Les troubles alimentaires sont des troubles mentaux graves qui touchent des millions de personnes dans le monde et qui entraînent des conséquences physiques, émotionnelles et sociales dévastatrices.Ces maladies complexes vont bien au-delà des simples préoccupations sur la nourriture ou le poids – elles représentent de profondes luttes psychologiques qui peuvent avoir des répercussions sur n'importe qui, indépendamment de l'âge, du sexe, de la race ou de l'origine socioéconomique.

La prévalence croissante des troubles de l'alimentation

La prévalence globale des troubles de l'alimentation est passée de 3,5 % à 7,8 % entre 2000 et 2018, ce qui met en évidence une tendance à la hausse de ces affections. La prévalence globale des troubles de l'alimentation au cours de la vie est estimée à 8,6 % chez les femmes et 4,0 % chez les hommes, ce qui affecte environ 30 millions d'Américains au cours de leur vie.

Toutes les 52 minutes, une personne meurt en conséquence directe d'un trouble alimentaire, ce qui fait de ces maladies les plus mortelles. Les données récentes indiquent que depuis le début et pendant la pandémie de COVID-19, on a observé une augmentation globale des cas signalés de DE, avec un stress accru, un isolement social et des routines perturbées contribuant à cette poussée.

La perception erronée selon laquelle les troubles alimentaires n'affectent que les jeunes femmes blanches a été complètement démantelée par la recherche. La reconnaissance que les troubles de l'alimentation affectent non seulement les jeunes femmes, mais aussi les hommes et les personnes âgées, et qu'ils existent dans les sociétés non occidentales a approfondi notre compréhension de ces troubles mentaux complexes.

Comprendre les troubles de l'alimentation : plus que de simples aliments

Les troubles alimentaires englobent toute une gamme de troubles psychologiques caractérisés par des troubles persistants des comportements alimentaires et des pensées et émotions connexes.Ce ne sont pas des choix de vie ou des phases que quelqu'un peut simplement « sortir de » – ce sont des maladies mentales graves qui nécessitent un traitement professionnel.

Les causes des troubles alimentaires sont multiples, impliquant une interaction complexe de facteurs génétiques, biologiques, psychologiques, environnementaux et socioculturels. Les antécédents familiaux, les traits de personnalité tels que le perfectionnisme, les expériences de traumatisme ou d'intimidation, les troubles de santé mentale co-provoqués comme l'anxiété ou la dépression, et les pressions sociétales sur l'apparence peuvent tous contribuer au développement de ces troubles.

Les cinq principaux types de troubles de l'alimentation

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux a progressivement inclus davantage de diagnostics de DE, comme la boulimie nerveuse, le trouble de la consommation de binge (BED) et le trouble de l'ingestion de nourriture (ARFID) qui se sont produits entre 1975 et 2024.

Anorexie Nervosa : le trouble le plus mortel de l'alimentation

L'anorexie nerveuse se caractérise par une peur intense et irrationnelle de prendre du poids associée à une perception déformée de la taille et de la forme du corps. Les personnes atteintes d'anorexie se livrent à une sévère restriction alimentaire et peuvent exercer un effort excessif pour empêcher le gain de poids, même si déjà à un poids dangereusement bas.

Symptômes clés de l'anorexie Nervosa

Les symptômes comportementaux et psychologiques de l'anorexie nerveuse comprennent:

  • Limitation extrême de la consommation alimentaire et comptage des calories
  • La peur intense de gain de poids malgré une insuffisance pondérale
  • Image du corps déformée et incapacité à reconnaître la gravité de la faiblesse du poids corporel
  • Préoccupations liées aux aliments, aux calories, aux étiquettes nutritionnelles et à la planification des repas
  • Exercice excessif, souvent effectué de façon compulsive même en cas de blessure ou d'épuisement
  • Refus de la faim ou de faire des excuses pour éviter de manger
  • Comportements ritualistes, comme couper la nourriture en petits morceaux ou manger extrêmement lentement
  • Retrait social, notamment des situations alimentaires
  • Porter des vêtements en sac ou en couches pour cacher la perte de poids ou rester au chaud

Les symptômes physiques et les conséquences sur la santé de l'anorexie nerveuse peuvent être graves et mettre la vie en danger:

  • Perte de poids dramatique ou absence de prise de poids pendant les périodes de croissance
  • Extrême finesse ou émaciation
  • Fatigue, faiblesse et vertiges
  • Intolérant aux températures froides
  • Cheveux minces ou perte de cheveux sur la tête
  • Croissance des cheveux fins du corps (lanugo) comme le corps tente de rester chaud
  • Aménorrhée (absence de menstruation) ou règles irrégulières
  • Peau sèche, jaunâtre et ongles cassants
  • Faible pression artérielle et ralentissement de la fréquence cardiaque
  • Déshydratation et déséquilibres électrolytiques
  • Ostéoporose et perte osseuse
  • Problèmes gastro-intestinaux, y compris constipation et ballonnement

Les taux d'AN ont augmenté ces dernières années chez les enfants de moins de 15 ans, ce qui met en évidence l'urgence des interventions précoces et des efforts de prévention.

Bulimia Nervosa: Le cycle du bingage et de la purge

Le boulimia nervosa implique des épisodes récurrents de binge en mangeant, en consommant de grandes quantités de nourriture en une courte période, tout en sentant une perte de contrôle, suivis de comportements compensatoires pour prévenir le gain de poids. Le boulimia nervosa se manifeste comme des épisodes récurrents de binge en mangeant, suivis de comportements compensatoires, affectant jusqu'à 3% des femelles et plus de 1% des mâles au cours de leur vie.

Reconnaître les symptômes de la boulimie Nervosa

Les signes d'avertissement comportemental et psychologique comprennent:

  • Épisodes récurrents de bange alimentaire, souvent en secret
  • Se sentir hors de contrôle pendant les épisodes de bigge
  • Des comportements de purge tels que des vomissements auto-induits
  • Utilisation abusive de laxatifs, diurétiques, lavements ou autres médicaments
  • Exercice excessif pour compenser la consommation
  • Restriction sévère de la calorie entre les binges
  • Préoccupation par le poids et la forme du corps
  • L'estime de soi fortement influencée par l'image du corps
  • Des voyages fréquents dans la salle de bains immédiatement après les repas
  • Preuve de purge, comme les paquets de laxatifs ou de diurétiques
  • Manger de grandes quantités de nourriture qui disparaissent rapidement
  • Secret et honte autour des habitudes alimentaires

Les symptômes physiques et les complications de santé de la boulimie nerveuse comprennent:

  • Fluctuations du poids, bien que les individus soient souvent de poids normal ou légèrement en surpoids
  • Glandes salivaires, enflammées, donnant une apparence de "joue de chipmunk"
  • Émail denté et carie dentaire tissés à cause de l'exposition à l'acide gastrique
  • Douleurs chroniques de la gorge et enrouements
  • Reflex acide et autres problèmes gastro-intestinaux
  • Déshydratation sévère due à la purge
  • Déséquilibres électrolytiques pouvant entraîner des problèmes cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux
  • battements cardiaques irréguliers ou insuffisance cardiaque
  • Callosités ou cicatrices sur les chanfreins ou les mains à la suite de vomissements
  • Les vaisseaux sanguins brisés dans les yeux
  • Constipation chronique due à l'abus laxatif
  • Irrégularités menstruelles

Troubles de l'alimentation des binges : le trouble le plus fréquent

Le trouble de l'alimentation binge (BED) se caractérise par des épisodes récurrents de consommation de grandes quantités de nourriture, souvent rapidement et au point de gêne physique, accompagnés de sentiments de perte de contrôle. Contrairement à la boulimie, les personnes atteintes de BED ne se livrent pas régulièrement à des comportements compensatoires comme purger ou faire un exercice excessif.

Identification du trouble de l'alimentation des Binge

Les symptômes et les comportements clés comprennent :

  • Manger des quantités inhabituellement importantes d'aliments en une période discrète (généralement dans les deux heures)
  • Manger beaucoup plus rapidement que la normale pendant les épisodes de bange
  • Manger jusqu'à ce que vous vous sentiez mal rempli
  • Manger de grandes quantités quand il n'a pas faim physiquement
  • Sentiment de manque de contrôle sur la consommation pendant les épisodes
  • Manger seul en raison de l'embarras de la quantité consommée
  • Sensations de dégoût, de dépression, de honte ou de culpabilité après avoir bâclé la nourriture
  • Régime alimentaire fréquent sans perte de poids prolongée
  • Cacher les aliments ou les signes de bâcle manger
  • Détresse émotionnelle liée aux habitudes alimentaires
  • Utiliser la nourriture pour faire face au stress, aux émotions ou à l'ennui

Conséquences physiques et émotionnelles du trouble de l'alimentation :

  • Prise de poids et complications de santé liées à l'obésité
  • Hypertension artérielle et cholestérol
  • Diabète de type 2
  • Maladie cardiaque
  • Maladie de la vésicule baudale
  • Apnée du sommeil
  • Douleurs articulaires et musculaires
  • Problèmes gastro-intestinaux
  • Dépression et anxiété
  • L ' isolement social et la dégradation de la qualité de vie

Troubles de la prise de nourriture (ARFID)

Le trouble d'absorption des aliments qui évite ou restreint (RFID) est un nouveau diagnostic dans le DSM-5, et représente une reformulation de ce qu'on appelait autrefois « le trouble de l'alimentation infantile ou la petite enfance ». L'ARFID est une condition qui vous fait limiter la quantité et le type d'aliments que vous mangez.

Comprendre les symptômes de l'ARTI

Dans l'ARFID, l'alimentation sélective est motivée par un manque d'intérêt pour la nourriture ou la nourriture, une sensibilité sensorielle (p. ex., réactions fortes au goût, texture, odeur des aliments) et/ou une crainte de conséquences aversives (p. ex., étouffement ou vomissements).

Les symptômes comportementaux de l'ARFID comprennent:

  • Sélectivité extrême à l'égard des aliments, avec une gamme très limitée d'aliments acceptés
  • Éviter les aliments à base de texture, de couleur, d'odeur, de goût ou de température
  • Manque d'intérêt pour la nourriture ou la nourriture en général
  • Peur d'étouffer, de vomir ou d'autres conséquences négatives de l'alimentation
  • Manger uniquement des marques ou préparations spécifiques de denrées alimentaires
  • Difficulté à manger avec les autres ou dans des situations sociales
  • Durée prolongée des repas ou refus de manger
  • Plaintes d'inconfort gastro-intestinal autour des repas sans cause médicale

Symptômes physiques et conséquences pour la santé:

  • Perte de poids importante ou incapacité à prendre du poids chez les enfants
  • Insuffisance nutritionnelle
  • Dépendance des suppléments nutritionnels ou de l'alimentation en tube
  • Fatigue et faiblesse
  • Étourdissements et évanouissements
  • Constipation et douleurs abdominales
  • Température corporelle basse et intolérance au froid
  • Cycles menstruels irréguliers
  • La croissance et le développement des enfants retardés

Les conditions les plus courantes qui co-occurrence avec l'ARFID sont l'autisme, le TDAH et l'anxiété. On estime que 21% des personnes avec l'autisme vivent l'ARFID dans leur vie.

Autres troubles de l'alimentation ou de l'alimentation spécifiés (ODSE)

Les autres troubles de l'alimentation ou de l'alimentation spécifiés (TSE) sont un groupe de troubles de l'alimentation caractérisé par des habitudes mal adaptées liées à l'alimentation et à l'alimentation qui causent une détresse importante et peuvent entraîner de graves complications médicales.

Types de systèmes OSFED

L'OSFED comprend plusieurs présentations :

  • Anorexie atypique Nervosa: Tous les critères pour l'anorexie nerveuse sont satisfaits sauf que l'individu n'est pas sous-poids malgré une perte de poids significative
  • Bulimia Nervosa (faible fréquence/durée limitée): Les comportements de consommation et de compensation des binges sont moins fréquents que requis pour un diagnostic de boulimie
  • Binge Troubles de l'alimentation (faible fréquence/durée limitée): Les épisodes de l'alimentation des binges surviennent moins fréquemment que nécessaire pour un diagnostic de DEB
  • Trouble de purge:[ Comportement récurrent de purge sans bourdonnement en mangeant
  • Syndrome de la nutrition nocturne:[ Apport alimentaire excessif pendant les heures de soirée et de nuit

Une idée fausse commune au sujet de l'OSFED est qu'il n'est pas sévère, et certains croient que les personnes avec l'OSFED n'ont pas besoin de traitement. Retarder le traitement peut entraîner le développement de troubles co-occupés ou l'aggravation de la gravité du trouble actuel, et les personnes avec l'OSFED ont besoin de traitement autant que ceux avec tout autre trouble alimentaire.

Conséquences physiques des troubles de l'alimentation

Les troubles de l'alimentation peuvent affecter pratiquement tous les organes de l'organisme, entraînant des complications médicales graves et potentiellement mortelles. La gravité de ces conséquences dépend souvent du type de trouble alimentaire, de sa durée et du degré de malnutrition ou de purge des comportements impliqués.

Complications cardiovasculaires

La malnutrition provoque une diminution et une diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle. Les déséquilibres électrolytiques dus à la purge ou à une restriction sévère peuvent causer des anomalies du rythme cardiaque, pouvant entraîner un arrêt cardiaque soudain, la principale cause de décès dans l'anorexie nerveuse. La déshydratation entraîne une augmentation du système cardiovasculaire et les personnes peuvent éprouver des vertiges, des évanouissements et une incapacité à réguler la température corporelle.

Questions gastro-intestinales

La pression artérielle, qui provoque des ballonnements, la constipation et la douleur abdominale. La purge par vomissements endommage l'oesophage, peut provoquer des déchirures ou des ruptures, et entraîne un reflux acide chronique. L'abus de laxatif perturbe la fonction intestinale normale et peut causer des dommages permanents aux intestins. L'alimentation des binges peut causer une rupture de l'estomac dans les cas extrêmes et contribue à la gastéroparèse (délayé vide de l'estomac).

Santé osseuse et système squelettique

La malnutrition et les changements hormonaux associés aux troubles de l'alimentation ont des effets dévastateurs sur la santé osseuse. Les faibles taux d'œstrogènes de l'aménorrhée, associés à une consommation insuffisante de calcium et de vitamine D, entraînent une diminution de la densité osseuse. L'ostéopénie et l'ostéoporose se développent, ce qui augmente significativement le risque de fracture.

Endocriniens et système de reproduction

Chez les femmes, les irrégularités menstruelles ou l'arrêt complet des règles (aménorrhée) sont fréquentes, ce qui indique une perturbation de la production d'hormones de reproduction, ce qui peut entraîner des problèmes de fertilité et des complications pendant la grossesse. Chez les hommes, les niveaux de testostérone peuvent diminuer, affectant la fonction sexuelle et la santé osseuse. La fonction thyroïde devient souvent altérée, ralentissant le métabolisme comme le corps tente de conserver l'énergie.

Effets neurologiques et cognitifs

Les études d'imagerie cérébrale ont montré que la malnutrition sévère peut entraîner un rétrécissement du cerveau, bien que cela puisse être partiellement réversible avec la réadaptation nutritionnelle. Les troubles cognitifs comprennent la difficulté de concentration, la déficience de la prise de décisions, les problèmes de mémoire et la réflexion ralentie. Les troubles de l'humeur, l'irritabilité et l'augmentation de l'anxiété et de la dépression sont fréquents.

Symptômes dermatologiques

La peau reflète souvent l'état nutritionnel interne. Les manifestations dermatologiques courantes comprennent la peau sèche, flocée ou jaunâtre; ongles cassants qui se brisent facilement; cheveux éclaircissants ou perte de cheveux sur le cuir chevelu; et la croissance des cheveux fins et duveteux (lanugo) comme le corps tente de maintenir la chaleur.

Isolements électrolytiques et complications métaboliques

Les comportements de purge et de restriction sévère entraînent des déséquilibres dangereux chez les électrolytes essentiels, notamment le potassium, le sodium, le chlorure et le phosphore.Ces déséquilibres peuvent menacer la vie, causant des arythmies cardiaques, des crises, une faiblesse musculaire et des lésions rénales.

Symptômes psychologiques et émotionnels

Au-delà des manifestations physiques, les troubles alimentaires ont une profonde incidence sur le bien-être mental et émotionnel.

Pensées et préoccupations obsessionnelles

Les personnes atteintes de troubles alimentaires éprouvent souvent des pensées intrusives et persistantes sur les aliments, le poids, la forme corporelle, les calories et l'exercice.Ces préoccupations peuvent consommer des heures de travail chaque jour, interférer avec le travail, l'école, les relations et d'autres activités.

Image du corps déformé

La dysmorphie corporelle, perception déformée de la taille et de la forme de l'individu, est une caractéristique de nombreux troubles de l'alimentation, en particulier l'anorexie et la boulimie. Les individus peuvent se percevoir comme plus grands qu'ils ne le sont réellement, se concentrer intensément sur les défauts perçus et éprouver une extrême insatisfaction à l'égard de leur apparence.

Dysrégulation émotionnelle

Les personnes peuvent éprouver des changements d'humeur intenses, une irritabilité accrue, une anxiété accrue et une dépression. La restriction, le binginging ou les comportements de purge fournissent un soulagement émotionnel temporaire, mais aggravent finalement la détresse psychologique. Beaucoup de personnes souffrant de troubles alimentaires ont de la difficulté à identifier et à exprimer des émotions (alexithymie) et utilisent des comportements alimentaires désordonnés pour engourdir ou éviter des sentiments inconfortables.

Perfectionnisme et contrôle

Les tendances perfectionnistes et le besoin de contrôle sont des traits de personnalité communs parmi les personnes souffrant de troubles alimentaires. Le trouble peut se développer comme une tentative d'exercer le contrôle sur un aspect de la vie lorsque d'autres régions se sentent chaotiques ou écrasantes.

Faible valeur de soi et valeur de soi

Les personnes atteintes de troubles alimentaires attachent souvent leur valeur à leur poids, leur forme ou leur capacité à contrôler leur alimentation, ce qui crée un sentiment de soi fragile qui fluctue avec les succès ou les échecs perçus dans le maintien des comportements de troubles alimentaires.

Signes d'avertissement sociaux et comportementaux

Les troubles de l'alimentation ont une incidence significative sur le fonctionnement social et les comportements quotidiens.

Retrait et isolement sociaux

Au fur et à mesure que progressent les troubles de l'alimentation, les individus se retirent souvent des activités sociales, en particulier celles qui concernent la nourriture, et ils peuvent se faire des excuses pour éviter les repas familiaux, les sorties de restaurant ou les rassemblements sociaux.

Changements dans les comportements alimentaires

Les changements observables dans les habitudes alimentaires comprennent la consommation très lente ou très rapide, la découpe de nourriture en petits morceaux, la cachette ou la garde de nourriture, la consommation seule ou secrète, les voyages fréquents à la salle de bains pendant ou après les repas, et l'éviter des aliments déjà pris en charge.

Modèles d'exercice

Bien que l'activité physique régulière soit saine, les troubles alimentaires peuvent entraîner un exercice compulsif et excessif. Les signes d'avertissement comprennent l'exercice malgré les blessures, la maladie ou l'épuisement; l'anxiété ou la détresse extrême en cas d'incapacité à l'exercice; l'établissement de priorités sur l'exercice au travail, l'école ou les obligations sociales; et l'exercice en secret ou à des moments inhabituels.

Changements dans l'apparence et l'habillement

Les individus peuvent porter des vêtements en couches ou en sacs pour cacher la perte de poids ou des changements de forme corporelle. Ils peuvent également s'habiller en couches pour rester au chaud en raison de la mauvaise circulation et de la basse température corporelle. Inversement, certains peuvent porter des vêtements révélateurs pour vérifier leur corps ou chercher à se rassurer sur leur apparence.

Co-permanents troubles mentaux

Plus de la moitié (56,2 %) des répondants atteints d'anorexie nerveuse, 94,5 % atteints de boulimie nerveuse et 78,9 % atteints de bigge alimentaire répondaient aux critères d'au moins un des troubles du DSM-IV de base évalués dans le SNC-R. Les trois troubles alimentaires présentaient la comorbidité la plus élevée avec tout trouble anxieux.

Troubles anxieux

Les troubles d'anxiété, y compris les troubles d'anxiété généralisée, les troubles d'anxiété sociale, les troubles de panique et les troubles obsessionnels-compulsifs (DCO), co-occurrences fréquemment avec les troubles de l'alimentation. Les règles rigides, les rituels et les comportements compulsifs observés dans les troubles de l'alimentation partagent des similitudes avec les DCO.

Dépression

Les troubles dépressifs majeurs accompagnent généralement les troubles de l'alimentation, avec des symptômes tels que la tristesse persistante, la perte d'intérêt pour les activités, les sentiments de désespoir, les troubles du sommeil et les pensées suicidaires.La relation est bidirectionnelle – la dépression peut contribuer au développement d'un trouble de l'alimentation, et les effets physiques et psychologiques des troubles de l'alimentation peuvent aggraver la dépression.

Troubles liés à la consommation d'alcool et d'autres drogues

1 personne sur 5 souffrant d'un trouble alimentaire développera un trouble de la consommation d'alcool et d'autres drogues à un moment donné de sa vie. Des substances peuvent être utilisées pour supprimer l'appétit, faire face à la détresse émotionnelle ou améliorer les comportements de purge.

Troubles post-traumatiques du stress (PTSD)

Les symptômes du TSPT tels que les souvenirs intrusifs, l'hypervigilance et l'engourdissement émotionnel peuvent contribuer au développement d'une alimentation désordonnée comme mécanisme d'adaptation.

Troubles de la personnalité

Les troubles de la personnalité borderline et autres troubles de la personnalité surviennent à des taux plus élevés chez les personnes atteintes de troubles de l'alimentation.

Populations et considérations particulières

Troubles de l'alimentation chez les hommes

Bien que les troubles de l'alimentation soient plus fréquents chez les femmes, ils touchent aussi beaucoup les hommes. La reconnaissance des troubles de l'alimentation chez les hommes et les personnes plus âgées s'est améliorée, bien que ces groupes demeurent sous-représentés dans les milieux cliniques et dans la recherche.

Les hommes peuvent présenter des préoccupations différentes, comme l'accent mis sur la musculature plutôt que sur la minceur, l'utilisation de suppléments ou de stéroïdes, et la dysmorphie musculaire.

Troubles de la consommation d'aliments pendant toute la durée de vie

Bien que les troubles de l'alimentation se développent le plus souvent pendant l'adolescence et l'âge adulte, ils peuvent survenir à tout âge. Une exception notable est l'augmentation significative de l'anorexie nerveuse chez les filles de 10 à 14 ans, soulignant la nécessité d'une prévention précoce et d'une intervention.

Les transitions de vie comme la retraite, la perte d'un conjoint ou des changements de santé peuvent déclencher des troubles alimentaires. Les troubles alimentaires chez les personnes âgées peuvent être négligés ou attribués à d'autres affections médicales, ce qui retarde le traitement approprié.

Troubles de la consommation dans diverses communautés

Les troubles alimentaires touchent les individus de tous les milieux raciaux, ethniques et culturels, bien que la recherche ait toujours porté sur les populations blanches. Les facteurs culturels, y compris les différentes normes de beauté, les expériences de discrimination, le stress d'acculturation et les attitudes culturelles envers l'alimentation et l'image corporelle, peuvent influer sur le développement et la présentation des troubles alimentaires.

Les personnes appartenant à des communautés marginalisées peuvent se heurter à des obstacles supplémentaires au diagnostic et au traitement, notamment le manque de soins culturellement compétents, les contraintes financières et l'accès réduit aux services spécialisés de troubles alimentaires.

Athlètes et troubles de l'alimentation

Les athlètes, en particulier ceux qui pratiquent des sports mettant l'accent sur la maigreur ou des catégories de poids spécifiques (comme la gymnastique, la lutte, la course à pied et le patinage artistique), sont exposés à un risque accru de troubles de l'alimentation.

Les entraîneurs, les formateurs et les professionnels de la médecine sportive jouent un rôle crucial dans l'identification des signes d'avertissement et la facilitation d'une intervention appropriée.

Quand chercher un soutien professionnel

L'intervention précoce améliore considérablement les résultats de rétablissement du trouble alimentaire, ce qui rend crucial de chercher de l'aide dès que des signes d'avertissement apparaissent. Beaucoup de gens retardent la recherche de traitement en raison de la honte, du déni, de la peur du changement ou du manque de sensibilisation à la gravité de leur état.

Signaux d'avertissement critiques nécessitant une attention immédiate

Demandez immédiatement des soins médicaux si vous ou quelqu'un que vous connaissez:

  • Perte de poids rapide ou significative (perte de plus de 10 à 15 % du poids corporel)
  • Pécher, vertiges ou perte de conscience
  • Douleurs thoraciques ou battements cardiaques irréguliers
  • Difficulté à respirer ou essoufflement
  • Déshydratation sévère ou incapacité à maintenir les fluides à la baisse
  • Pensées suicidaires ou comportements auto-mutilants
  • Purger plusieurs fois par jour
  • Déséquilibres électrolytiques graves (indiqués par faiblesse musculaire, confusion ou convulsions)
  • Incapacité de maintenir la température corporelle
  • Signes d'insuffisance d'organe ou de malnutrition sévère

Signes qui sont nécessaires pour l'aide professionnelle

Envisager de demander une évaluation et un traitement professionnels si :

  • La préoccupation avec les aliments, le poids, les calories ou l'image corporelle interfère avec le fonctionnement quotidien
  • Les comportements mangeurs sont devenus secrets ou rituels
  • Il y a une évasion persistante des situations sociales impliquant l'alimentation
  • Des symptômes physiques tels que fatigue, vertiges ou troubles gastro-intestinaux sont présents
  • Les règles ont cessé ou sont devenues irrégulières
  • Il y a des signes de bâillonnement, de purge ou de restriction extrême
  • L'exercice est devenu compulsif ou excessif
  • Des changements d'humeur, une anxiété accrue ou une dépression sont présents
  • Les relations avec la famille et les amis souffrent
  • Le rendement scolaire ou professionnel a diminué
  • Il ya l'utilisation de pilules de régime, laxatifs, diurétiques, ou d'autres substances pour contrôler le poids
  • Les préoccupations d'image corporelle causent une détresse importante

Surmonter les obstacles à la recherche d'aide

De nombreuses personnes sont confrontées à des obstacles internes et externes à la recherche de traitement.

Dénial: Ne pas reconnaître la gravité du problème ou croire «ce n'est pas si mauvais» est fréquent. Les troubles de l'alimentation impliquent souvent une pensée déformée qui minimise la gravité des symptômes.

Peur de changement:[ Le trouble alimentaire peut se sentir comme une source de contrôle ou d'identité, rendant la perspective de récupération effrayante.Les individus peuvent craindre gain de poids, perdre leur mécanisme d'adaptation, ou faire face à des problèmes émotionnels sous-jacents.

Shame et stigmate:[ L'embrasement au sujet des comportements alimentaires, de la peur du jugement ou de la stigmatisation interne à propos de la maladie mentale peut empêcher les gens de chercher de l'aide.

Peu de sensibilisation : Ne pas savoir où se tourner pour obtenir de l'aide ou quelles ressources sont disponibles peut constituer un obstacle important, particulièrement dans les régions où l'accès au traitement spécialisé des troubles alimentaires est limité.

Plores financières: Des inquiétudes au sujet du coût du traitement et de la couverture d'assurance peuvent retarder la demande d'aide, bien que de nombreuses options de traitement et des programmes d'aide financière soient disponibles.

Minimisation par d'autres :[ Les membres de la famille ou les amis peuvent ne pas reconnaître la gravité du problème ou peuvent par inadvertance permettre le désordre en évitant la confrontation.

Comment chercher de l'aide : un guide étape par étape

Commencez par votre fournisseur de soins primaires

Votre médecin de famille ou médecin de famille est souvent un excellent premier point de contact. Il peut effectuer un examen physique, commander des tests de laboratoire pour évaluer l'état nutritionnel et la fonction des organes, filtrer les symptômes de troubles alimentaires, orienter les spécialistes et coordonner les soins entre les différents fournisseurs.

Consulter un professionnel de la santé mentale

Il est possible de trouver des thérapeutes, des psychologues ou des psychiatres spécialisés dans les troubles de l'alimentation, qui peuvent fournir une évaluation psychologique complète, une thérapie fondée sur des données probantes, comme la thérapie cognitive-comportementale (TCC), la thérapie dialectique du comportement (TDB), ou un traitement familial, la prise en charge des médicaments si nécessaire pour des maladies concomitantes et un soutien continu tout au long de la guérison.

Lors de la sélection d'un thérapeute, recherchez des titres de compétence et une formation spécialisée sur les troubles de l'alimentation, demandez-leur une approche et une philosophie de traitement, demandez-leur leur expérience de votre trouble de l'alimentation et assurez-vous de vous sentir à l'aise et compris lors des consultations initiales.

Travailler avec un diététiste enregistré

Les diététistes agréés spécialisés dans les troubles de l'alimentation offrent une réadaptation nutritionnelle et une éducation essentielles, qui peuvent aider à élaborer des plans de repas individualisés qui favorisent la récupération, s'attaquer aux carences nutritionnelles, contester les craintes alimentaires et les règles alimentaires rigides, enseigner des principes alimentaires intuitifs, et fournir une responsabilité et un soutien en matière de repas et de repas.

Considérons différents niveaux de soins

Le traitement des troubles de l'alimentation se produit à différents niveaux d'intensité, selon la gravité médicale et psychologique:

Traitement externe :[ Des rendez-vous réguliers avec des thérapeutes, des diététistes et des fournisseurs de soins médicaux tout en vivant à la maison et en maintenant des responsabilités quotidiennes.

Programmes intensifs de consultations externes (POI):[ Traitement plus structuré comportant plusieurs séances par semaine (généralement de 9 à 12 heures par semaine) tout en vivant encore à la maison.

Programmes d'hospitalisation partiels (PHP):[Programmes de traitement de jour offrant des soins complets pendant 6 à 8 heures par jour, 5 à 7 jours par semaine.

Traitement de résidence :[ Soins 24 heures sur 24 dans un environnement structuré et favorable pour les personnes nécessitant un traitement intensif mais non une stabilisation médicale aiguë.

Hospitalisation :[ Stabilisation médicale aiguë pour les personnes présentant des complications mortelles, une malnutrition sévère ou des urgences psychiatriques.

Utiliser les ressources et les lignes d'assistance

De nombreuses organisations fournissent de l'information, du soutien et des références pour les troubles de l'alimentation :

  • Association nationale des troubles de l'alimentation (NEDA):[ Offre une ligne d'assistance, des outils de dépistage en ligne, une base de données sur les fournisseurs de traitement et des ressources éducatives à nationaleatingdisorders.org
  • Alliance nationale pour les troubles de l'alimentation:[ Fournit des groupes de soutien gratuits, des aiguillages et des programmes éducatifs
  • Crisis Ligne de texte: Texte "NEDA" à 741741 pour un soutien de crise 24/7
  • Troubles alimentaires anonymes (EDA):[ Groupes de soutien par les pairs libres suivant un modèle en 12 étapes
  • F.E.A.S.T. (Familles ayant pris en charge et soutenant le traitement des troubles de l'alimentation): Soutien et éducation pour les familles et les aidants naturels

Impliquez des gens de soutien fiables

Envisager de se confier à des membres de la famille, des amis ou des mentors de confiance qui peuvent fournir un soutien émotionnel, aider à rendre des comptes, aider à répondre de besoins pratiques pendant le traitement et participer à une thérapie familiale, le cas échéant.

Explorer les ressources en ligne et la téléthérapie

Pour ceux qui ont un accès limité au traitement spécialisé des troubles alimentaires, les ressources en ligne et la téléthérapie peuvent être précieuses. De nombreux thérapeutes et diététistes offrent maintenant des séances virtuelles, rendant les soins spécialisés plus accessibles.

Approches de traitement fondées sur des données probantes

Un traitement efficace des troubles de l'alimentation implique généralement une équipe multidisciplinaire et des approches thérapeutiques fondées sur des données probantes adaptées aux besoins particuliers de la personne.

Traitement cognitif du comportement (TCC)

La TCC est l'un des traitements les plus efficaces et les plus bien étudiés pour les troubles de l'alimentation, en particulier la boulimie nerveuse et le trouble de l'alimentation. Cette approche aide les individus à identifier et à modifier leurs pensées et leurs croyances déformées au sujet de la nourriture, du poids et de l'image corporelle; à élaborer des stratégies d'adaptation plus saines pour gérer leurs émotions; à contester et modifier les comportements problématiques; et à prévenir les rechutes par le renforcement des compétences et la planification.

Le TCC amélioré (TCC-E) est un formulaire spécialisé conçu spécifiquement pour les troubles de l'alimentation qui traite des mécanismes de maintien de base dans différents diagnostics de troubles de l'alimentation.

Traitement familial (FBT)

Le traitement familial, aussi connu sous le nom d'approche Maudsley, est le traitement standard pour les adolescents atteints d'anorexie nerveuse. Cette approche permet aux parents de jouer un rôle actif dans la réadaptation nutritionnelle de leur enfant, aborde la dynamique familiale qui peut maintenir le trouble, retourne progressivement le contrôle sur l'alimentation à l'adolescent au fur et à mesure qu'ils se rétablissent, et fournit une éducation et un soutien à l'ensemble du système familial.

Traitement dialectique du comportement (DBT)

Cette thérapie enseigne aux personnes atteintes de troubles de l'alimentation des compétences de conscience et d'émotions, des techniques de tolérance à la détresse pour gérer des situations difficiles sans recourir à des comportements de troubles de l'alimentation, des stratégies de régulation de l'émotion pour réduire la vulnérabilité émotionnelle et des compétences d'efficacité interpersonnelle pour améliorer les relations et la communication.

Traitement d'acceptation et d'engagement (ACT)

ACT aide les individus à développer une flexibilité psychologique en acceptant des pensées et des sentiments difficiles plutôt que de les combattre, en clarifiant des valeurs personnelles au-delà du poids et de l'apparence, en s'engageant à des changements de comportement alignés sur les valeurs, et en réduisant le pouvoir des pensées de trouble alimentaire par des techniques de perfusion.

Réadaptation nutritionnelle

La réadaptation nutritionnelle consiste à augmenter progressivement l'apport calorique pour rétablir un poids santé, à corriger les carences nutritionnelles par une alimentation équilibrée et parfois une supplémentation, à normaliser les habitudes alimentaires avec des repas et des collations réguliers, à remettre en question les aliments de peur et à élargir la variété alimentaire, et à apprendre à reconnaître et à réagir aux indices de la faim et de la plénitude.

Surveillance et gestion médicales

Les soins médicaux continus sont essentiels tout au long du traitement pour surveiller les signes vitaux et la santé physique, pour traiter les complications médicales au fur et à mesure qu'elles surviennent, pour gérer les médicaments pour des conditions concomitantes, pour suivre les valeurs de laboratoire et l'état nutritionnel et pour assurer la restauration du poids sécuritaire au besoin.

Soutenir un être aimé avec un trouble de la nourriture

Si vous êtes inquiet pour quelqu'un qui vous intéresse, savoir comment aborder la situation peut faire une différence importante dans leur volonté de demander de l'aide.

Comment commencer la conversation

Choisissez un moment privé et calme pour parler quand vous ne serez pas interrompu. Exprimez vos préoccupations en utilisant des déclarations « I » (par exemple, « J'ai remarqué que vous semblez stressé autour des repas, et je suis inquiet pour vous »). Soyez précis sur les comportements que vous avez observés sans faire d'accusations ou de jugements. Écoutez sans interrompre, et validez leurs sentiments même si vous n'êtes pas d'accord avec leur point de vue. Évitez les commentaires sur le poids ou l'apparence, en se concentrant plutôt sur la santé et le bien-être.

Que ne pas dire

Éviter les commentaires qui peuvent être nocifs ou contre-productifs :

  • « Vous ne semblez pas avoir de trouble alimentaire » (les troubles alimentaires affectent les gens de toutes tailles)
  • « Mangez simplement » ou « arrêtez de purger » (les troubles alimentaires sont des maladies mentales complexes, et non des choix)
  • "Vous êtes trop mince" ou des commentaires sur le poids (peut renforcer le trouble)
  • "J'aimerais avoir ta volonté" (romantique les comportements dangereux)
  • "C'est juste une phase" (minimise la gravité de la condition)
  • "Vous faites ça pour l'attention" (invalide leur lutte)

Établissement des limites et pratique de l'auto-soin

Il est important de fixer des limites saines, de chercher votre propre soutien par le biais de thérapies ou de groupes de soutien pour les aidants, de vous renseigner sur les troubles alimentaires, d'éviter de devenir la « police alimentaire » ou de surveiller tous les comportements alimentaires, et de reconnaître que vous ne pouvez forcer quelqu'un à se rétablir – il doit être prêt à prendre un traitement.

Participation au traitement

La participation de la famille améliore souvent les résultats du traitement. Les façons de participer comprennent la participation à des séances de thérapie familiale, l'apprentissage du trouble et du processus de rétablissement, la création d'un milieu de soutien à domicile, l'aide à l'aide alimentaire si l'équipe de traitement le demande, et la célébration des progrès tout en maintenant des attentes réalistes quant au calendrier de rétablissement.

Le voyage de récupération : à quoi s'attendre

Il est possible de se rétablir d'un trouble alimentaire, bien que rarement linéaire. Comprendre ce à quoi s'attendre peut aider à maintenir l'espoir et la motivation pendant les périodes difficiles.

La récupération est un processus, pas un événement

La guérison du trouble alimentaire prend généralement des mois à des années, selon la gravité et la durée de la maladie. Le progrès se produit graduellement, avec des périodes d'amélioration intercalées par des revers. Ces revers sont normaux et ne signifient pas l'échec – ils sont des occasions d'apprendre et de renforcer les compétences en rétablissement.

Étapes de la récupération

Le rétablissement progresse souvent à plusieurs étapes :

Pré-contemplation:[ Pas encore reconnaître ou reconnaître le problème.

Contemplation: Devenir conscient du problème et envisager le changement mais se sentir ambivalent.

Préparation: Faire des plans pour changer et prendre des mesures initiales en vue de la récupération.

Action:[ Engager activement le traitement et apporter des changements de comportement.

Entretien:[ Maintenir les changements et élaborer des stratégies de prévention des rechutes.

Recovery:[ Vivre sans troubles alimentaires avec des mécanismes d'adaptation sains et une meilleure qualité de vie.

À quoi ressemble la récupération

La récupération complète d'un trouble alimentaire signifie plus que la restauration du poids ou la cessation des comportements. Il s'agit notamment de développer une relation saine avec les aliments sans pensées obsessionnelles ou l'anxiété, d'accepter et de respecter votre corps, d'utiliser des stratégies d'adaptation pour gérer les émotions et le stress, de reconstruire les relations et les liens sociaux, de poursuivre des activités significatives et des objectifs au-delà du trouble alimentaire, et de connaître une meilleure santé physique et mentale.

Prévention des rechutes

L'élaboration d'un plan de prévention des rechutes est essentielle pour le rétablissement à long terme, notamment en identifiant les signes d'avertissement personnels et les déclencheurs, en créant une liste de stratégies d'adaptation et de ressources de soutien, en maintenant un contact régulier avec les fournisseurs de traitement même après la fin du traitement, en continuant à pratiquer les habiletés de rétablissement et en s'attaquant aux facteurs de stress et aux changements de vie de façon proactive plutôt qu'en se tournant vers des comportements liés au trouble alimentaire.

Prévention et intervention précoce

Bien que tous les troubles de l'alimentation ne puissent pas être prévenus, certaines stratégies peuvent réduire les risques et promouvoir une intervention précoce.

Promotion d'une image positive du corps

Éviter de commenter votre propre poids, votre forme ou votre apparence. Concentrez-vous sur la santé, la force et ce que les corps peuvent faire plutôt que de leur apparence. Modélisez une alimentation équilibrée et un auto-parler positif.

Créer des milieux alimentaires sains

Évitez d'étiqueter les aliments comme « bons » ou « mauvais ». Promouvoir l'alimentation intuitive et écouter les indices de la faim et de la plénitude. Faire des repas familiaux une priorité lorsque c'est possible, en se concentrant sur la connexion plutôt que sur les règles alimentaires.

Bâtir la résilience émotionnelle

Aider les enfants et les adolescents à élaborer des stratégies d'adaptation saines pour le stress et les émotions difficiles. Encourager la communication ouverte sur les sentiments. Apprendre à résoudre les problèmes et la régulation émotionnelle.

Éducation et sensibilisation

Apprenez à reconnaître les signes d'avertissement. Comprenez que les troubles alimentaires sont des maladies mentales graves, et non des choix ou des phases. Réduire la stigmatisation en parlant ouvertement et avec compassion de la santé mentale. Soutenir les politiques et les programmes qui favorisent la prévention des troubles alimentaires et l'accès au traitement.

Conclusion : L'espoir et la guérison sont possibles

Les troubles de la consommation sont des troubles mentaux graves et complexes qui affectent des millions de personnes dans le monde, causant des conséquences physiques, psychologiques et sociales profondes.

Comprendre les divers symptômes des troubles de l'alimentation – de la restriction extrême de l'anorexie nerveuse au cycle bange-purge de boulimie nerveuse, la perte de contrôle dans les troubles de l'alimentation bange, l'évitement alimentaire de l'ARFID, et les présentations variées de l'OSFED – permet une identification et un traitement plus précoces.

Les conséquences physiques des troubles de l'alimentation peuvent être graves et menaçant la vie, affectant pratiquement tous les organes. Les impacts psychologiques et émotionnels, y compris les pensées obsessionnelles, l'image du corps déformée, la dysrégulation émotionnelle et la qualité de vie altérée.

Que vous soyez inquiet pour vous-même ou un être cher, de nombreuses ressources et options de traitement sont disponibles. Des fournisseurs de soins primaires et des professionnels de la santé mentale aux programmes spécialisés de traitement des troubles de l'alimentation et aux organismes de soutien, l'aide est accessible.

Le rétablissement d'un trouble alimentaire est possible, bien qu'il nécessite du temps, un soutien professionnel et un engagement. Le voyage est rarement linéaire, les progrès se produisant progressivement et les échecs servant d'occasions d'apprentissage plutôt que d'échecs.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez présentez des symptômes d'un trouble alimentaire, n'attendez pas de chercher du soutien. Une intervention précoce sauve des vies et améliore les résultats à long terme. Communiquez avec un fournisseur de soins de santé, contactez une ligne d'aide pour les troubles alimentaires ou communiquez avec des ressources de traitement spécialisées.

Pour obtenir un soutien immédiat et des ressources, visitez National Eating Disorders Association ou communiquez avec leur ligne d'assistance. Des renseignements supplémentaires et des répertoires de fournisseurs de traitement sont disponibles par l'intermédiaire de National Alliance for Eating Disorders.

L'espoir et la guérison sont possibles.