Surmonter la stagnation : quand et comment les progrès thérapeutiques peuvent accélérer

Il est important de noter que l'expérience d'un ou de plusieurs de ces signes ne signifie pas nécessairement que la thérapie a échoué. Elle indique plutôt que quelque chose doit changer dans l'approche thérapeutique, l'engagement du client, ou les deux.

La neuroscience derrière se sentir coincée

Les gens ont envie de progresser parce que le changement active les circuits de récompense du cerveau. Lorsque vous atteignez un objectif ou que vous obtenez une nouvelle idée, le striatum et d'autres régions liées à la récompense libèrent la dopamine, créant ainsi un sentiment de plaisir et de dynamique vers l'avant. Inversement, la stagnation se sent mal à l'aise parce que les humains sont branchés pour chercher la croissance et l'achèvement.

Cette réalité neurobiologique explique pourquoi les plateaux peuvent être si frustrants. Nos cerveaux sont littéralement conçus pour rechercher et récompenser le progrès, donc quand nous ne percevons pas le mouvement vers l'avant, nous ressentons de l'inconfort à un niveau fondamental. Cependant, cela ne signifie pas que la croissance ne se produit pas – cela peut simplement se produire de manière moins évidente immédiatement.

Comme le note l'équipe de Televero Health, le progrès n'est pas toujours évident; de petits changements, comme le fait de se reposer avant de réagir ou d'utiliser une nouvelle compétence d'adaptation, sont des signes de croissance.

Causes courantes de la stagnation en thérapie

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la stagnation de la thérapie. L'identification de ces causes peut aider les clients et les thérapeutes à travailler ensemble pour trouver des solutions. Comprendre les causes profondes est la première étape vers la rupture du plateau et le renouveau du progrès thérapeutique.

Attentes irréalistes à propos du pas du changement

La thérapie est plus comme une série de petites percées, plutôt que les révélations dramatiques et de style cinématographique que beaucoup de gens attendent. Même ce ne sera pas une occurrence hebdomadaire — votre thérapeute peut vous aider, semaine par semaine, à vous guider vers une perspicacité dont ils pensent que vous bénéficierez, mais ces perspicacités sont plus efficaces lorsque vous les arrivez à votre propre rythme. En fin de compte, vous n'aurez pas une réalisation émotionnelle importante à la fin de chaque session.

Les clients peuvent s'attendre à des changements rapides et se sentir frustrés lorsque le progrès est lent ou progressif. Cette frustration peut elle-même devenir un obstacle au progrès, créant une prophétie auto-réalisatrice où la déception conduit au désengagement, ce qui ralentit encore davantage le progrès.

Avoir des conversations avec votre thérapeute tôt et souvent sur vos attentes pour votre travail ensemble. Parfois, les attentes doivent être examinées et ajustées. L'établissement de délais réalistes et la compréhension que des changements significatifs se produisent souvent progressivement peuvent aider à prévenir le découragement qui accompagne les attentes non satisfaites.

La peur du changement et de la résistance

Paradoxalement, certains individus peuvent résister au changement en raison de la peur de l'inconnu, même lorsqu'ils désirent consciemment la croissance.Cette résistance peut être subtile et inconsciente, se manifestant comme des rendez-vous manqués, des devoirs incomplets, ou une incapacité à s'engager profondément dans des sujets difficiles.

Même si les modèles actuels sont douloureux ou dysfonctionnels, ils sont familiers. La perspective de changement, aussi positive soit-elle, peut déclencher l'anxiété à l'idée de perdre son sentiment d'identité, de perturber ses relations ou de faire face à de nouveaux défis.

Ce type de résistance n'est pas un défaut de caractère ou un signe de faiblesse. C'est un mécanisme de protection naturel qui peut être traité par une exploration compatissante en thérapie. Reconnaître et travailler à travers cette peur est souvent une étape cruciale pour surmonter la stagnation.

Questions liées à l'Alliance thérapeutique

La qualité de la relation entre le thérapeute et le client, connue sous le nom d'alliance thérapeutique, est l'un des plus puissants prédicteurs du succès du traitement. La recherche montre que l'alliance thérapeutique, le lien entre le thérapeute et son client, est le prédicteur le plus important des résultats positifs du traitement. En fait, une alliance plus forte est toujours associée à des résultats positifs du traitement dans une gamme de psychothérapies, comme en témoignent les méta-analyses multiples sur le sujet, avec des corrélations assez stables entre les études.

Une relation faible entre le thérapeute et le client peut entraver considérablement le progrès. Cela peut résulter d'un mauvais match initial, de ruptures non résolues dans la relation, ou d'un manque de confiance et de rapport. Parfois, les plateaux découlent de ruptures relationnelles.

La qualité de l'alliance client-thérapeute est un prédicteur fiable du résultat clinique positif indépendamment de la variété des approches de psychothérapie et des mesures de résultat. Cela signifie que, indépendamment de la modalité thérapeutique spécifique utilisée, la force de la relation compte énormément.

Il est intéressant de noter que la recherche suggère que les thérapeutes ne sont pas toujours précis pour évaluer quand le traitement est inefficace. La perception des thérapeutes de la détérioration des clients pendant le traitement est trop optimiste, croyant que le traitement a un effet positif sur les clients même quand il ne l'est pas.

Stresseurs externes et circonstances de la vie

Les événements de vie hors de la thérapie peuvent avoir une incidence significative sur la capacité du client à se concentrer sur son travail thérapeutique.Les principaux facteurs de stress tels que la perte d'emploi, les difficultés de relation, les problèmes financiers, les problèmes de santé ou les crises familiales peuvent consommer des ressources mentales et émotionnelles, laissant peu de capacité pour un engagement thérapeutique profond.

Lorsque les circonstances extérieures sont accablantes, il se peut que la thérapie ne fonctionne pas, alors qu'en réalité le client est simplement en mode de survie. Pendant ces périodes, les objectifs thérapeutiques peuvent devoir passer temporairement à la gestion de crise et à la stabilisation plutôt qu'à un travail de transformation plus profond.

Manque d'engagement actif entre les sessions

L'intelligence sans action conduit souvent à la stagnation. Ces changements exigent généralement de pratiquer de nouvelles compétences en dehors de la salle de thérapie. Sans appliquer ce que vous apprenez, les séances peuvent devenir répétitives évent.

Si la thérapie reste confinée à la séance de cinquante minutes chaque semaine sans aucune application ni pratique dans la vie quotidienne, les progrès seront naturellement limités. Le travail réel de la thérapie se produit souvent entre les séances, car les clients appliquent de nouvelles idées et de nouvelles compétences dans leur vie réelle.

Approche de traitement inégalée ou dépassée

Parfois, la stagnation survient parce que l'approche thérapeutique utilisée n'est pas la meilleure adaptée aux besoins actuels du client. Si l'alliance de travail est saine et la thérapie est encore inefficace, il est utile de regarder l'orientation théorique du clinicien.

Ce qui a bien fonctionné au début du traitement peut ne pas être aussi efficace que le traitement progresse et différents problèmes apparaissent. De plus, certaines modalités thérapeutiques sont mieux adaptées à certains types de problèmes que d'autres. Un client qui a fait de bons progrès dans la gestion des symptômes pourrait avoir besoin d'une approche différente pour traiter des questions relationnelles ou existentielles plus profondes.

Fait intéressant, les progrès du traitement ont été en stagnation, les taux de réponse se sont stabilisés au cours des dernières années, ce qui a amené les chercheurs à demander des approches plus souples et fondées sur les processus qui se concentrent sur le contexte individuel plutôt que sur l'adhésion rigide aux traitements manuels.

Stratégies fondées sur des données probantes pour surmonter la stagnation

Quand la stagnation survient, il est essentiel de mettre en œuvre des stratégies qui peuvent aider à relancer le processus thérapeutique. La bonne nouvelle est que les plateaux ne sont pas des échecs – ils marquent un tournant. Les périodes de planéité en thérapie ne sont pas des signes d'échec.

Voici des approches fondées sur des données probantes qui peuvent aider à franchir les plateaux thérapeutiques :

Définir des objectifs clairs, spécifiques et mesurables

La réévaluation et l'établissement d'objectifs précis et mesurables peuvent fournir une orientation et une motivation lorsque la thérapie se sent sans but. Plutôt que de vagues objectifs comme « se sentir mieux » ou « être plus heureux », des objectifs thérapeutiques efficaces devraient être concrets et observables.

Par exemple, au lieu d'améliorer mes relations, un objectif plus précis pourrait être « d'engager une conversation significative avec mon partenaire chaque semaine » ou « de faire preuve de franchise dans au moins deux situations ce mois-ci ». Ces objectifs concrets rendent les progrès visibles et fournissent des cibles claires à travailler.

La définition de buts petits et gérables peut vous aider à maintenir votre motivation et à souligner les progrès continus, même pendant les périodes lentes.

Prioriser la communication ouverte et honnête

La stratégie la plus importante pour surmonter la stagnation est peut-être la communication directe avec votre thérapeute sur votre expérience. La pire chose que vous pouvez faire quand vous vous sentez comme vous avez atteint un plateau est d'arrêter la thérapie sans en parler avec votre thérapeute.

Les clients doivent se sentir à l'aise de discuter de leurs sentiments de stagnation, d'ennui, de frustration, ou de doute avec leur thérapeute. Les thérapeutes sont formés à gérer les retours honnêtes et les sujets difficiles.

La chose essentielle à retenir dans tout cela est de parler à votre thérapeute de la façon dont vous vous sentez. Il y a toujours une raison pour laquelle vous et votre thérapeute avez atteint un plateau, et ensemble vous pouvez comprendre quelle est la meilleure ligne d'action. Cette approche collaborative de résolution de problèmes non seulement aborde la question immédiate, mais aussi modélise la communication saine et renforce la relation thérapeutique.

Venez préparer avec des exemples d'endroit où vous vous sentez coincé et être ouvert à la perspective de votre thérapeute. Être spécifique sur ce qui semble stagnant peut aider votre thérapeute à comprendre votre expérience et ajuster leur approche en conséquence.

Explorer différentes techniques thérapeutiques et modalités

La thérapie n'est pas une taille unique. Le passage à l'EMDR pour un traumatisme, la prise d'une courte pause du travail traumatisant ou l'ajout d'une thérapie basée sur la pleine conscience pourraient relancer le progrès.

Différentes approches thérapeutiques offrent des outils et des perspectives uniques.

• Thérapie du comportement cognitif (CBT):[ Dans CBT: Le thérapeute pourrait intensifier l'accent sur les expériences comportementales pour tester et modifier les croyances plus activement.Cette approche orientée action peut être particulièrement utile lorsque la seule perspicacité n'a pas conduit au changement.
• Psychodynamique Thérapie:[ En psychodynamique Thérapie: Le thérapeute peut explorer les événements de la vie antérieure plus profondément pour découvrir les conflits cachés affectant les comportements actuels.
• Entretiens animés:[ Des techniques comme l'entrevue motivationnelle peuvent être particulièrement efficaces, car elles aident à clarifier vos valeurs et les écarts entre vos comportements actuels et vos objectifs à long terme, qui peuvent raviver votre élan pour engager une thérapie.
• Approches fondées sur la sagesse :[ Ces approches peuvent aider les clients à mieux connaître l'expérience du moment présent et à réduire l'évitement des émotions difficiles.
• EMDR (Désensibilité et retraitement des mouvements de l'eye):[ Particulièrement efficace pour les problèmes liés aux traumatismes qui peuvent être sous-jacents à d'autres problèmes.
• Acceptance and Commitment Therapy (ACT) :[ Se concentre sur la flexibilité psychologique et l'action fondée sur les valeurs, qui peuvent être utiles lorsque les clients se sentent coincés dans des modèles d'évitement ou de rumination.

Votre thérapeute peut déjà être formé à de multiples modalités et peut ajuster leur approche, ou ils peuvent vous référer à un collègue avec une expertise différente si nécessaire.

Mettre en oeuvre des rétroactions régulières et un suivi des progrès

Les études montrent que les réactions thérapeutiques (comme la mesure des résultats de l'OQ-45) peuvent mettre en évidence la stagnation tôt, améliorant les résultats lorsqu'elles sont intégrées.

Lambert (2010) soutient l'importance d'outils de mesure continue du traitement de rétroaction pour combattre le biais d'autoévaluation des thérapeutes, qui fournissent des données objectives qui peuvent révéler des modèles et des changements qui ne sont peut-être pas immédiatement évidents pour l'une ou l'autre partie.

On a démontré que les soins fondés sur la mesure, qui utilisent des évaluations normalisées pour suivre les symptômes et le fonctionnement au fil du temps, améliorent les résultats en rendant visibles (ou en faisant défaut) et en donnant des résultats concrets.

S'attaquer aux facteurs externes et construire des systèmes de soutien

L'identification et la gestion des facteurs de stress externes peuvent aider les clients à mieux se concentrer sur la thérapie. Lorsque les circonstances de la vie sont accablantes, il peut être nécessaire de déplacer temporairement la focalisation thérapeutique vers la gestion des crises et la résolution de problèmes pratiques.

En s'appuyant sur des séances de soutien en dehors de la thérapie, vous pouvez vous motiver et vous renseigner davantage, en vous aidant à poursuivre votre cheminement thérapeutique.

Pour traiter des facteurs externes, il faut parfois apporter des changements pratiques : améliorer l'hygiène du sommeil, lutter contre la consommation de substances, établir la stabilité financière ou résoudre les conflits en cours.

Accroître l'engagement actif entre les sessions

Pour combattre la stagnation qui vient de limiter le travail thérapeutique à la session elle-même, les clients doivent s'engager activement dans le processus entre les rendez-vous. Essayez journaling, compléter les devoirs thérapeutiques, en utilisant des stratégies d'adaptation quotidiennes ou de suivre vos émotions.

L'engagement actif pourrait comprendre :

• Achèvement des devoirs ou des exercices assignés
• Pratiquer de nouvelles compétences ou comportements dans des situations réelles
• Revue sur les idées, les modèles ou les expériences émotionnelles
• Lecture de livres ou d'articles pertinents recommandés par votre thérapeute
• Suivi des symptômes, des humeurs ou des comportements pour identifier les modèles
• Pratiquer la pleine conscience, la méditation ou d'autres techniques d'autorégulation
• Mettre en œuvre des expériences comportementales pour tester de nouvelles façons de penser ou d'agir

Cette implication renforce les voies neurales et vous aide à remarquer des progrès en temps réel. Le cerveau change par la pratique et l'expérience répétées, de sorte que plus vous appliquez activement des perspectives thérapeutiques dans la vie quotidienne, plus les changements seront durables.

Régler la fréquence ou le format de la session

Votre thérapeute peut jouer un rôle central en vous aidant à naviguer dans la stagnation. Il peut ajuster la fréquence ou la durée des séances ou déplacer le centre des discussions pour mieux aborder les causes sous-jacentes du plateau.

Parfois, l'augmentation de la fréquence des séances peut fournir l'intensité nécessaire pour franchir un plateau. D'autres fois, l'espacement des séances peut donner aux clients plus de temps pour pratiquer de nouvelles compétences et intégrer des idées entre les rendez-vous.

Le format de la thérapie peut également être ajusté. La thérapie individuelle peut être complétée par une thérapie de groupe, des couples ou des séances familiales, ou des ateliers spécialisés. Certains clients bénéficient d'une pause temporaire de la thérapie pour consolider les gains avant de revenir pour une autre phase de travail.

Reconnaître et célébrer les petites victoires

Une des raisons pour lesquelles les plateaux se sentent si décourageants est que nous oublions souvent les progrès subtils en attendant des percées spectaculaires. Reconnaître que les plateaux font partie du processus d'apprentissage peut aider à recalibrer votre système de récompense pour apprécier les progrès progressifs.

Le progrès thérapeutique se manifeste souvent de petites manières, facilement négligées : faire une pause avant de réagir en colère, prendre un motif de pensée négatif, fixer une frontière, demander de l'aide ou tolérer l'inconfort sans chercher immédiatement à s'échapper. Ces changements subtils sont les éléments constitutifs d'un changement durable, même s'ils ne se sentent pas dramatiques dans le moment.

En conservant un registre de ces petites victoires, on peut maintenir la motivation pendant les plateaux. En retour, pendant des semaines ou des mois de thérapie, les modèles de croissance deviennent souvent visibles et ne sont pas apparents au jour le jour.

Quand envisager un changement de thérapeute ou d'approche

Parfois, malgré les meilleurs efforts pour travailler à travers un plateau, la stagnation peut indiquer qu'un changement est nécessaire. Cela ne signifie pas que la thérapie a échoué – cela peut simplement signifier que vous avez dépassé la relation thérapeutique actuelle ou l'approche, ou qu'un autre type d'expertise est nécessaire pour la prochaine phase de votre travail.

Si vous vous sentez toujours insatisfait après avoir ajusté vos stratégies et intensifié le dialogue sur la direction de votre thérapie, il peut être approprié d'envisager de chercher une approche thérapeutique différente ou un nouveau thérapeute.

Signes Il peut être temps pour un changement

Voici des signes qu'il peut être temps de considérer une approche ou un thérapeute différent:

• Consistants sentiments de frustration ou de désespoir à l'égard de la thérapie:[ Si vous avez communiqué vos préoccupations à votre thérapeute et fait de véritables efforts pour aborder le plateau, mais se sentent toujours coincés après plusieurs mois, il peut être temps d'envisager des alternatives.
• Un manque de rapport ou de confiance avec le thérapeute actuel: Votre thérapeute a-t-il dit ou fait quelque chose qui pourrait vous avoir contrarié ou énervé? Cela aurait pu causer une rupture dans votre relation, et ce pourrait être un bon moment pour y remédier. Si les ruptures ne peuvent pas être réparées malgré les efforts, la relation peut ne pas être récupérable.
• Sentant que l'approche thérapeutique ne correspond pas aux besoins personnels : Si la modalité ou le style de la thérapie ne résonne pas avec vous, ou si vos besoins ont évolué au-delà de ce que votre thérapeute actuel peut offrir, il peut être justifié de chercher une autre approche.
• Ne pas constater d'amélioration malgré un effort constant et la présence :[ Si vous avez participé activement à la thérapie, accompli des devoirs et appliqué des idées, mais ne voyez aucun changement significatif sur une période prolongée, l'approche de traitement peut ne pas être efficace pour votre situation particulière.
• Les préoccupations éthiques ou les violations des frontières :[ Toute violation éthique, les franchissements de frontières ou les comportements qui vous rendent mal à l'aise ou dangereux justifient la recherche immédiate d'un nouveau thérapeute.
• Le thérapeute reconnaît les limitations :[ Parfois, les thérapeutes reconnaissent eux-mêmes quand les besoins d'un client dépassent leur expertise ou quand une approche différente peut être plus bénéfique.

Gradation de la thérapie contre les thérapeutes en évolution

Il est important de distinguer entre la thérapie complète et le besoin d'un thérapeute différent. Bien sûr, la thérapie n'est pas censée continuer à durer; les thérapeutes commencent chaque nouvelle relation avec leurs clients avec l'arrêt à l'esprit, et peut-être il est vraiment temps de «graduer» de la thérapie. Votre thérapeute vous fera savoir si ils pensent que c'est le cas, aussi, et ensemble vous pouvez faire des plans pour revoir jusqu'où vous êtes venu afin que vous puissiez réapparaître dans le monde avec les compétences et la conscience de soi que vous avez acquis de votre heure de thérapie hebdomadaire.

Pendant ce temps, Talkspace note que le plateauing peut indiquer la volonté de solidifier les gains ou de passer à de nouvelles phases ou modalités thérapeutiques. Parfois, ce qui se sent comme la stagnation est en fait un signe que vous avez atteint vos objectifs initiaux et sont prêts à prendre une pause de la thérapie ou de passer à un autre type de travail.

Un plateau peut aussi être un signe que vous devez avancer, mais juste parce que vous avez dépassé votre thérapeute actuel ne signifie pas que vous avez dépassé la thérapie tout à fait. Vous pourriez bénéficier d'un thérapeute avec une formation différente, une modalité thérapeutique différente, ou une expertise dans des questions qui ont émergé au fur et à mesure que vous avez progressé.

Comment faire une transition

Si vous décidez de changer de thérapeutes, faire avec soin peut rendre la transition plus fluide et plus bénéfique:

• Discute de votre décision avec votre thérapeute actuel : Parlez avec votre thérapeute actuel et voyez s'il y a un collègue auquel ils peuvent vous référer pour vous aider à aborder la prochaine étape. La plupart des thérapeutes apprécieront votre honnêteté et voudront aider à faciliter une transition positive.
• Considérer une fin planifiée :[ Plutôt que de simplement arrêter la participation, planifier une ou deux séances finales pour traiter le travail que vous avez fait ensemble, reconnaître ce qui a été utile, et créer la fermeture.
• Soyez clair sur ce que vous recherchez: Utilisez votre expérience pour identifier ce dont vous avez besoin dans votre prochaine relation thérapeutique – expertise différente, une approche différente, un style de communication différent, etc.
• Rappelez-vous que les pauses sont bonnes: Les thérapeutes et les patients arrêtent leur travail ensemble tout le temps. Parfois, apprendre et grandir émotionnellement peut être vraiment taxant, et prendre une pause de la thérapie pour absorber l'information et le traiter seul peut être un autre type de moment de croissance.

Le rôle de l'Alliance thérapeutique dans la lutte contre la stagnation

L'alliance thérapeutique – la relation de collaboration entre le thérapeute et le client – retient une attention particulière lorsqu'on discute de la stagnation thérapeutique, car elle est à la fois une cause potentielle de plateaux et une ressource cruciale pour les surmonter.

Qu'est-ce qui fait une alliance thérapeutique forte?

Selon l'auteur, l'alliance thérapeutique comporte trois éléments essentiels : un accord sur les objectifs du traitement, un accord sur les tâches et le développement d'un lien personnel constitué de sentiments positifs réciproques. En bref, l'alliance thérapeutique optimale est réalisée lorsque le patient et le thérapeute partagent des croyances par rapport aux objectifs du traitement et considèrent les méthodes utilisées pour les atteindre comme efficaces et pertinentes.

Ces trois composantes – entente de but, accord de tâche et lien émotionnel – travaillent ensemble pour créer une relation qui soutient la croissance et le changement. Lorsque l'un de ces éléments est faible ou manquant, l'alliance souffre et le progrès peut s'arrêter.

L'impact de l'Alliance sur les résultats du traitement

Une revue de 295 études de 2018 portant sur plus de 30 000 clients participant à une psychothérapie en personne ou sur Internet a montré un lien positif solide et constant entre la relation thérapeutique et les résultats en santé mentale des patients, indépendamment de l'approche thérapeutique, des caractéristiques des patients ou du pays.

Les résultats thérapeutiques de l'Alliance ont été médiés dans 70,3% des études, ce qui signifie que dans la majorité des cas, la qualité de la relation thérapeutique influence directement l'amélioration des clients.

Une alliance thérapeutique forte a été démontrée pour améliorer les résultats en santé mentale dans divers milieux où les problèmes de santé mentale sont multiples, et chez les adultes et les jeunes, notamment la psychose à l'épisode, la boulimie, le trouble dissociatif, la dépression, l'anxiété et les troubles de la personnalité. L'alliance est également importante dans les milieux de thérapie de groupe.

Réparation des pièces de l'Alliance

Les ruptures d'alliance – des moments où la relation thérapeutique devient tendue ou déconnectée – sont fréquentes et ne sont pas nécessairement des moments de déchéance pour la thérapie. En fait, l'AT n'est pas toujours décrite comme suivant un schéma linéaire pendant la psychothérapie; elle peut être facilement perturbée tout au long de la thérapie.

La navigation et la réparation réussies des ruptures peuvent en fait renforcer la relation thérapeutique et modéliser la résolution saine des conflits, ce qui exige que les deux parties reconnaissent la rupture, explorent ce qui s'est passé et travaillent en collaboration pour rétablir la connexion.

Les clients jouent un rôle important dans ce processus en étant disposés à exprimer leurs préoccupations, leurs déceptions ou leurs frustrations plutôt que de se retirer silencieusement. Les thérapeutes doivent, à leur tour, être ouverts à la rétroaction, prêts à reconnaître leur contribution aux ruptures et qualifiés dans le processus de réparation.

Considérations spéciales : Quand la stagnation reflète des problèmes plus profonds

Parfois, ce qui semble être une stagnation thérapeutique reflète en fait des processus psychologiques plus profonds qui méritent une attention particulière et une intervention spécialisée.

Traumatisme et dissociation

Pour les clients ayant des antécédents traumatisants, particulièrement les traumatismes complexes ou les traumatismes au développement, ce qui ressemble à une résistance ou à une stagnation peut en fait être la dissociation ou d'autres défenses liées au traumatisme.

Pousser trop fort ou trop vite avec les survivants de traumatismes peut déclencher des réactions d'effet ou de dissociation écrasantes qui apparaissent comme un désengagement ou un manque de progrès.

Motifs de personnalité et questions d'attachement

Les clients qui ont certains modèles de personnalité ou des styles d'attachement précaires peuvent subir des cycles répétés d'engagement et de retrait en thérapie.Ces modèles reflètent souvent une dynamique relationnelle de longue date qui est réincarnée dans la relation thérapeutique.

Plutôt que de considérer ces cycles comme une simple stagnation, ils peuvent être compris comme des occasions de travailler directement avec les modèles relationnels qui causent des difficultés dans la vie du client. Cela nécessite un thérapeute qualifié dans le travail avec ces dynamiques et une volonté d'utiliser la relation thérapeutique elle-même comme un véhicule de changement.

Gains secondaires et ambivalence

Parfois, les symptômes ou les problèmes remplissent des fonctions importantes dans la vie d'une personne, même lorsqu'ils sont douloureux. Ces « gains secondaires » peuvent inclure l'attention des autres, l'évitement des responsabilités, des avantages financiers, ou la protection contre des possibilités plus effrayantes.

Lorsque des gains secondaires sont présents, les progrès peuvent s'arrêter parce que le changement nécessiterait l'abandon de ces avantages.Pour y remédier, il faut explorer avec compassion les fonctions que les symptômes servent et la résolution de problèmes en collaboration sur la façon de répondre aux besoins sous-jacents de façon plus saine.

Normalisation de l'expérience : les plateaux dans le cadre du processus

L'une des choses les plus utiles à comprendre sur la stagnation thérapeutique est qu'elle est normale, commune, et souvent une partie nécessaire du processus de croissance plutôt qu'un signe d'échec.

Normalisez-le : la réalisation de ce qui est courant peut réduire la honte. La recherche indique que 40 à 60 % des clients connaissent une interruption prématurée ou un ralentissement sans explorer les causes profondes.

Oui, il est normal d'avoir des moments où la thérapie semble moins efficace. Comprendre cela peut aider à réduire la honte, la frustration, ou le sentiment d'échec qui accompagne souvent les plateaux.

L'équipe de conseil Fowler & Tidwell explique que la croissance thérapeutique ressemble à l'escalade d'un « escalier terrestre et dangereux » où de longues étendues de confusion laissent place à des moments de clarté et de nivellement. Cette métaphore illustre magnifiquement la nature non linéaire du progrès thérapeutique.

Périodes de consolidation

Parfois, ce qui se sent comme la stagnation est en fait une période de consolidation – un moment où le cerveau et la psyché intègrent les acquis précédents et se préparent à la prochaine phase de croissance. Tout comme les muscles ont besoin de repos après un exercice intense pour se renforcer, la psyché a parfois besoin de périodes de stabilité relative pour intégrer de nouvelles idées et comportements.

Pendant ces périodes de consolidation, des percées spectaculaires peuvent ne pas se produire, mais des travaux importants se déroulent sous la surface. Les clients pratiquent de nouvelles compétences, testent de nouvelles façons d'être et permettent aux changements de devenir plus automatiques et intégrés dans leur sentiment de soi.

La valeur de la patience et de la persévérance

Bien que certaines améliorations puissent se produire rapidement, des transformations plus profondes dans la façon dont nous pensons, nous ressentons, nous traitons avec les autres et nous comprenons que nous nous déplaçons généralement sur des mois ou des années plutôt que sur des semaines.

La durée d'une phase de stagnation peut varier considérablement selon les circonstances, la nature des problèmes abordés et la façon dont le client et le thérapeute réagissent à la situation. Il n'y a pas de calendrier fixe, mais la communication ouverte et les stratégies proactives peuvent considérablement raccourcir ces périodes.

La patience ne signifie pas l'acceptation passive d'un traitement inefficace, mais plutôt le maintien de l'engagement envers le processus tout en travaillant activement à surmonter les obstacles et à ajuster les approches au besoin.

Conseils pratiques pour les clients en proie à la stagnation

Si vous êtes actuellement en train de vivre un plateau dans votre thérapie, voici les étapes pratiques que vous pouvez prendre:

1. Nommer l'expérience:[ Reconnaître à vous-même que vous vous sentez coincé. L'identification du problème est la première étape vers l'aborder.
2. Découvrez-vous ce qui vous semble stagnant : Est-ce que vous ne voyez pas de changements comportementaux ? Ne gagnez pas de nouvelles idées ? Se sentir déconnecté de votre thérapeute ? Plus vous pouvez être spécifique, plus il sera facile d'aborder.
3. Présentez-le en séance : Prévoyez le temps de discuter de vos préoccupations avec votre thérapeute.
4. Examinez votre propre engagement : Vérifiez honnêtement si vous faites votre part – en participant régulièrement, en complétant vos devoirs, en appliquant des idées entre les sessions, en étant ouvert et honnête dans les séances.
5. Revoir vos objectifs : Vos objectifs initiaux sont-ils toujours pertinents ? Avez-vous atteint certains objectifs sans en fixer de nouveaux ? Vos objectifs doivent-ils être ajustés ?
6. Considérez ce que vous évitez: Parfois, la stagnation se produit parce que nous évitons inconsciemment des sujets difficiles ou des changements.
7. Choisissez des progrès subtils:[ Gardez un journal de petits changements, de petits éclairages ou de moments où vous avez géré quelque chose de différent que vous auriez eu dans le passé.
8. Soyez prêt à essayer quelque chose de différent: Que ce soit une nouvelle technique, un format de session différent, ou des devoirs, l'ouverture à l'expérimentation peut briser les plateaux.
9. Évaluer les facteurs externes :[ Examiner si les circonstances de la vie consomment des ressources qui autrement seraient aller vers le travail thérapeutique. Si oui, discuter avec votre thérapeute si un changement temporaire de la concentration est nécessaire.
10. Donner des changements au temps de travail:[ Après avoir apporté des ajustements, laissez plusieurs semaines pour déterminer s'ils aident avant d'apporter des changements supplémentaires.

Orientation pour les thérapeutes : soutenir les clients par l'intermédiaire des plateaux

Les thérapeutes jouent également un rôle crucial dans l'identification et la lutte contre la stagnation. Voici des stratégies pour les cliniciens :