טיפול התנהגותי Vs תרופות: מה נכון לילד שלך?

כאשר ילדים נאבקים עם בעיות התנהגותיות, בעיות קשב, חרדה או הפרעות מצב הרוח, הורים לעתים קרובות להתמודד עם צומת דרכים קשה: האם קו הטיפול הראשון הוא טיפול התנהגותי, תרופות או שילוב? אין אחד בגודל של טיפול מתאים לכל תשובה.הבחירה הנכונה תלויה באבחון הספציפי של הילד, סימפטום, גיל, משפחה, וההדרכה המקצועית של רופאי ילדים, פסיכיאטרים ופסיכולוגים זה לבחון את החוזקות של הילד שלך, כדי לקבל את הגמישות שלך, כדי לקבל את המשתנים, כדי לעזור לך, כדי לקבל את המשתנים, כדי לקבל גישה נפשית, ומגבלות של טיפולית, ומגבלות של טיפול, הן יכולות לעזור לך, הן יכולות לעזור לך, הן, כדי לשפר את הגמישות, כדי לשפר את הגמישות, הן, כדי לשפר את הגמישות של טיפוליות של טיפוליות, הן, הן, הן, הן, הן, הן יכולות טיפוליות של טיפול, והן את הגמישות של טיפול, כדי לשפר את הגמישות של טיפוליות של טיפוליות של טיפוליות של טיפול, והן את הגמישות של רופאי, כדי לקבל טיפול, כדי לשפר את הגמישות של הילד שלך, כדי לקבל טיפול, כדי לקבל טיפול, כדי לספק, כדי לספק את הגמישות של טיפול, כדי לקבל טיפול, כדי לשפר את הגמישות, כדי

הבנה של התנהגות

טיפול התנהגותי הוא קטגוריה רחבה של פסיכותרפיה המתמקדת בזיהוי ושינוי התנהגויות רשלנות.הוא מושרש בעקרונות של תורת הלמידה - הרעיון שהתנהגויות נלמדות ולכן ניתן לא ללמוד או להחליף בדפוסים בריאים יותר.גישה זו מבוססת ראיות ומומלץ מאוד לילדים עם תנאים כגון הפרעת קשב-הגנה/היפראקטיביות (ADHD), הפרעות חרדה, דיכאון, הפרעה מנוגדת (הפרעת דיכאון) והפרעת דיכאון (הפרעת אוטיזם), והפרעה בלתי-דיסטית (DASDASD).

בטיפול התנהגותי, הילד לומד מיומנויות קונקרטיות כגון זיהוי גורמים, ניהול תגובות רגשיות, פיתוח שליטה עצמית, והחלפת התנהגויות שליליות עם אלה חיוביים.בדרך כלל, הורים ומטפלים מעורבים לעתים קרובות באופן פעיל, אסטרטגיות למידה כדי לחזק התנהגות טובה ולהגדיר ציפיות עקביות בבית.מודל שיתופי זה יכול לחזק את מערכת המשפחה כולה.

סוגי התנהגות

(FLT:0) טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT): ibph:1 מסייע לילדים להבין את הקשר בין מחשבות, רגשות והתנהגויות. על ידי מאתגר חשיבה מעוות (למשל, "אני טיפש כי עשיתי טעות") ילדים יכולים להפחית חרדה ודיכאון. CBT הוא מאוד מובנה וכולל לעתים קרובות פעילויות.זה יעיל במיוחד עבור חרדה קלה ודיכאון מתון.
(FLT:0) ניתוח התנהגות יישומי (ABA): FLT:1 ABA משתמש בעקרונות חיזוק כדי להגביר את ההתנהגות הרצויה ולהקטין את אלה מזיקים.זה משמש נרחב לילדים עם אוטיזם והוא גם מועיל עבור ADHD ו- ODD. סכיחות הם בדרך כלל אינטנסיביים ואחד על אחד.המטרה היא ללמד מיומנויות חיים פרקטיות והתנהגויות משבשות.
(FLT:0) טיפול אינטראקציה צ'יילד (PCIT): 1 PCIT מתמקד בשיפור איכות מערכת היחסים בין הורים לילד תוך כדי לימוד טכניקות ניהול התנהגות. הורים לובשים אוזן Bluetooth ומקבלים אימון חי מרופא כשהם אינטראקציה עם הילד שלהם.זה יעיל במיוחד לילדים צעירים (2-7 שנים) עם הפרעות התנהגות משבשות.
(FLT:0) טיפול התנהגותי אידיאולוגי (DBT): ibph1 מתאים למתבגרים, DBT מדגיש את תשומת הלב, רגולציה רגשית, מצוקה, וכישורים בינאישיים.זה תוכנן במקור להפרעת אישיות גבולית אבל משמש כיום לפגיעה עצמית, חשיבה אובדנית, ודיסורגיה מצב רוחית חמורה.
(FLT:0)התנהגות מעשית: FLT:1) צורה פשוטה יותר של טיפול המשמש לעתים קרובות לדיכאון, הפעלה התנהגותית מעודדת את הילד לעסוק בפעילויות נעימה או משמעותיות לשיפור מצב הרוח ונסיגה נגדית.

היתרונות של התנהגות

מלמד מיומנויות התמודדות ארוכות טווח שילדים יכולים לקחת לבגרות.
אין סיכון לתופעות לוואי של תרופות או תלות פיזית.
מחזקים את הילד והמשפחה עם אסטרטגיות עצמאיות.
כתובות שורש של התנהגות (סביבה, מחשבות, אינטראקציות).
ניתן להתאים את רמת ההתפתחות של הילד.

מגבלות של התנהגות

נדרשת השתתפות פעילה הן מהילד והן מההורים, אשר יכול להיות זמן.
לעיתים קרובות לוקחים שבועות חודשים; זה לא תיקון מהיר.
יעילות תלויה במיומנות של המטפל ובמוטיבציה של הילד.
לא יכול להיות מספיק לתסמינים חמורים שפוגעים בתפקוד היומיומי (למשל, תוקפנות קיצונית, דיכאון חמור).
גישה למטפלים מוסמכים יכולה להיות מוגבלת, במיוחד באזורים כפריים.

תפקידה של התרופות

תרופות יכולות להיות כלי רב עוצמה לניהול הפרעות נפשיות אצל ילדים.זה עובד על ידי שינוי הכימיה במוח - למשל, על ידי הגדלת דופמין או נורפינפרין רמות (ממריצים ל-ADHD), שיפור הסרוטונין (מעודדים), או להרגיע את מערכת העצבים (anxiotics) תרופה לא "מטעימה" הפרעה, אבל זה יכול להפחית את החומרה מספיק כדי לאפשר לילד להשתתף באופן מלא, טיפול יומיומי, טיפול יומיומי יותר.

ההחלטה להשתמש בתרופות צריכה להיעשות תמיד עם פסיכיאטר ילדים או רופא ילדים מנוסה, לאחר הערכה מעמיקה של ההורים צריך להבין את ההשפעות המיועדות, תופעות לוואי פוטנציאליות, ואת הצורך במעקב מתמשך.

סוגים נפוצים של תרופות לילדים

(למשל, מתילפנודט, נגזרות אמפטמין): טיפול ראשון בקו-האינטרנט עבור ADHD.הם משפרים את המיקוד, שליטה באימפולסים ותוחלת תשומת הלב.צורות קצרות-פעולה נמשכו כארבע שעות; צורות ארוכות-פעולה מכסה 8-12 שעות.
(FLT:0) תרופות ADHD שאינן רגישות (למשל, אטום אוקסטין, guanfacine, Cloidine): אלטרנטיבים כאשר גירויים הם לא יעילים או גורמים תופעות לוואי בלתי נסבלות. הם עובדים אחרת - atomoxetine הוא מעכב אוטופרין; guanfacine /cloni alpha הם גם לחץ דם נמוך יותר.
(FLT:0) סרוטונין Reuptake Inhibitors (SSRIs) (למשל, פלווקסטן, סרטרליין, escitalopram):FLT:1 המשמש להפרעות חרדה, דיכאון, והפרעת אובססיבית-כפיית (OCD) מגבירה את רמות הסרוטונין בהדרגה ובדרך כלל לקחת 4-6 שבועות כדי להראות השפעות מלאות, עלולות להיות מאושרות רק על ידי מחלות מין טיפול תרופתיות, רק על ידי סרטן.
(ב) ⁇ 0 serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs) (למשל, venlafaxine, duloxetine): VE 1 משמש לעתים קרובות לחרדה או דיכאון, במיוחד כאשר SSRIs אינם יעילים.
(ב) תרופות נוגדות דיכאון אחרות (למשל, bupropion): לפעמים השתמשו ב-ADHD או בדיכאון, אך עם יותר תופעות לוואי וחובה.
(FLT:0) אנטי-פסיכוטיות (למשל, risperidone, aripiprazole): FLT:1 בשימוש מחוץ לדלבל עבור תוקפנות חמורה, עצבנות באוטיזם, הפרעות tic, או הפרעה דו קוטבית.הם נושאים סיכונים משמעותיים כולל עלייה במשקל, שינויים מטבוליים והפרעות תנועה, כך שהם שמורים למקרים שבהם טיפולים אחרים נכשלו.
(ב) ייצובים (למשל, ליתיום, lamotrigine): veFLT:1 בשימוש נדיר בילדים, אך ציין עבור הפרעה דו קוטבית.

היתרונות של תרופות

יכול לספק הקלה מהירה של סימפטומים חמורים, המאפשר לילד לתפקד בבית הספר ובהגדרות חברתיות.
לעתים קרובות הכרחי לתנאים כמו ADHD בינוני עד כל זמן, דיכאון, או חרדה שבו טיפול לבד לא יכול להיות מספיק.
סימל את משטר הטיפול (גלולה פעם ביום לעומת מפגשים טיפוליים שבועיים).
עשוי להפחית את הסיכון לתוצאות שליליות לטווח ארוך (למשל, כשל אקדמי, דחייה חברתית, פגיעה עצמית).

מגבלות של תרופות

תופעות לוואי פוטנציאליות נעות בין אובדן מתון (אובדן תיאבון, נדודי שינה) לרציני (מחשבות התאבדות, בעיות לב).
לא מלמדים מיומנויות התמודדות; תרופות לבדן אינן יכולות להתמודד עם דפוסי חשיבה בסיסיים או גורמים סביבתיים.
התאמות מינון ובדיקות דם תקופתיות עשויים להיות נדרשים.
סיכון של שימוש לרעה או תלות, במיוחד עם גירויים.
תרופות רבות לא נבדקו באופן נרחב בילדים צעירים; הדבקה היא לעתים קרובות מחוץ לבל.

השוואת טיפול התנהגותי ותרופות

Rather than an either‑or choice, most experts recommend a combination approach for moderate to severe conditions. The landmark National Institute of Mental Health (NIMH) Multimodal Treatment Study of Children with ADHD (MTA) found that medication management combined with behavioral therapy produced the best outcomes, especially for children with coexisting anxiety or oppositional behavior. Similarly, for pediatric anxiety disorders, cognitive‑behavioralטיפול נוסף ב-SSRI היה גבוה יותר מטיפול לבד ב-FLT:0.

כאשר טיפול התנהגותי לבד עשוי להיות רגיש

מיושנת לתסמינים בינוניים שאינם מפריעים באופן חמור לחיי היומיום.
ילדים צעירים מאוד (עד 6 שנים), שבהם תרופות אינן קו ראשון בגלל ראיות מוגבלות ותופעות לוואי.
פוביה ספציפית או בעיות התנהגות מבודדות.
משפחות מוכנות ומסוגלות להתחייב למפגשים רגילים ולתרגול מיומנויות בבית.
כאשר להורים יש חששות לגבי תופעות לוואי של תרופות.

כאשר תרופות לבד יכולות להיות קטנות

תסמינים מסוימים שבהם הילד אינו יכול לעסוק בטיפול (למשל, היפראקטיביות קיצונית, דיכאון אובדני).
כאשר טיפול מבוסס ראיות אינו זמין או סביר.
ילדים שלא הגיבו לניסוי הולם של טיפול התנהגותי.
הסימפטומים העיקריים הם נוירולוגיים (למשל, אימפולסיביות מ-ADHD) ולא למדו.

המקרה של שילוב

שילוב טיפול ותרופות לעתים קרובות מניב את התוצאות הטובות ביותר לטווח ארוך. תרופות יכולות לייצב סימפטומים מספיק כי הילד יכול להשתתף בטיפול.הטיפול מספק את הכישורים לניהול סימפטומים של חיים, למנוע הישנות, ולטפל במתחי חיים. ילדים רבים המשתמשים בתרופות ל-ADHD, למשל, עדיין נהנים מאסטרטגיות ארגוניות, טכניקות בקרה דחפים, ומיומנויות חברתיות באמצעות טיפול.

גורמים לשקול בעת בחירת

כל ילד הוא ייחודי.הגורמים הבאים צריכים להנחות את ההחלטה לצד ייעוץ רפואי מקצועי.

(FLT:0) אי-המידה ומשך הסימפטומים: FIRLT:1) כמה היא התנהגות פוגעת בבית הספר, חברות וחיי הבית? אכילה, התנהגות מסוכנת עשויה לדרוש תרופות לבטיחות בזמן הטיפול הוא מסודר.
(FLT:0)גיל ורמת התפתחות: FLT:1; תלמידי בית הספר מגיבים לעתים קרובות היטב לתוכניות הכשרה הורים ו- PCIT. ילדים ומבוגרים מבוגרים יכולים ליהנות מ-CBT, וייתכן שיש להם דעות חזקות יותר לגבי נטילת תרופות.
(FLT:0) תנאי טיפול: FLT:1 לדוגמה, ילד עם ADHD וחרדה עשוי להיות זקוק הן לטיפול והן לתרופות, כפי שמריצים יכולים לפעמים להחמיר את החרדה.
[ההיסטוריה המשפחתית:] ⁇ : [ה] יש הורה או אחהב הגיב היטב לתרופות?יש תנאים מסוימים יש רכיבים גנטיים חזקים.
(ב) גישה ללוגיקה: האם יש מטפל מוסמך לילדים בקרבת מקום?האם אתה יכול להרשות לעצמך פגישות שבועיות?
(FLT:0) נוחות ופילוסופיה: חלק מהמשפחות פתוחות יותר לתרופות; אחרים מעדיפים קודם כל לקבל אפשרויות לא תרופתיות, אך לא צריך להתגבר על ראיות מדעיות.
ביטוח לאומי (FLT:0) ביטוח ביטוח אחריות: 1FLT עשוי לתמוך בגישה אחת על השנייה. לבדוק כיסוי לביקורים וטיפולים בתשלום משותף.

צעדים מעשיים להורים

לנווט את ההחלטה הזו יכול להרגיש מכריע, לשבור אותה בצעדים ניתנים לניהול:

(FLT:0) ראה הערכה מקיפה.FLT:1 התחל עם רופא הילדים שלך, אבל עבור מקרים מורכבים, לבקש הפניה לפסיכולוג הילד או פסיכיאטר.הערכה מלאה כוללת ראיונות, שאלון, התבוננות, ולפעמים בדיקה פסיכולוגית.
(ב) [ה]ה']: [ה'] [ה'] [ה']'[ה]']'[ה]'[ה]'[ה]']'[ה']'[ה]']'[ה']'[ה']'[ה']'[ה']'[ה']']'[ה']']'[ה'[ה']']'[ה']'[ה']'[ה']']'[ה'[ה'[ה'[ה']'[ה']']']'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה']']']'[ה']']'[ה'[ה'[ה'[ה']']']']']'[ה'[ה']'[ה'[ה']'[ה']']']'[ה']']'[ה'[ה'[ה'[ה']']'[ה']']'['[ה'[']'['[ה
(FLT:0) חישוב תקופת ניסיון.FLT:1 אם אתה מתחיל בטיפול, לתת לו לפחות 8-12 מפגשים לפני הערכת התקדמות.אם אתה מנסה תרופות, לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא המטפל כדי למצוא את המינון הנכון ואת תופעות הלוואי לפקח על תרופות רבות.
(ב) נשאלו השאלות הנכונות: 1.10.10.10.10.10.10.10.10 כאשר אנשי מקצוע בתחום הייעוץ, שאל: מהו בסיס הראיות לטיפול זה באבחון של הילד שלי?מהן היתרונות והסיכון הצפויים? כיצד נמדד התקדמות?מה נראה פגישה טיפוסית או לוח הזמנים של תרופות? מתי כדאי לשקול שינוי?
(ב) לילדים ומבוגרים, הקניה שלהם היא קריטית.סביר את מטרת הטיפול או התרופות במונחים קונקרטיים.
(FLT:0) ממוניטור ומבחנות באופן קבוע.ראהFLT:1 אין תוכנית טיפול סטטית.תסמינים עשויים להשתנות לאורך זמן, ואתגרים חדשים (למשל, גיל ההתבגרות, המעברים בבית הספר) עשויים לדרוש התאמות.תוכנית מעקב אחרי ביקורים בכל 1–3 חודשים בתחילה, ולאחר מכן כל 6 חודשים.

תובנות מומחים

"עבור רוב הפרעות התנהגות הילדות, התוצאות הטובות ביותר מגיעות משילוב מתחשב של טיפול ותרופות בעת הצורך.המטרה אינה לבחור אחת על השנייה, אלא למצוא את התערובת הנכונה המעצימה את הילד ותומכת במשפחה." ~ ד"ר מארק שטיין, מנהל ADHD והפרעות הקשורות בבית החולים לילדים בסיאטל

בעוד שאין שני ילדים זהים, עשרות שנים של מחקר תומכים בגישה משולבת, אינדיבידואלית.האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) (AAP) לתרגול קליני מדריך ל-ADHD ממליץ על הכשרת הורים התנהגותיים תחילה עבור תלמידי קדם-גנים, תרופות (FDA-approved) לילדים בגילאים 6 ומעלה, עם מעקב מתמשך.

מסקנה

ביצוע הבחירה בין טיפול התנהגותי, תרופות או שניהם עבור הילד שלך הוא לא קל, אבל אתה לא צריך לעשות את זה לבד. לעבוד קרוב עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות שיכולים לספק אבחנה ברורה ולהסביר את מגוון רחב של אפשרויות מבוסס ראיות. לסמוך על האינסטינקטים שלך כמו הורה, אבל גם להישאר פתוח ראיות שעשויות לאתגר את ההעדפות הראשוניות שלך.