דיון במיתוסים על התעללות בסובסטנס: מה באמת אומר המדע?

הקדמה: למה לספוג את המיתוסים של מיסטריות

התעללות בסובסטנס נותרה אחד האזורים הלא-מובנים ביותר של בריאות הציבור.למרות עשרות שנים של מחקר, מיתוסים על התמכרות ממשיכים לעצב דעת קהל, להשפיע על מדיניות, להשפיע על האופן שבו אנשים מחפשים או מקבלים עזרה.הטעויות האלה אינן קיימות בוואקום - הם מתחזקים על ידי תיאורים של מדיה, נרטיבים תרבותיים, וחוסר כללי של מידע מדעי נגיש, לאנשי מקצוע בתחום הבריאות, סטודנטים, ומנהיגי קהילה, מה שמדע למעשה חושף על תופעות לוואי חיוניות, על ידי מחקר אחד, וגילויים, וגילויים, וגילויים, על בסיס מדעי המוח, וגילויים, וגילויים, וגילויי מדעים, וגילויים, על ידי מדעים, על בסיס מדעי, וגילויים, על בסיס מדעי, ועל ידי חומרים משותפים, ועל ידי מדע, ועל ידי מודלים של כל אחד, ועל ידי מדעים, וגילויים, ועל ידי מדע אחד, ועל ידי מודלים של תופעות לוואי, ועל ידי מדעים, ועל ידי מודלים מדעיים, ועל ידי מודלים מדעיים, ועל ידי מודלים מדעיים, ועל ידי מודלים מדעיים, ועל ידי מודלים של ראיות נפוצות.

מיתוס: התעללות בסובסט היא בחירה

הרעיון כי התעללות בחומר היא רק עניין של בחירה אישית הוא אחד השגויות המובצות ביותר בשיח הציבורי. בעוד השימוש הראשוני בחומר כרוך לעתים קרובות בהחלטות מרצון, המעבר משימוש להתמכרות כרוך בשינויים עמוקים בתפקוד המוח, אשר לערער את היכולת לבחירה חופשית.

מדעי המוח של התמכרות

התמכרות עכשיו מובנת כהפרעת מוח כרונית.לחדש חשיפה לחומרים ממכרים משנה את המעגלים של המוח, במיוחד מערכת דופמין. עם הזמן, המוח מסתגל על ידי צמצום זמינות קולטן דופמין, כלומר האדם דורש יותר מהחומר להשיג את אותה אפקט - תופעה המכונה סובלנות. במקביל, אזורי בקרה מנהלי המוח, במיוחד את יכולת הראייה לפני-הטרנטלית, להפוך לחסרי תפקוד זה על ידי מערכת העיכול (האפקטים) מאשר שינוי של הגוף הפשוט.

Vulnerability

הגנטיקאים מהווים כ-40% עד 60% מהסיכון של האדם לפתח התמכרות.מחקרים תאומים ומחקר משפחתי מראים באופן עקבי כי גורמים גנטיים ממלאים תפקיד מרכזי.גרסאות מסוימות משפיעים על כמה מהר הכבד מטבוליט חומרים, עד כמה המוח מגיב לתגמולים, וכיצד רגיש לאדם הוא להיות תלות.

גורמים סביבתיים ופיתוחיים

השפעות סביבתיות כגון טראומה, לחץ כרוני, חשיפה מוקדמת לחומרים, ולחץ עמיתים אינטראקציה עם נטייה גנטית. ילדותית, כולל התעללות או הזנחה, מגדילה באופן משמעותי את הסבירות של הפרעות שימוש בחומר מאוחר יותר. Adolescence היא תקופה התפתחותית פגיעת במיוחד כי מערכת הגמול של המוח בוגרת מהר יותר ממרכזי השליטה שלה.

מיתוס 2: התמכרות היא כשלון מוסרי

השקפות מוסריות של התמכרות יש שורשים היסטוריים עמוקים, אך הן הופרדו באופן עקבי על ידי מדע הרפואה המודרני.האופיינות התמכרות כחולשה מוסרית או חוסר כוח רצון לא רק מטעות את המצב אלא גם יוצרות מחסומים לטיפול על ידי טיפוח בושה והאשמה.

ההסכמה הרפואית

האגודה האמריקנית לרפואת התמכרות (ASAM) מגדירה התמכרות כמחלה ראשונית, כרונית של מתגשמים במוח, מוטיבציה, זיכרון ועיגולים קשורים. כמו מחלות כרוניות אחרות כגון סוכרת או יתר לחץ דם, התמכרות כרוכה בתפקוד במערכת ביולוגית מסוימת, דורשת ניהול מתמשך, ומושפעת מגורמים גנטיים, סביבתיים והתנהגותיים.

כוח הרצון והכוח

התמכרות מאופיינה בשימוש בחומרים כפייתיים למרות השלכות מזיקות.הההנעה זו אינה כישלון של כוח רצון, אלא תוצאה של שינויים נוירוביולוגיים. לימודי MRI פונקציונליים מראים כי המוח של אנשים עם התמכרות להגיב באופן שונה לרמזים שונים בהשוואה לפקדים בריאים.הכונן לשימוש הוא מתווך על ידי מעגלים במוח הפועלים מתחת לשליטה מודעת.

סטיגמה כמחסום לשיקום

המיתוס המוסרי שנכשל בדלק סטיגמה, שהיא מכשול מרכזי לחיפוש אחר עזרה.סקרים מצביעים על כך שאנשים רבים עם הפרעות שימוש בחומר נמנעים מטיפול משום שהם חוששים משיפוט או אפליה. סטיגמה משפיע גם על מדיניות ציבורית, מה שמוביל לצמצום תוכניות הטיפול ולהסתמכות על גישות עונשיות. Shift ממוסר להבנה רפואית של התמכרות הוא חיוני לשיפור הגישה לטיפול.

מיתוס 3: כל התוספים הם חסרי בית או לא מועסקים

הסטריאוטיפ של חסרי בית או מכורים למובטלים מתפשט בתקשורת ובתרבות הפופולרית, אך הוא אינו משקף את המציאות של הפרעות בשימוש בחומרים.התמכרות משפיעה על אנשים בכל מצב דמוגרפי, חברתי-כלכלי, ומקצוע.

אוכלוסיות נסתרות

אנשים רבים עם הפרעות שימוש בחומרים מועסקים, בעלי בתים ובני משפחה.הם לעתים קרובות לשמור על חיים פונקציונליים במשך שנים, מסתירים את השימוש שלהם מעמיתים ואהובים.תופעה זו, לפעמים נקראה מכור פונקציונלי, משמעה כי התעללות בחומר היא לעתים קרובות בלתי נראית. [+] מקצועות בעלי מתח גבוה כגון בריאות, חוק, מימון, והצבא יש שיעורי גבוה במיוחד של הפרעות שימוש בחומרים, אבל אלה לעתים רחוקות להתאים את תדמית הציבור של מכור.

נתונים אפידמיולוגיים

סקרים לאומיים של שימוש בסמים ומינהל שירותי בריאות הנפש (SAMHSA) מראים באופן עקבי כי רוב האנשים עם הפרעות שימוש בחומר מועסקים במשרה מלאה.לדוגמה, נתונים מהסקר הלאומי על שימוש בסמים ובריאות מצביעים על כך ש-75 אחוזים מהמבוגרים עם הפרעת שימוש בחומר מועסקים.

המונחים: Stereotype

כאשר התמכרות מתוארת כבעיה בלעדית של חוסר בית או מובטל, היא מאפשרת לאלה בנסיבות טובות יותר לשלול את הסיכון שלהם.זה גם מוביל לזיהוי של הפרעות שימוש בחומר במקום העבודה והגדרות הבריאות.מרפאות עלולות להיכשל למסך עבור התמכרות בחולים שנראים מוצלחים או יציבים, עיכוב התערבות.

מיתוס 4: טיפול יעיל

אנשים רבים מאמינים כי טיפול בהתעללות בסמים עובד לעתים רחוקות, מיתוס שמרתיע אנשים לחפש עזרה ומערערער את התמיכה בתוכניות מבוססות ראיות.למעשה, תוצאות הטיפול בהפרעות שימוש בחומרים דומים לאלה של מחלות כרוניות אחרות.

המונחים: Based Modalities

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הוא אחד הטיפולים המעובדים ביותר עבור הפרעות שימוש בחומרים. CBT עוזר לאנשים לזהות ולשנות דפוסי חשיבה והתנהגויות רשלנות הקשורים לשימוש בחומר.מספר מטא-אנליליס מוכיח כי CBT מפחית את השימוש בחומר ומשפר את התפקוד הכללי.עבור הפרעות שימוש אופיואידים, טיפול מונע תרופות (MA) באמצעות טיפול חד-משמעי (T) באמצעות metdeone, buprephine, או מוות לטווח ארוך, יש תמיכה יעילה יותר מאשר טיפול תרופתי חזק.

שיעורי התאוששות וירידה

התאוששות לטווח ארוך מהתמכרות היא נתונים של מחקרים בקנה מידה גדול כגון סקר ההשחזור הלאומי מצביעים על כך שמיליוני אמריקאים נמצאים בהחלמה. Relapse, עם זאת, היא תכונה נפוצה של התמכרות, עם שיעורים דומים לאלה של מחלות כרוניות אחרות כגון אסטמה, היפרטן, וסוכרת מסוג 2. Relapse אינו הוכחה כי טיפול נכשל אלא אות שעשוי להיות מותאם או מעצימה בתהליך התאוששות אישית.

תגית: Real-world Outcomes

מעורבות הטיפול קשורה לשימוש בחומר מופחת, פחות בעיות משפטיות, שיפור תעסוקה, בריאות נפשית טובה יותר. גוף גדול של מחקר מראה כי כל דולר שהוצא על טיפול בסמים חוסך בין 4 ל 12 דולרים בפשע הקשור לסמים, עלויות בריאות, והפסד הפרודוקטיביות.הטענה כי טיפול לא עובד מנוגדת בעשרות שנים של מחקר וניתוח כלכלי.

מיתוס 5: התעללות בחיות היא רק בעיה למבוגרים

התעללות במתבגרים ומבוגרים צעירים לעיתים קרובות מזלזלת או מפוטרת כניסוי.עם זאת, השימוש בחומרים מוקדמים נושא סיכונים חמורים ויכול להיות בעל השלכות ארוכות טווח חיים.

התפתחות המוח

המוח המתבגר עדיין מתפתח באופן פעיל, במיוחד קליפת המוח הקדמית, השולטת בשליטה אימפולסית, קבלת החלטות והערכה סיכון.שלב התפתחותי זה הופך את בני נוער רגישים יותר לתגמולים ופחות מסוגלים לאסון התנהגות בלתי אימפולסיבית.שימוש בכפוף לשימוש במהלך תקופה זו יכול להפריע להתבגרות רגילה במוח, מה שמוביל לפגיעות ארוכות טווח בתפקוד הקוגניטיבי ובשליטה רגשית.

חשיבות בקרב הצעירים

נתונים מסקרים של מעקב אחר העתיד והמחקרים הלאומיים האחרים מראים כי השימוש בחומר מתחיל מוקדם ככל בית הספר התיכון עבור אנשים מסוימים. אלכוהול, מריחואנה ותרופות מרשם הם החומרים הנפוצים ביותר בקרב מתבגרים. Vaping of ניקוטין ו- THC הפך גם נפוץ בקרב בני נוער בשנים האחרונות.דפוסים אלה אינם מזיקים - הם מתאמים עם שיעור מוגבר של התמכרות, בעיות נפשיות, ותחת מנטציה אקדמית.

אסטרטגיות מניעת אסטרטגיות

תוכניות מניעה המבוססות על בית הספר מלמדים מיומנויות חברתיות, הכשרת התנגדות ומידע מדויק על סיכונים מהחומר הוכח להפחית את תחילת השימוש.התערבות מבוססת משפחה שמחזקת תקשורת וקביעת ציפיות ברורות הן גם יעילות. חינוך מוקדם ומעורבות הורית הם הרבה יותר חזקים מאשר גישות ענישה.הבנת כי התמכרות לחומר היא בעיה משמעותית עבור צעירים, לא רק מבוגרים, חיוני ליישום מאמצי מניעה בגיל.

מיתוס 6: כל התרופות הן באותה מידה ממכרות

לא כל החומרים נושאים את אותו הסיכון להתמכרות.טיפול בכל התרופות כמסומים באופן שווה הבדלים חשובים החשובים החשובים להודעות בריאות הציבור ולקבלת החלטות פרטניות.

התמכרות פוטנציאלית Varies Widely

פוטנציאל התמכרות תלוי כמה מהר החומר נכנס למוח, כמה אינטנסיבי הוא מפעיל את מערכת הגמול, ואיך המוח להסתגל לנוכחותו. לדוגמה, הרואין ופנטניל הם ממכרים מאוד כי הם מייצרים אופוריה מהירה, אינטנסיבית ואחריו סימפטומים של נסיגה חמורה. Nicotine הוא גם ממכר מאוד עקב הופעתם המהירה ותכונות מחייבות הקולטן.

תרופות מרשם וסיכון

משככי כאבים אופיואידים שנקבעו לתנאים רפואיים לגיטימיים יש סיכון גבוה של התמכרות.מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) פרסמה הנחיות למניעה של אופיואידים כדי למזער את הסיכון הזה. Benzodiazepines, המשמש לחרדה ואינדודי שינה, גם לשאת התמכרות מתונה עם שימוש ממושך.

שונות אישית

גורמים בודדים כגון גנטיקה, היסטוריה של בריאות הנפש, וחוויות אישיות עם שימוש בחומרים משפיעים על האופן שבו תרופות מסוימות עשויות להיות עבור אדם מסוים. תרופה שאדם אחד משתמש מדי פעם ללא תוצאה יכולה להוביל התלות באחר.כדאיות זו מחזקת את החשיבות של הערכת סיכונים מותאמים אישית ומונעת הודעות מוגברות על סכנות סמים.

תפקיד המדע במדיניות השחתת והפרקטיקה

התעלמות מהמיתוסים על התעללות בחומרים אינה פעילות אקדמית.למושגים יש השלכות בעולם האמיתי.הם משפיעים על האופן שבו ממשלות להקצות משאבים, כיצד מערכות הבריאות מטפלות בחולים, וכיצד משפחות מגיבות לקרובים אהובים במצוקה.לגישות המבוססות על מדע להתעללות במה מדגישות את מניעת השימוש, ירידה בספקי טיפול המבוססים על ראיות, ותמיכה בשיקום לטווח ארוך.

מסקנה: מעבר למיתוסים

התעללות בסובסטנס היא מצב מורכב שעוצב על ידי גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים.המיתוסים שנבחנו במאמר זה - כי התמכרות היא בחירה או כישלון מוסרי, כי זה רק משפיע על אוכלוסיות מסוימות, כי טיפול אינו עובד, כי זו רק בעיה למבוגרים, וכי כל התרופות ממכרות באותה מידה - סותרות על ידי גוף חזק של ראיות מדעיות.