הפסיכולוגיה של הכאב: איך המוח והגוף אינטרקט

המודל הביולוגי-פסיכו-חברתי של כאב

כאב אינו רק אות מרקמות פגועות; זוהי חוויה מורכבת, סובייקטיבית שעוצבה על ידי גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים.השקפה משולבת זו, המכונה המודל הביו-פסיכולוגי, שטופלה מודלים ביו-רפואיים ישנים יותר שטופלו כאב כהשתקפות אחת-אחד-אחד של פציעה.המודל היה באופן רשמי על ידי ג'ורג' אנג בשנות ה-70 ומאז הפך לכאב הדומיננטי במסגרות מדע ופרקטיקה קלינית, בהתבסס על רגשות עצביים, על רקע זה, על רקע זה, על רקע התנסויות אישיות, על רקע נטיות עצביות, על רקע התנסויות עצביות, על רקע נטיות, על רקע נטיות עצביות, על רקע נטיות, על רקע נטיות, על רקע נטיות, על רקע נטיות, על רקע נטיות, על רקע נטיות, על רקע נטיות קודמות, על רקע נטיות, על רקע נטיות, על רקע נטיות עצביות, על רקע מנטאליות, על רקע מנטאליות, על רקע נטיות עצביות, על רקע נטיות קודמות, על רקע נטיות קודמות, על רקע נטיות, על רקע נטיות פסיכולוגיות, על רקע נטיות פסיכולוגיות, על רקע נטיות נפשית וחוויות פסיכולוגיות, על רקע נטיות, על רקע

(הגורמים הפסיכולוגיים יכולים להגביר או להפחית את התפיסה בכאב בדרכים שהן חשובות מבחינה קלינית וטכנית.לדוגמה, מחקר ב-FLT:0PaincioFLT:1 מצא כי אנשים עם רמות גבוהות של חשיבה קטסטרופלית על כאב מראים הפעלה גדולה יותר באזורי המוח הקשורים לעיבוד, גם כאשר הכאבים המפחידים של דלקת ריאות (Frams) הם תמיד חזקים יותר מ-Aligicials (Dypem) של טיפול פסיכולוגי) של הגוף שלך הוא תמיד מדגישה-Apemi) או: DIFram) של 2.

מכניזם פסיכולוגי שגורם לכאב

תשומת לב ואכזבה

כאשר אנו מכוונים את תשומת הלב שלנו משפיעות על עוצמת הכאב.כאשר אנו מתמקדים בתחושה, זה יכול להרגיש אינטנסיבי יותר.הפוך, מעורבות במשימות סופגות - כגון פאזלים, שיחה או מציאות מדומה - יכול להפחית את התפיסה של כאב ראש: זו הסיבה לכך טכניקות הסחת דעת מעכבות טיפול נמרץ ב- 30 גרם לכאב כרוני, היפרוויג'יפי (התסרה לכאב) עלולה להפוך להפחתה אוטומטית, כלומר, מטיפולים קוגניטיביים, ללא הפרעה רגשית.

תוצאות ו- Placebo

המוח משתמש בציפיות קודמות כדי לפרש נתונים חושיים.אם אתה מצפה טיפול לעבודה, ייתכן שתנסה טיפול כאב אמיתי אפילו אם הטיפול אינו רלוונטי - FLT:0place EffectFLT:1versely, ציפיות שליליות (אפקטים לא-צבו) יכולות להחמיר את הכאבים העלולים לגרום לפלסבו - לדוגמה, מחקרים מראים כי אומרים לחולים מחט "מבזבז" עלייה בתנאי כאב נוגדת כאב נייטרליים, כמו משככי כאבים, כאשר הם חווים טיפול תרופתיים, כמו משככי כאבים, כמו משככי כאבים, כגון דלקת מפרקים דלקת מפרקים כרונית, אוקסואידים, אשר מופעלים, כמו פתורים, כמו פלסבומים, כמו פלסבומים, כמו פלסבומים, כמו פלסבומים המוח, כמו פלסבומים, טיפולית, טיפולית, טיפולית, טיפולית, אוקסואידים, טיפולית, טיפול תרופתיים, טיפול תרופתיים, טיפולית, טיפול תרופתיים, טיפולית, טיפולית, טיפולית, טיפולית, כמו פלסבומים המוח, כי הם יכולים להפחית את הסימפטומים המוח, טיפול תרופתית, למשל, כי הם יכולים להפחית את הסימפטומים המוח, למשל, כי הם יכולים להפחית את הסימפטומים המוח, כמו פלסבומים המוח, למשל, כי הם יכולים להפחית

רגשות: פחד, חרדה ודיכאון

מצבים רגשיים שליליים הם בין התחזיות החזקות ביותר של עוצמת הכאב ומוגבלות.פחד-ההתנהגותיות – למשל, "אם אני אעבור, אני אפגע בעצמי יותר" – להוביל להימנעות מפעילות, לשרירים, להפרעות ארוכות יותר וגרועות יותר, מחזור זה הוא מרכזי לדגם הפחד-החלופה של כאב כרוני, אשר מפגין פרשנות קטסטרופלית של כאב, אשר בתורומנטציה, ומניעה של דיכאון, לעתים קרובות, ודיכאון).

קטסטרופה והערכה קוגניטיבית

קטסטרופה היא סגנון קוגניטיבי ממאמצן המאופיין על ידי rumination ("זה לא יפסיק"), הגדלה ("זה נורא") וחוסר אונים ("אני לא יכול לעשות שום דבר") דפוס זה הוא חיזוי חזק של התפתחות כאב כרוני וטיפול לקוי של טיפול קוגניטיבי (CBT) במיוחד מחלחל על ידי סיוע לאתגרים בודדים ושיקום המחשבות האלה, למשל, החלפתי את זה "הטיפולים" עוד יותר מאינטציה" בתדירות גבוהה של טיפול פסיכולוגי, "ה" לפני שיפור התנהגותי" היה להפחית את הלחץ, ו" באפקטים, ו" באפקטים, ו" באפקטים, "ה" של טיפול קוגניטיביים, "ה" (CBT) באופן ספציפי, "מפחיתו" (CBT) באופן ספציפי," (CBT) באופן ספציפי," (CBT) באופן ספציפי," (CBT) באופן ספציפי, אך ורקדני, אך ורק כדי להפחית את הלחץ על ידי טיפול התנהגותי, אך ורק לאחר שיפור התנהגותי, תוך כדי להפחית את הלחץ המפחיתו" (CBT) באופן ספציפי, אך ורקמותרפיון, תוך כדי להקליד" (CBT) באופן ספציפי, "מסוג של טיפול התנהגותי, "מסוג של טיפול התנהגותי, "מסוג של

קונספירציה חברתית ותרבותית

כאב הוא גם מעוצב על ידי גורמים חברתיים ותרבותיים.התמיכה החברתית יכולה לספוג תפיסה של כאב, בעוד בידוד מגביר את זה.שמירה על אחרים בכאב יכול להפעיל את אותן רשתות עצביות כמו לחוות כאב ממקור ראשון, השפעה המכונה כאב שנגרם לאמפתיה.נורמות תרבותיות משפיעות על האופן שבו הכאב מתבטא ונסבל.לדוגמה, כמה תרבויות מעודדות כאב פיזיקלי, בעוד שאחרים מעודדים ביטוי פתוח.

הנוירוביולוגיה של כאב ושל המוח

תפיסה בכאב כוללת רשת מבוזרת של אזורי המוח - "מטריקס הפנינה" - כולל קליפת המוח הסומטומנפיר (מיקום / intension), insula (ההצלה רגשית), קליפת המוח הקדמית הקדמית (בבחירת תגובה), ו ⁇ המוח הקדמית (הערכה קוגניטיבית) מנטרולטיבית) מנטרולציה את האזורים האלה באמצעות ירידה מהמוחטים שיכולים להקל על אותות דלקתיים או מעכבי הראייה המוחית (ה) כאשר הם יכולים להפחית את הרגישות הראייה המוחית) תוך כדי להפחית את הרגישות הראייה המוחית (המוחות הראייה המוחית) תוך כדי להפחית את הרגישות המוחית (ה (ה).

נוירופלסטיות – היכולת של המוח לעצב את עצמו – משמע שכאב כרוני יכול להוביל לשינויים ארוכים במעגלים אלה, לפעמים לחישה את המערכת כך שאפילו גירויים לא מזוהים (כמו מגע קל) נתפסים כגורמים כואבים (אלקלודיה) בתופעות לוואי, התערבות פסיכולוגית והתנהגותית ממוקדת יכולה לקדם את המוח, לשחזר יותר עיבוד כאב תקין לאורך זמן (Falureed) שיפור אותות פונקציונליים ותסמונת לא סדירה, למשל, טיפול תרופתי, לא היה יעיל יותר, אלא טיפול תרופתי, למשל, לא היה מסוגל לשפר את הסימפטומים של טיפול תרופתי.

כאב כרוני וסכסוכים פסיכולוגיים

כאב כרוני משפיע על 20-30% מהמבוגרים ברחבי העולם, והוא מלווה לעתים קרובות בחרדה, דיכאון, כעס והפרעות שינה.היחסים הם דו-כיווניים: כאב משבש שינה, מניעת שינה מורידה את סף הכאב, והפרעות מצב הרוח מגבירות את התפיסה של כאב.מחזור מרושע זה יכול למלכוד חולים במצב של סבל גבוה ומוגבלות.

מעבר להפרעות מצב הרוח, כאב כרוני קשור בסיכון מוגבר להתאבדות, שימוש בחומרים, לבידוד חברתי.מחקר מבוסס אוכלוסייה גדול מצא כי אנשים עם כאב כרוני הם פי שניים ככל הנראה לדווח על שכנוע אובדני בהשוואה לאלה ללא כאב, גם לאחר שליטה על דיכאון.לכן, טיפול בגורמים פסיכולוגיים אינו אופציונליים - חיוני להפחתת הסבל ושיפור איכות החיים.

המונחים: environmental inventions

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT)

CBT הוא הטיפול הפסיכולוגי הנפוץ ביותר לכאב.זה עוזר לחולים לזהות ולשנות מחשבות לא מועילות (למשל, קטסטרופה, חוסר אונים) והתנהגויות (למשל, הימנעות מפעילות, overreliance על מנוחה) ABT טיפוסי עבור תוכנית כאב כולל שינוי קוגניטיבי, פעילות גופנית, הקלה, והגדרת מטרה.

טיפול קבלה ומחויבות (ACT)

בפועל נוקט גישה שונה: במקום לנסות לשלוט או להפחית את הכאב, הוא מעודד קבלה של כאב כתחושה שאינה צריכה להכתיב התנהגות.מטופלים לומדים להבהיר ערכים (למשל, להיות הורה טוב, רודף תחביבים) ומבצעת פעולות היישרות עם הערכים האלה, גם כאשר הכאב הוא נוכח. ACT יש ראיות חזקות לשיפור התפקוד והאיכות של החיים בכאב כרוני, עם השפעות דומות ל-CBT הוא "ניסיון לזהות" או "לדעת" במיוחד" (למשל, "אני לא יודע") לא יודע, אלא אם אני מרגיש שיש לי משהו רגיש, אלא "לזכור" את המציאות" או "למחשבהמחשבהמחשבהאפקטים" – "אני מרגיש שיש לי" (למשל, אלא "למחשבה" (אני מרגיש שיש לי השפעה נפשית, "למחשבה" או "למחשבה" או "אני מרגיש שיש לי השפעה" או "למחשבה" (למשל, "למחשבה" (למשל, במקום לחשוב על ידי מחשבה" – "למחשבהאפקטים" או "אני מרגיש שיש לי השפעה" (למשל," (למשל, "אני מרגיש" או "אני מרגיש שיש לי השפעה" או "למחשבהאפקטים" או "אני מרגיש שיש לי השפעה") לא מודע" או "אני"

ניכוי מתח מבוסס קידוד (MBSR)

⁇ מלמדת מודעות לא שיפוטית של חוויות של חוויות של היום-הנפש, כולל כאב.מחקרים מראים כי MBSR יכול להפחית את עוצמת הכאב ואת תגובתיות רגשית על ידי שינוי קישוריות בין קליפת המוח הקדמית ואזורים לעיבוד כאבים.משתתפים לעתים קרובות מדווחים כי בעוד שתחושת הכאב נשארת, הסבל וההתנגדות שלהם אליו מופחתת.זה יכול להיות טרנספורמטיבי עבור אנשים עם כאב מפרקים.

Biofeedback ו- Neurofeedback

טכניקות אלה משתמשות ניטור פיזיולוגי בזמן אמת (למשל, קצב לב, מתח שרירים, גלי מוח) כדי לעזור לחולים להשיג שליטה מרצון על תגובות אוטונומיות.הנקה ביופידבק עבור כאבי ראש מתח, למשל, מלמד חולים להירגע קרקפת ושרירים צוואר, צמצום הכאב.מט-analyes לתמוך ביעילות שלה עבור כאב מיגרנות וזיכרון מתח כרוני, אשר מאמנים את המודולציה מרצון של תבניות גלימה הראות המוח (אופטית) יש צורך בניסויי ראייה מוגברת, אם כי יש צורך באפקטיביות מבוקרת, או טיפול פסיכולוגי, אם כי יש צורך, או בדיקות עיניים).

מחקר מדעי המוח (PNE)

PNE היא גישה חינוכית מובנה המסבירה את הנוירוביולוגיה של כאב בשפה פשוטה, עוזרת לחולים "לדמיין" את הכאב שלהם כפלט מגן של מערכת העצבים ולא סימן של נזק לרקמות מתמשך.זה מפחית פחד, משפר את התנועה, ומשפר את המעורבות בטיפולים פעילים. PNE הוא לעתים קרובות משולב עם פעילות גופנית או CBT לתוצאות הטובות ביותר.לדוגמה, מטפל יכול להסביר כאב כרוני הוא כמו אזעקה פשוטה יותר, כי לא יכול להיות מודע זה יכול להיות אפילו לא יכול להיות מסוגל להראות בעיות תגובה אחת עם כאב כרוניות, כי יש לחץ דם מדויק יותר, כי יש לחץ דם זה יכול להיות יעיל יותר, כי יש לחץ דם זה יכול להיות יעיל יותר, כי זה יכול להיות יעיל יותר, כי זה יכול להיות יעיל יותר, כי יש לחץ דם מוקדם יותר, כי יש לחץ דם זה יכול להיות יעיל יותר, כי יש לחץ דם נמוך יותר, כי זה יכול להיות יעיל יותר, כי זה יכול להיות יעיל יותר, כי יש לחץ דם מוקדם יותר, כי יש לחץ דם מוקדם יותר עם בעיות תגובה על ידי סרטן, כי זה יכול להיות יעיל יותר, כי זה יכול להיות יעיל יותר, כי יש לחץ דם זה יכול להיות, כי זה יכול להיות מסוגל להראות כאב תגובה אחת, כי זה יכול להיות כי זה יכול להיות יעיל יותר, כי זה יכול להיות כי זה יכול להיות

מציאות מדומה ו- Immersive Therapies

ראיות מתפתחות תומך בשימוש במציאות מדומה (VR) לניהול כאב על ידי מתן הסחת דעת רבת עוצמה ושינוי אינטגרציה חושית. חוויות VR כי לטבול חולים בסביבות מרגיעות (למשל, נופים שלג, עולמות תת-ימיים) הוכחו להפחית כאב חריף במהלך טיפול הפצע וכאב כרוני במהלך השימוש בבית. A 2020 metaanalysis מצאו כי VR מופחת באופן משמעותי על פני הגדרות מרובות, עם השפעה דומה לשיטות טיפול תרופתיות, תוך מנגנונים רגשיים, עדיין מעורבים מנגנונים דלקתיים.

אסטרטגיות מעשיות לחולים ולמרפאות

לחולים

(FLT:0) לשמור יומן כאב: 1FLT 1 אינטנסיביות כאב שיא, גורמים, רגשות ופעילויות.דפוסים לעתים קרובות חושפים גורמים הניתנים להתאמה (למשל, מתח, שינה ירודה) שניתן להתמקד בהם.
(ב) ⁇ :0) ⁇ :0 (הדברים הבאים: ⁇ ) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0)Practice diaphragmatic Breath:cioFLT ( 1 איטי, נשימות עמוקות להפעיל את העצב הוואגוס ולהפחית גירוי אוהד.שימוש במהלך התלקחות או כמניעה פעמיים ביום.
[ה]המחשבות הקטסטרופליות: [ה]: [ה] כתוב פחד הקשור לכאב, לבחון את הראיות בעד ונגדה וליצור חלופה מאוזנת.
(ה)התמדה:0.17.17.10.10.10.10.10.10.10.10.17 להגביר את הפעילות הגופנית מבסיס שאינו מחמיר את הכאב.אפילו הליכה עדינה יכולה להפלות את מערכת העצבים לאורך זמן.
(FLT:0)Explore self-comחמלה: אנשים רבים עם כאב כרוני מתרבים על מגבלות.תרגול חמלה עצמית (למשל מדיטציה אוהבת-לב) להפחית את המצוקה הרגשית ועלולה להוריד את הרגישות לכאב.

למרפאות

(ב) [13] ,הסבר על החוויה של המטופל: התגלות 1: כאב הוא אמיתי ללא קשר לממצאים אובייקטיביים.האימות מקטין את ההגנה ונבנה אמון.
(FLT:0) גורמים פסיכולוגיים: FLT:1מחה את המסך לדיכאון, חרדה, פיגור פחד, וקטסטרופה באמצעות כלים מאומתים (למשל, PHQ-9, GAD-7, PCS).
(ב) ,0) ,נחיל מוקדם: 1FLT ( 1:1) לספק PNE בביקורים הראשונים כדי להפחית את הפחד ולהגדיר את הבמה עבור פעילות עצמית.
(FLT:0) colaborate עם פסיכולוגים: FIRLT:1 , fer לפסיכולוגים מיוחדים כאב עבור CBT, ACT, או ביופידבק. טיפול משולב יעיל יותר מאשר טיפול ביו-רפואי יחיד.
(ב) [ה]העיקרון של מסגרת ביולוגית-פסיכולוגית: ⁇ 1] השתמש בשפה שמכירת בשכל ובגוף, למשל, "מערכת העצבים שלך רגישה מאוד עכשיו, שהיא תגובה משותפת לכאב מתמשך.
(FLT:0) גורמי תרבות: FLT:1eur שואל את המטופלים כיצד הרקע שלהם משפיע על חוויות הכאב שלהם ואת העדפות הטיפול. גישה רגישה תרבותית משפרת את המעורבות והתוצאות.

תפקיד החינוך בניהול כאב

חינוך הוא התערבות חזקה בזכותו.כאשר מטופלים מבינים את ה-FLT:0. [מדוע] 1 [התוצאה] הם פוגעים ו-FLT:2howFLT:3 המוח והגוף שלהם אינטראקציה, הם הופכים לשותפים פעילים ולא למקבלים פסיביים של טיפול.שינוי זה מפחית את חוסר האונים, משפר את דבקות הטיפול, ומשפר את התוצאות של המוח (PNE) התפתח לתוכנית לימודים שיכולה להיות מושפעת יותר מיחסים התנהגותיים, או מזיקים בצורה נכונה יותר, כמו "מתאים יותר", כלומר,"לכאורה" (ה"להתנהגותיים, "מתאים יותר להתנהגויות התנהגותיים יותר," (ה"לכאורה" (הת יותר," (הות יותר, "מתאים יותר," (הת) ו"לדוגמא, "לנזקים יותר,") להתנהגויות התנהגותיות," (מתאים יותר, "מתאים יותר," (מתאים להתנהגויות התנהגותיות) ו" (מתאים יותר, "מתאים ל" (מתאים יותר ל" (מתאים ל" (מתאים יותר להתנהגויות התנהגותיות) ו" (מתאים יותר) ל") ל") ל") ל"מתאים ל"להתנהגותיות, "מ

עבור ספקי שירותי הבריאות, הכשרה בפסיכולוגיה של כאב היא לעתים קרובות חסר.רפואת וסיעוד תוכניות לימודים היסטורי הדגישו את הרוקח ואת הנהלים, משאיר מרפאים רבים לא נוח להתמודד עם פחד, קטסטרופה, או דיכאון. שילוב של כלים הערכה פסיכולוגית מיומנויות תקשורת לחינוך לתואר שני ופיתוח מקצועי מתמשך הוא צורך דחוף. חברות מקצועיות כגון האגודה הבינלאומית לחקר הכאב (Freave:0IASPLTFIR) להציע הליבה פסיכולוגית של תוכניות הגנה הם עכשיו.

בהגדרות חינוכיות – בין אם ייעוץ, טיפול גופני, סיעוד או רפואה – הוראה בפסיכולוגיה של כאב עוזרת לאנשי מקצוע עתידיים להימנע מחשיבה דו-צדדית, במקום לשאול "האם זה פיזי או פסיכולוגי?", הם לומדים לשאול "איך גורמים פיזיים, פסיכולוגיים וחברתיים (FLT:0interacteurphFLT:1 בחוויה של כאב האדם הזה?", זה גורם ליותר חמלה, יעילה ויעילה, יתר על כן, כך שמושגים של חינוך פסיכולוגי יכול להפחית את הפחתת מושגים מתאימים כדי להפחית את הפחתת הקמפיגמהותם של אנשים עם מודלים אופטיים?

מסקנה

הפסיכולוגיה של הכאב מגלה כי המוח והגוף אינם נפרדים, אך קשורים עמוק למנגנונים פסיכולוגיים – תשומת לב, ציפיות, רגשות, קטסטרופלים והקשר חברתי – יכולים להגביר או להפחית כאב, והם עושים זאת באמצעות מסלולים במוחיים בלתי ניתנים למדידה, ראיות המבוססות על ראיות כגון CBT, ACT, פסיכולוגיה, נקה ביולוגית, חינוך עצבי, וטכנולוגיות מתפתחות כמו אנשים אמיתיים כדי להשיב את חייהם של אנשים, אפילו לא מחנכים, אלא גם מנטאליים, אלא גם מנטאליים, אלא גם מנטאליים, הם לא יכולים לעזור לנו, אלא גם למערכות יחסים פסיכולוגיים, אלא גם מנטאליים, אלא גם מנטאליות, אבל לא פחות או מנטאליות, אלא גם מנטאליות, כדי למנוע מנטאליות, כדי למנוע את המציאות מנטאליות, כדי למנוע מנטאליות, טיפול פסיכולוגיים, אבל מנטאליות, טיפול פסיכולוגיות, כדי למנוע מנטאליות, אבל מנטאליות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, אבל לא בהכרח, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, אבל לא בהכרח, אבל לא יכול להיות מנטאלי, טיפול פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגיות, אלא גם מנטאליות, טיפול פסיכולוגיות, אלא גם