Qu'est-ce que la thérapie dialectique?

La thérapie dialectique du comportement (DBT) a été développée à la fin des années 1980 par la psychologue Marsha Linehan pour traiter les personnes atteintes de pensées suicidaires chroniques et de comportements auto-mutilants. C'est une thérapie structurée et fondée sur des données probantes qui combine les techniques cognitives du comportement avec des pratiques de pleine conscience tirées du bouddhisme Zen. La dialectique fondamentale – trouver un équilibre entre l'acceptation et le changement – aide les clients à valider leurs expériences tout en travaillant activement à modifier les modèles de maladaptation.

Contrairement à la thérapie orale standard, la DBT met l'accent sur les compétences concrètes et pédagogiques que les clients pratiquent entre les séances. La recherche montre régulièrement que la DBT réduit les hospitalisations, les automutilations et les crises émotionnelles. Pour beaucoup de gens, l'apprentissage de ces compétences transforme leur relation avec des émotions intenses et des conflits interpersonnels.

Qui peut bénéficier de la formation en compétences DBT?

Bien que la DBT ait été conçue à l'origine pour le trouble de la personnalité limite, son utilité s'est considérablement développée. Les personnes qui éprouvent une sensibilité émotionnelle élevée, des sautes d'humeur fréquentes, un comportement impulsif ou des difficultés chroniques de relations trouvent souvent la DBT utile.

  • Trouble de la personnalité de la frontière (DPR) :[ La DBT est le traitement standard aurifère pour la DPR, réduisant les automutilations, les tentatives de suicide et les hospitalisations.
  • Troubles de la nourriture:[ Le trouble de l'alimentation des binges et la boulimie nerveuse répondent bien aux compétences de tolérance de détresse et de régulation des émotions de la DBT.
  • Troubles liés à l'utilisation de substances : La DBT aide les personnes à gérer leurs envies et leurs situations à risque élevé sans se tourner vers des substances.
  • La dépression, le trouble bipolaire et l'anxiété impliquent souvent une dysrégulation émotionnelle que la DBT aborde directement.
  • Troubles liés au traumatisme :[ Pour les personnes atteintes d'un SSPT ou d'un traumatisme complexe, les compétences en DBT peuvent stabiliser les émotions avant que le traitement plus profond du traumatisme ne commence.

Même les personnes sans diagnostic formel peuvent bénéficier de la DBT. Les compétences sont pratiques pour quiconque veut mieux gérer le stress, communiquer plus efficacement, ou construire une vie intérieure plus calme.

Comment fonctionne la formation en DBT

La formation complète en DBT comprend quatre modes : thérapie individuelle, formation de groupe, coaching téléphonique et équipe de consultation de thérapeutes. La formation de compétences se déroule spécifiquement dans un cadre de groupe, bien que de nombreux thérapeutes intègrent des compétences dans des sessions individuelles.

La conscience

La base de toutes les compétences DBT. La conscience vous apprend à vivre dans le moment présent, à observer les pensées et les sentiments sans jugement, et à réduire la réactivité. Les pratiques fondamentales comprennent -l'esprit sage, un état équilibré entre l'esprit émotionnel et l'esprit raisonnable, et -- quoi (observer, décrire, participer) plus -how--l'habileté (non-jugement, un-minute, efficacement).

Tolérance à la détresse

La vie apporte inévitablement des moments douloureux. Les compétences de tolérance à la détresse vous aident à survivre à des crises sans aggraver les choses. Les techniques comprennent l'autosoin avec les sens, la distraction (ACCEPTS), l'amélioration du moment (IMPROVE) et l'acceptation de la réalité (acceptation radicale).

Règlement sur l'émotion

Ce module vous permet de comprendre, d'expérimenter et de changer les réactions émotionnelles. Vous apprenez à identifier les déclencheurs, à réduire la vulnérabilité avec l'acronyme --PLEASE - (traiter la maladie physique, équilibrer Manger, éviter les médicaments qui altèrent l'humeur, équilibrer le sommeil, faire de l'exercice) et augmenter les émotions positives.

Efficacité interpersonnelle

Ces compétences vous aident à demander ce dont vous avez besoin, à dire non et à maintenir des relations tout en préservant votre respect de soi. L'acronyme DEAR MAN guide une communication claire : Décrivez, Expressez, Assertez, Renforcez, restez attentifs, semblez confiants, Négociez.

Types de programmes de formation sur les compétences en DBT

Tous les programmes DBT ne sont pas identiques. Comprendre les variations vous aide à choisir la bonne forme.

Programmes complets de TBD

Ces programmes durent généralement de six mois à un an. Ils sont offerts par des cliniques spécialisées, des centres de santé mentale communautaires et certaines pratiques privées. La DBT complète est le format le plus fondé sur des données probantes.

Groupes de formation sur les compétences autonomes

De nombreux organismes offrent des groupes de compétences en DBT sans thérapie individuelle ou coaching téléphonique. Ces groupes couvrent le même programme mais peuvent être moins intensifs. Ils fonctionnent bien pour les personnes qui ont besoin de compétences d'adaptation mais ne répondent pas aux critères pour la DBT complète ou qui ont déjà un thérapeute.

Programmes en ligne de DBT

De nombreux thérapeutes offrent des séances de DBT individuelles et collectives par vidéo. Des plateformes spécialisées comme BetterHelp ont des cliniciens formés à la DBT, bien que vous devez en faire la demande. D'autres options incluent des applications et des sites Web dédiés à la DBT qui fournissent des leçons structurées et des feuilles de travail.

Programmes intensifs de consultations externes et d'hospitalisation partielle

Pour les cas graves, les programmes IOP ou PHP utilisent la DBT comme traitement de base. Ces programmes offrent plusieurs heures de thérapie par jour, combinant formation de groupe avec la thérapie individuelle et la gestion des médicaments.

Ateliers et retraites

Les ateliers et les retraites de fin de semaine sont axés sur des modules spécifiques de DBT. Ils sont utiles pour une expérience d'apprentissage concentrée, bien qu'ils ne remplacent pas la thérapie continue.

Où trouver la formation en compétences DBT

Trouver un thérapeute qualifié DBT

Le meilleur point de départ est un thérapeute qui a reçu une formation intensive en DBT et qui participe à une équipe de consultation.

  • DBT‐Linehan Board of Certification (DBT‐LBC):[ Une liste de cliniciens certifiés qui satisfont à des normes rigoureuses de formation et de supervision.
  • Institut de technologie comportementale:[ Offre un localisateur de thérapeutes aux cliniciens qui ont terminé leur formation intensive.
  • Psychologie Today Therapist Directory: Filtre par -Dialectical Behavior Therapy , sous traitement. De nombreuses listes incluent si le thérapeute offre des groupes DBT.
  • Votre fournisseur d'assurances : Appelez le numéro de service du membre ou utilisez le portail en ligne pour trouver des thérapeutes en réseau spécialisés en DBT. Notez que tous les thérapeutes listés comme -DBT-- sont bien formés – demandez-leur de suivre une formation spécifique.

Lorsque vous communiquez avec un thérapeute potentiel, demandez-leur si vous participez à une équipe de consultation et quels composants ils offrent (individu, groupe, coaching).Un thérapeute qualifié répond clairement et honnêtement.

Cliniques et programmes de DBT

De nombreuses villes ont des cliniques spécifiques à la DBT. Les centres médicaux universitaires ont souvent des programmes de DBT en consultation externe.

  • Clinique de la DBT de l'UCLA – Los Angeles, CA
  • Clinique de la DBT de Yale – New Haven, TC
  • L'Institut Linehan – Seattle, WA (Marsha Linehan, clinique de recherche originale)

Pour une liste plus large, consultez le site Web ou les répertoires des services de santé mentale d'état.

Ressources et applications en ligne

Si les options en personne sont rares ou si vous préférez un point de départ, essayez ces options :

  • App DBT Skills[ – Teachs mindfulness, de détresse tolerance, émotion regulatory, and internal competences through interactive exercises and diary card. Disponible sur iOS et Android.
  • DBT Self Help (site Web et application) – Offre des feuilles de travail, des vidéos et des outils de suivi gratuits.
  • TherapyAid – Un répertoire en ligne qui permet de filtrer par des thérapeutes DBT distants.
  • Les communautés de reddit comme r/dbtselfhelp offrent un soutien par les pairs et des ressources partagées.

Choisir le bon programme de DBT pour vous

Choisir la bonne coupe implique d'évaluer plusieurs facteurs. Cette section vous aide à peser vos options.

Niveau de soutien requis

Si vous avez des crises actives d'automutilation, d'idées suicidaires ou de crises fréquentes, un programme complet de DBT avec un coaching téléphonique est crucial. Pour des luttes émotionnelles plus douces, un groupe de compétences seul peut suffire. Soyez honnête avec vous-même sur la gravité de vos symptômes.

Qualifications pour les thérapeutes

Pas tous les thérapeutes qui disent -DBT-D'en fait la livre avec fidélité.

  • A complété une formation intensive en DBT (p. ex., formation de base des techniciens en comportement).
  • Participer à une équipe de consultation hebdomadaire sur la DBT.
  • Utiliser un programme structuré et des devoirs (p. ex., des cartes de journal).
  • Offrez un coaching téléphonique si nécessaire.

Coût et assurance

Les programmes de DBT peuvent être coûteux, particulièrement complets. Vérifiez votre assurance pour les avantages hors réseau. De nombreux centres de santé mentale communautaires offrent des frais de glissement. Certains groupes de formation DBT coûtent moins cher que la thérapie individuelle.

Format: En-Personne vs. en ligne

En personne, la DBT permet un environnement thérapeutique plus confiné et une disponibilité plus facile des entraîneurs téléphoniques. La DBT en ligne offre souplesse et accès aux personnes rurales ou à mobilité limitée. La recherche indique que la DBT en ligne est efficace pour de nombreuses personnes.

Auto-assistance et ressources supplémentaires

Même si vous êtes en thérapie, l'auto-étude peut accélérer les progrès. Voici des ressources de haute qualité:

Livres

  • Manuel de formation des compétences en DBT (deuxième édition) par Marsha M. Linehan – Le manuel définitif pour les thérapeutes et une ressource profonde pour les clients.
  • Le manuel de compétences DBT de Matthew McKay, Jeffrey C. Wood et Jeffrey Brantley – Exercices pratiques pour chaque module.
  • DBT rendu simple par Sheri Van Dijk – Un aperçu clair pour les clients et les praticiens.

Communautés en ligne

Le soutien par les pairs peut compléter le traitement professionnel.

  • Communauté de DBT Reddit – Discussions actives, partage des progrès et pratique des compétences.
  • Groupes Facebook (p. ex., -) – Groupe de soutien aux compétences DBT – Groupes modérés à grands avec des postes quotidiens.
  • Serveurs de disques dédiés à DBT – Chat en temps réel et responsabilité.

Avertissement : Le soutien par les pairs ne doit jamais remplacer le traitement. Utilisez-les pour la pratique et la validation, et non pour l'intervention en cas de crise.

Ateliers et webinaires

Des organisations comme Behavior Tech[ et American Psychological Association offrent des webinaires occasionnels sur les compétences en DBT. Beaucoup sont libres ou peu coûteux.

Préparation à la formation en matière de compétences DBT

Le démarrage de la DBT exige un engagement. Voici les étapes pratiques pour se préparer:

  • Set attentes réalistes. Les compétences prennent des mois pour internaliser. Les rechutes sont normales; DBT les appelle -
  • Engagement à la devoirs Les cartes de journal hebdomadaire et la pratique des compétences sont essentielles.La plupart des programmes nécessitent au moins 30 minutes de pratique par jour.
  • Régler le soutien Informer les proches ou la famille de l'engagement de temps. Certains programmes demandent un contrat d'engagement signé.
  • Recueillir des matériaux. Vous pouvez avoir besoin d'un classeur, de feuilles de travail et d'un cahier.
  • Communiquez avec d'autres fournisseurs. Si vous avez un psychiatre ou un médecin de soins primaires, faites-leur savoir que vous commencez à prendre des médicaments.

Surmonter les obstacles à l'accès

Beaucoup de gens sont confrontés à des obstacles à la DBT : coût, emplacement, listes d'attente, ou manque de sensibilisation.

Obstacles financiers

  • Vérifiez les cliniques à échelle coulissante ou pro-bono dans votre région.
  • Regardez dans les centres de santé mentale communautaires qui reçoivent des fonds de l'État.
  • Envisager de former des cliniques dans les universités – les services sont souvent peu coûteux.
  • Demandez des plans de paiement ou des taux réduits.

Barrières géographiques

  • Utilisez la télésanté. De nombreux états permettent aux thérapeutes de pratiquer à travers les lignes d'état, et des plateformes nationales comme BetterHelp vous connectent avec des cliniciens formés DBT.
  • Rejoignez une classe de compétences DBT en ligne (cohorte, en direct).
  • Voyagez dans une ville voisine pour un atelier de week-end pour commencer, puis continuez en ligne.

Listes d'attente

  • Demandez à être placé sur une liste d'annulation.
  • Pendant l'attente, commencez votre auto-étude avec un cahier de cours et des ressources en ligne gratuites. Vous pouvez construire des compétences de base en conscience et en tolérance à la détresse.
  • Considérez une option moins intensive comme un groupe hebdomadaire en attendant un programme complet.

Signes d'un bon programme de formation en compétences DBT

Tous les programmes qui se disent DBT ne sont pas de haute qualité.

  • Programme structuré couvrant les quatre modules séquentiellement.
  • Utilisation de cartes de journal ou de suivi quotidien.
  • Les tâches à domicile et les jeux de rôle en session.
  • Enseignement actif – pas seulement la discussion.
  • Politiques claires sur la disponibilité des contacts de crise et des coaching téléphoniques.
  • Les thérapeutes qui modélisent la pleine conscience et valident les luttes.
  • La cohérence avec le modèle Linehan. De nombreux programmes efficaces adaptent la TBD, mais la fidélité est importante pour les cas graves.

Début de votre voyage DBT

La décision de demander une formation en DBT est une étape courageuse vers la gestion des défis émotionnels et la construction d'une vie digne de vie. Que vous choisissiez un programme complet, un groupe en ligne ou un cahier de travail auto-ajusté, la clé est la pratique constante et l'auto-compassion. DBT enseigne que l'échec est une donnée – une chance d'essayer une compétence différente.