הבנה של טיפול משותף

טיפול קולי הוא גישה מבוססת צוות לבריאות שמציבה את המטופל במרכז קבלת ההחלטות.מודל זה קריטי במיוחד עבור ניהול תרופות, שבו מספר ספקים - רופאים, מומחים, הרוקחים, אחיות - לתאם את מאמצים להבטיח טיפול בטוח, יעיל, יעיל, מטופל-מעורר טיפול.הרעיון הליבה הוא שאין מרפאה אחת יש כל התשובות; על ידי שיתוף מומחיות ופרספקטיבה, טיפול יכול לצפות את הבעיות, לשפר את בעיות הצוות, ולשפר את השגיאות.

מחקר מראה כי טיפול משותף מוביל לדבקות תרופתית טובה יותר, פחות אשפוזים, ושביעות רצון גבוהה יותר של המטופל.לדוגמה, ה-FLT:0World Health Organization (WHO) זיהה תרופות בטיחותיותFLT:1 כעדיפות גלובלית ומעודד שיתוף פעולה שיטתי בין רושמים, מפיצים, וחולים.כאשר מטופלים משתתפים באופן פעיל בתוכנית התרופות שלהם, הם נוטים יותר להבין מדוע כל תרופה היא הכרחית וכיצד יש צורך להתמודד עם תופעות לוואי של טיפול תרופתיות:

עקרונות הליבה של ניהול תרופות שיתופי

  • (FLT:0) שיתוף החלטות-Making:FLT:1 חולים מביאים את אורח החיים שלהם, ערכים והעדפות בטבלה.ספקים תורמים ראיות קליניות ומומחיות.יחד הם שוקלים סיכונים והטבות לבחור את התרופה הטובה ביותר.תהליך זה מקטין את הסכסוך ההכרעהי בונה אמון.
  • (FLT:0)המשך הטיפול: FLT:1 , מידע זורם בצורה חלקה מעבר למינויים, ביקורים בבית מרקחת, ומעברי טיפול.לא עוד לחזור על הסיפור שלך או לגלות כי קרדיולוג שלך לא יודע על התרופה החדשה שלך סוכרת. .רשומות בריאות אלקטרוניות ופרוטוקולים פיוס תרופות מסייעות לשמור על המשכיות זו.
  • (FLT:0) יכולת באמצעות חינוך: FLT:1eur מטופלים מקבלים מידע ברור, מעשי על כל תרופה - מה זה עושה, מתי לקחת את זה, אינטראקציות אפשריות, ומה לעשות אם המינון מפספס.
  • (FLT:0) נחשבות והמשך: ⁇ 1) הן המטופל והן הספק להתחייב לבדיקות קבועות, ניטור והתאמות.זה מונע בעיות קטנות להפוך רציניות.תוכנית פעולה משותפת עם תפקידים ברורים קווי זמן תומכת בעיקרון זה.

מדוע התקשורת היא הקרן

ללא דיאלוג פתוח וכנה, התמוטטות שיתוף פעולה של מטופלים עשויה להסס לדווח על תופעות לוואי כי הם לא רוצים להיראות כמו ספקי לא-שותף, ספקים עשויים למהר באמצעות מינויים, להשאיר מקום קטן לשאלות. סביבה טיפולית שיתופית באמת מאמת את הרעיון כי FLT:0 המטופל הוא המומחה על הגוף שלהם FLT:1, והספק הוא המומחה על מדע רפואי משותף באמת יחד, הם יוצרים יחד עם ראיות מעשיות עם איזון קליני.

(ב) ,0) אסטרטגיות תקשורתיות סודיות (FLT:1) כוללות:

  • (ב) ספק שואל מה המטופל יודע על מצבו, מספר לו את המידע המרכזי, ואז מבקש מהם לחזור על כך כדי לאשר את ההבנה.
  • (FLT:0) ,Plain Language: FLT:1 להימנע מרגנון רפואי במקום "ההלחץ" לומר "לחץ דם גבוה" במקום "לרשום את המינון" אומר "לשחרר את הסכום בהדרגה".
  • שאלות:0 שאלות: ⁇ 1 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0)Written Summaries: FLT:1 לאחר כל מינוי, לספק סיכום מודפס או דיגיטלי של שינויים בתרופות, שלבים הבאים, ותאריכי מעקב.זה מקטין את הנטל הקוגניטיבי על חולים, במיוחד אלה שמנהלים תנאים כרוניים מרובים.

צעדים יעילה לניהול תרופות

ניהול תרופות מרובות יכול להיות מסובך, במיוחד עבור מבוגרים או אלה עם תנאים כרוניים.תהליך בנוי, צעד אחר צעד מצמצם שגיאות וממקסים את התועלת הטיפולית.הצעדים הבאים חלים על שני מרשמים חדשים וסקירות משטר מתמשך.

שלב 1: סקירה מקיפה של תרופות (CMR)

CMR הוא צלילה עמוקה לכל מה שחול לוקח – תרופות מרשם, תרופות מרשם, תרופות מרשם, ויטמינים, תוספי מזון, מוצרי צמחייה.המטרה היא לזהות אינטראקציות פוטנציאליות, טיפולים כפולים, או תרופות שאולי לא צריך עוד. תוכניות ביטוח רבות לכסות CMR המסופקות על ידי הרוקח מדי שנה, לעתים קרובות תחת חלק D עבור להיות זכאים.

(ב) מה צריך לעשות: 1

  • שם, מנה, תדירות ותוואי של כל תרופה
  • סיבה לכל תרופה (איזה מצב זה מטפל?)
  • כמה זמן המטופל לוקח את זה
  • כל תופעות לוואי או קשיים מנוסים
  • תוצאות של דם או מעבדה שעלולות להשפיע על
  • אלרגיות ותופעות לוואי

הספקים יכולים להשתמש בכלים כמו FLT:0 (AHRQ תרופות ניהול כלי ניהול תרופות) 1:1 כדי להנחות את התהליך הזה.מטופלים צריכים להביא את כל הבקבוקים או רשימה מלאה לכל פגישה.

שלב 2: זיהוי קליר, מטרות משותפות

מה נראה "מצילים" עבור מטופל עם לחץ דם גבוה, המטרה עשויה להיות קריאה סימפונית מתחת ל-130 מ"מ כספית עבור מישהו עם כאב כרוני, המטרה עשויה להיות להפחית כאב לרמה המאפשרת לטיולים יומיומיים ללא שימוש אפיזואיד מוגבר. מטרות צריך להיות FLT:0Specific, measurable, achievable, Time, and Time-Recovering (ART) ולכתוב אותם באופן קבוע: 1.

גורם משותף של הטמעת מטרות מונע ציפיות לא תואמים.ספק עשוי לשאוף למטרה A1c קפדנית, בעוד המטופל מעדיף להימנע מעלייה במשקל. טיפול הדדי מוצא בסיס ביניים המכבד הן ראיות קליניות וסדרי עדיפויות אישיות. לדוגמה, תרופות סוכרת מסוימות לגרום לירידה במשקל, בעוד אחרים גורמים לעלייה במשקל; בחירת הנכון יכול להתאים את שני המטרות.

שלב 3: לפתח תוכנית תרופות אישית

התוכנית הזו הולכת מעבר לרשימה פשוטה, היא צריכה לכלול:

  • מתי לקחת כל מנה (זמן של יום, עם או ללא מזון)
  • מה לעשות אם המינון מפספס
  • תופעות לוואי אפשריות וכיצד לטפל בהם
  • תרופות או אינטראקציות של מזון סמים כדי להימנע
  • מעקב אחר משימות (למשל, בדיקת לחץ דם מדי יום, לשקול את עצמך שבועי)
  • מתי להתקשר לרופא לעומת מתי ללכת ל-ER

שקול להדפיס את התוכנית בדף אחד ולבחון אותו בקול רם יחד. קידוד או גלולת מארגני FLT:1 יכול לעזור לפשט דבקות. עבור אלה המעדיפים כלים דיגיטליים, יישומי ניהול תרופות יכולים לשלוח תזכורות ודבקות יומן. כמה בתי מרקחת מציעים חבילות blister לפני זמן.

שלב 4: מעקב והמשך

אין תוכנית תרופות מושלמת ביום אחד. התאמתים הם נפוצים.זמן מעקב אחר מינויים בתוך 2-4 שבועות לאחר מתן תרופה חדשה או ביצוע שינוי משמעותי במהלך הביקורים האלה:

  • האם התוצאה הרצויה התרחשה? (למשל, שיפור קריאה בלחץ הדם, ירידה בציון הכאב)
  • האם יש תופעות לוואי או בעיות סובלנות?
  • האם המטופל נוטל את התרופה כפי שנקבע? (שפה שאינה שיפוטית)
  • האם ערכי מעבדה השתנו שעלולים להשפיע על העשייה?

Telehealth יכול להפוך את בדיקות אלה נוח יותר, במיוחד עבור חולים עם אתגרים ניידות.ספקים רבים מציעים כעת ביקורים וירטואליים עבור בדיקות ניהול תרופות.ה-FLT:0) התקשורת לבטיחות סמים של FDA 1 יכול גם להודיע לחולים על אזהרות חדשות או אזכורים שעשויים להשפיע על משטרם.

מעורבים חברים משפחתיים ומטפלים

מעורבות משפחתית יכולה להיות חרב כפולה, כאשר היא תואמת היטב, היא משפרת את הדבקות כאשר היא משתלטת על האוטונומיה של המטופל.

(ב) ,0) בני המשפחה יכולים לתרום:

  • • לקוחות שותפים למינוי והערות
  • עזרה להגדיר מארגני גלולות שבועיים או מרשם
  • עידוד רגשי ללא עוקץ
  • זיהוי סימני אזהרה מוקדמים של בעיות תרופות (למשל, בלבול, נופל, דינמיות יוצאת דופן)
  • שינויים קושרים במצב המטופל לצוות הבריאות

אם בן משפחה הוא המטפל העיקרי, יש לכלול אותם בפגישות חינוך תרופות.הספק צריך לשאול את רשות המטופל קודם, אז להסביר את התוכנית לשני הצדדים.הבנה של מטפל של אינטראקציות סמים ותופעות לוואי יכול להיות פשוטו כמשמעו מציל חיים, במיוחד למבוגרים מבוגרים עם דמנציה או פוליפארטיות מורכבת.

תפקידה של הטכנולוגיה בטיפול משותף

כלים דיגיטליים משנים את ניהול התרופות.כאשר משתמשים נכון, הם משפרים את התקשורת, להפחית שגיאות, ולהעצים מטופלים לקחת אחריות. עם זאת, הטכנולוגיה חייבת להיות נגישה וידידותית למשתמש לכל הגילאים והרמות האוריינות.

תרופות ניהול יישומים

(ב) ,2 (ב) ,2 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

  • תזכורות עם גוונים שונים של ערנות (מתפתל לעומת עדינה)
  • Refill מזכירות הקשורות למערכת בתי מרקחת
  • הטמעת מנות ותופעות לוואי מפספסות
  • שיתוף של יומני עם ספקי שירותי בריאות באמצעות PDF או הודעות מאובטחות
  • תוכן חינוכי על כל תרופה, כולל אינטראקציות אפשריות

למבוגרים מבוגרים, בחרו באפליקציות עם גופנים גדולים וממשקים פשוטים.חלקם אפילו משתלבים עם רמקולים חכמים (למשל, "Alexa, remember me to take my heart Medicine at 8 AM") .תזכורת ממוחשבת יכולה להיות אינטואיטיבית יותר עבור אלה שאינם נוחים עם מסכי מגע.

טלונאל ו-Virtual Care

ביקורים מרחוק של תרופות הוכחו יעילים מאוד עבור מצבים כרוניים כגון יתר לחץ דם, סוכרת ודיכאון. מטופלים יכולים לשתף בקריצות לחץ דם או יומני גלוקוז בדם בזמן אמת באמצעות מכשירים משולבים או כניסה ידנית.ספקים יכולים להתאים מינונים מבלי לדרוש מינוי פנים אדם. גמישות זו משפרת את הגישה לאוכלוסיות כפריות ואלה עם מגבלות תחבורה.

מחקר שפורסם בשנת 2021 ב-FLT:0.Journal of Medical Internet Research Research, מצא כי ניהול תרופות לרפואת טל בריאות הפחית את אישורי בית החולים ב-25% לעומת טיפול סטנדרטי.גורם הנוחות גם מגביר את המעורבות.מערכות בריאות רבות מציעות כיום ניהול טיפול תרופתי ייעודי (MTM) מינויים לרפואת שיניים לחולים מורכבים.

פורטלים של מטופלים ורשומות בריאות אלקטרוניות

פורטלים מאובטחים מאפשרים לחולים:

  • צפה ברשימת התרופות העדכניות שלהם כפי שרואים על ידי הספק
  • לבקש refills
  • שלח הודעות מאובטחות לצוות הטיפול
  • תוצאות מעבדה ובקר סיכומים
  • קבלו התראות על סקירות סמים או עדכוני בטיחות

פורטלים מבטלים את "תג הטלפון" כי לעתים קרובות מעכבים ספקים יכולים להגיב במהירות לדאגות, ומטופלים מרגישים יותר מחוברים לצוות הטיפול שלהם. Integrated EHRs שחולקים נתונים על פני מומחים להפחית את הסיכון של מרשם סכסוכים. Health Information Exchanges (HIEs) מרחיבים את היכולת הזו באזור.

בקבוקי גלולות חכמים ו- Adherence Monitor

טכנולוגיות מתפתחות כוללות בקבוקי גלולה חכמים שנרשמים כאשר הכובע נפתח ושולחות תזכורות אם מינון מפספס.כמה מכשירים משתמשים ברשתות סלולריות, עקפים את הצורך בסמארטפון.עבור חולים עם אתגרים זיכרון, כלים אלה מציעים שכבת אבטחה נוספת.

מעבר לגדרות ל-Colaborative Care

גם עם הכוונות הטובות ביותר, מכשולים מתעוררים.זיהוי אותם הוא הצעד הראשון לקראת פתרונות.גדרי גדר קיימים ברמת המטופל, רמת הספק ורמת המערכת.

גדרות נפוצות

  • (FLT:0)Time Constraints: FLT:1 הביקור הטיפול העיקרי הטיפוסי נמשך 15-20 דקות.זה בקושי מספיק כדי לטפל בדאגה חריפה אחת, שלא לדבר על תרופה מורכבת שלעתים קרובות חולים מרגישים ממהרים לעזוב ללא תשובות לשאלות שלהם.
  • (FLT:0) רשומות בריאות מטורפות: FLT:1 כאשר מומחים משתמשים במערכות EHR שונות, מידע לא נוסע.קליולוג יכול לרשום חוסם בטא חדש מבלי לדעת שהמטופל כבר נמצא על תרופה דומה.
  • (FLT:0)Low Health Literacy:FLT:1 כמעט 9 מתוך 10 מבוגרים נאבקים להשתמש במידע בריאותי יומיומי ביעילות.הוראות כמו "לקחת טבליה אחת פעמיים ביום" יכולות להיות לא מובן.
  • (FLT:0) ,Financial Constraints: ⁇ 1) גם כאשר התרופה הנכונה נקבעת, תשלומים גבוהים או חוסר ביטוח יכול לקלקל מינונים, גלולות מפוצלות או להפסיק להתפתות כדי לחסוך כסף.
  • (FLT:0Cultural and Language Differences: FIRLT:1 חולים ששפתם הראשונה אינה אנגלית עשויים להסביר את הסימפטומים שלהם או להבין אזהרות תופעות לוואי.אמונות תרבותיות על תרופות (למשל, העדפה לתרופות טבעיות) יכולות להשפיע גם על דבקות.
  • (FLT:0) מניעת חוסר אמון: 1FLT:1 אי שוויון היסטורי בבריאות גורם לחולים מסוימים לא לסמוך על אנשי מקצוע רפואיים, מה שהופך אותם פחות סביר לעקוב אחר ההמלצות.

אסטרטגיות ל-Clocks

טיפול שיתופי יעיל דורש שינויים מערכתיים כמו גם מאמץ אישי.כאן אסטרטגיות מבוססות ראיות לכל מחסום:

  • (FLT:0) ביקורים בניהול תרופות: FIRLT:1 מרפאות מסוימות מציעות מינויים "ניהול טיפול תרופתי" שנמשך 30-60 דקות.אלה ניתנים להחלפה תחת Medicare Part D עבור חולים זכאים. מרפאות MTM בראשות Pharmacist הראו תוצאות מצוינות עבור אופטימיזציה של תרופות.
  • (FLT:0) אינטגרלי בריאות רשומות: למערכות הבריאות של LT:1 יכול לאמץ EHRs או להשתמש בפלטפורמות כמו Exchanges מידע בריאות לשתף נתונים באופן מאובטח. Standardizing רשימות תרופות על פני ספקים מפחית שגיאות במהלך מעברי טיפול.
  • (ב) ⁇ :0) כלי Literacy:FLT:1hil השתמש בעזרה חזותית, pictograms, ו- ללמד-back שיטות.AHRQ's FLT:2Health Literacy Universal Precautions ToolkitFLT 3 מספק אסטרטגיות מבוססות ראיות.
  • (FLT:0) תוכניות ניהול: FLT:1eur עובדים סוציאליים או נווטים סבלניים יכולים לחבר חולים לתוכניות סיוע מרשם, כרטיסי הנחה או תוכניות סיוע לחולה. תרופות רבות שם המותג יש תוכניות סיוע סבלני עם זכאות מבוססת הכנסה.
  • (FLT:0) שירותים בין-תחומיים: 1FLT תמיד משתמשים במתורגמן רפואי מקצועי, לא בני משפחה, לצורך דיונים תרופתיים קריטיים.פלטפורמות טל-בריאות רבות מציעות כיום מתורגמן לפי דרישה בעשרות שפות.
  • (FLT:0Building Trust:FLT:1) ספקים צריכים להכיר בנזקים מהעבר, להקשיב ללא שיפוט, לערב מטופלים בקבלת החלטות מהביקור הראשון. מעשים קטנים של כבוד - כמו ללמוד את שמו של המטופל נכון ולשמור על קשר עין - ללכת דרך ארוכה. קבלת החלטות משותפת היא עצמה התערבות בונה אמון.

שיקולים מיוחדים לאוכלוסייה הנרדפת

קבוצות מסוימות דורשות גישות מותאמות לניהול תרופות שיתופיות.ילדים, מבוגרים, נשים בהריון ואנשים עם בעיות בריאות נפש כל אחד מהם נתקל אתגרים ייחודיים.

מבוגרים ופוליפארטיות

מבוגרים מעל 65 לוקחים לעתים קרובות תרופות מרובות, הגדלת הסיכון של תופעות לוואי, נופל, ופגיעה קוגניטיבית.הקריטריונים של בירה ו-stopP /START לעזור לספקים לזהות תרופות פוטנציאליות לא מתאימות - תהליך של קלט או עצירת תרופות מיותרות - צריך להיות החלטה משותפת בין המטופל, מטפל, ו לרשום תרופות סדירות בכל ביקור הוא חיוני.

מטופלים

ביצוע ילדים מבוסס על משקל או שטח פני גוף, אשר משתנה במהירות.לנוסחאות נוזליות דורש מדידה זהירה - שימוש בסיבים אוראליים ולא על כפיות מטבח. טיפול קולביטיבי כרוך הורים או אפוטרופוסים כשותפים ראשוניים, אבל ילדים ומבוגרים צריכים גם להיות כלולים בדיונים כדי לתמוך בעצמאות ודבקות.

הריון ונקה

בחירת תרופות במהלך ההריון חייבת לאזן את הבריאות האימהית עם בטיחות עוברית.הרבה תרופות יש נתונים בטיחותיים מוגבלים. צוות הכולל מיילדות, מומחה תרופות אימהי-אפטל, ורוקח קליני יכול לנווט את המורכבות האלה.הריון של ה- FDA ולייבל הנקה מספק סיכומי סיכון אבל לעתים קרובות דורש פרשנות מומחה.

תנאי בריאות

תרופות פסיכיאטריות דורשות לעתים קרובות זמן להגיע לאפקט מלא ועשויות להיות תופעות לוואי המשפיעות על דבקות בחולים עם דיכאון, חרדה, או הפרעה דו קוטבית ליהנות מ ניטור קרוב וקבלת החלטות משותפת על שינה, תיאבון, שינויים מצב הרוח. Stigma יכול לעכב תקשורת פתוחה; ספקים צריכים ליצור מרחב בטוח לדיון חששות לגבי עלייה במשקל, תופעות לוואי מיניות, או לתת.

מסקנה

טיפול משותף בניהול תרופות אינו מותרות; זה הכרחי לטיפול בטוח, יעיל, המטופל ממוקדת המטופל. על ידי טיפוח תקשורת פתוחה, מעורבים בני משפחה כראוי, מינוף טכנולוגיה, ובאופן יזום מחסומים, חולים וספקי בריאות יכולים לבנות שותפות שבאמת עובדת.התוצאה היא דבקות טובה יותר לטיפולים שנקבעו, פחות אירועים שליליים, וחוויה בריאותית מכבדת כל צרכי המטופל הייחודיים ומטרות הבריאות.

התחל היום על ידי סקירת רשימת התרופות שלך, הכנת שאלות עבור המינוי הבא שלך, ולשאול את הספק שלך איך אתה יכול להיות מעורב יותר בהחלטות. שיתוף פעולה מתחיל שיחה אחת - וכי שיחה יכולה להיות הצעד החשוב ביותר לבריאות טובה יותר.אם אתה מנהל מצב כרוני או עוזר אדם אהוב, זכור: אתה לא לבד בתהליך זה שלך יש להנחות אותך, אבל הקול שלך חייב להישמע.