המדע מאחורי מיומנויות Dbt: למה הם עובדים עבור אנשים בעלי רמה גבוהה

דיאלקטי התנהגות טיפול (DBT) התפתחה כאחת הגישות הטיפוליות המאומתות ביותר עבור אנשים שחווים תגובות רגשיות אינטנסיביות.הניסוי הקליני הראשון של טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT) לנשים עם הפרעת אישיות גבולית פורסם ב-1991. מאז, מחקר על DBT החל עם עניין של רופאים והציבור.

מקור ואבולוציה של DBT

DBT פותח על ידי Marsha M. Linehan, חוקר פסיכולוגיה באוניברסיטת וושינגטון.הטיפול יצא ממערך ייחודי של נסיבות.DBT התפתח כתוצאה מכישלונות של CBT מסורתי לנשים עם התנהגויות אובדניות כרוניות והפרעת אישיות גבולית (BPD), מה שגורם לד"ר קוהן ליצור גישה מקיפה יותר כי קבלה מאוזנת עם שינוי.

DBT משלב גישות קוגניטיביות-התנהגותיות עם שיטות המוטבעות על ידי חשיבה דיאלקטית של זן, שבו האיזון הדיאלקטי של קבלה ושינויים ויחסים בין פסיכולוגיה נורמלית ונורמלית והתנהגות מודגשת.אינטגרציה זו מייצגת שינוי יסודי כיצד מטפלים ניגשים לדיסורגיה רגשית, הרחק מהתערבות ממוקדת שינוי טהור למסגרת מאוזנת יותר.

בבסיסו, DBT הוא סוג של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) האבולוציה הובילה לשלושת נטיות תיאורטיות המדווחות ל- DBT: מדע התנהגותי, קבלה ופילוסופיה דיאלקטית זו יוצרת סביבה טיפולית שבה לקוחות מרגישים אומתים בעת ובעונה אחת עובדים לקראת שינוי התנהגותי משמעותי.

הבנת ארבעת מודולי ה-DBT Core

מיומנויות DBT מאורגנות לארבעה מודולים מקושרים, כל אחד מהם מתמודד עם אתגרים ספציפיים העומדים בפני אנשים עם תגובות רגשיות גבוהות יותר.DBT הסטנדרטי יש רב-שותף כולל טיפול אישי שבועי, אימון מיומנויות קבוצתיות שבועיות, כפי שמקובל בין אימון טלפוני לאימון טלפוני ומפגשים שבועיים של צוות ייעוץ מטפל.זה מבנה מקיף מבטיח כי מיומנויות נלמדות בפגישות טיפול ניתן לתרגל ולהתחזק במצבים אמיתיים בעולם.

מקור: The Foundation of Emotional Ads

⁇ משמש אבן הפינה של כל אימון מיומנויות DBT מיומנויות. DBT בעיקר מטרות dysregulation רגש עם דגש מסוים על שימוש מיומנויות תשומת לב כדי לעודד חשיבה דיאלקטית. עבור אנשים בעלי מודעות גבוהה, תרגול תשומת לב מציע דרך להתבונן בחוויות הפנימיות שלהם מבלי להיות מוצפת על ידי אותם.

התרגול של תשומת לב ב- DBT כרוך במספר מרכיבים מרכזיים:

• שמירה על רגשות, מחשבות ותחושות כפי שהן מתעוררות ללא שיפוט
• התעלמות מחוויות פנימיות באמצעות מילים כדי ליצור מרחק מרגשות עצומים
• השתתפות מלאה ברגע הנוכחי ולא התפוצצות העבר או דאגה לגבי העתיד.
• אימוץ עמדה לא שיפוטית כלפי עצמו וחוויותיו של האדם
• להתמקד בדבר אחד בכל פעם כדי להפחית עומס קוגניטיבי
• לעשות מה שעובד בכל מצב ולא להיות מונע על ידי דחפים רגשיים

מחקרים הוכיחו כי פרקטיקות של מודעות יכולות להוביל לשינויים משמעותיים במבנה המוח ובתפקוד.מחקרים מראים כי מדיטציה מודעת רגילה מחזקת את הקשרים בין קליפת המוח הקדמית לבין האמיגדלה, שיפור יכולתו של אדם לתקנה רגשית לאורך זמן.

משבר הישרדות ללא דברים גרועים יותר

מיומנויות סובלנות מתמתחות מייצגות מרכיב קריטי של DBT, במיוחד עבור אנשים שפנו היסטורית התנהגויות הרסניות עצמית במהלך משברים רגשיים.מיומנויות אלה מכירות אמת בסיסית: כמה מצבים לא ניתן לתקן באופן מיידי, ואת היכולת לסבול מצוקה ללא מעורבות התנהגויות מזיקות חיוני לרווחת לטווח ארוך.

מודול סובלנות מצוקה כולל מספר קטגוריות של מיומנויות:

• (FLT:0Crisisis Survival Skills: FLT:1 Techniques כגון TIPP (Temperature, Intenseהתעמלות, נשימת מזג אוויר, רגיעה שרירים) המספקת הקלה מיידית במהלך מצוקה חריפה
• שיטות למניעה:0 (Dol:0) שיטות להזיז באופן זמני את תשומת הלב מהרגשות המכריעים, כולל פעילויות, לתרום לאחרים, השוואות, רגשות מנוגדים, לדחוף, מחשבות אחרות ותחושות אחרות.
• (ב) [15] ,5 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (הפסקה:0) אישור הרגע: FLT:1 אסטרטגיות כמו דימויים, משמעות, תפילה, הרפיה ועידוד כדי להפוך מצבים קשים יותר
• (ב) מדרש: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

הכרה כזו יכולה לעזור לחולים לאתגר ולקבל ללא חתונות חשיבה שלילית.יישומים ספציפיים של מיומנות קבלה רדיקלית כוללים קבלת אלכוהול הוא בכל מקום בתרבות וכי המסע ההחלמה הוא תהליך ארוך חיים, אשר עשוי לעזור לחולים להיות ערניים יותר ומחלחלים במסע ההתאוששות שלהם.עקרון זה חל במידה שווה על ניהול dysregulation רגשי בהקשרים אחרים.

תקנות: הבנה וניהול חוויות רגשיות

מודול הרגולציה הרגש מספק לאנשים עם כלים להבין, לזהות ולשנות את החוויות הרגשיות שלהם.עבור אנשים בעלי השפעה גבוהה, מיומנויות אלה הופכות כיוון שהם מציעים אסטרטגיות קונקרטיות לניהול מה שלעתים קרובות מרגיש כמו סערה פנימית בלתי נשלטת.

מיומנויות מנגנוני ההרחבה של רגשות מרכזיים כוללות:

• (FLT:0) זיהוי ולייבל של רגשות: למידה 1FirLT 1 (לימוד) כדי לקרוא במדויק חוויות רגשיות, אשר מחקרים מראים יכול להפחית את עוצמתם
• (ב) ,0) הבנת תפקוד הרגשות: ⁇ 1 (הידוע שכל הרגשות משרתים מטרה ומספקים מידע חשוב
• (FLT:0) גרימת Vulnerability ל- Emotion Mind:FLT 1:1 באמצעות מיומנות PLSE (טיפול במחלת PhysicaL, אכילה מאוזנת, הימנעות חומרים ממזגים, שינה מאוזנת ואימון) כדי לשמור על יציבות רגשית.
• (FLT:0) הגדלת חוויות רגשיות חיוביות: 1FIRLT 1) עוסק בפעילויות שיוצרות רגשות חיוביים, הן בטווח הקצר והארוך.
• (ב) ,0) בניית מאסטרימנט: 1FLT:1 עידוד בפעילויות שיוצרות תחושה של יכולת והישגים
• (ב) ,0) פעולות: 1FLT לפעול בניגוד לדחף הקשור לרגש כאשר רגש זה אינו מוצדק על ידי העובדות.
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

מיומנויות אלה לעבוד סינרגיסט כדי לעזור לאנשים לפתח מערכת יחסים מאוזנת יותר עם הרגשות שלהם, במקום לראות רגשות כאויבים להיות מדוכאים או כוחות מכריעים להיות מפוחדים, אנשים לומדים לראות אותם כחוויות שניתן לנהל מידע יקר.

יעילות בין-אישית: ניווט מערכות יחסים מוצלחות

עבור אנשים בעלי כוונות גבוהות רבים, מערכות יחסים מייצגות מקור למשמעות עמוקה ומצוקה משמעותית.מודול האפקטיביות הבין-אישי מתייחס לאתגר זה על ידי הוראה מיומנויות המסייעות לאנשים לקבל את צרכיהם תוך שמירה על כבוד עצמי ושימור מערכות יחסים חשובות.

המודול כולל שלוש קבוצות מיומנות עיקריות, שכל אחת מהן מיוצגת על ידי ראשי התיבות:

• (הופנה מהדף "המאה ה-1" (ב) "A מיומנות לבקש מה שאתה רוצה או לא אומר לא ביעילות (סופר, אקספרס, אסט, כוח, להישאר בעל יכולת, להופיע בטוח, משא ומתן)
• (הופנה מהדף ⁇ :0) ,1 (בשיתוף פעולה, עשייה, טיפול, טיפול תרופתי, שימוש באופן קל)
• (הראשונה ל- 0FAST: ⁇ 1) A מיומנות לשמור על כבוד עצמי באינטראקציות (להיות הוגן, אין התנצלות, דבק בערכים, להיות אמתיים)

מיומנויות אלה עוזרות לאנשים לנווט את האיזון המורכב בין מקבל את צרכיהם, שמירה על מערכות יחסים, ושימור תחושת הערך העצמי שלהם.עבור אנשים אשר נאבקו היסטורית עם מעבר מופרז או תקשורת אגרסיבית, גישות מובבנות אלה מספקות דרך ביניים.

המוח מאחורי DBT: כיצד מיומנויות משנה את המוח

הבנת מדוע DBT עובד דורש לבחון את המנגנונים הנוירוביולוגיים העומדים בבסיס הרגולציה הרגשית.ההתפתחויות האחרונות במדעי המוח חשפו את רשתות המוח המורכבות הכרוכות בעיבוד ובשליטה ברגשות, ומספקות בסיס מדעי ליעילותו של DBT.

The Amygdala-Prefrontal Cortex

נוירו-מדעיסטים תיארו לעתים קרובות את ההכרה והרגשות כתהליכים נפרדים המיושמים על ידי אזורים שונים במוח, כגון האמיגדלה לרגשות וה ⁇ הקדמית לזיהוי.במסגרת זו, אינטראקציות פונקציונליות בין האמיגדלה ו ⁇ המוח הקדמית מתווך השפעות רגשיות על תהליכים קוגניטיביים כגון קבלת החלטות, כמו גם רגולציה קוגניטיבית של רגש.

האמיגדלה, מבנה בצורת שקד עמוק בתוך המוח, ממלא תפקיד מכריע בעיבוד מידע רגשי, במיוחד הקשור לגילוי איומים ותגובה פחד.האמיגדלה ממלא תפקיד חיוני בתהליכים רגשיים רבים ואת האמיגדלה ואת הקשר שלה עם קליפת המוח הקדמית (PFC) סביר תחת היבטים רבים של האינטראקציות בין רגש וקוגניציה.

קליפת המוח הקדמית, במיוחד אזורים כגון קליפת טרנטלית הקדם-חזיתית (vlPFC), dorsolateral prefrontal cortex (DlPFC), ו ⁇ prefrontal cortex (DmPFC), משמש כמרכז הבקרה של המוח, בעוד amygdala שריפות במהירות, את הליכות הקדמיות - במיוחד את קליפת המוח הקדמי (FC) לספק את התפקיד הראשי של המוח על ידי מערכת העיכול הנוכחית.

נתיבים עצביים של תקנות

מחקרים זיהו מסלולים עצביים ספציפיים דרכם מתרחשת תקנה רגש.תוצאות זיהו שני מסלולים נפרדים אשר יחד הסבירו - 50% מהשחלות המדווחות ברגש המודעת: 1) דרך גרעין accumbens אשר חזו הצלחה רבת-השפעה גדולה יותר, ו 2) דרך ventral agdala שחזה הצלחה מצטברת (כלומר, יותר שלילי אלה מספקים את התוצאות של תהליכים שונים של RMLGPSACTL.

הקלטות ישירות מהמטופלים הנוירו-ניתוחיים האנושיים הראו כי התגובות של תאי עצב אמיגדלה ו- dmPFC היו מודות על ידי רמת האווירה הרגשית, ונוירונים אמיגדלה הגיבו מוקדם יותר מנוירונים dmPFC, המשקפים את התהליך התחתון לעיבוד עמימות.זה מדגים את הדינמיקה הזמנית של עיבוד רגשי, עם תגובות ראשוניות מהר מן האזורים שלאחריו של אזורים פיגורטיביים יותר.

המט-אנליזה המורחבת חשפה הפיכה מגובשת של האמיגדלה עם השמאל vlPFC. Investigating רגש תקנה-מודולציה עצמאית של אסטרטגיה והמטרה חשפה קישוריות מתכנסת בין האמיגדלה לבין השמאל ventrolateral prefrontal cortex (vPFC), אשר היה מונע בעיקר על ידי מחקרים PPI יישום רציפים כמו אסטרטגיה נוירולוגית אשר מספק את התבנית המוחנית של Dbiis מספקת אסטרטגיות קוגניטיבית.

כיצד DBT מיומנויות לעסוק ב- Regulatory Brain Networks

מיומנויות DBT מכוונים במיוחד מעגלים עצביים המעורבים בתקנה רגשית.התערבות טיפולית נועדו כעת לכוון ישירות את המעגל amygdala-PFC. Cognitive לקצור-רגולציה - מרכיב מרכזי של טיפולים מבוססי ראיות עבור PTSD - עובד על ידי שילוב שליטה מיידית PFC על תגובת אדמדלה.

כאשר אנשים מתרגלים מיומנויות DBT, הם למעשה להכשיר את קליפת המוח שלהם לפני מראש כדי להסדיר ביעילות יותר פעילות אמיגדלה.אזורים אלה מעורבים במידה רבה יותר עם הפעלת פעילות של amygdala באופן ספציפי במהלך ניסיונות פעילים דיכוי רגשות באמצעות קוצר רוח, ואת גדול יותר amygdala-OFC / DMP הפיכה, יעיל יותר את האסטרטגיה של רפלקלי, כפי שצוין על ידי השפעה שלילית.

מחקרים נוירו-מיטיביים שבחנו את היכולת לווסת רגשות במתנדבים בריאים מצאו דפוס המאופיין על ידי הפעלת קליפת המוח prefrontal הקשורה לירידה בפעילות האמיגדלה.זה מרמז על מעגל קליפת המוח טרום-קדם-אפילהטרנטית המעכבת רגולציה רגשית.DBT אימון מיומנויות מחזק את המעגל הזה באמצעות תרגול חוזר ויישום.

Neuroplasticity ו- Skill Development

אחד הממצאים המעודדים ביותר ממחקר מדעי המוח הוא שהמוח שומר על היכולת להשתנות לאורך החיים, נכס המכונה נוירופלסטיות. כאשר אנשים מתרגלים באופן עקבי מיומנויות DBT, הם יוצרים מסלולים עצביים חדשים ומחזקים את אלה הקיימים התומכים בתקנה רגשית.

השפעות של פסיכותרפיה על נוירונאליות מתאמצות של ניתוחי נשימה אצל נשים עם הפרעת אישיות גבולית תועדו במחקרים, מה שמוכיח כי התערבויות טיפוליות יכולות לייצר שינויים משמעותיים בתפקוד המוח.שינויים אלה אינם רק תיאורטיים - הם מייצגים שינויים בפועל כיצד המוח מעבד ומגיב לגירויים רגשיים.

התרגול החוזר של מיומנויות כמו תשומת לב, פעולה הפוכה, ופרקטיקנל קוגניטיבי יוצר קשרים חזקים יותר בין אזורי רגולציה טרום-חזיתיים ומרכזים רגשיים גפיים.לאורך זמן, תגובות רגולטוריות אלה הופכות ליותר אוטומטיות, הדורשות מאמץ פחות מודע ליישום.

התיאוריה הביו-חברתית: הבנת פגיעות רגשיות

DBT מבוסס על התיאוריה הביו-חברתית של מחלות נפש והוא הטיפול הראשון שהוכח באופן ניסיוני להיות יעיל בדרך כלל בטיפול בהפרעת אישיות גבולית (BPD) תיאוריה זו מספקת מסגרת להבנת מדוע אנשים מסוימים חווים רגשות אינטנסיביים יותר מאחרים.

על פי התיאוריה הביו-חברתית, פערים רגשיים נובעים מהעסקה בין פרצות ביולוגיות לסביבה לא מרוסנת. פרצות ביולוגיות עשויות לכלול גורמים גנטיים, השפעות טרום לידתיות, או חוויות התפתחותיות מוקדמות המשפיעות על מבנה המוח ותפקוד. פרצות אלה יוצרות רגישות מוגברת לגירויים רגשיים ותגובה רגשית אינטנסיבית יותר.

סביבה לא מעצימה היא אחת מהן החוויות הרגשיות של האדם מפוטרות, נענשות או מגיבות באופן בלתי עקבי.כאשר ילדים גדלים בסביבות שבהן רגשותיהם אינם מוכרים או מאומתים, הם אינם מצליחים ללמוד אסטרטגיות יעילות להבנת ולניהול החוויות הרגשיות שלהם.שילוב זה של פגיעת לב ביולוגית וסתערת חוסר איזון סביבתית יוצר סערה מושלמת לדיסורגורציה רגשית.

DBT מתייחס לשני המרכיבים של משוואה זו.רכיב ההכשרה של מיומנויות מספק את הכלים שאנשים לא למדו בסביבה ההתפתחותית שלהם, בעוד אסטרטגיות אימות בשימוש לאורך DBT מסייע לתקן את הנזק שנגרם על ידי אי-הרסה.DBT שואפת לקבל את המטופל רואה את המטפל כבעל ברית מקבל ולא אנתרופולוגיה בטיפול בבעיות פסיכולוגיות.

ראיות אמפיריות: מה מחקר מספר לנו על יעילות DBT

יעילותו של DBT נחקרה באופן נרחב על פני אוכלוסיות מגוונות ומצגות קליניות.הרוב המכריע של המחקר מוכיח כי הוא יעיל בטיפול בהתנהגויות שהיא מכוונת.בסיס ראיות חזקות זה ממבדיל את DBT מגישות טיפוליות רבות אחרות.

הפרעת אישיות ועצמיות

הניסוי הקליני הראשון של DBT הראה ירידה בשיעורי מחווה אובדנית, אשפוזים פסיכיאטריים וניכויי טיפול בהשוואה לטיפול הרגיל.מחקר פורץ דרך זה ביסס את DBT כטיפול מבוסס ראיות עבור אחת האוכלוסיות הקליניות המאתגרות ביותר.

מטא-אנליזה מצאה כי DBT הגיע לאפקטים בינוניים אצל אנשים עם BPD. בעוד שגדלי אפקט בינוני עשויים להיראות צנועים, הם מייצגים שיפורים משמעותיים קלינית בתסמינים כי היסטורית היה קשה מאוד לטפל בהם.עבור אנשים עם BPD, אפילו שיפורים בינוניים בתקנה רגשית, התנהגויות של פגיעה עצמית, ותפקוד בין-אישי יכול לשפר באופן דרמטי את איכות החיים.

הפרעת מתח פוסט טראומטית

בעוד שיש טיפולים מבוססים היטב עבור הפרעת לחץ פוסט טראומטית (PTSD), ההתערבות האלה נראה פחות יעיל עבור אנשים עם הפרעת אישיות קו גבולית קו הגבול (BPD) בהשוואה לקבוצות בקרה, טיפולים ספציפיים ב-PTSD DBT הראו השפעות מתון בצמצום חומרת הסימפטום PTSD = −0.69 (95% CI −1.03 ל- −4, p <001) ו- −2-0.62=0.

יישומים רחבים יותר

DBT שימש על ידי מתרגלים לטיפול באנשים עם דיכאון, בעיות סמים ואלכוהול, הפרעת מתח פוסט טראומטית (PTSD), פציעות מוח טראומטיות (TBI), הפרעת אכילה באנג, והפרעות מצב הרוח.ההפך הזה משקף את האופי הטרנס-אבחוןיסטי של dysregulation רגשי - הוא מופיע על פני מצבים בריאותיים נפשיים רבים.

ההתקדמות האחרונה במחקר התמכרות ותאוריה מראה כי הפרעות אלכוהול ושימוש בחומרים מאופיינות לעתים קרובות על ידי תפקוד לקוי, סליחת תמריצים, רגשיות שלילית, ו לקוי QoL. DBT מיומנויות ישירות לטפל תכונות הליבה האלה, מה שהופך את הגישה החלת על הפרעות שימוש בחומרים ותנאים אחרים המאופיינת על ידי אימפולסיביות ודיסורגוציה רגשית.

אוכלוסיות מתבגרים

מתבגרים הם מתענגים עם רמות של dysregulation רגשי, אשר במקביל עם עלייה בהפרעות מצב הרוח כגון הפרעת דיכאון גדולה והפרעת דיקוזיה מצב משבש מצב רוח.ההתפרצות של מגפת COVID-19 הרחיבה עוד את האתגרים האלה, ניכר עלייה בולטת בגידול הבולט בטיפולים פסיכיאטריים.

החל בשנת 1993 כתכנית חוץ לחולים עם הפרעת אישיות גבולית (BPD), DBT התפתח להתערבות מבוססת ראיות לטיפול בדיסregulation רגשות והתנהגויות רשלנות. על ידי מתן טכניקות ומנגנוני התמודדות מובנים, DBT מצייד מתבגרים עם מיומנויות חיוניות לנווט את הרגשות שלהם וטיפוח חוסן.

שיפור פונקציונליות מעבר לתקנות רגשיות

בעוד DBT ידוע בעיקר על ההשפעה שלו על רגולציה רגשית, המחקר גילה יתרונות קוגניטיביים נוספים.DBT נמצא להיות טיפול יעיל עבור הפרעות מאופיין ברמות גבוהות של חוסר יציבות רגשית.תוצאות מצביעות על כך ש-DBT יש פוטנציאל לשפר את התפקוד הקוגניטיבי המרכזי כגון תשומת לב, זיכרון, שטף, עיכוב, עיכוב תגובה, שינוי, סובלנות לתגמולים ותפיסת זמן, כפי שהעריך על ידי בדיקות קוגניטיביות, עשוי להיות פונקציות קוגניטיביות, אופטימיזציה של תפקוד קוגניטיבית, אופטימיזציה אופטית, אופטימיזציה של פונקציות קוגניטיבית של תפקודים, אופטימיזציה של תפקודים, אופטימיזציה אופטית, אופטימיזציה של פונקציות קוגניטיבית, אופטימיזציה של פונקציות קוגניטיבית, אופטימיזציה אופטית, אופטימיזציה של פונקציות קוגניטיבית, אופטימיזציה של פונקציות קוגניטיבית, אופטימיזציה של פונקציות קוגניטיבית, אופטימיזציה של תפקוד אופטית, אופטימיזציה של תפקוד קוגניטיבית, אופטימיזציה של תפקודים, אופטימיזציה של פונקציות קוגניטיבית, אופטימיזציה של פונקציות קוגניטיבית, אופטימיזציה של פונקציות קוגניטיבית, אופטימיזציה של תפקודים, אופטימיזציה של פונקציות קוגניטיבית, אופטימיזציה של תפקודים, אופטימיזציה של תפקודים, אופטימיזציה אופטית, אופטימיזציה של פונקציות קוגניטיבית, אופטימיזציה של פונקציות קוגניטיבית, אופטימיזציה של פונקציות קוגניטיבית, אופטימיזציה של פונקציות קוגניטיבית, אופטימיזציה של פונקציות קוגניטיבית, אופטימיזציה אופטית, אופטימיזציה של תפקודים, אופטימיזציה של פונקציות קוגניטיבי

שיפורים קוגניטיביים אלה הגיוניים כאשר אנו מחשיבים את האופי המחובר של רגש וזיהוי. רגשות. רגשות אינטראקציה עם אפקטים בסיסיים תשומת לב, פריון מושגים ומבנים ידע, יכולת חישובית ותהליכים רפלקטיביים יותר כאשר אנשים מפתחים מיומנויות רגולציה רגשית טובות יותר, הם משחררים משאבים קוגניטיביים שנצרכו בעבר על ידי ניהול רגשות מכריעים.

מרכיב התודעה של DBT נראה חשוב במיוחד לשיפור קוגניטיבי.תרגול תשומת לב רגילה נקשר עם שיפורים בתשומת לב, זיכרון עבודה ותפקוד המבצעי.יתרונות קוגניטיביים אלה משלימים את היתרונות של הרגולציה הרגשית, יצירת שיפור מקיף בתפקוד הכולל.

הפילוסופיה הדיאלקטית: קבלה ושינוי

DBT מוגדר כ"סינתזה או שילוב של ניגודים" פילוסופיה דיאלקטית זו מייצגת את אחד ההיבטים הייחודיים והעוצמתיים ביותר של הגישה.הטכניקות ב-DBT בעיקר חלופיות בין המושגים הפילוסופיים של קבלה ושינוי.מושג הקבלה אומץ מעקרונות הזן המזרחיים והאסטרטגיות לשינוי, שהושפעו מעקרונות התנהגותיים, אומצו משיטות מודרניות.

עבור אנשים בעלי כוונות גבוהות, עמדה דיאלקטית זו מציעה הקלה עמוקה.רבים מהם השקיעו שנים במאבק כואב בין קבלת עצמם כפי שהם מנסים נואשות לשנות. DBT מלמד כי שניהם הכרחיים ו אפשריים בו זמנית.אתה יכול לקבל את עצמך בדיוק כפי שאתה ברגע זה, תוך כדי עבודה לשינוי.אתה יכול לאמת את החוויה הרגשית שלך תוך הכרה כי התגובה ההתנהגותית שלך עשויה להיות יעילה.

המושג של דיאלקטי מתייחס למערך של תשומת לב וגישות חשיבה או אסטרטגיות שנועדו להפחית את דפוסי המחשבה הטבוליים או המקוטבים על ידי הסינתזה של שתי עמדות או רעיונות סותרים.זה סינתזה זו מסייעת לאנשים לנוע מעבר לכל מחשבה או לא כלום, אשר לעתים קרובות מחמירה מצוקה רגשית.

דילמות דיאלקטיות נפוצות שנדונו ב- DBT כוללות:

• קבלת המציאות כפי שהיא עובדת כדי לשנות אותה
• אימות חוויות רגשיות תוך הכרה כי כמה תשובות אינן יעילות
• לדאוג לעצמנו תוך התחשבות גם בצרכים של אחרים
• לעשות את הטוב ביותר תוך הכרה כי הטוב ביותר משתנה מרגע לרגע.
• להיות עצמאי גם לבקש עזרה בעת הצורך

תפקיד אימות ב- DBT

אימות מייצג אסטרטגיה ליבה שזורקת בכל ההיבטים של DBT. עבור אנשים שחווים אי-הרסציה כרונית, למידה לאמת את חוויותיהם שלהם - ולקבל אימות מהמטפלים שלהם - יכול להיות טרנספורמטיבי.

DBT מזהה שישה רמות של אימות, החל מלהיות נוכח ותשומת לב לאותנטיות רדיקלית.אסטרטגיות אימות אלה משרתות פונקציות מרובות: הן מחזקות את מערכת היחסים הטיפולית, מקטין מיומנויות עוררות רגשיות, מלמדות מיומנויות של הרס עצמי, ויוצרות סביבה שבה השינוי הופך אפשרי.

חשוב לציין, אימות אינו מתכוון להסכמה או אישור. מטפל יכול לאמת כי דחף של לקוח לעסוק בפגיעה עצמית גורם תחושה בהתחשב רמת המצוקה שלהם, תוך כדי סיוע להם לפתח אסטרטגיות התמודדות יעילות יותר. גישה זו מאפשרת קבלה ושינוי לעמיתים.

מבנה הטיפול ומשלוח

בצורתו המקורית, DBT הוא טיפול מקיף עם חמישה פונקציות שנועדו לסייע ללקוח להגיע למטרה זו: (א) שיפור המוטיבציה של הלקוח לשנות התנהגויות בעיות, (ב) שיפור יכולות, (c) הכללת התנהגות הסתגלות חדשה בהקשרים רלוונטיים לחיים, (ד) להורות על הסביבה של הלקוח לתמוך בהתנהגות הסתגלות חדשה, ומוטיבציה (e) שיפור ויכולות של מטפל.

תקן DBT כולל מספר רכיבים שעובדים יחד:

• (FLT:0) טיפול נמרץ: מפגשים שבועיים 1FLT 1 התמקדו במוטיבציה מוגברת וביישום מיומנויות לאתגרים ספציפיים
• קבוצת האימונים:0 (FLT:0) ,100 skills Training Group:FLT:1ir שבועי מפגשים מלמדים את ארבעת המודולים של מיומנויות DBT
• (בשיתוף פעולה בין-אובססיה:0)Phone: 1 בין-session ליצירת קשר כדי לעזור ללקוחות ליישם מיומנויות במצבים בעולם האמיתי
• צוות התפוצה:0 (Consultation Team:FLT:1eur Meeting) שבו מטפלים תומכים אחד בשני במתן יעילות DBT

גישה רב-ממדית זו מבטיחה כי מיומנויות אינן רק נלמדות אלא למעשה מיושמות בחיי היומיום.רכיב האימון של הטלפון בפרט מסייע לגשר על הפער בין הידיעה מה לעשות לבין לעשות זאת למעשה ברגעים של משבר או רגש גבוה.

הסתגלות וחדשנות ב- DBT Delivery

ככל ש- DBT התפתח, חוקרים ורופאים פיתחו הסתגלות שונות כדי להגדיל את נגישות ולענות לאוכלוסיות ספציפיות.DBT מחקר התפתח מאזורי מיקוד מוקדמים כמו BPD והתאבדות למחקרים על מנגנוני דיסלקציה רגשית והתערבות דיגיטלית.

• (FLT:0) skills-Only Groups:FreaLT:1) מציע רכיב הכשרה מיומנויות ללא טיפול פרטני למצגות פחות חמורות
• (FLT:0) קונבנציונאלי אינטרודור: FLT:1 יישומים ניידים ופלטפורמות מקוונות המספקות הכשרה ואימון DBT
• (בקיצור:0) פרוטוקולים: ההרחבה: 1 (FreaLT:1) התערבות לטווח קצר המתמקדת במיומנויות או באוכלוסיות ספציפיות
• (FLT:0) אינטגרציה עם טיפולים אחרים: ההרחבה 1 (שלב מיומנויות DBT עם גישות מבוססות ראיות אחרות למצגות מורכבות

עיבודים אלה שומרים על עקרונות הליבה של DBT תוך הפיכת הטיפול לנגיש יותר לאוכלוסיות והגדרות מגוונות.מחקר ממשיך להעריך את יעילותן של גישות משתנות אלה.

מדוע DBT עובד עבור אנשים בעלי ערך גבוה: סינתזה

יעילותם של DBT עבור אנשים בעלי מודעות גבוהה ניתן להבין באמצעות עדשות משלים מרובות:

מכניזם נוירוביולוגי

מיומנויות DBT ישירות לעסוק ולחזק את המעגלים העצביים האחראים לתקנה רגשית.על ידי תרגול שוב ושוב מיומנויות המפעילות אזורי רגולציה טרום-חזיתיים, אנשים מפתחים שליטה רבה יותר על תגובות רגשיות גפיים.הנופלסטיות של המוח מאפשרת שינויים אלה להפוך להיות יותר ויותר אוטומטי לאורך זמן.

רכישת Skill Acquisition

אנשים בעלי מודעות גבוהה רבים מעולם לא למדו אסטרטגיות יעילות של רגולציה רגשית במהלך הפיתוח שלהם.DBT מספק מיומנויות קונקרטיות, ניתנות ללמד המטפלות בגירעון זה.הגישה המובנה, המבוססת על מיומנויות הופכת את האסטרטגיות האלה לנגישות וניתן ללמידה, אפילו עבור אנשים שנאבקו עם טיפולים מוכווני יותר.

אישור וקבלה

אסטרטגיות אימות המוטבעות ברחבי DBT מסייעות לתקן את הנזק שנגרם על ידי סביבות ממושכות.כאשר אנשים מרגישים מובן ומקובל, הם הופכים פתוחים יותר לשינוי.מאזן הדיאלקטי של קבלה ושינוי יוצר סביבה טיפולית שבה הצמיחה הופכת אפשרית.

גישה מקיפה

המבנה הרב-ממדי של DBT מתייחס לגורמים הרבים ששומרים על דיסלקציה רגשית.טיפול פרטני מגביר את המוטיבציה, מיומנויות אימון בונה יכולות, אימון טלפוני תומך בהכללה, וצוות הייעוץ מבטיח יעילות של המטפל. גישה מקיפה זו מכוונת לבעיה מזוויתית בו זמנית.

תאימות Transdiagnostic Applicability

מכיוון ש- DBT מכוון לדיסורגיה רגשית – תכונה נפוצה לתנאי בריאות הנפש רבים – יש לה אמינות רחבה.DBT מתמקדת בטיפול בהפרעות שמאופיינת באימפולסיביות ובדיסורגיה רגשית. גישה זו טרנסגנוסטית פירושה שאנשים עם אבחנות שונות יכולים להפיק תועלת מאותה מיומנויות ליבה.

כיוונים מחקר ופיתוח עתידי

ניתוח דו-בליומטרי זה מספק פרספקטיבה גלובלית ותובנות טרנד ארוכות טווח, המדגיש את ההוראות העתידיות במנגנונים נוירוביולוגיים, חדשנות מתודולוגית ואינטגרציה טכנולוגית.שדה המחקר DBT ממשיך להתפתח, עם כמה כיוונים מבטיחים:

• (FLT:0) רפואה קדם-חשיבות מתקרבת: FLT:1 ,זיהוי אילו מיומנויות DBT ספציפיות פועלות הכי טוב עבור מי שמבוססים על פרופילים עצביים ופסיכולוגיים ייחודיים שלהם
• (הופנה מהדף ⁇ :0) ,Neuroimaging Studies: FLT:1) , כלומר, מנגנוני המוח שדרכו DBT מייצרת שינוי
• (FLT:0)Digital Therapeutics:FLT:1Building and אימות התערבות מבוססת טכנולוגיה DBT אשר מגבירה את נגישות
• (FLT:0) יישומים מתקדמים: FLT:1 Exploring אם אימון מיומנויות DBT יכול למנוע התפתחות של דיפלורציה רגשית באוכלוסיות בסיכון
• (FLT:0) הסתגלות מילולית: 1.Asuring DBT הוא תגובה תרבותית ויעילה על פני אוכלוסיות מגוונות

למרות ש- DBT הוקמה כטיפול "זהיר סטנדרטי" עבור אוכלוסיות והתנהגויות מסוימות, יש הרבה יותר מחקר הדרוש כדי לענות על שאלות קריטיות ולשפר את יעילותה.מחקר מתמשך ממשיך לחדד את ההבנה שלנו כיצד ומדוע DBT עובד, שעלול להוביל להתערבות יעילה עוד יותר.

השלכות מעשיות עבור מחפשי טיפול

עבור אנשים שוקלים DBT, הבנת המדע מאחורי הגישה יכולה ליידע את החלטות הטיפול.DBT עשוי להיות מועיל במיוחד אם אתה:

• רגשות חווים מאוד אינטנסיבי או מתקשים לנהל תגובות רגשיות
• לעסוק בהתנהגויות אימפולסיביות כאשר רגשית מוטרדת
• מתקשה לשמור על יחסים יציבים
• מאבק עם פגיעה עצמית, מחשבות אובדניות או התנהגויות אחרות של משבר
• אובחנו עם הפרעת אישיות גבולית, PTSD, הפרעות אכילה, הפרעות שימוש בחומרים או הפרעות מצב הרוח
• לא הגיבו היטב לצורות אחרות של טיפול

חשוב לחפש DBT מספקים מאומן הדבקים במודל הטיפול.DBT הוקמה כטיפול "תקן זהב" עבור אוכלוסיות והתנהגויות מסוימות, אך יעילותו תלויה ביישום הולם.

שיפור מיומנויות DBT בחיי היומיום

המטרה הסופית של DBT מרחיבה מעבר להפחתה בסימפטומים.המטרה הסופית של DBT היא לעזור ללקוחות לפתח חיים שווים לחיות.DBT מתמקדת בלקוח רוכש מיומנויות חדשות ולשנות את ההתנהגות שלהם, במטרה הסופית להשיג "חיים ראויים לחיות" מטרה שאיפה זו מכירה כי טיפול יעיל לא רק צריך להפחית סבל, אלא גם לשפר את הרווחה ואת שביעות הרצון החיים.

השגת חיים ראויים לחיים דורשת יותר מאשר רק מיומנויות למידה בטיפול – זה דורש שילוב מיומנויות אלה בחיי היומיום.אינטגרציה זו מתרחשת בהדרגה כפרטים:

• מיומנויות תרגול קבוע, גם כאשר לא במשבר
• לזהות ערכים אישיים והתנהגויות תואמים עם ערכים אלה
• לבנות שליטה בתחומים שחשובים להם
• לפתח ולשמור על יחסים משמעותיים
• ליצור חיים שמרגישים שווים לחיות, לא רק אחד שיש לו

הכישורים של DBT הופכים לכלים לבניית החיים האלה, לספק את יכולת הרגולציה הרגשית הנדרשת כדי להשיג מטרות, לשמור על מערכות יחסים ולנווט את האתגרים הבלתי נמנעים של החיים.

מסקנה: המדע תומך בפרקטיקה

המדע מאחורי מיומנויות DBT מגלה מדוע גישה זו הפכה לאחד הטיפולים המוערכים ביותר לדיסורגיה רגשית.מהרמה הנוירוביולוגית - שם DBT מחזק קשרים בין אזורי רגולציה לפנים ומרכזים רגשיים גפיים - לרמה ההתנהגותית - שבו מיומנויות קונקרטיות מספקות חלופות לאסטרטגיות התמודדות רשלנות -DBT מטפל בבעיה של רגשות עזים מזווית בו זמנית.

הפילוסופיה הדיאלקטית שתחתונות DBT מציעה מסגרת לקיום אמיתות סותרות לכאורה: אתה יכול לקבל את עצמך בזמן עבודה לשינוי, לאמת את הרגשות שלך תוך הכרה בהתנהגויות לא יעילות, ולהכיר בכאב שלך תוך בניית חיים שווים לחיות.

עבור אנשים בעלי ערך גבוה, DBT מציע תקווה המוטבעת במדע.בסיס המחקר הנרחב מדגים כי שינוי אפשרי, כי רגולציה רגשית ניתן ללמוד, וכי חיים שווים לחיות היא מטרה בלתי אפשרית. בין אם אתה נאבק עם הפרעת אישיות גבולית, PTSD, שימוש בחומר, הפרעות אכילה, או פשוט רגשות עזים שמפריעים לחיים שלך, DBT מספק כלים המבוססים על יצירת שינוי משמעותי.

בעוד המחקר ממשיך לקדם את ההבנה שלנו של המנגנונים הנוירוביולוגיים ופסיכולוגיים העומדים בבסיס יעילותו של DBT, הטיפול יהיה כנראה אפילו יותר מעודן ונגישה.שילוב הטכנולוגיה, פיתוח גרסאות מותאמת תרבותית, ויישום של תרופות מדויקות מתקרב לכל ההבטחה לשפר את ההגעה וההשפעה של DBT.

הבנת המדע מאחורי מיומנויות DBT מעצימה אנשים לעסוק באופן מלא יותר עם הטיפול, בידיעה שהם לא רק לומדים טכניקות אקראיות אלא גם לעסוק בגישה מבוססת ראיות המכוונות את המנגנונים העצביים והפסיכולוגיים הספציפיים העומדים בבסיס דיפלומה רגשית.ידע זה יכול לשפר מוטיבציה, להגביר את המיומנות, ובסופו של דבר לשפר את התוצאות.

עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות הנפש, הבנת היסודות המדעיים של DBT יכולה ליידע את תכנון הטיפול, לשפר את ההתערבות הטיפולית ולספק מסגרת המסבירה ללקוחות מדוע מיומנויות ספציפיות אלה נלמדות.בסיס הראיות החזק תומך גם בתמיכה בשירותי DBT ומסייע להבטיח כי טיפול יעיל זה נשאר נגיש לאלה הזקוקים לו.

המסע מדיסורגוציה רגשית לחיים שווים חיים אינו קל, אבל DBT מספק מפת דרכים מדעית מאומתת עבור מסע זה.על ידי הבנת מדעי המוח, פסיכולוגיה, ובסיס ראיות מאחורי מיומנויות DBT, אנשים יכולים לגשת לעבודה זו בביטחון כי הם משתמשים בכלים הוכחו יעילים עבור אלפי אנשים שעומדים בפני אתגרים דומים.

משאבים נוספים

עבור אלה המעוניינים ללמוד יותר על DBT ועל יסודות מדעיים שלה, כמה משאבים זמינים:

• אתר האינטרנט של הטכנולוגיה ההתנהגותית (FLT:0)FLT:1Build מספק מידע על אימון ומשאבים DBT
• האגודה הבינלאומית לשיפור ולהוראת הטיפול ההתנהגותי דיאלקטי (ISITDBT)IRLT:1 מציעה כנסים וחומרי חינוך
• מסדי נתונים של מחקר כגון:0 (PubMedveph:1) מכילים אלפי מחקרים עמיתים על DBT יעילות
• המכון הלאומי לבריאות הנפש (FLT:0) 103 מספק מידע על רגולציה רגשית ומחקר בריאות הנפש
• תוכניות ומטפלים מקומיים DBT יכולים לספק הדרכה אישית על אם DBT מתאים למצב הספציפי שלך

המדע מאחורי מיומנויות DBT מדגים כי רגולציה רגשית אינה תכונה מולדת כי אנשים מסוימים יש ואחרים חסרים - זה קבוצה של מיומנויות למידה נתמך על ידי מנגנונים ספציפיים המוח.עם הכשרה נאותה, תרגול ותמיכה, אנשים בעלי מוטיבציה גבוהה יכולים לפתח את היכולת לנהל את הרגשות שלהם ביעילות, לבנות יחסים משמעותיים וליצור חיים שווה חיים.