חיבורו של גריף וחיבורו לתנאי בריאות אחרים

גריף הוא תגובה טבעית וגלובאלית לאובדן, אך עבור חלק מהאנשים, תהליך האבל נתקע במצב ממושך ואינטנסיבי שמשבש חיים יומיומיים, מערכות יחסים וזהות – מצב זה – הידוע כצער מורכב, וכעת מסווג ב-DSM-5-TR כהפרעה ממושכת – משפיע על 7 עד 10 אחוזים מהאנשים המורעבים, אם כי עלייה בעקבות הפסדים טראומטיים או פתאומיים, אשר בניגוד להפרעות נפשיות, והשפעותיהם עלולות להיות יעילות של טיפול גופניות, והפרעות בריאותיות ותופעות לוואי, הן יעילות, הן יכולות להוביל להפרעות בריאותיות ותופעות לוואי יעילות.

הבנה של Grief

צער מורכב ממאופיין על ידי כמיהה מתמדת, אינטנסיבית עבור המנוח, קושי לקבל את ההפסד, ותחושה כי החיים הם חסרי משמעות. בעוד צער רגיל עשוי לכלול גלי עצב, געגועים, ו precupcupation עם האדם האהוב, הרגשות האלה בהדרגה לרכך ולשלב לתוך ניסיון יומיומי.אבל מורכב, הכאב נשאר חריף ואכילה במשך יותר משישה עד 12 חודשים לאחר ההפסד, לעתים קרובות מלווה תחושה של להיות תקוע בעבר.

תכונות מפתח שונות Grief מסובך מרשת רגילה

(FLT:0)Time Course:cioFLT:1 לא מוגדר צער רגיל על ידי ציר זמן מוגדר, אבל רוב האנשים מוצאים כי סימפטומים חמורים פוחתים בתוך חודשים.
(ב) ⁇ :0) נשגב ופשטות: כאב רגשי נותר חמור ואינו מגיב לאירועים חיוביים או לתמיכה חברתית.
(ב) ,0) שיבושים: 1 , אדם יכול להרגיש שחלק מעצמו מת או שהם לא יכולים לתפקד עוד ללא המנוח.
(ב) [ה]: [ה]: [ה], [ה],] התעלמות בלתי מכוונת של מקומות, אובייקטים או זיכרונות הקשורים לאובדן, הופכת למנגנון התמודדות מרכזי.
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) האדם המרוצה לא יכול לדמיין עתיד ללא המנוח, והוא עלול להתנגד לתוכניות או מערכות יחסים חדשות.

קריטריה אבחון (Perlonged Grief Disorder)

האבחנה DSM-5-TR של הפרעת צער ממושכת דורשת נוכחות של כמיהה או דיקור עם המנוח בתוספת לפחות שלושה משמונה סימפטומים נוספים (שיבוש זהות, חוסר אמון, הימנעות, כאב רגשי אינטנסיבי, קושי בחיזוק, תחושה רגשית, תחושה החיים הם חסרי משמעות, בדידות אינטנסיבית) לפחות 12 חודשים אצל מבוגרים (6 חודשים) הסימפטומים חייבים לגרום למצוקות משמעותיות או להיות פגיעה אופיינית יותר מאשר דיכאון תרבותי.

תוצאות וגורמי סיכון

צער מורכב אינו נדיר.מחקרים מראים כי בערך 1 מתוך 10 אנשים בעלי מוגבלויות יפתחו את המצב, אבל אוכלוסיות מסוימות עומדות בפני סיכונים גבוהים יותר.לדוגמה, הורים שאיבדו ילד, בני זוג של מערכות יחסים ארוכות טווח, וניצולים של אובדן טראומטי (למשל, התאבדות, תאונה, אלימות) יש שכיחות של מעל 20-30% גורמי סיכון נוספים כוללים:

היסטוריה של חרדה או הפרעות דיכאון לפני אובדן.
אירועים קודמים של חיים טראומטיים, כולל מצוקות ילדות.
סגנון התקשרות לא מאובטח - במיוחד יחסים חרדה או תלותיים עם המנוח.
מוות פתאומי, אלים או בלתי צפוי של אדם אהוב.
חוסר תמיכה חברתית נאותה או בידוד לאחר אובדן.
מתחי חיים במקביל, כגון מתח פיננסי, אובדן עבודה או מתחים אחרים.
ציפיות תרבותיות או משפחתיות שמרתיעות את האבל הפתוח.

הכרה בגורמי סיכון אלה מאפשרת למטפלים ולאהובים להציע התערבות מוקדמת ותמיכה ממוקדת.

תסמינים והשפעה על חיי היומיום

הסימפטומים של צער מורכב מגיעים הרבה מעבר לכאב רגשי.הם פולסים לתחומים קוגניטיביים, התנהגותיים וגופניים, מה שהופך את זה קשה לשמור על עבודה, מערכות יחסים, טיפול עצמי.

(ב) ⁇ :0) , ⁇ (ב"ד): עצבות, כעס, אשמה, בושה, חרדה, תחושה רגשית, אנשים מסוימים מרגישים שהם "משוגעים" כי הכאב הוא כל כך לא נשעש.
[ה]הסברים: [ה] [ה]] [ה]]] [המחשבות והזיכרונות של המנוח, הקושי להתרכז, התגלמות של אובדן, וחוסר אמונה או הכחשה מתמדת.
(ב) [ה]העיקרון: [ה] [ה] [ה]]: [ה] [ה] [ה]]] [ה]] [ה]]]ההתעלם מתזכורת, נסיגה חברתית, מעורבות מוגזמת בטקסים או שימור רכושו של המנוח, ולעתים התמודדות עצמית (למשל, שימוש בחומרים).
(FLT:0) Physical:cioFLT:1; Fatigue, הפרעות שינה, שינויים תיאבון, תפקוד חיסוני נחלש, תלונות סוציולוגיה כגון לחץ חזה או כאבי ראש.

שמאל ללא טיפול, צער מורכב מעלה את הסיכון לדיכאון כרוני, הפרעות חרדה, התעללות בחומרים, חשיבה אובדנית ומחלות לב וכלי דם.ההשפעה על איכות החיים עלולה להיות חמורה כמו זה של דיכאון גדול או PTSD.

קשר לתנאי בריאות הנפש האחרים

צער מורכב לעתים נדירות קיים בבידוד.זה לעתים קרובות במשותף עם הפרעות פסיכיאטריות אחרות, ותחלואה זו יכולה לסבך את האבחנה והטיפול.

הפרעת דיכאון גדולה (MDD)

החיפיפה בין צער מורכב ודיכאון היא משמעותית.שניהם כרוכים בעצב מתמשך, אובדן עניין, תחושות של חוסר ערך, שינה או שינויים תיאבון.עם זאת, באבל מורכב, מיקוד של כאב רגשי הוא במיוחד הפרדה מן המנוח, וזהותו של האדם קשורה לעתים קרובות למערכת היחסים האבודה.רבים לעמוד בקריטריונים עבור שני האבחונים, מה שהופך את זה חשוב להעריך סימפטומים ספציפיים לצער (שנים, הימנעות, חוסר אמונה), הם לעתים קרובות לא טיפול בדיכאון מרכזי.

הפרעות חרדה

חרדה גבוהה היא תכונה נפוצה של צער מורכב.אובדן של דמות החזקה מאובטחת יוצר תחושה של פגיעות וחוסר ודאות לגבי העתיד.זה יכול להתבטא כהפרעת חרדה כללית, הפרעת פאניקה או חרדה חברתית - במיוחד אם הפחדים המכוסים לאבד אחרים או דאגות לגבי התמותה שלהם.חרדה הפרדה הקשורה למתים עשויה גם להתעקש, עם האדם מרגיש לא בטוח כאשר מתזכורת של אדם אהוב.

הפרעת מתח פוסט טראומטית (PTSD)

כאשר מוות הוא פתאומי, אלים, או נתפס כטראומתי, תהליך האבל יכול להיות מסובך על ידי סימפטומים PTSD. תמונות פולשניות, סיוטים, היפרווינגינס, והימנעות מתזכורת חופפת בין שני התנאים. אבחנה מרכזית היא כי PTSD מתמקד באירוע הטראומטי עצמו, בעוד מרכזי צער מורכבים על אובדן והפרדה.

הפרעות שימוש בהפרעות

כדי לרמוז כאב רגשי עצום, כמה אנשים פונים לאלכוהול, תרופות מרשם או סמים בלתי חוקיים.שימוש בסמים עשוי לספק הקלה זמנית אבל בסופו של דבר מעמיק בידוד, פוגע בשיפוט, ו מעכב את התהליך האבל.

הפרעות הסתגלות

הפרעת הסתגלות מתעוררת כאשר אדם סימן תסמינים רגשיים או התנהגותיים בתגובה למלחץ מזוהה - כגון מוות - שאינו עומד בקריטריונים למצב חמור יותר.עם זאת, אם הסימפטומים נמשכים מעבר לשנה וכוללים את תכונות סימן ההיכר של צער ממושך, האבחנה של צער מורכב מתאימה יותר.

רעיונות אובדניים והתנהגות

צער מורכב נושא סיכון גבוה להתאבדות, במיוחד במקרים של שכול על ידי התאבדות או כאשר האדם האבל חווה חוסר תקווה עמוק.הרצון "לצטרף" המנוח אינו נדיר ודורש תשומת לב קלינית מיידית.כל ביטוי של מחשבות אובדניות בהקשר של צער מורכב צריך לקחת ברצינות ולטפל בו בתכנון בטיחות וטיפול נאות.

מחסומים ביולוגיים ופסיכולוגיים

מחקר מתפתח שפך אור על המנגנונים שמאחורי צער מורכב.מחקרים נוירו-מיטיביים מראים כי אנשים עם צער מורכב שינו פעילות ב ⁇ הקדמית של המוח ואמיגדלה - אזורים הקשורים לכאב, להחזקה ולתקנה רגשית. המעגלים "החיצוניים" של המוח עשויים גם להיות פחות מגיבים לגירויים חיוביים, ובכך להחזיר מצב של כרוניזציה ארוכה.

מנקודת מבט של תיאוריה מצורפת, צער מורכב לעתים קרובות כאשר היחסים עם המנוח היה מסומן על ידי תלות גבוהה או קונפליקט בלתי פתור.ההפסד משבש את המודל הפנימי של עבודה של בטיחות, המוביל לחיפוש מתמשך של דמות ההחזקה האבודה.

אפשרויות טיפול עבור Complicated

טיפול יעיל דורש גישה מותאמת אשר ישירות מכוונת סימפטומים ספציפיים צער תוך התייחסות לתנאי קומפלקס.מחקר תומך במספר התערבויות מבוססות ראיות.

טיפול פסיכולוגי

(FLT:0)Complex Grief Therapy (CGT): ibph1 פותח במיוחד עבור מצב זה, CGT משלב אלמנטים של תורת ההחזקה, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, וטיפול בין-אישי.זה עוזר לחולים לעבד את האובדן, לנהל רגשות כואבים ולהגדיר מטרות להובלת קדימה.מספר ניסויים מבוקרים אקראיים מבוקרים להפגין את עליונותו על טיפול בדיכאון סטנדרטי.
(FLT:0) טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT): FLT:1 CBT יכול לעזור לזהות ולאתגר אמונות רשלנות (למשל, "לעולם לא אהיה מאושר שוב" או "אם אני מרגיש טוב יותר, אני בוגד באיש האהוב שלי") הפעלה התנהגותית מעודדת חיזוק בפעילויות משמעותיות.
(FLT:0) תרפיה בין-אישית (IPT): IPT 1 (IPT) מתמקדת בשיפור היחסים הנוכחיים והסיוע החברתי, אשר יכול להפחית את בידוד וטיפוח הסתגלות.
(FLT:0) התנועה Desensitization ו- Reprocessing (EMDR): FLT:1 למקרים מעורבים היבטים טראומטיים של מוות, EMDR יכול לעזור לעבד זיכרונות פולשניים.

תרופות

אין תרופה שאושרה במיוחד עבור צער מורכב, אבל נוגדי דיכאון (SSRIs, SNRIs) עשויים להקל על דיכאון או חרדה cocurring.הם משמשים בצורה הטובה ביותר כנספח לפסיכותרפיה, לא כטיפול סטנד-מין. Clinicians חייבים לפקח על יעילות מוגברת, במיוחד מוקדם בטיפול.

קבוצות תמיכה

חיבור עם אחרים שחווים הפסדים דומים יכול להפחית בושה ובודדות.רבים מוצאים אסטרטגיות התמודדות מעשיות והתמודדות מעשית בהגדרות קבוצתיות.קבוצות מיוחדות להורים מחוסנים, בני זוג אלמנות או ניצולים של אובדן התאבדות מציעים תמיכה ממוקדת.

טכניקות רגיעה ורגיעה

התערבות מבוססת אנתרופולוגיה מלמדת אנשים להתבונן במחשבות וברגשות הקשורים לצער ללא שיפוט, צמצום ההימנעות והתאוששות רגשית.עיסוקים כגון מדיטציה, יוגה, או נשימה עמוקה יכולים לעזור לווסת את מערכת העצבים ולשפר את איכות השינה.

שינוי סגנון חיים

פעילות גופנית סדירה, שינה נאותה, תזונה מאוזנת, והקמת תמיכה שגרתית יומית תומכת בחוסנות הכוללת.

אסטרטגיות ושיקום עצמי

בעוד טיפול מקצועי הוא חיוני, אנשים עם צער מורכב יכולים גם ליישם אסטרטגיות יומיומיות כדי לתמוך ריפוי:

(ב) [15] ,"התתחילה" (ב) ל"ה') ל"התב" (ב"ב) "התב" (ב"ב)" (ב"ב)"ה) "להתתתתתתתתתתתתתחילה" (ב"ב) ל"ה', "ה') לא תהיה בעיה לפתור; זו חוויה לנווט.
(FLT:0) חיזוק הדדי: חליל 1 (FLT:1) להציב מטרות קטנות כדי להחיות פעילויות שפעם נהנית, גם אם אתה לא מרגיש מוכן.התחל עם אינטראקציות קצרות ונמוכות.
משמעות:0 (ב) משמעות: 1FLT) שקול טקסים או זיכרון לכבוד המנוח, כגון כתיבת אותיות, נטיעה עץ, או התנדבות לגורם שהם העריכו.
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ,0) בניית רשת תמיכה: 1FLT 1 מגיע לחברים אמינים, משפחה, או קבוצת תמיכה באבל.
(ב) ⁇ :0) ⁇ ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

מתי לחפש עזרה מקצועית

אם צער אינטנסיבי מפריע ליכולת שלך לתפקד במשך יותר מ-6-12 חודשים, או אם אתה חווה את כל הדברים הבאים, ייתכן שהגיע הזמן להתייעץ עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש:

מחשבות עקביות על התאבדות או רוצה "להתלווה" את המנוח.
חוסר יכולת לבצע טיפול עצמי בסיסי או אחריות עבודה.
נסיגה חברתית מלאה שנמשכת שבועות או חודשים.
שימוש באלכוהול או בסמים כדי להתמודד.
תסמינים פיזיים שאינם משתפרים עם מנוחה.

מטפל או יועץ מנוסה באבל יכול לספק אבחון מדויק ולהדריך אותך לטיפול המתאים.התערבויות מוקדמות יכולות למנוע את המצב להיות מושמד.

מסקנה

צער מורכב הוא מצב רציני, טיפולי המשפיע עמוקות על רגשי, קוגניטיבי, ורווחה פיזית.זה לא קיים בוואקום - חרישיות עם דיכאון, חרדה, דיכאון, שימוש בחומרים, והפרעות אחרות דורשות הערכה זהירה וטיפול משולב. על ידי הכרה בתכונות הייחודיות של צער מורכב וגורמי הסיכון שלהגדיל את הפגיעות, יחידים וספקי בריאות יכולים להציע זמן, חמלה עם טיפולים המבוססים על ידי טיפול מורכב כמו טיפול תרופתי, אך לא ניתן לרפא באופן מלא, אך לא יכול להיות מסוגל להתגבר על ידי טיפול תרופתי, אך לא יציב, אך לא יכול להיות מסוגל להיות מסוגל לנהל טיפול תרופתי, אך ורק טיפול תרופתי, אך טיפול חזק, אך טיפול תרופתי, אך לא יציב, אך לא יכול להיות מסוגל לנהל טיפול תרופתי, אך לא יציב, אך לא יכול להיות מסוגל לנהל טיפול תרופתי, אך ורק טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך טיפול חזק, אך טיפול תרופתי, אך לא יכול להיות מסוגל לנהל טיפול תרופתי, אך לא יכול להיות מסוגל לנהל טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך לא יציב, אך ורק לאחר מכן, אך ורק טיפול תרופתי, אך ורק לאחר מכן, אך לא יכול להיות מסוגל להתגבר על ידי טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי חזק, אך טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך טיפול יעיל

(ב) [ה]: [ה] [ה]], [ה], [ה], [ה], [ה]], [ה], [ה],] ב[ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה]], [ה']'[ה']'[ה']']'[ה'[ה']']']''']']'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''