היתרונות של טיפול חשיפה עבור Ocd והפרעות חרדה אחרות

טיפול בחשיפה הוא אחד הטיפולים הפסיכולוגיים הנינוחים ביותר לטיפול פסיכולוגי יעיל עבור הפרעת אובססיבית-כפיית (OCD) ומגוון רחב של הפרעות חרדה במקום להימנע ממצבים מפחידים, גישה טיפולית זו מנחה אנשים להתעמת עם האקסקסיות שלהם באופן מבוקר, מובנה.עשרות שנים של מחקר מוכיחים כי טיפול החשיפה לא רק מקטין סימפטומים אלא גם מחליש את המעגל של המוח, המוביל להקלה מתמשכת זו, עוזר לשיקולים של OCD, או לאסטרטגיות, או לאסטרטגיות מעשיות, מחפשות, או להתנהגויות אלה.

מה זה Exsure Therapy?

טיפול בחשיפה הוא מרכיב מרכזי בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הכולל שוב ושוב מול חפצים מפוחדים, מצבים או מחשבות בסביבה בטוחה.עיקרון הבסיסי הוא כי הימנעות מחרדה: על ידי הימנעות מגורם, המוח לעולם לא לומד כי התוצאה המופחדת היא בלתי צפויה או יעילה. אקספוזיטציה שוברת את המחזור הזה על ידי קידום ההרגל – הירידה הטבעית של חרדה לאורך זמן עם חשיפה חוזרת ובטוחה – ומפחידה על ידי למידה מסוכנת כי היא לא צפויה כמו למידה מסוכנת כמו למידה.

מבחינה היסטורית, טיפול בחשיפה יצא מפסיכולוגיה התנהגותית, בעיקר באמצעות עבודתו של ג'וזף וולפ, שפיתח דיסמציה שיטתית בשנות החמישים.ההסתגלויות המודרניות כוללות חשיפה ומניעה תגובה (ERP) ל OCD, שהיא כיום הפסיכותרפיה הסטנדרטית לזהב למצב זה.הטיפול הוא מותאמים אישית מאוד, עם הפחד של כל אדם המנחה את הקצב והטבע של החשיפה.

המדע מאחורי רפואת החשיפה

הבנת הנוירוביולוגיה של הפחד עוזרת להסביר מדוע טיפול בחשיפה עובד כל כך טוב.כאשר אדם נתקל שוב ושוב במריצים מפוחדים ללא השלכות שליליות, האמיגדלה – מרכז הפחד של המוח – באופן הדרגתי מפחית את תגובת האיום שלו.תהליך זה, הידוע בשם הכחדה הפחד, כרוך ב ⁇ המוח הקדמית המפעילה שליטה מוגברת על אדמדלה.

אימון מול Inhibitory Learning

מודלים מוקדמים התמקדו בהרגל: חרדה טבעית טיפות לאחר מספיק זמן במצב הפחד.עם זאת, מחקר חדש מדגיש את ה-FLT:0inhibitory LearningFLT:1 ; איגוד הפחד המקורי אינו נמחק; במקום זאת, איגוד חדש ובטוח נלמד כי להתחרות עם הישן אגודות בטוח, זה מסביר מדוע הפסקות מזדמן יכול להתרחש -contexts או גורמים יכולים לחדש את הפחדים של ימינו, כולל לעתים קרובות, כדי להבטיח טיפול חדש, כגון, עם ויזואלי, לדוגמה, עם מנגנונים חדשים, עם ויזואליים, עם ויזואליים שונים, ויזואליים, ויזואליים, ויזואליים, לדוגמה, ויזואליים, , .

מפתח מכניזם

(הופנה מהדף מצפה: 10) הלקוח מגלה שהאסון הפחדני לא קורה (למשל, "לא תהיה לי התקף לב מפאניקה" או "לא אאבד שליטה ומשוגע").
עיבוד:0 (FLT:1 Facing Fears מאפשר עיבוד רגשי של אמונות האיום הבסיסי, כגון "העולם מסוכן" או "אני חלש".
(הופנה מהדף ⁇ :0) ,0) , חרדות מוצלחות של סובלנות בונה אמון ביכולת של האדם להתמודד, צמצום חוסר אונים ודיכאון.
(ב) [15] ,ההתמדה: 1:1 עם הזמן, ההדק הופך להיות קשור לבטיחות ולשליטה במקום סכנה, ביעילות על כתיבת תגובת הפחד המקורי.

נוירופלסטיות ממלאת תפקיד מכריע: כל מפגש החשיפה מחזק את הקשרים העצביים התומכים בלמידה בטיחותית תוך החלשת אלה שמסמןים סכנה.זו הסיבה לכך שתרגול עקבי הוא חיוני לשינוי מתמשך.

סוגים של חשיפה

טיפול יכול לקחת מספר צורות, לעתים קרובות בשילוב עבור השפעה מקסימלית.הבחירה תלויה בטבע הפחד, נגישות של גורמים והעדפות לקוחות.

ב-Viovo Exsure

מול מצבים אמיתיים בחיים האמיתיים - רלוונטיות, אסיפות חברתיות, אובייקטים של זיהום.זהו הצורה הישירה ביותר ולעתים קרובות החזקה ביותר, כי הוא מספק ראיות קונקרטיות לכך שהתוצאה המופחדת אינה מתרחשת. מטפל עשוי ללוות את הלקוח בתחילה, אבל בפועל עצמאי הוא מפתח.

חשיפה דמיונית

באופן משמעותי לדמיין את המצב או התוצאה הפחדנית, לעתים קרובות בשימוש כאשר המצב האמיתי הוא בלתי נגיש או טראומטי מדי לגשת ישירות. Common עבור OCD עם מחשבות פולשניות ועבור PTSD.הלקוח מתאר את התרחיש בפירוט בעוד המטפל עוזר להם להישאר מעורבים עד החרדה יורדת.טכניקה זו גם ערך עבור חששות תרחיש הגרוע ביותר בחרדה כללית.

חשיפה בין-קבלנית

באופן דליברנטי גרימת תחושות פיזיות לא מזיקות של חרדה (למשל, נשימה מהירה, סחרחורת, מרוצי לב) עבור הפרעת פאניקה.זה עוזר ללקוחות ללמוד כי תחושות אלה אינן נוחות אבל לא מסוכן, צמצום הפרעות קטסטרופליות.

מציאות וירטואלית חשיפה (VRET)

באמצעות VR כדי לדמות סביבות פחד, המציעה אפשרות מאוד מבוקרת וחזור עבור פוביה כמו טיסה, גבהים או דיבור ציבורי. VRET מאפשר חשיפה הדרגתית, מותאמים ללא האתגרים לוגיסטיים של הגדרות בעולם האמיתי. מחקרים מראים כי זה יעיל כמו חשיפה vivo עבור פוביה רבים.

חשיפה ותגובה (ERP)

ספציפי ל OCD: הלקוח נחשף לטריגרים אובססיה ולאחר מכן מתנגד לביצוע ההנעה.זה שובר את הקשר בין אובססיה לכפייה. ERP נחשב לטיפול פסיכולוגי הראשון באינטרנט עבור OCD והוא לעתים קרובות משולב עם תרופות למקרים חמורים.

טיפול ב OCD

OCD מונע על ידי מחשבות פולשניות, לא רצויות (אובססיביות) והתנהגויות חוזרות ונשנות או טקסים נפשיים (מניעים) שמטרתו להפחית את המצוקה. ERP ישירות מטרות מחזור זה. A מטפל עובד עם הלקוח כדי ליצור היררכיה של פחד - הפחתת קצבים לפחות עד רוב מעוררי חרדה. החל עם שלבים תואמים (למשל, נגיעה ב- aknob ללא ידיים במשך 30 שניות), הלקוח עובד בהדרגה עד כדי לנוח על פני השטח (למשל, ללא לחץ על פני השטח).

(ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

לגעת רקמת נקייה
לגעת בדלתות בבית.
לגעת בריצה בבניין עסוק.
ללחוץ ידיים עם זר
השתמש בחדר מנוחה ציבורי.
לגעת בפח האשפה ללא כביסה.

כל צעד חוזר על עצמו עד שהחרדה יורדת ב-50% לפחות.הלקוח מתחייב גם להתנגד להנעה (שטיפת, בדיקה, ספירה) במהלך ואחרי החשיפה.במשך שבועות, המוח לומד שלא לבצע את הטקס הוא בטוח, והאובסציות מאבדות את כוחן. ERP מתייחס גם לטקסים נפשיים, תפילה או ביקורת על אירועים נפשיים - אשר יכול להיות קשה יותר לזהות את המחזור באופן שווה.

עבור יותר על ERP, התייחס למדריך של קרן ה OCD הבינלאומית ל- ERPFreaLT:1.

אתגר משותף אחד ב- ERP הוא הדחף לנטרל או לחפש החלמה.האנסים מלמדים את הלקוחות לשבת עם אי הנוחות מבלי לעסוק בכל התנהגות בטיחותית.לאורך זמן, החרדה עולה ואז באופן טבעי יורדת, ומוכיחים כי האסון הפחד הוא בלתי צפוי.

טיפול בהפרעת חרדה אחרת

טיפול בחשיפה אינו מוגבל ל OCD.זהו טיפול קו ראשון להפרעות חרדה מרובות, כפי שמוכר על ידי ה-FLT:0 American Psychological Association GuidelinessherFLT:1 להלן הן האפליקציות העיקריות.

הפרעת פאניקה ואגרפוביה

חשיפה מתמקדת הן בתחושות פנימיות (interoceptive) והן במצבים נמנעים (למשל, חנויות צפופות, גשרים, נהיגה לבד) לקוחות לומדים כי סימפטומים פאניקה הם לא נוח אבל לא מזיק, צמצום תקלות קטסטרופליות.

הפרעת חרדה חברתית

חשיפה כוללת בהדרגה כניסה למצבים חברתיים (לדבר קטן, אכילה בציבור, לשאול שאלה) תוך מעקב אחר רמות חרדה.משחק תפקידים וחשיפה דמיונית יכול להכין לאירועים כגון מצגות או ראיונות עבודה. לקוחות מגלים שאחרים אינם שיפוטיים כמו פחד, וכי הם יכולים לסבול רגעים מביכים.

Phobias

לעתים קרובות ניתן לטפל במספר מפגשים, חשיפה לפוביה כמו עכבישים, גבהים, מעופף או דם יעיל מאוד.המטפלים בונים היררכיה של פחד (למשל, התבוננות בתמונה, מחזיק עכביש צעצוע, מתקרב עכביש אמיתי, נוגע בו) ותומכת ללקוח עד לחרדה מתפזרת.טיפולי אחד-אובססיה שימשו בהצלחה עבור הרבה פוביה ספציפיות.

הפרעת חרדה כללית (GAD)

עבור דאגה כרונית, חשיפה עשויה לכלול חשיפה דמיונית לתרחישים הגרועים ביותר, בשילוב עם צמצום של תצפיות וחוסר סובלנות של אי ודאות.המטרה היא לסבול אי ודאות ולהקטין את הצורך לשלוט באירועים עתידיים.לקוחות לדמיין שוב ושוב תוצאות מפחידות (למשל, אובדן עבודה, אדם אהוב מקבל חולה) מבלי לנסות לפתור בעיות או, לנטרל את החרדה כדי להפחית באופן טבעי על פני ניסויים חוזרים.

הפרעת מתח פוסט טראומטית (PTSD)

טיפול בחשיפה ממושך (PE) משלב חשיפה דמיונית לזיכרון הטראומה ובחשיפה לחשיפה לסיטואציות רבות.מספר מחקרים, כולל אלה של המחלקה לענייני משפחה של ארצות הברית של Veterans AffairsFLT:1, לאשר את יעילותו עיבוד הזיכרון הטראומה מאפשר למוח לשלב אותו כאירוע עברי ולא איום מתמשך.

חרדה בריאות (Hypochondriasis)

חשיפה לחרדה בריאותית כרוכה בהתנגשות בהדרגה עם מידע רפואי, תחושות גופניות ומצבים הגורמים לחרדה מפני מחלה (למשל קריאה בתסמינים, ביקור בבית חולים, או צמצום התנהגויות בדיקה).

תהליך ה-Exsure Therapy

קורס טיפוסי של טיפול בחשיפה עוקב אחר פרוטוקול מובנה אך גמיש המעצימה את הלקוח להפוך למטפלים משלהם.

הערכה ופסיכו חינוך

המטפל מבצע הערכה מעמיקה של פחדיו, ההיסטוריה והתפקוד הנוכחי של הלקוח, הם מסבירים כיצד הימנעות מחרדה וכיצד החשיפה משבשת את המחזור הזה.חינוך זה בונה מוטיבציה ושיתוף פעולה.לקוחות לומדים לדרג את החרדה שלהם בסולם 0-10 (SUDS) וזיהוי התנהגויות בטיחות שיש להוריד.

לבנות פחד

יחד, רשימת המטפלים והלקוח חששו ממצבים ודרג אותם מ-0 (ללא חרדה) ל-100 (חרדה מקסימלית) היררכיה זו מנחה את סדר החשיפה, הבטחת הלקוח לעולם לא מוצפת.ההיררכיה עשויה לכלול עשרות פריטים, מעודנים על פני מפגשים.עבור חרדה חברתית, פריטים עשויים לנוע ממגע עין עם מזומנים יותר כדי לתת נאום.

ביצוע Exsures

כל מפגש החשיפה מתחיל עם מעקב חרדה (דירוגSUDS) הלקוח עוסק בגורם לזמן שנקבע מראש או עד שהחרדה יורדת באופן משמעותי (לעתים קרובות 50% או יותר) המטפל מספק אימון אבל לא מציל.לאחר מכן, הם דנים במה שלמד - לעתים קרובות כי התוצאה המופחדת לא התרחשה וכי חרדה היא מנוהלת.המטפלים עשויים לעודד את הלקוח לדחוף באופן מכוון אל מעבר לאזור הנוחות שלהם לידע החדש.

עבודות בית וכלליזציה

בין מפגשים, הלקוח נוהג לחשוף באופן עצמאי את הלמידה.המטפלים עשויים להשתנות במכוון ההקשרים (זמנים שונים, מקומות, אנשים) כדי להבטיח העברות למידה חדשות לחיים האמיתיים. יומני עבודות בית לעקוב אחר SUDS לפני, במהלך ואחרי כל חשיפה, לגלגל את התבנית של ההרגל.

נסיגת מניעת

לקראת סוף הטיפול, המטפל והלקוח מזהים מכשולים פוטנציאליים ולפתח תוכנית להמשך התרגול.הלקוח מועצמת להיות המטפל שלהם, ההכרה כי מדי פעם עלייה חרדה לא אומר כשל טיפול.פגישות בוסטר יכול להיות מתוכנן כנדרש.

היתרונות של חשיפה

כאשר נמסר במיומנות, טיפול בחשיפה מניב יתרונות עמוקים, עמידים.הרשימה הבאה מדגישה את התוצאות המשמעותיות ביותר:

(FLT:0) ניכוי פיתוי: ההרחבה 1 (FirLT:1) במחקרים, 60%-90% מהלקוחות של OCD מראים שיפור משמעותי קלינית עם ERP.
(FLT:0) תחזוקת תנאי: 1 LCs נוטים להימשך הרבה מעבר לסיום הטיפול, במיוחד עם מדי פעם טיפול חוזר שיעורי נמוך יותר מאשר עבור תרופות לבד.
(FLT:0) איכות החיים מוכחת: ההרחבה הראשונה (FalveLT:1) מאפשרת לאנשים לחזור לעבודה, לבנות מחדש מערכות יחסים, לעסוק בפעילויות שהם ויתרו על תפקוד חברתי, שביעות רצון מנישואין וקידום הקריירה לעתים קרובות לשפר.
(FLT:0) שיפור עצמיות: לקוחות 1:1 מפתחים תחושה של שליטה על הפחדים שלהם, צמצום חוסר אונים ודיכאון.הם לומדים שהם יכולים לסבול אי נוחות וכי חרדה אינה מסוכנת.
(הכללה:0) למידה מול פחד אחד לעתים קרובות מפחיתה חרדה בתחומים אחרים, לא מטופחים.המיומנויות ניתנות להעברה - אדם שתופס פחד ממעליות עשוי למצוא קל יותר להתמודד עם מצבים חברתיים.
(FLT:0Risk Reductionve: 1FLT) עבור OCD חמור או פאניקה, טיפול בחשיפה יכול להוריד נכות ולמנוע בעיות משניות כמו שימוש לרעה בחומר, לפנירפוביה, או פרקים מדכאים גדולים.
מחקר שנערך בשנת 2018:0 (Brain Changes:FLT:1) מראה כי טיפול בחשיפה מוביל לשינויים ארוכים בפעילות המוח. A 2018 שפורסם בFLT:2Neuro Image: ClinicalBuildFLT 3 מצא כי ERP עבור OCD הפחית את היפראקטיביות ב ⁇ המקיפה את קליפת המוח וה caudate nucleus, אזורים הקשורים למחשבות אובססיביות ודחפים קומפולסיים.

אתגרים פוטנציאליים וכיצד להתגבר עליהם

למרות יעילותו, טיפול בחשיפה דורש.לדעת אתגרים משותפים עוזר ללקוחות ולמטפלים לטפל בהם באופן פרואקטיבי.

חוסר נוחות וחרדה ראשונה

זה נורמלי לחרדה לספיד במהלך החשיפה - כלומר הנקודה היא להישאר במצב עד שהחרדה יורדת באופן טבעי.לקוחות רבים חוששים שהם לא יכולים לסבול את המצוקה, אבל עם תמיכה הם מגלים את החוסן שלהם.האנסים משתמשים בטכניקות הרפיה; המטרה היא ללמוד כי חרדה תעבור בכוחות עצמה, לא לדכא אותה.

נפילה והימנעות

חלק מהלקוחות להפסיק טיפול מוקדם בשל אי נוחות או אי הבנה.מטפלים מיומנים לטפל בפחדים אלה, להתאים את הקצב ולספק רציונאלי חזק.מראיין מוטיבציה יכול להגביר את המחויבות.חשוב לנרמל ספק ולעודד את הלקוחות לדבוק בתהליך גם כאשר התקדמות מרגישה איטי.

דרושים ל- Skilled Therapist

טיפול בחשיפה חייב להיעשות נכון כדי למנוע החלמה.החשיפה המבוצעת באופן בלתי הפיך (למשל, אינטנסיבי מדי או ללא מניעה ההנעה) יכול להחמיר את הסימפטומים.תמיד לחפש מטפל מורשה עם הכשרה ספציפית ב-CBT ובדיקת החשיפה.TheFLT:0 Anxiety ו-דיכאון האגודה של אמריקהFLT:1 מספק ספקים.

המונחים: co-ccurring Conditions

דיכאון, תכונות אישיות גבוליות, או דיסוציאציה חמורה יכול לסבך את החשיפה.במקרים כאלה, מטפלים עשויים לייצב תחילה את הנושאים האלה או לשנות את הגישה (למשל, הוספת הכשרה מיומנויות כמו סובלנות מצוקה).

שילוב טיפול בחשיפה עם טיפולים אחרים

טיפול בחשיפה משולב לעתים קרובות עם התערבות אחרת לתוצאות אופטימליות.הבחירה תלויה בחומרת הסימפטומים, התחלואה והעדפות הלקוחות.

(FLT:0Medication:miaFLT:1 , SSRIs (כגון פלוקסיטסטין, סרטרליין או paroxetine) הם אישור FDA עבור הפרעות OCD וחרדה.תרופה יכולה להפחית חרדה בסיסית, מה שהופך את זה קל יותר לעסוק בחשיפה.עם זאת, טיפול החשיפה לבד יכול להיות יעיל באותה מידה עבור רבים, ותרופה עשויה להגדיל את הסיכון אם הפסקת גישה נפוצה למקרים חמורים.
(FLT:0) טיפול קוגניטיבי: 1FLT:1 ⁇ אמונות לא רציונליות (למשל, "אם אני לא בודק, משהו נורא יקרה") משפר את החשיפה.שילוב זה ידוע כ-CBT והוא תקן הזהב.ההההההרס הקוגניטיבי מסייע ללקוחות לזהות ולשנות את החשיבה המעוותת שמבטלת דלק.
(FLT:0) קבלת טיפול ומחויבות (ACTIR): הפונקציה 1FLT מלמדת לקוחות לקבל מחשבות חרדה ללא מעורבות בהם, אשר תומך ב- ERP על ידי צמצום ההתנגדות, במקום להילחם באובססיות, לקוחות לומדים לאפשר להם לבוא וללכת תוך בחירה של פעולות מוערכות.
(FLT:0)Mindfulness: טכניקות ⁇ יכולות לעזור ללקוחות להישאר נוכחים במהלך החשיפה ולהפחית פעילות גופנית רגשית. תרגילי מודעות קצרים לפני החשיפה יכולים לעגן תשומת לב ולמנוע ניסיון פנימי.
(FLT:0) טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור Insomnia (CBT-I): irph:1 הפרעות חרדה רבות משבשות שינה.

לקבלת מידע נוסף על שילוב טיפולים, דף הטיפול ב OCD של ADADAA מציע משאבים נוספים.

מציאת מטפל מוסמך

(לקבל מטפל טיפול בחשיפה הוא חיוני.חפש אישורים כגון פסיכולוג קליני מורשה, LCSW, או LMFT, בתוספת הכשרה נוספת בפרוטוקולים CBT וחשיפה.ה-FLT:0 International OCD Foundation מטפל ניהולי של OCD Foundation: 1 ו-FLT:2Psychology Today, FinderFLT:3 מאפשר סינון על ידי חשיפה מיוחדת, כאשר הם מציעים טיפול מיידי על ידי טיפול תרופתי, כולל טיפול תרופתי, כולל טיפול תרופתי, כולל טיפול תרופתי, כגון טיפול תרופתי, כגון טיפול תרופתי, ובדיקה אישית, כגון טיפול תרופתי, ובדיקה נכונה.

אם אתה לא יכול למצוא מומחה מקומי, לשקול פלטפורמות טיפול באינטרנט המחברות אותך עם אנשי מקצוע מורשים מנוסים ב-CBT וחשיפה. Telehealth הפך זמין נרחב יכול להיות יעיל כמו טיפול פנים אדם עבור מצבים רבים של חרדה.

מסקנה

טיפול בחשיפה הוא גישה עוצמתית, מבוססת ראיות שיכולה לשנות את חייהם של אנשים החיים עם OCD, הפרעת פאניקה, חרדה חברתית, פוביה, ותנאים אחרים המונעים על ידי חרדה באופן שיטתי, מאשר להימנע מהם, אנשים מעצימים את המוח שלהם להגיב עם בטיחות ולא אזעקה.למרות שהמסע דורש אומץ ומחויבות, התגמולים - ללא תגמולים מטקסים כפייתי, מופחתים, ביטחון, משוחזר, חיים עשירים יותר, או חיים אמיתיים, הם רק טיפול.