournit un répertoire des fournisseurs de médicaments du sommeil comportementaux qui peuvent offrir CBT-I
  • Fondation nationale sur le sommeil: Offre des ressources éducatives sur la santé et les troubles du sommeil
  • American Psychological Association: Peut vous aider à trouver des psychologues formés à CBT-I

Ressources pédagogiques

Vous apprendre à dormir et à s'insomnie peut vous aider à prendre des décisions plus éclairées.

Soyez prudents à l'égard des renseignements provenant de sites Web commerciaux qui peuvent être biaisés vers la vente de produits ou de services.

Groupes d ' appui

L'établissement de liens avec d'autres personnes qui luttent contre l'insomnie peut fournir un soutien émotionnel et des conseils pratiques.

  • Groupes de soutien en ligne pour les personnes atteintes d'insomnie
  • Groupes locaux de soutien par l'intermédiaire des hôpitaux ou des centres de sommeil
  • Forums modérés par les professionnels de la santé du sommeil

Bien que le soutien des pairs puisse être précieux, rappelez-vous qu'il ne devrait pas remplacer les conseils médicaux professionnels.

Conclusion

En ayant une discussion ouverte et approfondie avec votre médecin sur vos problèmes de sommeil, vos antécédents médicaux, les effets secondaires potentiels, les solutions de rechange à la non-médication et les plans de surveillance, vous pouvez faire un choix éclairé qui correspond le mieux à vos besoins de santé et à vos circonstances personnelles.

Rappelez-vous que les médicaments sont un outil unique dans le traitement de l'insomnie. CBT peut être un bon choix de traitement si vous avez des problèmes de sommeil à long terme ou si vous êtes inquiet de devenir dépendant de médicaments pour le sommeil, et il peut également être un bon choix si les médicaments ne sont pas efficaces ou occasionnent des effets secondaires gênants, comme à la différence des médicaments pour le sommeil, CBT s'attaque à ce qui cause votre insomnie plutôt que simplement soulager les symptômes.

Que vous choisissiez des médicaments, une thérapie comportementale ou une combinaison d'approches, l'étape la plus importante est de chercher de l'aide pour vos problèmes de sommeil. Un sommeil de qualité est essentiel pour votre santé physique, votre bien-être mental et la qualité de vie globale.

Votre médecin est votre partenaire pour trouver la solution la plus sûre et la plus efficace pour vos problèmes de sommeil. N'hésitez pas à poser des questions, à exprimer vos préoccupations ou à demander des informations supplémentaires. Votre participation active aux décisions de traitement est essentielle pour obtenir le meilleur résultat possible.