הבנת הנוף של תרופות שינה

שינה היא עמוד יסוד של בריאות, אך מיליוני מבוגרים מדווחים על קשיים כרוניים עם ירידה או להישאר לישון. בעוד שהתערבות התנהגותית וסגנון חיים הם לעתים קרובות קו ההגנה הראשון, אנשים רבים פונים לתרופות שינה עבור הקלה.מגוון האפשרויות הזמינות - מתרופות מרשם לתרופות מרשם ועד תרופות מרשם ותוספים - יכול להיות מכריע.

קטגוריות עיקריות של תרופות שינה

תרופות שינה בדרך כלל מקובצים לתרופות מרשם, מוצרים over-the-counter (OTC) ותוספים תזונתיים.כל קטגוריה מכילה כמה תת-classes עם פעולות פרמקולוגיות נפרדות.הבנת ההבדלים הללו היא המפתח להימנע מטיפול לא יעיל או סיכונים מיותרים.

תוצאות חיפוש עבור Sleep Aids

תרופות מרשם שינה שמורות בדרך כלל עבור נדודי שינה מאובחנים שאינם מגיבים להתערבויות התנהגותיות.הם נועדו לשימוש לטווח קצר (בדרך כלל כמה שבועות) בשל סיכונים של תלות וסובלנות.

Benzodiazepines

[ב], [ה], [ה], [ה], [ה],] [ה],] [ה], [ה]], [ה],] [ה],]]] [הההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההההה

Non-Benzodiazepine Hypnotics (Z-Drugs)

סמים כגון zolpidem (Ambien), eszopiclone (Lunista), ו zaleplon (Sonata) לכוון תת-סוג מסוים של קולטן GABA-A, שנועד לגרום שינה עם פחות השפעה על אדריכלות השינה מאשר benzozepines. הם יעילים עבור שינה על תחילת ותחזוקה, אבל תופעות לוואי בדרך כלל יכול לכלול סחרחורת, כאבי ראש, נדיר אבל התנהגויות נדירות כגון תרופות אלה עלולות להיות prescribed כי הם עלולים להיות תרופות לטווח ארוך כי הם עלולים להיות prescribed.

מלטונין חלוץ

Ramelteon (Rozerem) עובד על ידי מחייב קולטנים מלטונין במוח, עוזר לווסת את מחזור השינה-wake.זה לא ממכר ולא חומר מבוקר, מה שהופך אותו אפשרות מתאימה לאלה עם היסטוריה של התעללות במה.הראש שלו הוא לחץ נמוך יותר בהשוואה ל- Z-סמים וסחרחורחת או עייפות אפשרית.

Orexin Receptor Antagonists

מערבה (Belsomra), lemborexant (Dayvigo), ו daridorexant (Quviviq) מייצגת מעמד חדש יותר שחוסם את נוירופפטיד מעורר השראה אוexin. תרופות אלה עוזרות עם שניהם בשינה על התחלה ותחזוקה ללא חששות של סוכני GABA-targeting. תופעות לוואי נפוצות כוללות תופעות לוואי של יום הבא, לעתים קרובות פחות סיבוכים הוכחוכחד או יותר, כי הם סובלים מסימפטומים קליניים.

נוגדנים עם נכסי הסדר

מינונים נמוכים של תרופות נוגדות דיכאון מסוימות - כגון trazodone, doxepin, או mirtazapine - הם לעתים קרובות prescribed מחוץ ללחמניה עבור נדודי שינה. Trazodone הוא נפוץ במיוחד בשל ההשפעה החזקה שלה, בעוד לא הרגל לייצר באותו אופן כמו היפנוזה, זה יכול לגרום סחרחורת, הפה יבש, אות hypotension doxedex הוא מאושר במיוחד עם הפרעות שינה נמוכות.

Over-the-Counter (OTC) Sleep Aids

תרופות שינה OTC זמינים נרחב והם לעתים קרובות האפשרות הראשונה אנשים לנסות. שני מרכיבים פעילים העיקריים הם אנטיהיסטמינים: diphenhydramine ו doxylamine. אלה לחסום קולטנים שלו, קידום דינמיות. עם זאת, יעילותם היא צנועה, וסובלנות יכול לפתח במהירות - לעתים קרובות בתוך כמה לילות.

מוצרים אחרים כוללים נוסחאות שילוב כי זוג אנטי-יסטמין עם מקל כאב (למשל, טינול ראש הממשלה) בעת נוחות, הם לא צריכים לשמש לטווח ארוך בשל תופעות לוואי פוטנציאליות אנטי-cholinergic, במיוחד אצל מבוגרים (סיכון גובר לבלבול, עצירות, ושימור זרמי).

תוספי תזונה ואיידס טבעיים

אנשים רבים מעדיפים תוספי מזון שנתפסו "טבעיים" בעוד שיש להם ראיות לתמוך בשימוש שלהם, חוסר רגולציה של ה- FDA פירושו איכות ועוצמה להשתנות במידה ניכרת בין מותגים.צרכנים צריכים לחפש חותמות בדיקה של צד שלישי מארגונים כגון USP או NSF אינטרנשיונל.

מלטונין

Melatonin הוא הורמון הסודי של בלוטת האצן בתגובה לחשיכה. melatonin תוספתי משמש בדרך כלל עבור הפרעות קצב סביבות (למשל, lag סילון, הפרעת שינה עבודה) והפרעות שינה מזדמנים מדי פעם טווח מינון יעיל מ-0.5 עד 5 מ"ג לוקח 30-60 דקות לפני השינה מינון גבוה יותר לא לשפר את השינה ויכול לגרום לאחר מכן לתת מלרין הוא בטוח לטווח קצר, אבל לא ניתן לחקור אפקטים לטווח ארוך יותר מאשר לטווח ארוך.

שורשים ואלריאן

ולריאן הוא צמח המשמש במשך מאות שנים כטיפול מתון.כמה מחקרים מציעים כי זה עשוי להפחית צנוע את הסבלנות השינה ולשפר את איכות השינה, אבל התוצאות אינן עקביות.זה נחשב בטוח במינונים המומלצים, אם כי תופעות לוואי קלות כגון כאבי ראש או הרגיז עיכול עלול להתרחש.לריאן הוא לעתים קרובות בשילוב עם אדים או לימבם תהי שינה מסחריים, אבל הראיות עבור סינרגיסט נשאר.

מגנזיום ו- L-theanine

מגנזיום - במיוחד גליקולט מגנזיום - ואת חומצת אמינו L-theanine (בדומה תה ירוק) הם תוספי מזון פופולריים עבור רגיעה ותמיכה בשינה.שניהם יש פרופילים בטיחות סבירים ועשויים להיות מועילים עבור נדודי שינה קלה בשילוב עם היגיינה טובה לישון.מגנסיום עוזר לווסת פעילות GABA, בעוד L-theanine מקדם פעילות גל אלפא הקשורים להרגעה.

אפשרויות טבעיות אחרות

תוספי מזון נוספים כוללים גליצילין, קמומיל, ותשוקה. Glycine הראו כמה הבטחה בשיפור איכות השינה הסובייקטיבית, סביר בשל ההשפעות התרחום שלה בלילה. Chamomile ו Passionflower הם אנקסוליטיים קלים, אבל ההשפעה שלהם על פרמטרים אובייקטיביים לישון הוא תמיד צנוע.תמיד להתייעץ עם ספק רפואי לפני שמתחיל כל תוספת, במיוחד אם אתה לוקח תרופות אחרות.

כיצד לבחור את התרופה הנכונה לישון

בחירת עזרה בשינה לא צריך להיות מבוסס על נוחות לבד.גורמי מפתח לשקול לכלול את האופי ואת משך הבעיה השינה שלך, הבריאות הכללית שלך, תופעות לוואי פוטנציאליות, ואת הסיכון של התלות. להלן הוא מסגרת שלב אחר צעד כדי לעזור להנחות את תהליך ההחלטה.

לזהות את בעיית השינה שלך

  • (ב) [15] ,0 (התרדמת השינה) (שינה-על-ידיד): תרופות 1FLT:1 עם התחלה מהירה, כגון זולדין או ramelteon, הן יותר מתאימות.
  • (FLT:0) דיפרטי נשאר לישון (שינה-maintenance נדודי שינה): FLT:1 ארוך יותר תרופות כמו זזופיון, מערבול, או doxepin עשוי להיות עדיפה.
  • (FLT:0) הפרעות קצב הדחיסה של קק"ל: 1) תוספי מלטונין או ramelteon יכולים לעזור במימוש השעון הפנימי.
  • (FLT:0) מיקס או נדודי שינה כרוניים: גישה מקיפה כולל טיפול התנהגותי צריך להיחשב ראשון; תרופות ניתן להשתמש בנספח.
  • (FLT:0) Insomnia עם חרדה או דיכאון:ראה פרק 1:) לקבוע תרופות נוגדות דיכאון כגון trazodone או mirtazapine עשוי לטפל בשני תנאים במקביל.

הערכה של בטיחות והיסטוריה רפואית

  • (FLT:0) Age:EveFLT:1 מבוגרים יותר רגישים יותר לנפיחות ואפקטים אנטי-cholinergic.The Beers Criteria ממליץ להימנע מ diphenhydramine בקרב אלה מעל 65.
  • (ב) ,0) היסטוריה של התעללות בחומרים: 1FLT:1 לא מקבלי ראייה כמו ramelteon orexin antagonists לשאת באחריות התעללות נמוכה יותר.
  • (FLT:0 Liver או כליות:FLT:103) תרופות שינה רבות מטבולות בכבד; התאמות מינון עשוי להיות הכרחי.
  • (FLT:0) תרופות אחרות:ראהFLT:1 תמיד לבדוק אינטראקציות סמים.לדוגמה, מדכאי CNS שנלקחו עם benzodiazepines יכול להוביל לנפיחות חמורה.שלב sedatives עם אופיואידים או אלכוהול מגביר את הסיכון של דיכאון נשימתי.
  • (FLT:0) פלורנסט והנקה: FLT:1 רוב התרופות בשינה הן התווית או דורשות ניתוח קפדני של סיכון.

שקול את משך השימוש

רוב מכשירי השינה של מרשם מאושרים לשימוש קצר טווח (2-6 שבועות) לשימוש ארוך טווח עשוי להיחשב נדודי שינה כרוניים, אך רק תחת פיקוח מומחה ועם הערכה תקופתית של OTC אנטיהיסטמינים נועדו לשימוש מזדמן בלבד; השימוש היומי יכול להוביל לסובלנות ולחזר בעיות שינה על הפסקת עישון.

יועץ מקצועי לבריאות

טיפול עצמי נפוץ אבל נושא סיכונים.רופא יכול לעזור לשלול סיבות בסיסיות של נדודי שינה (למשל, נשימה בשינה, תסמונת רגליים ללא מנוחה, דיכאון, חרדה) ומליץ טיפולים מתאימים.הם עשויים גם להציע טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור נדודי שינה (CBT-I), שהוא טיפול סטנדרטי זהב לא-medication.אם ניסית תרופות מרובות ללא הצלחה, מומחה שינה יכול גם לבצע בדיקות אבחון מתקדמות.

סיכונים פוטנציאליים ותופעות לוואי

לכל התרופות שינה יש תופעות לוואי.להיות מעודכן מאפשר לך לשקול הטבות נגד סיכונים.

תופעות לוואי נפוצות

  • (FLT:0) ביום שלמחרת, קוצר רוח: 1 (במיוחד 1) בולט עם סמים ארוכי טווח ואנטי-היסטמינים.זה יכול לפגוע במניעה ולהגדיל את הסיכון לנפילה.
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ וכאב ראש: 1FLT 1 Common with Many Hynam, במיוחד על פי עמדה.
  • (ב) ,0) , 000 , 000 , 000 , 000 , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0)Dry Mouth וחזון מטושטש: FIRLT:1 [אפקטים אנטי-cholinergic, נפוץ יותר עם diphenhydramine ו doxepin.
  • (ב) ⁇ (ב"ג) ⁇ (ב"ד): "התוצאה של צד ייחודי של eszopiclone (Lunesta) שיכולה להיות מטרידה.

סיכונים חמורים

  • (FLT:0) ניכוי ונסיגה:FLT:1 Benzodiazepines ו Z-סמים יכולים לגרום תלות פיזית. הפסקת אש עלולה להוביל להחלמה נדודי שינה, חרדה, ובמקרים נדירים, פרכוסים.
  • (FLT:0) התנהגויות שינה מורכבות: 1FLT:1 Sleepwalking, שינה-שינה, והתנהגויות נוסטיות אחרות דווחו עם Z-סמים.לעולם אל תשלבו אלה עם אלכוהול.
  • (FLT:0 נפילה ושברים: FLT:1 , ריצוף: עלייה בסיכון, במיוחד אצל מבוגרים יותר.C ממליץ על זהירות לפני משבר באוכלוסייה זו.
  • (FLT:0) אינטראקציות בין ד"ר ד"ר: שילוב מספר רב של מדכאי CNS (למשל, אלכוהול, אופיואידים, benzozepines) יכול לגרום לדיכאון נשימה ומוות. מיץ Grapefruit יכול גם להפריע חילוף החומרים של כמה Z-סמים.
  • (ב) הפחתה:0) ליקוי זיכרון: 1FLT:1 אנטרופיל אמנסיה - אירועים שנקטו לאחר נטילת התרופה - הוא סיכון ידוע עם Z-סמים.

אוכלוסיות מיוחדות ושיקולים

הריון או הנקה נשים

הפרעות שינה נפוצות במהלך ההריון, אבל רוב התרופות בשינה אינן מומלץ עקב נתונים לא מספיקים בטיחות. מלטונין עשוי לקחת במינונים נמוכים עם אישור רפואי; אנטיהיסטמינים משמשים לעתים אך בזהירות. גישות לא תרופתיות כמו CBT-I והיגיינה השינה מועדפות. עבור הנקה, כמויות קטנות של תרופות שינה יכולות לעבור חלב אם, כך דיון סיכון-תועלת עם ספק שירותי בריאות הוא קריטי.

ילדים ומתבגרים

Insomnia בילדים מנוהלת בצורה המתאימה ביותר עם התערבות התנהגותית. Melatonin הוא לפעמים prescribed לתנאים ספציפיים (למשל, הפרעת ספקטרום האוטיזם, ADHD) אבל צריך להיעשות תחת הדרכה רופאה. OTC אנטיהיסטמינים אינם מצביעים לשימוש ארוך טווח בילדים, והיפנוזה מרשם משמשים לעתים רחוקות.האקדמיה האמריקנית לרפואה בשינה ממליץ כי מלטונין ישמש רק לאחר הערכה יסודית על ידי רופא עיניים.

מבוגרים מבוגרים מבוגרים

כפי שצוין, מבוגרים יותר פגיעים יותר תופעות לוואי קוגניטיביות ומנועיות.גישות לא סמים צריך להיות preitized.אם תרופות יש צורך, מינונים נמוכים יותר של ramelteon, אוexin antagonists, או doxepin הם לעתים קרובות אפשרויות בטוחות יותר.האגודה האמריקאית גריאטרית ממליצה במפורש להימנע מדלקת benzozepines ו- Anticholinergic מסייעות באוכלוסיה זו.

אנשים עם כאב כרוני או תנאים נוירולוגיים

Insomnia הוא מאוד מקביל עם תנאי כאב כרוני כגון פיברומיאלגיה ודלקת פרקים. במקרים אלה, תרופות המטפלות הן כאב והן בשינה - כגון amitriptyline או gabapentin - ניתן לשקול.עבור חולים עם מחלת פרקינסון או דמנציה, תרופות שינה רבות יכולות להחמיר סימפטומים קוגניטיביים או לגרום לתגובות פרדוקסליות, כך הדרכה מומחה הוא חיוני.

אפשרויות חלופיות לשינה טובה יותר

בעוד תרופות יכולות להיות יעילות לטווח קצר, שיפורים בר קיימא באיכות השינה לעתים קרובות באים שינויים התנהגותיים וסביבתיים.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור Insomnia (CBT-I)

CBT-I הוא תוכנית מבוססת ראיות כי מטרות המחשבות וההתנהגויות להנציח נדודי שינה.זה בדרך כלל כולל הגבלת שינה, גירוי שליטה, שחזור קוגניטיבי, ואימוני הרפיה.מחקרים מראים CBT-I יעיל כמו תרופות עבור אנשים רבים, עם הטבות ארוכות טווח יותר ולא תופעות לוואי. תוכניות ביטוח רבות עכשיו לכסות CBT-I, וגרסאות דיגיטליות (למשל, CBT-I) זמינים לטיפול CBT-I-CBT, שאינם יכולים לגשת לטיפול באפקטים אלה.

שינה Hygiene Practices

  • יש לשמור על לוח זמנים קבוע של שינה שבעה ימים בשבוע, אפילו בסופי שבוע.
  • ליצור סביבת שינה קרירה, כהה ושקטה, להשתמש בווילונות שחור ומכונת רעש לבנה במידת הצורך.
  • להימנע ממסכים (טלפונים, טאבלטים, מחשבים) לפחות 30-60 דקות לפני השינה, אור כחול מדכא ייצור מלטונין.
  • הגבלת קפאין לאחר 2 ראש הממשלה ולהימנע ממאכלים כבדים קרוב לשעות השינה.אלכוהול משבש את הארכיטקטורה של השינה למרות הנפיחות הראשונית.
  • פעילות גופנית סדירה, אך לא קרובה מדי לשעות השינה – מסתיימת באופן אידיאלי 3 שעות לפני השינה.
  • שמור על חדר השינה שמור לשינה ואינטימיות בלבד; להימנע מעבודה או אכילה במיטה.

טכניקות להרגעה

מדיטציה סיבולת, הרפיה שרירים מתקדמת, ותרגילים נשימתיים עמוקים יכולים להפחית חרדה הקשורה לשינה ולקדם רגיעה. Apps כמו Calm או Headspace מציעים מפגשים מודרכים במיוחד לשינה. A 2020 meta-analysis מצא כי התערבות מבוססת-נפש מופחתת חומרת נדודי שינה ושיפור איכות השינה עם גדלים דומים ל-CBT-I. אפילו חמש דקות של נשימה עמוקה לפני השינה יכולה לגרום למערכת העצבים הפסיכופתית.

חשיפה לאור ו Chronotherapy

חשיפה בוקר לאור בהיר מסייעת לחזק את הקצב הסמיך הטבעי.עבור אנשים עם תסמונת שלב שינה מאוחרת, טיפול אור מהיר בזמן אסטרטגי - לעתים קרובות באמצעות תיבת אור - יכול לשנות את השעון הפנימי מוקדם יותר. , חשיפה ערב לאור דיאם מקדם סודיות מלטונין.אסטרטגיות אלה שימושיות במיוחד עבור עובדי משמרת ואלה עם lag.

מסקנה

לנווט את העולם של תרופות שינה דורש שיקול זהיר של סוג נדודי שינה, גורמי בריאות אישיים, ואת הפוטנציאל תופעות לוואי התלות. בעוד תרופות מרשם כמו Z-סמים ו antexin antagonists מציעים הקלה ממוקדת עבור פרקים חמורים, הם לא פתרון קבוע. בדומה, OTC אנטי-יסטמינים תוספי מזון יכול לספק עזרה זמנית אבל לעתים קרובות לאבד יעילות עם שימוש כרוני.

(ב) אם אתה שוקל תרופה לשינה, להתחיל על ידי ייעוץ ספק הבריאות שלך כדי לשלול תנאים בסיסיים ולקבל ייעוץ מותאם אישית.לקריאה נוספת, ה-FLT:0Sleep Foundationigrph 1:1 מציע משאבים נרחבים על בריאות השינה, ואת ה-FLT:2 National Heart, Lung, ו- Blood InstituteFLT:3 מספק הנחיות לניהול נדודי שינה.

עדיפות השינה היא השקעה ברווחה הכוללת.עם המידע הנכון ותמיכה מקצועית, אתה יכול למצוא דרך לנוח מנוחה מנוחה לא פחות כי לא להסתמך רק על גלולה.זכור כי שיפור שינה הוא לעתים קרובות תהליך הדרגתי, שילוב של כלים פרמקולוגיים עם שינויים באורח החיים מניב את התוצאות הטובות ביותר לטווח הארוך.