כיצד אנורקסיה משפיעה על ישות נפשית וגופנית: סקירה מבוססת ראיות

שם הסרטון: The Dual Burden of Anorexia Nervosa

Anorexia nervosa הוא הרבה יותר מאשר דיאטה הלך רחוק מדי - זה מחלה פסיכיאטרית מסכנת חיים עם סיבוכים רפואיים חמורים.אופיים על ידי הגבלת מזון קיצונית, פחד עז של עלייה במשקל, ודימוי גוף מעוות, anorexia משפיע על 0.9% עד 4% מהנשים ו 0.3% מהגברים בארצות הברית בשלב כלשהו בחייהם.

שיעור התמותה הקשור ל-Anorexia הוא בין הגבוהים ביותר מכל הפרעה פסיכיאטרית.מחקר שפורסם ב- NCLT:0 American Journal of PsychiatrycioFLT:1 דיווחו על יחס תמותה סטנדרטי של 5.86, כלומר אנשים עם anorexia הם כמעט שש פעמים יותר סביר למות מאשר עמיתיהם ללא הפרעה. אלה מקרי מוות כתוצאה מסיבוכים רפואיים של רעב והתאבדות.

הבנה של Anorexia Nervosa: תכונות הליבה וגורמים

קריטריה אבחון

על פי המדריך הדיגנוסטי והסטטי של הפרעות נפשיות (DSM-5), לאנורקסיה יש שלושה תכונות חיוניות: הגבלת זמן של צריכת אנרגיה יחסית לדרישות, המוביל למשקל גוף נמוך באופן משמעותי; פחד עז של עלייה במשקל או להיות שומן, גם כאשר במשקל נמוך באופן משמעותי; והפרעה בדרך של משקל או צורה של הגוף הוא מנוסה, עם השפעה מופרזת של משקל או צורה על הגשמה עצמית, גם אם יש סוג של צורה של ירידה או ירידה קבועה של הגוף (או ירידה) או ירידה של סוג של סוג של או ירידה של ירידה של הגוף הרגיל של או ירידה).

תוצאות וגורמי סיכון

אנורקסיה מתפתחת בדרך כלל במהלך שנות העשרה, עם הגיל הגבוה של הופעת בין 14 ל-18. נשים מושפעות באופן לא פרופורציונלי, אם כי גברים מאובחנים יותר ויותר. גורמי סיכון הם רב-תכליתיים וכוללים נטייה גנטית, תכונות אישיות (כגון השלמות והנוירוטיות), לחצים חברתיים להיות מצבים בריאותיים דקים, co-ccurringing, ותופעות לוואי של היסטוריה משפחתית של הפרעות אכילה של קרוב ל-11 מעלות.

מיתוסים וטעויות

תפיסות מוטעות נפוצות כוללות את האמונה כי אנורקסיה היא בחירה או ניסיון פשוט להיות רזה. במציאות, זה מחלה נפשית המבוססת ביולוגית עם נטיות עצביות מורכבות.מיתוס אחר הוא כי רק באופן חמור תחת משקל אנשים סובלים מאנורקסיה; עם זאת, anypical anorexia קיים שבו אנשים עומדים בכל הקריטריונים למעט משקל נמוך, והם חווים השלכות רפואיות ופסיכולוגיות דומות.

השלכות בריאות הנפש: Toll הפסיכולוגי

השפעות בריאות הנפש של anorexia הן עמוקות ולעתים קרובות precede או להחמיר את הירידה הגופנית. Anorexia היא לעתים רחוקות מצב מבודד; זה לעתים קרובות co-curs עם הפרעות פסיכיאטריות אחרות. העריך 80-95% של אנשים עם anorexia יחוו מצב פסיכיאטרי נוסף בחיים שלהם.

הפרעות חרדה

חרדה היא כמעט אוניברסלית בהפרעת חרדה חברתית, הפרעת חרדה כללית, ופוביה ספציפית הקשורים למזון, אכילה, או צורת גוף הם נפוצים.היפר-הירפיות הקבועה סביב קלוריות, משקל, וגוף בודק דלק מצב של עוררות מוגברת שיכולה להנציח התנהגויות מגבילות.חרדה זו אינה רק תוצר לוואי; מחקרים עצביים מצביעים על כך שאנשים עם anoria יש חשש מעגלי והופכים אותו לטרנטלי, כדי להתגבר על התנהגויות קשות.

דיכאון

דיכאון הוא המצב השכיח ביותר של תחלואה, המשפיע על עד 50-75% של אנשים עם anorexia. Malnutrition עצמו יכול לגרום סימפטומים מדכאים, כגון עייפות, anhedonia, ועצבנות, יצירת לולאה משוב שבו רעב להחמיר מצב הרוח, ומצב הרוח הנמוך גורם התאוששות להיראות חסר ערך, סימפטומים מדכאים לעתים קרובות לשפר עם שיקום משקל ושיקום תזונתי, אם כי דיכאון בסיסי עשוי להימשך.

התנהגויות אובססיביות-Compulsive

תכונות אובססיביות-כפייות נפוצות באנורקסיה, אפילו בהיעדר אבחנה רשמית של OCD.אינדיבידואלים עשויים להיות אובססיביים על דפוסי אכילה טקסיים, ספירת קלוריות מדויקת, משקל חוזר, או שגרות פעילות גופנית קשיחות. התנהגויות אלה מספקות תחושה של שליטה בחיים שאחרת נשלטים על ידי רגשות כאוטיים.ה החפיפה בין anorexia ו OCD היא כה חזקה כי חוקרים מסוימים מציעים נוירוביולוגיים משותפים בשורשים משותפים של מעגלים קושחיתיים.

פרופיל עצמי נמוך וגוף

Anorexia erodes-worth. אנשים רבים שואבים את כל תחושת הערך שלהם מהיכולת שלהם לשלוט על צורת המשקל והגוף שלהם. עיוות תמונה הגוף נמשך גם לאחר שיקום משקל, עם מחקרים מראים כי אנשים עם anorexia ממשיכים לתפוס את עצמם גדול יותר מאשר הם בשל שינוי תפקוד lobe שיתוק.זה עיוות הוא תכונה ליבה שיש לטפל בטיפול, שכן זה הוא נהג חזק של נסיגה.

השפעות קוגניטיביות

אנורקסיה פוגעת בתפקוד הקוגניטיבי של תחומים מרובים. Starvation מפחיתה את הגלוקוז הזמין למוח, המוביל לגירעון בתשומת הלב, ריכוז, זיכרון עבודה, ותפקידם המבצעי.אינדיבידואלים עשויים למצוא את זה קשה לקבל החלטות, לפתור בעיות, או לעסוק בחשיבה מופשטת - משככי ביקורתיים להצלחה אקדמית ומקצועית.

בריאות גופנית: הגוף תחת המצור

ההשפעות הפיזיות של אאורקסיה הן השלכות ישירות של תת תזונה חמורה ולעתים קרובות משפיעות על כל מערכת איברים. שינויים פיזיים רבים אינם ניתנים לניתוק מוקדם, אך מקרים כרוניים עלולים לגרום לנזק קבוע.

אובדן משקל ו Cachexia

הגבלה קלוריות קיצונית מובילה לאובדן של מסת שריר שומן ורוטה.במשקל גוף נמוך מאוד, הגוף נכנס למצב של cachexia שבו הוא מתחיל לשבור רקמות חיוניות, כולל לב ושרירים השלד. מדד מסת גוף (BMI) מתחת 15 ק"ג / m2 קשורה באופן דרסטי לתמותה מוגברת.

בעיות Cardiovascular

הלב פגיע במיוחד.ממצאים נפוצים כוללים bradycardia (קצב הלב < 60 bpm), hypotension, שינויים אורתוסטטיים, מרווח QTc ממושך, אשר מגביר את הסיכון של arrhythmias ומוות לב פתאומי. מחקרים אקוקרדיאוגרפיים להראות מופחתת מסה ventricular ותפקוד diastolic. Refeeding חייב להיות במעקב בזהירות כדי למנוע החלמה, אשר יכול לגרום לבם אלקטרוליטית מהירה שינוי איטי.

אובדן עצמות ואסטאופורוזיס

Malnutrition, רמות אסטרוגן נמוכות, ו- 20-30% יש אוסטיסול מוגבר להוביל לצפיפות מינרלים העצם מופחתת. עד 50% מהנשים עם anorexia יש אוסטיאוסטיאופורוזיס.הפסד העצם הזה מתרחש במהירות ויכול להיות בלתי הפיך, גם לאחר שיקום משקל. Fracture הוא גדל באופן משמעותי, עם שברים דחיסה ושברים נפוצים.

בעיות מעיים גזטרו

מערכת העיכול עוברת שינויים עמוקים.עיכוב ריקנות גזית, עצירות, נפיחות, כאב בטן נפוצים בשל רגישות מופחתת. Chronic undernutrition מזיקה לציפוי המעי, פגיעה ספיגה תזונתית. Refeeding יכול להחמיר באופן זמני את הסימפטומים האלה כמו הבטן להסתגל לצריכה מוגברת, אבל הם בדרך כלל לפתור עם תמיכה תזונתית מתמשכת.

אלקטרוליט מאוזנים ותפקוד קידני

הפרעות אלקטרוליטיות - במיוחד hypokalemia, hypophomia, hyponatremia - הן נפוצות, במיוחד אצל אנשים שטוהר.חוסר איזון אלה יכול לגרום חולשה שרירים, פרכוסים, ו arrhythmias. דיהירמיה וצריכה נוזלית נמוכה יכול להוביל אנזוטמיה prerenal, לאורך זמן, מחלת כליות כרונית.

שינויים הורמונליים ובריאות חוזרת

ציר ההיפותלמי-בית-הגוננסי מדוכא. אצל נשים, תוצאות אלה באמפרורה (אובדן תקופות הווסת) בשל estרדיוal נמוך.אצל גברים, טסטוסטרון מופחת מוביל לאובדן של הליבידו, תפקוד זקפה, רמות הורמון פוריות בדרך כלל מתאמל עם משקל, אבל מאריך סיכון אוסטיאופורוזיס מתמשך עלול לעכב פריון אפילו לאחר התאוששות.

השפעות נוירולוגיות ומוזיקוניות

נוירופתיה היקפית, כאבי שרירים וחולשה הם נפוצים אובדן נפח המוח - הן חומר אפור ולבן - תועדו במחקרים נוירו-מיטיביים. חלק מההפסד הזה עשוי להיות הפיך, אבל שינויים מבניים ב ⁇ הטרוםנטלית ו insula עשויים להימשך ולתרום לנוקשות קוגניטיבית מתמשכת ועיוות דימוי גוף.

השפעות ארוכות טווח ואבחון

התאוששות מאנורקסיה אפשרית, אך זהו תהליך ארוך, ואנשים רבים חווים בעיות בריאותיות שונות.שיעורי הנפילה גבוהים, מוערכים ב-30-50% בשנה הראשונה לאחר הטיפול.תוצאות ארוכות טווח מראות כי כ-50% מהפרטים משיגים התאוששות מלאה, 30% משתפרים באופן חלקי, ו-20% נותרו חולים כרוניים.

בעיות בריאות כרוניות

גם לאחר שיקום משקל, כמה אנשים מתמודדים עם הפרעות לב וכלי דם מתמשך, צפיפות העצם מופחתת (אשר עשוי לשפר אך רק לעתים רחוקות נרמל באופן מלא), ורגישות מוגברת לזיהומים עקב תפקוד חיסוני לקוי.

מתח פסיכולוגי ודימוי גוף

אנשים רבים ממשיכים להיאבק עם חוסר שביעות רצון הגוף, פחד מעלייה במשקל, הרגלי אכילה קשיחים.תסמינים אלה לעולם לא ייעלמו לחלוטין, הדורשים טיפול מתמשך ותמיכה.הצלקות הפסיכולוגיות של ההפרעה יכולות להשפיע על מערכות יחסים, קריירה ואיכות חיים כוללת.

השפעה חברתית ומסחרית

הזמן שאבד למחלה - התחמשויות, מינויים לטיפול, בית הספר החמיצו או עבודה - יכול להיות השלכות ארוכות טווח.בידוד החברתי הוא נפוץ, הן במהלך ההפרעה והן לאחר ההתאוששות, בשל הסטיגמה, מיומנויות חברתיות מופחתות, וחרדה מתמשכת סביב מזון בהגדרות חברתיות.

טיפול מתקרב: דרך רב תחומית לשיקום

טיפול יעיל דורש גישה צוות המטפלת בייצוב רפואי, שיקום תזונתי וטיפול פסיכולוגי בו זמנית.רמת הטיפול הספציפית תלויה בחומרה רפואית, בתחלואה ובסיוע פסיכו-חברתי.

מעקב רפואי ו Hospitalization

אשפוז נדרש כאשר משקל הוא מתחת 75% של משקל גוף אידיאלי, קצב הלב הוא מתחת 40 bpm, שינויים אורתוסטטיים הם חמורים, אלקטרוליטים הם חוסר איזון, או שיש הסתברות פעילה. יחידות רפואיות אשפוז או יחידות הפרעת אכילה מיוחדות לספק נקה מבוקרת עם מעקב זהיר עבור הנקה תסמונת. לאחר יציבה רפואית, חולים עלולים לרדת לשעות מגורים או חלקית.

ייעוץ תזונתי

דיאטות מרשם המתמחה בהפרעות אכילה מסייעות לאנשים לקבוע דפוסי אכילה קבועים, להגדיל את צריכת הקלוריות, ולאתגר את החששות של מזון.התוכנית של Meal מתחילה לעתים קרובות עם ארוחות קטנות, תכופות ולהגדיל בהדרגה את צרכי האנרגיה.

טיפול פסיכולוגי

טיפולים נתמכת באופן אמפירי כוללים:

• (FLT:0) טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT-E): FLT:1 מתפתח במיוחד עבור הפרעות אכילה, CBT-E מטפל במחשבות לא מתפקדות על משקל וצורה ומקדם שינוי התנהגותי.
• טיפול מבוסס משפחה (FBT): תקן הזהב של מתבגרים, FBT מעצימה את ההורים לקחת תפקיד מרכזי בהנקה של ילדיהם, עם העברה הדרגתית של שליטה בחזרה אל המתבגר.
• (FLT:0) טיפול התנהגותי אידיאולוגי (DBT): ibph:1 שימושי עבור אנשים עם dysregulation רגש, DBT מלמד מיומנויות לסובלנות, יעילות בין-אישית, ותשומת לב.
• (FLT:0) טיפול בזיהוי קוגניטיבי (CRT): 1 יעדים את חוסר גמישות קוגניטיבית לעתים קרובות נתפסת ב anorexia באמצעות תרגילים נפשיים, וניתן להשתמש בהם כנספח.

קבוצות תמיכה ותמיכה Per

ארגונים כגון איגוד הפרעות אכילה הלאומית (NEDA) וקואליציית הפרעות אכילה מציעים קבוצות תמיכה מקוונת ובתוך אדם. תמיכת פייזר מספקת אימות, צמצום בידוד, ומציע תקווה מאחרים התאוששו.

התאוששות והפסקת מניעת

התאוששות אינה ליניארית.הגדרות הן נפוצות, ותכנית למניעת הישנות חזקה חיונית.זה כולל טיפול מתמשך, תחזוקה של דפוסי אכילה בריאים, דו-דין קבוע (אם צוין רפואית), וזיהוי מוקדם של סימני אזהרה כגון דליפת ארוחות, פעילות גופנית מוגברת או בדיקת גוף. תוכניות שיקום רבות מדגישות פיתוח חיים מעבר למחלה - טיהור תחביבים, מטרות קריירה, מערכות יחסים שנותנות זהות ומשמעות של משקל עצמאי וצורה עצמאית.

מסקנה

Anorexia nervosa הוא הפרעה הרסנית כי ravages הן המוח והגוף. ההשלכות הבריאותיות המנטליות שלה כוללות חרדה, דיכאון, התנהגויות אובססיביות-כפייות, ליקויים קוגניטיביים, בעוד השפעות פיזיות מ ahythmias לב כדי להפחית את אובדן העצם הבלתי הפיך.אבל התאוששות היא לא רק אפשרית - זה אפשרי עם מוקדם, ראיות מבוסס תמיכה מתמשכת, מחפש את הסימפטומים של טיפול מקיף יותר, כמו גם יכול לשפר באופן מיידי, כמו גם לשפר את ההשפעות של אנשים.

לקבלת עזרה או משאבים, פנה אל ה-NEDA Helpline ב- 931-2237 או בקר באתר האינטרנט של NLT:1 (המידע הנוסף על אפשרויות הטיפול ניתן למצוא דרך ה-FLT:2 המכון הלאומי לבריאות הנפש ,FLT 3: Mayo ClinicFalLT:5).