הבנה של PTSD ותפקיד של טיפול בחשיפה

הפרעת מתח פוסט-טראומטית (PTSD) היא מצב מרתיע המשפיע על כ-3.5 אחוזים מהמבוגרים האמריקאים בכל שנה, על פי המכון הלאומי לבריאות הנפש.זה יכול להתפתח לאחר אירוע מפחיד - קרב, תקיפה מינית, תאונה רצינית, אסון טבע, או התעללות בגיל הרך.

כיצד פועל אקספוזיציה: המדע שמאחורי הפחד

טיפול בחשיפה מוטבעת בתנורות קלאסית ותאוריה לעיבוד רגשי.במהלך אירוע טראומטי, המוח יוצר קשר פחד חזק בין רמזים נייטרליים (צליל, מיקום, זמן של יום, מחשבה) ותחושת הסכנה העצומה של הזמן, רמזים אלה לבדם גורמים למצוקות אינטנסיביות, מה שמוביל להימנעות ממנגנון הטיפולי הוא LT:0extinction LearningFLT:1: על ידי חשיפתו של האדם המוח, אך ורק לאחר מכן, הוא עדיין לא מצליח, הוא גורם לחיזוי הזיכרון ההחלמה, הוא עדיין לא מצליח יותר ויותר, הוא גורם לזיכרון המוח, הוא גורם לחיזוי, אך ורק לזיכרון המוח, הוא עדיין לא מצליח, הוא עדיין לא מצליח יותר ויותר, הוא גורם לחיזויו של מערכת העיכול.

כדי שהכחדה תיווצר, יש להפעיל את מבנה הפחד, וחדש, מידע סותר חייב להיות מוצג.זה אומר שמטופלים צריכים להישאר מעורבים רגשית במהלך החשיפה, לא לנתק או לסגור את רמות המצוקה בקפידה כדי להמשיך לפעול בתוך חלון של סובלנות תוך כדי להנחות חולים להבחין כי חרדה באופן טבעי יורדת - תופעה הנקראת הרגל.

טכניקות ליבה ב-Exsure Therapy for PTSD

טיפול בחשיפה אינו פרוטוקול מונוליטי; רופאים מיומנים בוחרים ומשלבים טכניקות המבוססות על פרופיל הסימפטום של המטופל, סוג טראומה ומוכנות. להלן הם השיטות המובנות ביותר, כל אחת עם תפקיד ספציפי.

ב-Viovo Exsure

בחשיפה לחשיפה כוללת התמודדות עם מצבים בעולם האמיתי שהמטופל נמנע עקב תזכורות טראומה.לדוגמה, ניצול של תאונת דרכים עשוי להימנע מנסיעה בכבישים מהירים.בחשיפה ל vivo מתחילה ביצירת היררכיה של פחד – רשימה מדורגת של מצבים שנמדדו על יחידות סובייקטיביות של דיפר (SUDS) המטופל מתחיל עם תוצאות לא נוח מתון (למשל, ישיבה בחניון מפוחד) ונובעיתהההההההת על ידי פחות מ- 50% מהבעיות פשוטות (אוטיות).

חשיפה דמיונית

זיכרונות טראומה רבים אינם ניתנים לשכפל בבטחה בחיים האמיתיים (למשל, תקיפה מינית) כתובות חשיפה דמיונית על ידי המטופל מהדהד באופן חי את האירוע הטראומטי מתוח, עם פרטים חושיים ורגשות, בעוד המטפל מתעד אותו.המטופל מקשיב להקלטה היומית בין מפגשים.המטרה היא לעבד זיכרונות מפוסקים, מוסעים רגשית ולצמצם את כוחם.

מציאות וירטואלית חשיפה (VRET)

VRET משתמשת בטכנולוגיית Immersive, רב-סנסורית כדי לשחזר סביבות הקשורות לטראומה עם שליטה מדויקת על אינטנסיביות.חיילי לחימה יכולים לחוות אזור מלחמה וירטואלי עם רמזים חזותיים, או אפילו משככי-מספקים, כל שניתן להתאים לרמת הנוחות של המטופל. VRET הוא בעל ערך במיוחד לחולים נאבקים עם חשיפה דמיונית עקב קושי בדמיית הטראומה או עבור אלה שאינם מ-2022, אשר מפרסמתים על ידי טיפול תרופתי ב- VR.

טיפול חשיפה ממושך (PE)

פותח על ידי אדנה פוה, PhD, Prolonged Exsure הוא פרוטוקול ידני, 8-15 ישיבות המשלב דמיון וחשיפה vivo עם חינוך פסיכו-חינוך ונשימה retraining.היבט "המורכב" פירושו שכל תרגיל החשיפה נמשך 30 עד 60 דקות, ומאפשר חרדה לשיא וירידה טבעית בתוך הפגישה - תופעה ידועה כרווחים בתוך ההרגלה.

תרפיה ב-Linux Exposure Therapy (NET)

בתחילה התפתח ניצולים של טראומה ופליטים מרובים, NET משלב חשיפה עם בניית נרטיב חיים.המטופל יוצר קו חיים כרונולוגי של אירועים חיוביים ושליליים, ולאחר מכן כותב חשבון מפורט של הטראומה תוך חשיפה לזיכרונות חושיים ורגשיים.המטפלים פועלים כעד ועוזר להקשר של הטראומה.NET הוא יעיל במיוחד עבור מורכבות ויחידים שחווים טראומה ממושכת או טראומה יש ראיות חזקות לסימפטומים של אלימות ודיכאון.

חשיפה בין-קבלנית

עבור חולים אשר PTSD מלווה התקפי פאניקה או תגובות פיזיות אינטנסיביות (לב רועד, סחרחורת, קוצר נשימה), חשיפה בין-לקפטית מכוונת את הפחד של תחושות גופניות פנימיות. תרגילים כמו נשימה דרך קש, מסתובב בכיסא, או ריצה במקום משמשים כדי לגרום לתחושות לא מזיקות אבל לא נוח.המטופל לומד כי תחושות אלה אינן מסוכנות וכי חרדה ללא תוצאות קטסטרופליות.

מה לצפות בקורס חשיפה טיפוסי

הבנת מפת הדרכים הטיפול יכולה להפחית את החרדה ולהגביר את הדבקות.טיפול בחשיפה מובנה, שיתופי, וקצב לאדם.

הערכה ראשונית ופסיכו חינוך

המטפל מבצע הערכה מקיפה, כולל ראיון אבחון, היסטוריה של טראומה וזיהוי של טריגרים עכשוויים ודפוסי הימנעות.הם מסבירים את ההגיון לחשיפה, איך ההכחדה עובדת, ומה המטופל יכול לצפות. Psycho Education מסייע לנרמל תשובות פחד בונה מוטיבציה.ביחד, מטפל ומטופל יוצרים היררכיה, לרשום מצבים וזיכרונות לפחות ממצוקות.

הקמת קרן של בטיחות והתמודדות

לפני צלילה לחשיפה אינטנסיבית, המטפל מבטיח למטופל יש מיומנויות התמודדות בסיסיות לנהל מצוקה ללא הימנעות.טכניקות ייבוש, נשימה קצבה, ורגיעה שרירים נלמדים לשימוש במהלך החשיפה אם יש צורך.המטפלים גם מסכים לדיוציאציה ומלמד אסטרטגיות להישאר נוכח. ברית טיפולית חזקה היא חיונית - חולים חייבים להאמין כי המטפל לא ידחוף אותם מעבר למה שהם יכולים להתמודד עם סכיחות תמיד כוללים עיבוד אחרי החשיפה למה שהיה צריך להיות מודע לרגשות.

סיקור: Structure and Flow

מפגש טיפוסי מתחיל עם בדיקה קצרה וביקורת על שיעורי בית בין-העצמים, המטפל יוזם את תרגיל החשיפה - לא דמיוני או ב vivo - למשך המוסכם.החולה מגביר את המצוקה שלהם באמצעות סולם ה-SUDS כל 5 עד 10 דקות.המטפלים מעודדים את המטופל להישאר עם החוויה ולזהות כל הימנעות עדינה (למשל, שינוי הנושא, עשרות שרירים).

בין תרגול

שיעורי בית הם מרכזיים לטיפול.מטופלים מתבקשים להקשיב להקלטות חשיפה מדי יום ולהשלים משימות vivo מן ההיררכיה.תרגול עקבי מאיץ את ההרגל ומסדיר את הירידה הפחד לחיים האמיתיים.המטפלים ביקורות בתחילת כל פגישה, התאמת ההיררכיה כנדרש.מטופלים מדווחים לעתים קרובות כי ככל שהם מתרגלים יותר, כך מהר יותר חרדות שלהם.

סיום ומניעה

במפגשים האחרונים, ההתמקדות משתנה כדי לאחד את הרווחים והתכנון לאתגרים עתידיים.המטפלים עוזרים למטופל לזהות סימני אזהרה מוקדמים של הימנעות מפגיעה חוזרת וליצור תוכנית לחשיפה "בולסטר" אם יש צורך.מטופלים לומדים להבדיל בין תנודות נורמליות במצב הרוח לבין הישנות אמיתית.המטרה היא שהמטופל יהיה המטפל שלהם, בטוח ביכולת שלהם להתמודד עם פנים ללא צורך בהימנעות מחומרים או חומרים.

האם טיפול בחשיפה נכון עבורך? שיקולים ו- C ⁇

בעוד שטיפול בחשיפה הוא יעיל מאוד, הוא אינו מתאים לכל אחד בכל שלב. הערכה מחושבת עם מטפל טראומה מאומן היא חיונית.

  • (FLT:0) דיסוציאציה: 1FLT חולים שחווים דיסאינפורמציה תכופה, דיסריאליזם או נזינות משמעתית עשויים לדרוש ייצוב ומיומנויות ריצוף לפני החשיפה.
  • (FLT:0) רדיפה או פגיעה עצמית:FLT 1 חשיפה יכול להגדיל באופן זמני את המצוקה.אם המטופל הוא התאבדות פעילה, העדיפות המיידית היא בטיחות וייצוב משבר.
  • (הטראומה המתמשכת:0) טראומה מתמשכת: FLT:1hil אם המטופל עדיין בסביבה לא בטוחה (למשל אלימות במשפחה, התעללות מתמשכת), טיפול בחשיפה הוא התווית עד שהבטיחות הוקמה.
  • (FLT:0) שימוש בחומרים לאזן: שימוש באלכוהול או בסמים כדי להתמודד עם רמזים טראומה יכול לערער את החשיפה.המטופל עשוי לדרוש טיפול בחומר זהה או ייצוב לפני הטיפול.
  • (FLT:0) מוכנות אישית: ⁇ FLT:1) חשיפה דורשת נכונות לחוות אי נוחות לטווח קצר עבור רווח לטווח ארוך.יש אנשים הזקוקים לראיון מוטיבציה או ייעוץ הכנה לבניית מוכנות.

זה קריטי לעבוד עם מקצוע מורשה לבריאות הנפש שהוכשרו ב-CBT ממוקד טראומה.דירקטורים מהאגודה הבינלאומית ללימודי מתח טראומה ואגודת החרדה והדיכאון של אמריקה יכולים לעזור לאתר ספקים מוסמכים.

עדויות ותוצאות: כמה יעיל הוא טיפול בחשיפה?

התמיכה האמפירית בטיפול בחשיפה היא בין החזקים ביותר בכל המחקרים הרפואיים של ייעודי הבריאות הנפש (Pa) ועמיתיו (1999, 2005) הראו כי חשיפה ממושכת התגלתה באופן משמעותי הן ייעוץ תומך והן בקרת המלצר, עם גדלים גדולים המתמשך לאורך שנה מעקב אחר שנה אחת. A 2020, מטא-אנליזה של 25 ניסויים מבוקרים שפורסמו בפסיכולוגיה קלינית מצאו כי טיפולים המבוססים על חשיפה המיוצרים בתסמינים גדולים (H) בהשוואה לתופעות לוואי, כולל תופעות לוואי חמורות.

מחקר נוירו-מיטור מוסיף הסתברות ביולוגית: טיפול בחשיפה מוצלח קשור לירידה בפעילות המוח של אדמדלה ולהגדיל את פעילות המוח טרום-חזיתית הפעלה.יתר על כן, מחקר השוואתי בקנה מידה גדול על ידי VA מצא כי טיפול עיבוד PE ו Cognitive Process Therapy (CPT) היו יעילים באותה מידה והן גבוהות יותר לטיפולים ממוקדים בריפוי הנוכחי.על פי המכון הלאומי לבריאות, חשיפה מומלצת על ידי כל מדריך קליני גדול ברחבי העולם, כמו "טיפולים לא ניתן לחשיפה נכונה" (actort) ולא שיפור נכון של טיפול תרופתי, כאשר לא ניתן לתסמינים.

המונחים: Exsure Therapy

למרות ראיות חזקות, המיתוסים מתעקשים כי להרתיע אנשים מחיפוש אחר טיפול זה.מיתוס גדול אחד הוא כי חשיפה היא אכזרית או גורמת נזק. במציאות, החשיפה מתבצעת בהסכמתם המלאה, בקצב של המטופל, ועם ניטור מתמשך.מיתוס אחר הוא כי זה דורש לזכור את הטראומה בפירוט גרפי - בעוד שחשיפה דמיונית כוללת פרטים, המטפל ממשיך להתמקד בעיבוד של התאונות, לא תחושה אובייקטיבית של סיבה שלישית, אך ורק לחשיפה רגשית, אך היא עושה שימוש בחשיפה, אך ורק לזיכרון, אך ורק לחשיפה רגשית, היא עושה שימושית, אך ורק לחשיפה, אך היא גורמת לחשיפה, אך ורק לחשיפה, אך ורק לחשיפה רגשית, אך היא גורמת לחשיפה, אך היא גורמת לחשיפה, אך ורק לחשיפה, אך ורק לחשיפה, אך ורק לחשיפה, אך ורק לחשיפה, אך ורק לחשיפה, היא גורמת לזיכרון, אך היא, אך היא, אך ורק לחשיפה רגשית, היא, אך היא, אך ורק לחשיפה, אך היא, אך ורק לחשיפה רגשית, אך ורק לחשיפה, היא הופכת לחשיפה, אך ורק לחשיפה, אך ורק לחשיפה, היא, היא, אך היא, אך ורק לחשיפה, היא, היא הופכת לחשיפה, אך ורק לתחושה של תגובה שלילית, אך ורק לתחושה

מסקנה: לקחת את הצעד הבא

לחיות עם PTSD לא מטופל לעתים קרובות מרגיש כמו להיות לכוד בלולאה של פחד, הימנעות, ו עצמית-דווט. אקספוזה טיפול מציע דרך מדעית מוכחת מתוך לולאה זו - לא על ידי מחיקת העבר, אבל על ידי אימון המוח כדי להבין כי הסכנה עברה וכי אתה יכול לסבול את הזיכרונות שלך. עם טכניקות החל ממציאות אמיתית בעולם כדי חיתוך מציאות מדומה, מטפל מיומן יכול להתאים את הסימפטומים שלך ברגע זה, אם אתה לא יכול לקבל את זה טיפול פסיכולוגי, אתה יודע, אתה יודע, אם אתה יכול להגיע על זה, אז, אתה יודע, הוא רגע אחד, אם אתה יכול לקחת את הסימפטומים שלך, אתה יכול למצוא את הסימפטומים שלך, אז, כי אתה יכול לקחת את זה, כי אתה יכול לקחת את זה, כי אתה יכול לקחת את זה, כי אתה יכול לקחת את זה, כי אתה יכול לקחת את זה, כי אתה יכול לקחת את זה רגע על ידי טיפול פסיכולוגי, עם זה, כי אתה יכול לקחת את זה, כי אתה יכול לקחת את זה רגע על ידי אימון על ידי אימון אישי, כי אתה יכול לקחת את זה, עם הטראומה, עם הטראומה, אם אתה יכול לקחת את זה, כי אתה יכול לקחת את זה, כי אתה יכול לקחת את זה, כי אתה יכול לקחת את זה, כי אתה יכול לקחת את

(ב) [13] כתב העת "המאמר הזה נועד למטרות חינוכיות בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי מקצועי, אם אתה במשבר, צור קשר עם 988 התאבדות ומשבר Lifeline על ידי קריאה 988 או טקסט בית ל-741741.