החשיבות של התערבות מוקדמת במניעת התמכרות

התמכרות: הפרעת מוח מורכבת

התמכרות אינה פגם אופי, כשל מוסרי, או פשוט חוסר כוח רצון.זה מצב כרוני, מפריך את הפרעת המוח המאופיינת בשימוש בחומר כפייתי או התנהגות למרות השלכות הרסניות.מערכת הגמול של המוח הופכת למפורשת ביסודה, יצירת תשוקות עוצמתיות העוברות על שינויים רציונליים של החלטות ושליטה עצמית.מצב זה מתבטא באמצעות הפרעות שימוש באלכוהול, אופיואידים, , עוקץ, כמו גם חומרים קריטיים, או , כמו גם אקטיביים, כמו גם אקטיביים, או אקטיביים, או , או אקטיביים, כמו גם אקטיביים, עלולים, כמו גם אקטיביים, כמו גם אקטיביים, כמו גם הדבקה אישית, כמו גם , כמו גם אקטיביים, או , או , או , או , או אקטיביים, או אקטיביים, או , או אקטיביים, או אקטיביים, או , כמו גם אקטיביים, כמו גם אקטיביים, או אקטיביים, כמו גם אקטיביים, או סלקטיביים, כמו גם אקטיביים, כמו גם אקטיביים, כמו גם אקטיביים, כמו גם אקטיביים, כמו גם אקטיביים, כמו אקטיביים, או

התמכרות משנה את המבנה והתפקוד של המוח בדרכים עמוקות.נתיב הדופמין המסולמלי, המעגל העיקרי של המוח מתגמל, הופך להיות רגיש יותר לחומר או להתנהגות תוך כדי כך להיות פחות קשוב לתגמולים טבעיים כמו מערכות יחסים, הישגים, או הנאה פשוטה.ההההשנור הנויר הזה מסביר מדוע אנשים עם התמכרות ממשיכים להשתמש למרות אובדן משרות, בתים, והבנת יחסים.

התפקיד הקריטי של ההתערבות המוקדמת

התערבות מוקדמת כוללת זיהוי והתמודדות עם גורמי סיכון או סימני אזהרה מוקדמים של התמכרות לפני שהמצב מגיע לשלב חמור ומתבסס.במקום לחכות למשבר - מנת יתר, מעצר, גירוש בית הספר - צעדים פרואקטיביים יכולים לשבש את המסלול לכיוון התלות. גישה זו מעוגנת בעקרונות בריאות הציבור הליבה: צמצום הנזק, עיכובים, עיכובים מראש, ולקדם מנגנוני התמודדות בריאים לפני דפוסים ממאמציקים הופכים להיות מושרשים כלפי מתבגרים צעירים, אשר עדיין שולטים באופן פעיל, והחלטות עצביות, אשר עדיין יכולות לשלוט באופן פעיל, ומניעות, ומניעות, אשר עדיין לשלוט באופן פעיל, ומניעות המוח שלהם הם עדיין, ומניעים, ומניעים, אשר עדיין לא סדירות המוח שלהם, במקום לשלוט באופן פעיל, במקום לשלוט באופן פעיל, אשר עדיין מנטליות, ומניעים, ומניעים, ומניעים, ומניעים, אשר עדיין לשלוט באופן פעיל, ומניעים, ומניעים, ומניעים, ומניעים את הדחף, אשר עדיין, במקום על ידי המוח שלהם הם בעלי נטייה עצביות המוח שלהם, במקום לשלוט באופן פעיל, במקום על ידי המוח שלהם הם לעתים קרובות, במקום לשלוט באופן פעיל, נטייה עצביות, אשר עדיין מזרז, במקום על ידי המוח שלהם, במקום על

הסטטיסטיקה משכנעת.על פי המכון הלאומי להתמכרות לסמים (NIDA), תוכניות מניעה שמטרתן גורמי סיכון מוקדמים הוכחו להפחית את השימוש בחומרים ב -30 עד 50 אחוזים באוכלוסיות מסוימות.כאשר התערבות מתרחשת מוקדם, ההחזר על ההשקעה הוא משמעותי: כל דולר שהושקע על מניעת ראיות בין ארבעה לעשר דולרים בטיפול רפואי עתידי, פלילי, והפסדים את עלויות הייצור הוא צורך מוקדם, לא בהכרח, ולא את החברה האסטרטגית, היא טיפול רפואי, ולא טיפול רפואי מוקדם.

למה תזמון החומר: המוח האדומנטלי

המוח המתבגר תופס עמדה פגיעת במיוחד.ה ⁇ הקדמית, האחראית למחשבה רציונלית, לעיכוב באימפולס ולתכנון ארוך טווח, אינה מפותחת לחלוטין עד אמצע שנות ה-20.בינתיים, המערכת הגפיים – שמניעה התנהגות מתבטאת בתגמול ותשובות רגשיות – פועלת במלואה.חוסר איזון התפתחותי זה גורם לבני נוער יותר לניסוי בחומרים ופחות מסוגלים לשקול או לטווח ארוך.

מחקר שפורסם בשנת [[1924]]:0.JAMA PediatricsFLT1 מראה כי כל שנה שימוש בחומרים מתעכב במהלך גיל ההתבגרות, הסיכון לפתח הפרעת שימוש בחומר טיפות באופן משמעותי.אדם שמתחיל לשתות אלכוהול בגיל 14 הוא ארבע פעמים יותר סביר לפתח תלות אלכוהולית מאשר מישהו שממתין עד גיל 21.

זיהוי גורמי סיכון להתמכרות

התערבות מוקדמת יעילה מתחילה עם ההכרה מי בסיכון ביותר, בעוד התמכרות יכולה להשפיע על כל מי שלא יהיה רקע, גורמים מסוימים להגדיל באופן משמעותי את הפגיעות.הבנת גורמי הסיכון הללו מאפשרת להורים, למחנכים ולספקי שירותי בריאות להתאים את מאמצי מניעת הטיפול ולתערב לפני בעיות.

נטייה גנטית

יכולת ההתמכרות מוערכת בין 40 ל 60 אחוזים, בהתאם לחומר או להתנהגות. היסטוריה משפחתית של הפרעות בשימוש בחומרים מגבירה את הסיכון באופן משמעותי.עם זאת, גנים לבדם אינם קובעים גורל; גורמים סביבתיים אינטראקציה עם ביולוגיה בדרכים מורכבות.אדם עם היסטוריה משפחתית חזקה שמעולם לא נתקל בחומרים או מפתחים מיומנויות התמודדות חזקות עלולים לפתח בעיה, בעוד שמישהו עם סיכון גנטי מינימלי יכול להפוך לחשיפה מספקת ותפקוד סביבתי, בדיוק בין הגורמים להשפעותיהם של הגוף.

חוויות ילדות שליליות (ACEs)

טראומה, התעללות, הזנחה או תפקוד ביתי במהלך הילדות חיזוי חזק של התמכרות מאוחר יותר.ה-FLT: ACECDC ציוני הדרך של ACEs מחקר ACEFLT:1 הראה כי אנשים עם ארבע חוויות ילדות שליליות יותר הם 7 עד עשר פעמים יותר סביר לפתח הפרעות שימוש בחומר מאשר אלה ללא ACEs. חוויות אלה לשנות מערכות תגובה הלחץ בדרכים שנמשכות לבגרות, מה שהופך אנשים פגיעים יותר לשימוש בחומרים כדי להתמודד עם טיפול מוקדם של טראומה יכול לשנות את הטראומה שלה.

בריאות הנפש

דיכאון, חרדה, הפרעת קשב וריכוז (ADHD), והפרעת מתח פוסט טראומטית (PTSD) לעתים קרובות co-concurt עם התמכרות.מערכת יחסים זו היא דו-כי-כיורציונאלית: מצבים נפשיים מגבירים את הסיכון לשימוש כחומר של טיפול עצמי, בעוד השימוש בחומר יכול להחמיר או לעורר סימפטומים של בריאות הנפש.

סביבה חברתית וסקס

נורמות חברתיות שמנרמלות שימוש בחומר, לחץ עמיתים וחוסר פעילויות חוץ חיוביות תורמים כולם לסיכון גבוה יותר. Adolescents רגישים להפליא להשפעה החברתית; המוח המתפתח שלהם לפני קבלת עמיתים והשתייכות חברתית.כאשר השימוש בחומר נתפס כנפוץ או צפוי בתוך קבוצה עמיתים, הסבירות של ניסויים עולה באופן דרמטי.

חשיפה מוקדמת ל- Substances

ככל שאדם מתחיל להשתמש באלכוהול, בקנאביס או בטבק, כך סביר יותר שהוא מתקדם להתמכרות.התעכב שימוש ראשון אפילו כמה שנים יש השפעות הגנה משמעותיות.זה לא רק מתאם סטטיסטי; חשיפה מוקדמת משפיעה ישירות על התפתחות המוח, הגדלת מדיניות הפגיעות.

אסטרטגיות מוכחות להתערבות מוקדמת

תוכניות התערבות מוקדמות יעילות הן מבוססות ראיות, רב-תחומיות, ועסוקות במספר רב של תחומים של השפעה: הפרט, המשפחה, בית הספר והקהילה.גישות אלה הראו הצלחה ניכרת על פני אוכלוסיות והגדרות מגוונות.

חינוך ופרסומות

ידע לבדו אינו מונע התמכרות, אך חינוך מתאים לפיתוח לגבי הסיכונים האמיתיים של השימוש בחומר יכול לתקן מצוקות ולהפחית את הסקרנות. תוכניות כמו FLT:0LifeSkills TrainingFLT:1 משלב מיומנויות סירוב לסמים עם למידה חברתית ורגשית, ללמד את התלמידים כיצד לנהל לחץ, לקבל החלטות, ולתקשר ביעילות.

מעורבות הורים ותוכניות מבוססות משפחה

הורים נשארים קו ההגנה הראשון נגד שימוש בחומרים מתבגרים.פתוחים, ציפיות ברורות לגבי שימוש בחומר, ועקביות, ניטור חם להפחית את הסבירות של ניסויים. התערבות מבוססת משפחה כגון תוכנית משפחות מחזקות, המיועדת לילדים בגילאים 10 עד 14, מלמדים הורים כיצד להגדיר גבולות יציבים תוך שמירה על קשר רגשי, וללמד ילדים כיצד לעמוד בפני לחץ עמיתים ביעילות.

למידה חברתית מבוססת בית הספר

בתי ספר הם הגדרות אידיאליות עבור התערבות מוקדמת כי הם מגיעים לרוב המכריע של צעירים במהלך השנים ההתפתחותיות הפגיעות ביותר שלהם. [+] למידה חברתית-רגשית (SEL) תוכניות לימודים מלמדים מודעות עצמית, רגולציה רגשית, אמפתיה, וקבלת החלטות אחראיות לבנות גורמי הגנה נגד.כאשר התלמידים יכולים לנהל לחץ מבלי לפנות לחומרים ולהרגיש מחוברים לקהילה שלהם, הסיכון שלהם מופחת באופן משמעותי עבור ביצועים אקדמיים, למידה רגשית, אך לא רק מיומנויות חברתיות ומיומנויות חשיבה רגשית (דיבור) אלא גם כן, אלא גם שיפור רגשיות מיומנויות חברתיות ותחושה של הצלחה (דיבור) אלא גם כן, אלא גם כן, אלא גם יכולות לשפר מיומנויות חברתיות ותחושה של מיומנויות חברתיות ותחושה כי הם משפרות, אלא גם כן, אלא גם כן, אלא גם כן, אלא גם משפרות, אלא גם משפרותרפיות) אלא גם משפרות מיומנויות חברתיות ותחושה מחוברות, אלא גם יכולות לשפר מיומנויות חברתיות ותחושה של מיומנויות חברתיות ותחושה של חשיבה רגשית, אלא גם יכולות לשפר את יכולות להיות מסוגלות, אלא גם משפרות, אלא גם יכולות להיות מסוגלות, אלא גם יכולות להיות מסוגלות, אלא גם לשפר את יכולות להיות מסוגלות, אלא גם לשפר את היכולות חברתיות ותחושה מחוברות, אלא גם לשפר את יכולות להיות מסוגלות, אלא גם לשפר את היכולות האקדמי

תוכניות קהילתיות ומטורף

בגיל צעיר בסיכון נהנה מאוד ממודלים חיוביים של תפקידים מבוגרים מחוץ למשפחה.למטור תוכניות כמו האחים הגדולים נקשרו לשימוש בחומרים מעוכבים ותוצאות אקדמיות משופרות.המנגנון הוא פשוט: נוכחות מבוגר טיפולית ועקבית מספקת הדרכה, אחריות, ותחושה של להיות מוערך שיכולה לטבול נגד סיכונים סביבתיים.קואליציות קהילתיות שמ לתאם מאמצים על פני בתי ספר, אכיפת החוק, בריאות, ולהגדיל ארגונים בעלי סיכון רב לגורמי סיכון לגורמי טיפול פסיכולוגיים רבים.

בריאות הנפש והתמיכה המוקדמת

בדיקות משולבות לבעיות בריאות הנפש ושימוש בחומרים צריך להיות תרגול סטנדרטי בהגדרות רופאי ילדים ולימודים.כלי הקרנה קצרים יכולים לזהות צעירים שחווים דיכאון, חרדה, או שימוש מוקדם לפני בעיות אלה להסלים.פרי נוער בסיכון ייעוץ, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, או קבוצות תמיכה עמיתים יכול לטפל בשורשים לפני שהם מובילים להתמכרות מלאה לנפיחות.

מדע המוח של ההתערבות המוקדמת: מדוע פעולות מוקדמות

נוירופלסטיות – היכולת של המוח לארגן את עצמו באמצעות יצירת קשרים עצביים חדשים – היא הגבוהה ביותר במהלך הילדות והתבגרות.חלון התפתחותי זה מייצג הן פגיעות והזדמנות יוצאת דופן.כאשר צעירים לומדים מיומנויות התמודדות, רגולציה רגשית והרגלים בריאים, מסלולים עצביים אלה הופכים חזקים יותר באמצעות שימוש חוזר.

לעומת זאת, ללא התערבות, המעגלי של המוח הופך להיות מותנה לצפות סיפוק מהיר, אינטנסיבי מחומרים, מה שהופך אותו קשה יותר לעמוד בפני כל פרק של שימוש בחומר מחזק את המסלולים העצביים שמניעים השתוקקות ומניעה, יצירת מחזור עצמי-עצמי-מחדש.חלון זה של נוירופלסטיות מוגברת נסגר בהדרגה; באמצע 20, שינוי דפוסים מודגש הופך להיות קשה יותר, למרות שלעתים קרובות, לא ניתן לעצב את הגמישות המוחית כלפי התפתחות.

התערבות מוקדמת מונעת גם את ההשלכות החברתיות והאקדמיות המסובכות סיכון להתמכרות.תלמיד שמתחיל להשתמש בקנאביס באופן קבוע בגיל 14 צפוי יותר לרדת מבית הספר, לחוות בעיות משפטיות, לפתח הפרעת שימוש מתמשך.תוצאות אלה אינן מתרחשות בבידוד; הם יוצרים מתחים נוספים שמגבירים את השימוש בחומר, יצירת ספירלה כלפי מטה לפני אירועי החרסה אלה מתרחשים משמרות חיים חינוכיים, שמירה על הזדמנויות הגנה צעירות על תופעות מעקב.

המקרה הכלכלי של תחילת ההתערבות

הטיעון הפיננסי של התערבות מוקדמת משכנע באותה מידה.השימוש לרעה בשירותי בריאות הנפש מעריך כי הפרעות בשימוש בסמים עולות בארה"ב מעל 700 מיליארד דולר בשנה בטיפול רפואי, אובדן פריון, ועלויות משפטיות פליליות מבוססות ראיות יכולות להפחית את העלויות הללו ב-40 עד 70 אחוזים, המייצגות חיסכון עצום.ניתוח של 2020 מצא כי תוכניות למניעת הריון מבוסס בית הספר לחסוך בין 18 $ ל-33 דולר לכל אלה אינם מייצגים מקורות משפטיים, כמו גם עבור אנשים אחרים, כמו גם תמיכה כספית, כמו גם אם הם יכולים להיות מעורבים יותר, כמו גם עם מספר אחד, כמו גם דרישות מדיניות.

מערכות תמיכה: עמוד השדרה של ההתערבות המוקדמת

שום התערבות מוקדמת לא עובדת בבידוד.מערכת תמיכה חוזרת - שילוב של משפחה, עמיתים, מחנכים, ספקי שירותי בריאות וארגונים קהילתיים - חיונית הן למניעה והן להחלמה.מערכות יחסים מקושרות אלה מספקות את רשת הבטיחות שתופסת צעירים לפני שהם נופלים רחוק מדי.

המשפחה מספקת בטיחות רגשית, מבנה, ומודל של התנהגויות בריאות.דיאלוג פתוח על שימוש בחומרים כי הוא עדיין הגון להפחית את הסוד ויוצר הזדמנויות להדרכה. צוות בית הספר, כולל מורים ויועצים, הם לעתים קרובות הראשונים לזהות סימני אזהרה מוקדמים כגון ירידה ציונים, נסיגה חברתית, או שינויים בקבוצות חבר. הם יכולים להפנות סטודנטים תמיכה לפני ההסללה קבוצות עמיתים חיוביים מחזקים אפשרויות בריאות וספקים אישור חברתי להתנהגות אחראית על ידי מתבגרים, במיוחד, אשר מגיבים על ידי ילדים, אשר לעתים קרובות יותר טוב יותר מאשר עמיתים.

ספקי שירותי בריאות, כולל רופאי ילדים ורופאים משפחתיים, יכולים למסך לחששות בריאות הנפש, לספק התערבויות קצרות, ולחבר משפחות למשאבים לטיפול. מנטורים מוגנים מחוץ למשפחה מציעים פרספקטיבה, עידוד והשלכות, אשר יכול להיות חשוב במיוחד עבור צעירים מבתים לא יציבים.

דוגמאות של העולם: התערבות מוקדמת בפעולה

תוכניות מבוססות ראיות ממחישות את העוצמה של התערבות מוקדמת במונחים קונקרטיים.משחק ההתנהגות הטוב, תכנית המבוססת על כיתה עבור ציונים ראשונים ושניים, מלמדות רגולציה עצמית ושיתוף פעולה באמצעות פעילויות קבוצתיות. מחקרים ארוכי טווח מראים כי המשתתפים נוטים פחות לפתח הפרעות שימוש בחומרים בגיל 19 עד 21 מאשר לא משתתפים במשרה חלקית.התוכנית היא פשוטה, זולה, ומדורגת, אך קשורה, מייצרות תועלת משמעותית עבור זוגות חולים, אפילו לפני גיל 2 עשורים קצרים, אשר היומין, כמו גם אצל ילדים בגיל שנתיים, אשר היו בסיכון נמוך, כמו גם אצל ילדים בגיל שנתיים, אשר היומין, כמו גם אצל ילדים בגיל 2, כמו גם אצל ילדים בגילאים, כמו גם אצל ילדים בגילאים, כמו גם אצל ילדים בגיל 2, לעומת 2, כמו גם אצל ילדים בגיל 2, לעומת 21, לעומת 21, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, עם סוכרת, אשר היו בסיכון נמוך, עם סוכרת, לעומת זאת, עם סוכרת, עם סוכרת, כמו גם אצל ילדים בגילאים, לעומת זאת, לעומת 21 מאשר לא-זמנית, לעומת זאת, לעומת 21 מאשר לא-בת זוג ילדים בגילאים, לעומת 21 מאשר לא-זמנית, ילדים בגילאים, כמו כן, כמו גם

סקר, קצר אינטראוורון, ו-Referral לטיפול (SBIRT) מייצג גישה ממוקדת יותר בשימוש במחלקות חירום והגדרות טיפול ראשוניות. עבור מתבגרים שהשתמשו בחומרים אך עדיין אינם מכורים, ראיון מוטיבציה קצר על ידי ספק שירותי בריאות יכול להפחית באופן משמעותי את השימוש בעתיד.מחקר אחד מצא כי מפגש SBIRT יחיד ירד במריחואנה על ידי 20 אחוזים בקרב מטופלים צעירים.

מעבר לגדרות מוקדמות

למרות ראיות חזקות התומכים בהתערבות מוקדמת, יישום גישות אלה בקנה מידה עומד בפני מכשולים משמעותיים. סטיגמה נשאר מחסום עצום: משפחות רבות חוששות כי ילד בסיכון או להניח התמכרות רק קורה לאנשים אחרים. קמפיינים לחינוך ציבורי שמנרמלים מניעה ולטפל בהתמכרות כבעיה בריאותית ולא כשל מוסרי הם חיוניים. כאשר משפחות מבינות כי התערבות מוקדמת היא סימן של הורה אחראי ולא מקור של בושה, סביר להניח שהם מחפשים עזרה.

מימון פערים ממשיך להגביל את הגישה לתוכניות מבוססות ראיות.תקציבי בית הספר עדיפות להישגים אקדמיים, ומערכות בריאות להתמקד בטיפול ולא במניעה. קובעי מדיניות חייבים להקצות מימון בר קיימא עבור תוכניות מניעה הוכחו לעבוד.השימוש לרעה בסובסטנס ומינהל שירותי בריאות הנפש מספק מענקים, אך קהילות רבות עדיין חסרות את המשאבים ליישום אסטרטגיות מניעה מקיפה.

יש לטפל במחסומים תרבותיים ולשוניים באמצעות הסתגלות של תוכניות כדי לשקף קהילות מגוונות. Generic אחד בגודל של התאמה - כל ההתערבות יעילה פחות עבור קבוצות תרבות ספציפיות, ואפילו להיות לא פרודוקטיבי אם הם לא מכבדים ערכים תרבותיים ונורמות. נתונים וקרנות מייצגים אתגר נוסף: בתי ספר רבים ומרפאות אינם מהווים באופן שיטתי את המסך עבור סימנים מוקדמים של שימוש בחומרים.

מדיניות אימתנים והדרך

התערבות מוקדמת אינה רק אחריות של יחידים ומשפחות; היא דורשת תמיכה מערכתית בכל רמה של ממשלה וחברה. מדיניות המגבלה גישה לנוער לחומרים, כגון מינימום גילי שתייה משפטיים, 21 חוקים, ושמירה על אמצעי זהירות, הם צורות של התערבות מוקדמת ברמת האוכלוסייה אשר הוכיחו יעילות רבה יותר, מימון למרכזי בריאות המבוססים על בית הספר, שירותי בריאות הנפש בטיפול ראשוני, וקואליציות למניעת מחלות קהילתיות חייב להרחיב את הדו"ח מוקדם של משפחות אלכוהול.

מגפת COVID-19 החריפה גורמים סיכון רבים להתמכרות, כולל בידוד חברתי, לחץ כלכלי, משבש את החינוך, ואתגרי בריאות הנפש מוגברת.באותו זמן, התרחבות מהירה של טלאיל פתחה דרכים חדשות עבור הגעה לנוער בסיכון אשר עלולים ליפול אחרת דרך הסדקים.יעוץ וירטואלי, קבוצות תמיכה וירטואליות, וכלים דיגיטליים יכולים להרחיב את טווח תוכניות התערבות מוקדם לאזורים כפריים וחסומים מתחת לקהילות.

מסקנה: קריאה לפעולה למשפחות, בתי ספר וקהילות

התמכרות היא מונעת, והתערבות מוקדמת היא הכלי החזק ביותר שיש להגן על הדור הבא.על ידי הבנת הפגיעות ההתפתחותיות של המוח המתבגר, הכרה בגורמי סיכון מוקדם, יישום אסטרטגיות מוכחות, ובניית מערכות תמיכה חזקות, אנו יכולים להפחית את הגוון ההרסני של הפרעות שימוש בחומרים והתמכרות להתנהגותית.כל מבוגר אינטראקציה עם צעירים יש תפקיד לשחק: הורים יכולים לדבר מוקדם ולעתים קרובות, מורים חברתיים יכולים לשלב את כישורי למידה ועצות שלהם, כדי לספקי עבודה, כדי להקצות את כישורי אבטחה בכיתה, ועצות אבטחה, יכול להיות מסוגלות, כדי לייעץ, כדי לייעץ, כדי למקדימים, כדי לייעץ עם אנשים צעירים, כדי לעבוד עם אנשים עם אנשים עם אנשים עם אנשים עם אנשים עם אנשים עם אנשים עם אנשים צעירים יש תפקיד לשחק עם אנשים צעירים יש תפקיד לשחק:

החלון של ההזדמנות פתוח במהלך הילדות והתבגרות, אך הוא אינו נשאר פתוח לנצח.המתנה עד שהמשבר מתרחש מאוחר מדי, ועלויות הפעולה נמדדות לא רק בדולרים אלא גם במשפחות אבודות, שבורות, ומקצרות חיים.המדע ברור, הכלים זמינים, וההתערבויות לא יכולות להיות גבוהות יותר.