La dépression est l'une des maladies mentales les plus courantes dans le monde, touchant environ 280 millions de personnes selon l'Organisation mondiale de la santé. Pourtant, malgré sa prévalence, la dépression est souvent mal comprise. Beaucoup de gens la rejettent comme simplement se sentant triste ou déprimée, mais la dépression clinique est une maladie grave qui peut affecter profondément tous les aspects de la vie – du travail et les relations à la santé physique et au fonctionnement quotidien.

Qu'est - ce que la dépression?

La dépression, cliniquement connue comme trouble dépressif majeur (MDD) ou maladie dépressive, est plus qu'un mouvement temporaire de tristesse. C'est un trouble de l'humeur caractérisé par des sentiments persistants de tristesse, de vide ou de perte d'intérêt pour des activités qui ont déjà apporté du plaisir. Pour répondre aux critères diagnostiques énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), les symptômes doivent être présents pendant au moins deux semaines et représenter un changement par rapport au fonctionnement précédent. La dépression peut modifier les modèles de pensée, la santé physique et le comportement.

Alors que presque tout le monde éprouve des périodes de basse humeur, la dépression clinique se distingue par son intensité, sa durée et son impact. Les symptômes peuvent varier de légère à sévère, et ils peuvent se reproduire dans toute la vie d'une personne. La bonne nouvelle est que la dépression est hautement traitable, surtout quand elle est prise tôt. Le défi est que beaucoup de gens ne reconnaissent pas les signes – ou ils les attribuent au stress, fatigue, ou traits de personnalité.

Troubles dépressifs majeurs (MDM)

Le trouble dépressif majeur, souvent appelé dépression clinique, est la forme de dépression la plus largement reconnue. Une personne atteinte de DDM éprouve une humeur dépressive ou une perte d'intérêt pour les activités (anhédonie) la plupart du jour, presque tous les jours, pendant au moins deux semaines. Cependant, la DDM n'est pas une affection unique. Le DSM-5 énumère neuf symptômes possibles, et une personne doit en présenter au moins cinq pendant la même période de deux semaines (au moins une étant une humeur dépressive ou une anhédonie).

  • Une humeur persistante, triste, vide ou désespérée qui dure la plupart du temps
  • Intéressé par une diminution de l'intérêt ou du plaisir[ pour toutes les activités ou presque toutes les activités
  • Perte ou gain de poids significatif (plus de 5% du poids corporel en un mois) ou diminution/augmentation de l'appétit
  • Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
  • Agitation ou retardation du psychomoteur—soit des mouvements agités ou ralentis observables par d'autres
  • Fatigue ou perte d'énergie presque tous les jours
  • Sensations de non-valeur ou de culpabilité excessive
  • Capacité réduite de penser ou de se concentrer, ou indécision
  • Pensées récurrentes de la mort (pas seulement la peur de mourir), des idées suicidaires, ou une tentative de suicide

Certaines personnes subissent un seul épisode, tandis que d'autres ont des épisodes récurrents qui peuvent durer des mois ou des années sans traitement. Le trouble co-apparaît souvent avec des troubles anxieux, la consommation de substances ou des maladies médicales. L'Institut national de la santé mentale (NIMH) fournit des informations détaillées sur la DDM et ses traitements.

Spécifiques des troubles dépressifs majeurs

Pour mieux adapter le traitement, les cliniciens cherchent des spécifiants qui décrivent la nature de l'épisode :

  • Caractéristiques mélancoliques: manque profond de réactivité aux stimuli agréables, réveil matinal, changements psychomoteurs, culpabilité excessive
  • Caractéristiques atypiques: réactivité de l'humeur (l'humeur s'éclaircit en réponse à des événements positifs), augmentation de l'appétit ou de la prise de poids, sensation lourde dans les membres (paralysie du plomb), sensibilité au rejet interpersonnel
  • Caractéristiques psychologiques: présence de délires ou d'hallucinations, souvent conformes à l'humeur (p. ex., vous croire sans valeur ou être puni)
  • Caractéristiques catatoniques: immobilité motrice ou excessive, mouvement sans but, mutisme, négativisme
  • Présence péripartum: survenant pendant la grossesse ou dans les quatre semaines suivant l'accouchement
  • Les épisodes de la saison: surviennent à une période donnée de l'année, généralement en automne ou en hiver

Reconnaître ces caractéristiques aide les médecins à choisir les interventions les plus efficaces, comme l'ajout d'antipsychotiques pour les caractéristiques psychotiques ou la luminothérapie pour les modèles saisonniers.

Troubles dépressifs persistants (dysthymie)

Le trouble dépressif persistant (DDP), également connu sous le nom de dysthymie, est une forme chronique de dépression qui dure au moins deux ans chez les adultes (ou un an chez les enfants et les adolescents). Bien que les symptômes soient généralement moins graves que ceux du DDM, la nature inépuisable de la DDP peut être tout aussi invalidante.

Les principaux symptômes du trouble dépressif persistant sont les suivants:

  • D'humeur déprimée pour la plupart des jours, plus de jours que pas
  • Poor appétit ou suralimentation
  • Insomnie ou hypersomnie
  • Energie ou fatigue faible
  • Faible estime de soi
  • Poor concentration ou difficulté à prendre des décisions[
  • Sentiments de désespoir[

Il est possible d'avoir à la fois la DDP et la DDM – une condition parfois appelée -double dépression. - Cela se produit quand une personne avec une dysthymie chronique sous-jacente éprouve un épisode dépressif majeur sur lui. La double dépression tend à être plus difficile à traiter et nécessite une combinaison de la thérapie et des médicaments.

Troubles bipolaires

Le trouble bipolaire est souvent groupé sous les troubles de l'humeur, et ses épisodes dépressifs peuvent sembler très similaires à la DDM. Cependant, la distinction clé est que les personnes avec le trouble bipolaire subissent également des épisodes maniaques ou hypomaniques – des périodes d'humeur anormalement élevée, expansive ou irritable et une augmentation de l'énergie ou de l'activité.

Bipolaire I vs Bipolaire II

  • Les épisodes de manie qui durent au moins une semaine (ou nécessitent une hospitalisation) et sont souvent suivis par des épisodes dépressifs. Les symptômes maniaques comprennent la grandiosité, la diminution du besoin de sommeil, la pression de la parole, les pensées de course, la distractivité, l'activité accrue dirigée vers les buts et les comportements à risque (p. ex., dépenses de sprees, conduite irresponsable).
  • Trouble bipolaire II: une forme plus légère de manie appelée hypomanie (durant au moins quatre jours) avec des épisodes dépressifs majeurs. L'hypomanie ne provoque pas de déficience grave ou psychose, mais est encore perceptible pour d'autres comme un changement distinct.

Reconnaître le trouble bipolaire est crucial parce que l'approche de traitement se concentre sur les stabilisateurs d'humeur comme le lithium ou la lamotrigine plutôt que les antidépresseurs seuls. Si vous ou quelqu'un que vous connaissez éprouvez des sauts d'humeur dramatiques avec des périodes de haute énergie et puis s'écrase dans la dépression, il est important de chercher une évaluation professionnelle.

Troubles affectifs saisonniers (DAU)

Le trouble affectif saisonnier est un sous-type de trouble dépressif majeur ou de trouble bipolaire qui suit un schéma saisonnier. La forme la plus courante, le SAD en hiver, se produit lorsque les jours se raccourcissent et la lumière naturelle diminue. Les symptômes commencent généralement à la fin de l'automne ou au début de l'hiver et se lèvent au printemps et à l'été.

Les symptômes de la TAS hivernale reflètent souvent ceux de la dépression atypique :

  • Augmentation du besoin de sommeil (hypersomnie)
  • Craissant les glucides et gain de poids
  • Énergie faible et léthargie
  • Désistement social et -hibernation -
  • Sensation de plomb, lourde, dans les bras ou les jambes
  • Difficulté de concentration

La luminothérapie est un traitement de première ligne pour la DAU hivernale. Assis devant une boîte à lumière spécialisée de 20 à 30 minutes chaque matin, vous pouvez aider à réguler les rythmes circadiens et stimuler la sérotonine. Mayo Clinic offre un aperçu complet des options de diagnostic et de traitement de la DAU.

Dépression postpartum

La dépression postpartum (PPD) est une maladie mentale grave qui affecte environ 1 femme sur 8 après l'accouchement. Elle est différente de la -Blues de bébé, une brève période de sauts d'humeur, de déchirement et d'anxiété qui se résout généralement dans les deux semaines. Les symptômes de la PPD sont plus intenses, durent plus longtemps et interfèrent avec la capacité d'une mère de s'occuper d'elle-même ou de son bébé.

Les signes fréquents de dépression postpartum comprennent:

  • D tristesse persistante, vide ou désespoir
  • Perte d'intérêt pour le bébé ou pour des activités une fois appréciées
  • Tassitude extrême et faible énergie (au-delà de l'épuisement normal du nouveau-né)
  • Modification de l'appétit ou du sommeil (manger trop peu ou trop; insomnie ou dormir lorsque le bébé dort)
  • Sensations d'inutilité, de culpabilité ou d'insuffisance en tant que parent
  • Attaques d'anxiété ou de panique
  • Fastilisation du lien avec le bébé
  • Pensées de se blesser ou de nuire au bébé (chercher immédiatement une aide d'urgence)

Les facteurs de risque comprennent des antécédents de dépression, des événements stressants, un manque de soutien et des changements hormonaux. Le traitement combine souvent la thérapie (telle que la thérapie cognitive-comportementale ou la thérapie interpersonnelle) avec des médicaments qui sont sûrs pendant l'allaitement. Postpartum Support International fournit des ressources et une ligne d'aide.

Autres types de dépression

Dépression atypique

Malgré son nom, la dépression atypique est en fait assez fréquente. Son symptôme caractéristique est la réactivité de l'humeur – l'humeur de la personne s'éclaircit temporairement en réponse à des événements positifs, contrairement à la tristesse inépuisable de la dépression mélancolique.

  • Augmentation de l'appétit ou prise de poids
  • Hypersomnia (dormant plus de 10 heures par jour)
  • Paralysie de la laisse (sensation lourde, pondérée dans les bras ou les jambes)
  • Stymétrie de sensibilité au rejet interpersonnel qui entraîne une déficience sociale ou professionnelle

La dépression atypique répond particulièrement bien aux inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et à certains antidépresseurs plus récents. En raison de la sensibilité au rejet, les individus peuvent éviter les relations ou réagir de façon excessive à la critique perçue.

Troubles dysphoriques prémenstruels (DMPM)

La DMP est une forme cyclique sévère de dépression liée au cycle menstruel. Bien que le syndrome prémenstruel (SPM) affecte de nombreuses femmes, la DMP implique une humeur débilitante et des symptômes physiques qui surviennent dans la phase lutéale (la semaine ou deux avant les menstruations) et qui se terminent dans les jours suivant le début de la période.

  • Irritabilité, colère ou sautes d'humeur marqués
  • Depression d'humeur, de désespoir ou de pensées dépréciatrices
  • Antagonisme ou tension
  • Intérêt accru pour les activités habituelles
  • Difficulté de concentration
  • Fatigue ou faible énergie[
  • Modifications de l'appétit, de la soif ou du sommeil
  • Symptômes physiques comme une sensibilité mammaire, des ballonnements ou des douleurs articulaires

La DDM ne se limite pas au SPM, mais il s'agit d'un diagnostic reconnu dans le DSM-5. Les options de traitement comprennent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) pris en continu ou seulement pendant la phase lutéale, les contraceptifs oraux et le traitement cognitif-comportemental.

Dépression situationnelle (trouble d'ajustement avec humeur dépressive)

Lorsque quelqu'un développe des symptômes dépressifs en réponse directe à un événement stressant spécifique – tel qu'un divorce, une perte d'emploi ou une maladie grave – et que les symptômes sont disproportionnés par rapport à la gravité du stresseur, mais ne répondent pas aux critères complets de la DDM, le diagnostic peut être un trouble d'ajustement avec humeur dépressive.

Dépression psychotique

La dépression psychotique (ou trouble dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques) est une forme sévère de dépression accompagnée de psychose – soit délires (faux croyances) ou hallucinations (voir ou entendre des choses qui ne sont pas là). Les thèmes psychotiques correspondent souvent à l'humeur dépressive, comme croire qu'on est responsable d'une catastrophe ou que le corps est en train de pourrir.Cette affection nécessite une attention médicale immédiate, car elle comporte un risque élevé de suicide.

Reconnaître les symptômes selon les types

Bien que chaque type de dépression ait son propre profil symptomatique, il existe des signes d'avertissement qui se chevauchent et qui ne doivent jamais être ignorés.

  • Souple humeur persistante qui ne se lève pas pendant des semaines ou des mois
  • Perte d'intérêt ou de plaisir dans les passe-temps, la socialisation ou l'intimité
  • Changements importants dans le sommeil et l'appétit
  • Fatigue et manque de motivation
  • Sentiments de désespoir, d'inutilité ou de culpabilité excessive
  • Difficulté à concentrer, à se souvenir ou à prendre des décisions
  • Irritabilité ou agitation (surtout chez les hommes et les adolescents)
  • Maladies et douleurs physiques qui n'ont pas de cause médicale claire
  • Pensées de décès ou de suicide

Il est également important de reconnaître que la dépression peut se manifester différemment selon les groupes d'âge et les sexes. Les enfants peuvent sembler irritables ou collants plutôt que tristes. Les hommes peuvent exprimer la dépression par la colère, la prise de risque ou la toxicomanie.

Quand chercher de l'aide

Si vous ou une personne que vous connaissez ressentez plusieurs des symptômes ci-dessus depuis plus de deux semaines – et surtout si ils perturbent la vie quotidienne, le travail, l'école ou les relations – il est temps de consulter un professionnel de la santé.

  • Parlez à votre médecin de première ligne pour une évaluation initiale et une recommandation.
  • Contactez un professionnel de la santé mentale tel qu'un psychiatre, un psychologue ou un travailleur social clinique agréé.
  • Pour obtenir de l'aide pendant que vous cherchez de l'aide, rendez-vous à un ami ou un membre de votre famille de confiance.
  • Dans une crise—si vous avez des pensées de suicide ou d'automutilation—appelez ou texte 988 (aux États-Unis) pour atteindre la ligne de survie Suicide et crise, ou allez à la salle d'urgence la plus proche.

La dépression n'est pas quelque chose à affronter seule. Des traitements efficaces allant de la thérapie et des médicaments aux changements de mode de vie et les thérapies de stimulation cérébrale peuvent aider la grande majorité des personnes se rétablissent complètement.

Conclusion

Comprendre les différents types de dépression et leurs symptômes vous permet de reconnaître ce qui pourrait se passer dans votre propre vie ou dans la vie de quelqu'un que vous aimez. De trouble dépressif majeur et de trouble dépressif persistant à trouble affectif saisonnier, dépression postpartum, et au-delà, chaque forme a des caractéristiques uniques qui guident le traitement. La dépression est une condition médicale réelle et traitable – pas une faille de caractère. Avec un soutien approprié, la récupération est non seulement possible mais probable. Si vous soupçonnez la dépression, n'attendez pas.