הבנה: גישה פסיכולוגית לשיקום

הבנה של התמכרות כמצב פסיכולוגי

התמכרות היא הפרעה כרונית, מהדהדת המאופיינה בשימוש בחומר כפייתי או התנהגות למרות השלכות הרסניות.בעוד שינויים ביולוגיים במוח ממלאים תפקיד מרכזי, את הממדים הפסיכולוגיים של התמכרות – כיצד אנשים חושבים, מרגישים, לומדים, מתייחסים אליהם, וקשרים – הם לעתים קרובות הנהגים העיקריים של התפתחותו ופתרון.צפייה בהתמכרות רק באמצעות עדשות רפואיות או מוסריות מתעלמות מההשפעה העמוקה של קוגניציה, רגש, טראומה, סביבה, ואישיות מקיפה זו, ומעודדת גישות פסיכולוגיות.

יסודות פסיכולוגיים של התמכרות

גורמים פסיכולוגיים אינם רק משניים להתמכרות; הם משפיעים על מי שהופך פגיע, מה שמקיים את המעגל, וכיצד ההתאוששות יכולה להצליח.

מערכת התגמול של המוח ותנאי פסיכולוגי

בלב ההתמכרות נמצא המעגל של המוח של גמול, במיוחד המסלול דופמין mesolimbic. סובסט והתנהגויות מסוימות מציפים את המערכת הזאת עם דופמין, יצירת רגשות עזים של הנאה וחיזוק.לאורך זמן, המוח להסתגל על ידי צמצום ייצור דופמין טבעי הרגישות.זה הסתגלות ביולוגית יש השלכות פסיכולוגיות עמוקות: האדם כבר לא חווה הנאה מפעילות רגילה (אנוניה) והפך לרגישים לשימוש בתהליכים רגשיים, אז.

נטייה גנטית והבעה אפיגנטית

הגמישות מעריכה את טווח ההתמכרות מ-40% ל- 60%, בהתאם לחומר.גרסאות גנטיות ספציפיות משפיעות על יעילות ההנעה של דופמין, צפיפות קולטן ואנזימים מטבוליים.עם זאת, גנטיקה אינה ⁇ סטית.המנגנונים האפיגנטיים - שינויים כימיים ל-DNA שמשנים ביטוי גנים בתגובה לחוויות החיים - יכולים להגביר או לדכא סיכון קטלני, למשל, לחץ כרוני או טראומה יכולים לנטרט גנים מעורבים במתחים, במתחים, במתחים, במתחים, במתחים, ובשיפורים, בהשפעות שליליות של לחץ פסיכולוגיות, ופעולות, ומניעה, ומניעה של לחץ גנטיות, ומניעה, ומניעה, על מנת להגביר את ההשפעה של לחץ גנטיות, ומניעה של לחץ גנטיות, ומניעה של לחץ פסיכולוגיות, על מנת להגביר את ההשפעה של לחץ גנטיות, על מנת להגביר את ההשפעה של לחץ גנטיות, על מנת להגביר את ההשפעה הגנטית לחץ גנטית לחץ גנטית לחץ גנטית תגובה ממוקדת יותר, ומניעה של לחץ גנטית לחץ גנטית לחץ גנטית לחץ גנטית לחץ גנטית לחץ גנטית לחץ גנטית לחץ גנטית תגובה אחת, ומניעה, ומניעה, ומניעה, ו

הפרעת בריאות הנפש

התמכרות קיימת לעיתים רחוקות בבידוד.המכון הלאומי על דוחות של שימוש בסמים כי כמחצית מהאנשים עם הפרעת שימוש בחומר יש גם מצב בריאות הנפש co-curring.דיכאון, הפרעות חרדה, הפרעה דו קוטבית, PTSD, הפרעות אישיות נפוצים במיוחד.מערכת יחסים זו היא דו-כיויוונית: סימפטומים של בריאות נפשית עלולים לנהוג כצורה של טיפול עצמי, בעוד כרוני יכול להשתמש בתסמינים או הפרעות פסיכיאטריות באמצעות בעיות נשימה אחת, הדורשות טיפוליות, טיפוליות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, באופן קבוע, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, דורש טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אינו דורש טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי אחד, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי אחד, טיפול תרופתי בו זמנית, טיפול תרופתי, טיפול

חוויות טראומה וילדות שליליות

אולי גורם פסיכולוגי לא צופה התמכרות חזקה יותר מאשר חשיפה לטראומה, במיוחד במהלך הילדות. חוויות ילדות שליליות (ACEs) - כגון פיזי, רגשי או התעללות מינית; הזנחה; או חוסר תפקוד ביתי - ליצור מתח רעיל שמשבש התפתחות המוח, פוגע בתקנה רגשנית, ומגלה מיומנות יעילה של גירוי הלחץ, אנשים עם ארבע או יותר ACEs נוטים לפתח באופן דרמטי יותר שימוש בהפרעות חומרתיות?

אישיות, פיתוי ותקנות רגשיות

תכונות אישיות מסוימות קשורות באופן עקבי בסיכון להתמכרות גבוהה יותר.אימפולסיביות גבוהה - הנטייה לפעול ללא מחשבה - בשילוב עם תחושה של סנסציה או חידושים-ראה מגבירה את הסבירות של ניסויים ראשוניים ואובדן לאחר מכן של שליטה. להימנעות נמוכה פירושה שהאדם פחות מרתיעה על ידי תכונות שליליות של מצוקה ירודה ודיסורד רגשי (ניהול אינטנסיבי) גם גובה סיכון, כמו תכונות הגנתיות, כגון נטייה יעילה, טיפולית, או טיפול.

גורמי למידה סביבתיים וחברתיים

תורת הלמידה החברתית מדגישה כי השימוש בחומר נלמד באמצעות התבוננות, מודלים, חיזוק וחיזוק. שגדל במשפחה או בקהילה שבה השימוש בחומר הוא נורמלי או שבו מטפלים מודל התנהגות ממכר מגביר את הסיכון.השפעה של פֶר במהלך גיל ההתבגרות היא חזקה במיוחד. versely, סביבות עשירות בפעילויות פרו-חברתיות, מודלים התמודדות בריאים, מערכות יחסים תומך bu נגד התמכרות.

שלב ההתמכרות: התקדמות פסיכולוגית

התמכרות בדרך כלל באה התקדמות מודעת להבנה של שלבים אלה מאפשר התערבות מוקדמת ואסטרטגיות טיפול מותאמות.

ניסוי

השימוש הראשוני מונע לעתים קרובות על ידי סקרנות, לחץ עמיתים או זמינות חברתית.בשלב זה, השימוש הוא מדי פעם ועדיין לא יכול לייצר השלכות שליליות משמעותיות.אמונות של הפרט לגבי החומר (למשל, "זה לא מזיק", "כולם עושים את זה") הם קניונים.חינוך מונע כי תיקון תקלות ויצירה מיומנויות סירוב יכול להיות יעיל כאן.

שימוש קבוע

החומר הופך לחלק משגרה.שימוש עשוי להיות קשור למצבים ספציפיים (חלקים, סופי שבוע לאחר העבודה) והאינדיבידואל מתחיל לצפות הנאה או הקלה ממנו.בעוד שסובלנות עדיין לא תהיה נוכחת, דפוסים פסיכולוגיים נוצרים – אגודות בין רמזים לשימוש בחומר מחזק.בשלב זה, השלכות הן לעתים קרובות מינימליות, אך הקרקעות לתלות נקבעות.

שימוש מסוכן

האדם ממשיך להשתמש למרות השלכות שליליות ברורות. נהיגה תחת השפעה, באמצעות הגדרות מסוכנות, או הגדלת המינון / סיבולת מתרחשת.הכחשה ורציונליזציה הם אמצעי הגנה פסיכולוגיים נפוצים (אין לי בעיה), "אני יכול לעצור בכל עת"). האדם עשוי להתחיל לחוות בעיות משפטיות, פיננסיות או מערכת יחסים.

תלות

סובלנות ונסיגה מופיעים.הגוף התאם לחומר, והאינדיבידואל חווה מצוקה פיזית או פסיכולוגית כאשר לא משתמשים בה.הקריאות הופכות אינטנסיביות יותר ולעתים קרובות יותר.שימוש מונע כעת לא רק על ידי הנאה אלא גם על ידי הימנעות מנסיגה.היכולת של הפרט לשלוט בשימוש היא לקויה משמעותית, והם עלולים לשקר או להסתיר את התנהגותם.

התמכרות

שימוש משלים שולט בחייו של הפרט.התתביעה וצריכה לקחת עדיפות על מערכות יחסים, עבודה, בריאות וערכים אישיים.מערכת הפרסומת של המוח נחטף: תגמולים טבעיים כבר לא רשומים כמחיאות כפיים, והפרט ממשיך להשתמש למרות השלכות חמורות.בשלב זה, טיפול מקצועי ולעתים קרובות סביבה מובנת (detox, מגורים) הם הכרחיים להחלמה.

עדויות פסיכולוגיות מבוססות גישה לשיקום

התאוששות כוללת הרבה יותר מאשר אבסנטינציה.זה דורש ריפוי הפצעים הפסיכולוגיים הבסיסיים ובניית מיומנויות חדשות לחיים מספקים ללא חומרים.הטיפולים הבאים יש תמיכה אמפירית חזקה.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT)

CBT הוא אחד הטיפולים המחקריים והיעילות ביותר עבור התמכרות.זה עוזר לאנשים לזהות ולשנות את המחשבות, האמונות וההתנהגויות המניעות שימוש בחומרים.לדוגמה, אדם יכול להאמין "אני לא יכול להתמודד ללא אלכוהול" או "משקה אחד לא יפגע" (CBT מלמד אתגרים מזהים באמצעות ראיות ולוגיקה) הוא גם מצייד חולים עם מיומנויות התמודדות מעשיות: ניהול, הימנעות או התמודדות עם בעיות, בדרך כלל יכול להיות מוגבל (CBT) בעיות מוגבלות).

ראיון מוטיבציה (MI)

MI הוא סגנון תקשורת שיתופי, מכוון מטרה המסייע לאנשים לפתור את האווירה לגבי שינוי.זה שימושי במיוחד עבור אלה שעדיין לא מוכנים להתחייב להתאוששות. באמצעות הקשבה אמפתית, הצהרות רפלקטיביות, ושאלות אסטרטגיות, המטפל מייחס את המניעים של האדם לשינוי - כגון הרצון להיות הורה טוב יותר או להימנע מבעיות בריאותיות.

טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT)

במקור פותח עבור הפרעת אישיות גבולית, DBT מותאם להפרעות שימוש בחומרים, במיוחד אצל אנשים עם dysregulation רגשי וטראומה co-curring. DBT משלב טיפול פרטני עם קבוצות הכשרה מיומנויות המתמקדות בארבעה מודולים: מודעות, סובלנות, סיבולת, רגולציה רגשית ויעילות בין-אישית.זה מכוון במפורש דפוסים התמודדות רשלנות לעתים קרובות תחת התמכרות, כגון פגיעה עצמית או שימוש אימפולסיבי במהלך משברים חדשים (שינוי)

ניהול עקבי (CM)

CM משתמש בתמריצים מוחשיים כדי לחזק את ההימנעות ואת תאימות הטיפול.מטופלים מרוויחים שוברים, פרסים, או פרסים אחרים עבור ראיות אובייקטיביות של התקדמות (למשל, מסך סמים שתן שלילי) בעוד כמה ביקורת CM כ"בריברי," מחקר מראה באופן עקבי כי הוא אחד ההתערבות היעילה ביותר עבור אבסטין, במיוחד עבור ממריצים ואופיים.

מניעת נפילה מבוססת קידוד (MBRP)

MBRP משלב מדיטציה מודעת עם מניעת הישנות קוגניטיבית-התנהגותית.זה מלמד אנשים להתבונן בתשוקות ורגשות שליליים מבלי להגיב באופן אוטומטי.מיומנות הליבה היא "לגדל גלישה" - ריד את גל התשוקה עד שהוא עובר באופן טבעי במקום להילחם בו או לתת בו. ⁇ גם מפחיתה תגובת מתח ושיפור רגולציה רגשית.

טראומה-התעללו את האנסים

בהתחשב הקשר החזק בין טראומה להתמכרות, טיפול בזיכרונות טראומטיים ותוצאותיהם הוא לעתים קרובות חיוני.תנועת העין Desensitization ו Reprocessing (EMDR) הוא טיפול מובנה המסייע לעבד מחדש זיכרונות טראומטיים, צמצום המטען הרגשי שלהם.טראומה-Focusing CBT (TF-CBT) עבור אוכלוסיות צעירות וטיפול בחשיפה ממושכת הראו גם יעילות עבור אנשים עם טראומה מורכבת, שלב הוא בשימוש: ייצוב וטראומה, ולאחר מכן, ולאחר מכן, ולאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול רפואי מתקדם אחר כך, לאחר מכן, לחץ על פני כל תוכניות טיפול תרופתי.

התפקיד הקריטי של מערכות תמיכה

התאוששות אינה מתרחשת בבידוד.רשת חזקה של אנשים תומכים - משפחה, עמיתים, אנשי מקצוע - מספק אחריות, עידוד ועזרה מעשית.

טיפול משפחתי ו- CRAFT

התמכרות משפיעה על כל מערכת המשפחה.שילוב יקירים באמצעות טיפול משפחתי משפר את התקשורת, מפחיתה את ההתנהגות המאפשרת, ונבנה מחדש אמון שנפגע.המודל של הכחשת הקהילה והדרכה משפחתית (CRAFT) הוא תוכנית מבוססת ראיות ספציפית המלמדת את כישורי בני המשפחה לעודד מעורבות תוך צמצום הלחץ שלהם.

12-Step Facilitation and Peer Support

אלכוהוליסטים אנונימיים (AA) ו Narcotics Anonymous (NA) מציעים תוכנית מוכוונת רוחנית, רוחנית (למרות שלא דתית) המבוססת על הודאה בחוסר אונים, ביצוע תיקונים, ועזרה לאחרים.התמיכה החברתית של פגישות, חסות, ועבודה השלבים קשורה לתוצאות ארוכות טווח טובות יותר.עבור אלה המעדיפים גישה חילונית, SM RecoveryART מספק יכולת קוגניטיבית, עצמית, תוך הדגשה על מיומנויות התנהגותיות וקידום התנהגותיות, היא בעלת יכולת התמודדות.

צוותים מקצועיים ואחרי טיפול

צוות טיפול מקיף עשוי לכלול יועצי התמכרות, פסיכיאטרים, ספקי טיפול ראשוני, עובדים חברתיים ויועצים מקצועיים.טיפול מתואמת מבטיח כי בריאות נפשית, בריאות פיזית, צרכים חברתיים, ומטרות מקצועיות מטופלים כולם. כי התמכרות היא מצב כרוני, מתמשך לאחר טיפול - בין אם באמצעות טיפול שבועי, קבוצות בוגרים, או ניהול תרופות - חיוני לשמירה על התאוששות.

מניעת הישנות: אסטרטגיה ארוכת טווח

הישנות אינה סימן לכישלון, אלא אות לכך שהטיפול זקוק להתאמה.פיתוח תכנית מניעה אישית של הישנות הוא מרכיב מרכזי בהחלמה פסיכולוגית.

זיהוי טריגר ומצבים גבוהים של ריבק

טריגר יכול להיות פנימי (בורך, כעס, בדידות, חרדה) או חיצוני (אנשים, מקומות, חפצים הקשורים לשימוש) יומן טריגר עוזר לאנשים לזהות דפוסים.עבור כל גורם, התוכנית צריכה לציין תגובה התמודדות אקטיבית. לדוגמה, אם נהיגה בעבר בר היא גורם, האדם יכול לקחת מסלול אחר.אם הבדידות היא גורם, הם עשויים להתקשר לממונה או להשתתף בפגישה.

פיתוח אסטרטגיות התמודדות בריאות

השימוש בסובסטנס היה אסטרטגיה התמודדות; יש להחליף אותו חלופות בריאות יותר.אלה יכולים לכלול פעילות גופנית (ריצה, יוגה), כלי יצירה (ריצה, אמנות), טכניקות הרפיה (נשימה עמוקה, הרפיה שרירים מתקדמת), וחיבור חברתי (התקשר לחבר, השתתפות קבוצה). A "תפריט גלישה" עם אפשרויות מרובות עבור מצבים שונים מבטיח גמישות.

יצירת תוכנית מניעה בכתב

תוכנית רשמית כוללת: (1) ההדקים האישיים שלי, (2) סימני אזהרה מוקדמים (מחשבות, רגשות, התנהגויות שקדמו להתמוטטות), (3) אסטרטגיות התמודדות ספציפיות לשימוש כאשר מופיעים סימני אזהרה, (4) אנשי קשר ומספרים חירום, ו (5) צעדים לנקוט אם נפילה מתרחשת (למשל, "לזכור את המטפל שלי באופן מיידי, להיפטר מחומרים שנותרו, להשתתף בפגישה").

איזון סגנון חיים ובטיחות עצמית

לחץ כרוני וטיפוח עצמי לקוי לערער את ההתאוששות.רגיל רגיל, שינה נאותה, תזונה מאוזנת וטכניקות ניהול מתח (מדיטציה, זמן בטבע) לעזור לייצב מצב רוח ולהפחית את התשוקה.אימון גופני מועיל במיוחד כפי שהוא באופן טבעי מגביר את דופמין ו סרוטונין, עוזר לתקן את מערכת הגמול של המוח.שינה היא קריטית כי מניעת שינה מגבירה את המכשולים ואת הבנייה הרגשית המובנה שגרת שגרתית כולל עבודה יומיומית, זמן ארוך טווח, תמיכה, עבודה סוציאלית, זמן רב, זמן רב, ויציבות חברתית.

מסקנה

התמכרות היא מצב פסיכולוגי מורכב הדורש גישה מקיפה, חמלה, שינויים ביולוגיים במוח הם אמיתיים, אבל הם טבילה עם דפוסים קוגניטיביים, פצעים רגשיים, חוויות טראומטיות, והשפעות סביבתיות.החלמה מתמשכת דורשת התייחסות לממדיים הפסיכולוגיים הללו באמצעות טיפולים המבוססים על ראיות כגון טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, ראיונות מוטיבציה, טיפול דיאלקטי, וטיפולים ממוקדים בטראומה, הם גם תמיכה חזקה, ומעורבות אישית של מערכת הפעלה: 1F2, אך היא אתגר אישי, אך היא יעילה יותר, טיפול פסיכולוגי, אך היא טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול אישי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול אישי, טיפול אישי, טיפול LT2, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול, טיפול, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול יעיל יותר, טיפול יעיל יותר, טיפול אישי, טיפול יעיל יותר, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול יעיל יותר, ומניעה, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול LT2, טיפול פסיכולוגי, טיפול אישי, טיפול פסיכולוגי, טיפול יעיל יותר, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול LT2, טיפול פסיכולוגי, טיפול LT2, טיפול LT2, טיפול יעיל יותר, טיפול