Le trouble de la personnalité narcissique (DPN) est un phénomène omniprésent, qui est un besoin d'admiration, un manque d'empathie et un sentiment accru d'importance personnelle qui peut profondément affecter les relations, la carrière et la qualité de vie globale d'un individu. Le trouble se retrouve dans 1 à 2 % de la population générale, bien que dans des milieux cliniques comme la thérapie ambulatoire ou la prévalence des programmes psychiatriques, il se situe entre 2 et 16 %.

Ce guide complet explore les critères diagnostiques, les indicateurs précoces, les sous-types et l'impact du trouble de la personnalité narcissique, ainsi que les stratégies fondées sur des données probantes pour gérer les relations avec des personnes qui présentent des traits narcissiques. Que vous soyez inquiet pour un être cher, que vous cherchiez à comprendre vos propres comportements ou simplement à vous instruire sur cette condition souvent mal comprise, cet article fournit la profondeur et la clarté dont vous avez besoin.

Qu'est-ce que le trouble de la personnalité narcissique?

Le trouble de la personnalité narcissique (DSM-5-TR) est défini dans le DSM-5-TR en termes de schéma de grandeur omniprésent (dans le fantasme ou le comportement), de besoin d'admiration, et de manque d'empathie, avec début par l'âge adulte et présent dans une variété de contextes. Contrairement aux comportements narcissiques occasionnels que beaucoup de gens affichent, le DNP représente un modèle persistant et inflexible qui provoque une détresse et une déficience fonctionnelle importantes.

Il appartient au sous-ensemble des troubles de la personnalité du groupe B, qui sont ceux marqués par un degré intense de drame et d'émotion. D'autres troubles du groupe B comprennent le trouble de la personnalité antisociale, le trouble de la personnalité borderline, et le trouble de la personnalité histrionique, qui partagent tous certaines caractéristiques émotionnelles et interpersonnelles.

Définition clinique et critères diagnostiques

Dans les milieux interpersonnels, il existe un modèle de grandiosité, de besoin d'admiration et de manque d'empathie.Pour un diagnostic formel de la DN, les caractéristiques cliniques comprennent au moins 5 des éléments suivants : Avoir un sentiment grandiose d'importance personnelle, comme des réalisations et des talents exagérants, s'attendre à être reconnu comme supérieur même sans réalisations proportionnelles, ainsi que huit autres critères spécifiques décrits dans le DSM-5-TR.

Pour le diagnostic formel, le conglomérat de renseignements fournis par des antécédents personnels, des renseignements collatéraux, des examens de l'état mental et des outils psychométriques, les personnes doivent satisfaire aux critères de diagnostic DSM-5-TR pour la DSN. Cette approche approfondie permet de distinguer la DSN d'autres conditions et assure un diagnostic précis.

Prévalence et démographie

La prévalence de la DN à vie était de 6,2 %, avec des taux plus élevés chez les hommes (7,7 %) que chez les femmes (4,8 %). Cette différence significative entre les sexes a été observée de façon constante dans plusieurs études, l'état étant de 50 % à 75 % plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.

La DN était significativement plus répandue chez les hommes et les femmes noirs et chez les femmes hispaniques, chez les adultes plus jeunes, et chez les adultes séparés/divorcés/veufs et jamais mariés.

Comme beaucoup de personnes atteintes de la DND ne demandent jamais de traitement ou ne reçoivent pas un diagnostic différent, le nombre réel est probablement sous-déclaré. Cette sous-déclaration se produit en partie parce que les personnes atteintes de la DND ne reconnaissent souvent pas leurs comportements comme étant problématiques, un phénomène connu sous le nom de symptômes ego-syntoniques.

Signes d'alerte précoce du trouble de la personnalité narcissique

La reconnaissance des signes d'alerte précoce de la DN peut être cruciale pour l'intervention et le soutien. Bien que seul un professionnel de la santé mentale qualifié puisse diagnostiquer la DN, la connaissance de ces indicateurs peut vous aider à déterminer quand demander une évaluation professionnelle.

Sens de l'auto-importance grandiose

L'un des signes les plus marquants de l'alerte précoce est un sentiment exagéré d'importance personnelle. Les individus peuvent souvent se vanter de leurs réalisations, de leurs talents ou de leurs qualités, s'attendre souvent à une reconnaissance et à une admiration qui semblent disproportionnées par rapport à leurs réalisations réelles.

Cette grandiosité dépasse la simple confiance ou l'estime de soi saine. Elle représente une distorsion fondamentale dans la façon dont la personne se considère par rapport aux autres, souvent accompagnée d'une croyance qu'elle est intrinsèquement supérieure ou spéciale de manière à la distinguer des gens ordinaires.

Préoccupation avec des fantasmes de succès illimité

Les gens qui montrent des signes précoces de NPD deviennent souvent absorbés par des fantasmes élaborés sur la réalisation de succès illimité, puissance, brillance, beauté, ou trouver le partenaire romantique parfait. Ces fantasmes ne sont pas des rêveries occasionnelles mais des préoccupations mentales persistantes qui peuvent interférer avec la définition d'objectifs réalistes et la réalisation.

Ces individus peuvent passer beaucoup de temps à imaginer des scénarios où ils reçoivent une reconnaissance, une admiration ou une reconnaissance généralisées. Ils peuvent se projeter dans des positions de grande puissance ou d'influence, souvent sans prendre les mesures pratiques nécessaires pour atteindre ces positions.

Croyance à être spécial et unique

Un signe distinctif d'alerte précoce implique la croyance qu'on est si spécial ou unique que seuls d'autres personnes ou institutions de haut niveau peuvent vraiment les comprendre. Cela se manifeste comme des modèles d'association sélective, où l'individu cherche des relations principalement avec les personnes qu'ils perçoivent comme tout aussi spéciales, réussies ou prestigieuses.

Cette exclusivité s'étend à la façon dont ils perçoivent les commentaires et les critiques. Ils peuvent rejeter les commentaires des personnes qu'ils considèrent comme les « sous-estiment » tout en accordant une valeur excessive aux opinions de ceux qu'ils jugent dignes de leur respect.

Nécessité excessive d'admirer

Le besoin de critères d'admiration est apparu comme un nœud central de ce réseau de symptômes de la DN, selon des recherches récentes qui analysent les perspectives des professionnels de la santé mentale.Cette envie constante de louange, de validation et de reconnaissance représente plus que simple appréciation de la reconnaissance, elle devient un moteur dans le comportement et les relations de la personne.

Les individus peuvent pêcher pour obtenir des compliments, s'inquiéter de la façon dont les autres les perçoivent ou structurer leurs activités principalement autour de gagner en admiration. Ils peuvent devenir visiblement affligés ou en colère quand ils ne reçoivent pas le niveau de louanges qu'ils attendent, ou quand l'attention se déplace vers quelqu'un d'autre.

Sens de droit

Les attentes déraisonnables de traitement favorable ou de conformité automatique d'autrui indiquent un sentiment problématique de droit. Cela se manifeste comme s'attendant à un traitement spécial dans divers contextes – de la demande de service immédiat dans les restaurants à l'hypothèse que les règles ne s'appliquent pas à eux dans des milieux professionnels ou sociaux.

Les personnes qui ont ce trait peuvent devenir indignées ou indignées lorsqu'elles ne reçoivent pas ce qu'elles croient mériter. Elles peuvent couper dans la ligne, s'attendre à ce que d'autres s'accommodent de leur horaire sans réciprocité, ou supposer qu'elles devraient recevoir des avantages ou des privilèges sans les gagner par les canaux normaux.

Exploitation interpersonnelle

Tirer profit des autres pour atteindre des objectifs personnels représente un signe d'alerte précoce particulièrement dommageable.Cette exploitation peut être subtile ou ouverte, allant de la manipulation des émotions des gens à l'utilisation directe des autres pour gagner, l'avancement professionnel ou le statut social.

L'individu peut considérer les relations principalement en termes de ce que les autres peuvent faire pour eux, montrant peu d'intérêt réel pour le bénéfice mutuel ou la réciprocité. Ils peuvent former des amitiés ou des relations romantiques basées principalement sur ce qu'ils peuvent gagner, en rejetant les gens une fois qu'ils ne sont plus utiles.

Manque d'empathie

Les problèmes d'empathie sont depuis longtemps considérés comme une caractéristique centrale du trouble. Dans le DSM-IV-TR révisé et le DSM-5, il a été changé pour une réticence à reconnaître et à s'identifier aux sentiments des autres, et, enfin, dans la section III du DSM-5, le modèle alternatif pour les troubles de la personnalité, l'empathie dans la DN a été définie comme une incapacité à reconnaître ou à s'identifier aux sentiments et aux besoins des autres.

Ce déficit d'empathie se manifeste de diverses façons : ne pas reconnaître quand les autres sont blessés ou bouleversés, ne montrer aucun intérêt pour les expériences émotionnelles des autres, ou ne pas être en mesure de fournir un véritable soutien émotionnel.

La DN est associée à des déficits neurophysiologiques dans l'empathie émotionnelle, ainsi qu'à une empathie cognitive intacte, ce qui signifie que les personnes atteintes de DN peuvent souvent comprendre ce que d'autres ressentent intellectuellement mais peinent à partager ou à répondre à ces sentiments émotionnellement.

Envy et croyance que d'autres sont enviables

L'envie fréquente des autres ou la croyance que les autres envient d'eux représentent un autre signe d'avertissement clé, qui peut se manifester comme un ressentiment envers les gens qui réussissent, possèdent des qualités les désirs individuels ou reçoivent la reconnaissance. Paradoxalement, ils peuvent croire simultanément que les autres sont jaloux de leurs propres réalisations ou attributs.

Cette envie conduit souvent à des comportements concurrentiels, des tentatives pour diminuer les réalisations des autres, ou de répandre des rumeurs pour saper ceux qu'ils perçoivent comme des rivaux. La croyance que les autres sont envieux peut être utilisée pour expliquer toute critique ou rétroaction négative qu'ils reçoivent.

Comportements arrogants et hautains

L'affichage de comportements et d'attitudes arrogants, hautains ou condescendants sert d'indicateur visible des traits narcissiques, notamment des modes de parole condescendants, un langage corporel dédaigneux ou des réactions ouvertement méprisantes à des personnes qu'ils considèrent inférieures.

Ces comportements aliénent souvent les autres et créent des conflits dans les relations personnelles et professionnelles. L'individu peut sembler ignorant ou sans inquiétude sur la façon dont leur arrogance affecte les autres, ou peut même prendre la fierté d'être perçu comme supérieur ou intimidant.

Comprendre les différentes présentations de la NPD

Les personnes atteintes de troubles de la personnalité narcissique peuvent être grandioses ou auto-détestées, extraverties ou socialement isolées, capitaines de l'industrie ou incapables de maintenir un emploi stable, citoyens modèles ou sujets à des activités antisociales.Cette hétérogénéité a conduit les chercheurs et les cliniciens à identifier des sous-types distincts.

Grandiose (Overt) Narcissisme

Le sous-type grandiose ou ouvert correspond le plus étroitement aux critères traditionnels DSM-5. Ces individus manifestent ouvertement leur sentiment de supériorité, cherchent activement l'attention et l'admiration, et se présentent comme confiants et auto-assurés. Ils ont tendance à être extravertis, socialement dominants, et ouvertement vantés de leurs réalisations.

Les narcissistes grandioses semblent souvent charmants et charismatiques au départ, ce qui peut masquer la dysfonction sous-jacente de leur structure de personnalité. Ils peuvent obtenir un succès significatif dans certains domaines, en particulier ceux qui récompensent l'autopromotion et la confiance, bien que leurs relations interpersonnelles souffrent généralement.

Narcissisme vulnérable (vert)

Les connaissances accumulées ont conduit à la description du narcissisme grandiose et vulnérable ainsi que de leur interrelations complexes. Narcissistes vulnérables ou cachés présentent assez différemment de leurs homologues grandioses. Plutôt que des manifestations manifestes de supériorité, ils présentent une hypersensibilité à la critique, au retrait social et des sentiments d'insuffisance.

Ces individus ont encore des fantasmes grandioses et un sentiment de droit, mais ils sont cachés sous une façade de modestie ou de victimité. Ils peuvent présenter comme timide, anxieux, ou déprimé, tout en maintenant en interne des croyances sur leur statut spécial. Ils sont souvent préoccupés par la façon dont les autres les perçoivent et peuvent interpréter les interactions neutres comme des légères ou des rejets.

Les narcissistes vulnérables ont tendance à éviter les situations où ils pourraient faire face à une évaluation ou à une comparaison avec d'autres, non par humilité véritable, mais par crainte que leur supériorité perçue ne soit pas reconnue. Ils peuvent utiliser des comportements passives agressifs, culpabilité-détournement, ou jouer la victime pour manipuler les autres et gagner de la sympathie.

La relation entre les sous-types

De nombreux individus atteints de DPN ont des fluctuations entre les présentations grandioses et les présentations vulnérables selon les circonstances, les niveaux de stress et la satisfaction de leurs besoins narcissiques.

Lorsque des narcissiques grandioses subissent des échecs ou des blessures narcissiques (menaces à leur image de soi), ils peuvent temporairement se déplacer vers des présentations vulnérables, se retirer, déprimer ou anxiété. Inversement, les narcissistes vulnérables peuvent manifester des comportements grandioses lorsqu'ils se sentent en sécurité ou lorsque leurs fantasmes sont temporairement validés.

Origines et facteurs de risque

Comprendre ce qui contribue à l'élaboration de la DN peut fournir un aperçu des possibilités d'intervention précoce et aider à expliquer pourquoi certaines personnes développent ce trouble.

Expériences de la petite enfance

Les recherches suggèrent qu'une combinaison de facteurs biologiques, psychologiques, sociaux et environnementaux contribue à son développement, mais d'autres études sont nécessaires pour confirmer ces associations. Plusieurs théories psychodynamiques mettent l'accent sur le rôle des relations parents-enfants dans le développement de la DN.

Kernberg a proposé que la NPD se fasse d'une mère peu empathique et lointaine qui est hypercritique et dévaluation de son enfant. En réponse, l'enfant construit un moi grandiose internalisé comme une défense contre la négligence émotionnelle perçue. Cette théorie suggère que les traits narcissiques se développent comme un mécanisme de protection contre les sentiments de non-valeur et de rejet.

Par ailleurs, le fait d'être trop loué ou surévalué par les parents, les pairs ou les enseignants peut entraîner un sentiment exagéré d'auto-importance et d'arrogance vu dans le trouble. Cette surévaluation sans réalisation correspondante ou rétroaction réaliste peut empêcher les enfants de développer des compétences d'auto-évaluation précises et des attentes réalistes.

Facteurs tempéramentaux

Des études ont permis de déterminer les mécanismes, dans des domaines tels que la dysrégulation de l'estime de soi, la dysrégulation des émotions, le style cognitif, les relations interpersonnelles et l'empathie, ainsi que les antécédents éventuels de développement et de tempérament du trouble.

Ces facteurs tempéramentaux peuvent inclure une sensibilité accrue à l'évaluation, des difficultés à réguler les émotions ou des modèles particuliers de comportement à la recherche de récompense.

Influences culturelles et sociales

Bien que la DN soit reconnue dans toutes les cultures, certaines valeurs culturelles et certains milieux sociaux peuvent influer sur son expression et sa prévalence. Les sociétés qui mettent fortement l'accent sur les réalisations individuelles, la concurrence et l'autopromotion peuvent fournir un terrain plus fertile pour le développement et le renforcement des traits narcissiques.

Les médias sociaux et la culture numérique ont soulevé des questions sur la question de savoir si les traits narcissiques deviennent plus communs ou simplement plus visibles. Les possibilités constantes de promotion de soi, de présentation de soi curée et de recherche de validation par des proches et des adeptes peuvent renforcer les tendances narcissiques, bien que la recherche sur cette relation continue d'évoluer.

L'impact du trouble de la personnalité narcissique

Les conséquences de la DNP vont bien au-delà de l'individu, créant des effets d'entraînement dans tout leur réseau social, leur milieu de travail et leur système familial.

Effets sur les relations et la famille

Il est associé à un risque accru et à la persistance de troubles comorbides : troubles du comportement et de l'anxiété, troubles liés à la consommation d'alcool et d'alcool, suicide, problèmes juridiques, professionnels, relationnels et conjugaux.

Les partenaires de personnes atteintes de la DN ont souvent le sentiment de se sentir négligés, manipulés ou contrôlés. L'absence d'empathie véritable rend difficile pour la personne atteinte de la DN de fournir un soutien émotionnel ou de s'engager dans les relations réciproques de partage et de prise que nécessitent les relations saines.

Les enfants de parents atteints de la maladie d'Alzheimer sont confrontés à des défis particuliers, car ils peuvent être traités comme des prolongements de l'image de soi du parent plutôt que comme des personnes ayant leurs propres besoins et identités, ce qui peut entraîner des difficultés en ce qui concerne l'estime de soi, l'établissement de frontières et la régulation émotionnelle qui persistent à l'âge adulte.

Fonctionnement professionnel et social

La DN est un modèle de comportement qui persiste sur une longue période et à travers diverses situations ou contextes sociaux et peut entraîner une altération importante du fonctionnement social et professionnel. Dans les milieux de travail, les personnes atteintes de DN peuvent créer des environnements toxiques par leur besoin constant d'admiration, l'incapacité d'accepter des critiques et la tendance à exploiter ou à saper leurs collègues.

Bien que certaines personnes atteintes de la DNPP réussissent à travailler, particulièrement dans des domaines qui récompensent leur autopromotion et leur confiance, leurs difficultés interpersonnelles limitent souvent leur avancement professionnel à long terme.

Santé mentale et qualité de vie

Les personnes diagnostiquées comme ayant la DPN éprouvent une détresse élevée, causent plus de douleur aux autres et ont une qualité de vie inférieure à celle des personnes sans trouble.

La DNPD était associée à un handicap mental chez les hommes mais non chez les femmes, ce qui suggère des différences entre les sexes dans la façon dont le trouble affecte le fonctionnement. Avec un contrôle supplémentaire de la comorbidité, la DNPD était significativement liée à deux scores de déficience mentale SF-12v2 : le fonctionnement émotionnel du rôle et la santé mentale seulement chez les hommes.

Comorbidité avec d'autres affections mentales

Les statistiques montrent qu'environ 15% des personnes atteintes de la maladie ont aussi une dépression, 13,5% ont un trouble anxieux et environ 17% ont un trouble de l'humeur comme un trouble bipolaire.Plus du tiers des personnes atteintes de la maladie ont un trouble concomitant de la consommation de substances.

Ces affections comorbides compliquent souvent le diagnostic et le traitement.Les personnes peuvent chercher de l'aide pour la dépression, l'anxiété ou la toxicomanie sans reconnaître ou reconnaître le trouble de la personnalité sous-jacent. La présence de la DSN peut également rendre le traitement pour d'autres affections plus difficile, car le style interpersonnel de la personne et sa résistance à la rétroaction peuvent nuire au progrès thérapeutique.

Reconnaître les abus narcissiques

Lorsque la DN se manifeste dans des relations étroites, elle peut conduire à des modèles de comportement collectivement appelés abus narcissique. Comprendre ces modèles est crucial pour ceux qui peuvent les éprouver.

Les modèles communs d'abus narcissique

Les abus narcissiques impliquent généralement une combinaison de manipulation, d'exploitation émotionnelle et de tactiques de contrôle conçues pour maintenir le sentiment de supériorité du narcissiste tout en maintenant les autres dans des positions subordonnées.

  • Bombage d'amour suivi de dévaluation: L'attention, l'affection et l'idéalisation initiales excessives qui se déplacent ensuite vers la critique, le mépris et le retrait émotionnel
  • Gazlighting:[ Manipulation de quelqu'un en questionnant ses propres perceptions, souvenirs ou santé mentale
  • Trigulation: Amener des tiers dans la dynamique de la relation pour créer de la jalousie, de l'insécurité ou de la concurrence
  • Projection: Attribuer ses propres pensées, sentiments ou comportements inacceptables à d'autres
  • Traitement silencieux:[ Retirer la communication comme une forme de punition ou de contrôle
  • Reportage delame:[ Refuser de prendre la responsabilité des comportements nuisibles et blâmer plutôt la victime
  • Hoovering: Tentative de «sucker» une personne de nouveau dans la relation après avoir essayé de partir, souvent par des promesses de changement ou des appels à l'histoire partagée

L'impact psychologique sur les victimes

Les victimes signalent souvent des symptômes semblables au trouble de stress post-traumatique (TSPT), y compris l'hypervigilance, l'anxiété, la dépression et la difficulté à faire confiance aux autres. La critique et l'invalidation constantes peuvent éroder l'estime de soi et créer des doutes durables sur son propre jugement et sa valeur.

De nombreuses victimes de l'abus narcissique décrivent le sentiment de confusion sur ce qui est réel, car l'éclairage et la manipulation créent une discordance cognitive entre leurs expériences et la version des événements du narcissiste. Cette confusion peut persister même après la fin de la relation, rendant la récupération difficile.

Le modèle de renforcement intermittent commun dans les relations narcissiques – où l'attention positive est sans doute mélangée à l'abus – peut créer un lien trauma qui rend difficile de quitter la relation même lorsque le mal est clair. Comprendre ces dynamiques est une première étape importante vers la guérison.

Stratégies de traitement des personnes narcissiques

Que vous soyez en relation avec quelqu'un qui a la DN, travaille avec eux ou que vous les ayez dans votre famille, il est essentiel d'élaborer des stratégies efficaces pour gérer ces interactions pour protéger votre bien-être.

Établir et maintenir des limites claires

Il est crucial de définir des limites avec des individus narcissiques, mais souvent difficile. Les limites définissent les comportements que vous allez et ne voulez pas accepter, et les conséquences qui en découleront si ces limites sont violées.

  • Spécifices et concrets: Les limites de la faille sont facilement manipulées ou ignorées
  • Exécution continue : L'exécution incohérente enseigne à la personne que les limites sont négociables
  • Focused sur votre comportement, pas sur le leur: Vous ne pouvez pas contrôler leurs actions, seulement vos réponses
  • Communiqué calmement et clairement: La livraison émotionnelle peut être utilisée contre vous ou rejetée

Les individus narcissiques considèrent souvent les frontières comme des obstacles à l'obtention de ce qu'ils veulent plutôt que comme des expressions légitimes des besoins des autres. Préparez-vous à suivre avec les conséquences énoncées, même quand c'est difficile.

Gérez vos attentes

L'une des stratégies les plus importantes consiste à ajuster vos attentes quant à ce que la relation peut fournir. L'attente d'empathie, d'une réciprocité véritable ou de la reconnaissance d'actes répréhensibles de la part d'une personne atteinte de la DSN entraînera probablement une déception et une frustration répétées.

Cela ne signifie pas accepter la maltraitance, mais plutôt reconnaître les limites de ce que la personne peut offrir et prendre des décisions éclairées sur la relation basée sur la réalité plutôt que l'espoir de changement. Si vous choisissez de maintenir la relation, faites-le avec des yeux clairs sur ce qu'elle est et n'est pas.

Évitez de vous engager dans des luttes de pouvoir

Les individus narcissiques essaient souvent d'attirer les autres dans des conflits où ils peuvent affirmer leur domination ou prouver leur supériorité.

Les stratégies pour éviter les luttes de pouvoir comprennent :

  • Méthode de roche grise:[ Devenir aussi inintéressant et insensible qu'une roche grise, fournissant une réaction émotionnelle minimale ou de l'information
  • Refuser de se défendre contre de fausses accusations : Se défendre fournit souvent plus de munitions et vous maintient engagé dans le conflit
  • Ne pas essayer de leur faire voir votre perspective:[ Le besoin d'avoir raison l'emporte souvent sur tout intérêt véritable à comprendre votre point de vue
  • Choisir vos batailles: Toutes les provocations ne nécessitent pas une réponse

Documenter les interactions lorsque nécessaire

Dans les situations où vous pourriez avoir besoin de prouver ce qui a été dit ou fait – comme les conflits en milieu de travail, les différends relatifs à la garde ou les questions juridiques – documenter les interactions avec des personnes narcissiques devient important.

Cette documentation sert à plusieurs fins : elle fournit des preuves si nécessaire, vous aide à maintenir la clarté sur ce qui s'est réellement passé (contre les tentatives d'éclairage à gaz), et peut révéler des comportements qui pourraient ne pas être évidents à la suite d'incidents individuels.

Demander un soutien et une validation

Il est possible d'isoler et de confondre les personnes narcissiques et de solliciter l'appui d'amis, de familles, de groupes de soutien ou de professionnels de la santé mentale qui comprennent la dynamique narcissique peut fournir une validation et une perspective cruciales.

Les systèmes de soutien vous aident à :

  • Maintenir une perspective sur ce qui est normal et acceptable comportement
  • Traitez vos expériences et vos émotions dans un environnement sûr
  • Élaborer et appliquer des stratégies d'adaptation efficaces
  • Reconnaître quand vous pourriez avoir besoin de prendre des décisions difficiles sur la relation
  • Reconstruire l'estime de soi qui a pu être endommagée par la relation

Considérez travailler avec un thérapeute qui a de l'expérience avec l'abus narcissique et les troubles de la personnalité. Ils peuvent vous aider à développer des stratégies personnalisées et travailler à travers les émotions complexes qui découlent de ces relations.

Pratiquer la réglementation de l'auto-soins et de l'émotion

Les interactions avec les individus narcissiques peuvent être émotionnellement drainantes et stressantes. Prioriser les soins personnels n'est pas égoïste, il est essentiel pour maintenir votre santé mentale et physique.

  • Exercice régulier et sommeil adéquat
  • Se livrer à des activités qui vous apportent joie et accomplissement
  • Pratiquer la pleine conscience ou la méditation pour gérer le stress
  • Maintenir des liens avec des personnes qui les soutiennent
  • Mettre de côté le temps pour les passe-temps et les intérêts indépendants de l'individu narcissique
  • Recherche d'aide professionnelle au besoin

Développer des compétences en régulation émotionnelle vous aide à réagir plutôt qu'à réagir aux provocations. Les techniques comme la respiration profonde, les exercices de mise à la terre et le reformage cognitif peuvent vous aider à maintenir votre calme pendant les interactions difficiles.

Savoir Quand Limiter ou Terminer le Contact

Parfois, l'option la plus saine est de limiter le contact avec l'individu narcissique ou de mettre fin entièrement à la relation. Cette décision est profondément personnelle et dépend de nombreux facteurs, y compris la gravité du comportement, si la personne est disposée à chercher de l'aide, et l'impact sur votre bien-être.

Un contact limité (parfois appelé « faible contact ») implique de minimiser les interactions avec ce qui est nécessaire, comme les communications entre parents ou les rassemblements familiaux inévitables. Aucun contact ne signifie mettre fin complètement à la relation et à toute communication.

Ces décisions sont souvent compliquées par des facteurs comme les enfants partagés, la pression familiale, la dépendance financière ou les soins authentiques pour la personne malgré leurs comportements nuisibles. Travailler avec un thérapeute peut vous aider à naviguer dans ces décisions complexes et développer un plan qui priorise votre sécurité et votre bien-être.

Options de traitement pour le trouble de la personnalité narcissique

Bien que la DN soit difficile à traiter, les interventions thérapeutiques peuvent aider certaines personnes à développer des modèles de pensée plus adaptatifs et à se rapprocher des autres.

Le défi de l'engagement dans le traitement

Il est difficile pour les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité narcissique de chercher de l'aide parce qu'elles ne croient pas qu'il y ait un problème ou ne reconnaissent pas que leurs symptômes sont ce qui cause des problèmes dans leur vie. Beaucoup de personnes atteintes de la DND ne pensent pas qu'il y a quelque chose qui ne va pas avec elles.

Ce manque de compréhension représente l'un des principaux obstacles au traitement. La nature ego-syntonique du trouble signifie que les comportements et les modèles de pensée se sentent naturels et justifiés pour la personne qui les éprouve, plutôt que problématiques. Ils peuvent seulement chercher de l'aide lorsque face à des conséquences externes comme les ruptures de relations, la perte d'emploi, ou des problèmes juridiques, ou lorsque l'expérience de détresse de conditions comorbides.

Approches de la psychothérapie

Malheureusement, les modalités de traitement de la DN sont limitées tant en termes de disponibilité que d'efficacité. Cependant, le traitement de la personnalité narcissique implique généralement une psychothérapie (thérapie par le langage) avec un professionnel de la santé mentale.

La psychothérapie est probablement le traitement le plus préférable pour la DN, malgré les preuves limitées de son efficacité. La thérapie axée sur le transfert peut avoir plus de succès que d'autres types de thérapies. La psychothérapie axée sur le transfert (PTF) est une approche psychodynamique qui se concentre sur la relation entre le thérapeute et le client, en utilisant cette relation pour identifier et modifier les modèles problématiques.

D'autres approches thérapeutiques peuvent être utiles, notamment :

  • Thérapie centrée sur le schema: S'attaque aux schémas mal adaptés (croyances fondamentales) développés dans l'enfance qui contribuent aux modèles narcissiques
  • La thérapie basée sur la métallisation :[ aide les individus à développer la capacité de comprendre leurs propres états mentaux et les autres
  • Traitement cognitif-comportemental (TCC):[S'attache à identifier et à modifier les modèles et les comportements de pensée problématiques
  • Traitement dialectique du comportement (DBT):[ Particulièrement utile pour les difficultés de régulation des émotions et l'efficacité interpersonnelle

La thérapie réussie pour la DN nécessite généralement un engagement à long terme et un thérapeute qualifié pour travailler avec des troubles de la personnalité. La relation thérapeutique elle-même devient souvent un centre de traitement, car les modèles narcissiques du client émergeront probablement dans les interactions avec le thérapeute.

Considérations relatives aux médicaments

Il existe peu de preuves que la pharmacothérapie aide à traiter la DSN à moins qu'il n'y ait une maladie psychiatrique comorbide. Il n'y a pas de médicaments approuvés par la FDA pour le traitement de la DSN. Cependant, certains médicaments, tels que les antidépresseurs, les stabilisateurs d'humeur et les médicaments antipsychotiques, peuvent soulager les symptômes associés aux troubles coexistants, y compris l'anxiété, la dépression et d'autres troubles de l'humeur.

Les médicaments doivent être considérés comme un complément potentiel à la psychothérapie plutôt qu'un traitement primaire pour la DN lui-même. Lorsque des conditions comorbides comme la dépression ou l'anxiété sont présentes, le traitement de ces conditions peut améliorer le fonctionnement général et potentiellement augmenter l'engagement avec la psychothérapie.

Prognose et résultats à long terme

Des études limitées font état et prédisent les résultats de la DN, bien qu'il existe un consensus sur le fait que le trouble dure habituellement pour la vie. En fin de compte, la DN ne peut pas se résoudre seule ou avec un traitement.

Cependant, cela ne signifie pas qu'aucune amélioration n'est possible.Certains patients atteints de DSN qui suivent une thérapie à long terme peuvent acquérir une meilleure compréhension de leurs habitudes, une meilleure régulation émotionnelle et des relations plus fonctionnelles.Le degré d'amélioration varie considérablement en fonction de facteurs comme la gravité du trouble, la présence de troubles comorbides, la qualité des relations thérapeutiques et la motivation de l'individu au changement.

La pénurie d'options de traitement efficaces pour la DN est abordée, soulignant l'importance d'une reconnaissance précoce et d'interventions collaboratives pour améliorer les résultats des patients face à cette condition difficile. L'intervention précoce, si possible, peut empêcher la cristallisation complète des modèles narcissiques et améliorer les résultats à long terme.

La désignation de la DND à partir des caractères narcissiques normaux

Il est important de reconnaître que tous ceux qui affichent des comportements narcissiques ont un trouble de la personnalité narcissique. Comprendre la distinction aide à prévenir la sur-pathologie du comportement humain normal tout en reconnaissant quand une évaluation professionnelle est justifiée.

Narcissisme normal contre narcissisme pathologique

La normalité doit également être exclue; comme le précise le DSM-5 : « Beaucoup de personnes très réussies présentent des traits de personnalité qui peuvent être considérés comme narcissiques. Seulement lorsque ces traits sont inflexibles, mal adaptés et persistants, et causent une déficience fonctionnelle importante ou une détresse subjective, ils constituent-ils un trouble de personnalité narcissique. »

Le narcissisme sain comprend la confiance en soi appropriée, la capacité de défendre soi-même, la fierté des réalisations, la poursuite des buts et la reconnaissance.Ces traits deviennent problématiques lorsqu'ils sont rigides, causent la détresse et nuisent au fonctionnement dans plusieurs domaines de la vie.

Les principales différences sont les suivantes :

  • Flexibilité: Le narcissisme sain s'adapte aux commentaires et aux circonstances; le narcissisme pathologique reste rigide malgré les conséquences négatives
  • Empathie: Les personnes ayant des traits narcissiques sains peuvent encore empathie avec les autres; ceux avec la NPD présentent des déficits d'empathie constants
  • Relations: Le narcissisme sain n'empêche pas les relations réciproques authentiques; la DN crée un dysfonctionnement persistant des relations.
  • Tests de la réalité:[ La confiance en soi saine est fondée sur la réalité; la DN implique une perception de soi déformée
  • Réponse à la critique:[ Des personnes en santé peuvent accepter et apprendre de la critique; ceux avec la police nationale réagissent avec rage, honte, ou renvoi

Considérations de développement

Il est courant pour les enfants et les adolescents de présenter des traits de personnalité qui ressemblent à ceux de la DN, mais ces événements sont habituellement transitoires et s'inscrivent en dessous des critères cliniques pour un diagnostic formel de DN. L'adolescence implique naturellement une plus grande auto-orientation, l'exploration de l'identité et le souci de la perception par les pairs, qui peuvent tous sembler narcissiques mais représentent des processus de développement normaux.

Les troubles de la personnalité, y compris la maladie de la mère et de l'enfant, ne sont généralement pas diagnostiqués chez les enfants ou les jeunes adolescents parce que la personnalité est encore en train de se former et de changer.

Le rôle de la famille et des personnes aimées

Les membres de la famille et les amis proches des personnes atteintes de la DN sont confrontés à des défis uniques et jouent un rôle important à la fois pour soutenir la personne et pour se protéger.

Soutenir sans favoriser

Il y a un équilibre délicat entre le soutien à quelqu'un avec NPD et l'habilitation des comportements nuisibles. Le soutien pourrait inclure encourager l'aide professionnelle, maintenir des limites appropriées, et offrir de la compassion pour les luttes sous-jacentes de la personne.

Un soutien sain reconnaît que vous ne pouvez pas corriger ou guérir la DN, mais vous pouvez encourager des mesures positives tout en maintenant vos propres limites et bien-être. Cela peut signifier exprimer des soins pour la personne tout en refusant de tolérer un comportement abusif, ou offrir pour les aider à trouver un thérapeute tout en ne prenant pas la responsabilité de leur engagement thérapeutique.

Protection des enfants dans le système familial

Lorsqu'un parent a un trouble de la santé, les enfants sont particulièrement vulnérables aux effets émotionnels.

  • Donner aux enfants une éducation adaptée à l ' âge sur les relations et les limites saines
  • S'assurer qu'ils ont accès à des adultes aidants en dehors de la famille immédiate
  • Validation de leurs expériences et émotions
  • Modéliser l'estime de soi et les comportements interpersonnels sains
  • Recherche de thérapie familiale ou de thérapie individuelle pour les enfants, le cas échéant
  • Dans les cas graves, en tenant compte des dispositions relatives à la garde qui privilégient la sécurité émotionnelle des enfants

Les enfants de parents atteints de DPH bénéficient souvent d'un traitement pour traiter leurs expériences, développer des mécanismes d'adaptation sains et prévenir la transmission intergénérationnelle des profils dysfonctionnels.

Quand chercher des conseils professionnels

Les membres de la famille devraient envisager de demander de l'aide professionnelle lorsque :

  • Ils ressentent des symptômes d'anxiété, de dépression ou de traumatismes liés à la relation.
  • Ils ne savent pas comment fixer ou maintenir les limites
  • Ils envisagent des décisions importantes comme le divorce ou l'éloignement
  • Les enfants montrent des signes de détresse émotionnelle
  • Ils ont besoin d'aide pour traiter des émotions complexes au sujet de la relation
  • Ils veulent mieux comprendre la DN et élaborer des stratégies d'adaptation efficaces

Les thérapeutes qui ont l'expérience des troubles de la personnalité et des systèmes familiaux peuvent fournir des conseils précieux pour naviguer dans ces relations difficiles.

Ressources et informations complémentaires

Pour ceux qui cherchent des renseignements et un soutien supplémentaires sur le trouble de la personnalité narcissique, de nombreuses ressources sont disponibles :

Organisations professionnelles et information

L'American Psychiatric Association fournit des informations faisant autorité sur les troubles de la personnalité et les troubles mentaux.

L'Institut national de la santé mentale (NIMH)[ mène et appuie des recherches sur les troubles mentaux, y compris les troubles de la personnalité, et fournit des renseignements fondés sur des données probantes au public.

Soutien aux personnes touchées par la DND

Divers groupes de soutien en ligne et en personne existent pour les personnes en relation avec des personnes qui ont la DN. Ces groupes fournissent des stratégies de validation, des expériences partagées et des stratégies pratiques pour faire face aux problèmes.

Trouver des professionnels de la santé mentale qualifiés

Pour trouver une thérapie ou pour encourager quelqu'un à obtenir de l'aide, recherchez des professionnels de la santé mentale ayant une formation et une expérience spécifiques en troubles de la personnalité. Les psychologues, les psychiatres et les travailleurs sociaux cliniques autorisés peuvent tous avoir une expertise pertinente. N'hésitez pas à demander aux thérapeutes potentiels leur expérience de traitement de troubles de la personnalité ou de travail avec des familles touchées par des troubles de la personnalité.

Le répertoire Psychologie Aujourd'hui thérapeute[ vous permet de rechercher des thérapeutes par spécialité, y compris les troubles de la personnalité, et filtrer par emplacement, assurance et autres facteurs.

Conclusion : Aller de l'avant avec la connaissance et la compassion

Le trouble de la personnalité narcissique (DPN) est un modèle omniprésent de grandiose, un besoin d'admiration, un manque d'empathie et un sentiment d'importance accrue de soi. Les personnes atteintes de DPN peuvent présenter à d'autres comme vantantes, arrogantes, voire peu probables, mais sous ces présentations de surface se trouvent souvent une détresse psychologique et un dysfonctionnement importants.

La reconnaissance des signes précurseurs de la maladie, y compris la grandiosité, le besoin excessif d'admiration, le manque d'empathie, le sens des droits et l'exploitation interpersonnelle, peut aider les personnes et les familles à obtenir un soutien et une intervention appropriés.

Pour ceux qui ont des relations avec des personnes atteintes de la DND, la voie à suivre consiste à éduquer, à établir des frontières, à établir des attentes réalistes et à établir des priorités en matière de santé mentale.

Pour les personnes qui reconnaissent les traits narcissiques en elles-mêmes, la recherche d'aide professionnelle représente une première étape courageuse vers l'élaboration de modèles plus sains de relation avec les autres et de moins de détresse interne.

En fin de compte, pour s'attaquer à la DN, qu'il s'agisse de nous-mêmes ou d'autres, il faut combiner connaissance, compassion, limites fermes et attentes réalistes.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez des problèmes avec les modèles de personnalité narcissique ou les effets d'être en relation avec une personne qui a la DN, rappelez-vous que l'aide est disponible. Les professionnels de la santé mentale, les groupes de soutien et les ressources éducatives peuvent fournir l'orientation et le soutien nécessaires pour progresser vers des relations plus saines et plus satisfaisantes et un mieux-être plus grand.