Signes et symptômes communs des troubles de la consommation que vous devriez connaître
Les troubles alimentaires sont des troubles mentaux graves qui touchent des millions de personnes dans le monde, transcendant l'âge, le sexe, la race et la situation socioéconomique. La prévalence globale des troubles alimentaires au cours de la vie est estimée à 8,60 % chez les femmes et à 407 % chez les hommes, environ 9 % de la population américaine ayant des difficultés à un moment donné dans sa vie, soit près de 28,8 millions de personnes. Ces troubles peuvent avoir des effets dévastateurs sur les individus et leur famille, ayant des répercussions sur la santé physique, le bien-être mental, les relations et la qualité de vie.
Comprendre les troubles de l'alimentation : plus que de simples aliments
Les troubles alimentaires sont des troubles complexes de la santé mentale caractérisés par des troubles persistants dans les comportements alimentaires et les pensées et émotions connexes. Les troubles alimentaires sont caractérisés par des troubles dans le comportement alimentaire et se produisent dans le monde entier, avec une prévalence de vie de 2% à 5%. Ils représentent une perturbation grave dans la relation d'une personne avec la nourriture, l'alimentation, l'image du corps, et l'estime de soi.
Bien que les troubles de l'alimentation soient souvent stéréotypés comme touchant uniquement les jeunes femmes blanches, cette conception erronée est nocive et inexacte. Les troubles de l'environnement affectent non seulement les jeunes femmes, mais aussi les hommes et les personnes âgées, et existent dans les sociétés non occidentales. La reconnaissance des troubles de l'environnement chez les hommes et les personnes âgées s'est améliorée, bien que ces groupes demeurent sous-représentés dans les milieux cliniques et dans la recherche.
L'impact des troubles alimentaires va bien au-delà de la santé physique, qui est associée à une détresse psychologique importante, à l'isolement social, à une altération du fonctionnement et à une diminution de la qualité de vie.
Types de troubles de l'alimentation
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) reconnaît plusieurs troubles alimentaires distincts, chacun présentant des caractéristiques et des critères de diagnostic uniques. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux comprend progressivement davantage de diagnostics de DE, comme la boulimie nerveuse, le trouble bing-eating (BED) et le trouble de l'apport alimentaire d'évitant/restrictif (ARTI) entre 1975 et 2024.
Anorexie Nervosa
L'anorexie nerveuse se caractérise par une grave restriction alimentaire, une peur intense de prendre du poids et une perception déformée du poids ou de la forme du corps. L'anorexie nerveuse a une prévalence de vie allant jusqu'à 4% chez les femmes et 0,3% chez les hommes.
L'anorexie nerveuse a le taux de mortalité le plus élevé de tout trouble psychiatrique à 10,4%. L'anorexie nerveuse est associée à un taux de mortalité de 5,1 décès par 1000 années-personnes (IC à 95 %, 4,0-6.1), presque 6 fois plus élevé que celui des personnes du même âge sans anorexie nerveuse; 25% des décès chez les personnes atteintes d'anorexie nerveuse sont attribuables au suicide.
Bulimia Nervosa
Le boulimie nervosa se manifeste comme des épisodes récurrents de bengissement alimentaire suivi de comportements compensatoires, affectant jusqu'à 3% des femmes et plus de 1% des hommes au cours de leur vie. Les comportements compensatoires peuvent inclure des vomissements auto-induits, l'abus de laxatifs ou diurétiques, le jeûne, ou l'exercice excessif.
Contrairement à l'anorexie, les personnes atteintes de boulimie nerveuse peuvent maintenir un poids normal ou être en surpoids, ce qui peut rendre le trouble moins visible pour les autres. Cependant, la lutte interne et les conséquences pour la santé sont tout aussi graves.
Binge Troubles de l'alimentation
Le trouble de l'alimentation des binges affecte environ 3,5 % des femmes et 2 % des hommes et affecte 30 à 40 % des personnes qui cherchent à obtenir un traitement de perte de poids. Le trouble de l'alimentation des binges implique des épisodes récurrents de consommation de quantités anormalement importantes d'aliments dans un temps relativement court, accompagnés d'un sentiment de perte de contrôle.
La prévalence globale du trouble de la bigge était de 1,2 %. La prévalence du trouble de la bigge était deux fois plus élevée chez les femmes (1,6%) que chez les hommes (0,8%).
Troubles de la prise de nourriture (ARFID)
Les personnes atteintes d'un ARFID limitent le volume et/ou la variété des aliments qu'elles consomment, mais contrairement aux autres troubles de l'alimentation, l'évitement ou la restriction des aliments n'est pas lié à des craintes de graisse ou de détresse au sujet de la forme, de la taille ou du poids du corps.
La prévalence de l'ARFID varie de 0,3 % à 15,5 % dans les études non cliniques, avec des taux très variables chez les enfants et les adolescents. L'ARFID peut se développer à n'importe quel âge, mais commence le plus souvent dans l'enfance. On estime que 21 % des personnes atteintes d'autisme ont vécu l'ARFID au cours de leur vie, mettant en évidence le lien entre l'ARFID et les affections neurodéveloppementales.
Autres troubles de l'alimentation ou de l'alimentation spécifiés (ODSE)
L'OSFED englobe un éventail de troubles de l'alimentation qui ne sont pas conformes aux critères de l'AN, du NE ou de l'EDB, mais qui ont encore des ramifications importantes sur le plan de la santé qui peuvent être aussi graves que d'autres diagnostics de l'ED.
Cette catégorie comprend l'anorexie « atypique » Nervosa, le trouble de purge, le trouble de boulimie Nervosa et le trouble de l'alimentation du Binge (de faible fréquence ou de durée) et le syndrome de l'alimentation nocturne. Une perception erronée commune est que l'OSFED est moins grave que les autres troubles de l'alimentation, mais cela est loin d'être vrai. Une perception erronée commune à propos de l'OSFED est qu'il n'est pas sévère, et certains croient que les personnes atteintes d'OSFED n'ont pas besoin de traitement.
Signes d'avertissement comportemental des troubles de l'alimentation
Les changements comportementaux sont souvent parmi les premiers signes visibles que quelqu'un peut être en difficulté avec un trouble alimentaire. Ces changements peuvent être subtils au début, mais tendent à devenir plus prononcés au fil du temps.
Changements dans les habitudes alimentaires
Un des signes les plus évidents du comportement est un changement radical des habitudes alimentaires, qui peut inclure le saut de repas régulièrement, manger des portions inhabituellement petites, ou éviter les repas avec la famille et les amis.
Les personnes atteintes de troubles alimentaires peuvent également se livrer à des comportements alimentaires secrets. Elles peuvent cacher des aliments, manger seules ou faire des excuses pour éviter de manger dans des situations sociales. Inversement, les personnes atteintes de troubles alimentaires bombés peuvent manger de grandes quantités de nourriture rapidement, souvent seules, et cacher des preuves de leurs épisodes alimentaires.
Préoccupation avec la nourriture, le poids et l'image du corps
Une préoccupation intense avec les aliments, les calories, les étiquettes de nutrition et le poids est un signe distinctif des troubles de l'alimentation. Les individus peuvent passer trop de temps à planifier des repas, compter des calories ou rechercher des régimes alimentaires.
Les conversations peuvent se concentrer de plus en plus sur la nourriture, le poids, le régime alimentaire ou l'exercice. La personne peut exprimer une insatisfaction intense avec son corps ou faire des commentaires négatifs fréquents sur leur apparence.
Retrait et isolement sociaux
Les troubles de la consommation conduisent souvent à un retrait social. Les individus peuvent éviter les rassemblements sociaux, en particulier ceux qui impliquent de la nourriture. Ils peuvent faire des excuses pour sauter les repas familiaux, refuser les invitations aux restaurants, ou se retirer des activités qu'ils ont autrefois apprécié.
Le retrait va au-delà des situations liées à l'alimentation. Au fur et à mesure que le trouble alimentaire progresse, les individus peuvent devenir de plus en plus isolés des amis et de la famille, préférant passer du temps seul ou se concentrer exclusivement sur les comportements liés au trouble alimentaire.
Exercice excessif ou activité physique
Bien que l'exercice régulier est sain, excessif ou compulsif est un signe d'avertissement commun de troubles de l'alimentation. Cela peut se manifester par l'exercice pendant des heures chaque jour, l'exercice malgré une blessure ou une maladie, ou en éprouvant une anxiété ou une détresse extrême quand il est incapable d'exercer.
Certaines personnes peuvent se livrer à d'autres formes d'activité physique excessive, comme se tenir debout au lieu de rester assises, de faire des pas en permanence ou de trouver des moyens de se déplacer tout au long de la journée pour augmenter les dépenses en calories.
Comportements de salle de bains après repas
Les voyages fréquents dans la salle de bain immédiatement après les repas peuvent être un signe de comportements de purge associés à la boulimie nerveuse ou trouble de purge. D'autres signes peuvent inclure l'eau courante pour déguiser des sons, l'odeur de vomi, ou trouver des preuves telles que des paquets laxatifs vides.
Rituels et comportements rigides
Beaucoup de personnes souffrant de troubles alimentaires développent des rituels rigides autour de la nourriture et de la nourriture. Cela peut inclure manger des aliments dans un ordre particulier, utiliser des ustensiles particuliers, organiser la nourriture sur l'assiette d'une certaine manière, ou suivant un calendrier strict de repas. Ces rituels fournissent un sentiment de contrôle, mais peuvent devenir de plus en plus élaborés et de temps.
Signes et symptômes physiques
Les troubles de la consommation se manifestent de nombreuses façons physiques, car le corps réagit à la malnutrition, purge des comportements ou bigge d'alimentation.Ces symptômes physiques peuvent varier de légère à mortelle et affecter pratiquement tous les organes du corps.
Changements de poids
La perte de poids ou les fluctuations de poids sont des signes physiques courants. Cependant, il est crucial de comprendre que seulement 6% des personnes diagnostiquées avec des DE sont médicalement sous-poids. Cela signifie que les troubles de l'alimentation peuvent et se produisent à n'importe quelle taille du corps.
Chez les enfants et les adolescents, l'absence de prise de poids telle que prévue ou un retard de croissance peut indiquer un trouble alimentaire. Les taux de AN ont augmenté chez les enfants de moins de 15 ans ces dernières années, ce qui souligne l'urgence des interventions précoces et des efforts de prévention.
Questions gastro-intestinales
Les problèmes digestifs sont extrêmement fréquents dans les troubles de l'alimentation. Ceux-ci peuvent inclure la constipation, ballonnements, douleurs abdominales, reflux acide et inconfort général de l'estomac. Les comportements de purge peuvent endommager l'œsophage et la paroi de l'estomac, tandis que la restriction peut ralentir les processus digestifs.
Complications cardiovasculaires
La principale cause de décès en anorexie est l'arrêt cardiaque. La famine affaiblit le muscle cardiaque, ralentit la fréquence cardiaque et provoque des déséquilibres électrolytiques dangereux. Environ 20% des personnes avec anorexie développent des rythmes cardiaques anormaux.
Les signes physiques de problèmes cardiovasculaires peuvent inclure des vertiges, des évanouissements, un froid tout le temps, une pression artérielle basse et un rythme cardiaque lent ou irrégulier (bradycardie).Ces symptômes surviennent parce que le corps essaie de conserver de l'énergie en réponse à une alimentation inadéquate.
Changements dermatologiques
La peau, les cheveux et les ongles présentent souvent des signes visibles de malnutrition. Les symptômes courants sont les suivants : peau sèche, peau molle, ongles cassants, perte de cheveux ou éclaircissement des cheveux, et développement de lanugo (cheveu fin, downy qui pousse sur le corps comme une tentative de garder au chaud).
La peau peut prendre une teinte jaunâtre et les blessures peuvent guérir lentement en raison de carences nutritionnelles.Certains individus peuvent également subir des ecchymoses accrues en raison de carences en vitamines et des vaisseaux sanguins affaiblis.
Questions hormonales et de reproduction
Chez les femmes, les irrégularités menstruelles sont fréquentes, notamment des périodes irrégulières, des périodes manquées ou l'arrêt complet des menstruations (aménorrhée), ces changements se produisent parce que l'organisme n'a pas assez d'énergie pour soutenir les fonctions de reproduction.
Chez les hommes, les troubles de l'alimentation peuvent entraîner une diminution des niveaux de testostérone, une diminution de la libido et une dysfonction érectile.
Détérioration de la santé osseuse
Jusqu'à 90% des personnes atteintes d'anorexie développent une ostéopénie ou une ostéoporose. La perte d'os pendant les années critiques de croissance ne peut jamais complètement inverser. Ceci est particulièrement préoccupant pour les adolescents et les jeunes adultes qui sont encore en train de construire la masse osseuse maximale.
Symptômes neurologiques
La malnutrition affecte la fonction cérébrale, entraînant des difficultés de concentration, des problèmes de mémoire, de confusion et de prise de décision altérée.Certains individus peuvent éprouver des engourdissements ou des picotements dans les extrémités.
Fatigue et faiblesse
La fatigue chronique, les faibles niveaux d'énergie et la faiblesse musculaire sont des symptômes physiques courants. Le corps manque du carburant dont il a besoin pour fonctionner correctement, ce qui entraîne un épuisement persistant.
Problèmes dentaires
Les comportements de purge, particulièrement les vomissements auto-induits, peuvent causer de graves dommages dentaires. L'acide estomac érode l'émail dentaire, entraînant des cavités, une sensibilité de la dent, une décoloration et une carie dentaire.
Isolateurs des électrolytes
La purge, l'abus laxatif et une restriction sévère peuvent causer des déséquilibres électrolytiques dangereux, particulièrement des taux faibles de potassium, de sodium et de chlorure. Ces déséquilibres peuvent entraîner des arythmies cardiaques, des crises, une faiblesse musculaire et, dans les cas graves, un arrêt cardiaque soudain.
Symptômes émotionnels et psychologiques
Les troubles de la consommation sont fondamentalement des troubles de santé mentale, et les symptômes psychologiques sont tout aussi importants que les symptômes physiques. Comprendre ces signes émotionnels est crucial pour reconnaître quand quelqu'un est en difficulté.
Dépression et changements d'humeur
Les personnes atteintes d'anorexie nerveuse, de boulimie nerveuse et de troubles de la consommation de bifurcation ont des taux élevés de dépression au cours de leur vie (76,3% pour la boulimie nerveuse, 65,5% pour la boulimie alimentaire et 49,5% pour l'anorexie nerveuse).
Les sautes d'humeur sont également courantes, avec des individus qui éprouvent de l'irritabilité, de la volatilité émotionnelle ou de l'engourdissement émotionnel. La malnutrition elle-même peut exacerber les troubles de l'humeur, créant un cycle vicieux.
Anxiété et pensées obsessionnelles
Les trois troubles alimentaires ont eu la plus grande comorbidité avec tout trouble d'anxiété. L'anxiété dans les troubles alimentaires se concentre souvent sur la nourriture, l'alimentation, le poids et l'image du corps.
Ces pensées intrusives peuvent dominer l'espace mental de la personne, ce qui rend difficile de se concentrer sur tout autre chose. Certains individus développent des comportements obsessionnels-compulsifs liés à la nourriture, à la nourriture ou à l'exercice.
Faible aspiration à soi et sentiment de désapprobation
Les troubles de la consommation sont souvent enracinés dans une mauvaise estime de soi et des sentiments d'insuffisance. Les individus peuvent lier leur valeur de soi à leur poids, leur forme corporelle ou leur capacité à contrôler leur alimentation.
Le perfectionnisme est courant, les individus se fixant des normes impossibles à atteindre et connaissant un autocritique intense lorsqu'ils ne respectent pas ces normes. Ce perfectionnisme va souvent au-delà de la consommation et du poids à d'autres domaines de la vie.
La culpabilité et la honte
Les sentiments de culpabilité et de honte qui entourent la consommation sont des symptômes émotionnels caractéristiques. Les personnes peuvent se sentir coupables après avoir mangé, en particulier les aliments qu'elles considèrent comme « mauvais » ou « interdits ».
La honte va au-delà de la consommation pour englober le trouble entier. Beaucoup de gens ont honte d'avoir un trouble alimentaire, ce qui peut les empêcher de chercher de l'aide.
Image du corps déformé
La distorsion de l'image corporelle est une caractéristique essentielle de nombreux troubles de l'alimentation, en particulier l'anorexie et la boulimie nerveuse. Les individus peuvent se percevoir comme plus grands qu'ils ne le sont réellement ou se concentrer intensément sur les défauts perçus.
Les comportements de contrôle corporel, tels que le poids fréquent, la mesure des parties du corps ou l'examen de l'apparence dans les miroirs, renforcent l'image du corps déformé et maintiennent le trouble alimentaire.
Difficultés de concentration
La malnutrition affecte la fonction cognitive, ce qui entraîne des difficultés de concentration, des problèmes de mémoire et une mauvaise prise de décision. Les élèves peuvent voir leur note diminuer et les adultes peuvent avoir du mal à travailler.
Engourdissement émotionnel ou dysrégulation
Certains individus utilisent des comportements de trouble alimentaire comme moyen de faire face à ou engourdir des émotions difficiles. Restriction, bengging, ou purge peut fournir un soulagement temporaire de la douleur émotionnelle. Cependant, ce mécanisme d'adaptation est finalement destructeur et empêche le développement de compétences de régulation émotionnelle plus saines.
Inversement, certaines personnes subissent une dysrégulation émotionnelle, avec des émotions intenses qui se sentent écrasantes et ingestionnables. Le trouble alimentaire peut représenter une tentative de retrouver un sentiment de contrôle.
Facteurs de risque pour développer des troubles de l'alimentation
Les troubles de l'alimentation se développent à partir d'un jeu complexe de facteurs biologiques, psychologiques et socioculturels. Comprendre ces facteurs de risque peut aider à identifier les personnes qui peuvent être plus vulnérables et à orienter les efforts de prévention.
Facteurs génétiques et biologiques
La recherche montre de plus en plus que la génétique joue un rôle important dans le développement du trouble alimentaire. Avoir un membre de la famille atteint d'un trouble alimentaire augmente le risque. Certains traits de personnalité qui peuvent avoir des composantes génétiques, comme le perfectionnisme, l'impulsivité et la sensibilité émotionnelle, sont également associés à un risque plus élevé de trouble alimentaire.
Les facteurs neurobiologiques, y compris les différences dans la structure et la fonction cérébrales, les systèmes neurotransmetteurs et la régulation hormonale, peuvent contribuer à la vulnérabilité.
Facteurs psychologiques
Certaines caractéristiques psychologiques augmentent le risque de troubles alimentaires, notamment la faible estime de soi, le perfectionnisme, la difficulté à exprimer des émotions, le besoin de contrôle et l'image négative du corps.
Les expériences d'enfance, y compris les traumatismes, les mauvais traitements, les brimades ou les commentaires critiques sur le poids ou l'apparence, peuvent contribuer au développement des troubles alimentaires.
Régime alimentaire et comportements liés au poids
L'alimentation est l'un des facteurs de risque les plus importants pour le développement des troubles alimentaires, en particulier chez les adolescents. Bien que tous ceux qui diètes développent un trouble alimentaire, l'alimentation peut déclencher des habitudes alimentaires désordonnées chez les personnes vulnérables.
Le taquinage, l'intimidation ou la discrimination peuvent également augmenter le risque. Se faire dire de perdre du poids par les membres de la famille, les entraîneurs ou les fournisseurs de soins de santé peut déclencher des troubles alimentaires, en particulier chez les jeunes.
Pressions socioculturelles
Nous vivons dans une culture qui idéalise la minceur et assimile la taille du corps à la valeur, le succès et l'attractivité. L'utilisation accrue des médias sociaux et donc l'exposition accrue aux images idéales du corps sur les médias sociaux peuvent intensifier l'insatisfaction du corps, un facteur de risque clé de DE.
L'exposition constante à des images filtrées, éditées et à des messages de culture alimentaire peut contribuer à l'insatisfaction du corps et à l'alimentation désordonnée. Certains environnements, comme les sports qui mettent l'accent sur l'apparence ou le poids (gymnastique, lutte, danse, modelage), peuvent augmenter le risque.
Transitions de vie et événements stressants
Les changements majeurs de la vie ou les événements stressants peuvent déclencher le développement de troubles alimentaires chez les personnes vulnérables, notamment le début d'un collège, le déménagement, les changements de relations, la perte d'un être cher ou l'expérience de traumatismes.
Facteurs d'âge et de développement
Bien que les troubles de l'alimentation puissent toucher les gens de tous âges, il existe une prévalence plus élevée chez les jeunes adultes. Au début de l'âge adulte, entre 5,5 % et 17,9 % des jeunes femmes et entre 0,6 % et 2,4 % des jeunes hommes auront reçu un diagnostic de trouble de l'alimentation cliniquement significatif, ce qui reflète la vulnérabilité aiguë de cette population.
L'adolescence est une période particulièrement vulnérable en raison des changements physiques, du développement de l'identité, de l'influence accrue des pairs et de l'indépendance croissante. Cependant, les troubles de l'alimentation peuvent se développer à tout âge, et on reconnaît de plus en plus les troubles de l'alimentation chez les adultes de la mi-vie et les personnes âgées.
Sexe et orientation sexuelle
Bien que les troubles alimentaires touchent les personnes de tous les sexes, ils sont plus fréquents chez les femmes. Cependant, une personne sur trois souffrant de troubles alimentaires est un homme et les hommes sont souvent sous-diagnostic en raison des stéréotypes selon lesquels les troubles alimentaires n'affectent que les femmes.
Les jeunes LGBTQ+ sont diagnostiqués avec des troubles de l'alimentation presque deux fois plus souvent que les jeunes cisgener, hétérosexuels. Ce risque accru peut être lié au stress minoritaire, à la discrimination, aux préoccupations d'image corporelle et à d'autres facteurs spécifiques aux expériences LGBTQ+.
Affections neurodéveloppementales
Les personnes atteintes d'un trouble du spectre autistique, d'un TDAH ou d'autres troubles neurodéveloppementaux sont plus à risque de souffrir de troubles alimentaires, en particulier d'une affection traumatique aiguë. Les conditions les plus courantes qui coexistent avec l'IARF sont l'autisme, le TDAH et l'anxiété.
La prévalence croissante : comprendre les tendances actuelles
La prévalence des troubles alimentaires a augmenté à l'échelle mondiale, avec des tendances qui se sont manifestées ces dernières années. La prévalence des troubles alimentaires mondiaux est passée de 3,5 % à 7,8 % entre 2000 et 2018. La prévalence des troubles alimentaires a plus que doublé à l'échelle mondiale depuis 2000, avec une augmentation de 124 % selon les données de l'Organisation mondiale de la santé.
L'impact de la pandémie de COVID-19
Des données récentes indiquent que depuis le début et pendant la pandémie de COVID‐19, on a observé une augmentation globale des cas signalés de DE. Le stress et l'anxiété accrus pendant la pandémie ont pu entraîner une perte de contrôle plus grande et des mécanismes d'adaptation mal adaptés, tels que les comportements alimentaires désordonnés.
La pandémie a créé une tempête parfaite de facteurs de risque : isolement social, troubles de routine, perte de systèmes de soutien, anxiété accrue et plus de temps consacré aux médias sociaux.
Plus jeune âge d'Onset
Une exception notable est l'augmentation significative de l'anorexie nerveuse chez les filles de 10 à 14 ans. Nous constatons une augmentation des taux chez les enfants de 8 à 10 ans, ce qui est très préoccupant pour les chercheurs et les cliniciens. Cette tendance vers l'apparition précoce nécessite une sensibilisation accrue des parents, des éducateurs et des fournisseurs de soins de santé pédiatriques.
Augmentation de la reconnaissance chez les diverses populations
Les études mondiales indiquent une prévalence croissante de la DE dans les pays asiatiques. On reconnaît également de plus en plus que les troubles alimentaires affectent les gens de tous les groupes raciaux et ethniques. Les recherches montrent que les Noirs et les Hispaniques sont tout aussi susceptibles que les Blancs d'avoir des troubles alimentaires, mais ils sont seulement la moitié de plus susceptibles d'obtenir un diagnostic.
Présentations sur les troubles de l'alimentation émergents
Orthorexia, ou obsession pour une alimentation saine, n'est pas encore un diagnostic officiel DSM-V. Pourtant, 2025 rapports montrent qu'il augmente dans les communautés de fitness. Orthorexia représente une fixation malsaine sur la consommation seulement des aliments «purs» ou «propre», ce qui peut conduire à la malnutrition, l'isolement social, et la détresse significative.
Conditions et comorbidités co-permanentes
Les troubles de la consommation d'aliments sont rarement observés en isolement. Il est important de comprendre les conditions communes de co-apparition pour un traitement complet.
Comorbidités en santé mentale
Plus de la moitié (56,2 %) des répondants atteints d'anorexie nerveuse, 94,5 % atteints de boulimie nerveuse et 78,9 % atteints de trouble alimentaire grave répondaient aux critères d'au moins un des troubles du DSM-IV de base évalués dans le SNC-R. Les troubles de santé mentale fréquents comprennent les troubles anxieux, la dépression, les troubles obsessionnels-compulsifs, les troubles post-traumatiques et les troubles de la personnalité.
Ces comorbidités peuvent compliquer le traitement et la récupération. On ne sait souvent pas si la maladie concomitante a précédé le trouble alimentaire, développé à côté de lui, ou en est résulté. Le traitement efficace doit traiter toutes les maladies concomitantes simultanément.
Troubles liés à la consommation d'alcool et d'autres drogues
1 personne sur 5 atteinte d'un trouble alimentaire développera un trouble de la consommation d'alcool et d'autres drogues à un moment donné de sa vie. Le tabac et l'alcool sont les substances les plus fréquemment utilisées par les personnes atteintes de troubles de la consommation et de l'alimentation : 36,1 % des personnes atteintes d'un trouble alimentaire développent un trouble de la consommation d'alcool et 20,6% développent un trouble de la consommation d'alcool.
La relation entre les troubles de l'alimentation et la consommation d'alcool et d'autres drogues est complexe, car ces deux facteurs peuvent jouer un rôle similaire, comme la difficulté à faire face à des émotions ou à engourdir la douleur psychologique.
Complications médicales
Ces troubles peuvent être associés à des changements de poids, des anomalies électrolytiques (p. ex. hyponatrémie, hypokaliémie), bradycardie, des troubles des hormones de reproduction (p. ex. diminution des taux d'estradiol chez les femmes) et une diminution de la densité osseuse.
Quand chercher de l'aide : reconnaître le besoin de soutien professionnel
L'intervention précoce améliore considérablement les résultats des troubles de l'alimentation. L'intervention précoce améliore considérablement les résultats. Cependant, beaucoup de gens retardent à chercher de l'aide en raison de la honte, du déni, de la peur ou du manque de sensibilisation à leur problème.
Signes qui sont nécessaires pour l'aide professionnelle
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez présentez de multiples signes d'avertissement dans les catégories comportementales, physiques et émotionnelles, il est temps de demander une évaluation professionnelle. N'attendez pas que le trouble alimentaire devienne grave avant de chercher de l'aide.
Les situations spécifiques qui justifient une attention professionnelle immédiate comprennent: perte de poids rapide, évanouissement ou vertiges, douleur thoracique ou battements cardiaques irréguliers, signes de déshydratation, pensées suicidaires ou comportements auto-mutilants, ou incapacité à fonctionner dans la vie quotidienne en raison de comportements de troubles alimentaires.
Surmonter les obstacles à la recherche d'aide
De nombreux obstacles empêchent les gens de demander un traitement, notamment le refus d'avoir un problème, la crainte de prendre du poids, la honte du trouble alimentaire, la préoccupation au sujet du coût du traitement, le manque de connaissances sur les endroits où trouver de l'aide ou la croyance qu'ils ne sont pas « assez malades » pour mériter un traitement.
Il est important de comprendre que vous n'avez pas à être à un poids dangereusement faible pour avoir un trouble grave de l'alimentation. Les troubles de l'alimentation à tout poids peut être mortellement et méritent un traitement.
Traitements à la recherche de statistiques
Environ un tiers (33,8 %) des répondants atteints d'anorexie nerveuse, 43,2 % atteints de boulimie nerveuse et 43,6 % atteints de trouble alimentaire grave ont demandé un traitement spécifique pour leur trouble alimentaire, ce qui révèle que la majorité des personnes atteintes de troubles alimentaires ne reçoivent pas de traitement spécialisé, ce qui souligne la nécessité d'une sensibilisation accrue et réduit les obstacles aux soins.
Options de traitement et voie de rétablissement
Les troubles de l'alimentation sont des conditions traitables, et une récupération complète est possible. Le traitement implique généralement une approche multidisciplinaire portant sur les aspects physiques, psychologiques et nutritionnels du trouble.
Niveau de soins
Le traitement des troubles de l'alimentation se fait à différents niveaux de soins, selon la gravité de l'état et les besoins individuels, notamment :
- Traitement externe :[ Rendez-vous réguliers avec un thérapeute, un diététiste et/ou un médecin pendant qu'ils vivent à la maison
- Programmes intensifs de consultations externes (POI):[ Plusieurs heures de traitement par jour, plusieurs jours par semaine, tout en vivant à la maison
- Programmes d'hospitalisation partiels (PSP):[Programmes de traitement d'une journée complète, généralement de cinq à sept jours par semaine
- Traitement de résidence:[ Soins 24 heures sur 24 dans un environnement structuré et favorable
- Hospitalisation d'un patient:[ Stabilisation médicale pour les complications mettant en jeu la vie
Les personnes présentant des complications médicales ou psychiatriques graves de troubles de l'alimentation, comme la bradycardie ou la suicidalité, doivent être hospitalisées pour traitement.
Thérapies fondées sur des preuves
Les traitements de première ligne pour les troubles de l'alimentation comprennent le soutien nutritionnel, la psychothérapie et la pharmacothérapie. Les thérapies axées sur le comportement, y compris la thérapie cognitive comportementale, peuvent être efficaces, en particulier pour la boulimie nervosa et le trouble de la consommation de binge.
La thérapie comportementale cognitive (CBT) est l'un des traitements les plus bien étudiés pour les troubles de l'alimentation. Elle aide les individus à identifier et à modifier des pensées et des comportements déformés liés à la nourriture, à l'alimentation, au poids et à l'image corporelle.
Les jeunes atteints d'anorexie nerveuse bénéficient d'un traitement familial avec surveillance parentale, ce qui entraîne un taux de rémission de 6 à 12 mois de 48,6% contre 34,3% avec un traitement individuel (rapport des ombles, 2,08; IC à 95 %, 1,07-4,03; P = 0,03). Le traitement familial (TAF), aussi connu sous le nom d'approche Maudsley, est considéré comme la norme aurifère pour les adolescents atteints d'anorexie nerveuse.
D'autres thérapies efficaces comprennent la thérapie dialectique du comportement (DBT), qui met l'accent sur la régulation des émotions et la tolérance à la détresse; la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT); la thérapie interpersonnelle; et la thérapie psychodynamique.
Médicaments
La fluoxétine et d'autres antidépresseurs diminuent les épisodes de bengthose en mangeant chez les personnes atteintes de boulimie nerveuse, même chez celles qui ne sont pas déprimées.
Cependant, il n'existe actuellement aucun médicament efficace pour le traitement de l'anorexie nerveuse. Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter des affections concomitantes comme la dépression ou l'anxiété, qui peuvent soutenir la récupération globale.
Réadaptation nutritionnelle
La réadaptation nutritionnelle consiste à rétablir une alimentation adéquate, à normaliser les habitudes alimentaires, à remédier aux carences nutritionnelles et à développer une relation plus saine avec les aliments, ce qui doit être fait avec soin et progressivement pour éviter le syndrome de réalimentation, une complication potentiellement dangereuse de la restauration nutritionnelle rapide.
Surveillance médicale
Une surveillance médicale régulière est essentielle pour évaluer et gérer les complications physiques des troubles de l'alimentation, notamment la surveillance des signes vitaux, des électrolytes, de la densité osseuse, de la fonction cardiaque et d'autres marqueurs de santé.
Taux de récupération et pronostic
Environ 46% des personnes avec l'anorexie font une récupération complète, 33% montrent une amélioration, et malheureusement 20% développent l'anorexie chronique. Les taux de récupération varient selon le type de trouble alimentaire et les facteurs individuels, mais avec un traitement approprié, beaucoup de personnes obtiennent une récupération complète.
La récupération n'est pas toujours linéaire. Les revers et les défis sont des parties normales du processus. Ce qui importe, c'est de continuer à avancer, même lorsque le progrès se sent lent.
Télésanté et accessibilité
Les programmes de télésanté sur les troubles de l'alimentation ont augmenté de 40 % au cours des deux dernières années, rendant les soins beaucoup plus accessibles dans les régions rurales. L'expansion de la télésanté a amélioré l'accès à un traitement spécialisé des troubles de l'alimentation, en particulier pour les personnes vivant dans des régions mal desservies ou ayant des obstacles au transport.
Soutenir une personne atteinte d'un trouble de l'alimentation
Si vous êtes inquiet pour quelqu'un qui peut avoir un trouble alimentaire, votre soutien peut faire une différence importante. Voici des façons d'aider:
Comment commencer la conversation
Pour approcher quelqu'un d'un trouble alimentaire suspect, il faut être sensible et soigné. Choisissez un moment privé et calme pour parler. Exprimez vos préoccupations en utilisant des déclarations « I », comme « J'ai remarqué que vous semblez stressé au moment des repas, et je suis inquiet pour vous. » Évitez les commentaires sur l'apparence ou le poids, car ceux-ci peuvent être déclencheurs.
Soyez prêt à refuser ou à se défendre. La personne peut ne pas être prête à reconnaître le problème. Ne pas abandonner après une conversation. Continuer à exprimer des soins et des préoccupations tout en respectant les limites.
Que dire et que ne pas faire
Les choses utiles à dire incluent : « Je tiens à vous et je suis là pour vous soutenir », « Je m'inquiète pour votre santé », « Vous méritez de l'aide et du soutien », et « La récupération est possible, et je serai ici avec vous ».
Évitez les commentaires comme : « Vous avez l'air trop mince » ou « Vous avez pris du poids », « Mangez simplement » ou « Arrêtez simplement », « Je souhaite que vous alliez mieux » ou « Vous faites cela pour l'attention ». Ces déclarations peuvent être nocives et peuvent aggraver le trouble alimentaire.
Moyens pratiques de soutenir
Offrez-vous pour aider à trouver des ressources de traitement ou accompagner la personne à des rendez-vous. Apprenez-vous sur les troubles alimentaires pour mieux comprendre ce qu'ils vivent. Soyez patient et évitez d'essayer de « résoudre » le problème vous-même.
Soutenir leur plan de traitement et les efforts de rétablissement. Évitez de commenter les aliments, la nourriture, le poids ou l'apparence. Concentrez-vous sur les qualités de la personne au-delà de leur corps ou de manger.
Prendre soin de soi
Soutenir quelqu'un avec un trouble alimentaire peut être épuisant émotionnellement. Assurez-vous de prendre soin de votre propre santé mentale. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien pour la famille et les amis des personnes avec des troubles alimentaires. Fixer des limites pour protéger votre propre bien-être. Rappelez-vous que vous ne pouvez pas forcer quelqu'un à se rétablir, mais vous pouvez offrir un soutien et des encouragements constants.
Prévention : renforcer la résilience et promouvoir une image positive du corps
Bien que tous les troubles de l'alimentation ne puissent pas être évités, nous pouvons prendre des mesures pour réduire les risques et promouvoir des relations plus saines avec les aliments et l'image corporelle.
Promouvoir la possibilité et l'acceptation du corps
Défi de culture de l'alimentation et de la stigmatisation du poids dans votre propre vie et communautés. Évitez de commenter le corps des gens, que ce soit positivement ou négativement. Reconnaître que la santé vient dans diverses tailles du corps et que le poids n'est pas un indicateur de la valeur ou de caractère.
Modélisez une relation positive avec la nourriture et votre corps. Les enfants et les adolescents sont particulièrement influencés par les attitudes et les comportements des adultes autour d'eux. Évitez l'alimentation, les discussions négatives du corps, ou l'accent obsessionnel sur la nourriture et l'exercice devant les jeunes.
Développer des compétences en matière de conciliation saine
Aider les enfants et les adolescents à trouver des façons saines de faire face au stress, aux émotions difficiles et aux défis de la vie, notamment les pratiques de pleine conscience, l'expression créative, l'activité physique pour le plaisir plutôt que la maîtrise du poids et la communication ouverte sur les sentiments.
Alphabétisation des médias
Apprenez aux jeunes à comprendre que les images dans les médias sont souvent éditées et ne représentent pas la réalité. Discutez des effets néfastes de la culture alimentaire et des normes de beauté irréalistes. Encouragez la limitation du temps sur les plateformes de médias sociaux qui favorisent le contenu axé sur l'apparence.
Intervention précoce
Soyez vigilant aux signes d'alerte précoce et de répondre aux préoccupations rapidement. Plus un trouble alimentaire est identifié et traité plus tôt, mieux le pronostic. Ne rejettez pas concernant les comportements comme «juste une phase» ou attendre que le problème devienne grave avant de chercher de l'aide.
Ressources et Où trouver de l'aide
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez des problèmes alimentaires, de nombreuses ressources sont disponibles :
Organisations nationales
L'Association nationale des troubles de l'alimentation (NEDA) offre une ligne d'assistance, des outils de dépistage, un chercheur de traitement et des ressources éducatives.
L'Académie des troubles de l'alimentation fournit des informations sur les troubles de l'alimentation et un répertoire des fournisseurs de traitement.
Le réseau NEDA relie les personnes avec les fournisseurs de traitement, les groupes de soutien et d'autres ressources dans leur région.
Ressources en crise
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez êtes en crise ou avez des pensées de suicide, contactez la Ligne de vie nationale de prévention du suicide au 988 ou envoyez un message « HELLO » au 741741 pour accéder à la Ligne de texte de crise.
Recherche de traitement
Commencez par parler à votre médecin de première ligne, qui peut fournir des références à des spécialistes des troubles alimentaires. Cherchez des fournisseurs de traitement qui se spécialisent dans les troubles alimentaires, y compris des thérapeutes, des psychiatres, et des diététistes agréés.
La couverture d'assurance pour le traitement des troubles alimentaires s'est améliorée ces dernières années, bien que des obstacles subsistent.
Groupes d ' appui
De nombreuses organisations offrent des groupes de soutien en personne et en ligne aux personnes atteintes de troubles alimentaires et à leurs proches. Ces groupes peuvent être des compléments précieux au traitement professionnel.
Conclusion : L'espoir et le rétablissement sont possibles
Les troubles de la consommation sont des troubles mentaux graves et complexes qui touchent des millions de personnes dans le monde. Ils se manifestent par une large gamme de symptômes comportementaux, physiques et émotionnels qui peuvent affecter tous les aspects de la vie d'une personne. 22% des enfants et adolescents dans le monde montrent une alimentation désordonnée, soulignant la nature généralisée de ces troubles.
La compréhension des signes et des symptômes des troubles alimentaires est la première étape vers la reconnaissance, l'intervention et la guérison. Que vous soyez inquiet pour vous-même ou pour quelqu'un qui vous intéresse, la connaissance vous permet de prendre des mesures.
Le bilan physique et psychologique des troubles de l'alimentation peut être dévastateur, mais la récupération est possible. Avec un traitement approprié, un soutien et du temps, beaucoup de personnes obtiennent une récupération complète et continuent à vivre une vie satisfaisante. L'intervention précoce améliore considérablement les résultats, donc n'attendez pas de chercher de l'aide si vous êtes concerné.
Si vous reconnaissez ces signes en vous-même ou quelqu'un que vous aimez, demandez un soutien professionnel. Parlez à un fournisseur de soins de confiance, contactez une organisation de troubles alimentaires, ou appelez une ligne d'assistance.
En augmentant la sensibilisation, en contestant les messages sociaux nuisibles sur les aliments et les corps, et en soutenant ceux qui luttent, nous pouvons travailler ensemble pour réduire l'impact des troubles alimentaires et aider plus de gens à trouver leur chemin vers la guérison.