Symptômes fréquents des troubles de la personnalité : que surveiller

Les troubles de la personnalité représentent un groupe complexe de troubles de la santé mentale qui affectent profondément la façon dont les individus pensent, ressentent, se comportent et se rapportent aux autres. Ces troubles peuvent créer des défis importants dans la vie quotidienne, ayant un impact sur les relations, le rendement au travail et le bien-être général.

Qu'est-ce que les troubles de la personnalité?

Les troubles de la personnalité sont caractérisés par des déficiences dans le fonctionnement de la personnalité, y compris le fonctionnement de soi et interpersonnel, ainsi que la présence de traits de personnalité pathologiques.Ces comportements et expériences sont durables, omniprésents et inflexibles dans les contextes sociétaux et personnels.

Les troubles de la personnalité commencent généralement à se manifester à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte, bien que des signes soient parfois apparents plus tôt dans l'enfance. Ces tendances doivent causer une détresse ou une déficience importante à une personne dans des domaines critiques du fonctionnement et ne peuvent être mieux expliqués par une autre préoccupation mentale, la consommation de substances ou un état de santé.

Environ 9 % de la population générale et jusqu'à la moitié des patients psychiatriques des unités hospitalières et des cliniques souffrent d'un trouble de la personnalité, ce qui souligne l'importance de comprendre ces affections et de reconnaître leurs symptômes tôt.

Caractéristiques fondamentales des troubles de la personnalité

Le diagnostic d'un trouble de la personnalité nécessite un schéma persistant, inflexible et omniprésent de traits mal adaptés impliquant au moins deux des éléments suivants : la cognition (les voies de perception et d'interprétation de soi, d'autres et d'événements), l'affectivité (étendue, intensité, labilité et pertinence de la réponse émotionnelle), le fonctionnement interpersonnel et le contrôle des impulsions.

Les personnes atteintes de troubles de la personnalité peuvent avoir des perceptions déformées de la réalité et des réponses affectives anormales. Ces distorsions peuvent se manifester de diverses façons, de la mauvaise interprétation des intentions des autres à un sentiment instable d'identité personnelle.

Symptômes cognitifs

Les symptômes cognitifs comprennent la façon dont les personnes atteintes de troubles de la personnalité se perçoivent et s'interprètent, d'autres personnes et les événements qui les entourent, notamment :

Perception de soi déformée:[ Les individus peuvent avoir une vue instable ou déformée d'eux-mêmes, alternant entre des sentiments de valeur et de grandeur
Musinterprétation des intentions des autres :[ Une tendance à voir les autres avec suspicion ou à mal lire les indices sociaux peut créer des obstacles dans les relations
Pensée noir-blanc : Voir des situations, des gens, ou soi-même en termes extrêmes sans reconnaître le milieu de la vie
Difficulté avec Perspective-Takeking:[ Défis dans la compréhension des points de vue des autres ou la reconnaissance que différentes perspectives peuvent coexister

Symptômes affectifs

Les symptômes affectifs sont liés aux expériences et expressions émotionnelles :

Instabilité émotionnelle:[ Changements d'humeur rapides et réactions émotionnelles intenses qui peuvent sembler disproportionnés par rapport à la situation
Difficulté à réglementer les émotions: Lutte pour gérer ou moduler les réponses émotionnelles, conduisant à des sentiments écrasants
Sentiments chroniques de vide: Sensation persistante de vide intérieur ou d'engourdissement émotionnel
Réponses émotionnelles inappropriées:[ Réactions qui ne correspondent pas au contexte ou à l'intensité de la situation

Symptômes interpersonnels

Les symptômes interpersonnels influent sur la façon dont les personnes sont liées aux autres et interagissent avec eux :

Relations instables:[ Les modèles de relations intenses mais chaotiques qui alternent entre l'idéalisation et la dévaluation
Peur d'abandon:[ Une anxiété intense à l'idée d'être laissé seul ou rejeté, conduisant à des efforts frénétiques pour éviter l'abandon réel ou imaginaire
Difficulté à maintenir les limites: Défis à relever pour établir et respecter les limites personnelles appropriées
L'empathie :[ Difficulté à reconnaître les besoins et les expériences émotionnelles des autres ou à y répondre

Symptômes de contrôle des impulsions

Les symptômes de contrôle de l'impulsion impliquent des difficultés à gérer les comportements et les envies:

Actions impulsives:[ Agir sans tenir compte des conséquences, qui peuvent inclure des dépenses imprudentes, la toxicomanie, la conduite dangereuse ou la consommation excessive de nourriture
Comportements autodestructifs : Engager des activités qui se nuisent physiquement ou émotionnellement
Difficulté Retarder la gratification: Lutte pour attendre les résultats souhaités ou résister aux tentations immédiates
Exactitudes agressives: Épisodes de colère ou d'hostilité soudains qui peuvent être difficiles à contrôler

Symptômes fréquents à travers les troubles de la personnalité

Bien que chaque trouble de la personnalité ait ses caractéristiques uniques, plusieurs symptômes apparaissent couramment dans différents types:

Difficultés liées aux relations

L'un des symptômes les plus répandus dans les troubles de la personnalité est la difficulté à maintenir des relations saines et stables. Les individus peuvent lutter avec confiance, éprouver des conflits fréquents ou avoir du mal à comprendre les normes et les attentes sociales.

Inconvénients fréquents avec des amis, une famille ou des collègues
Modèles de relations intenses mais de courte durée
Difficulté à établir des liens étroits ou à maintenir des amitiés à long terme
Tendance à repousser les gens ou à devenir trop dépendants
Conflits découlant de la mauvaise lecture des intentions ou des émotions des autres

Dysrégulation émotionnelle

L'instabilité émotionnelle est un autre fil conducteur de troubles de la personnalité, notamment :

Des sautes d'humeur intenses qui se produisent rapidement et de façon imprévisible
Réponses émotionnelles qui semblent excessives pour la situation
Difficulté à se calmer une fois bouleversé
Sensations chroniques d'anxiété, de dépression ou d'irritabilité
Des expériences émotionnelles qui empiètent sur le fonctionnement quotidien

Perturbation de l'identité

Beaucoup de personnes atteintes de troubles de la personnalité éprouvent de la confusion ou de l'instabilité quant à leur sens de soi:

Sens d'identité flou ou changeant
Incertitudes concernant les valeurs personnelles, les objectifs ou l'orientation de carrière
L'image de soi qui change en fonction de la personne avec qui ils sont ou de leur situation actuelle
Sentiments de ne pas savoir qui ils sont vraiment
Difficulté à maintenir un sentiment de soi constant au fil du temps

Impulsivité et prise de risques

Les comportements impulsifs sont communs à plusieurs types de troubles de la personnalité:

S'engager dans des comportements sexuels à risque
Consommation excessive d'alcool ou de substances toxiques
Conduite sans heurt ou autres activités dangereuses
Dépenses impulsives ou irresponsabilité financière
Manger des binges ou d'autres problèmes liés à l'alimentation
Quitter les emplois ou mettre fin aux relations subitement sans raison claire

Paranoïa et méfiance

La suspicion et la difficulté à faire confiance aux autres peuvent créer des obstacles importants :

Les doutes persistants sur la loyauté ou la fiabilité des autres
Lecture de significations cachées ou de menaces dans des remarques bénignes
Tenir rancune et être impitoyable
La réluctance à se confier à autrui par crainte de trahison
Hypervigilance au sujet de menaces ou de tromperies potentielles

Difficultés liées à l'autorité et aux règles

Certaines personnes atteintes de troubles de la personnalité ont du mal à accepter l'autorité ou à respecter les règles établies :

Conflits fréquents avec les autorités de surveillance ou les chiffres de l'autorité
Difficulté à suivre les politiques du lieu de travail ou les conventions sociales
Rancune envers les règles ou les règlements
Modèle d'autorité contestante ou défiante
Problèmes de maintien de l'emploi en raison de conflits avec la direction

Les trois groupes de troubles de la personnalité

Le DSM-5-TR regroupe les 10 types de troubles de la personnalité en 3 groupes (A, B et C), basés sur des caractéristiques similaires. Comprendre ces groupes peut aider à identifier les modèles de symptômes et de comportements.

Groupe A : Troubles odieux ou excentriques

Le groupe A est caractérisé par une apparence étrange ou excentrique, qui comprend trois troubles de la personnalité distincts :

Troubles de la personnalité paranoïaque

Les personnes atteintes de troubles de la personnalité paranoïaques font preuve de méfiance et de suspicion généralisées envers les autres.

Persistance à soupçonner que d'autres les exploitent, les nuisent ou les trompent
Préoccupations avec des doutes injustifiés sur la loyauté des amis ou des associés
La réluctance à se confier à autrui par crainte que des informations ne soient utilisées contre eux
Lecture de significations menaçantes cachées dans des remarques ou des événements bénins
Agissons avec persévérance et ne pardonnez pas les insultes perçues
Réaction rapide à la colère ou à la contre-attaque aux légers perçus
Soumissions récurrentes concernant la fidélité du conjoint ou du partenaire

Troubles de la personnalité schizoïde

Le trouble de la personnalité schizoïde implique un modèle de détachement des relations sociales et une gamme restreinte d'expression émotionnelle.

Ni désirant ni ayant des relations étroites, y compris familiales
Presque toujours choisir des activités solitaires
Peu d'intérêt pour les expériences sexuelles avec une autre personne
Prendre plaisir dans quelques activités
Manque d ' amis ou de confidents proches autres que la famille immédiate
Apparence indifférente à l'éloge ou à la critique
Affichage de la froideur émotionnelle, du détachement, ou de l'affect aplati

Troubles de la personnalité schizotypienne

Schizotypal personality disorder features acute discomfort in close relationships, cognitive or perceptual distortions, and eccentricities of behavior. Symptoms include:

Idées de référence (à l'exclusion des illusions de référence)
Croyances étranges ou pensée magique qui influence le comportement
Expériences perceptives inhabituelles, y compris les illusions corporelles
La pensée et les modes de parole bizarres
Suspiciousness ou paranoïatation
Effets inappropriés ou restreints
Comportement ou apparence étrange, excentrique ou particulier
Manque d'amis proches autres que la famille immédiate
Une anxiété sociale excessive qui ne diminue pas avec la familiarité

Groupe B : Troubles dramatiques, émotionnels ou ératiques

Le groupe B est caractérisé par des manifestations dramatiques, émotionnelles ou erratiques, qui comprennent quatre troubles de la personnalité qui impliquent souvent des expériences émotionnelles intenses et des comportements impulsifs.

Troubles de la personnalité antisociale

Le trouble de la personnalité antisociale implique l'irresponsabilité sociale, le mépris des autres, la tromperie et la manipulation des autres pour leur profit personnel.

Non-conformité aux normes sociales et aux comportements licites
Délit, y compris mensonge répété ou écrasement d'autrui pour le profit ou le plaisir
Impulsivité ou non-planification
Irritabilité et agressivité, y compris les combats physiques ou les agressions
Le mépris sans faille pour la sécurité de soi ou d'autrui
Exonération constante des obligations professionnelles ou financières
Manque de remords pour les actions néfastes envers les autres

Troubles de la personnalité limite

Le trouble de la personnalité limite est caractérisé par un modèle d'instabilité omniprésent dans les relations, l'image de soi, les émotions et le comportement (impulsivité). Le diagnostic de BPD est basé sur un modèle omniprésent d'instabilité des relations interpersonnelles, de l'image de soi et des effets, et une impulsivité marquée commençant par l'âge adulte.

Les neuf critères diagnostiques pour le trouble de la personnalité borderline comprennent :

Efforts frantiques pour éviter l'abandon réel ou imaginaire
Un modèle de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisé par l'alternance entre les extrêmes d'idéalisation et de dévaluation
Perturbation de l'identité : image de soi ou sens de soi nettement et constamment instable
Impulsivité dans au moins deux zones potentiellement autodégradables (p. ex. dépenses, sexe, toxicomanie, conduite imprudente, consommation excessive)
Comportement suicidaire récurrent, gestes ou menaces, ou comportement automutilant
Insuffisance affective due à une réactivité marquée de l'humeur (par exemple, dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété qui dure habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
Sensation chronique de vide
Inapproprié, colère intense ou difficulté à maîtriser la colère
Idées paranoïaques transitoires, liées au stress ou symptômes dissociatifs sévères

On peut diagnostiquer la DPA lorsqu'un patient présente au moins cinq symptômes liés à l'autorégulation. Le trouble de la personnalité borderline est le trouble de la personnalité le plus souvent diagnostiqué dans les populations cliniques.

Troubles de la personnalité histonique

Le trouble de la personnalité histonique implique une émotion excessive et un comportement de recherche d'attention.

Désagrément dans les situations où ils ne sont pas le centre d'attention
Comportement sexuellement séducteur ou provocateur inapproprié
Expression rapide et superficielle des émotions
Utiliser l'apparence physique pour attirer l'attention sur soi-même
Discours excessivement impressionniste et peu détaillé
Auto-dramatisation, théâtralité et expression émotionnelle exagérée
Être facilement influencé par les autres ou par les circonstances
Considérant les relations plus intimes qu'elles ne le sont réellement

Troubles de la personnalité narcissique

Le trouble de la personnalité narcissique implique un modèle omniprésent de grandiose (dans le fantasme ou le comportement), le besoin d'admiration et le manque d'empathie, en commençant par l'âge adulte.

Sens de l'auto-importance grandiose
Préoccupation avec des fantasmes de succès illimité, puissance, brillance, beauté, ou amour idéal
Croyance qu'ils sont spéciaux et uniques
Exigence d'une admiration excessive
Sens de droit
Comportement d'exploitation interpersonnelle
Manque d'empathie pour les sentiments et les besoins des autres
Envisager les autres ou croire que les autres sont envieux d'eux
Comportements ou attitudes arrogants et hautains

Groupe C : Troubles anxieux ou craintifs

Les troubles de la personnalité du groupe C sont caractérisés par des comportements anxieux et craintifs, qui comprennent trois troubles :

Troubles de la personnalité évitables

Le trouble de la personnalité qui évite les activités professionnelles qui impliquent des contacts interpersonnels importants, en raison de craintes de critique, de désapprobation ou de rejet.

Inconvénient de s'impliquer avec les gens à moins d'être aimés
Restreindre dans les relations intimes en raison de la peur d'être honteux ou ridiculisés
Préoccupation d'être critiqué ou rejeté dans des situations sociales
Inhibition dans de nouvelles situations interpersonnelles due à des sentiments d'insuffisance
Se considérer comme socialement inepte, personnellement inappéenciant, ou inférieur aux autres
Résistement inhabituel à prendre des risques personnels ou à entreprendre de nouvelles activités

Troubles de la personnalité dépendante

Le trouble de la personnalité dépendante implique un besoin excessif de prendre soin, conduisant à un comportement soumis et collant. Les symptômes comprennent:

Difficulté à prendre des décisions quotidiennes sans conseils et assurances excessifs
Nécessité pour les autres d'assumer la responsabilité de la plupart des grands domaines de la vie
Difficulté à exprimer un désaccord en raison de la crainte de perte de soutien ou d'approbation
Difficulté à lancer des projets ou à faire les choses de façon indépendante
Aller à des longueurs excessives pour obtenir la nurturance et le soutien d'autres
Se sentir mal à l'aise ou impuissant quand seul
Recherche urgente d'une autre relation quand on finit
Préoccupation irréaliste de la peur d'être laissé à l'entretien de soi-même

Troubles de la personnalité obsessionnels-compulsifs

Le trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif (distinct du trouble obsessionnel-compulsif) implique une préoccupation de l'ordre, du perfectionnisme et du contrôle.

Préoccupation avec détails, règles, listes, ordres ou horaires dans la mesure où le point principal de l'activité est perdu
Perfectionnisme qui entrave l'achèvement des tâches
Un dévouement excessif au travail et à la productivité à l'exclusion des loisirs et des amitiés
Conscience excessive, scrupuleuse et inflexible sur les questions de moralité ou d'éthique
Incapacité de jeter des objets usés ou sans valeur
La décision de déléguer des tâches à moins que d'autres ne se soumettent à une manière exacte de faire les choses
Démener mal le style vers soi-même et les autres
Rigidité et entêtement

Reconnaître les symptômes sur différents stades de la vie

Les symptômes du trouble de la personnalité peuvent se manifester différemment selon l'âge et le stade de développement. La compréhension de ces variations est essentielle pour l'identification précoce et l'intervention appropriée.

Enfants et adolescents

Pour qu'un trouble de la personnalité soit diagnostiqué chez les patients de moins de 18 ans, le schéma doit être présent depuis au moins 1 an, sauf pour le trouble de la personnalité antisociale, qui ne peut pas être diagnostiqué chez les patients de moins de 18 ans.

Chez les jeunes, les symptômes peuvent inclure :

Des sauts d'humeur extrêmes qui semblent disproportionnés par rapport aux situations
Retrait des activités sociales et des relations entre pairs
Difficultés à maintenir des amitiés ou des conflits fréquents avec les pairs
Problèmes comportementaux à l'école ou à la maison
La confusion ou l'expérimentation d'identité qui va au-delà du développement typique de l'adolescent
Comportements auto-mutilants ou expressions de pensées suicidaires
Réactions intenses à la perception de rejet ou de critique
Difficulté à réguler les émotions appropriées au stade du développement

Lorsque le trouble de la personnalité limite survient pendant l'adolescence, il crée une préoccupation intense et une perturbation émotionnelle dans la famille, et le traitement est souvent demandé pour l'adolescent touché. L'intervention précoce pendant cette période critique de développement peut être particulièrement bénéfique.

Adultes

Chez les adultes, les symptômes du trouble de la personnalité deviennent généralement plus prononcés et plus établis.

Les tendances persistantes des relations instables dans plusieurs contextes
Difficultés chroniques à maintenir un emploi ou à progresser dans une carrière
Comportements impulsifs ayant de graves conséquences (problèmes financiers, problèmes juridiques, risques pour la santé)
Conflits permanents avec des membres de la famille, des partenaires romantiques ou des collègues
Difficulté à remplir les rôles et responsabilités sociaux
Abus de substances ou autres comportements addictifs
Crises de santé mentale nécessitant une intervention professionnelle
Défis liés à l'autonomie de vie ou à l'autogestion

Lorsque les personnes atteintes de troubles de la personnalité demandent un traitement, leurs principales plaintes sont souvent de dépression ou d'anxiété plutôt que des manifestations de leur trouble de la personnalité, ce qui peut parfois compliquer le diagnostic et la planification du traitement.

Adultes âgés

Les caractères et les symptômes varient considérablement en fonction de leur durée de vie; beaucoup de personnes se résolvent avec le temps. Certains types (par exemple, antisocial, limite) tendent à diminuer ou à se résoudre à mesure que les gens vieillissent; d'autres (par exemple, obsessionnel-compulsif, schizotypal) sont moins susceptibles de le faire.

Chez les personnes âgées, les symptômes de troubles de la personnalité peuvent:

Devenir moins intense ou plus sévère avec maturité et expérience de vie
Persist mais se manifestent différemment en raison de l'évolution des circonstances de la vie
Créer des défis pour s'adapter aux transitions liées à l'âge (retraite, perte de proches)
Affecter les relations avec les enfants adultes ou les aidants naturels
Complicité des soins médicaux et de l'adhésion au traitement
Contribuer à l'isolement social ou à la solitude

Signes d'avertissement physique et comportemental

Au-delà des symptômes psychologiques, les troubles de la personnalité peuvent se manifester par des signes physiques et comportementaux observables que les proches peuvent remarquer:

Comportements auto-harm et suicidaires

Particulièrement fréquents dans le trouble de la personnalité borderline, ces comportements nécessitent une attention immédiate:

Découpe, brûlure ou autres formes d'automutilation
Pensées, plans ou tentatives suicidaires
Comportements risqués pouvant entraîner des dommages graves
Parler de mort ou de suicide
Donner des biens ou dire au revoir

Votre risque de décès par suicide augmente considérablement avec le trouble de la personnalité limite. Vous pourriez être plus susceptible de vous auto-porter ou de prendre des risques sans penser aux résultats possibles, même si elles pourraient être mortelles.

abus de substances

De nombreuses personnes atteintes de troubles de la personnalité se tournent vers les substances comme mécanisme d'adaptation :

Consommation excessive d'alcool
Utilisation abusive de médicaments sur ordonnance
Utilisation de drogues illicites
Modèle d'utilisation de substances pour gérer les émotions
Utilisation continue malgré les conséquences négatives

Changements dans l'apparence ou l'auto-portrait-care

Les changements observables peuvent indiquer des luttes sous-jacentes :

Neglecting hygiène personnelle ou toilettage
Changements importants de poids
Porter des vêtements inappropriés pour les situations
Signes visibles d'automutilation (scars, brûlures, coupures)
Apparaître malveillance ou déconseillée

Dysfonctionnement social et professionnel

Les zones de vie pratique montrent souvent l'impact des troubles de la personnalité:

Changements fréquents d'emploi ou chômage
Instabilité financière ou irresponsabilité
Problèmes juridiques ou conflits avec les autorités
L'instabilité du logement
Isolation d'amis et de famille
Incapacité de maintenir les routines quotidiennes

Comprendre les causes et les facteurs de risque

Bien que les causes exactes des troubles de la personnalité restent à l'étude, la recherche suggère une interaction complexe de facteurs génétiques, biologiques et environnementaux qui contribuent à leur développement.

Facteurs génétiques et biologiques

Les données indiquent que les troubles de la personnalité ont une composante héréditaire :

Antécédents familiaux de troubles de la personnalité ou d'autres troubles de la santé mentale
Variations génétiques affectant la chimie et la structure du cerveau
Caractères tempéramentaux présents dès la petite enfance
Différences neurobiologiques dans les régions du cerveau responsables de la régulation des émotions et du contrôle des impulsions

Facteurs environnementaux et de développement

Les expériences de vie, en particulier pendant les années de formation, jouent un rôle important:

Traumatismes d'enfants, y compris les sévices physiques, sexuels ou émotionnels
Négligence ou incohérence des soins pendant l'enfance
Perte d'un parent ou d'un soignant principal
Milieu familial chaotique ou instable
Témoignage de violence ou d'autres expériences d'enfance défavorables
Milieux invalidants où les émotions sont rejetées ou punies

Facteurs sociaux et culturels

Des facteurs contextuels plus larges peuvent influencer le développement de la personnalité :

Attentes et normes culturelles
Stresseurs socio-économiques
Relations entre pairs et expériences sociales
Expériences et possibilités éducatives
Violence ou instabilité communautaires

Le processus diagnostique

Le diagnostic d'un trouble de la personnalité est effectué en utilisant les critères décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, Révision textuelle (DSM-5-TR). Comprendre le processus diagnostique peut aider les individus à savoir à quoi s'attendre lorsqu'ils cherchent à obtenir une évaluation.

Évaluation globale

Le diagnostic exige une évaluation approfondie qui tient compte de multiples sources de renseignements, notamment des antécédents personnels, des renseignements collatéraux et un examen de l'état mental. Une évaluation complète permet aux cliniciens d'évaluer les symptômes, le fonctionnement et la présentation globale de la personne.

Le processus de diagnostic comprend généralement:

Entretien clinique détaillé explorant les symptômes, les antécédents et le fonctionnement
Examen des antécédents personnels et familiaux en santé mentale
Évaluation des circonstances de la vie actuelle et des facteurs de stress
Évaluation des relations et du fonctionnement social
Examen de l ' état mental
Décision concernant d'autres problèmes de santé mentale ou causes médicales

Informations complémentaires

Comme de nombreux patients atteints de troubles de la personnalité ne sont pas bien informés de leur état, les cliniciens peuvent avoir besoin d'obtenir des antécédents d'autres cliniciens qui ont déjà traité ces patients, des membres de leur famille, des amis ou d'autres personnes qui ont des contacts avec eux.

Tests psychologiques

Les tests psychologiques peuvent aider à diagnostiquer des troubles de la personnalité, mais n'est généralement pas nécessaire pour un diagnostic clinique quand une histoire suffisante est disponible. L'inventaire de personnalité multiphasique du Minnesota-2 et l'indice de pensée perceptuelle Rorschach peuvent être utilisés pour vérifier la présence d'un trouble de la personnalité.

Défis du diagnostic

Les troubles de la personnalité peuvent être difficiles à diagnostiquer, car vous ne pouvez pas voir votre comportement ou vos modèles de pensée comme perturbateurs.

Les autres défis diagnostiques sont les suivants :

Surlaps de temps entre les différents troubles de la personnalité
Troubles mentaux co-procès
Considérations culturelles dans l'interprétation des comportements
Distinguer les troubles de la personnalité des variations de la personnalité normale
Résistance des patients ou méconnaissance des problèmes

Options et approches de traitement

La norme de base de traitement des troubles de la personnalité est la psychothérapie. Bien que les troubles de la personnalité soient des affections chroniques, des traitements efficaces peuvent améliorer significativement les symptômes et la qualité de vie.

Approches de la psychothérapie

Le traitement typique comprend différentes options thérapeutiques, dont la dialectique de comportement, la psychothérapie axée sur le transfert et le traitement basé sur la mentalisation. Chaque approche offre des avantages uniques pour différents aspects des troubles de la personnalité.

Traitement dialectique du comportement (DBT)

La thérapie dialectique comportementale est un traitement externe structuré développé par le Dr Marsha Linehan pour le traitement du trouble de la personnalité borderline. La DBT est basée sur des principes cognitifs-comportementaux et est actuellement le seul traitement empiriquement soutenu pour la DB.

La DBT traditionnelle est structurée en 4 composantes, dont le groupe de formation, la psychothérapie individuelle, la consultation téléphonique et l'équipe de consultation des thérapeutes.

La recherche démontre qu'elle est incroyablement efficace — une étude réalisée en 2014 a montré que 77 % des participants ne répondaient plus aux critères de diagnostic de la DPA après avoir subi un traitement.

Autres thérapies fondées sur des preuves

D'autres approches thérapeutiques ont montré leur efficacité :

Thérapie comportementale cognitive (CBT): Aide à identifier et à modifier les modèles et les comportements de pensée problématiques
Schema Therapy:[ S'adresse à des modèles profondément enracinés développés dans l'enfance
Traitement basé sur la mentalisation (MBT):[ Se concentre sur la compréhension de ses propres états mentaux et d'autres états mentaux
Psychothérapie axée sur la transference: Explore les modèles de relation à travers la relation thérapeutique
Psychodynamique Thérapie:[ Examine les modèles inconscients et les expériences passées

Gestion des médicaments

Les fournisseurs de soins de santé ne prescrivent généralement pas de médicaments comme traitement principal pour la DPA. Si votre fournisseur recommande un médicament, il sera limité dans le temps pour traiter un symptôme spécifique que vous ressentez. Il ne sera pas prescrit seul. Vous devrez participer à la psychothérapie pendant la prise du médicament.

Le traitement du trouble de la personnalité limite est largement basé sur des interventions psychothérapeutiques, mais les patients atteints de BPD peuvent aussi présenter des symptômes, tels que l'anxiété, la dépression, la psychose transitoire qui peut être gérée avec des médicaments.

Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter:

Dépression et symptômes de l'humeur
Affections anxieux
Impulsivité et agression
Symptômes psychotiques
Troubles du sommeil

Hospitalisation et intervention en cas de crise

Certaines personnes atteintes d'un trouble de la personnalité borderline doivent être hospitalisées en raison d'un comportement suicidaire ou d'un autre comportement auto-infligé. Le séjour à l'hôpital devrait être aussi court que possible; toutes les hospitalisations, sauf les plus brèves, sont susceptibles de conduire à une régression.

Un traitement en établissement peut être nécessaire lorsque:

Il y a un risque imminent de suicide ou d'automutilation
Les symptômes sévères empêchent le fonctionnement sûr dans la communauté
Une stabilisation intensive est nécessaire
Le traitement ambulatoire a été insuffisant

Gestion à long terme

Les patients ont généralement besoin d'une psychothérapie à long terme avec un thérapeute approprié. Tant le temps pour obtenir la récupération du trouble de la personnalité limite que la stabilité de la récupération varient d'un patient à l'autre.

La gestion à long terme réussie comprend :

Engagement constant dans le traitement
Élaboration de stratégies d'adaptation saines
Création d'un réseau d'appui
Surveillance et adaptation régulières des plans de traitement
Traitement des conditions concomitantes
Modifications du mode de vie favorisant la santé mentale

Considérations particulières concernant le traitement

Traitement des adolescents

L'adolescence est un moment optimal pour traiter la DB parce que le cerveau est toujours en plastique, et les relations sociales sont en train de se transformer. Le traitement devrait tenir compte du développement continu d'un adolescent, particulièrement dans la formation d'identité, la régulation émotionnelle et les relations interpersonnelles.

La DBT pour les adolescents comprend souvent des parents ou d'autres aidants pour améliorer la communication et réduire les conflits familiaux, tandis que la MBT s'efforce également de les aider à se comprendre et à comprendre les autres.

Participation de la famille

Les membres de la famille jouent un rôle crucial dans la réussite du traitement :

Participation à des séances de thérapie familiale
Apprendre à connaître le trouble pour réduire la stigmatisation et les malentendus
Élaborer des stratégies de communication efficaces
Établissement des limites appropriées
Soutien tout en encourageant l'indépendance
Gérer leur propre stress et chercher du soutien au besoin

Traitement des conditions concomitantes

De nombreuses personnes atteintes de troubles de la personnalité souffrent également d'autres troubles mentaux :

Affections de la dépression et de l'anxiété
Troubles liés à la consommation d'alcool et d'autres drogues
Affections de l'alimentation
Troubles post-traumatiques (PTSD)
Troubles du déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH)

Le traitement complet traite toutes les conditions concomitantes simultanément pour obtenir des résultats optimaux.

Quand chercher de l'aide professionnelle

Il est essentiel de reconnaître quand chercher de l'aide pour intervenir rapidement et obtenir de meilleurs résultats.

Difficultés persistantes dans les relations entre contextes multiples
L'instabilité émotionnelle chronique affectant le fonctionnement quotidien
Comportements impulsifs avec des conséquences graves
Une image de soi ou une confusion d'identité déformées
Crainte intense d'abandon ou de rejet
Difficulté à maîtriser la colère ou d'autres émotions
Comportements auto-mutilants ou pensées suicidaires
Paranoïa ou méfiance qui interfèrent avec les relations
Incapacité de maintenir un emploi ou de s'acquitter de ses responsabilités
Abus de substances ou autres comportements addictifs

Trouver le bon professionnel

Il est essentiel de demander de l'aide à des professionnels de la santé mentale qualifiés :

Psychiatristes: Médecins qui peuvent diagnostiquer, prescrire des médicaments et fournir une thérapie
Psychologues: Professionnels de niveau doctoral spécialisés dans l'évaluation et la psychothérapie
Travailleurs sociaux cliniques autorisés:[ Formés en thérapie et en connectant les clients avec les ressources
Conseillers professionnels autorisés : Fournir des conseils et des interventions thérapeutiques
Infirmières praticiennes en psychiatrie: Infirmières praticiennes de pointe qui peuvent diagnostiquer et prescrire

Recherchez des professionnels ayant une formation et une expérience spécifiques dans le traitement des troubles de la personnalité, en particulier des approches fondées sur des preuves comme la DBT ou la thérapie schématique.

Situations d'urgence

Demandez de l'aide immédiate si vous éprouvez:

Pensées ou plans suicidaires
Intention de se faire du mal ou d'autres personnes
Dissociation ou perte de contact avec la réalité
Incapacité de prendre soin des besoins fondamentaux
Crise aiguë qui ne peut être gérée en toute sécurité chez soi

Les ressources d'urgence comprennent le 988 (suicide et ligne de sauvetage de crise), le 911, la salle d'urgence la plus proche.

Vivre avec des troubles de la personnalité : stratégies de conciliation

Bien que le traitement professionnel soit essentiel, les individus peuvent également élaborer des stratégies personnelles pour gérer les symptômes :

Techniques de régulation émotionnelle

Pratiquer la pleine conscience et la méditation
Utiliser des techniques de mise à la terre pendant les crises émotionnelles
Développer un vocabulaire des sentiments pour mieux identifier les émotions
Apprendre à reconnaître les signes d'alerte précoce d'une escalade émotionnelle
Utiliser des compétences de tolérance de détresse lorsque les émotions se sentent écrasantes

Compétences en relation

Pratiquer des techniques de communication efficaces
Apprendre à fixer et respecter les limites
Développer les compétences en résolution de conflits
Travaux sur la prise de perspective et l'empathie
Créer un réseau de soutien pour comprendre les individus

Pratiques d'auto-assistance

Maintenir des horaires de sommeil réguliers
S'engager dans une activité physique régulière
Mangez un régime alimentaire équilibré et nutritif
Éviter l'alcool et les drogues
Participer à des activités agréables et significatives
Pratiquer les techniques de gestion du stress

Structure et routinier du bâtiment

Créer des horaires et des routines quotidiens
Fixer des objectifs réalistes et les faire passer en étapes gérables
Utiliser les outils et les rappels organisationnels
Établir des heures de sommeil et de repas uniformes
Planifier les situations difficiles à l'avance

Soutenir quelqu'un avec un trouble de la personnalité

Si vous avez un être cher avec un trouble de la personnalité, votre soutien peut faire une différence importante:

Éducation et compréhension

Découvrez le trouble spécifique de la personnalité
Comprendre que les comportements proviennent du désordre, pas des attaques personnelles
Reconnaître la différence entre le soutien et l'habilitation
Défier la stigmatisation et les idées fausses

Stratégies de communication

Utiliser un langage calme et non-jugemental
Valider les sentiments tout en fixant des limites appropriées
Soyez cohérent dans vos réponses
Évitez de vous laisser entraîner dans des arguments ou des luttes de pouvoir
Exprimer son inquiétude sans critique

Limites de fixation

Établir des limites claires et raisonnables
Communiquer les frontières calmement et de manière cohérente
Suivre avec les conséquences
Reconnaître vos propres limites
Ne sacrifie pas ton propre bien-être

Encourager le traitement

Encourager doucement l'aide professionnelle
Offre pour aider à trouver des ressources ou assister aux rendez-vous
Respect du traitement de soutien
Célébrez les progrès et les améliorations
Soyez patient avec des revers

Prendre soin de soi

Cherchez votre propre thérapie ou groupes de soutien
Maintenir vos propres liens et activités sociaux
Pratiquez l'autosoin régulièrement
Fixez des limites sur ce que vous pouvez fournir de façon réaliste
Reconnaissez quand vous avez besoin d'une pause

L'importance de réduire la stigmatisation

Les troubles de la personnalité demeurent parmi les troubles mentaux les plus stigmatisés, même dans les milieux de soins de santé, ce qui peut empêcher les personnes de chercher de l'aide et de recevoir des soins compatissants.

Erreurs communes

Mythe:[ Les personnes atteintes de troubles de la personnalité sont manipulatrices ou à la recherche d'attention
Réalité: Les comportements découlent d'une détresse et d'une difficulté réelles qui régulent les émotions
Mythe: Les troubles de la personnalité ne peuvent pas être traités
Réalité:[ Les traitements fondés sur des données probantes peuvent améliorer considérablement les symptômes et le fonctionnement
Mythe: Les personnes atteintes de troubles de la personnalité sont dangereuses
Réalité: La plupart des personnes atteintes de troubles de la personnalité sont plus susceptibles de se blesser que les autres
Mythe: Les troubles de la personnalité sont un défaut de choix ou de caractère
Réalité:[ Ce sont des conditions de santé mentale légitimes avec des causes biologiques et environnementales

Promouvoir la compréhension

Utiliser la première langue de la personne (personne ayant un trouble de la personnalité limite, pas une « frontière »)
Partager des informations précises sur les troubles de la personnalité
Défier la stigmatisation des langues et des attitudes
Mettre en évidence les histoires de récupération et le succès du traitement
Promouvoir un meilleur accès aux traitements spécialisés

Prognose et rétablissement

Bien que les troubles de la personnalité soient des affections chroniques, le pronostic est plus prometteur que beaucoup de gens ne le réalisent.

Facteurs influant sur le pronostic

Intervention précoce et engagement thérapeutique
Sévérité des symptômes au début
Présence de conditions concomitantes
Qualité des relations thérapeutiques
Soutien social et stabilité de l'environnement
Accès à un traitement spécialisé
Motivation personnelle et engagement à changer

À quoi ressemble la récupération

La récupération des troubles de la personnalité est possible et peut inclure:

Réduction de la gravité et de la fréquence des symptômes
Capacité améliorée de réguler les émotions
Des relations plus stables et satisfaisantes
Améliorer le fonctionnement du travail ou de l'école
Diminution des comportements impulsifs et autodestructeurs
Sens de l'identité et de la valeur de soi
Une meilleure satisfaction et une meilleure qualité de vie
Élaboration de stratégies efficaces d ' adaptation

La récupération n'est pas linéaire, et les revers sont normaux. Avec la persistance et le soutien approprié, de nombreuses personnes souffrant de troubles de la personnalité continuent à mener une vie enrichissante et productive.

Ressources et appui

De nombreuses organisations et ressources fournissent de l'information, du soutien et des aiguillages thérapeutiques pour les troubles de la personnalité :

Organisations nationales

Alliance nationale sur la maladie mentale (NAMI):[ Offre éducation, groupes de soutien et plaidoyer (www.nami.org)
Institut national de la santé mentale (NIMH):[ Fournit des renseignements fondés sur la recherche sur les conditions de santé mentale (www.nimh.nih.gov)
Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA):[ Offre des services de localisation et de ressources de traitement (www.samhsa.gov)
Mental Health America:[ Fournit des outils de dépistage et des ressources éducatives (www.mhanational.org)

Ressources spécifiques aux troubles

Alliance nationale pour l'éducation pour les troubles de la personnalité limite (NEABPD)
Réseau de sensibilisation aux troubles de la personnalité
Traitement et progrès de la recherche Association nationale pour les troubles de la personnalité (TARA)

Ressources en crise

988 Suicide et crise Ligne de vie: Appeler ou texte 988 pour une assistance 24/7
Crisis Ligne de texte : Page d'accueil du texte à 741741
SAMHSA Service d'assistance national : 1-800-662-HELP (4357)

Conclusion

La compréhension des symptômes communs des troubles de la personnalité est une première étape cruciale vers la reconnaissance, le diagnostic et le traitement.Ces troubles complexes de la santé mentale affectent des millions de personnes, affectant leurs pensées, émotions, comportements et relations.

Les symptômes des troubles de la personnalité – notamment l'instabilité émotionnelle, les difficultés de relation, les troubles d'identité, l'impulsivité et les modèles de pensée déformés – peuvent se manifester différemment entre les trois groupes et dix types de troubles spécifiques.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez éprouvez des symptômes compatibles avec un trouble de la personnalité, la recherche d'aide professionnelle est essentielle. Les professionnels de la santé mentale peuvent fournir un diagnostic précis, un traitement fondé sur des preuves et un soutien continu.

Le rétablissement est possible, et avec un traitement, un soutien et un engagement personnels appropriés, beaucoup de personnes atteintes de troubles de la personnalité mènent une vie enrichissante et significative. En réduisant la stigmatisation, en favorisant la compréhension et en assurant l'accès à des soins de qualité, nous pouvons mieux soutenir les personnes touchées par ces conditions difficiles mais traitables.