Comprendre les effets de l'auto-atteinte : briser les barrières
Malgré sa prévalence, l'automutilation demeure marquée par la stigmatisation, la mauvaise perception et le silence. Cette stigmatisation crée des obstacles redoutables qui empêchent les individus de chercher l'aide dont ils ont désespérément besoin et qu'ils méritent. Comprendre la complexité de l'automutilation et travailler activement à démanteler la stigmatisation de la société n'est pas seulement important – il est essentiel pour créer un monde où ceux qui luttent peuvent trouver compassion, soutien et voies de guérison.
Lorsque la société comprend que l'automutilation n'est pas un comportement de recherche d'attention ou une tentative de suicide ratée, mais plutôt un mécanisme d'adaptation mal adapté pour une douleur émotionnelle écrasante, nous pouvons commencer à réagir avec empathie plutôt que de jugement. Cet article explore la nature multiforme de l'automutilation, examine les effets néfastes de la stigmatisation et fournit des stratégies globales pour la façon dont les individus, les communautés et les institutions peuvent mieux soutenir ceux qui se portent mal.
Qu'est-ce que l'auto-harm?
L'automutilation, aussi connue sous le nom de « automutilation non suicidaire », désigne l'acte délibéré de causer un tort physique à soi-même sans intention suicidaire. Ce comportement sert de mécanisme d'adaptation pour gérer une détresse émotionnelle intense, une douleur psychologique ou des sentiments écrasants qu'un individu se sent incapable de traiter ou d'exprimer de façon plus saine.
Les manifestations de l'automutilation sont diverses et peuvent inclure la coupe, le grattage, la combustion, le frappe, le tir à la chevelure (trichotillomanie), l'interférence avec la guérison des plaies, et l'ingestion de substances ou d'objets nocifs. La coupe est l'une des formes les plus communément reconnues, mais il est crucial de comprendre que l'automutilation englobe un large éventail de comportements.
La fonction psychologique de l'auto-harm
Pour soutenir efficacement les personnes qui se blessent, il est essentiel de comprendre les fonctions psychologiques que ce comportement sert. L'automutilation n'est pas aléatoire ou sans signification; elle sert des fins spécifiques pour ceux qui s'y engagent, même si ces fins peuvent sembler contre-intuitives aux autres.
Pour beaucoup d'individus, l'automutilation sert de moyen d'extérioriser la douleur interne. Lorsque la souffrance émotionnelle devient insupportable et abstraite, la douleur physique peut se sentir plus maniable et concrète. La blessure visible fournit des preuves tangibles de l'agitation émotionnelle invisible qu'ils subissent.
L'automutilation peut aussi fonctionner comme une forme de régulation émotionnelle. Lorsque les individus éprouvent des émotions accablantes telles que l'anxiété, la colère, la tristesse ou l'engourdissement, l'automutilation peut fournir un sentiment temporaire de contrôle et de soulagement. La sensation physique peut interrompre des états émotionnels intenses, fournissant une évasion momentanée de la détresse psychologique.
De plus, l'automutilation peut servir de forme de répugnance pour les personnes qui ont des sentiments intenses de culpabilité, de honte ou de haine. Ceux qui ont subi un traumatisme, des sévices ou de la négligence peuvent internaliser des messages négatifs sur leur valeur et utiliser l'automutilation comme moyen de se punir pour des échecs ou des insuffisances perçues.
Prévalence et démographie
Les recherches indiquent qu'environ 17 % des adolescents et 13 % des jeunes adultes se sont livrés à des actes de self-harvarm à un moment donné de leur vie. Bien que l'auto-harvure commence souvent à l'adolescence, généralement entre 12 et 14 ans, elle peut survenir à tout âge. Le comportement n'est pas limité aux adolescents; les adultes de tous âges peuvent se livrer à des actes de self-harvarm, même s'il peut être moins visible ou discuté dans les populations adultes.
Contrairement aux stéréotypes courants, l'automutilation affecte les individus dans toutes les données démographiques.Bien que certaines études suggèrent des taux plus élevés chez les femmes, les hommes se livrent également à l'automutilation, bien qu'ils soient moins susceptibles de chercher de l'aide en raison de couches supplémentaires de stigmatisation entourant la masculinité et l'expression émotionnelle.
Certaines populations sont exposées à un risque élevé d'automutilation.Les personnes LGBTQ+ présentent des taux d'automutilation significativement plus élevés que leurs pairs hétérosexuels et cisgenres, en grande partie en raison de discriminations, de rejet et de stress minoritaire.Les personnes atteintes de troubles mentaux tels que dépression, troubles anxieux, trouble de la personnalité limite, troubles post-traumatiques et troubles de l'alimentation sont également exposées à un risque accru.
Les causes profondes : comprendre pourquoi les gens se sont harcelés
L'automutilation ne se produit pas dans le vide; elle se développe dans un jeu complexe de facteurs biologiques, psychologiques, sociaux et environnementaux. Comprendre ces causes sous-jacentes est crucial pour développer des stratégies efficaces de prévention et d'intervention et pour cultiver la compassion envers ceux qui luttent avec ce comportement.
La détresse émotionnelle et la difficulté à régler l'émotion
Au cœur de la plupart des comportements automutilants est la difficulté à gérer des émotions intenses. Beaucoup de personnes qui se sont automutilées n'ont pas développé ou n'ont pas accès à des mécanismes d'adaptation sains pour faire face à la détresse émotionnelle. Cette difficulté avec la régulation des émotions peut provenir de diverses sources, y compris des différences neurobiologiques, l'absence de modélisation d'expression émotionnelle saine pendant l'enfance, ou des circonstances de vie écrasantes qui dépassent la capacité d'adaptation actuelle d'un individu.
Face à des émotions qui se sentent intolérables – tristesse intense, anxiété, colère, honte, voire engourdissement – les individus peuvent se tourner vers l'automutilation comme seul outil qu'ils connaissent pour gérer ces sentiments. Le comportement devient une réponse apprise, renforcée par le soulagement temporaire qu'il procure. Au fil du temps, l'automutilation peut devenir une réponse automatique à la détresse émotionnelle, ce qui rend de plus en plus difficile de briser le cycle sans soutien et d'autres stratégies d'adaptation.
Expériences de traumatismes et d'enfants indésirables
Il existe une forte corrélation entre l'exposition aux traumatismes et le comportement automutilant.Les personnes qui ont subi des sévices physiques, sexuels ou émotionnels pendant l'enfance sont beaucoup plus exposées à des risques d'automutilation.
Les expériences indésirables de l'enfance (ACS) telles que la négligence, la dysfonction ménagère, la toxicomanie parentale, la violence familiale ou la maladie mentale parentale augmentent également la vulnérabilité à l'automutilation.Ces expériences peuvent créer un fondement d'insécurité, de honte et de dysrégulation émotionnelle qui persiste à l'adolescence et à l'âge adulte.
Santé mentale
La dépression est l'une des conditions les plus courantes associées à l'automutilation, car les personnes qui luttent avec une tristesse persistante, un désespoir et une douleur émotionnelle peuvent se tourner vers l'automutilation comme moyen de faire face à leur souffrance ou d'exprimer leur souffrance. Les troubles anxieux, y compris le trouble d'anxiété généralisée, l'anxiété sociale et le trouble panique, sont également fortement liés à l'automutilation, car le comportement peut fournir un soulagement temporaire de l'anxiété écrasante ou servir de distraction des pensées anxieux.
Les études indiquent que 70 à 80 % des personnes atteintes de la maladie se livrent à des comportements automutilants. L'instabilité émotionnelle, la crainte intense d'abandon et la perturbation de l'identité caractéristique de la maladie créent une tempête parfaite pour l'automutilation comme mécanisme d'adaptation.
Il est important de noter, cependant, que tous ceux qui se portent mal ne sont pas atteints d'une maladie mentale diagnostiquée et que tous ceux qui ont une maladie mentale ne se livrent pas à une maladie mentale. La relation entre la santé mentale et l'automutilation est complexe et multidirectionnelle, chacune pouvant influencer l'autre.
Isolation sociale et difficultés interpersonnelles
L'isolement social, la solitude et les difficultés interpersonnelles augmentent considérablement la vulnérabilité à l'automutilation. Lorsque les individus se sentent déconnectés des autres, manquent de relations de soutien ou luttent pour communiquer efficacement leurs besoins et leurs sentiments, ils peuvent se tourner vers l'intérieur et utiliser l'automutilation comme moyen de faire face à la douleur de l'isolement.
L'intimidation, le rejet par les pairs et l'exclusion sociale sont des facteurs de risque particulièrement puissants pour l'automutilation chez les adolescents et les jeunes adultes. L'expérience d'être ostracisé ou ciblé par les pairs peut créer des sentiments intenses de honte, de vaine et de désespoir.
Les difficultés dans les relations familiales contribuent également à l'automutilation. Les familles caractérisées par un conflit élevé, une mauvaise communication, l'invalidation des émotions ou le manque de chaleur émotionnelle créent un environnement où les individus peuvent se battre pour développer des aptitudes d'adaptation émotionnelle saines.
Facteurs neurobiologiques
Des études ont révélé des différences dans la structure et la fonction cérébrales chez les individus qui se sont automutilés, en particulier dans les régions impliquées dans la régulation des émotions, le contrôle des impulsions et le traitement de la douleur. Les modifications des systèmes neurotransmetteurs, y compris la sérotonine, la dopamine et les opioïdes endogènes, peuvent contribuer à la fois à l'envie d'automutiler et aux effets de renforcement du comportement.
Certaines personnes qui se disent automutilées déclarent avoir moins de douleur pendant l'automutilation que ce qui est habituellement prévu, ce qui suggère des différences dans la perception et le traitement de la douleur. La libération d'endorphines après automutilation peut créer un renforcement biochimique qui rend le comportement difficile à arrêter.
L'impact dévastateur de la stigmatisation
La stigmatisation entourant l'automutilation crée de profonds obstacles à la recherche d'aide, à la guérison et au soutien social.Cette stigmatisation opère à de multiples niveaux, de la honte interne à l'individu qui se blesse à l'individu qui se rejette et à la discrimination interpersonnelle aux attitudes institutionnelles et sociales qui marginalisent et mal comprennent ceux qui luttent contre ce comportement.
Erreurs et mythes courants
Une grande partie de la stigmatisation entourant l'automutilation découle de conceptions erronées répandues au sujet du comportement et de ceux qui s'y engagent. L'un des mythes les plus dommageables est que l'automutilation est simplement un comportement de recherche d'attention. Cette fausse conception rejette la souffrance authentique des individus qui se blessent et encadre leur comportement comme manipulateur ou dramatique.
Une autre idée fausse courante est que l'automutilation est une tentative de suicide ratée ou que tous ceux qui se portent mal sont suicidaires. Bien que l'automutilation et le comportement suicidaire puissent co-occurrence, et l'automutilation est un facteur de risque pour les tentatives de suicide futures, les deux sont des phénomènes distincts avec des motivations différentes. La plupart des personnes qui se portent mal ne tentent pas de mettre fin à leur vie mais essaient plutôt de faire face à la vie et de gérer une douleur émotionnelle insupportable.
Certains pensent que l'automutilation est une phase où les jeunes ne vont que s'en sortir ou qu'elle ne touche que certains types de personnes, comme les adolescentes ou les personnes ayant des traits de personnalité particuliers, car ces stéréotypes sont non seulement inexacts, mais empêchent aussi la reconnaissance de l'automutilation dans diverses populations et groupes d'âge.
Il y a aussi une idée fausse que les gens qui se blessent sont faibles, fous ou fondamentalement endommagés. Cette vue stigmatisante ne reconnaît pas l'automutilation comme un mécanisme d'adaptation qui se développe en réponse à des circonstances écrasantes et à la douleur émotionnelle.
Comment Stigma empêche la recherche d'aide
La crainte du jugement, du rejet ou des conséquences négatives empêche de nombreuses personnes de divulguer leur automutilation à des amis, des membres de leur famille ou des fournisseurs de soins de santé. Ce silence perpétue l'isolement et empêche l'accès à un soutien et à un traitement qui pourraient faciliter la guérison.
Lorsque les individus recueillent le courage de révéler leur automutilation, les réactions négatives peuvent être dévastatrices. Se heurter à un choc, à un dégoût, à une colère ou à un licenciement renforce la honte et peut amener les individus à se replier davantage dans le secret.
Stigma opère également dans les milieux de soins de santé, où les personnes qui se portent elles-mêmes peuvent rencontrer des fournisseurs qui ne sont pas formés à s'attaquer à leurs propres blessures ou qui ont des attitudes stigmatisantes.Certains personnes déclarent être traitées de façon dédaigneuse dans les services d'urgence, être qualifiées de patients difficiles ou avoir subi leurs blessures physiques sans aucune attention à la détresse émotionnelle sous-jacente.
Stigma et honte internalisées
La forme la plus insidieuse de stigmatisation est peut-être la stigmatisation internalisée, lorsque les personnes qui s'automutilent absorbent les messages sociaux négatifs et se considèrent comme brisées, endommagées ou indignes de l'aide. Cette honte internalisée peut être plus puissante que la stigmatisation externe pour empêcher leur rétablissement.
La stigmatisation interne peut créer un cercle vicieux où la honte de l'automutilation entraîne une augmentation de la détresse émotionnelle, ce qui augmente l'envie de l'automutilation. Le comportement qui a servi initialement de mécanisme d'adaptation devient entrelacé avec l'auto-punition et la haine de soi.
Représentation des médias et préoccupations de contagion sociale
Malheureusement, la couverture médiatique sensationnalise souvent l'automutilation, se concentre sur les détails graphiques, ou la présente de manière à glorifier ou normaliser le comportement. Les émissions télévisées, les films et les reportages d'actualités décrivent parfois l'automutilation sans contexte adéquat sur sa nature grave ou sans fournir d'information sur les ressources de soutien.
Il existe des préoccupations légitimes au sujet de la contagion sociale et le potentiel de discussions ou de représentations détaillées de l'automutilation pour déclencher des personnes vulnérables ou introduire le comportement à ceux qui n'auraient pas pu l'envisager autrement. Cependant, ces préoccupations doivent être équilibrées avec la nécessité de conversations ouvertes et honnêtes au sujet de l'automutilation qui réduisent la stigmatisation et favorisent la recherche d'aide.
Les réseaux sociaux présentent des défis et des opportunités uniques en ce qui concerne l'automutilation. Les communautés en ligne peuvent fournir un précieux soutien par les pairs et réduire l'isolement des personnes qui se blessent, mais elles peuvent aussi normaliser le comportement ou créer une dynamique concurrentielle autour de l'automutilation.
Construire une base d'empathie et de compréhension
L'empathie est la pierre angulaire d'un soutien efficace pour les personnes qui se portent elles-mêmes. L'empathie implique de comprendre et de partager les sentiments d'une autre personne, de reconnaître leur humanité et leur souffrance sans jugement.
Le pouvoir de l'écoute non judiciaire
L'un des moyens les plus puissants de soutenir quelqu'un qui se blesse est simplement d'écouter sans jugement. Cela signifie créer un espace sûr où l'individu se sent à l'aise de partager ses expériences, ses sentiments et ses luttes sans crainte de critique, de rejet ou de conseils non sollicités.
Quand quelqu'un révèle son automutilation, notre réaction initiale est extrêmement importante. Répondre avec une acceptation calme plutôt que le choc ou l'horreur aide l'individu à se sentir moins honteux et plus disposé à poursuivre la conversation. Des déclarations comme « Merci de me faire confiance avec cela » ou « Je suis ici pour vous » peuvent être incroyablement valantes. Éviter les expressions de dégoût, de colère ou de déception, car ces réactions renforcent la honte et peuvent amener la personne à fermer ou à regretter leur divulgation.
L'écoute signifie aussi poser des questions ouvertes qui invitent la personne à partager davantage sur son expérience plutôt que de faire des hypothèses. Des questions comme « Que fait l'automutilation pour vous ? » ou « Que ressentez-vous lorsque vous avez l'envie de vous automutiler ? » démontrent un intérêt sincère pour comprendre leur expérience.
Validation des émotions sans valider le comportement
Un aspect important du soutien empathique est d'apprendre à valider les émotions et la souffrance de quelqu'un tout en ne faisant pas de l'automutilation un mécanisme d'adaptation. Validation signifie reconnaître que les sentiments de la personne sont réels, compréhensibles et légitimes compte tenu de leur situation.
Par exemple, vous pourriez dire, « Il est logique que vous vous sentiez dépassé en ce moment, étant donné tout ce que vous avez à faire. Ces sentiments sont valides, et je veux vous aider à trouver des façons de faire face à eux qui ne impliquent pas de vous blesser. » Cette approche honore l'expérience émotionnelle de la personne tout en pointant doucement vers des alternatives plus saines.
La validation est particulièrement importante parce que beaucoup de personnes qui se sont automutilées ont vécu l'invalidation de leurs émotions tout au long de leur vie. On leur a peut-être dit qu'elles étaient trop sensibles, que leurs problèmes ne sont pas si graves ou qu'elles devraient simplement s'en remettre. Cette invalidation contribue au développement de l'automutilation comme mécanisme d'adaptation.
Résister à l'envie de réparer ou de sauver
Lorsque nous nous soucions de quelqu'un qui souffre, notre instinct naturel est souvent d'essayer de résoudre son problème ou de le sauver de sa douleur. Cependant, cette approche peut être contre-productive en soutenant quelqu'un qui se fait mal. Tenter de résoudre immédiatement le problème ou de prendre le contrôle de la situation peut par inadvertance communiquer que vous ne croyez pas que la personne est capable de gérer son propre rétablissement ou que ses sentiments sont des problèmes à éliminer plutôt que des expériences à comprendre et à traiter.
Au lieu d'essayer de fixer la personne, concentrez-vous sur être présent avec elle dans leur lutte. Offrez le soutien, les ressources et les encouragements tout en respectant leur autonomie et leur organisme dans leur propre processus de rétablissement.
Si une personne est en danger immédiat ou exprime une intention suicidaire, des mesures appropriées doivent être prises pour assurer sa sécurité. Toutefois, dans la plupart des cas, l'approche la plus utile consiste à offrir un soutien constant et non décisionnel tout en encourageant la personne à chercher de l'aide professionnelle et à élaborer ses propres stratégies de gestion de la détresse.
Éduquer soi-même sur la Harm
L'empathie est renforcée par la connaissance et la compréhension. Prendre le temps de vous éduquer à l'automutilation – ses causes, ses fonctions et ses traitements efficaces – démontre les soins et l'engagement à soutenir la personne.
De nombreuses ressources dignes de confiance fournissent des informations sur l'automutilation, y compris des organisations telles que l'Alliance nationale sur la maladie mentale (NAMI)[, la Santé mentale Amérique et la Société internationale pour l'étude de l'automutilation.
L'éducation consiste également à examiner vos propres croyances, préjugés et réactions à l'automutilation. Nous avons tous des messages culturels et des hypothèses qui peuvent influencer notre perception et notre réaction à l'automutilation.
Stratégies globales pour le changement social
Si l'empathie et le soutien individuels sont essentiels, la lutte contre la stigmatisation et le soutien à ceux qui se portent mal exige des changements systémiques à plusieurs niveaux de la société.
Initiatives d'éducation et de sensibilisation
L'éducation est l'un des outils les plus puissants pour réduire la stigmatisation et promouvoir la compréhension de l'automutilation.Les initiatives d'éducation globale devraient cibler de multiples publics, dont les jeunes, les parents, les éducateurs, les fournisseurs de soins de santé et le grand public.
La mise en oeuvre de l'éducation en santé mentale dans le cadre d'un programme d'études standard aide les jeunes à développer une culture émotionnelle, à reconnaître les signes de détresse en eux-mêmes et en d'autres et à apprendre des stratégies d'adaptation saines.
La formation des éducateurs, des conseillers scolaires et d'autres membres du personnel scolaire est essentielle.Ces professionnels sont souvent les premiers à remarquer des signes d'automutilation chez les élèves et doivent savoir comment réagir de façon appropriée. La formation devrait couvrir la façon d'avoir des conversations de soutien avec les élèves qui peuvent se blesser eux-mêmes, comment relier les élèves avec les ressources appropriées, et comment créer un environnement scolaire qui favorise la santé mentale et réduit la stigmatisation.
Les employeurs peuvent offrir une formation aux gestionnaires et aux superviseurs sur la reconnaissance des signes de détresse chez les employés et sur la façon de réagir avec empathie et un soutien approprié. La création d'une culture du travail qui privilégie la santé mentale et réduit la stigmatisation rend plus probable que les employés chercheront de l'aide lorsqu'ils sont en difficulté.
Formation des fournisseurs de soins de santé
Les professionnels de la santé de toutes les spécialités doivent recevoir une formation complète pour reconnaître et réagir aux risques d'automutilation. Cette formation devrait être intégrée aux programmes d'éducation médicale, infirmière, sociale et de counseling et devrait également être offerte à titre de formation continue pour les professionnels de la santé.
La formation devrait porter sur les fonctions psychologiques des approches d'automutilation, d'évaluation et de traitement fondées sur des données probantes, et sur la façon de communiquer avec les personnes qui s'automutilent de façon empathique et non-judicieuse.
Les services d'urgence, où les personnes qui se portent elles-mêmes doivent souvent se présenter pour le traitement des blessures, doivent faire l'objet d'une attention particulière. Le personnel des services d'urgence doit recevoir une formation sur les soins adaptés aux traumatismes et sur les besoins émotionnels et psychologiques des personnes qui se portent elles-mêmes, et non seulement sur leurs blessures physiques.
Améliorer l'accès aux services de santé mentale
Malheureusement, d'importants obstacles aux soins de santé mentale persistent, notamment les coûts, l'absence de couverture d'assurance, la pénurie de fournisseurs de soins de santé mentale, les longs temps d'attente et les limites géographiques.
L'élargissement de la couverture d'assurance pour les services de santé mentale et l'application des lois sur la parité en santé mentale garantissent que les soins de santé mentale sont aussi accessibles que les soins de santé physique.
Les services spécifiquement conçus pour les personnes qui se portent elles-mêmes doivent être disponibles et accessibles.Les traitements fondés sur des données probantes tels que la thérapie dialectique du comportement (DBT), qui a été spécialement développé pour traiter l'automutilation et le comportement suicidaire, devraient être largement disponibles.
Créer des ressources communautaires de soutien
Au-delà des services officiels de santé mentale, les collectivités doivent mettre au point une gamme de ressources de soutien pour les personnes qui se portent elles-mêmes et leur famille.Les groupes de soutien par les pairs offrent aux personnes qui ont des expériences semblables, réduisant l'isolement et offrant un soutien mutuel.
Les services de crise, y compris les lignes téléphoniques d'urgence, les lignes de texte et les équipes mobiles de crise, fournissent un soutien immédiat aux personnes en détresse aiguë.Ces services devraient être offerts 24/7 et dotés de professionnels formés qui peuvent fournir un soutien empathique, une planification de la sécurité et une connexion aux services continus.
Les organismes communautaires, y compris les communautés religieuses, les organisations de jeunes et les programmes récréatifs, peuvent jouer un rôle dans la prévention en créant des environnements où les jeunes se sentent connectés, valorisés et soutenus, qui peuvent offrir des relations positives, des possibilités de perfectionnement des compétences et un sentiment d'appartenance qui protège contre les risques d'automutilation et d'autres problèmes de santé mentale.
Élaboration de lignes directrices pour les médias responsables
Les médias ont la responsabilité de signaler les automutilations de façon précise, sensible et ne favorisent ni ne glorifient par inadvertance le comportement. Les lignes directrices pour les automutilations responsables, semblables à celles qui existent pour les suicides, devraient être adoptées et suivies de façon générale. Ces lignes directrices recommandent d'éviter les détails graphiques des méthodes d'automutilation, et non pas de sensationnaliser ou de romancier les automutilations, y compris des renseignements sur les signes d'avertissement et les ressources de soutien, et de consulter des experts en santé mentale lors de l'élaboration de contenus sur les automutilations.
Les créateurs devraient consulter les professionnels de la santé mentale et les personnes ayant une expérience de la vie pour s'assurer que les images sont exactes et sensibles. Le contenu devrait inclure des renseignements sur les ressources de soutien et ne pas présenter l'automutilation comme un mécanisme d'adaptation efficace ou souhaitable.
Bien que la suppression du contenu graphique ou pédagogique soit importante, les plateformes doivent également veiller à ce que les personnes qui cherchent un soutien ne soient pas réduites au silence ou isolées. La connexion des utilisateurs qui cherchent un contenu auto-influent avec les ressources en crise et les communautés de soutien représente une approche équilibrée qui privilégie la sécurité tout en maintenant l'accès au soutien.
Soutenir quelqu'un qui se fait du mal: des conseils pratiques
Si quelqu'un qui vous intéresse est automutilant, vous pouvez vous sentir incertain sur la façon d'aider. Bien que le soutien professionnel soit important, le rôle des amis, des membres de la famille et d'autres personnes qui soutiennent le rétablissement ne peut pas être surestimé.
Comment commencer la conversation
Si vous soupçonnez quelqu'un d'automutiler, il est crucial de s'approcher avec soin et sensibilité. Choisissez un cadre privé et confortable où vous ne serez pas interrompu. Exprimez votre inquiétude de manière non conflictuelle, en mettant l'accent sur des observations spécifiques plutôt que sur des accusations. Par exemple, vous pourriez dire, « J'ai remarqué que vous avez porté des manches longues même par temps chaud, et je suis inquiet pour vous. Est-ce que tout va bien?"
Soyez prêt à répondre à diverses questions. La personne peut nier l'automutilation, devenir défensive ou fermer la conversation. Respectez leur réponse tout en laissant la porte ouverte pour les conversations futures. Vous pourriez dire, « Je comprends si vous n'êtes pas prêt à en parler maintenant. Je veux que vous sachiez que je tiens à vous et que je suis ici chaque fois que vous voulez parler. »
Si la personne s'ouvre sur son automutilation, répondez avec une acceptation calme. Remerciez-les de vous avoir fait confiance et écoutez-la sans interrompre ou immédiatement essayer de résoudre le problème. Demandez comment vous pouvez le mieux les soutenir et ce qu'ils ont besoin de vous. Évitez les ultimatums, les menaces ou les expressions de colère ou de déception, car ces réponses vont probablement faire en sorte que la personne se retire.
Que dire et que ne pas faire
Les mots que nous choisissons lorsqu'on parle de l'automutilation sont énormes. Les déclarations utiles comprennent : « Je tiens à vous et je suis là pour vous », « Merci de me faire confiance avec cela », « Vos sentiments sont valides », « Vous n'avez pas à traverser cela seul » et « Je veux vous aider à trouver du soutien. » Ces déclarations véhiculent une empathie, une acceptation et une volonté d'aider sans jugement.
Évitez les déclarations qui minimisent l'expérience de la personne ou qui expriment un jugement, comme : « Arrêtez de le faire », « Vous faites cela pour l'attention », « D'autres personnes ont pire », « Vous êtes égoïstes », « C'est fou », ou « Je ne peux pas croire que vous feriez cela ». Ces déclarations, même si elles sont bien intentionnées, renforcent la honte et la stigmatisation et peuvent faire en sorte que la personne se retire ou se sente plus isolée.
Évitez aussi de faire des promesses que vous ne pouvez pas tenir, comme promettant de ne pas dire à quiconque si la personne est en danger. Bien que la confidentialité est importante, la sécurité a priorité. Soyez honnête sur les limites de la confidentialité dès le début de la conversation.
Encourager l'aide professionnelle
Bien que votre soutien soit précieux, l'aide professionnelle est généralement nécessaire pour se rétablir de l'automutilation. Encouragez la personne à demander de l'aide à un professionnel de la santé mentale qui a de l'expérience dans le traitement de l'automutilation. Offrez-lui de trouver un thérapeute, de prendre rendez-vous ou de l'accompagner à leur première séance s'ils le trouvent utile.
Si la personne résiste à la recherche d'aide professionnelle, tente de comprendre ses préoccupations.Elle peut craindre d'être jugée, s'inquiéter de la confidentialité, avoir eu des expériences négatives avec les soins de santé mentale dans le passé, ou croire qu'ils ne méritent pas d'aide. Répondez à ces préoccupations empathiquement tout en continuant à encourager le soutien professionnel.
Pour les jeunes de moins de 18 ans, il est généralement nécessaire de faire appel à des parents ou à des tuteurs, mais cela devrait être fait avec sensibilité et en tenant compte de la connaissance du jeune lorsque cela est possible.
Planification de la sécurité et intervention en cas de crise
Collaborer avec la personne pour élaborer un plan de sécurité pour gérer les demandes d'automutilation. Un plan de sécurité comprend habituellement l'identification des déclencheurs et des signes d'avertissement, l'énumération des stratégies d'adaptation à utiliser au lieu de l'automutilation, l'identification des personnes à contacter pour obtenir du soutien et la connaissance de l'accès aux services de crise au besoin.
Les autres stratégies d'adaptation peuvent inclure des activités physiques comme l'exercice ou la pression de glace, des points de vente créatifs comme le dessin ou l'écriture, des techniques sensorielles comme prendre une douche froide ou écouter de la musique, atteindre des personnes qui les soutiennent, ou utiliser des techniques de relaxation comme la respiration profonde ou la relaxation musculaire progressive.
Savoir comment réagir en cas de crise. Si la personne est en danger immédiat, a causé des blessures graves ou exprime une intention suicidaire, ne pas les laisser seuls. Appelez le 911 ou les emmener au service d'urgence le plus proche. Le 988 Suicide et Crisis Lifeline (appel ou texte 988) fournit un soutien 24/7 et peut aider à évaluer la situation et à déterminer les prochaines étapes appropriées.
Prendre soin de soi
Il est important de prendre soin de votre propre santé mentale et de votre bien-être afin que vous puissiez continuer à être une source de soutien. Fixez des limites appropriées sur ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire. Vous ne pouvez pas être disponible 24/7, et vous ne pouvez pas être responsable de la récupération ou de la sécurité de la personne. Ces limites ne signifient pas que vous ne vous souciez pas; ils signifiez que vous reconnaissez les limites réalistes de ce qu'une personne peut fournir.
Demandez votre propre soutien, que ce soit auprès d'amis, de famille, de thérapeute ou d'un groupe de soutien pour les proches de personnes qui se portent mal. Parler de vos propres sentiments et préoccupations avec quelqu'un qui comprend peut vous aider à traiter les émotions complexes qui se présentent lorsque vous soutenez quelqu'un qui se fait mal.
Le chemin du rétablissement : l'espoir et la guérison
La récupération de l'automutilation est possible, bien qu'il s'agisse rarement d'un processus linéaire. Comprendre à quoi ressemble la récupération et les facteurs qui la soutiennent peut donner de l'espoir aux personnes qui se portent elles-mêmes et à celles qui les soutiennent.
À quoi ressemble la récupération
La guérison ne signifie pas nécessairement qu'on ne doit plus jamais avoir envie de se blesser. La guérison consiste plutôt à trouver des moyens plus sains de faire face à la détresse émotionnelle, de réduire la fréquence et la gravité de l'automutilation et, en fin de compte, de gérer les émotions difficiles sans recourir à l'automutilation.
Le processus de rétablissement est très individuel et se déroule à différents rythmes pour différentes personnes. Certains individus peuvent cesser de se blesser relativement rapidement une fois qu'ils développent d'autres compétences d'adaptation et s'attaquent aux problèmes sous-jacents. Pour d'autres, le rétablissement peut impliquer des périodes de progrès suivies de reculs.
La guérison ne consiste pas seulement à arrêter les blessures, mais aussi à bâtir une vie digne de vie, notamment en établissant des relations significatives, en menant des activités qui apportent joie et but, en abordant les problèmes de santé mentale et en établissant une relation plus compatissante avec soi-même.
Traitements fondés sur des données probantes
La thérapie dialectique du comportement (DBT) est considérée comme le traitement standard au service de l'automutilation et a été spécialement développée pour traiter les personnes atteintes d'automutilation chronique et de comportement suicidaire. La DBT combine thérapie individuelle, groupes de formation, coaching téléphonique et équipes de consultation thérapeute. La thérapie se concentre sur les compétences pédagogiques dans quatre domaines clés : la pleine conscience, la tolérance à la détresse, la régulation des émotions et l'efficacité interpersonnelle.
La thérapie cognitive comportementale (TCC) aide les individus à identifier et à modifier les modèles et les comportements de pensée qui contribuent à l'automutilation. La thérapie CBT pour l'automutilation consiste généralement à identifier les déclencheurs, à contester les pensées négatives, à élaborer des stratégies d'adaptation alternatives et à développer progressivement la tolérance pour la détresse émotionnelle.
D'autres approches efficaces comprennent la thérapie basée sur la psychisation, qui aide les individus à comprendre leur état mental et celui des autres; la thérapie de régulation des émotions, qui met l'accent sur le développement de compétences pour gérer des émotions intenses; et les thérapies axées sur les traumatismes telles que la désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR) ou la TCC axée sur les traumatismes pour les personnes dont l'automutilation est liée à des expériences traumatisantes.
Les médicaments peuvent également jouer un rôle dans le traitement, en particulier lorsque l'automutilation co-apparaît avec des affections comme la dépression, l'anxiété ou d'autres troubles de santé mentale. Bien qu'il n'y ait pas de médicaments spécifiquement pour l'automutilation, le traitement des affections sous-jacentes de santé mentale peut réduire la détresse émotionnelle qui provoque l'automutilation.
Le rôle de l'aide par les pairs dans le rétablissement
Les groupes de soutien par les pairs offrent un espace où les individus peuvent partager leurs expériences, apprendre de ceux qui ont réussi à se faire mal et se sentent moins seuls dans leurs luttes. Sachant que d'autres ont fait face à des défis similaires et ont trouvé des moyens de faire face à ces défis, peuvent donner espoir et motivation à la guérison.
Les communautés en ligne peuvent également offrir un soutien précieux aux pairs, en particulier aux personnes qui n'ont pas accès à des groupes de soutien en personne ou qui se sentent plus à l'aise avec l'anonymat de l'interaction en ligne. Cependant, il est important de choisir soigneusement les communautés en ligne, car certaines peuvent par inadvertance normaliser ou encourager l'automutilation plutôt que de soutenir le rétablissement.
Les spécialistes du soutien par les pairs, qui ont une expérience vécue des défis de santé mentale et qui ont reçu une formation pour aider les autres, représentent une ressource croissante en soins de santé mentale. Ces spécialistes peuvent fournir des renseignements, de l'espoir et des stratégies pratiques uniques en fonction de leurs propres expériences de rétablissement.
Bâtir une vie au-delà de l'auto-harm
En fin de compte, le rétablissement de l'automutilation consiste à bâtir une vie qui donne un sens, un lien et des façons plus saines de gérer la détresse, ce qui comprend l'identification des valeurs – ce qui importe le plus à l'individu – et à prendre des mesures pour aligner la vie quotidienne sur ces valeurs.
Il est essentiel de créer un réseau de soutien solide pour assurer un rétablissement durable, notamment les amis, les membres de la famille, les thérapeutes, les membres du groupe de soutien et d'autres personnes qui offrent des encouragements, des responsabilités et des liens.
La compassion de soi – se traiter avec la même bonté et la même compréhension qu'on offrirait à un bon ami – est une composante essentielle de la guérison. Beaucoup de personnes qui se battent pour se combattre avec un autocritique intense et la honte. Apprendre à répondre à soi-même avec compassion plutôt que le jugement aide à briser le cycle de la honte qui perpétue l'automutilation.
Considérations particulières pour différentes populations
Bien que l'automutilation affecte les individus dans toutes les données démographiques, certaines populations sont confrontées à des défis uniques et nécessitent des approches adaptées pour soutenir et traiter.
Adolescents et jeunes adultes
L'adolescence est la période la plus courante pour commencer l'automutilation, ce qui rend la prévention et l'intervention précoces au cours de cette étape de développement particulièrement importante.Les adolescents sont confrontés à des défis uniques, notamment le développement de l'identité, la pression des pairs, le stress scolaire et les changements neurobiologiques de la puberté qui peuvent accroître la volatilité émotionnelle.
Lorsqu'ils travaillent avec des adolescents qui se blessent eux-mêmes, il est important d'impliquer les parents ou les aidants tout en respectant le besoin d'autonomie et de vie privée de l'adolescent. La thérapie familiale peut être bénéfique pour s'attaquer à la dynamique familiale qui peut contribuer à l'automutilation et aider les membres de la famille à apprendre comment soutenir le rétablissement de l'adolescent.
Personnes LGBTQ+
Les personnes LGBTQ+ sont beaucoup plus exposées à l'automutilation que leurs pairs hétérosexuels et cisgenres. Cette disparité est largement attribuable au stress des minorités – le stress chronique résultant de la discrimination, des préjugés et de la stigmatisation.
Soutenir les personnes LGBTQ+ qui se blessent nécessite de créer des environnements où leur identité est respectée et célébrée. Les fournisseurs de soins de santé mentale devraient être formés à l'affirmation des soins LGBTQ+ et comprendre les facteurs de stress spécifiques auxquels cette population est confrontée.
Personnes ayant des troubles du développement
L'automutilation se produit chez les personnes ayant une déficience intellectuelle, y compris le trouble du spectre autistique, même si elle peut se manifester différemment et servir des fonctions différentes de celles de la population en général.
Le soutien aux personnes ayant des troubles du développement qui se portent elles-mêmes doit être évalué de façon exhaustive afin de comprendre la fonction du comportement et les interventions individualisées qui peuvent comprendre des modifications environnementales, des soutiens à la communication, des stratégies sensorielles et des interventions comportementales.
Considérations culturelles
Dans certaines cultures, les préoccupations liées à la santé mentale sont particulièrement stigmatisées, ce qui rend encore plus difficile la recherche d'aide pour l'automutilation. Les croyances culturelles sur la douleur, la souffrance, l'honneur familial et la recherche d'aide influencent la façon dont les individus et les familles réagissent à l'automutilation.
Les fournisseurs de soins de santé mentale devraient être formés à la compétence culturelle et devraient collaborer avec les personnes et les familles pour élaborer des approches de traitement qui s'harmonisent avec les valeurs culturelles.
Prévention : renforcer la résilience et les facteurs de protection
Bien que tous les automutilations ne puissent pas être évitées, le renforcement de la résilience et des facteurs de protection au niveau individuel, familial et communautaire peut réduire les risques et promouvoir la santé mentale.
Facteurs de protection individuels
Au niveau individuel, les facteurs de protection contre l'automutilation comprennent des compétences en régulation des émotions, des capacités efficaces de résolution de problèmes, une estime de soi positive, un sens de la raison d'être et du sens, et des stratégies d'adaptation.
L'éducation à la culture émotionnelle – la capacité d'identifier, de comprendre et d'exprimer des émotions – aide les enfants et les adolescents dès leur plus jeune âge à établir des relations plus saines avec leurs émotions.
Facteurs de protection de la famille
Les facteurs familiaux qui protègent contre les troubles de l'autonomie comprennent les relations chaleureuses et favorables, la communication ouverte, la surveillance et la surveillance appropriées, et la validation des émotions.
Les programmes de formation parentale qui enseignent des stratégies de communication, d'encadrement des émotions et de discipline positive peuvent renforcer les facteurs de protection de la famille. Lorsque les parents apprennent à réagir aux émotions de leurs enfants avec empathie et orientation plutôt que congédiement ou punition, ils aident leurs enfants à développer des compétences en régulation des émotions saines.
Facteurs de protection communautaires et sociétaux
Au niveau communautaire, les facteurs de protection comprennent l'accès aux services de santé mentale, les milieux scolaires de soutien, les possibilités d'engagement et de connexion significatifs et la réduction de la stigmatisation à l'égard de la santé mentale.
Les politiques qui s'attaquent aux déterminants sociaux de la santé mentale, y compris la pauvreté, la discrimination, l'accès à l'éducation et aux soins de santé et à un logement sûr, jouent également un rôle dans la prévention.
Aller de l'avant : un appel à l'action
Pour lutter contre la stigmatisation et soutenir les personnes qui se portent elles-mêmes, il faut un engagement et une action soutenus de tous les secteurs de la société. Chacun de nous a un rôle à jouer dans la création d'un monde où les personnes qui luttent contre l'automutilation se sentent soutenues, comprises et habilitées à chercher de l'aide et à guérir.
En tant qu'individus, nous pouvons nous éduquer à l'automutilation, examiner nos propres préjugés et hypothèses et nous engager à réagir avec empathie plutôt qu'avec le jugement lorsque nous rencontrons quelqu'un qui se fait du tort.
En tant que collectivités, nous pouvons investir dans l'éducation et les services en santé mentale, créer des milieux de soutien dans les écoles et les milieux de travail et mettre au point des ressources spécifiquement destinées aux personnes qui se blessent elles-mêmes et à leur famille.
En tant que société, nous pouvons donner la priorité à la santé mentale dans les décisions stratégiques et financières, nous assurer que les soins de santé mentale sont accessibles et abordables pour tous, et créer une culture qui valorise le bien-être émotionnel et soutient ceux qui luttent.
La voie à suivre exige du courage, du courage d'avoir des conversations difficiles, de remettre en question nos propres hypothèses, de s'asseoir avec inconfort et de plaider pour le changement. Elle exige de la compassion, pour ceux qui se font du mal, pour leurs proches, et pour nous-mêmes, alors que nous nous orientons vers ces questions complexes.
Mais il nous faut tous – individus, familles, communautés et société dans son ensemble – pour nous rassembler pour soutenir ceux qui luttent. En s'attaquant à la stigmatisation, en favorisant la compréhension et en créant des systèmes de soutien complets, nous pouvons faire une profonde différence dans la vie des individus qui se blessent. Le temps d'agir est maintenant. Ensemble, nous pouvons bâtir un monde plus compatissant, plus compréhensif et plus solidaire pour tous.
Ressources et appui
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez des difficultés à vous automutiler, de l'aide est disponible. Les ressources suivantes fournissent un soutien, des informations et des liens aux services :
- 988 Suicide et crise Ligne de vie:[ Appelez ou textez 988 gratuitement, un support confidentiel 24/7
- Crisis Ligne de texte:[ Text HOME to 741741 to link with a crisis counselingor
- Alliance nationale sur la maladie mentale (NAMI): Fournit de l'éducation, des groupes de soutien et des ressources aux personnes et aux familles touchées par les troubles mentaux
- Mental Health America:[ Offre des outils de dépistage, des ressources éducatives et de l'information sur la recherche de traitement
- Le projet Trevor: offre des services d'intervention en cas de crise et de prévention du suicide aux jeunes LGBTQ+ (appelez le 1-866-488-7386 ou le texte START à 678678)
- Soutien et sensibilisation aux blessures personnelles:[ Offre des informations et des ressources axées spécifiquement sur les blessures personnelles
Rappelez-vous que tendre l'aide est un signe de force, pas de faiblesse. Vous méritez le soutien, la compassion et l'occasion de guérir. La récupération est possible, et vous n'avez pas à faire face à cela seul.