Comprendre le mutisme sélectif : un guide complet pour les parents et les éducateurs
Le mutisme sélectif est un trouble complexe d'anxiété infantile qui touche environ 1 enfant sur 140 d'âge élémentaire, ce qui le rend plus commun que de nombreux parents et éducateurs.Cette condition se caractérise par l'incapacité constante d'un enfant à parler dans des situations sociales particulières malgré sa capacité à parler confortablement dans d'autres. Loin d'être une timidité simple ou un défi volontaire, le mutisme sélectif est classé comme un trouble d'anxiété dans la dernière édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM V-TR).
Qu'est-ce que le mutisme sélectif?
Le mutisme sélectif est un trouble de l'enfance caractérisé par un défaut constant de parler dans des situations sociales particulières (p. ex., l'école) malgré la parole normalement dans d'autres contextes (p. ex., à la maison). Le terme «sélectif» désigne la nature spécifique du mutisme, et non le choix d'un enfant de garder le silence.
Le début du mutisme sélectif se produit généralement entre 3 et 6 ans, le diagnostic se produisant souvent lorsque l'enfant entre à l'école. Cependant, le mutisme sélectif commence souvent chez les très jeunes enfants, de 2 à 4 ans, mais il peut ne pas être reconnu avant qu'un enfant ne commence l'école.
La connexion anxieuse
Un enfant avec un mutisme sélectif peut trouver certaines situations sociales très stressantes, ce qui peut causer l'anxiété si grave que l'enfant se sent incapable de parler. Le trouble est fondamentalement enraciné dans l'anxiété plutôt que les déficits de communication. L'anxiété est une grande partie des présentations de mutisme sélectif, et les enfants avec cette condition éprouvent souvent une peur écrasante dans les situations où parler est attendu.
La plupart des experts croient que les enfants atteints de cette maladie ont tendance à être anxieux et inhibés, et que la plupart des enfants atteints de mutisme sélectif ont une forme de peur sociale extrême (phobie).
Reconnaître les symptômes du mutisme sélectif
L'identification précoce des symptômes du mutisme sélectif est essentielle pour une intervention rapide. Le principal signe du mutisme sélectif est un mois ou plus de l'incapacité de parler uniquement dans certaines situations sociales. Cependant, la présentation du mutisme sélectif va au-delà de l'absence de discours.
Symptômes primaires
Silence cohérente dans des paramètres spécifiques
Le symptôme caractéristique du mutisme sélectif est le schéma de parler normalement dans des environnements confortables tout en restant complètement silencieux dans des situations qui provoquent l'anxiété. Les enfants avec le mutisme sélectif sont généralement décrits comme des « boîtes à chat » à la maison, mais dans d'autres contextes, les enfants avec le mutisme sélectif peuvent être complètement muets et incapables de parler, ou les enfants moins gravement touchés peuvent être en mesure de parler à quelques-uns, de murmurer ou de compter sur des gestes non verbaux pour communiquer.
L'enfant est généralement capable de parler à des personnes familières avec qui il est à l'aise dans un cadre familier. Avec la même personne familière, l'enfant peut être verbal dans un cadre mais muet dans un autre cadre. Dans le même cadre, l'enfant peut être verbal avec certaines personnes mais muet avec d'autres ou peut être muet lors d'activités spécifiques de production d'anxiété.
Manifestations physiques d'anxiété
Les enfants atteints de mutisme sélectif présentent souvent des signes visibles d'anxiété dans des situations où l'on s'attend à parler, et peuvent présenter des manifestations physiques d'anxiété, notamment des réactions de combat, de fuite ou de gel, des mouvements corporels rigides ou restreints, ou un minimum à aucun contact avec le visage ou les yeux.
- Fidgeting ou paraissant visiblement mal à l'aise
- Éviter tout contact visuel avec des personnes inconnues
- Position du corps surgelé ou raide
- Expressions faciales blanches
- Clinging aux parents ou aux aidants naturels
Autres méthodes de communication
Lorsqu'ils sont incapables de parler, les enfants qui ont un mutisme sélectif ont souvent recours à des formes de communication non verbales, qui peuvent utiliser des gestes, des hochements, des pointes ou des écrits pour exprimer leurs besoins et leurs pensées.
Réponses comportementales et émotionnelles
Les enfants peuvent manifester des réactions émotionnelles et comportementales telles que s'accrocher au parent, se fondre dans le comportement ou refuser de fréquenter l'école. Ils peuvent refuser de quitter la maison pour éviter les exigences de communication sociale (p. ex., l'école, les fêtes d'anniversaire) et peuvent avoir une réponse émotionnelle et comportementale (p. ex., tantrum, retrait) lorsque l'enfant est conscient des attentes en matière de communication sociale et expressive.
Symptômes associés supplémentaires
La recherche a identifié plusieurs symptômes supplémentaires qui peuvent accompagner la caractéristique fondamentale du mutisme spécifique à la situation:
- Troisièmeur excessif: Les enfants atteints de mutisme sélectif présentent souvent une variété de comportements anxieux, y compris une timidité excessive, une anxiété sociale et la peur de parler en public
- Soins de sevrage social: Certains enfants atteints de mutisme sélectif peuvent présenter d'autres signes, tels que le sevrage social et la timidité excessive
- Inhibition comportementale:[ Les enfants atteints de mutisme sélectif ont généralement tendance à être inhibés par le comportement et préfèrent donc éviter des situations nouvelles ou inconnues, des interactions interpersonnelles et d'autres stimuli
- Il existe des signes de comorbidité avec la conduite et les comportements d'opposition (par exemple, obstination, colère, négativisme)
Déclencheurs spécifiques à la situation
Les caractéristiques différentes des trois principaux facteurs (personne, lieu, activité) peuvent déclencher le mutisme de l'enfant et influencer sa capacité à s'engager et à communiquer socialement.
La performance est particulièrement difficile lorsqu'il y a une attente de parler (surtout à l'école), ce qui explique pourquoi de nombreux enfants atteints de mutisme sélectif sont identifiés pour la première fois lorsqu'ils entrent dans des milieux éducatifs où la participation verbale est attendue et appréciée.
La différenciation du mutisme sélectif des autres conditions
Mutisme sélectif contre la symétrie
Bien que les enfants timides et ceux qui ont un mutisme sélectif puissent au départ paraître hésitants dans de nouvelles situations, il y a des différences critiques. Les enfants timides se réchauffent progressivement et commencent à parler à mesure qu'ils deviennent plus confortables, même si cela prend du temps. En revanche, les enfants avec un mutisme sélectif maintiennent leur silence malgré la connaissance de l'environnement et des gens.
La distinction essentielle réside dans la persistance et la spécificité du silence. Un enfant timide peut éventuellement participer verbalement à la classe après quelques semaines d'adaptation, tandis qu'un enfant avec un mutisme sélectif peut rester silencieux tout au long de l'année scolaire malgré la fréquentation quotidienne et la connaissance des enseignants et des camarades de classe.
Mutation sélective par rapport au spectre autistique
Le problème n'est pas dû à un autre trouble de la communication, comme l'autisme. Les enfants avec autisme auront des problèmes d'interaction sociale dans TOUTES les circonstances, pas seulement autour de certaines personnes ou dans certains milieux. Les enfants avec mutisme sélectif montrent des défis quand inconfortable et ont tendance à avoir des interactions sociales assez typiques, et la présence d'intérêts restreints ou des comportements répétitifs ne sont pas couramment vus chez les enfants avec mutisme sélectif.
Obstacles linguistiques et bilinguisme
Le DSM-V-TR précise que l'incapacité de parler dans certaines situations sociales ne doit pas être attribuée à un manque de connaissance ou de compréhension de la langue parlée requise. Cependant, des études ont montré que l'immigration et le bilinguisme se produisent à des taux plus élevés chez les enfants atteints de mutisme sélectif.
Le mutisme sélectif chez les enfants qui apprennent une langue seconde (p. ex., les immigrants, les bilingues) peut être suspecté lorsque le mutisme est prolongé, non conforme à la compréhension de la langue seconde par l'enfant et présent dans les deux langues (généralement avec un évitement plus répandu de la langue seconde).
Comprendre les causes et les facteurs de risque
Il n'existe pas de cause connue unique de mutisme sélectif. Cependant, la recherche a identifié plusieurs facteurs qui peuvent contribuer au développement de cette condition.
Facteurs tempéramentaux
Les caractéristiques du tempérament, telles que l'inhibition comportementale (lorsqu'on fait face à des situations nouvelles en général), la timidité (inhibition dans des situations sociales) et la peur, sont largement reconnues comme des facteurs de risque pour les troubles d'anxiété ultérieurs.
On a également démontré que l'inhibition comportementale prévient les symptômes du mutisme sélectif, les enfants de 3 à 6 ans ayant un tempérament plus inhibé utilisant moins de mots pendant les tâches de parole.
Facteurs génétiques et héréditaires
Certains enfants touchés ont des antécédents familiaux de mutisme sélectif, d'extrême timidité ou de troubles d'anxiété, qui peuvent augmenter leur risque de problèmes similaires. Le mutisme sélectif peut être pratiqué dans les familles. Les antécédents familiaux de la maladie peuvent augmenter le risque de votre enfant. Votre enfant peut également être plus susceptible de montrer des signes de mutisme sélectif si des troubles d'anxiété courent dans votre famille.
Facteurs environnementaux et familiaux
Des facteurs familiaux et environnementaux, comme la réduction des possibilités de contact social, le style parental ou les comportements d'évitement renforcés, peuvent contribuer au développement et au maintien du mutisme sélectif.
Facteurs neurologiques et développementaux
Les vulnérabilités neurologiques/neurodéveloppementales, comme les retards dans la réalisation des étapes motrices fines et grossières et la réponse suractive du système nerveux autonome qui affecte les réponses physiologiques, sensorielles et émotionnelles-comportementales, peuvent contribuer au mutisme sélectif.
Affections comorbides
Le mutisme sélectif présente des taux très élevés de comorbidité avec d'autres troubles anxieux. La compréhension de ces affections concomitantes est importante pour une évaluation complète et une planification du traitement.
Troubles anxieux
Les études ont révélé trois profils de classe latente, dont un profil modérément anxieux, oppositionnel et inattendu, un profil très anxieux et modérément oppositionnel et inattendu, et un profil légèrement à modérément anxieux et légèrement oppositionnel et inattendu. Les enfants présentant un profil très anxieux et modérément oppositionnel et inattendu ont présenté les troubles les plus graves ainsi que les problèmes les plus émotionnels, timides et sociaux.
Autres conditions associées
Certains enfants atteints de mutisme sélectif peuvent présenter d'autres signes, tels que le sevrage social, une timidité excessive, une dépression, un retard de développement, des troubles de la communication et des troubles d'élimination (urine ou selles).
Le processus diagnostique
Il n'y a pas de test de mutisme sélectif. Le diagnostic est basé sur les antécédents de la personne des symptômes. Une évaluation complète est essentielle pour un diagnostic précis et une planification appropriée du traitement.
Évaluation clinique
Le diagnostic de mutisme sélectif est donné lorsque l'enfant ne parle pas dans certaines situations sociales (par exemple à l'école), bien qu'il ait la capacité de parler régulièrement dans d'autres situations (par exemple avec des membres de sa famille proche), et lorsque l'absence de parler nuit aux réalisations de l'enfant ou au fonctionnement social de l'enfant.
La nature multiforme du mutisme sélectif et sa comorbidité avec d'autres troubles exigent un processus d'évaluation complet. Cependant, l'évaluation des enfants atteints de mutisme sélectif présente des défis importants, notamment des difficultés à établir des rapports, à établir un diagnostic précis et à effectuer des évaluations psychologiques et neuropsychologiques formelles.
Outils et mesures d'évaluation
Un moyen efficace de soutenir le diagnostic du mutisme sélectif est d'utiliser des outils d'évaluation structurés, fiables et validés. Plusieurs instruments normalisés sont disponibles pour aider les cliniciens à évaluer le mutisme sélectif :
- Le calendrier d'entrevue sur les troubles anxieux chez les enfants et les parents (ADIS-C/P) est une entrevue semi-structurée, réalisée par des cliniciens pour évaluer les différents troubles anxieux, et le mutisme sélectif est parmi eux.
- Le questionnaire sur le mutisme sélectif (QSM) est une mesure ayant de bonnes propriétés psychométriques conçues pour évaluer le niveau de mutisme sélectif dans différents contextes, en utilisant les rapports des parents
- L'échelle de mutisme sélectif de Francfort (FSSM) est une mesure de rapport parent qui non seulement donne un indice de gravité des symptômes de mutisme sélectifs, mais comprend également une échelle diagnostique qui peut être utilisée pour évaluer la présence des caractéristiques de base du trouble
- Le questionnaire sur la parole à l'école (QSS) peut être un outil utile pour mesurer la perception de l'enseignant de la fréquence du comportement non-parleur des enfants.
Évaluation médicale et développementale
Le fournisseur de soins de santé de votre enfant vous demandera des renseignements sur les antécédents médicaux de votre enfant, ses signes et ses symptômes. Il vous sera demandé de parler de son enfant et de son développement linguistique. Votre enfant recevra un examen médical, y compris un examen des oreilles, des lèvres, de la langue et des mâchoires de votre enfant.
L'importance cruciale de l'identification précoce
La reconnaissance et l'intervention précoces sont essentielles pour les enfants atteints de mutisme sélectif. L'identification du mutisme sélectif et l'intervention précoce leur offrent davantage de possibilités de traitement réussi et peuvent les aider à éviter un avenir long et difficile de répercussions académiques, sociales et émotionnelles potentielles. L'intervention précoce est essentielle et les interventions initiales au moment où les symptômes apparaissent se révèlent être le moment le plus efficace pour le succès du traitement.
L'identification et le traitement de cette affection améliorent rapidement ses perspectives générales, en particulier pendant la petite enfance.
- Difficultés scolaires:[ Les enfants qui ne peuvent pas parler à l'école peuvent avoir du mal à démontrer leurs connaissances, à participer à des discussions de classe ou à demander de l'aide lorsque cela est nécessaire
- Isolement social:[ L'incapacité de communiquer verbalement peut limiter gravement les relations entre pairs et le développement social
- Des schémas renforcés:[ Le début du traitement précoce peut réduire au minimum le temps que l'enfant traverse pour renforcer et loger son mutisme
- Problèmes secondaires de santé mentale:[ Un mutisme sélectif prolongé peut entraîner une dépression, une anxiété accrue et une faible estime de soi
Les enfants qui ont eu un mutisme sélectif plus longtemps seront habitués à ne pas parler en public, et leurs parents, enseignants et autres soignants auront adapté leur travail autour de leur évitement. Pour combattre ces habitudes de longue date, les cliniciens devront mettre en place un plan de traitement très robuste, probablement en utilisant une thérapie comportementale intensive.
Approches de traitement fondées sur des données probantes
Le traitement le plus soutenu par la recherche pour le mutisme sélectif est la thérapie comportementale et cognitive comportementale. Les approches de traitement se concentrent sur la réduction progressive de l'anxiété et l'augmentation de la communication verbale confortable dans des situations précédemment provoquant l'anxiété.
Techniques de thérapie comportementale
La thérapie cognitive et comportementale (TCC) est généralement reconnue comme l'intervention la plus possible pour les enfants atteints de ce trouble. La TCC pour le mutisme sélectif consiste en une éducation psycho-éducative, une formation physiologique (respiration et relaxation musculaire), une formation comportementale (gestion de l'urgence, exposition hiérarchique, modélisation, façonnement et désensibilisation progressive), une formation cognitive (auto-parler positif et restructuration cognitive) et une formation des parents.
Exposition progressive
Les approches de thérapie comportementale, y compris les expositions progressives, la gestion des contingences, les approximations/formations successives et l'affaiblissement du stimulus, réussissent dans le traitement de l'anxiété infantile.Ces techniques comportementales commencent par des expositions à des situations moins pénibles pour les enfants (par exemple, jouer avec le parent seul) et travaillent graduellement à des situations plus angoissantes.
Les traitements comportementaux comprendront une exposition progressive aux stimuli qui induisent l'anxiété, avec des situations moins pénibles étant introduites en premier. L'exposition aide l'enfant à apprendre à tolérer et à apaiser le sentiment d'anxiété dans son corps.
Renforcement positif
La gestion des contingences implique l'utilisation d'un renforcement positif ou gratifiant pour augmenter la probabilité de comportement verbal. Les approximations/formulations successives se rapportent à des approximations gratifiantes du comportement souhaitable jusqu'à ce que le comportement désiré soit atteint.
Programmes de traitement spécialisés
Thérapie comportementale intégrée pour le mutisme sélectif
La thérapie comportementale intégrée pour le mutisme sélectif, développée à l'origine pour les enfants de 4 à 8 ans, vise à augmenter les comportements de parole réussis dans les situations de provocation à l'anxiété, l'anxiété de parole habituelle et renforcer positivement la parole.
Traitement d'anxiété en matière de communication sociale (S-CAT)
Le traitement d'anxiété par la communication sociale (S-CAT) utilise une approche multimodale pour accroître l'engagement social, la communication verbale et la confiance de la personne avec le mutisme sélectif. S-CAT se concentre sur la réduction de l'anxiété de l'enfant à l'égard de la parole et les comportements de sauvetage du parent/partenaire de soins qui permettent les comportements d'évitement de l'enfant.
Des progrès significatifs ont été constatés dans le comportement de la parole ainsi que des niveaux réduits de retrait chez les jeunes de cinq à 12 ans avec le mutisme sélectif en utilisant cette approche.
Médicaments
Le traitement comportemental est la norme d'or pour le traitement du mutisme sélectif, mais les médicaments peuvent être utiles pour les enfants atteints du trouble qui ne font pas suffisamment de gains avec la thérapie seule. Les médicaments sont recommandés pour les enfants ayant des difficultés plus graves, si l'enfant a eu un mutisme sélectif pendant longtemps, et/ou si l'enfant ne répond pas bien à la thérapie comportementale. Les médicaments doivent être utilisés en combinaison avec la thérapie comportementale pour aider les enfants à participer plus activement au traitement.
Contrairement aux médicaments anti-anxiété à action rapide, les ISRS prennent plusieurs semaines pour travailler, et aident les enfants à devenir moins inhibés et plus en mesure de participer à la thérapie à long terme. Les enfants peuvent être tenus de les prendre pour jusqu'à 9-12 mois afin qu'ils subissent le plein bénéfice.
Le rôle des orthophonistes
Les orthophonistes jouent un rôle essentiel dans le dépistage, l'évaluation, le diagnostic et le traitement des personnes atteintes de mutisme sélectif. Puisque les troubles de la parole et de la langue peuvent coexister avec le mutisme sélectif, les orthophonistes peuvent contribuer aux bienfaits du traitement des enfants atteints de mutisme sélectif. De plus, les polyphonistes sont formés à travailler avec les enfants sur des compétences linguistiques pragmatiques, qui peuvent être grandement affectées par le mutisme sélectif.
Communication complémentaire et alternative
Certains enfants qui ont reçu un diagnostic de mutisme sélectif peuvent adapter un système de CAA pour faciliter la communication en classe. Certains peuvent utiliser le CAA seulement aux premières étapes de l'intervention, le CAA s'estompant au fil du temps, car un individu ayant un mutisme sélectif trouve plus de succès dans la communication verbale.
Soutenir les enfants avec le mutisme sélectif : stratégies pratiques
Créer un environnement domestique favorable
Les parents jouent un rôle crucial dans le soutien des enfants atteints de mutisme sélectif. Puisque les enfants passent plus de temps à la maison qu'ils ne travaillent avec un clinicien, les parents sont un élément vital du traitement. Les cliniciens devraient enseigner aux parents comment renforcer les compétences que les enfants apprennent en thérapie.
Voici les principales stratégies pour les parents :
- Éviter de parler pour votre enfant: Un parent parlant pour son enfant lors de la commande dans un restaurant permet à l'enfant d'éviter l'interaction qui les rend anxieux, ce qui renforce le mutisme
- Encourager les comportements courageux:[ De nombreux traitements pour le mutisme sélectif encouragent les « comportements de bras » et l'utilisation d'un modèle d'approche. Dans ces traitements, les cliniciens et les soignants utilisent des compétences pour aider les situations d'approche enfant qui les rendent anxieux, ce qui à son tour enseignera à l'enfant qu'il n'est pas si mal après tout.
- Maintenir des attentes réalistes:[ Comprendre que les progrès peuvent être progressifs et célébrer de petites victoires
- Créer des occasions de parler sous basse pression:[ Fournir des situations où votre enfant peut pratiquer la parole sans haute attente ou pression du public
- Modèle de communication confiante:[ Démontrer des interactions sociales confortables dans divers contextes
Interventions scolaires
Dans le cadre d'un programme de traitement complet, il est extrêmement important d'avoir à bord une école d'enfant avec traitement. Souvent, la première étape consiste à aider les enseignants et les administrateurs de l'école à comprendre le mutisme sélectif.
Les stratégies scolaires efficaces comprennent :
- Éduquer le personnel scolaire:[ Fournir aux enseignants, aux administrateurs et au personnel de soutien des informations sur le mutisme sélectif et sur la différence entre ce mutisme volontaire et d'autres conditions
- Mise en oeuvre des attentes progressives:[ Commencez par des réponses non verbales et travaillez graduellement vers la communication verbale
- Éviter de mettre l'enfant sur le coup: Il est important d'éviter de créer une anxiété excessive en poussant ou en forçant un enfant à parler
- Créer des occasions de succès:[ Disposer de situations où l'enfant peut pratiquer la parole dans des contextes de basse pression, comme avec un pair de confiance ou pendant les activités privilégiées
- Utiliser un renforcement positif: Reconnaître et récompenser toute tentative verbale, quelle que soit sa taille
- Collaborer avec les fournisseurs de traitement :[ Maintenir une communication régulière avec les thérapeutes pour assurer la cohérence entre les interventions à domicile, à l'école et cliniques
Que ne pas faire
Comprendre les approches à éviter est tout aussi important :
- Ne présumez pas que l'enfant est défiant: Les parents pensent souvent que l'enfant choisit de ne pas parler.
- Ne forcez pas le discours:[ Faire pression sur un enfant pour qu'il parle peut augmenter l'anxiété et aggraver l'état
- Ne vous éloignez pas de l'évitement : Lorsque les aidants naturels soutiennent l'enfant en évitant l'expérience qui les inquiète, ils ne sont pas encouragés à faire face à leurs peurs. Par conséquent, leurs comportements anxieux, comme le mutisme, sont récompensés. Ils obtiennent ce qu'ils veulent, ils n'ont pas à interagir avec les autres, et leurs comportements anxieux sont renforcés dans ce cycle.
- Ne pas ignorer le problème:[ Espérer que l'enfant «grow out» sans intervention peut conduire à des difficultés prolongées
- Ne punissez pas le silence: Les conséquences négatives pour ne pas parler n'augmenteront que l'anxiété et la peur
Résultats à long terme et pronostic
Le pronostic chez les enfants atteints de mutisme sélectif varie selon plusieurs facteurs, dont l'âge au diagnostic, la gravité des symptômes, la présence de maladies concomitantes et l'accès à un traitement approprié.Les traitements sont disponibles et les perspectives sont généralement positives (surtout lorsque le traitement commence tôt).
La thérapie cognitive comportementale (TCC) est l'approche recommandée pour le mutisme sélectif, mais les études prospectives à long terme sur les résultats sont insuffisantes. Cependant, les recherches disponibles suggèrent qu'avec une intervention appropriée, de nombreux enfants peuvent faire des progrès significatifs.
Si un enfant ne s'améliore pas après un mois, les parents devraient consulter un psychiatre pour enfants et adolescents qui peut prescrire des médicaments. Cette chronologie aide les familles à comprendre quand des interventions supplémentaires peuvent être nécessaires.
Les enfants atteints de ce syndrome peuvent avoir des résultats différents. Certains peuvent avoir besoin de poursuivre la thérapie pour la timidité et l'anxiété sociale dans les années de l'adolescence, et éventuellement vers l'âge adulte.
Prévalence et démographie
La plupart des estimations de prévalence du mutisme sélectif varient entre 0,2 % et 1,6 %, ce qui en fait une condition relativement rare mais non rare. La prévalence peut être quelque peu plus élevée chez les enfants immigrants, les enfants de langue minoritaire et les enfants ayant des retards dans la parole et la langue.
En ce qui concerne les différences entre les sexes, on ne s'entend pas actuellement sur l'incidence et la prévalence du mutisme sélectif et du sexe attribué à la naissance. La plupart des études indiquent que le mutisme sélectif touche plus de femmes que d'hommes d'un rapport d'environ 1,5 à 2,5 : 1,0, mais certaines études indiquent qu'il touche plus d'hommes que de femmes.
Quand chercher de l'aide professionnelle
Contactez votre fournisseur de soins de santé si votre enfant présente des symptômes de mutisme sélectif et qu'il affecte les activités scolaires et sociales.
- Diagnostic rapide:[ L'évaluation professionnelle peut distinguer le mutisme sélectif des autres affections et identifier tout trouble co-provoquant
- Planification du traitement individualisé:[ Une évaluation approfondie auprès d'un professionnel de la santé mentale peut aider à identifier les défis particuliers auxquels votre enfant est confronté, déterminer si un diagnostic est approprié et recommander le meilleur traitement pour votre famille et votre enfant. Chaque enfant est différent, et une évaluation et une approche individuelles vous aideront à vous sentir confiants, vous et votre clinicien
- Accès aux interventions fondées sur des preuves :[ Les professionnels peuvent fournir ou coordonner des traitements spécialisés qui se sont avérés efficaces
- Soutien à la famille:[ Les fournisseurs de soins peuvent aider les parents et les frères et sœurs à comprendre la condition et à apprendre à mieux subvenir aux besoins de l'enfant touché.
Si vous croyez que votre enfant peut avoir un mutisme sélectif, il est important que vous obteniez l'aide et le soutien des professionnels de la santé mentale le plus tôt possible. Le diagnostic précoce et le traitement de santé mentale pour le trouble peuvent augmenter les chances de votre enfant de surmonter ou d'améliorer grandement les symptômes connexes.
Créer un réseau de soutien
La gestion du mutisme sélectif nécessite une approche collaborative impliquant plusieurs parties prenantes :
Équipe professionnelle
- Professionnels de la santé mentale: Psychologues, psychiatres ou thérapeutes agréés spécialisés dans les troubles d'anxiété infantile
- Pathologues de langue parlée: Particulièrement important lorsque la parole ou la langue concerne co-existé avec le mutisme sélectif
- Conseillers et psychologues de l'école: Peut aider à mettre en œuvre des interventions dans le cadre éducatif
- Pédiatres:[ Fournir une surveillance médicale et peut exclure d'autres conditions
Équipe éducative
- Enseignants:[ Mise en œuvre quotidienne de stratégies de soutien en classe
- Personnel spécialisé dans l'éducation: Peut fournir un soutien et des logements supplémentaires
- Administrateurs scolaires: Assurer la compréhension à l'échelle de l'école et les ressources appropriées
Famille et communauté
- Parents et aidants naturels :[ Principaux responsables des stratégies à domicile
- Siblings: Peut servir de passerelles de communication et de partenaires de pratique
- Famille élargie: Comprendre les membres de la famille peut fournir un soutien supplémentaire et des possibilités de pratique
- Groupes de soutien: Vous pouvez trouver des informations et des ressources par l'intermédiaire de groupes de soutien sélectifs du mutisme
Ressources et informations complémentaires
Pour les familles qui cherchent des renseignements et un soutien supplémentaires, plusieurs organisations fournissent des ressources précieuses :
- Association sélective du mutisme:[ Offre des informations complètes, des groupes de soutien et du matériel éducatif pour les familles et les professionnels (visite www.selectivemutism.org)
- American Speech-Language-Hearing Association (ASHA):[ Fournit des informations sur le rôle des pathologistes de la langue de la parole dans le traitement du mutisme sélectif (visite www.asha.org)
- Association d'Amérique pour l'anxiété et la dépression (ADAA):[ Offre des ressources sur les troubles d'anxiété infantile, y compris le mutisme sélectif
- Child Mind Institute:[ Fournit des guides et du matériel pédagogique sur le mutisme sélectif et d'autres problèmes de santé mentale chez les enfants (visite www.childmind.org)
Conclusion : L'espoir et l'aide pour les enfants atteints de mutisme sélectif
Le mutisme sélectif est un trouble d'anxiété complexe qui affecte de façon significative la capacité de l'enfant à communiquer dans des situations sociales particulières. Bien que la condition puisse être difficile pour les enfants et leurs familles, comprendre les symptômes, les causes et les approches de traitement fondées sur des preuves fournit une voie claire à suivre.
La reconnaissance précoce est cruciale. Les parents, les éducateurs et les professionnels de la santé devraient être attentifs aux signes de mutisme sélectif, en particulier au modèle persistant de silence dans des contextes spécifiques, malgré la parole normale dans des environnements confortables.
La bonne nouvelle est que des traitements efficaces existent. Les thérapies comportementales et cognitives-comportementales ont un solide soutien à la recherche et peuvent aider les enfants à surmonter progressivement leur anxiété et à développer des compétences de communication confiantes. Lorsque la thérapie seule est insuffisante, les médicaments peuvent être une association précieuse au traitement.
La réussite exige une approche collaborative. Les parents, les enseignants, les thérapeutes et les autres professionnels doivent travailler ensemble pour créer des environnements cohérents et favorables qui encouragent les comportements courageux tout en évitant les mesures d'adaptation qui renforcent l'évitement.
Plus important encore, les familles doivent se rappeler que les enfants mutifs sélectifs ne choisissent pas de se taire, qu'ils éprouvent une véritable anxiété qui rend la parole impossible dans certaines situations.
Le voyage peut exiger du temps et de la persévérance, mais le résultat – un enfant qui peut utiliser sa voix avec confiance dans tous les milieux – vaut bien l'effort. En reconnaissant les symptômes tôt, en cherchant rapidement une aide professionnelle et en mettant en œuvre des interventions complètes et fondées sur des données probantes, nous pouvons aider les enfants avec le mutisme sélectif à trouver leur voix et à atteindre leur plein potentiel dans les domaines académique, social et personnel.