התעללות בילדות ושימוש בסובסטנס: הבנת הקשר

כיצד טראומה ילדותית מניעה שימוש

בכל שנה, מיליוני ילדים חווים אירועים שמביעים את יכולתם להתמודד איתם.החוויות הטראומטיות הללו אינן פשוט דוות עם הזמן; הם לעתים קרובות משאירים צלקות נוירולוגיות ופסיכולוגיות עמוקות הנמשכות לבוגרות.מחקר מה-FLT:0Substance Abuse and Mental Services Administration (SA)FLT:1 מראה כי שני שליש מהמתבגרים נכנסים לטיפול בהיסטוריית הטראומה הזו, ומערכת יחסים לא צפויה להיות יעילה, כאשר אנו יכולים לזהות צורות טיפול פסיכולוגיות, כאשר אנו יכולים לזהות ביעילות, כאשר אנו חווים טיפול פסיכולוגיות, כאשר אנו חווים טיפוליות, והופכים להפרעות, והופכים להפרעות, כאשר אנו חווים, כאשר אנו חווים, כאשר אנו יכולים לזהות, כאשר אנו יכולים לזהות, כאשר אנו יכולים לזהות, באופן יעיל, כאשר אנו חווים, כאשר אנו חווים, כאשר אנו חווים, כאשר אנו חווים, בין מחלות הקשורות להפרעות הקשורות להפרעות, כאשר אנו חווים, באופן יעיל, כאשר אנו חווים, בין מחלות הקשורות להפרעות, באופן יעיל, בין מחלות הקשורות להפרעות נפשיות, כאשר אנו יכולים לזהות, באופן יעיל, בין משפחות ממין, כאשר אנו יכולים לזהות, כאשר אנו יכולים לזהות, כאשר אנו יכולים לזהות, כאשר אנו יכולים לזהות, כאשר אנו יכולים לזהות, כאשר אנו יכולים לזהות, כאשר אנו חווים, כאשר אנו

מה זה טראומה בילדות?

טראומה ילדותית מתייחסת לכל חוויה שמציבה איום חמור על בטיחותו הגופנית או הרגשית של הילד ומתגברת על יכולתם לנהל מצוקה.התנסויות אלה מסווגות לעתים קרובות כחוויות ילדות שליליות (ACEs), מונח המשמש במחקר קבוע CDC-Kaiser שחשף כיצד טראומה נפוצה היא וכיצד היא מעצבת את בריאות החיים.

התעללות פיזית, רגשית או מינית
הזנחה פיזית או רגשית
תפקוד ביתי כגון שימוש לרעה בחומרים הורמונליים, מחלות נפש, דחקה, אלימות במשפחה או גירושין
אלימות קהילתית, בריונות או אפליה
אובדן מטפל באמצעות מוות או נטישה
אסון טבע או תאונה חמורה

לא כל ילד שחווה אירוע טראומטי מתפתח בעיות ארוכות טווח.ההשפעה תלויה בחומרה, משך הזמן, ובנוכחותם של גורמים מגינים כגון מבוגר אכפתי.עם זאת, ה-FLT:0CDCigFLT:1 מדווח כי כמעט 61% מהמבוגרים שנסקרו ב-25 מדינות דיווחו לפחות ACE אחד, וכמעט 17% דיווחו על ארבע או יותר.

ההשפעה של טראומה על המוח המתפתח

טראומה בילדות אינה גורמת לכאב רגשי; היא משנה פיזית את מבנה המוח ואת הפונקציה.המוח המתפתח הוא פלסטיק מאוד, כלומר היא מתאימה לסביבה שלה. בסביבה לוחצת או מאיימת, המוח מעדכנת הישרדות על למידה, שליטה אימפולסית, ושינויים רגשיים כוללים:

(FLT:0) אימגדלה פעילה: FIRLT:1) מרכז הפחד של המוח הופך להיות תגובתי יתר, מה שגורם לתגובות מלחמה או טיסה למדגישים קטנים.
(ב) ⁇ :0) ⁇ אורבטרה-קדם-קדם-קדם-קדם-קדם-קדם-קדם-פרו-נטלית מפותחת: האזור האחראי על קבלת החלטות רציונלית, תכנון ועיכוב דחפים איטיים בצמיחתו.
(FLT:0) ,Dysregulated hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) ציר: ראשיFLT:1 צ'רוניקה משבשת ייצור קורטיזול, המוביל לתגובה חריפה או מוגזמת של מתח.
(FLT:0) ,Reduced hippocampus נפח: ibph:1) מרכז הזיכרון הזה הוא לעתים קרובות קטן יותר בניצולי טראומה, ופוגע ביכולת ללמוד מניסיון ומסדיר רגשות.

שינויים נוירולוגיים אלה יוצרים סערה מושלמת לשימוש בחומרים.ילד שגדל עם תגובה ללחץ מופרז ושליטה באימפולסים לא מפותחת הוא הרבה יותר צפוי לחפש הקלה מהירה - אשר אלכוהול וסמים מספקים - מאשר להסתמך על אסטרטגיות התמודדות בוגרות יותר שמעולם לא הוכחו או מתורגלו.

הקשר בין התעללות בילדות ושימוש בסובסטנס

הקשר בין הפרעות לגיל הילדות לבין הפרעות שימוש בחומר הוא אחד הממצאים החזקים ביותר במדעי ההתמכרות.מחקרים ארוכי טווח מראים כי אנשים עם היסטוריה של ארבע או יותר ACEs הם 2 עד 4 פעמים יותר סביר להתחיל להשתמש בסמים מוקדם ו 5 עד 10 פעמים יותר סביר לפתח הפרעת שימוש במה מאשר אלה ללא ACEs. כמה מנגנונים להסביר את הקשר הזה.

עזרה עצמית וסיוע רגשי

השערת הזיהוי העצמי, אשר באה לידי ביטוי לראשונה על ידי ד"ר אדוארד חנצ'יאנוס, מציעה כי אנשים משתמשים בחומרים כדי לנהל רגשות מכריעים שהם לא יכולים אחרת להסדיר את עצמם.עבור ניצולים, רגשות אלה עשויים לכלול בושה עמוקה, זעם, חרדה, תחושה, או היפרווינגיפיה כרונית. אלכוהול עלול באופן זמני להיות שקט מדיום יתר על פני פעילות; אופיואידים יכולים כאב רגשי ופיזי; ממריצים עלולים לספק אנרגיה קצרה, בעוד שנראית מכדי למנוע שימוש זה מכבר, תוך כדי שהוא ממין, תוך כדי שהוא ממין, תוך כדי שהוא ממין, תוך כדי שהוא ממין, כאשר הוא מרגיש, הוא מנקה, כאשר הוא מתפוגג'מסוגל, הוא מרגיש, הוא מתפוגג'מסוגל, כאשר הוא מתפוגג'מסוגל, הוא מרגיש הקלה נפשית וקצר, כאשר הוא ממין, כאשר הוא מרגיש, הוא מכדי שימוש מיידי, הוא ממין, הוא מכאב נפשי, הוא מכדי לחץ, הוא מתפוגג', באופן זמני, כאשר הוא מנקה, הוא מנקה, הוא מרגיש, הוא מנקה, כאשר הוא מרגיש, הוא מנקה, הוא מתפוגג'מסוגנן, הוא מרגיש, כאשר הוא מרגיש,

נתיבי תגמול חלופיים

טראומה משבשת את מערכת הגמול הטבעית של המוח בתנאים רגילים, חוויות בריאות - כגון חיבור חברתי, הישג או משחק - שחרור דופמין וליצור תחושה של רווחה. בילדים טראומה, תגמולים טבעיים אלה עשויים להיות נעדרים או בלתי עקביים. קולטני דופמין המוח יכולים להיות בוטה או היפרסנסציונים, מה שהופך את הדופמין המלאכותי מאלכוהול ותחושה של התמכרות לא פרופומית רק לטראומה ביולוגית.

נספח ולמידה חברתית

ילדים לומדים כיצד להתמודד עם מצוקה על ידי התבוננות במטפלים העיקריים שלהם.אם מטפל מגיב ללחץ עם שימוש בחומר, ילד פנימי מבסס את זה מודל יתר, טראומה לעתים קרובות משבשת החזקה מאובטחת, משאיר ילדים ללא מקור אמין של נוחות. כאשר תחושה פנימית של בטיחות חסרה, הילד עשוי לפנות לחומרים כתחליף לרגיעה כי מטפל צריך לספק.

עצמי נמוך ו Marginalization

טראומה חוזרת מלמדת ילד שהם חסרי ערך, חסרי אהבה, או שבורים ביסודו.אמונה בסיסית זו גורמת להם פגיעים ללחץ עמיתים, בידוד חברתי, ואת חוסר של קבוצות משעשעות מהחומר המציעות תחושה מעוות של שייכות. מבוגרים רבים שנכנסים להחלמה מהתמכרות לתאר תחושה "שונה" או "מחוסמת" מילדות; חומרים בתחילה עזרו להם להרגיש נורמליים או מקובלים לאורך זמן, בושה, להעמיק את החומר העצמי והופכים לגורם נוסף.

כיצד השימוש בסובסט מגביר את ההשפעות של טראומה

השימוש בסובסטנס אינו רק תוצאה של טראומה – זהו כוח שמעמיק את הפצעים של טראומה, יצירת מחזור שהופך יותר ויותר קשה להימלט.הבנת אינטראקציה זו היא קריטית עבור כל מי שתומך בניצול טראומה המשתמש בחומרים.

בריאות הנפש התדרדר

שימוש בסובסטנס יכול להחריף או להחמיר את כל מצב בריאות הנפש העיקרי.הפרעות חרדה, דיכאון גדול, הפרעת מתח פוסט טראומטית (PTSD), ותחלואה הם כולם מוגדלים על ידי אלכוהול כרוני או שימוש בסמים. עבור ניצולים, זה מסוכן במיוחד כי החומר שהם משתמשים בו כדי לספוג כאב רגשי בסופו של דבר את היכולת לסבול מצוקה ללא זה.

Retraumatization and High-Risk Environments

שימוש בחומר פעיל לעתים קרובות מציב אנשים במצבים בסיכון גבוה: דיור לא בטוח, מערכות יחסים ניצוליות, מעורבות פלילית וסביבות שבהן אלימות פיזית או מינית היא נפוצה.זה יכול להוביל לחוויות טראומטיות חדשות.לדוגמה, אישה המשתמשת בסמים כדי להתמודד עם התעללות מינית בילדות עלול להיות מותקפת בעת שהוא שיכור, הוספת שכבה נוספת של טראומה.

שקיפות בריאות גופנית

חומר כרוני בשימוש מזיק כמעט כל מערכת איברים.זריקת סמים מגבירה את הסיכון למחלות מדבקות כמו HIV ו הפטיטיס C. אלכוהול מוביל למחלות כבד, בעיות לב וכלי דם, וסרטן מסוימים גורם למחלות ריאות וסרטן. עבור ניצולי טראומה, שגופם כבר תחת לחץ כרוני, בעיות בריאות אלה מורכבות את התחושה של להיות שבורה ומחוצה לה, אשר הופך את הדלק לשימוש יותר בחומרים.

יחסים וקשיים הורים

טראומה פוגעת ביכולת האמון והצורה של החזקות בריא.שימוש בקשרים נוספים דרך חוסר יושר, תנודתיות והזנחה. הורים עם היסטוריה טראומה ושימוש בחומרים פעילים נאבקים לעתים קרובות לספק טיפול עקבי, טיפוח לילדיהם, תוך שימת המחזור הבין-דורי של ילדים שעדים שימוש בהורות ודיסלקציה רגשית נמצאים בסיכון גבוה לפיתוח תגובותיהם ולהשתמש בהם מאוחר יותר.

אסטרטגיות מניעה והתערבות שעובדות

שובר את הקשר בין טראומה לגיל הרך ושימוש בחומר דורש גישה רב-שכבתית.אין אסטרטגיה אחת עובדת עבור כולם, אבל שילוב של טיפול בטראומה, התערבות טיפולית, תמיכה קהילתית, חינוך יכול לשנות באופן דרמטי את המסלולים.

עקרונות טיפול טראומה

טיפול בטראומה הוא מסגרת שמכירה בהשפעה הנרחבת של טראומה ומשתלבת הבנה לכל ההיבטים של משלוח שירות.

(ב) כל הצוות מבין כיצד טראומה משפיעה על אנשים.
(ב) ⁇ :0) ,הסבר: סימנים ותסמינים של טראומה מזוהים ברחבי הארגון.
(ב) ⁇ :0) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ⁇ :0) ,Re-traumatization: ⁇ FLT:1 הסביבה מקדמת באופן פעיל את הבטיחות וההעצמה.

במסגרת בית הספר, ייתכן שזה יחליף מדיניות משמעתית אפסית עם שיטות מנוחה המסייעות לתלמידים להסדיר רגשות ולא להעניש אותם על כך שהם פועלים.במסגרת בריאות, זה אומר לשאול "מה קרה לך?", במקום "מה רע איתך?", לפני שטיפול מקדים.

עדויות מבוססות Therapies

שיטות טיפוליות מרובות יש ראיות חזקות לטיפול בטראומה והפרעות בשימוש בחומרים:

(FLT:0) ,Trauma-Focusing Cognitive Behavior Therapy (TF-CBT): Fevolveve 1:FIRLT 1 מיועד לילדים ומתבגרים, מודל זה משלב עיבוד טראומה עם אסטרטגיות התנהגותיות קוגניטיביות כדי להפחית את הסימפטומים של PTSD ולשפר את הרגולציה הרגשית.
(FLT:0) התנועה Desensitization ו- Reprocessing (EMDR): טיפול מובנה זה עוזר למוח לעבד מחדש זיכרונות טראומטיים כך שהם כבר לא מעוררים מצוקה אינטנסיבית.
(FLT:0) חיפוש בטיחות: טיפול ממוקד נוכחי, אשר מתייחס הן לטראומה והן לשימוש בחומר בו זמנית.הוא מלמד מיומנויות התמודדות, טכניקות מקרקעות, ודרכים לבניית מערכות יחסים בטוחות.
(FLT:0) טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT): ibph:1 עוזר לאנשים לזהות ולשנות דפוסי מחשבה רשלניים המניעים שימוש בחומרים ולשמור על תגובות טראומה.

למבוגרים, מודלים של טיפול משולב המטפלים הן בטראומה והן בשימוש בחומר באותו הגדרה, עם אותם מרפאים, להראות תוצאות מעולות בהשוואה לטיפולים זמניים או מקבילים.

תמיכה ותוכניות הקהילה

[ההחלמה] אינה רק על מה שקורה במשרדו של מטפל קבוצות תמיכה, כמו אלה המוצעים באמצעות SMART Recovery, Refuge Recovery, או 12 שלבים תוכניות, לספק תחושה של שייכות וחוויה משותפת כי הוא מרפא במיוחד עבור ניצולים קהילתיים המציעים דיור בטוח, הכשרה עבודה, שיעורים ההורות לטפל בקביעתם החברתי שמונע מאנשים לכודים במחזורים של טראומה ושימוש בחומרים כגון: FLT2 מחקר לאומי על בסיס אלכוהול ו-HD: 1.

מניעת התחלה בילדות

מניעת הפרעות שימוש בחומרים בניצולי טראומה חייבת להתחיל עם מניעת טראומה עצמה במידת האפשר, ובניית עמידות אצל ילדים שחווים מצוקות.אסטרטגיות למניעת קי מניעה כוללות:

תוכניות הכשרה של ההרחבה:0 (FLT:1) תוכניות כמו משולש P ו-אחיות-משפחה השותפות להפחית את הטיפול בילדים על ידי תמיכה בורים ושיפור ההחזקה.
(FLT:0) למידה חברתית מבוססת בית ספר (SELIR): מלמד ילדים לזהות ולסדיר רגשות, לפתור בעיות, ולבנות יחסים בריאים מפחיתים את הצורך בהתמודדות מבוססת חומר.
(FLT:0) מיפוי עבור ACEs: RUFIRLT:1 ; הקרנה Routine בהגדרות בריאות רופאות נפש מאפשר זיהוי מוקדם והפניה למשאבים בעלי מידע טראומה.
[התלמידים]:0 [החינוך] משפחות ומחנכים: כאשר מבוגרים מבינים שטראומה גורמת להתנהגות רבה להופיע "רע" או "להגן" הם מגיבים בחמלה במקום לעונש, תוך צמצום טראומה נוספת.

תפקיד בתי הספר, המשפחות והקהילות

אף ילד לא קיים בבידוד.המערכות הסובבות ילד – משפחה, בית ספר, שכונה, בריאות – יכולות לספוג או להגביר את ההשפעות של טראומה.

מה משפחות יכולות לעשות

משפחות לעיתים קרובות מרגישות חסרות אונים כאשר ילד חווה טראומה.עם זאת, גם ללא הכשרה מקצועית, מטפלים יכולים לעשות הבדל עמוק.גורם המגן החשוב ביותר לילד טראומה הוא מערכת יחסים יציבה, מטפחת ועקבית עם לפחות מבוגר אחד. כאשר הורה או מטפל מודלים בריאים התמודדות בריאה - כגון הגעה לתמיכה, נשימה, או ביטוי רגשות מילולית - הילד לומד כי מצוקה יכול להיות מנוהל ללא חומרים משפחתיים יכול גם לחפש טראומה הכוללת טיפול תרופתי.

מה בתי ספר יכולים לעשות

בתי ספר הם לעתים קרובות המקום הראשון שבו הסימפטומים טראומה נעשים גלויים.מורים רואים את הילד שאינו יכול לשבת עדיין, המתבגר שמתפזר במהלך בדיקות, התלמיד שמתפוצץ זעם על תיקון קטן. במקום לתייג את התלמידים האלה כשיבושים, בתי ספר יכולים לאמץ שיטות למידה טראומה: מתן מרחבים בטוחים לדה-הסלמה, הכשרה על תגובות טראומה, יוגה או בית הספר לתוך היום, ולהבטיח כי יש סימנים מוקדמים כדי לזהות את החומר מוקדם.

אילו קהילות יכולות לעשות

מאמצים קהילתיים להפחית ACEs ושימוש בחומרים דורשים תיאום בין המגזרים.קואליציות שמביאות לרווחה ילדים, בריאות נפשית, אכיפת החוק ובריאות הציבור יכולות לתכנן יוזמות למניעת מניעה שענות לשכונות בטוחות, גישה לשירותי בריאות סבירים, תמיכה כלכלית למשפחות, וצמצום הסטיגמה סביב בריאות נפשית והתמכרות כל להפחית את הסבירות כי טראומה של הילד תוביל לשימוש בהפרעת ה-FLT:0SA מציעה משאבים לטראומה של ילדים 1.

שוברים את המעגל: התאוששות אפשרית

הקשר בין טראומה לגיל הרך ושימוש בחומרים הוא עוצמתי, אך לא הגורל.המוח נשאר פלסטיק לאורך החיים; ריפוי הוא אפשרי בכל גיל. אנשים רבים עם היסטוריה של טראומה חמורה להתאושש מהפרעות שימוש בחומרים ולהמשיך לבנות חיים משמעותיים, שמחים.מה הם צריכים הוא גישה לטיפול כי מטפל שורש הכאב שלהם - לא רק את ההתנהגות השימוש.

התאוששות לעיתים קרובות כרוכה בגילוי בטיחות במערכות יחסים, למידה כדי לסבול רגשות קשים מבלי לפנות לחומר, ופיתוח תחושת ערך עצמי שטראומה נפצצת.עבודה זו קשה, אבל זה קל יותר כאשר קהילות להתחייב להיות מודע לטראומה, כאשר משפחות מסרבות לוותר, וכאשר אנשי מקצוע בתחום הבריאות הנפשית מציעים טיפולים הוכחו לעבוד.כל ילד שחוו טראומה מגיע הזדמנות לרפא; כל מבוגר נאבק עם שימוש בחומרים כמו גורם של ילדותם, שיקום כבוד.