האנסים המסייעים: ניצול אפשרויות טיפול עבור Bpd

הבנה של הפרעת אישיות גבולית

הפרעת אישיות גבולית (BPD) היא מצב בריאותי מורכב ומבונה המשפיע על 1.4%-27% מאוכלוסיית ארה"ב.עם אבחנה מדויקת, BPD ניתן לטפל באמצעות פסיכותרפיה, על פי מומחים.למרות תפיסות שגויות וסטיגמה היסטורית סביב ההפרעה, מחקר מודרני הראה כי טיפולים יעילים קיימים והחלמה אפשרית עבור אנשים רבים.

BPD משפיע על האופן שבו מישהו רואה את עצמו ואחרים.לדוגמה, הם עשויים לראות את עצמם רעים או חסרי ערך, וההערכות שלהם של אחרים עשויים להשתנות במהירות בהתאם לנסיבות – החל מאידיאל לפענוח.זה כרוך בדפוס של חוסר יציבות ביחסים אישיים, רגשות עזים, דימוי עצמי לקוי ואימפולסיביות.

סימפטומים ואופייסטים

ההפרעה באה לידי ביטוי באמצעות מגוון של סימפטומים שיכולים להשפיע באופן משמעותי על התפקוד היומיומי ועל איכות החיים.הבנת הסימפטומים הללו היא הצעד הראשון לקראת טיפול הולם ותמיכה.

• (FLT:0) תגובות רגשיות: 1FLT 1 , אנשים עם BPD חווים לעתים קרובות רגשות אינטנסיביים יותר ובמשך תקופות ארוכות יותר מאחרים, מה שהופך את הרגולציה הרגשית מאתגרת במיוחד
• (ב) פחד מנטישתו: 1 , 1 , 1 , פחד מהזנחה או נדחה, אשר יכול להוביל למאמצים קמאים למנוע הפרדה אמיתית או מדמיינת.
• יחסי גומלין בלתי חוקיים: 1FLT:1 יחסים בין-אישיים מאופיין לעתים קרובות על ידי קיצוניות של אידיאליזציה ו devaluation, לפעמים נקרא "מפיץ"
• (FLT:0) התנהגויות כפייתיות: FLT:1 Acting in in aulsive in a פוטנציאלי self-damaging דרכים, כגון הוצאות פזיזות, התעללות בסמים, או התנהגות מינית מסוכנת
• (FLT:0) פגיעה או מחשבות אובדניות: אנדרט 1:1 התנהגות אובדנית חוזרת, מחוות, איומים או התנהגות עצמית
• (הפסקה:0) , שיבוש של תמימות: 1FLT:1ua An Untible-Image or Sense of self that can changed
• (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ,0) כעס: קשה לשלוט בכעס או לחוות כעס לא הולם, חזק
• (FLT:0) פרנויה הקשורה לStress:FreaLT:1) מחשבות פרנואידיות טרנספורמטיביות הקשורות ללחץ או תסמינים שליליים חמורים

קדמוניות ודמוגרפיים

BPD הוא הפרעת אישיות מאובחנים ביותר באוכלוסיות קליניות.מחקרים מעריכים כי זה משפיע על כ-0.7% ל 2.7% מהאוכלוסייה הכללית.ה שכיחות גבוהה יותר בהגדרות הבריאות - כ 6% בטיפול ראשוני, 11% עד 12% במרפאות פסיכיאטריות מחוץ לבית החולים, ו-22% בקרב חולים פסיכיאטריים.

מבחינה היסטורית, BPD נחשב להשפיע בעיקר על נשים, אבל המחקר מראה כי זה משפיע על גברים ונשים באותה מידה. בעוד BPD הוא נפוץ באותה מידה אצל גברים ונשים, זה לעתים קרובות תחת אבחון אצל גברים, הסימפטומים שלהם יכול להיות התווית התנהגות אנטי חברתית או הפרעת שימוש בחומר, למשל, הטיה מגדרית זו באבחון פירושה גברים רבים עם BPD לא יכולים לקבל טיפול הולם.

קורס והערכה של BPD

זה מתחיל בדרך כלל בגיל ההתבגרות או בגיל ההתבגרות מוקדם ויכול להימשך שנים רבות.אבל למרות הבנה קודמת של ההפרעה, זה יכול להיות מצטמצם, ותסמינים יכולים להיות מופחתים ולנהל.זה מייצג שינוי משמעותי מאמונות קודמות ש- BPD היה מצב ארוך-חיים, בלתי-טיפולי.

מחקרים מספקים תקווה לאנשים שאובחנו עם חוקרי BPD, שחקרו אנשים עם BPD במשך יותר מעשור מצאו כי 78-99% מהמשתתפים השיגו הפוגה (לא התאוששות) של סימפטומים על ידי הערכה של שנה ה -16, בעוד שדחייה אינה בהכרח תרופה קבועה, היא מוכיחה כי עם טיפול הולם ותמיכה, רוב האנשים עם BPD יכולים לחוות שיפור משמעותי בתסמינים ובאיכות החיים שלהם.

גישה מבוססת ראיות

טיפולים פסיכולוגיים נחשבים באופן נרחב את תופעת הטיפול המועדפת עבור BPD, אך אין הסכמה לגבי האם כל התערבות אחת עדיפה. APA ממליץ (1B) כי מטופל עם הפרעת אישיות קו גבולית יש לטפל בגישה מובנית לפסיכותרפיה שיש לו תמיכה בספרות ומטרות את התכונות הליבה של ההפרעה.

שיטות טיפוליות מרובות הוכיחו יעילות בטיפול ב- BPD. כל הפסיכות הנפוצות לשפר את חומרת BPD, סימפטומים ותפקוד.ההערכה שלנו לא מצאה הוכחה חזקה המרמזת כי כל פסיכותרפיה אחת מועילה יותר מזו.זה אומר כי לאנשים יש אפשרויות ויכול לעבוד עם ספקי הטיפול שלהם כדי למצוא את הגישה המתאימה ביותר לצרכים שלהם, העדפות ונסיבות.

טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT)

טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT) הוא טיפול מחוץ לבית החולים המובנה שפותח על ידי ד"ר מאשה קוהן לטיפול בהפרעת אישיות גבולית (BPD) DBT התפתח כאחד הטיפולים המעובדים והמתוושמו נרחבים ביותר עבור BPD, עם בסיס ראיות חזק התומכים ביעילות שלו.

הטיפול היעיל ביותר עבור הפרעת אישיות גבולית הוא טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT), אשר הוכח גם לעזור לאנשים לחוות בעיות אחרות. DBT הוא הטיפול הראשון שהוכח באופן ניסיוני להיות יעיל בדרך כלל בטיפול הפרעת אישיות גבולית (BPD) הניסוי הקליני הראשון אקראי של DBT הראה שיעורי מופחת של מחוות אובדניות, אשפוזים פסיכיאטריים, ו טיפות טיפול בהשוואה לטיפול הרגיל.

עקרונות הליבה של DBT

המונח "היסטורי" פירושו אינטראקציה של רעיונות סותרים בתוך DBT, "דיפלומטיים" מתייחס לשילוב של קבלה ושינוי כצרכים לשיפור.מאזן זה בין עצמו בזמן שהם פועלים במקביל לשינוי הוא יסוד לגישה DBT.

הטיפול מוטבע בתיאוריה ביולוגית חברתית שמכירת הן פרצות ביולוגיות והן בגורמים סביבתיים בהתפתחות BPD. DBT מתמקדת בהוראה של אנשים כדי לנהל רגשות עזים, להתמודד עם מצבים מאתגרים ולשפר את מערכות היחסים שלהם.

ארבעת המודולים של סקיל

DBT מלמד ארבע קבוצות מיומנות הליבה המסייעות לאנשים לנהל את רגשותיהם והתנהגויותיהם בצורה יעילה יותר:

1. (FLT:0)Mindfulness: DBT מעודד אנשים ללמוד ולהשתמש באימון תשומת לב בדרכים מעשיות.במהלך מפגשים בודדים וקבוצתיים, מטפלים מעודדים גישה לא שיפוטית ומדגישים קבלה, חמלה, והיבטים אחרים של תשומת לב.
2. (FLT:0) חוסר סובלנות:0 (Digry Tolerance): ⁇ 1FLT:1, סובלנות דיפר היא היכולת לנהל מצוקה רגשית ברגע, באמצעות טכניקות כגון הסחת דעת.מיומנויות אלה עוזרות לאנשים לשרוד מצבים משבר מבלי להחמיר אותם באמצעות התנהגויות אימפולסיביות או הרסניות.
3. תקנות ציות:0 (תיקון:0) תקנות העצמה 1 (FLT:1) כרוכות בזיהוי, קבלה וניהול רגשות עזים.מודול זה מלמד אסטרטגיות להבין ולעצב תגובות רגשיות.
4. יעילות בין-אישית: יעילות בין-אישית: 1FLT:1 מתמקדת בשיפור התקשורת עם אנשים אחרים כדי לחזק את היחסים ולשפר את ההערכה העצמית שלך.מיומנויות אלה עוזרות לאנשים לבקש את מה שהם צריכים, לומר לא, להתמודד עם קונפליקט בין-אישי.

טיפול ב- DBT

DBT כולל בדרך כלל רכיבי טיפול מרובים עובדים יחד:

• מפגשים טיפוליים:0 (בשיתוף פעולה יומיומי: FLT:1) מפגשים שבועיים-על-אחד עם מטפל DBT מאומן כדי להתמודד עם אתגרים בודדים וליישם מיומנויות למצבים ספציפיים
• (FLT:0Group Skills Training:FLT:1 מפגשים קבוצתיים שבועיים שבו המשתתפים לומדים ומיישמים את ארבעת מודולי המיומנות ביחד
• (FLT:0)Phone אימון: ההרחבה 1 בין-session מגע עם מטפלים כדי לעזור ליישם מיומנויות במצבים של משבר בזמן אמת
• צוות התפוצה של המטפלים: ההרחבה 1 (FLT:0) מפגשים סדירים שבהם מטפלי DBT תומכים זה בזה ושומרים על נאמנות טיפול

ראיות ליעילות DBT

DBT היה יעיל יותר מאשר טיפול מבוסס קהילה-כפי-כפי-מדעי בתחומים רבים, כולל צמצום התנהגויות אובדניות פרכוסיות, הגדלת הדבקות בטיפול, וצמצום מספר אשפוזים.DBT יש תיעוד מוכח לטיפול בתסמינים המנצלים ביותר של הפרעת אישיות גבולית: פציעות עצמיות ואיומים התאבדותיים או ניסיונות.

מעבר ל- BPD, DBT הראה יעילות לתנאים הקשורים להפרעות ולאתגרים בריאותיים נפשיים אחרים, מה שמדגים את הגמישות שלה כגישה טיפולית.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT)

טיפול התנהגותי קוגניטיבי מייצג גישה מבוססת ראיות נוספת לטיפול ב- BPD. בעוד DBT נגזר למעשה מעקרונות CBT, CBT מסורתי יכול גם להיות מועיל עבור אנשים עם הפרעת אישיות גבולית, במיוחד כאשר מטפלים בקבצי סימפטום ספציפיים.

CBT פועל על העיקרון שמחשבותינו, רגשות והתנהגויותינו קשורות זה לזה באמצעות זיהוי ושינוי דפוסי חשיבה שליליים או מעוותים, אנשים יכולים לחוות שיפורים במצבים הרגשיים שלהם והתנהגויות.

• (ב) ,0) ,Understanding: FLT:1 זיהוי מצבים ספציפיים, מחשבות או אינטראקציות המעוררות תגובות רגשיות אינטנסיביות
• (FLT:0) פיתוח אסטרטגיות התמודדות: FLT:1 למידה טכניקות מעשיות כדי לנהל רגשות קשים ומצבים קשים
• (ב) ,0) אישור הערכה עצמית: חליל 1 (ה) ,הללו אמונות שליליות עצמית ולפתח תדמית עצמית מאוזנת יותר
• (הופנה מהדף LT:0) גורמות להתנהגות בלתי נמנעת: FIRLT:1 ,הכרה בדפוסי המחשבה המובילים לפעולות אימפולסיביות ופיתוח תגובות חלופיות
• (FLT:0) מנינג חרדה ודיכאון: FLT:103) טיפול בתסמינים הקשורים ל- BPD

CBT הוא בדרך כלל מובנה ומוכוון מטרה, עם מטפלים ולקוחות עובדים בשיתוף פעולה כדי לזהות בעיות ספציפיות ולפתח אסטרטגיות כדי לטפל בהם. Sessions לעתים קרובות כוללים שיעורי בית משימות שבו אנשים לתרגל מיומנויות חדשות בין מינויים לטיפול.

טיפול

טיפול של שema מייצג גישה אינטגרטיבית המשלבת אלמנטים מתיאוריות קוגניטיביות, התנהגותיות, פסיכודינמיות והחזקה.מתפתחת על ידי ג'פרי יאנג, טיפול זה נועד במיוחד לטפל בדפוסים ארוכי שנים של חשיבה, רגש והתנהגות כי לעתים קרובות יש שורשים בחוויות ילדות.

הטיפול מתמקד בזיהוי ושינוי דפוסים מושרשים עמוק הנקראים "סכאמס" או "מלכודות חיים" המשפיעים על התנהגות ומערכות יחסים.שסכאות הללו הן נושאים רחבים, מתפשטים לגבי עצמם ועל מערכות היחסים של אדם עם אחרים שהתפתחו במהלך הילדות ופורחים לאורך כל חייו.

עבור אנשים עם BPD, טיפול בצקת מטפל כמה תחומי מפתח:

• [ה]הסברים הראשונים של [[המאה ה-12]], [[1924]]]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]
• (FLT:0) מצבי צ'מה: 1FLT להבין מצבים רגשיים שונים או "מוגים" כי אנשים משתנים בין, כגון מצב הילד הנטוש או מצב הורות ענישה
• (FLT:0) הורות מחדש: יחס הטיפולי מספק חוויה רגשית נכונה, עם המטפל לענות על צרכים רגשיים שלא נפגשו בילדות
• (FLT:0) טכניקות חווייתיות: FLT:1, שימוש בתמונות, משחק תפקידים, ותרגול ממוקד רגשית כדי לגשת ולשנות את ה-Schemasmasmasing.
• (FLT:0)התנהגותי-פריצת דפוס: FLT:1 לפתח דפוסים חדשים ובריאים יותר של התנהגות להחליף את אלה הסובלים ממאאדפטטיביים

טיפול בישמה הראה יעילות בטיפול ב- BPD, עם מחקר המציג שיפורים בתסמינים ובאיכות החיים.הגישה מועילה במיוחד עבור אנשים שלא הגיבו היטב לטיפולים אחרים או שחווים טראומה משמעותית בילדות.

טיפול מבוסס מנטאליזציה (MBT)

טיפול מבוסס מנטליזציה הוא גישה טיפול פסיכודינמית שפותחה במיוחד עבור הפרעת אישיות גבולית על ידי אנתוני Bateman ופיטר Fonagy.הטיפול מבוסס על הרעיון של "החינוך", המתייחס ליכולת להבין מצבים נפשיים משלהם ושל אחרים.

אנשים עם BPD לעתים קרובות נאבקים עם מנטליזציה, במיוחד בזמנים של מתח רגשי.הם עשויים להיות מתקשים להבין את הרגשות שלהם ואת המניעים שלהם, כמו גם לפרש במדויק את המחשבות והרגשות של אחרים.זה יכול להוביל לאי הבנה, סכסוכים במערכת יחסים, ותגובה לא אימפולסיבית.

MBT עוזר לאנשים לפתח את היכולת שלהם לנטליזציה דרך:

• (ה)הסבר העצמי: ⁇ 1) ללמוד לזהות ולהבין את המצב הרגשי והתהליכים הנפשיים של האדם.
• (ב) ,0) , בהתחשב באחרים: ⁇ 1:1 , לפתח את היכולת לשקול נקודות מבט של אחרים ומצבים נפשיים
• (ב) ,0) ,הפעלת רגשות: 1FLT:1 באמצעות מיומנויות מנטליזציה כדי לנהל תגובות רגשיות אינטנסיביות
• (ב) ◄ ◄ כפליים: כפליים (ב"ה) ,[[1924]], [[1924]]]]
• (הופנה מהדף ⁇ :0) הפחתה של אימפולסיביות: בורא עולם בין תגובות רגשיות ותגובה התנהגותית באמצעות חשיבה רפלקטיבית

MBT ניתן להעביר בפורמטים בודדים או קבוצתיים ובדרך כלל כרוך בתוכנית טיפול מובנה שנמשך 12-18 חודשים.הטיפול יש בסיס ראיות חזק, עם מחקר המדגים את יעילותו בצמצום הסימפטומים BPD, פגיעה עצמית וניסיונות התאבדות תוך שיפור התפקוד החברתי.

טיפול תרופתי (TFT)

טיפול תרופתי הוא גישה פסיכודינמית שפותחה על ידי אוטו קרנברג ועמיתיו במיוחד לטיפול בהפרעת אישיות גבולית.טיפול זה מתמקד באופן אינטנסיבי במערכת היחסים בין המטפל למטופל, תוך שימוש במערכת יחסים זו כחלון אל העולם הפנימי של המטופל ודפוסי בינאישי.

המונח "העברה" מתייחס להפניה לא מודעת של רגשות מאדם אחד למשנהו.ב-TFT, המטפל עוזר לאנשים להבין את רגשותיהם והתנהגויותיהם באמצעות עדשות היחסים הבין-אישיים שלהם, במיוחד כאשר דפוסים אלה מופיעים במערכת היחסים הטיפולית עצמה.

מרכיבים מרכזיים של TFT כוללים:

• (ב) ,0) ניתוח העברה: 1.10.10.1: בחינת האופן שבו דפוסים ממערכות יחסים קודמות מופיעים במערכת היחסים הטיפולית
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) מדרש: ויקרא י"ד): "ה'" (ב"ד): "ה') ,"ה', "ה', ב'"ה', ב')"ה', "ה', ב'"ה',"ה', ב'"ה',"ה',"ה',"
• (ב) ,0) עבודה עם פיצול: 1FLT מתייחס נטייה לראות אנשים ומצבים בתנאים קיצוניים, שחורים-לבן
• (ב) ,0) פיתוח ייצוגים משולבים: FIRLT:1 , לעזור לחולים לפתח יותר צפיות נינודות ומציאותיות של עצמם ואחרים

TFT בדרך כלל כרוך מפגשים בודדים פעמיים בשבוע ודורש מחויבות משמעותית הן סבלניות והן מטפל. מחקרים הראו כי TFT יכול להוביל לשיפורים בארגון האישיות, תפקוד רפלקטיבי, כולל BPD סימפטומים.

מערכות אימון לחיזוי רגשי ופתרון בעיות (STEPPS)

STEPPS היא תוכנית טיפול מבוססת קבוצה המשלבת טכניקות קוגניטיביות-התנהגותיות עם גישה מערכות.בניגוד לטיפולים אחרים ב- BPD, STEPPS נועד להיות התערבות לטווח קצר יותר, בדרך כלל נמשך 20 שבועות.

התוכנית מלמדת מיומנויות בשלושה תחומים עיקריים:

• (ב) ⁇ :0) מודעות של מחלה: 1FLT: הבנת BPD וכיצד זה משפיע על החיים
• מיומנויות ניהול:0 (FLT:103) טכניקות למידה כדי לנהל רגשות עזים
• (FLT:0) כישורי ניהול התנהגות: FLT:1Building אסטרטגיות כדי לשלוט התנהגויות אימפולסיביות ורסניות

היבט ייחודי של STEPPS הוא הדגש שלה על שילוב מערכת התמיכה של הפרט, כולל בני משפחה, חברים, וספקי טיפול אחרים.גישה זו מערכות מסייע ליצור סביבה עקבית המחזקת את הכישורים שלמדו בטיפול.

תפקידה של תרופות בטיפול BPD

בעוד פסיכותרפיה נותרה הטיפול העיקרי ב- BPD, תרופות יכולות לשחק תפקיד תומך בניהול סימפטומים ספציפיים.אין ראיות הזמינות באופן עקבי מראה כי כל תרופה פסיכואקטיבית היא יעילה עבור תכונות הליבה של BPD. עם זאת, עבור חרדה הדבקה חמורה ותסמינים חמורים או תסמינים מדכאים או תכונות פסיכוטיות, תרופות רוקח עשוי להיות שימושי.

APA ממליץ (1C) כי לחולה עם הפרעת אישיות גבולית יש סקירה של הפרעות הקשורות להפרעות, טיפול פסיכולוגי קודם, טיפולים לא תרופתיים אחרים, תרופות קודמות, ותרופות נוכחיות לפני מתן כל תרופה חדשה.סקירה מקיפה זו מבטיחה כי תרופות משמשות כראוי ותיאום עם פסיכותרפיה.

סוגים של תרופות המשמשות

בעוד שאין תרופות שאושרו במיוחד על ידי ה- FDA לטיפול ב- BPD, ייתכן שמקרים מסוימים של תרופות יש לרשום כדי לטפל בתסמינים מסוימים:

נוגדי דיכאון

נוגדנים, במיוחד מעכבי סרוטונין (SSRIs), עשויים להיות prescribed כדי לעזור לנהל סימפטומים של דיכאון, חרדה, או חוסר יציבות מצב רוח כי לעתים קרובות co-cur עם BPD. עם זאת, יעילותם במיוחד עבור סימפטומים BPD מוגבלת. תרופות אלה עשוי להיות מועיל ביותר כאשר אדם יש הפרעת דיכאון co-accuring, בנוסף BPD.

המונחים: rocker

יש ראיות לשימוש הן ייצוב מצב הרוח והן תרופות אנטי פסיכוטיות לטיפול בהיבטים ספציפיים של ההפרעה. Mood ייצובs עשוי לעזור עם חוסר יציבות רגשית, אימפולסיביות, וכעס. תרופות בקטגוריה זו כוללות ליתיום ואנטי-convulsants מסוימים כמו valproate ו lamotrigine.

תרופות אנטי-פסיכוטיות

מינונים נמוכים של תרופות אנטי פסיכוטיות, במיוחד הדור השני (atypical) אנטי-פסיכוטיות, עשויים לשמש לטיפול בתסמינים קוגניטיביים-perceptual כגון חשיבה פרנואידית, דיסוציאציה או חרדה חמורה. תרופות אלה עשויים גם לעזור עם dysregulation רגשי ואימפולסיביות אצל אנשים מסוימים.

תרופות אנטי-אנגיליות

Benzodiazepines ותרופות אנטי-anxiety אחרות משמשים בדרך כלל בזהירות ב BPD בשל הסיכון של תלות ואת הפוטנציאל לשימוש לרעה. כאשר הם prescribed, הם משמשים בדרך כלל לניהול קצר טווח של סימפטומים חרדה חריפה.

שיקולים חשובים לשימוש תרופתי

מספר עקרונות חשובים מנחים את השימוש בתרופות לטיפול ב- BPD:

• (FLT:0) גישה מוכתמת: תרופות 1:1 צריך למקד סימפטומים ספציפיים ולא לשמש לטיפול ב- BPD בכללותו.
• ניסויים ב-FLT:0 (Time-מוגבלים): ניסויים בתרופות צריכים להיות מוגבלים בזמן עם מטרות ברורות והערכה סדירה של יעילות
• (FLT:0) ,נספח לפסיכותרפיה: תרופות 1FLT צריכות להשלים, לא להחליף פסיכותרפיה כטיפול העיקרי
• (FLT:0) סקירה כללית: ההרחבה 1 (APA ממליץ (1C) כי מטופל עם הפרעת אישיות גבולית מקבל סקירה ופיוס של התרופות שלהם לפחות כל 6 חודשים כדי להעריך את יעילות הטיפול לזהות תרופות אשר מצדיקות קליט או הפסקת אש.
• (FLT:0) חששות תרופתיים: שימוש בתרופות מרובות בו זמנית צריך להימנע כאשר ניתן, כפי שהוא מגביר את הסיכון לתופעות לוואי ואינטראקציות סמים

חיוני עבור אנשים עם BPD וספקי הבריאות שלהם לשמור על תקשורת פתוחה על השפעות תרופות, תופעות לוואי, ואת מטרות הטיפול הכולל. תרופות צריך להיות נחשב מרכיב אחד של תוכנית טיפול מקיפה המתמקדת פסיכותרפיה.

תמיכה והגנתיות

בנוסף לפסיכותרפיות מבוססות ראיות ראשוניות, טיפולים משלימים ותומכים שונים יכולים לשפר את תוצאות הטיפול עבור אנשים עם BPD. גישות אלה יכולות לספק כלים נוספים לניהול סימפטומים, כישורי בנייה ושיפור רווחה כללית.

טיפול קבוצתי

טיפול קבוצתי מציע יתרונות ייחודיים עבור אנשים עם BPD. בהגדרה קבוצתית, המשתתפים יכולים:

• למד מחוויות ונקודות מבט של אחרים
• תרגול מיומנויות בין-אישיות בסביבה בטוחה, מובנה
• להפחית את תחושת הבידוד על ידי חיבור עם אחרים שעומדים בפני אתגרים דומים
• קבלו משוב ותמיכה מעמיתים
• לפתח תחושה של שייכות וקהילה

טיפול קבוצתי יכול לקחת צורות שונות, כולל קבוצות מוכוונות תהליך המתמקדות בדינמיקה בין-אישית, קבוצות אימון מיומנויות (כגון אלה המשמשים ב- DBT), וקבוצות לחינוך פסיכו-חינוך המספקות מידע על אסטרטגיות BPD והתמודדות.

טיפול משפחתי ומעורבות משפחתית

BPD משפיע לא רק על הפרט, אלא גם על בני המשפחה שלהם ומערכות יחסים קרובות.טיפול משפחתי יכול להיות מרכיב חשוב בטיפול מקיף על ידי:

• חינוך בני משפחה על BPD ותסמינים
• שיפור דפוסי התקשורת בתוך המשפחה
• טיפול בדינמיקה משפחתית שעשויה לתרום או לשמור על הסימפטומים
• ללמד את בני המשפחה כיצד לתמוך בשיקום של יקיריהם
• סיוע לבני משפחה להציב גבולות בריאים
• הקטנת הסכסוך המשפחתי והלחץ

מעורבות משפחתית יכולה לקחת צורות שונות, החל ממפגשים פסיכו-חינוך לטיפול משפחתי מתמשך.חלק מתוכניות הטיפול, כמו DBT, כוללות רכיבים ספציפיים לבני המשפחה ללמוד מיומנויות ואסטרטגיות לתמיכה באהוביהם.

תרגולי מדיטציה ומדיטציה

שיטות סיבולת הפכו להיות מוכרים יותר ויותר ככלי יקר לניהול סימפטומים BPD. בעוד תשומת לב היא מרכיב הליבה של DBT, תרגולי תשומת לב ומדיטציה נוספים יכולים להשלים טיפול רשמי:

• (ב) ⁇ :0) ⁇ (ב) ,התנהג רגיל של מדיטציה ישיבה כדי לפתח מודעות נוכחית
• (ב) 0 (Body לסרוק מדיטציה: 1) תשומת לב שיטתית לתחושות פיזיות כדי להגביר את המודעות לגוף ולהקטין את המתח
• (ב) ⁇ :0) מדיטציה: ⁇ 1 תרגולים התמקדו בפיתוח חמלה כלפי עצמו ואחרים
• (ב) תנועה:0 (מחדשת: 1) תרגולים כמו יוגה או טאי צ'י המשלבים תנועה פיזית עם מודעות מודעת מודעת
• (ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ : "הבאה מודעות מודעת לפעילות יומיומית כמו אכילה, הליכה או כביסה

תרגול תשומת לב רגילה יכול לעזור לאנשים עם BPD לפתח מודעות רגשית גדולה יותר, להפחית פעילות מחדש, להגדיל את יכולתם לסבול מצוקה. קהילות רבות מציעים שיעורי מודעות, ויישומים רבים ומשאבים מקוונים זמינים עבור אלה המעדיפים לתרגל באופן עצמאי.

יצירתיות והבעה Therapies

טיפולים יצירתיים מספקים דרכים חלופיות לעבד רגשות וחוויות, אשר יכול להיות מועיל במיוחד עבור אנשים נאבקים לבטא את עצמם מילולית.

טיפול באמנות

טיפול באמנות משתמש בתהליכים יצירתיים כדי לעזור לאנשים להביע ולחקור רגשות.באמצעות ציור, ציור, פסלים או מדיה אמנותית אחרת, אנשים עם BPD יכולים:

• להביע רגשות קשים שקשה להכניס למילים
• לפתח מודעות עצמית ותובנה
• תרגול רגולציה רגשית באמצעות תהליך יצירתי
• לבנות הערכה עצמית באמצעות הישג יצירתי
• צור מרחק מרגשות עצומים על ידי חיצונית אותם באמנות

מוסיקהתרפיה

טיפול במוזיקה כרוך בשימוש התערבויות מבוססות מוסיקה כדי לטפל מטרות טיפוליות. עבור אנשים עם BPD, טיפול במוזיקה יכול לספק:

• ביטוי רגשי ושחרור באמצעות כלי נגינה או שירה
• עריכת דין באמצעות האזנה או יצירת מוזיקה
• אפשרויות לחיבור חברתי באמצעות יצירת מוזיקה קבוצתית
• OUTLE-מילולי לעיבוד טראומה וחוויות קשות
• הפחתה והפחתה בלחץ

דרמה וטיפול בתנועה

טיפול דרמה וטיפול בתנועה / תנועה משתמשים בביצועים ובביטוי פיזי ככלי טיפולי.גישות אלה יכולות לעזור לאנשים עם BPD לחקור היבטים שונים של עצמם, לתרגל התנהגויות חדשות, ולעבד רגשות באמצעות ניסיון מגולם.

תמיכה ותמיכה קבוצות

קבוצות תמיכה של Per מביאים אנשים עם BPD כדי לשתף חוויות, להציע תמיכה הדדית וללמוד אחד מהשני.קבוצות אלה עשויים להיות להקל על ידי אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש או להוביל עמיתים עם ניסיון חי של BPD.

היתרונות של תמיכה עמיתים כוללים:

• בידוד וסטיגמה
• טיפים ואסטרטגיות מעשיות מאנשים אחרים שמבינים את האתגרים
• תקווה והשראה מלראות את המסעות של אחרים
• תחושה של קהילה ושייכות
• הזדמנויות לעזור לאחרים, אשר יכול להגביר את ההערכה העצמית

ארגונים רבים מציעים קבוצות תמיכה ספציפיות BPD, הן פנים ואינטרנט. קהילות מקוונות יכול להיות בעל ערך במיוחד עבור אלה שיש להם קושי לגשת לשירותים בתוך אדם או מעדיפים את האנונימיות של אינטראקציה מקוונת.

בניית תוכנית טיפול מקיפה

APA ממליץ (1C) כי לחולה עם הפרעת אישיות גבולית יש תוכנית טיפול מתועדות, מקיפה וממוקדת אדם. יצירת תוכנית טיפול יעילה דורש שיתוף פעולה בין הפרט וצוות הטיפול שלהם, תוך התחשבות בהעדפות אישיות, סימפטומים ספציפיים ומשאבים זמינים.

הערכה ראשונית ואבחון

הבסיס של טיפול יעיל הוא הערכה מדויקת ואבחון.APA ממליץ (1C) כי ההערכה הראשונית של המטופל עם הפרעת אישיות גבולית אפשרית כוללת את הסיבה לכך שהפרט מציג הערכה; המטרות וההעדפות של המטופל לטיפול; סקירה של סימפטומים פסיכיאטריים, כולל תכונות ליבה של הפרעות אישיות והפרעות הקשורות לאבחון משותף; היסטוריה טיפול פסיכיאטרי; הערכה של בריאות פיזית; הערכה של טיפול פסיכולוגי ותסמינים נפשיים; והתאבדות; מצב נפשי, והתנהגויות רגשיות;

הערכה יסודית מסייעת להבטיח כי טיפול מטפל בכל הנושאים הרלוונטיים וכי תנאים הקשורים לאבחון מטופלים כראוי. אנשים רבים עם BPD גם חווים דיכאון, הפרעות חרדה, הפרעת לחץ פוסט טראומטי, הפרעות אכילה או הפרעות שימוש בחומר, כל אלה עשויים לדרוש תשומת לב ספציפית בתכנית הטיפול.

קביעת מטרות הטיפול

תוכניות טיפול יעילות כוללות מטרות ברורות, מדידה שהן משמעותיות לאדם. מטרות עשויות לכלול:

• הקטנת התנהגויות של פגיעה עצמית וחשיבה אובדנית
• שיפור הרגולציה הרגשית וצמצום עוצמת הרגש
• פיתוח דפוסי מערכת יחסים בריאים יותר
• הגדלת סובלנות ומיומנויות התמודדות
• הקטנת התנהגויות אימפולסיביות
• שיפור הדימוי העצמי ויציבות הזהות
• שיפור איכות החיים והתפקוד
• השגת מטרות חיים ספציפיות (חינוך, תעסוקה, מערכות יחסים)

מטרות צריכות להיות מעדיפות על בסיס חששות בטיחות והצרכים הדוחקים ביותר של האדם.בדרך כלל, התנהגויות מסכנות חיים מטופלים קודם, ואחריו התנהגויות שמפריעות לטיפול, ולאחר מכן בעיות איכות חיים.

בחירת הגישה הנכונה

בחירת הטיפול המתאים ביותר כרוכה בשיקולים מרובים:

• (FLT:0) העדפות וערכים: FIRLT:1) איזו גישה מתחדשת עם האדם?האם הם מעדיפים גישה מובנת יותר, מבוססת כישורים או טיפול יותר, מוכוון תובנה?
• (FLT:0) סימפטומים ואתגרים: טיפול אחר עשוי להיות מתאים יותר לטיפול בדפוסי סימפטום מסוימים
• (FLT:0) זמינות של מטפלים מוסמכים: ההרחבה 1 (גישה למטפלים מאומנים) משתנה על ידי מיקום, ועשויה להשפיע על אפשרויות טיפול
• (FLT:0) הגדרת טירונות: אפשרויות 1FLT עשויות לכלול טיפול מחוץ לטיפול בחולי, תוכניות אשפוז אינטנסיביות, אשפוז חלקי או טיפול למגורים
• (FLT:0) תנאי תיקון: נוכחות של בריאות נפשית או הפרעות שימוש בחומרים עשויים להשפיע על בחירת טיפול
• (ב) אילולא עבד בעבר?
• (ב) שיקולים קדמוניים:0 (FLT:103) התחייבות זמן, עלות, כיסוי ביטוח ותחבורה

חשוב לזכור כי מציאת הטיפול הנכון עשויה לכלול כמה משפטים וטעייה.אם גישה אחת אינה עובדת, כדאי לדון חלופות עם ספק הטיפול שלך.

החשיבות של מערכת יחסים טיפולית

בניית מערכת יחסים מרפאה-טיפולית בטוחה היא גם קריטית.איכות היחסים הטיפוליים היא אחד התחזיות החזקות ביותר להצלחה בטיפול.עבור אנשים עם BPD, אשר לעתים קרובות נאבקים עם מערכות יחסים בין-אישיות, ואולי חוו חוסר או טראומה, פיתוח אמון עם מטפל יכול להיות מאתגר ומשנה.

ברית טיפולית חזקה כוללת:

• כבוד הדדי ואמון
• הסכם על מטרות הטיפול
• שיתוף פעולה בתהליך הטיפול
• טיפול אמין,
• אימות חוויות הפרט
• גבולות ברורים וציפיות

אם אתה לא מרגיש בנוח עם המטפל או לא מרגיש שהיחסים מועילים, חשוב לדון בדאגות האלה.לפעמים בעיות במערכת היחסים הטיפולית יכולות לעבוד דרך והופכים להזדמנויות לצמיחה.

הגדרות טיפול ורמות טיפול

טיפול BPD ניתן להעביר במסגרות שונות, בהתאם לחומרת הסימפטומים ולצרכים של הפרט.הבנת רמות הטיפול השונות יכול לעזור ליחידים ולמשפחות לקבל החלטות מושכלות לגבי הטיפול.

טיפול חיצוני

טיפול מחוץ לטיפול הוא ההגדרה הנפוצה ביותר עבור טיפול ב- BPD. אנשים חיים בבית ומשתתפים בפגישות טיפול על בסיס קבוע, בדרך כלל שבועי או פעמיים בשבוע. טיפול מחוץ לטיפול עובד טוב עבור אנשים:

• לא נמצאים בסיכון מיידי לפגיעה בעצמם או באחרים.
• יש מערכות תמיכה מספיקות
• יכול לשמור על בטיחות בין מפגשים
• האם הם מסוגלים לתפקד בחיי היומיום שלהם בתמיכה

טיפול מחוץ לחולה עשוי לכלול טיפול פרטני, טיפול קבוצתי, ניהול תרופות ושירותים תומכים אחרים.

תוכניות אשפוז נמרץ (IOP)

תוכניות אשפוז אינטנסיביות מספקות טיפול תכופים יותר ומובנים מאשר טיפול חוץ שגרתי, ועדיין מאפשרות לאנשים לחיות בבית. IOPs בדרך כלל כרוכה:

• מספר מפגשים בשבוע (בדרך כלל 3-5 ימים)
• שעות טיפול ביום
• שילוב של טיפול פרטני וקבוצתי
• הכשרה ופסיכו-חינוך
• ניהול תרופות לפי הצורך

IOPs יכול לעזור לאנשים הזקוקים ליותר תמיכה מאשר טיפול תרופתי שבועי מספק אך לא דורשים טיפול 24 שעות ביממה.

תוכניות אשפוז חלקית (PHP)

אשפוז חלקי, הנקרא גם טיפול יום, מספק טיפול אינטנסיבי במהלך היום בעוד אנשים חוזרים הביתה בערבים.PH מציעים בדרך כלל:

• תכנות יומי, בדרך כלל 5-7 ימים בשבוע
• הערכה ותכנון טיפול
• סוגים רבים של טיפול (כולל, קבוצה, משפחה)
• ניהול תרופות ו ניטור
• התערבות משבר ותכנון בטיחות

רמה זו של טיפול מתאימה לאנשים הזקוקים לטיפול אינטנסיבי, אך יכולים לשמור על בטיחות מחוץ לבית החולים עם תמיכה מתאימה.

טיפול מגורים

תוכניות טיפול למגורים מספקות 24 שעות טיפול בסביבה מובנית, טיפולית.תוכניות אלה בדרך כלל נמשכו מספר שבועות עד מספר חודשים ומציעות:

• טיפול אינטנסיבי, מקיף
• 24 שעות תמיכה ופיקוח
• הסרת סביבות מעוררות
• הזדמנות להתמקד לחלוטין בשיקום
• פיתוח מיומנויות חדשות ואסטרטגיות התמודדות

טיפול מגורים עשוי להיות מתאים לאנשים עם סימפטומים חמורים, אלה שלא הגיבו לטיפול פחות אינטנסיבי, או אלה הזקוקים לסביבה בטוחה לייצוב.

אשפוז

אשפוז פסיכיאטרי מספק את רמת הטיפול הגבוהה ביותר ובדרך כלל משמש לייצוב משבר. אשפוז הוא בדרך כלל קצר טווח (ימים עד שבועות) והוא מתאים כאשר:

• יש סיכון מיידי להתאבדות או לפגיעה עצמית
• האדם אינו מסוגל לשמור על בטיחות
• תסמינים מסוימים מונעים תפקוד
• סיבוכים רפואיים דורשים ניטור

מטרת טיפול בחולי היא ייצוב ובטיחות, עם מעבר לרמה פחות מגבילה של טיפול בהקדם המתאים.

שיקולים מיוחדים בטיפול BPD

טיפול ב Adolescents

בעוד BPD הוא בדרך כלל מאובחנים בבגרות, הסימפטומים מופיעים לעתים קרובות במהלך גיל ההתבגרות.יש חוסר רצון היסטורי לאבחן הפרעות אישיות אצל צעירים, אבל מחקר תומך יותר ויותר בזיהוי מוקדם והתערבות.

טיפול במתבגרים עם BPD או סימפטומים BPD מתעוררים צריך:

• להיות מתאים מבחינה התפתחותית
• מעורבים בני משפחה כאשר אפשר
• כתובת בית הספר ויחסי עמיתים
• חשוב על התפתחות מתמשכת של זהות ואישיות
• להתמקד בבניית מיומנויות וחוסן

טיפולים המבוססים על ראיות מותאמים למתבגרים, כולל DBT עבור מתבגרים וטיפול מבוסס מנטליזציה עבור מתבגרים.התערבות מוקדמת יכולה לשנות את מהלך ההפרעה ולמנוע התפתחות של סימפטומים חמורים יותר.

הפרעת קשב וריכוז

אנשים רבים עם BPD חווים גם מצבים בריאותיים אחרים.הפרעות נפוצות משותף כוללים:

• הפרעת דיכאון
• הפרעות חרדה (חרדה כללית, הפרעת פאניקה, חרדה חברתית)
• הפרעת לחץ פוסט טראומטית (PTSD)
• הפרעות אכילה (במיוחד בולימיה והפרעת אכילה בבירה)
• הפרעות שימוש בהפרעות
• הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
• הפרעות אישיות אחרות

טיפול יעיל חייב לטפל בכל התנאים הקשורים לטיפול משותף.במקרים מסוימים, גישות טיפול משולבות אשר מטפלות בתנאים מרובים בו זמנית הן יעילות ביותר.במקרים אחרים, תנאים עשויים להיות נדרשים לטיפול באופן שווה, עם סימפטומים מסכני חיים (כגון הסתברות פעילה או שימוש בחומר חמור) מטופלים קודם.

טיפול טראומה-Informed Care

אנשים רבים עם BPD יש היסטוריה של טראומה, כולל התעללות בילדות, הזנחה או חוויות שליליות אחרות.טיפול בטראומה מודע מזהה את ההשפעה של טראומה משלב הבנה זו לכל ההיבטים של הטיפול.

טיפול בטראומה:

• יצירת תחושה של בטיחות בסביבה הטיפולית
• דגש על בחירה ושליטה
• זיהוי הסימפטומים כהסתגלות לטראומה
• להימנע משיקום
• טיפול בטראומה כאשר האדם מוכן ויש לו מיומנויות התמודדות נאותות

חלק מהאנשים עשויים ליהנות מטיפולים ממוקדים טראומה בנוסף לטיפול ספציפי ב- BPD. אלה עשויים לכלול טיפול ממושך בחשיפה, טיפול בעיבוד קוגניטיבי, או תנועת העין desensitization ועיבוד מחדש (EMDR).

שיקולים תרבותיים

התרבות משפיעה על האופן שבו אנשים חווים ומביעים מצוקה רגשית, כיצד הם מבינים מצבים בריאותיים נפשיים, ועל אילו סוגים של טיפול הם מוצאים טיפול מקובל ועוזר.

• מזהים הבדלים תרבותיים בביטוי רגשי ובתקנות
• נחשב לערכים תרבותיים ואמונות על בריאות נפשית וטיפול
• כתובת: מכשולים תרבותיים פוטנציאליים לטיפול
• שילוב של כוחות תרבות ומשאבים
• התאמת הטיפול היא מתאימה מבחינה תרבותית

אנשים צריכים להרגיש בנוח לדון בגורמים תרבותיים עם ספקי הטיפול שלהם ומחפשים ספקים אשר מבינים את הרקע התרבותי שלהם במידת האפשר.

מעבר לגדרות לטיפול

למרות הזמינות של טיפולים יעילים, אנשים רבים עם BPD מתמודדים מחסומים כדי לגשת לטיפול. הבנה ולטפל במחסומים אלה הוא חיוני לשיפור תוצאות הטיפול.

סטיגמה וטעויות

BPD הוא אחד התנאים הבריאותיים המוחיים הסטיגמטיים ביותר, אפילו בקרב אנשי מקצוע בתחום הבריאות הנפשית.מושגים על BPD להיות בלתי מטופלים או אנשים עם BPD להיות "קשה" או "מניפולטיבי" יכולים ליצור מחסומים לטיפול.

המאבק בסטיגמה דורש:

• חינוך על BPD והיכולת שלו
• שפה ראשונה שאינה מגדירה אנשים על ידי האבחנה שלהם
• שיתוף סיפורים ותקווה
• ייעוץ להבנה טובה יותר וטיפול
• אימון עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות הנפשית כדי להפחית את ההטיה

גישה לטיפול מיוחד

טיפולים מבוססי ראיות עבור BPD, במיוחד תוכניות מקיפים כגון DBT, עשויים לא להיות זמינים בכל התחומים.גדרי ההפרדה כדי לגשת כוללים:

• זמינות מוגבלת של מטפלים מאומנים
• מחסומים גיאוגרפיים, במיוחד באזורים כפריים
• רשימות המתנה ארוכות לתכניות מיוחדות
• עלויות וכיסוי ביטוח

פתרונות פוטנציאליים כוללים:

• אפשרויות לTelehealth שמרחיבות את הגישה לספקים מיוחדים
• משאבי עזרה עצמית וספרי עבודה המבוססים על טיפולים מבוססי ראיות
• מטפל כללי המשלב אלמנטים של גישות המבוססות על ראיות
• ייעוץ לאימון מוגבר וזמינות של טיפול ב- BPD

גדרות פיננסיות

עלות הטיפול יכולה להיות מחסום משמעותי.אסטרטגיות לניהול חסמים פיננסיים כוללות:

• הבנת כיסוי ביטוח וקידום טיפול הכרחי
• מחפש ספקים המציעים עמלות בקנה מידה
• הרחבת מרכזי בריאות הנפש בקהילה המספקים שירותים זולים
• מחקר מחקר שעשוי לספק טיפול חינם
• שימוש במשאבים לעזרה עצמית כדי להשלים טיפול מקצועי

מעורבות ותשומת לב בטיפול

אנשים עם BPD עשויים להתמודד עם אתגרים להישאר מעורבים בטיפול בשל:

• רגשות מעוררים שקשה להשתתף בפגישות באופן עקבי
• בעיות יחסים שעשויות להרחיב למערכת היחסים הטיפולית
• חוסר תקווה או ספקנות לגבי יעילות הטיפול
• מכשולים מעשיים כמו תחבורה או טיפול בילדים

אסטרטגיות לשיפור המעורבות כוללות:

• בניית ברית טיפולית חזקה
• קביעת מטרות מציאותיות ומשמעותיות
• התמודדות עם מכשולים מעשיים באופן פעיל
• שימוש בין תמיכה של אחזקה (טלפון אימון, מיומנויות תרגול)
• התקדמות וניצחונות קטנים
• טיפול בקרעים במערכת היחסים הטיפולית ישירות

עזרה עצמית ואסטרטגיות אישיות

בעוד טיפול מקצועי חיוני עבור BPD, אנשים יכולים גם לנקוט צעדים פעילים כדי לתמוך באסטרטגיות של עזרה עצמית משלימים טיפול מקצועי ולהעצים אנשים לקחת תפקיד פעיל בריפוי שלהם.

חינוך והבנה

למידה על BPD יכולה לעזור לאנשים:

• להבין את החוויות והתסמינים
• לדעת שהם לא לבד
• לפתח ציפיות מציאותיות לגבי טיפול ושיקום
• זיהוי טריגרים ודפוסי
• תקשורת יעילה יותר עם ספקי טיפול

מקורות מידע בולטים כוללים ארגונים מקצועיים כמו האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית ל- 0FLT:1, ארגונים תומכים כמו FLT:2 לאומי הברית על מחלות נפש (NAMI) ⁇ FLT 3: 3, ומשאבים מיוחדים כמו FLT:4 חינוך לאומי עבור הפרעת אישיות גבולית:5.

מיומנויות תרגול

טיפולים רבים המבוססים על ראיות עבור BPD מלמדים מיומנויות ספציפיות.לפרק מיומנויות אלה באופן קבוע, אפילו מחוץ לפגישות טיפול, יכול לשפר את יעילותם:

• (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ,0) , ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) יעילות בין-אישית: 1.10.10.10.10.10.10.10.10.

חוברות עבודה ומשאבים לעזרה עצמית המבוססים על DBT וטיפולים אחרים המבוססים על ראיות יכולים לספק הדרכה מובנית לתרגול מיומנויות.

גורמים בסגנון חיים

הרגלי טיפוח עצמי בסיסיים ואורח חיים בריא תומכים בתקנה רגשית וברווחה הכוללת:

• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ,0) , אכילת ארוחות רגילות, ארוחות מאוזנות
• (ה)הפעילות הגופנית הרגילה (FLT:1) שיכולה לשפר את מצב הרוח ולהקטין את הלחץ
• שימוש ב- 0 (בשיתוף:0) ב-[[1924]]: [[1924]]]]
• (ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

בניית רשתות תמיכה

תמיכה חברתית חזקה קשורה לתוצאות טובות יותר ב BPD. Building ושמירה על מערכות יחסים תומךות כרוכות:

• זיהוי אנשים תומכים בחיים שלך
• לתקשר את הצרכים שלך בבירור
• תרגול מיומנויות יחסים נלמד בטיפול
• להצטרף לקבוצות תמיכה או קהילות מקוונות
• לעסוק בפעילויות שמקשרות אותך עם אחרים
• להיות מוכן לקבל עזרה ותמיכה

תכנון משבר

תוכנית לניהול משברים יכולה למנוע מצבים של הסלמה.תוכנית משבר עשויה לכלול:

• סימנים לכך שמשבר מתפתח
• אסטרטגיות כדי לנסות קודם
• אנשים ליצור קשר לתמיכה
• משאבים מקצועיים (מגע אנסיסטי, מספרי משבר)
• מידע על שירותי חירום
• סיבות לחיים ולדברים שמביאים תקווה

יצירת תוכנית משבר בשיתוף פעולה עם המטפל שלך מבטיחה שזה מציאותי ועוזר.

תמיכה במישהו עם BPD

בני משפחה, חברים ושותפים של אנשים עם BPD ממלאים תפקיד חשוב בהחלמה.הבנה כיצד לספק תמיכה יעילה תוך שמירה על הרווחה שלך היא חיונית.

חינוך והבנה

למידה על BPD עוזרת לאהוב:

• להבין שהתנהגויות הן סימפטומים של הפרעה, לא התקפות אישיות.
• להכיר את הכאב ואת המצוקה שהאדם חווה
• לפתח ציפיות מציאותיות
• להפחית את התסכול שלהם ולהשרוף
• תגובה יעילה יותר למצבים מאתגרים

אימות ותמיכה

אימות אינו מתכוון להסכים עם כל דבר או קבלת התנהגות מזיקה.זה אומר להכיר את החוויה הרגשית של האדם:

• להקשיב ללא שיפוט
• להכיר את הרגשות שלהם כמציאותיים ומובנים
• להימנע מביטול או מצמצם את חוויותיהם
• להראות אמפתיה וחמלה
• להפריד את האדם מההפרעה

המונחים: Boundaries

גבולות בריאים מגנים גם אתם וגם את אהוביכם:

• להיות ברור לגבי אילו התנהגויות אתה רוצה ולא תקבל
• עקבו אחרי Intent withהשלכות
• גבולות קושרים בשלווה וברורים
• הכירו את הגבולות האלה על ההתנהגות שלכם, לא לשלוט בהם.
• לטפל בצרכים שלך וברווחה שלך

טיפול

ניתן לתמוך במעורבות הטיפולית על ידי:

• לעודד את אהוביך לבקש עזרה
• עזרה להם למצוא משאבים מתאימים לטיפול
• הצעה מעשית (העברה, טיפול בילדים)
• הכרה וחגיגת התקדמות
• להיות סבלני עם תהליך ההתאוששות
• הימנעות מהתנהגויות המונעות מהם לחוות השלכות טבעיות

לטפל בעצמך

תמיכה במישהו עם BPD יכולה להיות תובענית רגשית.טיפול בעצמך הוא חיוני:

• חפש תמיכה משלך (טיפול, קבוצות תמיכה עבור בני משפחה)
• לשמור על האינטרסים שלך ועל היחסים שלך
• תרגול ניהול טיפול עצמי ולחצים
• הגדר גבולות על כמה אתה יכול לתת
• הכירו כשאתם זקוקים לשבר
• אל תקריב את בריאות הנפש שלך

ארגונים כמו FLT:0) לאומי חינוך הברית להפרעת אישיות גבולית (Coverline אישיות Disordersph) 1 מציעים משאבים ותוכניות במיוחד עבור בני משפחה, כולל תוכנית חיבורי משפחה.

הדרך קדימה: תקווה ושיקום

התאוששות מ BPD אפשרית.בעוד שהמסע עשוי להיות מאתגר, המחקר מוכיח באופן עקבי כי עם טיפול הולם ותמיכה, אנשים עם BPD יכולים לחוות שיפור משמעותי בתסמינים ובאיכות החיים שלהם.

למרות הבנה קודמת של ההפרעה, זה יכול לסכן, ותסמינים יכולים להיות מופחתים ולנהל. אנשים רבים המקבלים טיפול להמשיך לקיים יחסים, קריירה מוצלחת וחיים משמעותיים.שיקום לא בהכרח אומר היעדר מוחלט של סימפטומים, אלא גם לפתח את הכישורים ואת החוסן לנהל סימפטומים ביעילות ולחיות בהתאם לערכים של אדם.

גורמים מרכזיים התומכים בשיקום כוללים:

• (FLT:0) התערבות מוקדמת: המחשה מוקדמת וטיפול ב- BPD יכול להפחית סבל ועלויות חברתיות
• (FLT:0) התחייבות לטיפול: FLT:1iving באופן פעיל בטיפול ותרגול מיומנויות באופן קבוע
• (ב) ◄ יחסים טיפוליים:0) ,FLT:1 עובדים עם ספקים אשר מבינים BPD ולספק טיפול חמלה ויעיל
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• [ה]התקווה וההתמדה: [ה], [ה], [ה], כי] האמונה כי שינוי אפשרי והמשך לעבוד לקראת התאוששות גם כאשר התקדמות מרגישה איטית.
• (ב) ויקרא י"ד: "ה' א'"א: "התייחסו אליו בכבוד ובהבנתם ולא ליחסי-עצמי קשים.

הנוף של טיפול BPD השתנה באופן דרמטי במהלך העשורים האחרונים.מה שנחשב בעבר ללא טיפול הוא מוכר כיום כמצב אשר מגיב היטב להתערבויות מתאימות. נמצאו פסיכותרפיות מובנות כמהות יעילות לטיפול בהפרעת אישיות גבולית, נותן לאנשים אפשרויות מרובות מבוססות ראיות לטיפול.

אם אתה או מישהו שאתה אוהב נאבקים עם BPD, יודע כי עזרה זמינה והחלמה היא אפשרית. השגה עבור תמיכה מקצועית היא סימן של כוח, לא חולשה. עם הטיפול הנכון, מיומנויות ותמיכה, אנשים עם BPD יכולים לבנות חיים מאופיין על ידי יחסים יציבים, איזון רגשי, והגשמה אישית.

המסע של ההתאוששות הוא ייחודי לכל אדם, ואין דרך אחת "זכות" חשובה ביותר, מה שחשוב ביותר הוא הצעד הראשון הזה לקראת עזרה, להישאר פתוח לתהליך השינוי, ולהאמין באפשרות של עתיד טוב יותר.עם עקשנות, תמיכה וטיפול יעיל, כי העתיד נמצא בהישג יד.