מדע ההתמכרות: מה הופך את התעללות כל כך קשה כדי להתגבר

התמכרות היא הפרעה מוחית כרונית שמניעה שימוש בחומר כפייתי למרות השלכות הרסניות.זה לא כישלון מוסרי או חוסר כוח רצון פשוט.מצב משנה ביסודו את המבנה והתפקוד של המוח, מה שהופך את ההתאוששות תהליך ארוך וקשה לעתים קרובות.הבנת המנגנונים הביולוגיים, הפסיכולוגיים והסביבתיים שמאחורי התמכרות מספקת תובנה ברורה מדוע אנשים רבים נאבקים לפרוץ להפרעות שימוש חופשיות (SUD) משפיעים על מיליונים אחרים, אך לא על רמות הסוכרת המוח, אלא על רמות נמוכות יותר מ- 60% אחרות של מחלות כרוניות, אלא על מחלות כרוניות, אלא על רמות הגורמות ללקות, אך לא פחות ממושכות, אלא על מחלות כרוניות, אלא על פני 40.

כיצד התמכרות מתחדשת המוח

מערכת התגמול ודופמין

המעגלים של המוח התפתחו לחזק את התנהגויות ההישרדות - אכילה, שתייה, חיבור חברתי.כאשר אדם משתמש בסמים או אלכוהול, חומרים אלה מציפים את המערכת עם דופמין, נוירוטרנסמטר הקשור להנאה ומוטיבציה. סמים מייצרים דופמין גמגות הרבה יותר גדול מאלה של תגמולים טבעיים (למשל, הגדלת רמות הדופמין על ידי כ -50% מעל בסיס, בעוד שמריצים יכולים להתאים את התרופה באופן קבוע יותר מאשר 1,000 פעמים, לא רק ל-ידי חומר טבעי, לא פחות מאשר את הגירעון, לא פחות מאשר את רמת הגירעון המוח שלה.

שינויים באזורי המוח המרכזיים

התמכרות משנה מספר אזורי מוח בדרכים קשורות:

  • (FLT:0) prefrontal Cortex:FLT:1RE אחראית על קבלת החלטות, שליטה באימפולסיבית ושיפוט. חומר Chronic משתמש מחליש את האזור הזה - במיוחד את קליפת המוח הקדמית ואת השערה הקדמית - גרימת היכולת לשקול השלכות ארוכות טווח נגד סיפוק מיידי.
  • (FLT:0) אמיגדלה: 10.10.03: תשובות רגשיות, במיוחד מתח וחרדה.בהתמכרות, האמיגדלה הופכת להיות היפראקטיבית, מה שגורם לרגשות שליליים עזים כאשר החומר אינו זמין.
  • (FLT:0)Basal Ganglia:FLT:1havd in the Habit Creation and Reward processing. Drugs Hijack this system, הופך את השימוש מרצון להתנהגות אוטומטית, כפייתיתית.The dorsal striatum, חלק מהכנופיה הבסטלית, ממלא תפקיד מפתח בלמידה; ברגע שהתנהגות הופכת להרגל, היא כבר לא דורשת קבלת החלטות מודעת.
  • Hippocampus: מעורב בהיווצרות זיכרון. זיכרונות הקשורים לסמים מתחזקים, כך רמזים הקשורים בעבר לשימוש בסמים מעוררים תשוקות.זו הסיבה לכך שהתבוננות בסביבה מוכרת או אפילו ריח מסוים של ריח מסוים יכול לעורר רצון חזק לשימוש.

שינויים אלה אינם קבועים, אך הם דורשים מאמץ עקבי כדי להפוך את המוח לפוריות, אך התהליך לוקח חודשים לשנים של אבסינטנס והתנהגות בריאה.מחקר באמצעות הדמיה במוח מראה כי התאוששות מסוימת של תפקוד טרום-חזיתי קולטני דופמין עובריים מתרחשת לאחר אבסינטנסיכות ממושכת, אך נורמליזציה היא נדירה ללא טיפול.

גורמי סיכון שגורמים להגדלת הפגיעות

נטייה גנטית

גנטיקה אחראית על כ-40% עד 60 אחוזים מהסיכון של האדם להתמכרות.ריאציות המשפיעות על קולטני דופמין (כגון DRD2), חילוף החומרים (למשל, גנטיקה של אלכוהול), ותגובה ללחץ (למשל, COMT) יכולה להפוך כמה אנשים רגישים יותר לאפקטי הגמול של סמים או יותר נוטה לנסיגה.

אפיגנטיות ויועצים לחיים המוקדמים

גורמים סביבתיים יכולים לשנות ביטוי גנים ללא שינוי DNA - זה אפיגנטים.טראומה ילדותית, התעללות, הזנחה, לקויות בית (חוויות ילדות שליליות, או ACEs) להגדיל את הסיכון של התמכרות מאוחר יותר בחיים. חוויות אלה לשנות את האופן שבו הלחץ של המוח ומערכות הגמול מתפתחים. לדוגמה, לחץ כרוני בילדות יכול להוביל להיפראקטיביות של ההיפותלמית-איטי-אדלגנטיות (HPA) הם ככל הנראה יותר עם בעיות התמודדות עם יותר.

בריאות הנפש מחויבות

דיכאון, חרדה, PTSD והפרעה דו קוטבית לעתים קרובות להתרחש עם הפרעות שימוש בחומרים.זה נקרא אבחון כפול.פרטים משתמשים לעתים קרובות בסמים או אלכוהול לתסמינים מעצמים - הקלה זמנית שמובילה להחמיר בריאות נפשית ושימוש הסלמה.טיפול בשני התנאים בו זמנית הוא קריטי עבור שיקום תוכניות בריאות והתמכרות משולבת מתנבאת תוצאות יקרות ערך מאשר גישות מקבילות או מקבילות.

השפעות חברתיות וסביבתיות

לחץ פאן, נורמות תרבותיות, גישה קלה לחומרים, וחוסר משאבי הקהילה כל צורה סיכון.אנשים שגדלו בסביבות שבהן השימוש בחומר הוא נורמלי או שחוו עוני, אבטלה או בידוד חברתי נוטים יותר לפתח התמכרות.אנשים תומכים חברתיים מבקבים את הסיכונים האלה, בעוד בידוד מגביר אותם.הדוקטורנטים החברתיים של בריאות - שימוש, חינוך, הכנסה - תפקיד מרכזי עם שיעורי טיפול גבוהים ומוגבלים אלה הם לעתים קרובות תכונות של בעיות כלכליות של בעיות.

ההשפעה הרחבה של התמכרות

בריאות קונכוס

חומר כרוני בשימוש בנזקים כמעט בכל מערכת איברים.אפקטים בריאותיים משותפים כוללים:

  • סיכון מוגבר למחלות זיהומיות (HIV, הפטיטיס C) משיתוף מחט
  • מחלת קרדיווסקולרי, שבץ, ועומס יתר, במיוחד עם ממריצים ואלכוהול
  • cirrhosis Liver ו pancreatitis מאלכוהול
  • זיהומים נשימתיים ונזקי ריאות מעישון או vaping
  • ירידה קוגניטיבית מוגברת, בעיות זיכרון, וסיכון מוגבר לדמנציה
  • חוסר איזון הורמונלי, כולל טסטוסטרון מדוכא ואי סדירות הווסת
  • בעיות מעיים גזטרו כגון עצירות כרונית, בחילה, ותמוזות

יתר על כן, התמכרות מעכבת לעתים קרובות טיפול רפואי, המוביל לשלבים מתקדמים של מחלות שניתן למנוע. Overdose הוא סיכון של ייצוגי, במיוחד עם אופיואידים וסמים סינתטיים כמו tanyl. בשנת 2021, יותר מ-100,000 אנשים מתו ממנת יתר של סמים בארצות הברית לבדה.העלות הכלכלית של התמכרות - כולל בריאות, אובדן פריון, וצדק פלילי - מוערך ביותר מ 740 מיליארד דולר בשנה בארה"ב.

קונצנזוס חברתי וכלכלי

התמכרות אינה מתרחשת בוואקום.היא מחלחלת החוצה, משפיעה על משפחות, מקומות עבודה וקהילות:

  • יחסים מוגבלים או שבורים עם שותפים, ילדים וחברים - לעתים קרובות מובילים לגירושים, אובדן משמורת, וסידור משפחתי
  • אובדן תעסוקה, חוסר יציבות פיננסית, חוסר בית ועוני כרוני
  • בעיות משפטיות, כולל מעצרים להחזקת, גניבה, DUI וסחר בסמים; אנשים רבים עוברים את מערכת המשפט ללא טיפול הולם
  • העלאת נטל על מערכות הבריאות, שירותי הגנה לילדים, ומערכת הכלא
  • סטיגמה ואפליה שהופכים את זה קשה יותר למצוא דיור או מקומות עבודה לאחר התאוששות

סטיגמה מורכבת מבעיות אלה, מה שהופך את זה קשה יותר עבור אנשים לבקש עזרה ללא חשש משיפוט.שינוי התפיסה הציבורית וטיפול בהתמכרות כמצב בריאותי ולא כשל מוסרי הוא חיוני.

הדרך הקשה להחלמה

תסמונת משיכה

כאשר אדם מפסיק או מקטין את השימוש, חוסר האיזון הכימי של המוח הופך להיות בולט בכאב.תסמינים נסיגת משתנים על ידי חומר, אבל יכול לכלול בחילה, הזיעה, חרדה, נדודי שינה, ההתקפים, ודיכאון חמור. עבור אופיואידים, נסיגה מרגיש כמו שפעת חמורה בשילוב עם מצוקה פסיכולוגית אינטנסיבית.עבור אלכוהול, נסיגה יכולה להיות מסכנת חיים עקב התקפים ו deriumlitramens.

גילוח מתמשך וטריגרים

גם לאחר שהנסיגה הפיזית מסתיימת, המוח נשאר רגיש – תופעה הנקראת השתוקקות מושרה לרמזים סביבתיים – פינה רחוב, שיר, אדם מסוים, זמן של יום – יכול לגרום להשתוקקות אינטנסיבית חודשים או שנים מאוחר יותר.זה בגלל ההיפוקמפוס ודמיגדלה לאחסן אגודות חזקות בין שימוש בסמים והקשר.

חוסר תמיכה וסטיגמה

התאוששות היא הרבה יותר אמינה עם רשת תמיכה חזקה.עם זאת אנשים רבים מתמודדים עם בידוד, או כי מערכות היחסים שלהם נפגעו על ידי התמכרות שלהם או כי הם חיים בקהילות שבהן עזרה היא בקושי. סטיגמה גם מונעת מאנשים לחפש טיפול - הם חוששים להיות מתוייגים כמו חלש או פגם מבחינה מוסרית, שינוי נרטיב זה חיוני קבוצות תמיכה פֶר, מרכזי שיקום, ותוכניות חינוך לעזור לשבור את ה-Falphir:0 Worldalphing ארגון הבריאות המשולבים.

אסטרטגיות מבוססות ראיות לשיקום

טיפול רפואי

טיפול תרופתי (MAT) הוא תקן הזהב עבור התמכרות אופיואיד ואלכוהול.זה משתמש בתרופות שאושרו על ידי ה- FDA כמו buprenorphine, methadone, naltrexone, ו disulfiram כדי להפחית תשוקות, לחסום אפקטים אופוריים, ולנהל נסיגת. עבור אופיואידים, bunorphine ו metone הם מלאים או חלקי כי הם agonicial כי הם תפקוד לקוי של סרטן צוואר הרחם ללא תפקוד לקויה פיזית.

גישות טיפוליות

טיפולים התנהגותיים עוזרים לעצב מחדש דפוסי חשיבה ולבנות מיומנויות התמודדות.אלה משמשים בצורה הטובה ביותר בשילוב עם תרופות:

  • (FLT:0) טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBTura)FLT) 1 ממקד את האמונות וההתנהגויות המניעות שימוש בחומרים.זה עוזר לחולים לזהות ולהימנע ממצבים בסיכון גבוה, להתמודד עם תשוקות, לפתח מיומנויות לפתרון בעיות.
  • [ה]הראיון המחודש של ה-FLT:0] מחזק את הרצון הפנימי להשתנות על ידי חקר האווירה והמוטיבציה של הבנייה.
  • (FLT:0) ניהול עקביות (ניהול) 1LT) תגמולים בדיקות סמים נקיות עם שוברים או תמריצים. גישה זו מממנת את המיזוג האופרות ויש לה ראיות חזקות לקידום אבסנטיה, במיוחד במהלך ההתאוששות המוקדמת.
  • (FLT:0) טיפול התנהגותי אידיאולוגי (DBT)BuildFLT:1 עוזר לנהל רגשות עזים שיכולים לגרום להתמוטטות.

טיפול קבוצתי ו 12 שלבים תוכניות כמו אלכוהוליסטים אנונימיים או Narcotics Anonymous לספק תמיכה עמיתים וחשבונאות. SMART Recovery הוא חלופה המשתמשת בגישה מדעית מבוססת מדע, לא דתית. מחקרים מראים כי שילוב תרופות עם ייעוץ מייצר את התוצאות הטובות ביותר - טיפול תרופתי מטפל במתחרים ביולוגיים, תוך טיפול בהיבטים הפסיכולוגיים וההתנהגותיים.

בניית מערכת תמיכה

התאוששות לטווח ארוך דורשת יותר מהתערבות קלינית.אנשים זקוקים לדיור בטוח, תעסוקה יציבה, ומערכות יחסים בריאות.מתמוך בהבנה משפחה, חברים ומאמנים לשחזור עמיתים יכולים לעשות את ההבדל.מרכזי הקהילה התאוששות (RCCs) לספק סביבה לא-קלינית לתמיכה הדדית, פעילויות חברתיות, וניווט משאבים. קבוצות באינטרנט ואפשרויות תקשורת גם מציעים חיבור לאלה באזורים מרוחקים או עם ניידות מוגבלת.

תפקיד הפחתת

עבור אנשים מסוימים, אבסינטות אולי לא להיות מיד אמין. אסטרטגיות הפחתת ה-Harm - כגון תוכניות החלפת מחט, הפצה כלית או אתרי צריכה בפיקוח - לחנך מוות ומחלות תוך שמירה על אנשים חיים ועוסקים בשירותי בריאות. גישות אלה אינן שימוש condone, אבל ההכרה כי ההתאוששות היא תהליך עם נקודות כניסה רבות. Naloxone, תרופה יתר על ידי אופיואידית, יש למנוע מחלות כדי להפחית את חייהם של עשרות אנשים טיפול תרופתי הוא צורך.

מדעי המוח של הישנות והתקווה

הבנת המדע של הישנות היא קריטית.העברה מתרחשת לעתים קרובות בשל שילוב של מתח, חשיפה לרמזים הקשורים לסמים, וחשיפה מחדש לתרופה עצמה.מערכת הגמול של המוח נותרה רגישה לסמים, בעוד ש ⁇ המוח הקדמי נשאר חסר פעילות בעיכוב דחפים.עם זאת, נוירופלסטיות פירושה גם כי התאוששות יכולה לחזק את קליפת המוח מראש ולשחזר דופמין לאורך זמן זה הוא לעתים קרובות יותר טיפול מתמשך, או טיפול מתמשך, לעתים קרובות יותר, טיפול מתמשך.

מסקנה

מדע ההתמכרות מראה כי זהו מצב מורכב, כרוני המושרש בשינויי המוח, גנטיקה, סביבה ופסיכולוגיה. גורמים אלה משלבים כדי להפוך את החומר לקשה במיוחד להתגבר עליו, אך ההתאוששות אפשרית.עם גישה לטיפולים המבוססים על ראיות, קהילות תומך, והמשך המחקר לנוירוביולוגיה והתערבות התנהגותית, אנשים יכולים לרפא ולבנות מחדש את חייהם.

(ב) [ה] [ה]] [ה]] [ה] [ה]] [ה]] [ה]]] [ה]]], [ה] [ה]]][ה]]], [המכון הלאומי ל'ה']'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''