הביולוגיה של השינה ומתי היא נכשלת

שינה היא רחוקה ממצב מנוחה פסיבי; היא תהליך ביולוגי דינמי ומאורגן מאוד.אדריכלות של השינה האנושית מחזורי מחזורים בין NREM (תנועת העין הלא-ראדי) שינה, אשר כוללת שלבים קלים ועמוקים, ו- REM (תנועת עיניים חכמות) שינה, שבו חלומות חיים חיים חיים חיים חיים חיים בריאים לאורך שלבים אלה ארבע עד שש פעמים בכל לילה.

בניית קרן: עמודי שינה Hygiene

לפני צלילה להפרעות ספציפיות, חיוני להקים בסיס לשינה בריאה.היגיינה יעילה היא הסלע שעליו כל הטיפולים האחרים בנויים.החדר השינה צריך לתפקד כמקדש למנוחה: קריר (בין 65–68 מעלות צלזיוס), כהה לחלוטין (באמצעות וילונות שחורים או מסיכה אחורית), וחום, המגיפה המודרנית של חשיפה לאור כחול מטלפונים, טאבלטים, מחשבים ניידים, ומדכאיקים באופן ישיר את הפחתת השינה של 60 שעות נוספות, לפחות, לפני השינה).

יצירת סביבה Sleep-Conducive

  • (ב) ⁇ (ב"ג): "החלל" (ה) "ישמרו את החדר" (בתרגום חופשי: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ).
  • (ב) ויקרא: ויקרא י': ויקרא י' (ב) ומנעו את כל מקורות האור המלאכותי, כולל אורות מצב אלקטרוני.
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ : "השתמש במכונת רעש לבנה או בוזפנים אם יש צורך.
  • (ב) ,0) ,ב"ד: "השקיעו במזרן נוח ובכריות התומכים בעמדת השינה שלכם.

Insomnia: The Hyperarousal Trap

איסומיאניה היא הפרעת השינה השכיחה ביותר, המשפיעה על מיליוני מבוגרים.זה לא רק "לילה רע של שינה" אלא מצב מתמשך המאופיין על ידי קושי להירדם, להישאר לישון מוקדם מדי מבלי להיות מסוגל לחזור לישון. כדי לעמוד בסף האבחון של נדודי שינה כרוניים, הסימפטומים האלה חייבים להתרחש לפחות שלוש פעמים בשבוע במשך שלושה חודשים או יותר חולים עם נדודי שינה לעתים קרובות לחיות במצב של פיזיולוגית ו"מת המוח"לא יכול להיות נמוך יותר, במקום זה לא יכול להיות גבוה יותר, ולא יכול להיות יותר, אפילו יותר, במקום תסכול נפשי, במקום זה לא יכול להיות גבוה יותר, ולא יכול להיות גבוה יותר, במקום זה, במקום זה, במקום זה, אפילו גבוה יותר, במקום התסכול, במקום זה יותר, במקום זה יותר, ולא יכול להיות גבוה יותר, אפילו יותר גבוה יותר, במקום תסכול, במקום זה יותר גבוה יותר, במקום זה יותר, במקום זה, במקום זה, במקום זה, במקום זה, במקום זה יכול להיות גבוה יותר גבוה יותר גבוה יותר, במקום זה, במקום זה, במקום זה, לא יכול להיות יותר גבוה יותר גבוה יותר, במקום זה, מאשר שיעור גבוה יותר מאשר תסכול, מאשר תסכול, לא יכול להיות יותר גבוה יותר מאשר תסכול, לא יכול להיות יותר מאשר תסכול, במקום

סיבות שורשים וקונטריוטרים

  • (FLT:0)פסיכואטרי יתר על המידה: FLT1 חרדה ודיכאון הם נהגים חזקים של נדודי שינה.היחסים הם דו-כי-צדדיים, כלומר שינה גרועה מגבירה את הפרעות מצב הרוח, ולהיפך.
  • (FLT:0Medical Factorsrov: FLT:1 כאב כרוני, בעיות נשימה, הפרעות אנדוקריניות כמו hyperthyroidism יכול להחליק שינה ישירות.
  • (FLT:0)התנהגותי של חיזוק: 1FreaLT:1 , לוח זמנים של שינה איראוקרארי, צריכת קפאין מוגזמת, וההרגל של שוכב ער במיטה מדאיג יוצר עוררות מותנית המנציחת את ההפרעה.
  • (ב) ניתן לסווג את ה-[[1924]]: [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]

טיפול: מעבר ל-Silcemia

תקן הזהב עבור נדודי שינה כרוניים הוא טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור Insomnia (CBT-I) תוכנית מובנית זו מתייחסת למחשבות ולהתנהגויות הבסיסיות ששומרות על נדודי שינה.

  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) טיפול מגביל את הטיפול ב- 1:1 - הגבלת זמן זמנית במיטה לממוצע של שינה בפועל, ואז בהדרגה להגדיל את זה ככל שיעילות השינה משתפרת.
  • [ה]ההרסה מחדש של ה-FLT: [ה], [המחשבות הקטסטרופליות על שינה אבודה] (למשל, "לעולם לא אעבוד מחר").
  • (ב) [15] ⁇ היגיינה (ב"ג) ,"החלו מחדש את היסודות הסביבתיים וההתנהגותיים.

(FLT:0) Mayo ClinicmentFLT 1 ממליץ על CBT-I כהתערבות קו ראשון כי זה מייצר תוצאות עמידות ללא הסיכונים של תרופה. מחקר ציוני דרך ב FLT:2Annals של רפואה פנימית 3LT 3FLT הוכיחו כי CBT-I הוא יעיל יותר מאשר מרשם טיפול לטווח ארוך.

שינה אוטורית (OSA): Hypoxia Disruptor

מחלה בשינה הרסנית היא הפרעה חמורה, שעלולה מסכנת חיים שבו האוויר מתמוטט שוב ושוב במהלך השינה. התמוטטות זו מונעת זרימת אוויר, גורמת רמות חמצן בדם לרדת ולהכריח את המוח להתעורר בקצרה כדי לשחזר נשימה. ההתעוררות הזו מתרחשת לעתים קרובות מאות פעמים בלילה ללא המטופל מודע להם.הצורה הנפוצה ביותר היא אומדן נשימה בשינה, הנגרמת על ידי הרפיה של שרירי הגרון, לעתים קרובות משלבת אותות נשימה חמורים יותר, כדי לכפות השפעות שליליות של נשימה.

סכנה מערכתית

ההיפורקסיה לסירוגין ופירוק השינה הנגרמת על ידי OSA יש מתח עצום על מערכת הלב הלב וכלי הדם.ה הלב הלאומי, Lung, ו- Blood InstituteFLT:1 קישורים ללא טיפול OSA לסיכון גבוה משמעותית של היפרנטציה, נפיחות טריבית, התקף לב, ושבץ.

ניהול מודרני

  • (FLT:0) בלחץ האוויר המהיר (PAP): ההרחבה 1P (לחץ אוויר חיובי מתמשך) נשאר הטיפול הראשון באינטרנט, הוא מספק זרם קבוע של אוויר באמצעות מסיכה לניתוק פיזית את הכביש הפתוח.AP מודרני (Auto-PAP) מכשירים מתאימים ללחץ דינמי לאורך כל הלילה לנחמה מקסימלית:2BiPAF: 2BiPAF) אשר דורש תמיכה רגשית ו-Ip (Ip) הוא לחץ גבוה יותר עבור טיפול בלחץ גבוה יותר (Valphip) אשר דורש טיפול יעיל יותר (IF) ובאופן דינמי לשימוש בלחץ גבוה יותר (IF) ורמת לחץ אווירי לחץ אווירי לחץ אוויריפטימספק לחץ גבוה יותר (IF) אשר דורש טיפול יעיל יותר עבור טיפול יעיל יותר עבור טיפול יעיל יותר (Valphip) ורמת לחץ דם גבוה יותר (Auto-Ip) אשר משמש לחץ דם גבוה יותר (אנמימין (Ip) אשר דורש טיפול דינמי לאורך כל הלילה עבור טיפול יעיל עבור טיפול יעיל עבור טיפול דינמי לאורך כל הלילה עבור טיפול יעיל יותר עבור טיפול יעיל יותר עבור טיפול יעיל יותר עבור טיפול יעיל עבור טיפול יעיל יותר עבור טיפול יעיל עבור טיפול יעיל יותר עבור טיפול יעיל יותר עבור טיפול יעיל יותר (Ip) ורמת לחץ אוויר
  • (FLT:0 Oral Appliance Therapy:FLT:1 מנדבייט התקנים (MADs) למקם את הלסת התחתונה קדימה כדי לשמור על הכביש הפתוח.אלה יעילים מאוד עבור מערכת ההפעלה קלה עד בינונית ולעתים קרובות נסבלים יותר מאשר רופא שיניים PAP. רופא שיניים מאומן ברפואה השינה מתאים את המכשיר.
  • (FLT:0 Lifestyle Intervention: FLT:1 אובדן משקל הוא השינוי ההתנהגותי המשפיע ביותר.מחקרים מראים כי ירידה של 10-15% במשקל הגוף יכולה להפחית באופן משמעותי את מדד Apnea-Hypopnea (AHI) או לפתור את OSA לחלוטין במקרים מסוימים. טיפול בעמדה - שינה בצד ולא הגב - יכול גם לעזור לחולים שנקודת nea היא תלויה במצב של nea.
  • (FLT:0) אפשרויות ורגיות: 1) עבור מקרים חמורים שבהם טיפול קונבנציונלי נכשל, hypoglossal עצבי stimulators (טיפול מעורר השראה) באופן חשמלי את הלשון כדי להערים אותו במהלך השינה, למנוע קריסת אוויר. גישות כירורגיות אחרות כוללות את uvulopalaharyngoplasty (UP), ⁇ ilectomy, ו-maxmanibular לקידום מטופלים שנבחרו בקפידה.

שיפור PAP Adherence

מטופלים רבים נאבקים עם CPAP בשל אי נוחות מסיכה, רעש או קלסטרופוביה לעבוד עם טקנולוג ישן למצוא את הסוג המסייף הנכון (כריות אנסל, פנים מלאות או היברידית) ושימוש במזימות מחוממות יכול לשפר באופן דרמטי את הנוחות. Gradual desensitization - שמירה על המסיכה תוך כדי ער לתקופות קצרות - יכול גם להקל על המעבר.

תסמונת חקיקה ללא מנוחה (Willis-Ekbom Disease)

תסמונת חקיקה ללא מנוחה (RLS) היא הפרעה עצבית נוירולוגית שיוצרת דחף חזק, לעתים קרובות בלתי נמנע להעביר את הרגליים. דחף זה מלווה בדרך כלל בתחושות לא נוח שתוארו כזחלות, מתפתל, כאבן, או חשמלי.סימפטומים קשורים להפליא לנוח, מתעורר בעיקר בערב או במהלך הלילה, מה שהופך אותו קשה מאוד ליזום שינה זו יכול להוביל לתסמינים חמורים וגרועים של 210% של החיים.

המונחים: mechanism

  • (FLT:0) אי-יציבות של ברזל: FLT:1ir חנויות ברזל נמוכות במוח הם תורם עיקרי, גם כאשר רמות ברזל היקפיות מופיעות נורמליות.בדיקה של סרום הוא צעד אבחון סטנדרטי; רמות מתחת 75 מיקרוגרם / L נחשבים לעתים קרובות suboptimal ב RLS. Intravenous ברזל infusion יכול לספק הקלה עמוקה כאשר תוספי אוראלי נכשל.
  • (FLT:0) גנטיקה גורם: RLS1 יש מרכיב תורשתי חזק, עם גרסאות גנים ספציפיות המשפיעות על תפקוד תאי העצב ונתיבי דופמין.
  • (FLT:0Medication Triggers:FLT:1 Antidepressants (במיוחד SSRIs), אנטיהיסטמינים, אנטי-פסיכוטיות, וקפאין יכולים להחמיר את הסימפטומים.

אסטרטגיות טיפול: אתגר ההסגרה

האתגר המגדיר בניהול RLS הוא "התמדה", החריף הפרדוקסלי של הסימפטומים הנגרמים על ידי שימוש ארוך טווח בתרופות דופמין agonist (כמו ropinirole או pramipex) או פרמפורוזיס (המרכז להפחתה) מוביל להתפרצות של סימפטומים, אינטנסיביות מוגברת, והתפשטות לחלקים אחרים של הגוף.

נרקולפסיה: דיסורגיה של שינה-וייק Boundary

נרקולפסיה היא הפרעה נוירולוגית כרונית הנגרמת על ידי חוסר היכולת של המוח כדי להסדיר כראוי מחזורי שינה-וייק השינה. סימפטום סימן ההיכר הוא עודף של שינה בשעות היום (EDS), צורך מדכא לישון שיכול להכות בכל רגע - תוך שיחה, בעוד נהיגה, או באמצע של משימה עבודה. 1 Narcolepsy (NT נגרמת על ידי הרס אוטומטי של hypocirin's) אבל המוח הרגיל של נרגילה 2.

Defining Characteristics

  • (ב) 0 (Cataplexy: 1FLT) אובדן פתאומי וקצר של טונוס שרירים המופעל על ידי רגשות חזקים כמו צחוק, הפתעה, או כעס.זה ייחודי ל- NT1 וטווחים מנפיחות קלה של העפעפיים להתמוטטות פיזית מלאה.
  • (ב) [15] ⁇ : ⁇ : ⁇ : ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) ההההגוגניות: FLT 1:1 וויד, לעתים קרובות חוויות מפחידות דמויי חלום המנוגדות למעבר בין ערות ושינה.הם עשויים לכלול תחושות חזותיות, או סטיות.
  • (ב) [15] בלילה: ⁇ : ⁇ 1) למרות היותם ישנים יתר במהלך היום, אנשים עם נרקולפסיה מתעוררים לעתים קרובות פעמים רבות במהלך הלילה.

אבחון וניהול

(הנוגנוזה כוללת בדרך כלל פוליסומטרה של לילה, ואחריו מבחן לנטייה מרובה (MSLT), אשר מודד כמה מהר אדם נרדם במהלך היום-זמניות, חולים עם הפרעות נרקולפסיה לעתים קרובות להירדם מתחת לשמונה דקות ונכנסים לישון ישירות (תקופות שינה) טיפוליות (Roltams) הוא טיפוליות לטווח קצר (Ricoltapion) של דלקת ריאות (Ronapine-Fol)).

הפרעות שינה-וייק (CRSWD)

השעון הביולוגי הפנימי, הממוקם בגרעין העל-רפואי של המוח, מכתיב את תזמון השינה.כאשר השעון הזה מרתיע את הסביבה החיצונית, הפרעות קצב התווך של המאזניים עולות:0 עיכוב שינה-וייק שלב (DSWPD) FLT:1 הוא הנפוץ ביותר במתבגרים ומבוגרים צעירים, ומעביר את השינה הטבעית לשעות מאוחרות מאוד (DAMD) מתחיל בשלב מוקדם יותר:

הטיפול מתמקד בזריקת השעון הפנימי (TimedFLT:0light TherapyFLT:1) - חשיפה לאור בהיר (10,000 lux ל 30-60 דקות) על התעוררות והימנעות של אור כחול לפני השינה הרצויה - הוא התערבות אסטרטגית של משמרת רובה של מערכת הבריאות של התחממות כדור הארץ:2melatoFLT 3 (0.5-3 מ"ג) מספר שעות לפני השינה יכול גם לעבור שלב קריטי של טיפול בתדירות של טיפול.

פרסמוניה: התנהגויות בלתי רצויות במהלך השינה

פרסמוניה הם אירועים פיזיים או חווייתיים משבשים המתרחשים במהלך הכניסה לשינה, בתוך השינה, או במהלך גירוי משינה. NREM parasomnias, כגון שינה, אימהות שינה, ותעוררות בלבול, להתרחש במהלך שינה עמוקה (שלב N3), לעתים קרובות כרוכים הפעלה אוטונומית (שיעור הלב, הזיעה) והתנהגות מבלבלת בעדינות; בדרך כלל לא מפתיעה, לא כולל בעיות שינה נפוצות.

הפרעות התנהגות השינה (RBD) היא מצב ייחודי שבו השיתוק שרירים רגיל (atonia) של שינה REM נעדר. אנשים פיזית לפעול על החלומות שלהם, אשר יכול להיות אלים ולגרום פציעה לעצמם או השותף שלהם המיטה שלהם. החלומות לעתים קרובות כרוך נרדף או מותקף, ואת התנועות תואמים את התוכן חלום - טיפול, בעיטות, צעקות, RBD הוא עניין קליני משמעותי כי זה יכול להיות סימן מוקדם של מחלות עצביות כמו דלקת פרקים (Rio) עם טיפול תרופתית (R) בדרך כלל טיפול תרופתית) טיפול תרופתית (RDR) הוא בדרך כלל טיפול פסיכולוגיית (R.

פרדוקסליים אחרים

(ב) [15] ,0) אכילה הקשורה ל-EconfFLT:1 כוללת אכילה ושתייה במצב של מודעות מעורבת, לעיתים קרובות עם צריכת שילובים יוצאי דופן או אפילו פריטים שאינם מזון:2Sleep bruxismvesFLT 3: (שחיטה) הוא נפוץ ויכול להוביל לנזק שיניים, כאב, כאבי ראש; טיפול כולל הפה והפחתה של הפרעות חמורות בין אם כך, בין אם כי הוא יכול להיות טיפול חוזר על ידי LT5.

תהליך חקר השינה: תהליך חקר השינה

עבור חשדן apnea, הפרעה תנועה מחזורית של גפיים, או נרקולפסיה, מחקר שינה פורמלי הוא תקן אבחון של פוליסומטרה לילה (PSG) לפקח גלי מוח (EEG), תנועות עיניים (EOG), פעילות שרירים (EMG), קצב הלב שנאסף לאחר טיפול קבוע (ECG), טיפול נשימה כולל רמות חמצן קבועות של מערכת החיסון, ורמות הדם.

השקעה בשינה שקטה

הנטל של הפרעות שינה לא מטופלות מתרחב הרבה מעבר לתחושה עייפות. Chronic נדודי שינה קשורה בסיכון גבוה יותר של דיכאון, נשימה בשינה ללא טיפול תרופתית מגבירה את התמותה הלב וכלי דם, ו-RLS יכול להשחית באופן חמור איכות החיים.עבור סטודנטים ומחנכים, שינה גרועה תחת תפקוד קוגניטיבי, שמירה על בטיחותית, ואי נוחות רגשית היא אחת התאונות העמוקות ביותר שיכולה לגרום לתסמינים של זמן קצר לאחר מכן, כי אתה יכול לגרום לתסמינים אינטנסיביים של זמן קצר לאחר מכן, או לא מודע, כלומר, כי הוא טיפול תרופתי, כלומר, אם אתה יכול לגרום לבעיות טיפול אינטנסיבי של זמן קצר לאחר זמן קצר לאחר זמן קצר לאחר מכן, כי הוא בטוח, כי הוא בטוח, כי הוא בטוח, כי הוא בטוח, כי הוא טיפול רפואי, טיפול רפואי, טיפול מיידי, טיפול מיידי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול מיידי, טיפול תרופתי, כי הוא בטוח, כי הוא בטוח, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כי הוא בטוח, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כי הוא בטוח, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, ללא שליטה, ללא שליטה על ידי טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, כי הוא בטוח, טיפול מתמשך, כי הוא בטוח, טיפול מתמשך, כי הוא טיפול מיידי