הבנת טראומה והשלכותיה האחרונות

טראומה היא לא רק חוויה שלילית; זה אירוע שמגביר את יכולתו של אדם להתמודד, להשאיר חותם מתמשך על המוח והגוף. כאשר אדם נתקל באירוע טראומטי - בין אם מלחימה, תקיפה מינית, תאונה, התעללות במכוניות, התעללות בילדות או אסון טבעי - מערכת העצבים יכולה להיות תקועה במצב של התראה גבוהה.

המצע העצבי של טראומה הוא עכשיו מחוספס היטב.מחקרי הדמיה במוח מראים כי טראומה משנה את המבנה ואת הפונקציה של אזורי מפתח: האמיגדלה (מרכז פחד) הופכת להיות מוגזמת, ההיפוקמפוס (עיבוד אמפיר) מתכווץ, ואת קליפת המוח הקדמית (מחשבה ורגשות רציונליים) מראה פעילות מופחתת זו, מדוע לעתים קרובות ניצולים לא מסוגלים לספוגים רגשות רגשיים, אך ורק על ידי חוויותיהם המשולבות, אך ורקמות, אך ורקמות, אך ורקמות, הן אינן מסוגלות, הן אינן מסוגלות, הן אינן מסוגלות, הן אינן מסוגלות, הן חסרות טיפוליות, אך ורק על ידי חוויותיהם, אך ורקמות, אך ורקמות, אך ורק על ידי חשיבה וחוויות קוגניטיביות, אך ורקמות, אך ורק על ידי חשיבה ותחושותיהם, אך ורקמות, אך ורקמות, אך ורקמות, אך ורקמות, הן אינן מסוגלות, הן אינן מסוגלות, אך ורקמות, אך ורקמות, הן אינן מסוגלות, הן אינן מסוגלות, הן אינן מסוגלות, הן אינן מסוגלות לחוויות קוגניטיביות, אך ורקמות, אך ורק על ידי חשיבה וחוויות קוגניטיביות, הן אינן מסוגלות, הן אינן מסוגלות לחוויות קוגניטיביות,

מכיוון שטראומה מאוחסנת בגוף ובמוח כתחושות נפרדות, תמונות ורגשות, טיפול יעיל חייב לעבור מעבר לתובנות קוגניטיביות בלבד.כאן תנועת העין דשנסיטיזציה ועיבוד (EMDR) מציע יתרון מובהק – הוא מכוון ישירות לרשתות הזיכרון הבלתי מעובדות, מה שמאפשר את יכולתה המולדת של המוח לרפא.

מקור ואבולוציה של EMDR

EMDR פותחה בסוף שנות השמונים על ידי הפסיכולוג ד"ר פרנקין שפירו, בעודה צועדת בפארק, היא הבחינה כי מחשבותיה המטרידות שלה החלו לאבד את המטען הרגשי שלהם כאשר היא העבירה את עיניה במהירות מצד לצד. intrigued, היא ערכה ניסוי מבוקר קטן עם מתנדבים ומצאה כי אותן תנועות עיניים דו-צדדיות הפחיתו את עוצמת ההתבוננות השלילית הזו, שאורו פרוטוקול טיפולי שנורה, שרטון, לאחר שרטון, אשר , אשר הפחתה דרמטית, אשר , לאחר שראתה בניסוי דרמטי, לאחר שרטון, לאחר שצולם בניסוי, לאחר שחשף ב-1989, לאחר שרטון, לאחר שבדקו, לאחר שחשף לראשונה, הוא הפחתה דרמטית, לאחר שבדקו, בניסוי, לאחר שבדקו, לאחר שחשף בניסוי, בניסוי בניסוי בניסוי בניסוי בניסוי בניסוי דרמטי, לאחר שחשף בניסוי, בניסוי, שפורסם בניסוי, בניסוי, לאחר שבדקו, לאחר שבדקו, בניסוי בניסוי בניסוי בניסוי, בניסוי, בניסוי, בניסוי, בניסוי שבדקו, ב-PTSD-PTSD-PTSD טראומטי, ב-PTSD-PTSD-PTSD-PT

למרות הספקנות הראשונית מהקהילה הקלינית, מחקרים שנעשו בקרוב.בבאמצע שנות ה-90, EMDR זכה להכרה כטיפול נתמך אמפירי כיום, היא אושרה על ידי האגודה הפסיכולוגית של ארה"ב:0 אמריקה (APA) ⁇ FLT:1, FLT:2 האגודה הבינלאומית ללימודי מתח טראומטיים מבוקרים 3, ומחלקת הבריאות של ארצות הברית של עשרות שנים לפני הספירה - כולל פעילים ב- 30 שנים של אלימות מינית סדירה ו- PTSD - כולל פעילים לשעבר של אלימות מינית, ו- 30 שנים של אלימות, כולל , ו- 30 שנים של טראומה - 30 שנים -2, 000 -2, 000 -2, 000 -2, 000 - כולל טיפול אנטי-מפרקטיקאים מבוקרת של אלימות על פני אלימות מינית - 000 - כולל טיפול אנטי-טראליות, 000 - 000 - 000 - 000 - 000 - כולל טיפול בינלאומי עבור מחקרים אנטי-טראליחות שונות של אלימות מינית של אלימות מינית של טראומה - כולל .

הטיפול התפתח מהתמקדות צרה בתנועות עיניים בלבד לגישה מקיפה, שמונה-phase integrative המשלבת אלמנטים של פסיכודינמיקה, קוגניטיבית-התנהגותית, סוציולוגיה, וריפויים המבוססים על קבצים מצורפים.אבולוציה זו משקפת את ההכרה כי טראומה מרפאה דורשת התייחסות לא רק לנרטיב הקוגניטיבי אלא גם לקיום הסובייקט והרגשי.

שמונה השלבים ב- Depth

פרוטוקול EMDR הוא מובנה מאוד, שנועד להבטיח בטיחות, יציבות ועיבוד יסודי.כל שלב משרת מטרה מסוימת, ו לדלג על או שלב מבהיל יכולים להתפשר על תוצאות.

שלב 1: היסטוריה ואמפ; תכנון טיפול

המטפל מבצע הערכה יסודית של ההיסטוריה של הלקוח, זיהוי זיכרונות מטרה, גורמים נוכחיים ומטרות עתידיות.זיכרונות טראומה ממפותים בירוכיה - מהמצוקה הכי פחות - והמטפלים מפתחים תוכנית טיפול שקודם לייצוב לפני עיבוד.

שלב 2: הכנה

שלב זה הוא קריטי לבניית ברית טיפולית חזקה וצייד את הלקוח עם מיומנויות רגולציה השפעה.לקוחות לומדים טכניקות כגון "מקום בטוח / איכותם" הדמיה ותרגילים מקרקע.המטפלים מסבירים ביסודיות את תהליך EMDR, כולל מה לצפות במהלך גירוי דו-צדדי, ומקבל הסכמה מושכלת.כל לקוח אשר משפיע על סובלנות הוא נמוך מדי לעיבוד עשוי לבלות כמה מפגשים בהכנה.

שלב 3: הערכה

עבור כל זיכרון מטרה, המטפל מזהה את התמונה, ההכרה השלילית (למשל, "אני חסר אונים"), הכרה חיובית הרצויה (למשל, "אני בשליטה עכשיו"), רגשות ותחושות גוף.הלקוח מדרג את תוקף ההכרה החיובית (Validity of Cognition scale, 1-7) ואת עוצמת המצוקה (Subjective Units of Disabilities, 0-10).

שלב 4: שכנוע

שלב עיבוד הליבה.הלקוח מחזיק בו זמנית את הזיכרון הממוקד בראש תוך שהוא עוסק בגירוי דו-צדדי – לרוב באמצעות תנועות עיניים מודרך, אך גם באמצעות שינוי קליקים או טונס.המטפלים מבקשים מעת לעת מה עולה (רגישויות, תמונות, מחשבות) ללא כיוון או פרשנות.התהליך ממשיך עד לרמת המצוקה של הלקוח יורדת ל-0 או 1.

שלב 5: ההתקנה

לאחר שהזיכרון מתפוגג, המטפל מנחה את הלקוח לחזק את ההכרה החיובית שזוהתה בשלב 3, תוך שהוא מחזיק בזיכרון ובאמונה החיובית יחד, גירוי דו-צדדי חוזר עד שהלקוח מעריך את ההכרה החיובית ב-7 (ממשי לחלוטין).

שלב 6: סורק גוף

לאחר ההתקנה, הלקוח מתבקש לסרוק את הגוף שלו עבור כל מתח או אי נוחות הקשורים לזיכרון.ישנן קבוצות נוספות של גירוי דו-צדדי משמשות לפתרון כל מצוקה פיזית שנותרה, ולהבטיח שהזיכרון משולב במלואו.

שלב 7: Closure

בסוף כל מפגש, המטפל מבטיח ללקוח לחזור למצב של איזון, תוך שימוש בטכניקות ריצוף אם יש צורך.המטפלים מסביר כי עיבוד עשוי להימשך בין מפגשים, ומשמיד את הלקוח באסטרטגיות של דברים עצמיים.

שלב 8: הערכה

בתחילת הפגישה הבאה, המטפל מעריך האם המטרה הקודמת נותרה נפתרת ומזהה כל חומר חדש שצפה בו.שלב זה מבטיח כי טיפול נשאר על המסלול וכי אין פערים נותרו בעיבוד.

מכניזם נוירוביולוגי מאחורי ⁇

בעוד שהיעילות הקלינית של EMDR מבוססת היטב, המנגנונים המדויקים נשארים תחום פעיל במחקר.כמה תיאוריות משכנעות מסבירות כיצד גירוי דו-צדדי (BLS) עשוי להקל על עיבוד טראומה.

המונחים: work memory

המנגנון המקובל ביותר הוא השערת זיכרון העבודה.כאשר אדם מחזיק זיכרון טראומטי בראש בעת ביצוע משימה מסיחת דעת (כגון מעקב אחר אצבע נעה), היכולת המוגבלת של זיכרון עבודה הופכת לעומס יתר.תשומת לב כפולה זו מפחיתה את החיות ואת הרגשיות של הזיכרון במהלך הזיכרון, מה שהופך אותו פחות מטריד.על פני קבוצות חוזרות ונשנות, הזיכרון הופך פחות גמיש יותר ומשול יותר מחקרים הראו כי תנועות עיניים, מתפתלות, אופטימיזציה, וצורות דומות, אשר מסייעות לכל צורות זיכרון, אשר מסייעות, כך שהן פועלות כך פחות מטרידות, כך שהן יעילות של זיכרון, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, ככל שצורות זיכרון, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כך פחות מטרידות, ככל שגורמות פחות מטרידות, על פני קבוצות זיכרון, על פני קבוצות זיכרון, על פני קבוצות זיכרון, יותר.

זיכרון Reconsolidation

מושג מפתח נוסף הוא שחזור זיכרון.בכל פעם שזיכרון הוא מחזר, הוא הופך להיות זמני מעבדה - פתוח לשינוי - לפני שהוא מארגן מחדש. EMDR נראה לרתום חלון הפלסטיות הזה. על ידי הצמדת הזיכרון הטראומטי המשוחזר עם גירוי דו-צדדי והתקנה של קוגניציה חיובית, הזיכרון הוא מסולק בצורה פחות מרתיעה.

תוצאות דומות

תנועות עיניים דו צדדיות ב-EMDR חולקות דמיון עם תנועות עיניים מהירות של שינה REM, שלב הקשורה מאוד לעיבוד זיכרון רגשי.יש חוקרים המציעים כי EMDR עשוי לעורר את אותם מעגלים עצביים המעורבים בשינה REM, כולל הפוניות, thalamus, ומערכת גפיים, ובכך לאפשר שילוב של זיכרונות טראומטיים לרשתות ⁇ קיימות.

עיבוד מידע הסתגלות (AIP)

המסגרת התיאורטית של שפירו – מודל עיבוד המידע ההסתגלוי – המאפיין כי טראומה מעצימה את מערכת עיבוד המידע הטבעית של המוח, מה שגורם לזיכרונות להיות מאוחסנים באופן לא מודע. אלה זיכרונות מאוחסנים באופן לא מתפקד מכילים את התחושות הגלומות, הרגשות והאמונות מתקופת האירוע ומופעלות על ידי רמזים של ימינו.

מחקר: מה תצוגות הנתונים

התמיכה האמפירית ב-EMDR היא נרחבת יותר מ-30 ניסויים מבוקרים אקראיים פורסמו השוואת EMDR לפקדי מלצר, טיפולי פלצבו, וטיפולים פעילים אחרים. A ציוני דרך שפורסמו ב-FLT:0Journal of Clinical PsychologyFLT:1 נבדקו יותר מ-1,000 משתתפים ומצאו כי EMDR הפיקה הפחתה משמעותית בתסמינים עם אפקט גדול (g = 0, לעתים קרובות, אך טיפול קוגניטיבי-F-Factivers) היה פחות (אך נדרש לטיפול קוגניטיבי-F) אך ורק כטיפול יעיל יותר מ-Factivers) אך ורק כטיפול יעיל יותר מ-Factiversal-Factiversal-FactiCR).

עוד מטא-אנליזה עדכנית ב-FLT:0 (Psychological Medicineve) 1 (20) סקרה 20 מחקרים של EMDR עבור PTSD והסבירה כי EMDR הוא מעל ללא טיפול והשוואה לטיפולים אחרים ממוקדים טראומה, עם הישגים מתמשכת במעקב.FLT:2Substance Abuse and Mental Administration Services (SA) LT3, עם הישגים מתמשך בטיפולים מבוססי טיפול תרופתי ו-PTCDC, מומלץ לילדים הראשונים של טיפול תרופתי ו-PC-PC-CDC (PC-R) ו-PC-RDC (PCIGNCO-CDC) ו-R) לפני כן, ו-CDC (CDC (CDC) ו-DR) ל-PC-DR) ל-DR (CDC (CDC-DR) ל-DR) ל-DR) ל-DR (CDC-DR) ל-DR) ל-DR (MS-DR) ל-DR) ל-DR (CDC לטיפולים מבוססי טיפול תרופתיים מבוססי טיפול תרופתי (MS-DR) ל-DR) ל-DR (MS-DR (MS-DR) ל-PTDC (MS-DR) ל-PTDC-DR) ל-DR (PC-DR (

חשוב לציין, EMDR הפגינה יעילות על פני אוכלוסיות מגוונות מבחינה תרבותית וסוגי טראומה, כולל טראומה חד-משמעית, טראומה ילדותית מורכבת, תקיפה מינית, לחימה ואסונות טבע.זה גם הראה הבטחה לתנאים מעבר ל-PTSD, כגון הפרעת פאניקה, פוביה, כאב כרוני ואפילו כמה צורות של התמכרות - למרות שיש צורך במחקר נוסף בתחומים אלה.

כיצד EMDR משווה להפרעות אחרות

בעוד הן EMDR והן חשיפה ממושכת (PE) יעילות, הן שונות בתהליך. חשיפה ממושכת דורשות מלקוחות שוב ושוב לספר את האירוע הטראומטי בפירוט, לעתים קרובות מוביל לעומס זמני. EMDR, לעומת זאת, מבקש מלקוחות להחזיק בזיכרון רק באופן רופף תוך התמקדות בגירוי דו-צדדי, אשר חלק מוצאים פחות מצוקה מילולית וניתן לסובלנות יותר.

יתרונות קליניים ויתרונות מעשיים

מעבר ליעילות, EMDR מציעה מספר יתרונות מעשיים שהופכים אותו למושך עבור רופאים ולקוחות כאחד:

  • (FLT:0) הפחתה בתסמינים של תסמינים ראדיים (FLT:1) לקוחות רבים חווים הקלה משמעותית בתוך 6-12 מפגשים, בהשוואה ל-12-20 מפגשים לטיפולים אחרים.
  • (FLT:0) שיעורי בית מינימליים.FLT:1 בניגוד לפרוטוקולים CBT הדורשים מדי יום ביומון או משימות חשיפה, EMDR מציב את העיבוד בעיקר בתוך מפגשים, מה שהופך אותו קל יותר עבור לקוחות עם חיים עסוקים או מוטיבציה נמוכה.
  • (FLT:0)Broad Applicability.FLT:1 EMDR יעיל עבור טראומה חד-שנתית, טראומה מורכבת וטראומה התפתחותית, והוא יכול להיות מותאם לילדים, מתבגרים ומבוגרים.
  • (FLT:0) עיבוד פיזי משולב.FLT:1 שלב סריקות הגוף מבטיח כי שאריות סוציומטיות של טראומה מטופלים, צמצום הסיכון של פתרון חלקי.
  • (FLT:0) סיכון של גלגול מחדש.I.R.1 כי הלקוח שומר על השליטה על מה שעולה, ואף פעם לא צריך לרסן את הסיפור המלא, EMDR יכול להרגיש בטוח יותר עבור אלה עם בושה או פחד סביב גילוי.

אתגרים ומגבלות

אין טיפול עובד לכולם, ו-EMDR דורש שיקולים חשובים.לקוחות עם דיסוציאציה חמורה, פסיכוזה פעילה או מצבים רפואיים לא יציבים עשויים לדרוש ייצוב או טיפולים חלופיים קודם. EMDR דורש מרפאה מאומנת - האגודה הבינלאומית של 0EMDR (EMDRIA)FLT:1 מספקת תקני הסמכה - ולא כל המטפלים זקוקים להכשרה הכרחית.

המבקרים הצביעו כי מחקרים מוקדמים של EMDR היו מגבלות מתודולוגיות, כגון גודל מדגם קטן או חוסר קבוצות בקרה אקטיבית.עם זאת, כפי שבסיס הראיות גדל, חששות אלה טופלו במידה רבה.חשוב לציין כי EMDR אינו "תרופה אמגמית" ובדרך כלל דורש מחויבות לפרוטוקול מלא שמונה נקודות עבור התוצאות הטובות ביותר.

כיוונים עתידיים: פיתוח יישומים ומחקר

המחקר בוחן באופן פעיל את הפוטנציאל של EMDR מעבר ל-PTSD. מחקרים ראשוניים מציעים כי זה עשוי לעזור עם דיכאון, הפרעת אובססיבית-כפיית, חרדה ביצועים, תסמונת כאב, ואפילו הפרעות שימוש בחומר כאשר טראומה היא סיבה שורש. התאמות חדשות כוללות משלוח EMDR מקוון, פרוטוקולים קבוצתיים EMDR, ושילוב עם שיטות אחרות כגון ניסיון או טיפול אגואיסטי.

ככל שהמודעות גדלה, EMDR משולב בטיפול בטראומה המבוססת על הקהילה, תוכניות בריאות הנפש של פליטים ויוזמות בריאות של אחריות ראשונה.גמישות, סובלנות, וראיות חזקות מציבות אותה כאבן הפינה של טיפול בטראומה המודרנית לשנים הבאות.

סיכום

EMDR הוא גישה מדעית מאומתת, עוצמתית לפתרון טראומה.הוא מעוגן בעקרונות נוירוביולוגיים ונתמך על ידי גוף חזק של מחקר קליני. על ידי מינוף הפלסטיות הטבועות הטבועות הטבועות הטבועות של המוח באמצעות גירוי דו-צדדי, EMDR מאפשר לאנשים רבים להפוך זיכרונות כואבים, קפואים לחוויות חיים משולבות.עבור מיליוני טראומה, EMDR מציעה מסלול לא רק להפחתה, אלא להחלמה אמיתית וצמיחה פוסט-טרמטית.