Table of Contents

הפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD) משפיעה על 1 מתוך 36 ילדים בארצות הברית, על פי ההערכות האחרונות של המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן.האתגרים המרכזיים של ASD - משקעים עם תקשורת חברתית, אינטרסים מוגבלים והתנהגויות חוזרות ונשנות - יכול להשפיע באופן משמעותי על יכולת הילד ללמוד, אינטראקציה, ושגשוג.

המדע מאחורי ההתערבות המוקדמת: למה תזמון העניינים

הרציונליות להתערבות מוקדמת נשענת על מושג הנוירופלסטיות – היכולת של המוח לארגן מחדש את עצמו על ידי יצירת קשרים עצביים חדשים לאורך החיים, עם הפלסטיות הדרמטיות ביותר המתרחשות בילדות המוקדמת.בין לידה וגיל 3, המוח של הילד מייצר עודף של סינפסות, ואלה המשמשים מתחזקים בעוד אלה שאינם בשימוש נשלטים על ידי ילדים עם אוטיזם מוקדם, יכולות להמשיך לפתח שיטות פעילות גופנית, ומניעה, יכולות להמשיך לפתח שיטות התפתחותיות מתקדמות אחרות.

Windows קריטי לפיתוח

מחקר במדעי המוח התפתחותי זיהה "חלונות קריטיים" או תקופות רגישות במהלך אשר המוח הוא במיוחד קולטן ללמידה מיומנויות ספציפיות. עבור רכישת שפה, החלון הזה מגיע לשיאים בפעוטות ותקופות טרום-בית הספר.עבור מעורבות חברתית, אינטראקציות מוקדמות עם מטפלים מניחים את הבסיס ליחסים מאוחרים יותר.כאשר אוטיזם משבש באופן משמעותי את תהליכי הלמידה הטבעיים הללו, התערבות מוקדמת יכולה להתקדם לספק הזדמנויות מובבנות לתרגול, לעזור לילד לקום או לחטוף על ידי ילדים שמאוחרים יותר, אשר החלו להסתגל באופן משמעותי, לפני שמאוחר יותר מ- IQP הילדים, החל מ-DIQP החלו להתאים באופן משמעותי, לאחר מכן, לאחר מכן, החל מ-DIQPLT.

עדויות ממחקרים ארוכים

מחקרים ארוכי טווח בעקבות ילדים שקיבלו התערבות מוקדמת להזדקנות ובוגרות מדווחים על יתרונות מתמידים.מודל תחילת דנוור מוקדם, גישה מקיפה של שילוב עקרונות התנהגותיים והתפתחותיים, הוכח לייצר שיפורים ב- IQ, שפה ומיומנויות חברתיות הנמשכות לשנים לאחר סיום התוכנית. בדומה, מטא-אנליזה של 22 מחקרים סיכמו כי התערבות מוקדמת מובילה לשיפורים גדולים ביכולת הקוגניטיבית, ההבנה, וההתאמה החברתית, הן רק להשפעות האקדמיות הגבוהות יותר, כמו כן, הן אינן יעילות, כמו כן, כמו כן, כמו גם, כמו גם, כמו גם, כמו כן, הן אינן יעילות אקדמית, כמו גם, כמו כן, כמו כן, כמו כן, כמו כן, כמו כן, כמו כן, כמו גם, כמו כן, כמו כן, כמו גם, כך, הן יכולות למידה עצמאית של 22 מחקרים, לעומת זאת, לעומת זאת, של 22 מחקרים, לעומת זאת, הן יכולות למידה אקדמית, לעומת זאת, כך, הן יכולות למידה מתקדמת יותר, הן יכולות למידה מתקדמת יותר, כמו כן, כמו כן, כמו גם, כמו כן, של 22 מחקרים שנערכות למידה של 22 מחקרים שנערכות, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת 22 מחקרים, לעומת זאת, הן, הן, הן, הן, הן דורשות עצמאיות, הן יכולות למידה מתקדמת יותר, כך

סוגים של התערבות מוקדמת Therapies

התערבות מוקדמת לאוטיזם היא לא אחת בגודל של התאמה - כל תוכנית מקיפה משלבת בדרך כלל כמה טיפולים המבוססים על ראיות המותאמים לחוזקות ולאתגרים הייחודיים של הילד.

ניתוח התנהגות יישומי (ABA)

ABA הוא הטיפול המלומד והמומלץ ביותר עבור אוטיזם.זה משתמש בעקרונות של חיזוק כדי להגביר את ההתנהגות הרצויה (כגון בקשה, שיתוף, ולאחר ההוראות) ולהפחית את אלה מאתגרים (כגון תוקפנות או גירוי עצמי) (התמיכה עצמית) התערבות התנהגותית אינטנסיבית מוקדמת, צורה של ABA נמסר עבור 25-40 שעות בשבוע, הוכח לייצר שיפורים גדולים ב- IQ, שפה, ומיומנויות הסתגלות לילדים רבים.

דיבור-Language Therapy

גירעון תקשורת הוא סימן ההיכר של האוטיזם.פתולוגים בשפה דיבורית (SLPs) לעבוד על מיומנויות מילוליות ולא מילוליות, כולל שימוש במערכות חילופי תמונות (כמו PECS), חותמות על שפה, או מכשירים תקשורת רבודה.טיפול בדיבור מוקדם יכול לעזור לילד ללמוד לבקש פריטים, לבטא רגשות, ולעסוק בשיחה חוזרת ושכחה, מצביע על כך שילדים המקבלים טיפול לפני גיל שלוש נוטים לפתח יותר תקשורת מילולית מאשר להתחיל מאוחר יותר מאשר אלה.

טיפול בעיסוק (OT)

טיפול בעיסוק מטפל בקשיים בעיבוד חושי, מיומנויות מוטוריות וכישורים חיים יומיומיים כגון הלבשה, האכלה ושירותים. ילדים רבים עם אוטיזם חווים over- או under-responsiveness - לדוגמה, להיות מוצפת על ידי צלילים או מרקמים, או לא להבחין כאשר הם חמים או קר. OT עוזר לילדים להסדיר את מערכות החישה שלהם באמצעות פעילויות ספציפיות ושינויים סביבתיים.

מיומנויות חברתיות

גירעון חברתי הוא לעתים קרובות ההיבט המרתיע ביותר של אוטיזם.כשרת מיומנויות חברתיות מלמד ילדים כיצד ליזום אינטראקציות, לפרש הבעות פנים ושפת גוף, לשתף צעצועים, ולקחת את התכניות המבוססות על קבוצות עם בדרך כלל עמיתים מתפתחים לספק הזדמנויות טבעיות לפרקטיקה.התוכנית לחינוך ושגשוג של מיומנויות התחדשות (PEERS) היא תוכנית לימודים מבוססת ראיות אחת אשר הציגה תוצאות חזקות עבור ילדים בגיל צעיר ומתבגרים, אבל ניתן ללמד מיומנויות בגיל מוקדם.

מודל התפתחותי, הבדלים בודדים, מבוסס מערכת יחסים (DIR)

ידוע גם בשם Floortime, מודל DIR מדגיש התפתחות רגשית ויחסית.זה כרוך בעקבות להוביל הילד ומעורבותם באינטראקציות הדדיות מורכבות יותר ויותר. בעוד של-DIR יש פחות תמיכה אמפירית מאשר ABA, מספר גדל והולך של מחקרים מראים שיפורים במעורבות חברתית ותקשורת. משפחות רבות להעריך את הפילוסופיה ממוקדת הילד שלה ולהשתמש בו לצד טיפולים אחרים.

גישות נוספות: TEACCH, PECS, ו Interventions רפואת הורים

מודל TEACCH (Treatment and Education of Autistic and Related Communications-Handicapped Children) משתמש בהוראה ובתומך חזותי כדי לעזור לילדים להבין שגרות וציפיות.מערכת התקשורת של Exchange (PECS) היא שיטת תקשורת חלופית דלת-טכנית אשר הוכחה לסייע לילדים שאינם מילולית ליזום תקשורת.

יתרונות ארוכי טווח של התערבות מוקדמת: השפעה רב-ממדית

היתרונות של התערבות מוקדמת להאריך הרבה מעבר לגיל הילדות, המשפיעים על הישגים אקדמיים, שילוב חברתי, רווחה משפחתית ואפילו תוצאות כלכליות.כאן אנו שוברים את תחומי המפתח של תועלת.

מיומנויות תקשורת ושפה

ילדים המקבלים טיפול מוקדם בשפה ודיבור סביר יותר לרכוש תקשורת פונקציונלית בגיל בית הספר זה מקטין את התסכול, מפחית התנהגויות מאתגרות, פותחים את הדלת ללמידה אקדמית.מחקר ב-FLT:0 ג'ורנל של אוטיזם והפרעות התפתחותיות של אוטיזם ו- 1 מצא כי 70% מהילדים שהחלו התערבות מוקדמת אינטנסיבית לפני גיל שלוש שפות נספו, לעומת 20% בלבד שהתחילו לאחר גיל חמש.

שיפור יחסי החברה ויחסים רעים

הכשרה מיומנויות חברתיות מוקדמות מסייעת לילדים ללמוד לעסוק עם אחרים, לעשות חברים, לנווט הגדרות קבוצתיות.מיומנויות אלה הן חיזוי של הצלחה מאוחרת יותר בבית הספר ותעסוקה. ילדים המקבלים התערבות מוקדמת הם פחות סביר להיות מבודדים חברתית או משוריינים, והם מפתחים ביטחון עצמי גדול יותר.

אומנויות קריאה אקדמיות ורווחים קוגניטיביים

תוכניות התערבות מוקדמות רבות משלבות מיומנויות קדם-אקדמיות כגון זיהוי אותיות, ספירה, ולאחר ההוראות. ילדים המשתתפים לעתים קרובות להיכנס לגן הילדים עם פחות עיכובים מאשר עמיתיהם שאינם מהתערבותם. מחקרים ארוכים מדווחים כי התערבות התנהגותית מוקדמת יכולה להוביל לרווח IQ ממוצע של 15-30 נקודות. בעוד שלא כל ילד מראה תוצאות דרמטיות כאלה, קוגניטיבית מאפשרת רבות להצליח בכיתות בלעדיות ולא צורך במיקומים מיוחדים.

הגדלת עצמאות ומיומנויות הסתגלות

טיפול גופני ואימון חיי היומיום עוזרים לילדים לשלוט בשגרת טיפול עצמי כמו הלבשה, צחצוח שיניים, ושימוש בשירותים. עצמאות זו מפחיתה את הנטל הארוך על משפחות ומגדילה את איכות החיים של הילד.

ניכוי התנהגויות מאתגרות

אתגרים התנהגותיים כגון תוקפנות, פציעה עצמית, והתפרצויות זעם חמורות נפוצים בילדים עם אוטיזם, לעתים קרובות נובעים מקשיים בתקשורת ועומס חושי. ABA וטיפולים התנהגותיים אחרים מלמדים באופן יזום התנהגויות חלופיות, מה שמוביל לירידה משמעותית בבעיות אלה. A 2015 meta-analysis מצא כי התערבות מוקדמת הפחיתה התנהגויות מאתגרות בממוצע של 40-60%, ומאפשרת לילדים להשתתף בפעילויות משפחתיות והגדרות קהילתיות מוצלחות יותר.

משפחה טובה ותמיכה חברתית

תוכניות התערבות מוקדמות מספקות לעתים קרובות הכשרת הורים, קבוצות תמיכה, ו-Ride למרות הטיפול. אלה תומכים להפחית את הלחץ ההורי, לשפר את ההתמודדות המשפחתית, ולהגדיל את הידע על אוטיזם.משפחות המקבלות שירותים מוקדמים לדווח על רמות גבוהות יותר של שביעות רצון ושיעור נמוך יותר של גירושין ודיכאון.

יתרונות כלכליים

עלות התערבות מוקדמת מצוטטת לעתים קרובות כמכשול, אבל למעשה מדובר בהשקעה שהולכת עלות.מחקר ידוע של תאגיד RAND מעריך כי התערבות מוקדמת לאוטיזם חוסכת 1.2 מיליון דולר לאדם במשך חיים על ידי צמצום הצורך בחינוך מיוחד, טיפול למגורים, והפסדה פריון כל דולר שהושקע על התערבות מוקדמת מניבה 7 דולרים לחיסכון ארוך טווח עבור החברה, בראייה מוקדמת, אך לא צריך להפוך את ההוצאות על פני פוטנציאל גבוה של חברות, אבל לא צריך להיות התערבות.

מחסומים לגישה: מדוע ילדים רבים עדיין מתגעגעים לחלון

למרות ראיות מדהימות, ילדים רבים עם אוטיזם אינם מקבלים התערבות מוקדמת.גיל הממוצע של אבחון בארצות הברית הוא עדיין סביב ארבע שנים, למרות שאבחון אמין אפשרי על ידי גיל שנתיים. פערים אפילו גדול יותר לילדים ממשפחות בעלות הכנסה נמוכה, אזורים כפריים וקבוצות מיעוט אתניות.

חוסר מודעות ומסך

הורים רבים מדי וספקי טיפול ראשוני מתגעגעים סימנים מוקדמים של אוטיזם - כגון לא מבוהל על ידי 12 חודשים, לא להצביע על ידי 14 חודשים, או לאבד מילים. רופאי ילדים רבים לא לבצע בדיקות התפתחותיות שגרתיות, והורים עשויים לפטר עיכובים כמו "מורדים" קמפיינים מודעות ציבורית, כגון "למדו את הסימנים מוקדם" של CDC, הם קריטיים אך ממוחזרים רק 30% מהילדים שקיבלו בדיקה או טיפולית בגיל 24 חודשים מאוחר יותר.

ביטוח פיננסי וביטוח הידרדר

גם עם ביטוח, משפחות לעתים קרובות להתמודד עם ניכויים גבוהים, שכר דירה, או כובע שנתי על טיפול. ניתוח התנהגות יישומי, תוך יעילות, יכול לעלות $50,000 עד 100,000 $ לשנה ללא כיסוי נאות.מדינות רבות יש חוקים המחייבים ביטוח לכסות טיפול אוטיזם, אבל פערים נשארים. עבור משפחות ללא ביטוח או עם Medicaid, רשימות עבור תוכניות במימון ציבורי יכול למתוח חודשים או שנים.

קיצורי כוח העבודה והגרפיים

באזורים כפריים ומיושבים, אין אנליסטים בעלי התנהגות מאוישת (BCBAs), מטפלים בדיבור, או רופאי ילדים בעלי מרחק סביר.Telehealth סייעה לגשר על כמה פערים - במיוחד במהלך המגיפה - אבל זה לא תחליף מוחלט לטיפול פנים-אדם.משרד הבריאות ושירותי אנוש בארה"ב מדווח על מחסור במומחים לאוטיזם, בעיה כי רק להחמיר את שיעור האבחון.

גדרות תרבות ולשונית

משפחות מרקעים שאינם דוברי אנגלית או נקודות מבט תרבותיות שונות עשויות להתמודד עם מחסומים בשפה בשירותים או שיש להן הבנה שונה של אוטיזם עצמו.יש תרבויות שעושות הבדלים התפתחותיים כעניינים רוחניים או חיימיים ולא בתנאים רפואיים הדורשים התערבות.ספקים צריכים להציע טיפול מוסמך מבחינה תרבותית, כולל שירותי פרשנות ויציאה לקהילות מגוונות, כדי להבטיח שוויון.

סטיגמה ומיזודיגנוזה

סטיגמה הקשורה לאוטיזם יכולה להוביל הורים לעיכוב בחיפוש אחר הערכה, בתקווה שהילד "תתתעד" בנוסף, בנות וילדים של צבע הם לעתים קרובות לא מאובחנים או מאובחנים מאוחר יותר כי הם מציגים אחרת.בנות נוטות לתסמינים מסיכות, בעוד ילדים של צבע עשויים להיות מתוייגים עם הפרעות התנהגות לפני אבחנה מדויקת של אוטיזם נעשה.

כיצד משפחות יכולות לנווט ועורך דין להתערבות מוקדמת

בעוד שיש צורך בשינוי מערכתי, למשפחות יש גם כוח אישי להתחיל את התהליך.כאן מדריך צעד אחר צעד לאבטחת התערבות מוקדמת לילד המציג סימנים של אוטיזם.

עקבו אחרי Developmental Milestones

השתמש בכלים חופשיים כמו אפליקציית מיילסטון Tracker של CDC או בימי הביניים ו- Stages Questionnaire כדי לפקח על התפתחות הילד שלך מלידה.אם אתה מבחין עיכובים שנמשכים במשך יותר מכמה חודשים - במיוחד בחברה, תקשורת או מיומנויות משחק - לא לחכות.אמון האינסטינקטים שלך.מחקר מראה כי הורים הם לעתים קרובות הראשונים להודעה בעיות, ואת החששות שלהם הם מאוד חיזוי של עיכובים בפועל.

לבקש הערכה פורמלית

תחת חוק החינוך של מוגבלות (IDEA) חלק C, לכל מדינה יש מערכת התערבות מוקדמת לילדים מלידה עד גיל שלוש. הורים יכולים לבקש הערכה רב תחומית ללא עלות באמצעות תוכנית התערבות מוקדמת מקומית שלהם.עבור ילדים בגילאי שלוש ומעלה, הערכות זמינות באמצעות מערכת החינוך הציבורית תחת הרעיון חלק B. אל תקבל אבחנה של "אולי אוטיזם" ללא הערכה מקיפה על ידי התפתחות רופאת ילדים, פסיכולוג או מומחה אוטיזם.

לבנות צוות משותף

התערבות מוקדמת עובדת בצורה הטובה ביותר כאשר משפחות עובדות בשיתוף פעולה הדוק עם אנשי מקצוע.בנוסף למתאם שירות, הצוות שלך עשוי לכלול BCBA, מטפל בדיבור, מטפל בעיסוק, ומחנך מיוחד לגיל הרך. Share מידע, לבקש דוחות התקדמות, ולבקש התאמות לתכנית אם דוכני התקדמות. Collaborate כדי להבטיח טיפולים תואמים הגדרות - בית, טרום-בית, וקהילה.

שקול תוכניות הדרכה הורים

תוכניות כגון תחילת אימון מודל דנוור מוקדם, השנים מדהימות, ו- RUBI (FLT:0) יחידות מחקר במודולציה התנהגותית InterventionFLT:1) הכשרת הורים ללמד אסטרטגיות שניתן להשתמש בהן בכל יום.אלה הוכחו לשפר את תוצאות הילד תוך צמצום הלחץ של ההורים המשתתפים באימונים גם מעצימים משפחות להמשיך את ההתערבות גם כאשר מפגשים מקצועיים הם מוגבלים.

מחקר פיננסי סיוע

במדינות רבות יש מנדט ביטוח אוטיזם או ביטולים Medicaid. צור קשר עם משרד האוטיזם או מחלקת הבריאות של המדינה.לא מטרות רווח כמו דוות אוטיזם, הארגון למחקר אוטיזם וארגונים נכות מקומיים לפעמים מציעים מענקים לטיפול.חלק מהמחוזות בבית הספר גם לכסות טיפולים אינטנסיביים אם תוכנית חינוך פרטני (IEP) קובע כי הם הכרחיים מבחינה רפואית עבור ילד לגשת לחינוך.

קשר עם משפחות אחרות

קבוצות תמיכה הורים - באינטרנט ובאדם - לספק תמיכה רגשית, טיפים מעשיים ומידע על משאבים מקומיים. ארגונים כגון האגודה האוטיסטית של אמריקה, האגודה הלאומית לאוטיזם, וקבוצות ספציפיות המדינה המארחות, אתרי אינטרנט ואירועים חברתיים. למידה ממשפחות שעברו את התהליך יכול לעזור לך להימנע ממכשולים משותפים ולהרגיש פחות לבד.

עורך דין לשינוי מערכתי

פעילות אישית היא חזקה, אך שינוי מתמשך דורש פעולה מדיניות.מחוקקים של מדינות מגע לתמוך במימון מוגבר לאיתור מוקדם והתערבות. Push for אימוץ של בדיקות התפתחותיות אוניברסליות בפרקטיקה של ילדים.לתמוך במאמצים להפחית את המתן לבדיקות ולתוכניות אימון של מטפל.שתף את סיפור המשפחה שלך - סיפורים אמיתיים מזיזים יותר מסטטיסטיקות.

מסקנה: סיימת חלון ההזדמנויות

אוטיזם הוא מצב ארוך, אבל מסלולו אינו ניתן לשינוי.ההתערבות המוקדמת ממנף את התקופה הגדולה ביותר של המוח של הפלסטיות לבנות מיומנויות שאחרת יישארו חמקמקות: ילדים המקבלים זמן, טיפולים המבוססים על ראיות, הופכים רווחים גדולים יותר בתקשורת, אינטראקציה חברתית, יכולת קוגניטיבית, התנהגות הסתגלות, הצבת הבמה לחיים עצמאיים ומספקים יותר, אך מיליוני ילדים עדיין לא יכולים להבטיח את הראייה הכלכלית של הילד שלנו, אך ורק בגלל שינויים קריטיים, אנחנו יכולים להבטיח את היכולת שלנו, ולפתח את עצמנו, ולפתח את עצמנו, ולפתח את היכולת הקוגניטיבית, ותפקודים, ולפתח את עצמנו, אך ורק על ידי מערכת החינוך שלנו, אך ורק על ידי מערכת החינוך שלנו, אך ורק על ידי מערכת החינוך, אך ורק על ידי ילדים קטנים, ולפתח את היכולת הקוגניטיבית, ולטפל בראייה, ולטפל בראייה, על ידי ילדים, ותפקוד קוגניטיבית, אך ורק על ידי ילדים, על ידי ילדים, על ידי כך, על ידי מערכת החינוך שלנו, על ידי מערכת החינוך, על ידי כך, היא, היא, היא יכולה להבטיח את היכולת הקוגניטיבית, היא, אך ורק על ידי כך, היא יכולה להבטיח את היכולת הקוגניטיבית, על ידי כך שעדיין לאו, היא יכולה להבטיח את היכולת הקוגניטיבית, אך ורק על ידי