האתגרים של ניהול הפרעות פסיכולוגיות בהגדרות מותאמות

ניהול הפרעות פסיכולוגיות בתוך מתקני תיקון מייצג את אחד האתגרים הדוחקים ביותר העומדים בפני מערכות המשפט הפליליות המודרניות.הצומת של טיפול רפואי וסרטן נפש יוצר סביבה מורכבת שבה יש צורך באוכלוסיות פגיעות להיות מאוזנת מפני חששות ביטחוניים, משאבים מוגבלים וחסמים מערכתיים.הבנת האתגרים הללו חיונית לפיתוח התערבויות יעילות שיכולות לשפר את התוצאות עבור אנשים מחוסנים תוך שיפור הבטיחות הציבורית וצמצום ההתחדשות.

הבנת הסובלנות של הפרעות פסיכולוגיות בבתי כלא

שכיחות הפרעות בריאות הנפש בקרב אוכלוסיות מחוסמות הרבה יותר עולה על שיעורי שנמצאו בקהילה הכללית.מחקר עדכני מעריך כי שכיחות הדיכאון בקרב אנשים בכלא היא 12.8%, ועל כל פסיכוזה היא 4.1%.כאשר בוחנים קטגוריות אבחון ספציפיות, שכיחות ההפרעה הדו קוטבית נמצאה ל-1.7% והפרעות ספקטרום סכיזופרניה הייתה 3.6%.

בארצות הברית יש יותר מ-10 מיליון אסירים ברחבי העולם, וה שכיחות של כל הפרעות נפשיות נחקרת גבוהה יותר מאשר השוואות באוכלוסייה הכללית. בארצות הברית במיוחד, כמעט מחצית מהאסירים אובחנו עם מחלה נפשית (48%), מתוכם 29% סבלו ממחלה נפשית חמורה, עם 41% מכל הנשים ו-27% מכל הגברים שנפגעו.

נטל מחלת נפש משתנה בין קבוצות דמוגרפיות שונות בקרב אוכלוסיות בתי הסוהר.אנשים בבתי כלא במדינות בעלות הכנסה נמוכה ומעמד הביניים היו שכיחות גבוהה יותר לדיכאון (16.7%) מאשר במדינות בעלות הכנסה גבוהה (10.8%).הבדלים מגדריים בולטים גם הם, כאשר אסירים נשים חווים שיעור גבוה יותר של מצבים בריאותיים נפשיים והפרעות הקשורות לשימוש בחומרים בהשוואה לעמיתיהם הגברים.

הפרעת קשב וריכוז והתעללות

הקשר בין הפרעות בריאות הנפש לבין התעללות בחומרים בהגדרות התיקון לא יכול להיות מוגזם.בין האסירים שאובחנו עם מחלה נפשית, 26% היו היסטוריה של הפרעת שימוש בחומר. אבחנה כפולה זו מסבך את תכנון הטיפול ודורשת גישות משולבות שענות בשני התנאים בו-זמנית.המשחק בין מחלות נפש לבין התעללות במהות תורם לעתים קרובות למעגל של לקות, כפי שאנשים עשויים לעסוק בהתנהגות פלילית הקשורה לתנאים הלא-מטופים או לא-ראו.

שכיחות גבוהה של מחלות נפש, שימוש לרעה בחומרים, ומחלות זיהומיות זוהו, אשר לפחות הכפילו את השיעור באוכלוסייה הכללית.השילוב הזה של תנאי בריאות יוצר אתגרים נוספים עבור מערכות הבריאות התיקון שחייבות לטפל בצרכים מורכבים עם משאבים מוגבלים.

תזמון אבחון והכרה

ממצא חשוב ממחקר שנערך לאחרונה מגלה כי מצבים נפשיים רבים מזוהים לראשונה במהלך מאסר ולא לפני הכניסה. כמעט כל אבחון מחלות נפש נעשו לראשונה במהלך מאסר (99%), זה מצביע על כך שמתקנים לתיקון משמשים נקודות עיקריות של מגע עבור זיהוי בריאות הנפש והתערבות עבור אנשים רבים שאולי היו להם גישה מוגבלת לשירותי בריאות הנפש המבוססים על הקהילה לפני ceration.

המרווח הממוצע לאבחון של דיכאון, חרדה, PTSD והפרעות אישיות היו 26, 24, 21 ו-29 חודשים בהתאמה. מסגרות זמן מורחבות אלה מדגישות את האתגרים בזיהוי מיידי וטיפול בצרכים בריאותיים נפשיים בתוך הגדרות תיקון, עלולות להשאיר אנשים ללא טיפול הולם לתקופות ארוכות.

אתגרים עומדים בפני מתקנים תקינים

מוסדות תקינים מתמודדים עם מכשולים רבים במתן טיפול רפואי הולם לאוכלוסיות מחוספות.אתגרים אלה פועלים ברמות מרובות, מחסמים בודדים ועד למכשולים מערכתיים ומבניים המשפיעים על כל מערכת הבריאות התיקון.

משאבים מוגבלים וקיצורים

אחד החסמים המשמעותיים ביותר לטיפול בבריאות הנפש ביעילות בהגדרות התיקון הוא המחסור הכרוני של משאבים ואנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש.מתקנים רבים לא חסרים צוות בריאות נפשית נאותה ומתקני לספק טיפול הולם למספרים הגדולים של אסירים הדורשים שירותים.תקציבים תקינים אין את המשאבים הנרחבים הדרושים לניהול אסירים שנרשמו לטיפול מחוץ לאתר או לטפל בלוגיה כגון תחבורה מאובטחת.

הגישה לטיפול רפואי הייתה מסומנים על ידי הליכים מגובשים וזמניים הנדרשים לשימוש בשירות בקשות וצוותים לא מספיקים.מחסור זה של כוח אדם פירושו שגם כאשר האסירים מכירים את הצורך שלהם עבור שירותי בריאות הנפש, הם עשויים להתמודד עם תקופות ארוכות או לא מסוגלים לגשת לטיפול לחלוטין.התחרות עבור משאבים מוגבלים לעתים קרובות גורמת רק את המקרים החמורים ביותר מקבל תשומת לב, משאירים אנשים עם צרכים נפשיים בינוניים ללא תמיכה נאותה.

מגבלות התקציב משפיעות גם על איכות והמשכיות של הטיפול.התקציב הניחת כל הזמן עלול להגביל את הגישה לטיפול לאלה עם תנאי הבריאות הנפשית החמורים ביותר.גישה זו, תוך מיצוי של מגבלות משאבים, עלולה לגרום לתנאים החמירים לפני הטיפול, בסופו של דבר להגדיל את המורכבות והעלות של הטיפול.

סטיגמה וגדרות כדי לעזור-לצפות

סטיגמה לבריאות הנפש פועלת כמחסום רב עוצמה לטיפול בהגדרות התיקון, המשפיעה על נכונותם של האסירים לחפש עזרה ואיכות הטיפול שהם מקבלים. אתגר ראשי העומד בפני אנשים עם מחלות נפש בתוך מערכת הכלא היה מתח בין היתרונות והסכנות של פירוק מחלות נפש.

הסטיגמה של מחלה נפשית גרמה לאנשים מסוימים לוותר על תרופות וסוגים אחרים של טיפול בבריאות הנפש.הרצון הזה לעסוק בשירותי בריאות הנפש נובע מדאגות מרובות, כולל פחד להיתפס חלש על ידי אסירים אחרים, חששות לגבי סודיות, ודאגות לגבי האופן שבו גילוי עשוי להשפיע על הטיפול שלהם על ידי צוות התיקון.

אנשים היו מודאגים במיוחד כי ההשפעות של תרופות פסיכוטרופיות עלולות לעזוב אותם מגרועים ולגרום להם מטרה לאלימות או מישהו שיכול לנצל את היתרון בגלל היכולת שלהם לקויה להגן על עצמם.פחד זה לא מבוסס, שכן הסביבה בכלא יכול להיות מסוכן, וכל פגיעה נתפסת עלולה להגביר את הסיכון של הקורבן.

מחקרים מצאו כי אנשים מחוסנים אינם מעוניינים לחפש עזרה וכי הם חווים אתגרים בגישה לשירותי בריאות הנפש.ההההבנה הזו מורכבת מהתרבות הייחודית של מתקני תיקון, שם שמירה עצמית ונוקשות מוערכים לעתים קרובות, וחיפוש אחר טיפול רפואי נפשי עשוי להיחשב סימן של חולשה.

דאגות וסכסוכים לטיפול

קביעת דרישות אבטחה עם צרכים טיפוליים יוצרת מתחים טבועה בטיפול בבריאות הנפש התיקון.המשימה העיקרית של מתקני תיקון היא משמורת ואבטחה, אשר לעתים קרובות יכול להתמודד עם שיטות הטובות ביותר בטיפול רפואי.אנשים חסרי טיפול הם בפני אתגרים ספציפיים בכלא כגון אובדן אוטונומיה, בידוד חברתי, בריונות ואלימות שעלולים להחמיר בעיות נפשיות.

הסביבה הפיזית של מתקנים רבים של תיקון לא תוכנן עם טיפול רפואי נפשי בראש.עיצוב טוב יכול להפחית את הסיכון של התאבדות ופציעה חמורה במתקני תיקון ולענות על חוסר הראייה ופרטיות הקול שלעתים קרובות עושה שיחה קלינית מתאימה פשוט בלתי אפשרית.

תנאי בריאות הנפש שאינם מטופלים ידועים כתוצאה מהסתגלות גרועה לחיים בכלא, ורבעי חיים צפופים, חוסר פרטיות, סיכון מוגבר לנפגעות, וצמצום בודד תורמים להידרדרות בריאות הנפש.

ביצוע סקר והערכה

טיפול רפואי יעיל מתחיל עם בדיקות נאותות והערכה, אך מתקנים רבים של תיקונים נאבקים עם הצעד הבסיסי הזה.חוסר רציפות טיפול הוא בלתי אפשרי חלקית לבדיקות סינון שאינן תוצאה של טיפול על ידי רופא מקצועי בכלא.כלים רבים המשמשים בהגדרות תיקון נועדו בעיקר להעריך סיכון אבטחה ולא צרכי בריאות הנפש.

מטרת הכלים הללו היא להעריך את הסיכון הביטחוני של שותף חדש במוסד, בעוד שערכת אבטחה חשובה, גישה זו פירושה שצרכי בריאות הנפש עשויים להיות התעלמות או טיפול לא מספיק במהלך תהליך הצריכה.ללא בדיקות בריאות נפשית נאותה על ידי אנשי מקצוע מוסמכים, אסירים רבים עם תנאים נוחים עשויים להיות לא מזוהים עד הסימפטומים שלהם להיות חמורים או תוצאה של בעיות התנהגותיות.

המשך אתגרים

הבטחת טיפול מתמשך במהלך מאסר ולאחר השחרור נותרה מכשול משמעותי.כ 26% מהאסירים אובחנו עם מצב בריאות הנפש בשלב כלשהו במהלך חייהם, ושיעור קטן מאוד (18%) נטלו תרופות למצבם (s) על קבלת כלא. שיעור נמוך זה של שימוש בתרופות בהודאה מרמז כי אנשים רבים לא קיבלו טיפול הולם בקהילה לפני טיפול.

המצב לעתים קרובות מחמיר לאחר שאנשים נכנסים למערכת התיקון.במאסר, יותר מ-50% מאלה שנגזרו על תנאי בריאות הנפש בהודאה לא קיבלו טיפול תרופתי בכלא.ההפסקת הטיפול הדרמטית הזו עלולה להיות בעלת השלכות חמורות, כולל התגברות הסימפטום, סיכון מוגבר למצבים, ותוצאות ארוכות טווח גרועות יותר.

שותפים עם סכיזופרניה היו ככל הנראה לקבל תרופות תרופתיות בהשוואה לאלה המציגים עם פחות תנאים כגון דיכאון. פער זה בטיפול מצביע על כך שמערכות בריאות הנפש לתיקון עדיפות לתנאים החמורים והגלויים ביותר, עלולות להזניח אנשים עם תנאים, בעוד רציני, לא יכול להציג כדאגות אבטחה מיידיות.

איכות הטיפול והמערכת

המשתתפים חוו דיסהומיזציה וסטיגמה בניסיון לקבל טיפול ולטפל בטיפולים שנתפסים כדי להיות לא מספיק במקרים מסוימים.איכות האינטראקציות בין האסירים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות הנפשית משפיעה באופן משמעותי על מעורבות הטיפול והתוצאות. המשתתפים דיווחו על חוויות מעורבות עם צוות בריאות רפואי ונפשי החל מחוויית טוב לב לתחושה שלא האמינו להם.

המשתתפים ראו כמה קציני תיקון כהצגת מקצועיות בעוד אחרים חוקקו סטיגמה ויצרו מתחים נוספים.חוויות בלתי עקביות אלה מדגישות את הצורך בהכשרה מקיפה ופרוטוקולים ברורים לכל חברי הצוות אשר אינטראקציה עם אסירים חווים אתגרים בריאותיים נפשיים.

תוצאות שליליות הקשורות עם מחלה נפשית לא מטופלת

הכישלון לטפל כראוי בבריאות הנפש בהגדרות התיקון יש השלכות חמורות המשתרעות מעבר לסבל אינדיבידואלי להשפיע על בטיחות מוסדית ובריאות הציבור.

התאבדות ועצמי-Harm

האסירים נמצאים בסיכון מוגבר לתמותה, התאבדות, פגיעה עצמית, אלימות וקורבנות.התאבדות מייצגת את אחת התוצאות הטראגיות ביותר של טיפול רפואי לא הולם בהגדרות תיקון.גורמי הסיכון להתאבדות בכלא כוללים מחלה נפשית לא מטופלת, בידוד חברתי, חוסר תקווה לגבי מצבים משפטיים, ואת הלחץ של אי-התחולה עצמו.

התנהגויות של פגיעה עצמית הן גם נפוצות בקרב אנשים עם מצבים בריאותיים נפשיים.התנהגויות אלה עשויות לשרת פונקציות שונות, כולל רגולציה רגשית, תקשורת של מצוקה, או ניסיונות להשיג גישה לשירותי בריאות הנפש.ללא תמיכה נפשית נאותה והתערבות, התנהגויות פגיעה עצמית יכולות להסלים ומובילות לפציעה חמורה או למוות.

אלימות וקורבנות

מחקרים מסוימים העריכו כי שיעורי התקפת פיזית הם 13-27 פעמים גבוה יותר מהאוכלוסיה הכללית, עם תקיפה פיזית של אסירים ללא חתנים על-פני-אסיר, להיות הצורה השכיחה ביותר של אלימות בכלא. אנשים עם מחלה נפשית עשויים להיות גם מבצעיים וקורבנות אלימות בתוך הגדרות תיקון.

סימפטומים של בריאות הנפש יכולים לתרום להתנהגות אגרסיבית, במיוחד כאשר אנשים חווים סימפטומים פסיכוטיים חמורים, פרנויה או שליטה בדחף גרוע.הפך, אנשים עם מחלה נפשית עשויים להיות ממוקדים עבור קורבנות בגלל פגיעות נתפסת, קושי לקרוא רמזים חברתיים, או התנהגויות שאסירים אחרים מוצאים פרובוקטיבי או מעצבן.

בעיות ניהוליות ודיסוציאלינריות

מצבים נפשיים לא מטופלים לעתים קרובות מתבטאים בעיות התנהגותיות הנובעות מפעולה משמעתית.תסמינים כגון קושי לעקוב אחר כללים, אימפולסיביות, פרנויה, או תשובות להזיות עשויים להיות מפורשים כמו התנהגות לא נכונה ולא ביטויים של מחלה נפשית.זה יכול להוביל למעגל שבו אנשים עם מצבים נפשיים מצטברים עקרות משמעתיות, וכתוצאה מכך מצבים מגבילים יותר כי הם להחמיר את הסימפטומים הנפשיים יותר.

השימוש בבידוד או דיור מגביל עבור אנשים עם מחלה נפשית הוא בעייתי במיוחד.סביבות אלה, המאופיינות על ידי בידוד קיצוני ומחסור חושי, יכול להחמיר את הסימפטומים הפסיכיאטריים ולהגביר את הסיכון של פגיעה עצמית והתאבדות.למרות הכרה גוברת של הנזקים האלה, מתקנים רבים לתיקון ממשיכים להציב אנשים עם מחלה נפשית בעצירה בודדת, או כעונש על הפרת התנהגות או בניסיון לנהל התנהגויות קשות.

אסטרטגיות לשיפור

התמודדות עם האתגרים של ניהול הפרעות פסיכולוגיות בהגדרות תיקון דורשת גישה רבת פנים הכוללת שינויים במדיניות, משאבים מוגברים, הכשרת צוות, וביצוע שיטות מבוססות ראיות.

הכשרה וחינוך משופרים עבור צוות תיקון

מתן צוות תיקון עם הכשרה מקיפה בנושאי בריאות הנפש יכול לשפר את זיהוי ותגובה, צמצום אירועים וקידום סביבה בטוחה יותר עבור שני הצוותים והאסירים.כל אנשי המקצוע, לא רק אנשי מקצוע בתחום הבריאות הנפשית, צריך לקבל הכשרה על זיהוי סימנים של מחלות נפש, טכניקות דה-הסלמה, ותשובות מתאימות למשברי בריאות הנפש.

במהלך אוריינטציה חדשה, אנשי מקצוע בתחום הבריאות הנפש יכולים לכוון מכשולים ספציפיים על ידי חינוך אסירים על איך ומתי הם צריכים לגשת לשירותים, מאתגר אמונות סטריאוטיפיות ו לחנך אסירים בנושאים של סודיות, לדון ביתרונות של עזרה, ו לחנך אסירים על הכישורים ומיומנויות מיוחדות של צוות מקצועי.

אימון צריך לטפל בסטיגמה סביב מחלת נפש ולעזור לצוות להבין כי בעיות התנהגות רבות הן סימפטומים של מצבים נפשיים לא מטופלים ולא התנהגות לקויה. הבנה זו יכולה להוביל לתגובות מתאימות יותר וטיפוליות שמטפלים בצרכים של בריאות הנפש ולא רק להעניש התנהגות.

אימון צוות התערבות משבר (CIT) שפותח במקור עבור אכיפת החוק, מותאם להגדרות התיקון עם תוצאות מבטיחות.אימון זה מלמד צוות לזהות משברים בבריאות הנפש, להשתמש בטכניקות של דה-הסלמה, ולחבר אנשים עם שירותי בריאות נפשית מתאימים ולא להסתמך רק על אמצעים משמעתיים.

מודלים משולבים

יישום מודלים טיפול משולב כי לתאם שירותי בריאות הנפש עם בריאות כללית יכול להבטיח טיפול מקיף עבור אסירים עם הפרעות פסיכולוגיות.מודלים אלה לזהות כי בריאות נפשית לא ניתן להפריד מבריאות גופנית וכי אנשים רבים בהגדרות תיקון יש תנאים מורכבים, co-curring הדורשים טיפול מתואמת.

גישות טיפול משולב כרוכות בשיתוף פעולה בין אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, ספקי הרפואה, יועצי התעללות בחומרים, וצוות התיקון לפיתוח תוכניות טיפול מקיף.תיאום זה עוזר להבטיח שכל ההיבטים של בריאות הפרט מטופלים וכי טיפולים עבור מצבים שונים אינם סותרים אחד עם השני.

זה הוכח בניסויים כי טיפול בתחליפים opiate להפחית את הניתוק השימושי בחומרים ואולי גם מחדש. ראיות אלה תומך שילוב של טיפול בסמים עם שירותי בריאות הנפש, במיוחד בהתחשב בשיעורים הגבוהים של הפרעות הקשורות להפרעות הקשורות להפרעות באוכלוסיות תיקון.

פרוטוקולי ההקרנה וההערכה

פיתוח ומימוש פרוטוקולים הקרנה בריאות הנפש מקיף בצריכה הוא חיוני לזיהוי אנשים הזקוקים לשירותים. בדיקות אלה יש לבצע על ידי אנשי מקצוע מוסמכים לבריאות הנפש, וצריך לעבור מעבר לערכת סיכון אבטחה פשוטה כדי לזהות את המגוון המלא של צרכי בריאות הנפש.

יש לעקוב אחר בדיקות מקיף יותר עבור אנשים שזוהו כבעלים חששות בריאותיים נפשיים פוטנציאליים.ההערכות הללו צריכות להודיע על תכנון טיפול והחלטות דיור, להבטיח כי אנשים ממוקמים בהגדרות המתאימות שבו יש לטפל בצרכים של בריאות הנפש שלהם.

הערכה מחדש קבועה לאורך כל הגלגול חשוב גם, שכן הצרכים של בריאות הנפש עשויים להשתנות עם הזמן. אנשים עשויים לפתח סימפטומים חדשים בתגובה ללחץ של איקרוס, או תנאים קיימים עשויים להחמיר ללא טיפול הולם.

יחידות בריאות הנפש ותכניות

יצירת יחידות דיור מיוחדות עבור אנשים עם מחלה נפשית חמורה יכול לספק סביבה טיפולית יותר עם גישה משופרת לשירותי בריאות הנפש.יחידות אלה צריך להיות מיועד למזער מתחים סביבתיים תוך שמירה על אבטחה הכרחית, עם תכונות כגון רמות רעש מופחת, גישה לאור טבעי, ומרחבים עבור פעילויות טיפוליות.

יש לפתח תוכניות מיוחדות כדי לענות על הצרכים הייחודיים של אוכלוסיות שונות בתוך מתקנים מותאמים אישית.צרכים הבריאותיים של נשים ומבוגרים יותר בכלא הם נפרדים, ומדיניות לאומית צריכה להיות מפותחת כדי לענות על תכנות מגדרי לנשים צריך לטפל טראומה, אשר כמעט אוניברסלי בקרב נשים מחוספות, כמו גם בעיות הקשורות להורות, מערכות יחסים, וקורבנות.

תוכניות למבוגרים מבוגרים צריך לטפל בבעיות בריאות הנפש הקשורות לגיל, כולל דמנציה, דיכאון הקשור למחזור ארוך טווח, וחרדה על בעיות סוף החיים. תוכניות אלה צריך גם לתאם עם שירותים רפואיים כדי לענות על הצרכים הבריאותיים המורכבים של אסירים מזדקנים.

ניהול תרופות והמשך

הבטחת רציפות של תרופות פסיכוטרופיות מהקהילה להגדרות תיקון ובחזרה לקהילה עם שחרור היא קריטית לשמירה על יציבות ומניעת מצבי משבר.מערכות צריכות להיות במקום כדי לאמת במהירות תרופות שאנשים לקחו לפני הסתלקות ולהמשיך תרופות אלה אלא אם כן יש סיבה קלינית לשנות אותן.

ניהול תרופות בתוך מתקנים מותאמים צריך לעקוב אחר שיטות מבוססות ראיות, עם ניטור קבוע של יעילות ותופעות לוואי. אנשים צריכים להיות משכילים על התרופות שלהם, כולל המטרה שלהם, היתרונות הצפויים, ותופעות לוואי פוטנציאליות.חינוך זה יכול לשפר את הדבקות של תרופות ולעזור לאנשים לתמוך לצרכים הבריאותיים שלהם.

תכנון עבור המשכיות תרופות על שחרור צריך להתחיל היטב לפני תאריך שחרור של אדם.קישורים צריך להיעשות עם ספקי בריאות הנפש הקהילה, ואנשים צריכים לעזוב עם אספקת תרופות נאותה והוראות ברורות לטיפול מעקב.

צמצום השימוש ב-Solitary Confinement

בהתחשב באפקטים המזיקים של בידוד של בריאות נפשית, מתקני תיקון צריך לפתח חלופות לפרקטיקה זו, במיוחד עבור אנשים עם מחלה נפשית. כאשר דיור מגביל הוא הכרחי מסיבות בטיחות, יש להשתמש בו לזמן הקצר ביותר האפשרי, ואנשים צריכים להיות גישה לשירותי בריאות הנפש ויצירת קשר אנושי משמעותי.

כמה תחומי שיפוט פיתחו יחידות התערבות מיוחדות של משבר המספקות אלטרנטיבה טיפולית יותר לצמצום בודד עבור אנשים שחווים משברים בבריאות הנפש.יחידות אלה מציעות שירותי בריאות נפשית משופרים, יותר תכופים אנשי קשר, סביבה פחות מגבילה תוך שמירה על אמצעי בטיחות נחוצים.

תוכניות תמיכה

תוכניות תמיכה Per, שבו אנשים עם ניסיון חי של מחלות נפש לספק תמיכה והדרכה לאחרים, הראו הבטחה בהגדרות תיקון. תוכניות אלה יכולות לעזור להפחית סטיגמה, לספק מודלים של תפקידים לשיקום, ולהציע תמיכה שמשלים שירותים מקצועיים לבריאות הנפש.

תומכי פאייר יכולים לעזור לגשר על הפער בין אנשי מקצוע בתחום הבריאות הנפשית לבין האוכלוסייה הכללית, מה שהופך את שירותי בריאות הנפש לנגישים יותר ומקובלים יותר.הם יכולים גם לספק ייעוץ מעשי על מנת לניווט את מערכת התיקון תוך ניהול מצבים בריאותיים נפשיים.

שירותי תכנון וחזרה

תכנון מעבר יעיל הוא חיוני כדי להבטיח המשכיות של טיפול רפואי נפשי על שחרור מ incarceration.תכנון צריך להתחיל מוקדם בceration של הפרט, צריך לערב תיאום עם ספקי בריאות הנפש, שירותי דיור ומערכות תמיכה אחרות.

אנשים צריכים להיות מחוברים עם שירותי בריאות הנפש בקהילה לפני השחרור, עם מינויים שנקבעו ותחבורה מסודרים.הם צריכים גם לעזור החלת ביטוח בריאות, כולל Medicaid, אשר יכול לעזור להבטיח גישה לטיפול רפואי מתמשך בקהילה.

תוכניות כניסה צריכות להתמודד עם האתגרים הרבים שאנשים עם מחלת נפש עומדים בפני שחרור, כולל מציאת דיור, תעסוקה, ושיקום רשתות תמיכה חברתיות. שירותים מקיפים אלה יכולים לעזור להפחית את המגוון ולתמוך בשיקום הקהילה המוצלחת.

תפקיד המדיניות והיועצים

שינוי מערכתי בטיפול בבריאות הנפש התיקון דורש רפורמות מדיניות ברמה המקומית, המדינה והפדרציונאלית. עורכי דין, קובעי מדיניות ומנהיגי תיקון חייבים לעבוד יחד כדי לאשר את הטיפול בבריאות הנפש ולהקצות משאבים נאותים כדי לענות על הצרכים של אוכלוסיות מחוסמות.

תוכניות דיה

אחת האסטרטגיות היעילות ביותר לטיפול במחלות נפש בהגדרות התיקון היא למנוע אי-ceration מיותר מלכתחילה.בתי משפט לבריאות הנפש, צוותי התערבות במשבר ותוכניות הסחה אחרות יכולות להפנות אנשים עם מחלות נפש הרחק ממערכת המשפט הפלילי ולטיפול מבוסס הקהילה.

תוכניות אלה לזהות כי ceration הוא לעתים קרובות לא התגובה המתאימה או היעילה ביותר להתנהגות הקשורה למחלות נפש. על ידי מתן טיפול ותמיכה בקהילה, תוכניות דיה יכולות לשפר את התוצאות עבור אנשים תוך צמצום הנטל על מערכות בריאות הנפש התיקון.

מימון ומשאבים

מימון חד-משמעי הוא חיוני לספק טיפול רפואי איכותי בהגדרות תיקון.זה כולל מימון למספרים מספיק של אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש מוסמכים, תוכניות טיפול מבוססות ראיות, תרופות מתאימות ושיפורי תשתיות הכרחיות.

קובעי מדיניות צריכים להכיר בכך שהשקעה בטיפול בבריאות הנפש היא לא רק חובה מוסרית, אלא גם השקעה מעשית שיכולה להפחית עלויות הקשורות להתערבויות משבר, פעולות משמעתיות, והתחדשותיות. מבין שני שליש מהמבוגרים של מבוגרים נפשית שקיבלו טיפול בשנה האחרונה, כ-4%, או 390,000, קיבלו טיפול במסגרת תיקון, תוך הדגשת התפקיד המשמעותי שמתקנים לתיקון במערכת הבריאות הנפשית רחבה יותר.

סטנדרטים ותובנות

קביעת סטנדרטים ברורים לטיפול בבריאות הנפש וליישום מנגנוני פיקוח חזקים יכולה לעזור להבטיח כי מתקנים עומדים בדרישות המינימום לטיפול איכותי.תקנים אלה צריכים לטפל ביחסי צוות, בדיקות והערכה, גישה לטיפול, שימוש בדיור מגביל, והמשך הטיפול.

ניטור קבוע והערכה של שירותי בריאות הנפש התיקון יכול לזהות אזורים לשיפור ולהבטיח אחריות חיצונית על ידי אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, ארגוני תמיכה וסוכנויות ממשלתיות יכולים לספק בדיקה חשובה על איכות הטיפול המסופק.

גישות חדשניות וטכנולוגיות מתפתחות

כמו מערכות תיקון שואפות לשפר את בריאות הנפש, כמה גישות חדשניות וטכנולוגיות נחקרות.

טלמדיקינה וTeleפסיכיאטרי

טכנולוגיית Telemedicine מציעה פתרונות פוטנציאליים לצוות מחסור וחסמים גישה בטיפול בבריאות הנפש התיקון.אם טיפול רפואי נפשי יכול להיות מחולק באופן רחב להערכה מול פונקציות מתן שירות, לשעבר יותר מבטיח עבור שירותי תקשורת, עם דוגמאות כולל פעילויות של תחרות ו סיווג ראשוני במהלך הצריכה, אם כי זה פחות מבטיח עבודה ופיקוח מתמשך ועבודה טיפולית עם אסירים מאוד חולה נפש.

Teleפסיכולוגיהtry יכול לחבר אסירים עם מומחים פסיכיאטריים שאינם זמינים באתר, במיוחד במתקני כפריים או מרוחקים.ניתן להשתמש בטכנולוגיה זו לניהול תרופות, ייעוץ למשבר, וכמה צורות של טיפול, אם כי יש להשלים ולא להחליף שירותים בתוך אדם.

תוכניות טיפוליות מבוססות ראיות

יישום התערבויות טיפוליות מבוססות ראיות כגון טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, טיפול התנהגותי דיאלקטי, טיפול בטראומה, טיפול במודע לטראומה יכול לשפר את התוצאות עבור אנשים עם מחלה נפשית בהגדרות תיקון.תוכניות אלה צריכות להיות מותאמות לסביבה התיקון תוך שמירה על נאמנות לעקרונות הליבה שהופכים אותם יעילים.

תוכניות טיפול קבוצתי יכולות להיות יעילות במיוחד בהגדרות תיקון, ומאפשרות לאנשי מקצוע בתחום הבריאות הנפשית לשרת יותר אנשים תוך מתן היתרונות של תמיכה עמיתים ולמידה משותפת. תוכניות צריך להיות מותאם כדי לטפל בצרכים הספציפיים ואתגרים של אוכלוסיות מחוסנות.

גישה ל-Data-Driven

איסוף וניתוח נתונים על צרכי בריאות הנפש, ניצול שירות ותוצאות יכולים לעזור למתקנים התיקון לזהות פערים בשירותים ומשאבים מטרה ביעילות רבה יותר.ניתן להשתמש בנתונים כדי להעריך את יעילותן של התערבויות שונות ולתמוך בתמיכה במשאבים מוגברים.

רשומות בריאות אלקטרוניות המעקבות אחרי אנשים באמצעות מערכת המשפט הפלילית ובתוך הקהילה יכולות לשפר את הרציפות של הטיפול ולהבטיח כי מידע חשוב לבריאות הנפש זמין לספקים בכל נקודות המגע.

התייחסות לאוכלוסיות מיוחדות

קבוצות מסוימות בתוך אוכלוסיות מרפאות יש צרכים נפשיים ייחודיים הדורשים תשומת לב מיוחדת ותכנות.

נשים בהגדרות לגיטימיות

נשים במתקני תיקון יש שיעורי גבוהים במיוחד של מחלות נפש וטראומה.תכנות לנשים מחוסנות צריכות להיות מותאמות לטראומה, ההכרה כי רוב הנשים בכלא חוו התעללות פיזית או מינית.שירותי צריכה גם לטפל בבעיות הקשורות להיריון, ההורות, ומערכות יחסים, אשר לעתים קרובות חששות מרכזיים עבור נשים מחוסמות.

טיפול פסיכולוגי שלילי-תגובהי מודע לכך שנשים עשויות להיות מסלולים שונים לקרוס, לצרכים בריאותיים נפשיים שונים, ותשובות שונות לטיפול בהשוואה לגברים.

נוער במתקני תיקון

מתבגרים ומבוגרים צעירים בהגדרות תיקון הם בשלב התפתחותי קריטי, והתערבות נפשית במהלך תקופה זו יכולה להיות בעלת השפעות ארוכות טווח.שירותי בריאות הנפש לנוער צריכים להיות מתאימים מבחינה התפתחותית, וצריכים לערב בני משפחה במידת האפשר.

צעירים במתקנים התיקון חוו לעתים קרובות טראומה משמעותית, חינוך משבש ומצבים משפחתיים לא יציבים. תכנות בריאות הנפש צריך לטפל בבעיות הבסיסיות הללו תוך מתן מיומנויות ותמיכה במעבר מוצלח לבגרות.

מבוגרים יותר ושותפים לטווח ארוך

ההזדקנות של אוכלוסיית הכלא מציגה אתגרים חדשים לטיפול בבריאות הנפש התיקון.מבוגרים עשויים לחוות דיכאון הקשור למחסור ארוך טווח, חרדה לגבי בעיות סוף החיים, וירידה קוגניטיבית.

אסירים לטווח ארוך, ללא קשר לגיל, עשויים לחוות השפעות מייסודיות המשפיעות על בריאותם הנפשית ויכולתם לתפקד בסביבות פחות מובנות.תכנות צריכה לעזור לאנשים אלה לשמור על קשרים לעולם החיצוני ולפתח מיומנויות לשחרור פוטנציאלי.

להט"ב+ אינדיבידואלים

אנשים להט"ב Q+ בהגדרות התיקון מתמודדים עם אתגרים ייחודיים, כולל שיעורים גבוהים יותר של קורבנות, אפליה ובעיות בריאות הנפש.שירותי בריאות הנפש צריכים להיות מוכשרים מבחינה תרבותית וחיוב, התייחסות לבעיות הקשורות לזהות מגדרית, נטייה מינית, וטראומה ספציפית כי אנשים להט"ב Q+ עשויים לחוות.

החלטות דיור עבור אנשים טרנסג'נדרים צריכות לאזן את החששות הבטיחותיים ביחס לזהות מגדרית, וגישה לטיפול רפואי ונפשי מתאים הקשור למעבר מגדרי צריכה להיות עקבית עם תקני הקהילה של הטיפול.

חשיבות הטיפול הטראומה-Informed Care

ההכרה בשכיחות גבוהה של טראומה בקרב אוכלוסיות מחוסמות, שירותי בריאות הנפש התיקון צריכים לאמץ גישות מותאמות לטראומה, אשר יכירו את ההשפעה של טראומה על התנהגות ובריאות נפשית.

טיפול בטראומה מבוסס על הבנה כיצד טראומה משפיעה על אנשים, זיהוי סימני טראומה בהתנהגות ותסמינים, ותגובה בדרכים להימנע משיקום מחדש.גישה זו דורשת שינויים בכל הרמות של מערכת התיקון, ממדיניות והליכים לאימון צוות והסביבה הגופנית.

עקרונות מרכזיים של טיפול בטראומה כוללים בטיחות, אמינות, תמיכה עמיתים, שיתוף פעולה, העצמה, ותשומת לב לבעיות תרבותיות ומגדריות. יישום עקרונות אלה בהגדרות תיקון יכול לשפר את המעורבות עם שירותי בריאות הנפש ולשפר את תוצאות הטיפול.

שיתוף פעולה עם מערכת בריאות הנפש

טיפול רפואי יעיל בבריאות הנפש לא יכול להתקיים בבידוד ממערכות בריאות הנפש בקהילה.שיתוף פעולה בין מתקנים וספקי קהילה חיוני להבטחת המשכיות הטיפול ולתמוך ברווחה מוצלחת.

שיתוף פעולה זה צריך להתחיל לפני אנשים להיכנס למערכת התיקון, באמצעות תוכניות דילול ושירותי התערבות משבר.במהלך הקרנה, ספקי הקהילה יכולים להיות מעורבים בתכנון טיפול והכנה לשחרור. Upon, לחיצות יד חמות לספקי הקהילה יכולים לעזור להבטיח כי אנשים ממשיכים לקבל שירותי בריאות נפשית נחוצים.

שיתוף מידע בין מערכות בריאות הנפש והמערכת, בתוך הנחיות פרטיות וסודיות מתאימות, יכול לשפר את תיאום הטיפול ואת התוצאות.החלפת מידע רפואי אלקטרוני יכולה להקל על שיתוף זה תוך הגנה על פרטיות אישית.

הצלחה ויציאה

כדי לשפר את הטיפול בבריאות הנפש התיקון, חיוני למדוד תוצאות ולהעריך את יעילות ההתערבות.צעדים מחוץ למסגרת צריכים לעבור מעבר לצעדים פשוטים כמו מספר שירותים הניתנים כדי לכלול תוצאות קליניות כגון הפחתה בסימפטומים, שיפור פונקציונלי ואיכות החיים.

תוצאות חשובות לעקוב אחר שיעורי התאבדות ופגיעה עצמית, שימוש בדיור מגביל, עקרות משמעת, השלמת מוצלח של תוכניות טיפול, והמשך הטיפול על שחרור. שיעורי הדיסוציאליזם, תוך השפעה על גורמים רבים מעבר לבריאות הנפש, הם גם תוצאה חשובה לטווח ארוך לעקוב אחר.

הערכה קבועה של תוכניות ושירותים יכול לזהות מה עובד ומה צריך שיפור.יש להשתמש במידע זה כדי לחדד ולשפר את אספקת בריאות הנפש בהגדרות תיקון.

שיקולים אתיים

מתן טיפול בבריאות הנפש בהגדרות התיקון מעלה אתגרים אתיים ייחודיים שיש לנווט בקפידה.אנשי בריאות הנפש העובדים בתיקוןים חייבים לאזן את תפקידם הטיפולי עם משימת הביטחון של המוסד, לשמור על גבולות וסודיות מתאימים, ולתמיכה בחולים בתוך מערכת שעשויה להיות בעלת עדיפות תחרותית.

הסכמה מוכללת לטיפול יכולה להיות מורכבת בהגדרות תיקון, שבו אנשים עשויים להרגיש כפייה או עשויים להסכים לטיפול כדי להשיג הטבות כגון דיור טוב יותר או שחרור מוקדם יותר.אנשי בריאות הנפש חייבים להבטיח כי הסכמה היא באמת מרצון וכי אנשים מבינים את זכויותיהם, כולל הזכות לסרב טיפול למעט במצבים חירום.

קונקונדינטיות היא בעיה מורכבת נוספת בטיפול בבריאות הנפש.בעוד שלאנשי מקצוע בתחום הבריאות הנפשית יש מחויבות אתית להגן על סודיות המטופל, יש מצבים שבהם יש לשתף מידע עם צוות תיקון מסיבות בטיחות.מדיניות ברורה והליכים צריך למשול במצבים אלה, ויש ליידע את האנשים לגבי מגבלות הסודיות.

הדרך קדימה

שיפור הבריאות הנפשית בהגדרות התיקון הוא גם הכרחי מוסרי והכרחי מעשי.מצב הבריאות הנפש הנוכחי של תיקון בריאות הנפש אינו אלא עומד בדרישות של אוכלוסיות מחוסמות, עם השלכות חמורות על יחידים, מוסדות וקהילות.

התקדמות דורשת מחויבות מבעלי עניין מרובים, כולל מנהלי תיקון, אנשי מקצוע בתחום הבריאות הנפשית, קובעי המדיניות, עורכי הדין והציבור.זה דורש מימון הולם, פרקטיקות מבוססות ראיות, צוות מיומן, מתקנים מתאימים ומערכות שמתמכות בהמשכיות הטיפול.

בעיקרו של דבר, זה דורש שינוי בפרספקטיבה המכיר באנשים עם מחלה נפשית בהגדרות תיקון, כמו אנשים שראו כבוד, כבוד וטיפול יעיל.יש ראיות רבות לשיעורים נמוכים של זיהוי וטיפול בהפרעות פסיכיאטריות בהגדרות התיקון, אך אין צורך בכך.

When it comes to correctional programs for treating serious mental illness, nothing works is not true. Evidence-based interventions can be effective in correctional settings when properly implemented and supported. The challenge is to scale these interventions and make them available to all who need them.

מסקנה

ניהול הפרעות פסיכולוגיות בהגדרות תיקון נשאר אחד האתגרים המשמעותיים ביותר העומדים בפני צדק פלילי מודרני ומערכות בריאות הנפש.ה שכיחות הגבוהה של מחלות נפש בקרב אוכלוסיות מחוסמות, בשילוב עם משאבים מוגבלים, מחסומים מערכתיים, והמתחים הטבועים בין אבטחה וטיפול, יוצרת סביבה מורכבת הדורשת פתרונות מתחשבים ורב-פנים.

האתגרים הם משמעותיים אך לא בלתי ניתנים למדידה.באמצעות הכשרה משופרת לצוות התיקון, יישום מודלים של טיפול משולב, שיפור תהליכי בדיקות הערכה, פיתוח תוכניות מיוחדות, ורפורמות מדיניות כי עדיפות טיפול רפואי נפשי, שיפורים משמעותיים אפשריים.

הצלחה דורשת מימון הולם, מחויבות מהמנהיגות, שיתוף פעולה בין מערכות, והכרה בסיסית המספקת טיפול רפואי אפקטיבי בהגדרות תיקון לא רק אנשים מחוסנים אלא גם צוות, מוסדות וקהילות. כאשר אנשים מקבלים טיפול רפואי הולם במהלך מאסר ותמיכה בהגעה מוצלחת, הם נוטים יותר להימנע ממעורבות עתידית עם מערכת המשפט הפלילית ולהפוך לחברים יצרניים של הקהילות שלהם.

הדרך קדימה דורשת מאמץ ומשאבים, אך החלופה – ההתעלמות מצרכי הבריאות הנפשית של אוכלוסיות מחוסמות – אינה מקובלת הן מבחינות הומניטריות ומעשיות.שיפור בריאות הנפש בהגדרות תיקון חיוני לרווחתם של אסירים, בטיחותם של מתקני תיקון ובריאות החברה כולה.

(ב) לקבלת מידע נוסף על בריאות הנפש בהגדרות התיקון, בקר ב-FLT:0) [המידע על התעללות ובריאות הנפש] ומינהל שירותי בריאות הנפש (Prison Services Administration) 1:2thal AssociationFLT:2 American Psychological AssociationFLT 3:0, the FLT:4Prison Policy InitiativeFLT:5, the FLT:6 National Alliance on Mental DiseaseFLT 7, and the National Commission on the National Health ReLT 9.