זיהוי הסימנים של הפרעת התנהגות ב Adolescents

הפרעת התנהגות מייצגת את אחד התנאים המשפיעים ביותר לבריאות הנפש המשפיעים על ילדים ומתבגרים כיום, עם שכיחות גלובלית של כ-8%, כולל 7% אצל נשים ו-11% אצל גברים, הפרעה התנהגותית רצינית זו משפיעה על מיליוני צעירים ברחבי העולם.הבנת הסימנים, הסימפטומים, גורמי סיכון הקשורים להפרעת התנהגות חיונית להורים, מחנכים, ספקי בריאות, וכל מי שעובד עם נוער מוקדם הכרה והתערבות יכול לשנות באופן דרמטי את הטראוסטרציה של חיי אדם צעירים, למנוע מהם טיפול, למנוע מהם לפתח שינויים בריאים יותר.

מה זה הפרעת התנהגות?

הפרעת התנהגות היא הפרעה נפשית המאופיינת בדפוס חוזר ומתמשך של התנהגות שבה הזכויות הבסיסיות של אחרים או נורמות חברתיות גדולות בגיל מבוגר או כללים מופרו.בניגוד למרד בגיל ההתבגרות או התנהגות מזדמנת מדי פעם, התנהגות כרוכה בדפוסים חמורים, מתמשכים של תוקפנות, הרס, רסנות, והגבלות חוק הפוגעות בתפקוד משמעותי במסגרות חברתיות, אקדמיות או עיסוקיות.

התנהגויות אלה נופלות לארבע קטגוריות עיקריות: התנהגות תוקפנית שגורמת או מאיימת על פגיעה פיזית באנשים אחרים או בבעלי חיים, התנהגות לא אגרסיבית שגורמת לאובדן רכוש או נזק, רסנות או גניבה, והפרות חמורות של כללים.ההפרעה מופיעה בדרך כלל במהלך הילדות או ההתבגרות ויכולה להיות השפעות עמוקות על התפתחות הפרט, מערכות יחסים וסיכויים עתידיים.

ילדים ובני נוער עם מצב זה לעתים קרובות לשבור כללים שנקבעו על ידי הורים, מורים, ודמויות סמכות אחרות, פועלים בדרכים שאינן גיל-פרופורציה.מה שממבדיל את התנהגותם של אתגרים התפתחותיים נורמליים הוא החומרה, תדירות, והתעקשות של התנהגויות אלה, יחד עם מצוקה או פגיעה משמעותית שהם גורמים.

הבנת קריטריה דיאגנוסטית

לפחות שלושה סימפטומים היו צריכים להיות נוכחים ב-12 החודשים האחרונים, עם לפחות אחד הנוכחי בששת החודשים האחרונים כדי לאבחן הפרעת התנהגות.סף אבחון זה מבטיח שההתנהגויות מייצגות דפוס מתמשך ולא אירועים מבודדים או שלבים זמניים של התפתחות.

מערכת האבחון הנוכחית כוללת 15 סימפטומים אפשריים וקריטריונים מפגש עבור 3 מתוך 15 סימפטומים היא אחת הדרישות לאבחון.אנשי בריאות הנפש משתמשים בהערכות פסיכיאטריות מקיפים כדי להעריך אם אדם צעיר עומד בקריטריונים להפרעת התנהגות, תוך התחשבות בהקשר, תדירות והשפעה של ההתנהגות.

חומרים המבוססים על Age of Onset

אם הסימפטומים החלו לפני שהילד היה 10, הם עשויים להיות מאובחנים עם הפרעת התנהגות בילדים.אם הסימפטומים החלו בגיל 10 או לאחר מכן, הם עשויים להיות מאובחנים עם הפרעת התנהגות בגיל ההתבגרות.הבחנה זו משמעותית קלינית כי הגיל של הופעת לעתים קרובות צופה את הקורס וחומרת ההפרעה.

אלה עם הפרעת התנהגות מוקדמת ילדים נוטים להיות תוצאות גרועות יותר מאשר אלה עם הפרעת התנהגות מתבגרים-על-ידי מתבגרים.ילדים עם הפרעת התנהגות מוקדמת הם יותר סיכוי להציג התנהגויות אגרסיביות ויש להם סיכון גבוה יותר של ההפרעה נמשכת לבגרות. אנשים עם מתבגרים עם גיל ההתבגרות נוטים פחות להיות התנהגויות אגרסיביות נוטה להיות יחסים עמיתים יותר נורמטיביים.

סימנים ותסמינים

זיהוי הסימנים של הפרעת התנהגות דורש הבנה של ספקטרום מלא של התנהגויות המאפיינת מצב זה.תסמינים אלה משתרעים מעבר לבלבול פשוט מייצגים הפרות חמורות של נורמות חברתיות וזכויות של אחרים.

התנהגות תוקפנית כלפי אנשים ובעלי חיים

תוקפנות היא אחד הביטויים הנוגעים ביותר של הפרעת התנהגות. Adolescents עם הפרעה זו עלול לעסוק במאבקים פיזיים, בורים או אימה על אחרים, או להציג אכזריות כלפי אנשים או בעלי חיים. תוקפנות זו מופיעה לעתים קרובות מכוונת, וניתן להשתמש בה כדי להשיג שליטה או לשלוט על אחרים.בניגוד לסכסוכים טיפוסיים בילדות, התוקפנות שנראית בהפרעת התנהגות היא מתמשכת, חמורה, ולעתים קרובות חסרת פרובוקציה מתאימה.

השימוש בנשק שיכול לגרום נזק גופני חמור לאחרים הוא סימן מדאיג אחר.יש מתבגרים עם הפרעת התנהגות עשויים להיות אכזריים פיזית לאנשים או לבעלי חיים, מה שמראה חוסר אמפתיה מטריד לסבל שהם גורמים לו.דפוס זה של התנהגות יכול להסלים עם הזמן אם לא פתור.

הרס הרכוש

הרס מוחלט של רכוש הוא סימן נוסף של הפרעת התנהגות.זה עשוי לכלול ונדליזם, אש-הכיבוי עם הכוונה לגרום נזק חמור, או צורות אחרות של הרס רכוש.ההתנהגות מכוונת ולא מקרית ולעתים קרובות מתרחשת ללא התחשבות בתוצאות או ההשפעה על אחרים.

זיקוק אש הוא במיוחד לגבי היות שהוא מהווה סיכון בטיחותי חמור לא רק לנכס אלא גם לחיים האנושיים. מתבגרים העוסקים בהתנהגות זו עשויים להיות מוקסם מאש או להשתמש בה כאמצעי לביטוי כעס או הפעלת שליטה.

הכחשה וגניבת

שקר כרוני, גניבה, ופירוק של רכוש של אחרים הם תכונות נפוצות של הפרעת התנהגות. התנהגויות אלה עשויים לנוע בין הרמת קניות וגניבת מבני משפחה לפשעים חמורים יותר כמו המבורגר או שוד.הההדה מתפשטת מעבר שקרים מזדמנים ומציגה דפוס מתמשך של חוסר יושר המשמש להשגת סחורות, שירותים, או כדי להימנע ממחויבויות.

מתבגרים עם הפרעת התנהגות עשויים לחדד אחרים עבור רווח אישי או בידור, מראה מעט חרטה על פעולותיהם המטעות.הם עלולים ליזום חתימות, לתמרן מצבים לטובתם, או לעסוק בצורות אחרות של הונאה.

הפרות חמורות

הפרות עקביות ורציניות של כללים הן מאפיינים של הפרעת התנהגות.הפרות אלה מעבר לבדיקות גיל ההתבגרות האופייניות של גבולות וכוללות התנהגויות כגון להישאר בלילה למרות האיסורים ההוריים (בשיבה לפני גיל 13), בורחים מהבית בין לילה לפחות פעמיים (או פעם ללא חזרה לתקופה ממושכת), ותדירות תכופה מבית הספר (בעד גיל 13).

הם סובלים תסכול גרוע והם בדרך כלל פזיזים, מפרים חוקים ואיסורים הורים (למשל, על ידי בריחה מהבית, להיות לעתים קרובות לא מאושפז בבית הספר) הפרות חוק אלה לעתים קרובות לגרום לסכסוכים עם דמויות סמכות ועשויות להוביל למעורבות עם מערכת המשפט לנוער.

חוסר חרטה ואמפתיה

היבט מטריד במיוחד של הפרעת התנהגות הוא חוסר הישבן או האשמה לאחר פגיעה באחרים או פגיעה ברכוש. צעירים רבים עם הפרעת התנהגות עלולים להיות בעיות רגש וביטוי אמפתיה או חרטה ולקרוא רמזים חברתיים.השמדה רגשית זו עלולה להקשות על מתבגרים ללמוד מתוצאות או לפתח יחסים משמעותיים.

צעירים אלה לעתים קרובות שוללים את פעולותיהם של אחרים כעוינים או תוקפניים ועונים על ידי הסלמה במצב לתוך קונפליקט.טיית תגמול עוין זו תורמת למעגל ההתנהגות התוקפנית והאנטי-חברתית המאפיינת את ההפרעה.

קדמוניות ודמוגרפיים

הבנה אשר מושפעת ביותר מהפרעת התנהגות עוזרת בזיהוי אוכלוסיות בסיכון ולהקצץ משאבים למניעה ומאמצים להתערבות.

שיעורי עדיפות כללית

הפרעות התנהגות (CD) הן בין ההפרעות הפסיכיאטריות השכיחות ביותר אצל ילדים ובני נוער, עם שכיחות עולמית מוערכת בקהילה של 2–4%.עם זאת, הערכות שכיחות משתנות בהתאם לאוכלוסייה הנלמדת ולשיטות ההערכה המשמשות.

הנתונים הנוכחיים מצביעים על כך ש שכיחות הפרעת התנהגות היא 2–5% בילדים בגילאי 5-12 שנים ו-59% בקרב מתבגרים בגילאים בין 13-18 שנים.העלייה בשכיחות במהלך גיל ההתבגרות משקפת את הופעתם של מקרים חדשים ואת המשך מקרי ילדות-על-ידי גיל ההתבגרות.

הבדלים מגדריים

הפרעת התנהגות נפוצה יותר בקרב גברים מאשר בקרב נשים. הפרעת התנהגות נפוצה יותר בקרב בנים מאשר בנות, עם מחקרים המעידים כי שיעור בקרב בנים באוכלוסייה הכללית נע בין 6% ל-16%, בעוד שיעור בקרב בנות נע בין 2% ל 9%. פער מגדרי משמעותי זה תועדו באופן עקבי על פני תרבויות ואוכלוסיות שונות.

הפרעת התנהגות נפוצה יותר אצל בנים מאשר בנות, והיחס יכול לנוע בין 4:1 ל-12:1 עם זאת, פער מגדרי עשוי להיות צר באוכלוסיות מסוימות, והופעת הסימפטומים יכולה להיות שונה בין בנים ובנות.

התנהגויות אברנט שונות בין המינים: בנים נוטים להילחם, לגנוב, ונדליזציה; בנות עלולות לשקר, לברוח, לעסוק בזנות. ההבדלים המגדריים הללו בהבעה של סימפטום עשויים לתרום לאבחון של הפרעת התנהגות אצל בנות, שכן הסימפטומים שלהם עלולים להיות פחות אגרסיביים ולכן פחות סביר להגיע לתשומת לב קלינית.

גיל תחילת

תחילת היא בדרך כלל במהלך ילדות מאוחרת או בגיל ההתבגרות מוקדם, וההפרעה נפוצה הרבה יותר בקרב בנים מאשר בנות.תזמון ההתחלה יש השלכות חשובות על פרוגנוזה ותכנון טיפול. תחילת הפרעת התנהגות בשנים ילדות עלול להוביל לאבחון גרוע יותר של המצב.

גורמי סיכון וגורמים

הפרעת התנהגות אינה סיבה אחת, אלא תוצאה של יחסי תערובת מורכבים של גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים.הבנת גורמי הסיכון הללו יכולה לעזור לזהות צעירים פגיעים ולעדכן אסטרטגיות למניעת מניעה.

גורמים גנטיים וביולוגיה

הפרעת התנהגות יש גם רכיבים גנטיים וסביבתיים.מחקר הראה כי ההפרעה נוטה לרוץ במשפחות, מה שמצביע על רכיב תורשתי. הורים של מתבגרים עם הפרעת התנהגות מעורבים לעתים קרובות בשימוש בחומרים ובהתנהגויות אנטי-חברתיות ולעתים קרובות מאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז/היפראקטיביות (ADHD), הפרעות מצב הרוח, סכיזופרניה או הפרעת אישיות אנטי-חברתית.

קצב לב איטי יותר יש מעניין ואמין לציין אצל אנשים עם הפרעת התנהגות, ואת ביומרקר זה אינו אופייני לכל הפרעה נפשית אחרת.מצא פיזיולוגי זה מציע הבדלים בסיסיים בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית שעשוי לתרום לחוסר פחד ורגישות מופחתת לעונש לעתים קרובות נצפה אצל אנשים עם הפרעת התנהגות.

הבדלים נוירו-אנטומיים בנוגע לתקנה ולעיבוד, במיוחד קשרים קדמית-לבית-מרחביים מעורבים ב ⁇ הטרום-קדם-חזיתית ואמיגדלה נראים בהפרעת התנהגות.הבדלים במוח אלה עשויים לעזור להסביר את הדיסורגיה הרגשית וההתנהגותית האופיינית להפרעה.

גורמי סיכון סביבתיים וחברתיים

למרות מחקרים קודמים הראו את התפקיד של גורמים גנטיים לפתח הפרעת התנהגות, גורמי הסיכון הסביבתי הרבים שלה זוהו כדלקמן: שימוש באלכוהול אימהי; שימוש בסמים; עישון; ולחצים במהלך ההריון; פסיכופתולוגיה של ההורים; תת תזונה; חשיפה למתכות כבדות; IQ נמוך; טיפול תזונתי נמוך; רשלני; טיפול הורים; עמיתים לאופים; מעמד סוציו-אקונומי נמוך; עוני; ואלימות קהילתית.

גורמי סיכון כוללים מין זכר, עישון אימהי במהלך ההריון, עוני בילדות, חשיפה להתעללות פיזית או מינית או אלימות במשפחה, והפרעות לשימוש בחומרים הורמונליים או התנהגות פלילית.לחץ סביבתי זה יכול אינטראקציה עם פרצות גנטיות כדי להגדיל את הסיכון לפתח הפרעת התנהגות.

ODD ו- CD נפוצים יותר בקרב מתבגרים ממשפחות עם מעמד סוציו-אקונומי נמוך (Loeber et al., 2000) CD נפוץ יותר בשכונות המאופיינות על ידי פירוק חברתי ושיעורי פשע גבוהים.הקשר הקהילה וקהילה ממלא תפקיד משמעותי בעיצוב דפוסים התנהגותיים ולספק הזדמנויות להתנהגות אנטי-חברתית.

גורמי משפחה

דינמיקות משפחתיות ושיטות ההורות משפיעות באופן משמעותי על ההתפתחות והתחזוקה של הפרעת התנהגות. משמעת בלתי עקבית, הורה קשה או מתעלל, חוסר פיקוח הורי, וסכסוכים משפחתיים תורמים לסיכון מוגבר. ילדים שחווים הזנחה, דחייה, או טיפול לא עקבי הם פגיעים יותר לפתח בעיות התנהגותיות.

מגורים עירוניים, מעמד סוציו-אקונומי נמוך יותר, והוריהם גרושים קשורים להפרעת התנהגות.עם זאת, חשוב לציין כי הפרעת התנהגות יכולה להתרחש אצל ילדים ממשפחות בעלות תפקוד גבוה ובריאות, מה שמצביע על כך שאין משפחה חסין להפרעה זו.

השפעה

האגודה עם עמיתים delinquent היא גם גורם סיכון עבור ותוצאה של הפרעת התנהגות. Adolescents עם בעיות התנהגות לעתים קרובות משיכה כלפי עמיתים העוסקים בהתנהגויות דומות, יצירת מחזור חוזר של פעילות אנטי חברתית. קבוצות פפייר יכול לנרמל ולעודד התנהגות פורצת-פר, מה שהופך את זה יותר קשה עבור אנשים לשנות את הדפוסים שלהם.

שיקולים ⁇

למעשה, ה-DSM-5 מזהיר מפני אבחון שגוי באזורים מסוכנים במיוחד שבהם התנהגות משבשת נתפסת כמקובלת, כולל אזורים בעלי פשע גבוה ואזורי מלחמה.מערה חשובה זו מכירה בכך שהתנהגויות שעשויות להופיע כדי לעמוד בקריטריונים להפרעת התנהגות עשויות לייצג תגובות הסתגלות לסביבות מסוכנות או כאוטיות.אנשי בריאות הנפש חייבים לשקול בקפידה את ההקשר החברתי והתרבותי בעת קבלת החלטות אבחון.

תנאי הדבקה

הפרעת התנהגות מתרחשת לעתים רחוקות בבידוד.הבנת התחלואה המשותפת חיונית להערכה מקיפה ותכנון טיפול.

הפרעת קשב וריכוז (ADHD)

הפרעות התנהגות משבשות (DBD) הן לעתים קרובות מקבילות עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD) הפרעת התנהגות היא מקבילה עם מצבים פסיכיאטריים רבים אחרים, כולל דיכאון, ADHD, הפרעות למידה.שילוב של ADHD והפרעת התנהגות הוא נפוץ במיוחד ומציג אתגרים ייחודיים לטיפול.

הסיכון שהפרעת התנהגות תמשך לבגרות גדל על ידי נוכחות של הפרעת קשב וריכוז / הפרעת קשב וריכוז (ADHD) והפרעות שימוש בחומרים.זה מדגיש את החשיבות של זיהוי וטיפול ב- ADHD בקרב צעירים עם הפרעת התנהגות.

הפרעות מכוונות

השכיחות ביותר בחולי הפרעת התנהגות היו פסיכוזה (29%) ואחריו דיכאון (14.9%), והנפוץ היה פחות נפוץ בשימוש בסמים (6%) לילדים הסובלים מהפרעת התנהגות יש בערך 11 פעמים סיכוי גבוה יותר של פסיכוזה של קומפלקס (OR= 11.810) ושבע פעמים יותר סיכויים גבוהים של דיכאון (OR= 7.093) בהשוואה לקבוצת ההשוואה.

הפרעת התנהגות נוטה להתרחש עם מספר הפרעות רגשיות והתנהגותיות אחרות של ילדות, במיוחד הפרעת קשב וריכוז (ADHD) והפרעות מצב הרוח (כגון דיכאון) במתבגרים עם הפרעת התנהגות דורשות תשומת לב זהירה, כמו הרעיון התאבדות הוא נפוץ, וניסיונות התאבדות חייבים לקחת ברצינות.

הפרעות שימוש בהפרעות

הפרעת התנהגות עשויה גם להיות קשורה לקשיים אחרים כגון שימוש בחומרים, התנהגות של לקיחת סיכונים, בעיות בבית הספר, ופגיעה פיזית מתאונות או קרבות.שימוש בסובסטנס לעתים קרובות מופיע כסבך של הפרעת התנהגות ויכול להחמיר בעיות התנהגותיות.

Tetrahydrocannabinol (THC) דווח כי הוא גורם סיכון לאלימות גופנית גם כאשר גורמים סוציו-אקונומיים ושימוש בחומרים אחרים אחראים על כך שהיחסים בין שימוש בחומרים והתנהגויות הם דו-כי-כיווניים, עם כל מצב המגביר את הסיכון של האחר.

הפרעות למידה

קשיים אקדמיים והפרעות למידה לעתים קרובות להתרחש עם הפרעת התנהגות.אתגרי למידה אלה יכולים לתרום תסכול, הערכה עצמית נמוכה, ואנתרופולוגיה מבית הספר, אשר עשוי בתורו להחמיר בעיות התנהגותיות.

הפרעת Defiant (ODD)

ניתן לראות כבשר ל- CD.ילדים רבים עם הפרעת התנהגות נפגשו בעבר קריטריונים להפרעת Defiant התנגדות, המייצגת התקדמות בחומרה של התנהגויות משבשות.הפרעת התנהגות היא מצב רציני ונחשבת להיות חמורים יותר מאשר הפרעה מנוגדת בגלל הפוטנציאל להתנהגות אנטי-חברתית ופעילות פורצת-חוק.

חשיבות ההכרה המוקדמת

זיהוי מוקדם של הפרעת התנהגות הוא חיוני עבור מספר סיבות משכנעות.ההתערבות הקודמת מתחילה, כך הסיכויים לשנות את מסלול ההפרעה ולמנוע תוצאות שליליות לטווח ארוך.

מניעת ההסלמה

הטיפול בהפרעת התנהגות הוא יעיל ביותר כאשר הילד או העשרה הוא צעיר יחסית. התערבות מוקדמת יכולה למנוע את ההסלמה של הסימפטומים ולהקטין את הסבירות של התנהגות אנטי חברתית רצינית יותר מתפתחת לאורך זמן.

הגישות המוצלחות ביותר להתערבות ככל האפשר, מובנות ומעמיקות, וענות על ההקשרים הרבים שבהם ילדים מפגינים התנהגות בעייתית, כולל המשפחה, בית הספר והקהילה.גישה מקיפה זו, מוקדמת, מציעה את התקווה הטובה ביותר לתוצאות חיוביות.

שיפור ארוך טווח בחוץ

אנשים יכולים להתגבר על הפרעת התנהגות עם טיפול.עם זאת, כאשר הפרעת התנהגות אינה מטופלת כראוי, זה עלול להוביל להתנהגות בעייתית בבגרות, כולל שימוש בסמים, התנהגות פלילית, או מחשבות אובדניות או התנהגויות.ההההההה היא גבוהה, מה שהופך את ההכרה המוקדמת ואת ההתערבות הנדרשת.

לדוגמה, מחקרים הראו כי רוב הילדים והמתבגרים עם הפרעת התנהגות אינם גדלים כדי שיש בעיות התנהגותיות או בעיות עם החוק כמבוגרים; רוב הצעירים הללו עושים טוב גם מבוגרים, הן מבחינה חברתית והן מבחינה גופנית.

הפחתה של בני אדם וחברה

השנים של חיים בריאים של 5.75 מיליון ילדים ומתבגרים אבדו בשל מוגבלות הקשורה להפרעת התנהגות. סטטיסטיקה זו עולה על הנטל האישי והחברתי העצום של הפרעת התנהגות לא מטופלת. הכרה מוקדמת וטיפול יעיל יכול להפחית את הנטל באופן משמעותי.

הפרעת התנהגות קשורה לתוצאות ארוכות טווח הקשורות לבריאות גופנית ירודה, תנאים פסיכיאטריים מקבילים, הריון מוקדם, כישלון להשלים תיכון ואפילו בעיות משפטיות. ההשלכות מרחיקות לכת אלה משפיעות לא רק על הפרט אלא גם על משפחות, בתי ספר וקהילות.

הערכה ואבחון

הערכה ואבחון של הפרעת התנהגות דורש גישה מקיפה ורבת פנים המבוצעת על ידי אנשי מקצוע מוסמכים לבריאות הנפש.

תהליך אבחון

הפרעת התנהגות מאובחנת לאחר המטופל מקבל הערכה פסיכיאטרית.המצב אינו סימפטומים פיזיים, ואין בדיקות אבחון יכול לאשר את נוכחות הפרעת התנהגות.האבחון מבוסס על שיפוט קליני בהתבסס על הערכה מעמיקה של ההיסטוריה של הפרט ותפקוד הנוכחי.

תהליך ההערכה צריך לכלול התבוננות בילד, דיון עם הילד והמשפחה, השימוש בכלי סטנדרטי או ראיונות אבחון מובנה, והיסטוריה של לקיחת היסטוריה, כולל טיפול רפואי ומשפחה / היסטוריה חברתית מלאה. גישה מקיפה זו מבטיחה כי כל מידע רלוונטי נחשב לעשות את האבחנה.

חשיבותו של קונטקסט

כאשר בוחנים ואבחון כל הפרעת רגשית או התנהגותית בילדות, על מקצוע בריאות הנפש לשקול את ההקשר החברתי והכלכלי שבו מתרחשת התנהגותו של הילד.יש להעריך התנהגויות לאור שלב התפתחותו של הילד, רקע תרבותי ונסיבות סביבתיות.

חשוב לציין כי התנהגות מרדנית מדי פעם ונטייה להיות לא מכובדים ובלתי מובנים כלפי דמויות סמכות יכול להציג בדרך כלל במהלך תקופות הילדות והמתבגרים. Distinguishing אתגרים התפתחותיים נורמליים מהפרעת התנהגות משמעותית קלינית דורש מומחיות ושיקול זהיר.

הערכה משותפת

כל אבחנה צריכה להיעשות בהתייעצות עם מעורבות המשפחה של הילד.

יש לאסוף מידע ממקורות מרובים, כולל הורים, מורים ומבוגרים אחרים אשר אינטראקציה באופן קבוע עם הילד או מתבגר. גישה רב-informant זו מספקת תמונה מלאה יותר של תפקודו של האדם הצעיר ועוזר לזהות דפוסים שאולי לא ניתן להבחין בהם מנקודת מבט אחת.

גישה מבוססת ראיות

טיפול יעיל בהפרעת התנהגות דורש גישה מקיפה ורב-ממדית המתייחסת לגורמים השונים התורמים להפרעת הטיפול בחולי-הטיפול הפסיכולוגי מבוסס ראיות מוביל לשיפור משמעותי בשני שליש מהמקרים.

פסיכותרפיה פסיכותרפית Interventions

דוגמאות של גישות טיפול יעילות כוללות טיפול משפחתי פונקציונלי, טיפול רב-מערכתי, וגישות התנהגותיות קוגניטיביות המתמקדות במיומנויות בנייה כגון ניהול כעס. טיפולים המבוססים על ראיות אלה הוכיחו יעילות בהפחתת בעיות התנהגות ושיפור תפקוד.

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) מסייע למתבגרים לזהות ולשנות דפוסי חשיבה והתנהגויות בעייתיות.זה מלמד מיומנויות כגון פתרון בעיות, ניהול כעס, קבלת פרספקטיבה, ובקרת דחפים. CBT ניתן להעביר באופן אישי או בהגדרות קבוצתיות ולעתים קרובות כרוך בהקצאות שיעורי בית כדי לתרגל מיומנויות חדשות.

טיפול משפחתי פונקציונלי (FFT) הוא התערבות מבוססת משפחה המטפלת בדפוסי תקשורת, מיומנויות לפתרון בעיות, ודינמיקה משפחתית שעשויה לתרום לבעיות התנהגות. FFT מזהה כי מערכות יחסים משפחתיות ממלאות תפקיד מכריע בהתפתחות ובפתרון של בעיות התנהגותיות.

טיפול רב-מערכתי (MST) הוא התערבות אינטנסיבית, המבוססת על ביתית, המתייחסת לשיטות מרובות המשפיעות על התנהגותו של המתבגר, כולל משפחה, עמיתים, בית הספר וקהילה.מסט מטפל עובד עם משפחות לפתח וליישם אסטרטגיות לניהול התנהגות בכל ההקשרים הרלוונטיים.

ניהול הורים

הכשרת הורים (PMT) מלמדת את ההורים אסטרטגיות ניהול התנהגות יעילות, כולל משמעת עקבית, חיזוק חיובי, ניטור ופתרון בעיות. PMT מזהה כי שינוי שיטות ההורות יכול להיות השפעה משמעותית על התנהגות הילד. גישה זו יש תמיכה אמפירית חזקה ונחשבת טיפול קו ראשון עבור בעיות התנהגות.

טיפול תרופתי

התערבות Pharmacological לבדה אינה מספיקה לטיפול בהפרעת התנהגות. בעוד שתרופה אינה טיפול ראשוני להפרעת התנהגות עצמה, היא יכולה לעזור בניהול תנאי כפייה כגון ADHD, דיכאון או תוקפנות חמורה.

גישה משולבת הכוללת תרופות רוקחותרפיה ופסיכותרפיה מומלץ לעתים קרובות אופטימיזציה תוצאות טיפול.טיפול בהפרעות תחלואה עם תרופות ופסיכותרפיה עשוי לשפר את ההערכה העצמית ושליטה עצמית ובסופו של דבר לשפר את השליטה בהפרעת התנהגות.

תרופות עשויות לכלול גירויים כגון מתילפנוליט, אשר ידוע להפחית את השימוש בחומרים מתעוררים ופשיעה.כאשר ADHD co-curs עם הפרעת התנהגות, טיפול ב- ADHD עם תרופות מתאימות יכול להפחית את האימפולסיביות ולשפר את השליטה ההתנהגותית.

תאוריות מבוססות בית הספר

התערבות מבוססת בית הספר הם מרכיבים חשובים של טיפול מקיף.אלה עשויים לכלול תוכניות תמיכה התנהגותיות, הכשרה מיומנויות חברתיות, לינה אקדמית ושיתוף פעולה בין אנשי בית הספר לספקי בריאות הנפש.

גישות מבוססות קהילה

ההתערבות כוללת טיפול בתנאים הקשורים לתחלואה כגון הפרעת קשב וריכוז/היפראקטיביות; תמיכה בתקשורת ברורה, ישירה וחיובית בתוך המשפחה; ומעודדת את המשפחה והנוער להתחבר עם משאבי הקהילה.חבר משפחות עם משאבי קהילה כגון תוכניות מנטורים, פעילויות פנאי, שירותי תמיכה יכולים לספק תמיכה נוספת והשפעות חיוביות.

טיפול משולב עבור Comorbidities

יש לטפל בהפרעת התנהגות ובעיית התעללות בחומרים בצורה משולבת והוליסטית.כאשר הפרעות מרובות קיימות, הטיפול חייב לטפל בכל התנאים בו זמנית ולא לטפל בהם בבידוד. גישה משולבת זו מזהה את הקשר בין בעיות שונות ומספקת טיפול מקיף יותר.

לטווח ארוך פרוגנוזה ו-Outcomes

הבנת התוצאות האפשריות של הפרעת התנהגות עוזרת להניע התערבות מוקדמת ומספקת ציפיות ריאליות למשפחות ולספקי טיפול.

קורס משתנה

עם זאת, מהלך הפרעת התנהגות הוא משתנה למדי, עם זאת, ברוב האנשים, ההפרעה למעשה ממצה על ידי הבגרות.מצא זה מספק תקווה כי אנשים צעירים עם הפרעת התנהגות יכולים להתגבר על הקשיים שלהם ולהוביל חיים פרודוקטיביים.

אלה עם חומרה נמוכה יותר ופחות סימפטומים מסוגלים להשיג התאמה חברתית ועיסוקית נאותה כמבוגרים.חומרת הסימפטומים ונוכחות של תנאי קומאוביד משפיעים על תוצאות ארוכות טווח.

סיכון להפרעת אישיות אנטי-חברתית

כ-40% מהילדים והמתבגרים הסובלים מהפרעת התנהגות עשויים להפוך למבוגרים הסובלים מהפרעת אישיות אנטי-חברתית.זה מייצג סיכון משמעותי, אם כי זה גם אומר שרובם אינם מפתחים את ההפרעה הבוגרת הזו.רבים מהמקרים הללו עומדים בקריטריונים להפרעת אישיות אנטי-חברתית, שעלולה להתרחש ב-50% מהנוער המושפע.

ילדים עם הפרעת התנהגות מסווגים לעתים קרובות כהפרעה אנטי חברתית שונה בחיים הבוגרים.עם זאת, עם התערבות מתאימה, התקדמות זו ניתן לעתים קרובות למנוע או להקטין.

גורמים המשפיעים על האבחון

פרוגנוזה היא משתנה ותלויה בנוכחות של תחלואה פסיכיאטרית עדינה וההקדשה של התערבויות מוקדמות. יכולות אינטליגנציה נמוכה וסביבת משפחה לקויה עם פשיעה מתמשכת אצל הורים מנבאות פרוגנוזה גרועה.

טיפול חד-משמעי ב-ADHD, מיקום בית הספר המתאים בסיוע לקשיים בלמידה, אינטליגנציה מילולית גבוהה יותר והורות חיובית תורמת לפרוגנוזה טובה יותר.

פוטנציאל ל-Outcomes חיובי

למרות האופי החמור של הפרעת התנהגות, יש סיבה לאופטימיות.מתבגרים רבים עם הפרעה זו מגיבים היטב לטיפול ולהמשיך להוביל חיים מוצלחים, שומרי חוק.המפתח הוא זיהוי מוקדם, הערכה מקיפה, טיפול מבוסס ראיות ותמיכה מתמשכת.

התפקיד של אנשי מקצוע שונים

טיפול בהפרעת התנהגות דורש שיתוף פעולה בין אנשי מקצוע שונים, כל אחד מביא מומחיות ייחודית ונקודות מבט.

מומחי בריאות הנפש

"ברפואה ייל, אנו מציעים טיפול מקיף המתמקד בגורמי סיכון מוקדמים של הפרעת התנהגות ומספק טיפול ממלכתי-של אמנות הכולל התערבות פסיכולוגית מבוססת משפחה וניהול תרופות במידת הצורך", אומר דניס סוקולסקי, PhD, פסיכולוג קליני במרכז המחקר של ייל, המטפל בילדים ובמתבגרים עם הפרעות נוירו-התפתחותיות. "הטיפול מסופק על ידי צוותים של פסיכיאטרים, פסיכולוגים, עובדים חברתיים, ומטפלים בילדים ומטפלים בתסמינים של ילדים ומתבגרים עם הפרעות תפקודיות".

פסיכולוגים, פסיכיאטרים, עובדים סוציאליים, ויועצים כולם ממלאים תפקידים חשובים בהערכה, אבחון וטיפול.אנשי מקצוע אלה מספקים טיפול, טיפול לתאם ותמיכה במשפחות באמצעות תהליך הטיפול.

חינוך וגופי בית הספר

מורים, יועצים בבית הספר ומנהלי בית הספר הם לעתים קרובות הראשונים לשים לב להתנהגויות אצל ילדים ומתבגרים.הם ממלאים תפקיד מכריע בזיהוי נוער בסיכון, יישום התערבויות התנהגותיות בסביבת בית הספר, ומשתפים פעולה עם משפחות וספקי בריאות הנפש.

ספקי טיפול ראשוניים

בעוד האבחנה הסופית של הפרעת התנהגות נעשית על ידי מומחה לבריאות הנפש, מעקב נעשה בדרך כלל על ידי ספק הטיפול הראשי המטפל המטפל המטפל המטפל המטפלת המטפלת המטפלת.ניהול של חולים אלה הוא קשה בגלל ציות נמוך.ספקי טיפול ראשוני יכולים למסך בעיות התנהגותיות, לספק הפניות למומחים לבריאות הנפש, ולעקוב אחר הבריאות הכללית ודבקות הטיפול.

הורים ומטפלים

הורים ומטפלים הם שותפים חיוניים בטיפול.מעורבותם בטיפול, יישום אסטרטגיות התנהגותיות בבית, ואספקה של תמיכה עקבית ומבנה הם קריטיים לתוצאות מוצלחות.חינוך הורים ותמיכה צריכים להיות מרכיבים בלתי-אינטגראליים של כל תכנית טיפול.

אסטרטגיות מניעת אסטרטגיות

בעוד שלא ניתן למנוע את כל המקרים של הפרעת התנהגות, יש אסטרטגיות שיכולות להפחית את הסיכון ולקדם התפתחות בריאה אצל ילדים ומתבגרים.

גיל הרך - Interventions

תוכניות תמיכה בהורות חיובית, לספק חינוך לגיל הרך, ומטפלים במתח המשפחתי יכולים לעזור למנוע את התפתחות בעיות התנהגות.בית ביקור תוכניות, שיעורי הורים ושירותים מוקדמים של התערבות למשפחות בסיכון הראו הבטחה בצמצום בעיות התנהגותיות.

מניעת בית הספר

תוכניות מבוססות בית הספר האוניברסליות מלמדות מיומנויות חברתיות-רגשיות, לקדם התנהגות חיובית, וליצור אקלים בית ספר תומך יכול להועיל לכל התלמידים ועשויות למנוע את התפתחות בעיות התנהגות בצעירות פגיעים.תוכניות שמטפלים בבריונות, ללמד את פתרון הסכסוך, ולקדם התנהגות פרו-חברתית הן בעלות ערך מיוחד.

מניעת הקהילה

יוזמות קהילתיות המפחיתות את העוני, משפרות את בטיחות השכונה, מספקות פעילויות נוער והדרכה, ומשפחות יכולות ליצור סביבות שמקדם התפתחות בריאה ולהפחית את הסיכון לבעיות התנהגות.

זיהוי מוקדם והתערבות

בדיקת בעיות התנהגותיות בהגדרות טיפול ראשוני ולימודי בית הספר יכולה לזהות ילדים בסיכון מוקדם, המאפשרים התערבות לפני בעיות להיות חמורות. תוכניות התערבות מוקדמת לילדים המציגים סימנים מוקדמים של בעיות התנהגות יכול למנוע הסלמה ולשפר את התוצאות.

אתגרים בזיהוי וטיפול

למרות ההתקדמות בהבנה וטיפול בהפרעת התנהגות, אתגרים משמעותיים נשארים להבטיח שכל הנערים שנפגעו יקבלו טיפול הולם.

אבחון ו Misdiagnosis

ההפרעה היא heterogenous במצגת שלה ודיווחים עשויים להמעיט בשכיחות האוכלוסייה האמיתית בשל הכרה מוגבלת ונפיחות יחסית של ראיות בהשוואה להפרעות בריאות הנפש האחרות.התנהגות היא מצב רציני ונחשבת להיות חמורה יותר מאשר הפרעה מנוגדת בגלל הפוטנציאל להתנהגות אנטי-חברתית ופעילות פורצת חוק.

במדינות מסוימות, שכיחות מינהלית של CD מאובחנים הייתה נמוכה משמעותית מה שכיחות הממוצעת בעולם.הריאציות האלה עשויות לשקף הבדלים ספציפיים המדינה בשכיחות CD, סף הפניה לטיפול בבריאות הנפש, מסורת אבחון וריאציות בינלאומיות בארגון שירות, זיהוי תקליטור וזמינות של הצעות טיפול עבור צעירים עם תקליטור.

גישה לטיפול מבוסס ראיות

שיעורי גבוה למדי של מרשם פסיכו-פסיכוטי ו אשפוז במדינות מסוימות הם יוצאי דופן, בשל היעדר ראיות לגישות טיפוליות אלה.ממצאים אלה מדגישים את הצורך במתן אפשרויות טיפול מבוססות ראיות ב- CD.מבטיח כי משפחות יש גישה לטיפולים המבוססים על ראיות נשאר אתגר משמעותי בקהילות רבות.

מעורבות וטיפול

הפרעת התנהגות מציגה אתגרים משמעותיים לטיפול בשל הקושי הפוטנציאלי בחולים מעורבים כראוי, חוסר מודעות עצמית של המטופל ו / או אשמה, ואת נוכחות של תחלואה וגורמים סביבתיים במקביל.הטבע של הפרעת התנהגות יכול להקשות על מעורבות צעירים ומשפחות בטיפול.

מגוון טיפולים הונחו בהתאם לגיל המטופל והתחלואה, אך שיעורי הסגירה גבוהים.שמירה על רווחי הטיפול לאורך זמן דורש תמיכה מתמשכת והתערבות.

סטיגמה ו Attitudes

הפרעות התנהגותיות יכולות למנוע ממשפחות לחפש עזרה ויכולות להשפיע על האופן שבו צעירים עם הפרעת התנהגות מטופלים מטופלים על ידי אחרים.גישות שליליות וגישות ענישה יכולות להחמיר בעיות ולא לפתור אותן.

תמיכה במשפחות

משפחות של מתבגרים עם הפרעת התנהגות מתמודדים עם אתגרים ייחודיים וזקוקות לתמיכה מקיפה לנווט את הקשיים בהם הם נתקלים.

חינוך ומידע

מתן משפחות עם מידע מדויק על הפרעת התנהגות, הסיבות שלה, טיפולים יעילים עוזר להם להבין את התנהגות הילד שלהם ולקבל החלטות מושכלות על טיפול.חינוך יכול להפחית את האשמה ואת האשמה תוך מתן משפחות לנקוט פעולה.

בניין סקיל

ללמד הורים אסטרטגיות ניהול התנהגות יעילות, מיומנויות תקשורת וטכניקות לפתרון בעיות נותן להם כלים לנהל התנהגויות מאתגרות בבית. תוכניות הכשרה הורים לספק הזדמנויות מובנה ללמוד ולתרגל מיומנויות אלה עם הדרכה מקצועית.

תמיכה רגשית

הורים לילד עם הפרעת התנהגות יכולים להיות מתישים רגשית ומבודדים קבוצות תמיכה, ייעוץ, קשרים עם משפחות אחרות המתמודדות עם אתגרים דומים יכולים לספק תמיכה רגשית ולהפחית את רגשות הבידוד.

עו"ד

משפחות עשויות לדרוש את הילד שלהן בבית הספר, בבריאות ובמערכות משפטיות.אספקת משפחות עם מידע על זכויותיהן וחיבורן עם משאבי תמיכה יכולה לעזור להן לנווט מערכות מורכבות ולהבטיח שילדן יקבל שירותים מתאימים.

שיקולים תרבותיים

גורמים תרבותיים משפיעים על האופן שבו בעיות התנהגות נתפסות, מובעות ונטפלות באנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש חייבים לשקול קשר תרבותי כאשר בוחנים ולטפל בהפרעת התנהגות.

שיעור שכיחות החיים באוכלוסייה הכללית יכול לנוע בין 2 ל -10% והוא עקבי בין גזע וקבוצות אתניות שונות. בעוד ששיעורי שכיחות עשויים להיות דומים בתרבויות, ביטוי הסימפטומים והגישות לטיפול עשויים להשתנות.

ערכים תרבותיים בנוגע לסמכות, משמעת, מבנה המשפחה, ובריאות הנפש יכולים להשפיע על האופן שבו משפחות מבינות ומגיבות לבעיות הטיפול צריך להיות רגיש מבחינה תרבותית ו מותאם להתאים את ההקשר התרבותי של המשפחה.

ההשפעה של הטכנולוגיה והמדיה החברתית

בעידן הדיגיטלי של היום, הטכנולוגיה והתקשורת החברתית מציגים אתגרים והזדמנויות בהתמודדות עם הפרעת התנהגות.סייברבולינג, הטרדה מקוונת וחשיפה לתוכן אלים או אנטי-חברתי יכולה להחמיר את בעיות ההתנהגות.

הורים ואנשי מקצוע צריכים להיות מודעים לפעילות מקוונת של מתבגרים ולספק הדרכה על התנהגות דיגיטלית מתאימה.קביעת גבולות סביב שימוש בטכנולוגיה, ניטור אינטראקציות מקוונות, והוראת אזרחות דיגיטלית הם מרכיבים חשובים של טיפול מקיף.

מחקר וכיוונים עתידיים

מחקרים אחרונים על הפרעת התנהגות היו מאוד מבטיחים.לדוגמה, מחקרים הראו כי רוב הילדים והמתבגרים עם הפרעת התנהגות אינם גדלים כדי שיש בעיות התנהגותיות או בעיות עם החוק כמבוגרים; רוב הצעירים האלה עושים טוב גם מבוגרים, הן מבחינה חברתית והן מבחינה גופנית.

מחקרים מתקדמים ממשיכים לקדם את ההבנה שלנו של הפרעת התנהגות ולשפר את גישות הטיפול.אזורים של חקירה פעילה כוללים את המצע המוחיולוגי של ההפרעה, גורמי סיכון גנטיים וסביבתיים, פיתוח של התערבויות יעילות יותר, ואסטרטגיות למניעת ההפרעה.

גישות רפואיות אישיות שמתאימות לטיפול במאפיינים בודדים וצרכים מראים הבטחה לשיפור התוצאות.מחקר על יעילות ההתערבות הדיגיטלית, התפקיד של טראומה בהתנהגויות, ואסטרטגיות למעורבות אוכלוסיות קשות להגעה ממשיכות להרחיב את בסיס הראיות.

צעדים מעשיים לזיהוי

להורים, למחנכים ולמבוגרים אחרים שעובדים עם מתבגרים, ההכרה בסימנים של הפרעת התנהגות היא הצעד הראשון לקראת קבלת עזרה.כאן הם צעדים מעשיים כדי לקחת אם אתה מודאג לגבי אדם צעיר:

משאבים ותמיכה

ארגונים ומשאבים רבים זמינים לתמיכה במשפחות, אנשי מקצוע, ויחידים שנפגעו מהפרעת התנהגות. ארגונים לבריאות הנפש הלאומית, כגון FLT:0 American Academy of Child and Adolescent PsychiatryFLT:1, לספק מידע, משאבים והפניות. מרכזי בריאות הנפש המקומיים, שירותי ייעוץ בבתי הספר וארגונים קהילתיים יכולים לחבר משפחות עם שירותים מתאימים.

משאבים מקוונים, כולל אתרי אינטרנט מכובדים כמו FLT:0 המכון הלאומי לבריאות הנפש מנטאלית 1, מציעים מידע מבוסס ראיות על הפרעת התנהגות ותנאים נפשיים אחרים.

קווי חירום ושירותי חירום זמינים עבור מצבים הדורשים התערבות מיידית:0988 התאבדות ומשבר LifelineFLT:1 מספק תמיכה 24/7 עבור אנשים במשבר.

מסקנה

ההכרה בסימנים של הפרעת התנהגות במתבגרים היא אחריות ביקורתית להורים, למחנכים, לספקי בריאות ולכל המבוגרים שעובדים עם צעירים.מצב בריאות הנפש החמור הזה משפיע על מיליוני ילדים ומתבגרים ברחבי העולם, מה שגורם למצוקות ולפגיעה משמעותית באנשים שנפגעו ובני משפחותיהם.

סימני ההיכר של הפרעת התנהגות - פגיעה באנשים ובעלי חיים, הרס רכוש, הכחשה וגניבה, והפרות חוק חמורות - מייצגים יותר ממרד בגיל ההתבגרות הטיפוסי.התנהגויות אלה משקפות דפוס מתמשך של הפרת זכויות של אחרים ונורמות חברתיות הדורשות התערבות מקצועית.

הבנת הממשק המורכב של גורמים גנטיים, ביולוגיים, סביבתיים וחברתיים התורמים להפרעת התנהגות מסייעת במתן מידע על מניעת ופעולות התערבות. בעוד ההפרעה מציגה אתגרים משמעותיים, המחקר מספק סיבה לאופטימיות.עם הכרה מוקדמת, הערכה מקיפה, טיפול מבוסס ראיות ותמיכה מתמשכת, מתבגרים רבים עם הפרעת התנהגות יכולים להתגבר על הקשיים שלהם ולפתח דפוסים בריאים יותר של התנהגות.

החשיבות של התערבות מוקדמת לא יכולה להיות מוגזמת.הטיפול הקודם מתחיל, כך הסיכויים למנוע הסלמה, צמצום תוצאות שליליות לטווח ארוך, ולעזור לצעירים לפתח את הכישורים הדרושים כדי להצליח.טיפול יעיל דורש שיתוף פעולה בין אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, מחנכים, משפחות וקהילות, עם כל משחק תפקיד חיוני בתמיכה נוער מושפע.

למרות האופי החמור של הפרעת התנהגות, יש תקווה שרוב המתבגרים עם הפרעה זו לא ממשיכים להיות בעיות משמעותיות בבגרות, במיוחד כאשר הם מקבלים טיפול הולם ותמיכה.על ידי הגדלת המודעות, צמצום הסטיגמה, שיפור הגישה לטיפולים המבוססים על ראיות, ותומך במשפחות, אנו יכולים לשפר את התוצאות עבור צעירים עם הפרעת התנהגות ולעזור להם להגיע לפוטנציאל המלא שלהם.

בעוד ההבנה שלנו של הפרעת התנהגות ממשיכה להתפתח באמצעות מחקר מתמשך, התפתחויות התערבות חדשה ויעילה יותר.על ידי הישארות מעודכן לגבי הראיות האחרונות ושיטות הטובות ביותר, אנשי מקצוע ומשפחות יכולים להבטיח כי צעירים מושפעים יקבלו את הטיפול היעיל ביותר זמין.

בסופו של דבר, הכרה בסימנים של הפרעת התנהגות ופעולה מהירה יכולה לשנות את מסלול חייו של אדם צעיר.באמצעות חינוך, זיהוי מוקדם, טיפול מקיף ותמיכה מתמשכת, אנו יכולים לעזור למתבגרים עם הפרעת התנהגות לפתח התנהגויות בריאות יותר, לבנות יחסים חיוביים וליצור עתידים מוצלחים.ההשקעה בצעירים האלה היום תיתן הטבות ליחידים, למשפחות ולחברה לשנים שיבואו.