מה זה Disruptive Mood Dysregulation Disorder ואיך זה מנוהל

הפרעת דיסורגורציה משבש (DMDD) היא מצב שבו ילדים או מתבגרים חווים עצבנות מתמשכת, כעס, התפרצויות תכופות, אינטנסיביות, מצב בריאות הנפש הזה מייצג אתגר משמעותי לילדים שנפגעו, משפחותיהם, ואנשי מקצוע התומכים בהם.DMDD נוספו למדריך הדיגנוסטי וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5) בשנת 2013, מה שהופך אותו לאתגר משמעותי עבור ילדים חדשים יחסית, אבחון מקצועי, הוא לספק תמיכה מקצועית של רופאי טיפול רפואי, וספק, הוא לספק, טיפול רפואי יעיל, טיפול תרופתי, הוא לספק, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, הוא הורה חיוני, טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי, והוא מספק, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, הוא הורה חיוני, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, הוא הורה חיוני, טיפול פסיכולוגי, והוא יעיל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול יעיל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, והוא מספק, הוא הורה, מומחה, מומחה, מומחה, טיפול פסיכולוגי, מומחה, מומחה, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, מומחה, מומחה, והוא מספק, מומחה, טיפול תרופתי, מומחה, מומחה, מומחה, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, הוא הוסיף, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי

הסימפטומים של DMDD עוברים מעבר ל"מצב רוח רע" והם חמורים, עם נוער חווה בעיות משמעותיות בבית, בבית הספר, ולעתים קרובות עם עמיתים. בניגוד למצב רוח ילדות טיפוסי או לעתים טבועות רוח, DMDD כרוך בעצבנות כרונית, מתמשך כי פוגע באופן משמעותי ביכולת של הילד לתפקד בחיי היומיום.ההפרעה דורשת הערכה זהירה, טיפול מקיף, ותמיכה מתמשכת כדי לעזור לילדים לפתח טוב יותר רגולציה רגשית מיומנויות לשפר את איכות החיים שלהם שיפור איכות חיים.

הבנה של הפרעת קשב וריכוז

מה הופך את DMDD שונה מהתנהגות ילדותית רגילה

כל הילדים יכולים להיות עצבניים לפעמים כמו זה תגובה נורמלית לתסכול, אבל ילדים חווים irritability חמורה (כפי שנצפה ב DMDD) מתקשים לסובלנות ולספוג התפרצויות שאינן פרופורציה למצב של היד.הבחנה המרכזית נמצאת בחומרה, תדירות, ועקשנות של הסימפטומים.

לדוגמה, הורה אומר לילד להפסיק לשחק משחק ולעשות שיעורי בית - כל ילד יכול להיות מתוסכל או כועס, אבל ילד עם DMDD עשוי להיות מאוד מוטרד ורגשי ויש לו התפרצות מזג אינטנסיבית עם צעקות או מכה. תגובות אלה הן בלתי פרופורציונליות לאירוע מעורר להתרחש עם קבועות אזעקה. ילד עם DMDD חוויות אינטנסיביות אלה כמה פעמים בשבוע.

ההיסטוריה והתכלית של דיגנוזה DMDD

התוספת של DMDD ל- DSM-5 הייתה, בין השאר, כדי לטפל באבחון יתר ובטיפול יתר של הפרעה דו קוטבית בילדים.לפני ה-DSM-5 הוסיף DMDD בשנת 2013, אבחון של הפרעת דו קוטבית רופאי ילדים עלה ב -500 אחוזים במהלך עשר השנים הקודמות.זה עלייה דרמטית בדאגות בקרב אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש על האם ילדים עם רגישות כרונית היו מאובחנים באופן מדויק.

ההפרעה של DMDD נוספה ל-DSM-5 המבוססת בעיקר על העבודה של ד"ר אלן לייבניפולפט והגדרתה של דיסלקציה מצב רוחית חמורה, עם מצב רוח לא תקין, סימפטומים של היפר-קרב, ותגובתיות מוגברת מבודדת מהפרעת דו קוטבית רופאית והציעה כמערך חדש של סטנדרטים.

בניגוד להפרעה דו קוטבית, DMDD אינו אפיזודי או מחזורי, וילדים עם DMDD אינם מראים סיכוי מוגבר לפתח הפרעה דו קוטבית כמבוגרים.הבחנה זו יש השלכות חשובות על גישות טיפול ופרוגנוזה ארוכת טווח.

סימפטומים של DMDD

סימפטומים והתנהגויות

ילדים עם DMDD מציגים קבוצת סימפטומים המשפיעה באופן משמעותי על התפקוד היומיומי שלהם.ההפרעה מאופיינת בשני תסמכי סימפטום עיקריים: עצבות כרונית והתפרצויות מזג חמורות.

DMDD מאופיין התפרצויות מזג חוזרות חמורות המתגשמו מילולית (למשל, זעם מילולי) ו / או התנהגותי (למשל, תוקפנות פיזית כלפי אנשים או רכוש) כי הם באופן גס מתוך פרופורציה או משך למצב או פרובוקציה, המתרחשת על 3 או יותר פעמים בשבוע עם מצב רוח בין התפרצויות מתוחות בהתמדה או כועסות ביותר של היום, כמעט בכל יום.

הסימפטומים העיקריים כוללים:

(ב) הילד מציג מצב רוח עצבני או כעס מתמשך, כמעט בכל יום, והוא ניתן לערעור על ידי אחרים כגון הורים, מורים ועמיתים.
(ב) התפרצויות מזג חמורות חמורות: התגלות 1 (FLT:1) התפרצויות אלה הן אינטנסיביות ובלתי הולמות לרמת ההתפתחות של הילד, המתרחשות שלוש פעמים בשבוע בממוצע.
(ב) תוקפנות מילולית:0) ילדים עשויים לעסוק בזעם מילולי, צעקות מופרזות, צעקות, צעקות או שימוש בשפה עוינת במהלך התפרצויות.
(הופנה מהדף תוקפנות גופנית:0) תוקפנות גופנית: 1 מתוך 1 (הדברים הבאים) עשויה לכלול תוקפנות פיזית כלפי אנשים או רכוש, כולל פגיעה, בעיטות, זריקת חפצים או הרס חפצים.
(FLT:0) תפקוד רב-עוצמה: FLT:1 ,הערות וההתפרצויות גורמים להפחתה משמעותית במספר הגדרות, כולל בית הספר, בתי הספר, ומצבים חברתיים.
(ב) תגובות:0 (ב) תגובות: 1) עוצמת ומשך ההתפרצויות הן באופן גס מתוך פרופורציה למצב ההדק או פרובוקציה.

השפעה על חיי היומיום ותפקוד

נוער עם DMDD חווה בעיות משמעותיות בבית, בבית הספר, ולעתים קרובות עם עמיתים.הטבע הפשט של הסימפטומים פירושו כי ילדים נאבקים על פני תחומים מרובים של חייהם. ילדים עם DMDD עשויים להיות בעיות בבית הספר, וקשה לשמור על יחסים בריאים עם משפחה או עמיתים, והם עשויים גם להיות קשה בהגדרות חברתיות או השתתפות בפעילויות כגון ספורט קבוצתי.

הגמישות הכרונית המאפיינת DMDD יוצרת סביבה מאתגרת עבור כולם המעורבים.דינמיקה משפחתית לעתים קרובות להיות מתוחה כמו ההורים נאבקים לנהל התפרצויות תכופות לנווט את חוסר האחריות של מצב הרוח של הילד שלהם. Siblings עלולים להרגיש מוזנח או מפוחד על ידי תצוגות רגשיות אינטנסיביות. בבית הספר, מורים עשויים למצוא את זה קשה לשמור על סדר הכיתה ולספק תמיכה מתאימה, בעוד שייתכן כי הם נמנעים או לדחות את הילד להתנהגות תנודתית.

ילדים אלה נוטים לדרוש שירותי בריאות הנפש, כולל ביקורים אצל רופא ולפעמים אשפוז.חומרת הסימפטומים לעתים קרובות דורשת התערבות אינטנסיבית ותמיכה מקצועית מתמשכת כדי לעזור לילדים ולמשפחות להתמודד עם האתגרים שמציבה ההפרעה.

השלכות ארוכות טווח וסיכון עתידי

בנוסף, ילדים אלה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח חרדה ודיכאון בעתיד.סיכון גבוה זה מדגיש את החשיבות של זיהוי מוקדם והתערבות. לאורך זמן, כמו ילדים גדלים ולפתח, הסימפטומים של DMDD עשויים להשתנות - לדוגמה, מבוגר צעיר או צעיר עם DMDD עשוי לחוות פחות התפרצויות זעם, אבל הם עשויים להתחיל להראות סימפטומים של דיכאון או חרדה.

האופי המתפתח של הסימפטומים מדגיש את הצורך במעקב מתמשך והתאמה של גישות טיפול כילדים מתבגרים.מה שמתחיל כערעורות חמורות והתפרצויות מזג בילדות עלול להפוך להגשמת סימפטומים במהלך גיל ההתבגרות והתבגרות צעירה, הדורשות התערבויות טיפוליות שונות ואסטרטגיות תמיכה.

אבחון ותהליך הערכה

DSM-5 אבחון קריטריה

האבחנה של DMDD דורשת עמידה בקריטריונים ספציפיים המתוארים ב-DSM-5. אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש משתמשים בקריטריונים אלה כדי להבטיח זיהוי מדויק של ההפרעה ולחלוק אותו מתנאים אחרים עם מצגות דומות.

הקריטריונים העיקריים לאבחון כוללים:

(ב) ,0) התפרצויות מזג אוויר: FLT:1 (מספר התפרצויות מזג חוזרות ונשנות בולטות מילולית ו / או התנהגותית כי הם באופן גס מתוך אינטנסיביות או משך למצב או פרובוקציה, ואת התפרצויות מזג הם בלתי עקביים עם רמת התפתחות.
(ב) התחוללה כפלות: 1) התפרצויות מזג האוויר, בממוצע, שלוש פעמים בשבוע.
(ב) מצב הרוח הבלתי יציב: ⁇ 1 (המצב הרוח בין התפרצויות מזג הוא מתמשך או כועס רוב היום, כמעט בכל יום, והוא ניתן לערעור על ידי אחרים (למשל, הורים, מורים, עמיתים).
דרישות הפחתת:0 (ד) הדרישה לתסמינים 1FLT ( 1) כבר קיימים במשך 12 חודשים או יותר, ובמשך הזמן הזה, לאדם לא הייתה תקופה שנמשכת 3 חודשים או יותר רצופים ללא כל הסימפטומים.
(ב) ,0) הגדרות של רב-לב: תסמינים 1FLT נוכחים לפחות בשתי המסגרות (כלומר, בבית הספר, עם עמיתים) והם חמורים לפחות באחת מהן.
(ב) קריטריונים:0) קריטריונים: אבולוציה 1: 1 לא צריך להיעשות לראשונה לפני גיל 6 שנים או אחרי גיל 18 שנים, ועל ידי היסטוריה או התבוננות, גיל ההתחלה הוא לפני 10 שנים.
(ב) קריטריונים של ההרחבה:0)Exclusion: FLT:1rea מעולם לא הייתה תקופה ייחודית שנמשכת יותר מ-1 ימים שבמהלכה קריטריונים מלאים של סימפטום, למעט משך, עבור פרק חד-אדם או היפותמנטי.

תהליך אבחון

אבחון DMDD ניתן בדרך כלל על ידי פסיכיאטר מורשה ויש לאשר רק לאחר שהילד עבר הערכה מלאה כדי לשלול תנאים אחרים בסיסיים שעלולים לגרום לתסמינים דומים - למשל, לקויות למידה, הפרעות נוירולוגיות, אוטיזם, וכו 'תהליך ההערכה המקיף הוא חיוני לאבחון מדויק ותכנון טיפול מתאים.

אם אתה חושב שהילד שלך עשוי לחוות סימפטומים של DMDD, לדבר עם ספק שירותי הבריאות של הילד שלך ולתאר את התנהגות הילד שלך, לדווח על מה שראית ולמדת מדיבור עם אחרים, כגון המורה או יועץ שלהם, כהערכה של ספק הבריאות של הילד שלך יכול לעזור להבהיר בעיות על התנהגות הילד שלך.

תהליך אבחון בדרך כלל כרוך:

(FLT:0) ראיונות קדמוניים: 1FLT) ראיונות מבניים או חצי-מבנים עם הילד והורים לאסוף מידע מפורט על הסימפטומים, ההתחלה שלהם, משך הזמן וההשפעה על תפקוד.
(ב) תצפיות התנהגותיות: 0(FLT:1) התבוננות ישירה בהתנהגות הילד במסגרות שונות כדי להעריך את תדירות וחומרת עצבנות והתפרצויות.
(FLT:0) מידע קולונל: 1 בינואר) דוחים של מורים, יועצים בבית הספר, ובוגרים אחרים אשר אינטראקציה באופן קבוע עם הילד להבין כיצד הסימפטומים מופיעים סביבות שונות.
(FLT:0) קשקשים ושאלון: FIRLT:1 בעוד שאין קיימים כלים ספציפיים DMDD, רופאים עשויים להשתמש בקנה מידה דירוגים שונים כדי להעריך עצבנות, תסמינים מצב הרוח ובעיות התנהגות.
(FLT:0) אבחון תזונתי: הערכה קפדנית של DMDD (ההערכה של ההרחבה) כדי לשלול או לזהות תנאים אחרים שעשויים לשפר את הסימפטומים או co-cur עם DMDD.
הערכה:0 (Medical Assessment: FLT:1) הערכה כדי לא לכלול מצבים רפואיים או הפרעות נוירולוגיות שיכולות לתרום לריחות ולדיסregulation התנהגותי.

אתגרים באבחון

אבחון מוגבל על ידי חוסר קנה מידה של דירוג זמין וכלים בדיקות אבחון לזהות DMDD ולבודד אותו מהפרעות פסיכיאטריות אחרות.מגבלה זו הופכת את תהליך אבחון מאתגר יותר ומסתמך במידה רבה על שיפוט קליני והערכה יסודית.

מאחר שהפרעת דיסורגוציה במצב רוח משבשת היא הפרעת בריאות נפשית מוכרת לאחרונה, אין כלי הערכה ספציפיים המשמשים לאבחון, ואפילו לאנשי מקצוע בתחום הבריאות והבריאות הנפשית והרפואה המאומנים, קשה לקבוע האם ילד צריך להיות מוקצה אבחון DMDD או של הפרעה פסיכיאטרית אחרת, שכן הקושי באבחון אינו רק בשל היעדר כלי הערכה אלא גם בגלל הפרעות של חוסר איזון מצב הרוח יכול להיראות אצל ילדים אחרים.

עדיפות ואפילולוגיה

כמה נפוץ DMDD?

הבנת השכיחות של DMDD מסייעת להקשר ההשפעה של ההפרעה על בריאות הנפש של הילד.עם זאת, קביעת שכיחות מדויקת הוכיחה אתגר בשל חידוש האבחנה והריאציות כיצד היא מזוהה והערכה.

שכיחות ה-DMDD בדגימות מבוססות הקהילה הייתה 3.3% (95% מרווחי ביטחון (CI), 1.4-6.0) ו-21.9% (95% CI, 15.5-29.0) באוכלוסייה הקלינית. נתונים אלה מצביעים על כך שבעוד DMDD משפיע על אחוז קטן יחסית של ילדים באוכלוסייה הכללית, הוא נפוץ יותר בקרב ילדים המבקשים שירותי בריאות נפש.

DMDD נפוץ יותר בקרב בנים מאשר בנות, אשר אינו נכון של הפרעת דו קוטבית רופאי ילדים, וחוקרים מעריכים כי בין 2 ל 5 אחוזים מהילדים יש DMDD. ההבדל המגדרי בשכיחות הוא מאפיין חשוב המבדל את DMDD מהפרעות מצב רוח אחרות.

אפשרויות לPrevalence Assessment

באמצעות נתונים מהערכה ארוכת טווח של סימפטומים הומניים, 26% מהילדים בגילאי 6-12 שנים עברו קריטריונים ל- DMDD, אך לא היה זה המוקד של המחקר, ובדגימה קלינית נורבגית עדכנית יותר של ילדים בגילאים 6-12 שנים, שכיחות המחלה הוערכה ב 24%.

את הריאציות בהערכות שכיחות ניתן לייחס למספר גורמים, כולל הבדלים בשיטות הערכה, אוכלוסיות שנבחנו, וכיצד קריטריונים אבחון בקפדנות מוחלים. ההבדלים באסטרטגיה זיהוי של DMDD היו קשורים עם היסטרוגניות משמעותית בין מחקרים בדגימות המבוססות על הקהילה, עם שכיחות של 0.82% (95%, 0.11-213) כאשר כל הקריטריונים נחשבו.

גורמים וגורמי סיכון של DMDD

גורמים ביולוגיים וגנטיים

הגורמים המדויקים של DMDD אינם ברורים, ומחקר חוקר את הגורמים הסביבתיים, החברתיים והביולוגיים התורמים להפרעה, בעוד שהבנה שלנו ממשיכה להתפתח, כמה גורמים פוטנציאליים תורמים זוהו.

במונחים של תוקפנות משפחתית וגנטיקה, זה כבר הציע כי ילדים המציגים עם irritability כרונית, לא-episodic ניתן להבדיל מילדים עם הפרעה דו קוטבית בסיכון מבוסס המשפחה שלהם, אם כי שתי קבוצות אלה אינן שונות בשיעורי חיימי של הפרעות חרדה, הפרעות דיכאון חד קוטבית, או התעללות במה זה מרמז כי DMDD עשוי להיות פרופיל גנטי מובהק בהשוואה להפרעות נפשיות מסוימות, אם כי עם כמה גורמים אחרים.

מחקר נוירוביולוגי זיהה הבדלים אפשריים מבוססי מוח אצל ילדים עם DMDD. מחקרים מצאו חריגות באזורי המוח המעורבים בתקנה רגש, כולל האמיגדלה, קליפת המוח, ואזורים אחרים של המערכת הגפיים. הבדלים אלה עשויים לתרום לקשיים לילדים עם ניסיון DMDD בניהול תסכול ותיקון התגובות הרגשיות שלהם.

גורמי סיכון סביבתיים ופסיכו-חברתיים

גורמים סביבתיים ממלאים תפקיד משמעותי בהתפתחות ותחזוקה של סימפטומים DMDD. אירועים חיים מתחים, טראומה, שיטות ההורות עקביות, ותפקוד משפחתי יכול לתרום להופעתה או להחמיר של עצבנות ודיסורגיה רגשית בילדים פגיעים.

הורים לילדים עם DMDD חווים רמות גבוהות יותר של מתח ההורות הקשורים לגורמים בילד מאשר הורים לילדים עם אבחון אחר, והורים של ילדים עם DMDD מראים קשר גבוה יותר עם סגנונות מצורפים למבוגרים לא בטוחים מאשר הורים לילדים ללא DMDD. ממצאים אלה מציעים משחק מורכב בין הסימפטומים של ילדים לבין גורמים הורים, אם כי זה עדיין לא ברור אם לחץ ונושאים הקשורים להתפתחות של DMDDMDDir או תוצאה חמורה של בעיות גידול ילדים.

בעיות אירגנטיות והתנהגותיות אצל ילדים קשורות לסגנונות הורות שליליים, מה שמרמז על כך שגישות ההורות עשויות להשפיע על מהלך ההפרעה.עם זאת, חשוב להכיר בכך שהורות של ילד עם DMDD היא מאתגרת במיוחד, והלחץ ההורי הוא לעתים קרובות תגובה טבעית לתסמינים החמורים של הילד ולא סיבה להפרעה.

גורמי התפתחות ופיתוי

חלק מהילדים עשויים להיות מחוסנים לפתח DMDD בגלל מאפיינים מנטליים הנמצאים מילדות מוקדמת. ילדים עם מזגנים קשים, תסכול נמוך, פעילות רגשית גבוהה, וכישורי רגולציה עצמית ירודה עשויים להיות בסיכון מוגבר לפיתוח DMDD כאשר נחשפים ללחץ סביבתי או תמיכה לא מספקת לפיתוח של מנגנוני בטיחות.

חוויות ילדות מוקדמות, כולל מערכות יחסים החזקות, חשיפה לטראומה, והזדמנויות ללמוד מיומנויות רגולציה רגשית, כולם תורמים ליכולת של הילד לנהל תסכול ומצוקות רגשיות. ילדים שחסרים חוויות יסוד אלה עלולים להיות פגיעים יותר לפתח עצבנות כרונית ודיסורגוציה רגשית האופיינית ל-DMDD.

תנאי אחריות ותנאים קשורים

שיעור גבוה של הפרעות Co-Occurring

אחד המאפיינים הבולטים ביותר של DMDD הוא שיעור גבוה של תחלואה עם הפרעות פסיכיאטריות אחרות. נדיר למצוא אנשים שתסמינים שלהם עומדים בקריטריונים של הפרעת דיסורגוציה מצב רוח משבש בלבד, ותחלואה בין DMDD לבין תסמונת מוגדרת DSM אחרים מופיעים גבוה יותר מאשר עבור מחלות נפש רבות אחרות, עם החפיפה החזקה ביותר עם הפרעת התנגדות התנגדות, שכן לא רק שיעור הכולל של מחלות תחלואה גבוהה, אלא גם כן, אלא גם כן, אלא גם כן, אלא גם נראה גבוה יותר מאשר מחלות נפש שונות.

חרדה, הפרעות מדכאות ו-ADHD היו התחלואה השכיחה ביותר עם DMDD. הבנת התנאים הקשורים לתיאום זה חיונית לתכנון טיפול מקיף ולטיפול במגוון האתגרים העומדים בפני ילדים עם DMDD.

DMDD ו-Ocal Defiant Disorder

היחסים בין DMDD לבין הפרעת Defiant התנגדות (ODD) מורכבים במיוחד בשל סימפטומים חופפים.למרות שיש סימפטום משמעותי חופף עם ODD, DMDD ו- ODD לא צריך להיות מאובחנים יחד. אבחנה זו אינה יכולה להיות משותפת עם הפרעה התנגדות, הפרעה מצב רוח לסירוגין, או הפרעה דו קוטבית, אם כי זה יכול להיות coexist עם אחרים, כולל הפרעת דיכאון גדולה, הפרעת קשב וריכוז / הפרעה הפרעה הפרעה הפרעה הפרעה מוגזמת / חוסר תפקוד, והפרעה התנגדות, והפרעה התנגדות, אשר יש הפרעה נוגדת הפרעה הפרעה הפרעה הפרעה הפרעה הפרעה הפרעה הפרעה הפרעה הפרעה הפרעה נוגדת, או הפרעה נוגדת או הפרעה נוגדת דיכאון, או הפרעה נוגדת דיכאון, או הפרעה נוגדת דיכאון, אשר יש הפרעה נוגדת דיכאון, או הפרעה נוגדת התנגדות, או הפרעה נוגדת דיכאון, או הפרעה נוגדת דיכאון, או הפרעה נוגדת דיכאון, או הפרעה נוגדת דיכאון, או הפרעה נוגדת דיכאון, אשר יש הפרעה נוגדת הפרעה נוגדת הפרעה נוגדת הפרעה נוגדת הפרעה נוגדת הפרעה נוגדת הפרעה נוגדת הפרעה נוגדת הפרעה נוגדת דיכאון, או הפרעה נוגדת הפרעה נוגדת הפרעה נוגדת הפרעה נוגדת התנגדות, או הפרעה נוגדת הפרעה הפרעה הפרעה נוגדת הפרעה נוגדת הפרעה נוגדת הפרעה נוגדת הפרעה נוגדת

הנתונים ממחקרים מצביעים על שיעור התחלואה עם DMDD הם רחבים עם אחוזי שינוי בין 13% ל- 93% (mean= 69%) עבור ODD ו 21% ל-81% (mean= 52%) עבור ADHD.שיעורים גבוהים אלה מדגישים את האתגר של הבחנה בין תנאים אלה לבין החשיבות של אבחון שונה זהה.

DMDD ו- Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder

הסימפטומים DMDD יכולים להתרחש במקביל כמו הפרעות אחרות הקשורות לעצבנות, כגון הפרעת קשב וריכוז / הפרעה היפראקטיבית (ADHD) או הפרעות חרדה.השילוב של DMDD ו- ADHD הוא נפוץ במיוחד ומציג אתגרים ייחודיים לטיפול.

השפעות על ריכוז ותשומת לב הנובעות מעצבנות כרונית עלולות להיות קשה לזהות כפי שגורם בעיקר על ידי ADHD או DMDD כאשר שניהם נוכחים יחד. חפיפה זו בתסמינים דורשת הערכה זהירה כדי לקבוע את המקור העיקרי של בעיות קשב ולפתח אסטרטגיות טיפול מתאימות לטיפול המטפלות בשני התנאים.

הפרעת דיסורגוציה מצב רוחית (DMDD) עצמה משלבת סימפטומים פנימיים (irritability כרוני) וחיצונית סימפטומים (severe, התפרצויות מזג חוזרות), בהשוואה ל-ADHD בלבד, DMDD קשורה עם ליקוי פונקציונלי גדול יותר ונטל פסיכיאטרי, כולל שיעורי אשפוז גבוהים יותר ושימוש מוגברים של אנטיפסיכוטיות ומצב הרוח.

DMDD ו-Otology Spectrum Disorder

קומורביד DMDD ו- ASD עשויים לגרום לתסכול מוגבר ולתגובות שליליות בגלל הכישלון להבין תגובות חברתיות ורגשיות. ילדים עם הפרעת ספקטרום האוטיזם מתקשים לעתים קרובות בתקשורת חברתית והבנה של נקודות מבט של אחרים, אשר יכולים לתרום לתסכול ולעצבנות כאשר בשילוב עם DMDD.

נוכחותם של שני התנאים דורשת גישות טיפול מיוחדות המטפלות באתגרים הייחודיים שמציבים כל הפרעה, תוך הכרה כיצד הם מתקשרים ומשפיעים זה על זה.

Distinging DMDD מ-Bicleble Disorder

אחת הסיבות העיקריות לכך ש-DMDD נוספה ל-DSM-5 הייתה להבחין בה מהפרעה דו קוטבית בילדים.העצבנות של הפרעת דיסלקציה במצב משבש היא מתמשכת, והיא קיימת במשך חודשים רבים; בעוד היא עשויה שעווה ונפיחות לדרגה מסוימת, עצבנות חמורה אופיינית לילד עם הפרעת דיסלקציה משבשת מצב רוח.

לעומת זאת, הפרעה דו קוטבית כוללת פרקים נפרדים של מצב רוח גבוה או עצבני כי הם שונים במידה ניכרת מהתפקוד הבסיסי של הילד.אם אדם חווה אי פעם אפיזודה גברית או היפותמנטית, האבחנה של הפרעת דיפלוציית מצב רוח משבשת רוח לא צריך להיות מוקצה. קריטריון זה הדרה מבטיח כי ילדים עם הפרעה דו קוטבית אמיתית מקבלים את האבחנה המתאימה ואת הטיפול.

טיפול מקיף מתקרב ל-DMDD

המונחים: Psychotherapy Interventions

DMDD הוא הפרעה חדשה יחסית וכמה מחקרים ספציפיים DMDD נעשו, עם טיפולים נוכחיים המבוססים בעיקר על מה סייע הפרעות ילדות אחרות הקשורות לעצבנות, כגון ADHD, הפרעת התנגדות והפרעות חרדה.למרות המחקר המוגבל ספציפי DMDD, כמה גישות טיפוליות הראו הבטחה לסייע לילדים לנהל את הסימפטומים שלהם.

התערבות התנהגותית ופסיכו-חברתית צריכה להיחשב כאסטרטגיות טיפול באינטרנט, וכאשר יעילות או חלקית, מומלץ אסטרטגיה פסיכו-רוקולוגית.זוהי גישה מתקדמת המעדיפה התערבות לא-רפואה תוך הכרה בכך שחלק מהילדים עשויים לדרוש תמיכה תרופתית.

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הוא אחד הגישות הטיפוליות העיקריות המשמשות לטיפול ב-DMDD. היעילות של טיפול התנהגותי קוגניטיבי מראה פוטנציאל לטיפול קו ראשון.CBT עוזר לילדים לזהות גורמים להרגיז ולהתפרצויות שלהם, לזהות דפוסי חשיבה שליליים התורמים לדיסורגיה רגשית, ולפתח אסטרטגיות התמודדות הסתגלות יותר.

ב-CBT עבור DMDD, ילדים לומדים:

זיהוי סימני אזהרה מוקדמים של הסלמה
אתגרים דפוסי חשיבה מעוותים אשר מגבירים תגובות רגשיות
תרגול מיומנויות לפתרון בעיות כדי לטפל במצבים מתסכלים
לפתח טכניקות של רגיעה ורגשות עצמיים
לבנות מודעות רגשית ואוצר מילים כדי לבטא רגשות בצורה נכונה
למד ותרגול תגובות חלופיות לתסכול

טיפול התנהגותי דיאלקטי לילדים

על פי מכון המוח של הילד בשנת 2024, מתרגלים טיפלו ביעילות ב- DMDD עם שילוב של טיפול התנהגותי דיאלקטי לילדים ואימון ניהול הורים. דיאלקטי התנהגות טיפול (DBT) מותאם לילדים מתמקדת בלימוד מיומנויות רגולציה רגשית, מצוקה, תשומת לב ויעילות בין-אישית.

מיומנויות DBT רלוונטיות במיוחד לילדים עם DMDD כוללות:

(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) [15] ,0) ,הסובלנות: ⁇ 1 (ה) ,המפתחת את היכולת לסבול תסכול מבלי לחפש התפרצות
(ב) ⁇ :0) ,5 ,1 ,5 ,5 , ⁇ ,
(הופנה מהדף LT:0) יעילות בין-אישית: למידה של 1:1 כדי לתקשר עם צרכים ולניווט סכסוכים בצורה נכונה

אימון הורים והתערבות משפחתית

הכשרת הורים היא מרכיב קריטי של טיפול יעיל ב- DMDD. אפשרויות טיפול כוללות התאמת צורות ספציפיות של פסיכותרפיה לילדים עם DMDD והוראת כישורי ניהול התנהגות להורים. הורים לומדים אסטרטגיות כדי לנהל את התפרצויות הילד שלהם, לחזק התנהגות חיובית וליצור סביבה ביתית התומכת בתקנה רגשות.

שכפול ממחקר זה יכול להיות כי תוצאות הטיפול עשוי להיות משופר על ידי שילוב הורים יותר תוכניות טיפול לילדים עם DMDD. בהתחשב ברמות גבוהות של לחץ הורים הקשורים לגדל ילד עם DMDD, תמיכה הורים חיוני לא רק לטיפול הילד אלא גם עבור רווחה משפחתית.

תוכניות הכשרת הורים יעילות מלמדות:

(ב) ניהול רב-התמדה:0) ,(ה) ,התאמתו של ה-[[1924]] ו[[1924]]
חיזוק:0 (FLT:1) מתגמל באופן שיטתי התנהגות נאותה ומאמץ של רגולציה רגשית
תוצאות בלתי צפויות:0 (ב) תוצאות בלתי ענישה: 1.
(ב) ,0) טכניקות של הסלמה: FLT:1 Learning to להגיב בשלווה במהלך התפרצויות כדי למנוע הסלמה
(ב) ,0) אימון: 1 סייעו לילדים לזהות ולעורר רגשות בדרכים בריאות
אסטרטגיות טיפול:0 (FLT:0) אסטרטגיות טיפול הורים: 1.

הספקים צריכים לתמוך במשפחות, לאמת את החששות ההוריים, וללמד שינוי התנהגותי כדי להשלים טיפול תרופתי ורוקחות. תמיכה מקיפה זו מסייעת להורים להרגיש מועצמת ומצוידת לנהל את האתגרים של גידול ילד עם DMDD.

בתי הספר מבוססי מתווכים ודירות

מאז ילדים עם DMDD חווים קשיים משמעותיים בבית הספר, התערבות מבוססת בית הספר הם מרכיב חיוני של טיפול מקיף. שיתוף פעולה בין אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, הורים ואנשי בית הספר מבטיחים עקביות בהגדרות ומספקים ילדים עם התמיכה שהם צריכים כדי להצליח מבחינה אקדמית וחברתית.

התערבות יעילה המבוססת על בית הספר עשויה לכלול:

תוכניות חינוך מבוזרות (IEPs) או 504 תוכניות: ההרחבה 1 (בשיתוף) אינטגרטיבית (IEPs) או 504 תוכניות: התאמות פורמליות של הילד, אשר מטפלות בצרכים הספציפיים של הילד הקשורים לתקנות רגשיות והתנהגותיות
תוכניות תמיכה התנהגותיות: FLT:1Buildd גישות ניהול התנהגות בכיתה, כולל ציפיות ברורות, מערכות חיזוק חיוביות ואסטרטגיות למניעת תגובה ותגובה להתפרצויות
שינויים יסודיים: (FLT:0) שינוי סביבתי: 1 (FreaLT:1) התאמת סביבת הכיתה להפחתה של גורמים ולספק חללים לילד להירגע במידת הצורך.
(FLT:0) מיומנויות חברתיות אימון: 1.10.10.10.1 מלמד מיומנויות אינטראקציה מתאימות ולספק הזדמנויות לתרגל אותם בהגדרות מובנות
חינוך:0 (Teacher Education: 1FLT) מסייע למחנכים להבין DMDD וליישם אסטרטגיות יעילות לתמיכה בילד
(ב) תקשורת:0) רשם: 1 שמור על דיאלוג מתמשך בין בית לבית הספר כדי לפקח על התקדמות ולטפל בדאגות מתעוררות

אפשרויות טיפול תרופתי

עקרונות ניהול תרופות

כיום, מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לא אישר תרופות במיוחד לטיפול ב-DMDD. עם זאת, ספקי הבריאות עשויים לרשום תרופות כדי לעזור לנהל סימפטומים ספציפיים כאשר התערבות פסיכו-חברתית לבדה אינה מספיקה.

הטיפול מודרך על ידי מצגת סימפטום ואישור ממקרים אחרים של מחלה פסיכיאטרית עם נספח DMDD, הפרעת מצב רוח חמורה, או עצבנות עקב חוסר בניסויים קליניים והנחיות טיפול המתמקדות ב DMDD, ואין הנחיות טיפול זמינות וספרות זמינה מינימלית כדי לסייע בניהול הרוקח של סימפטומים DMDD.

בסך הכל, אסטרטגיה פרמקוולוגית צריכה להיות המועדפת אצל אנשים עם תחלואה פסיכיאטרית (למשל, ADHD) גישה זו מכירה בכך שתרופה עשויה להיות מועילה במיוחד כאשר DMDD cocurs עם תנאים אחרים אשר מגיבים היטב לטיפול תרופתי.

תרופות גורמות

Methylphenidate עשוי להיות מועדף עבור תוקפנות הקשורה ל-ADHD.כאשר DMDD co-occurs עם ADHD, תרופות ממריצים יכול להיות מועיל בטיפול הן בעיות קשב והן עצבנות.

ספקים באופן מסורתי לרשום גירוי לטיפול ב- ADHD, ומחקר מצביע על כך שתרופות ממריצים עלולות גם להפחית את הרגישות אצל ילדים עם DMDD. CNS מריצים נקשרו עם תוצאות חיוביות יותר בכל התוצאות הקליניות שנבדקו, כולל סיכונים נמוכים משמעותית של תחלואה, אשפוזים, ביקורים חירום, ולאחר מכן אנטי פסיכוטיות ומצב הרוחי הרוח הייצוב בהשוואה להפרעות לא-MDactim, עם אגודות אבטחה מורכבות אלה, למרות שעדיין היו מעורבים בגידולים קליניים, ללא קשר להשפעה גבוהה.

תרופות נוגדות דיכאון

ספקים לפעמים לרשום תרופות נוגדות דיכאון לטיפול בבעיות רוח ומצב הרוח שילדים עם DMDD עשויים לחוות, ומחקר אחד מציע כי citalopram, בשילוב עם methylphenidate (ממריץ), יכול להפחית את חוסר יכולת אצל ילדים עם DMDD. בחירת סרוטונין מעכבי serotonin Reuptakeors (SSRIs) עשוי להיות מועיל במיוחד כאשר DMD-cor-ac-ac-ac-cocur עם סימפטומים או דיכאון.

נוגדי דיכאון עשויים לעזור:

הפחתה כללית של חוסר יציבות מצב הרוח וחוסר יציבות
טיפול בחרדה או סימפטומים מדכאים
שיפור יכולת הרגולציה הרגשית
היכולת של הילד ליהנות מפסיכותרפיה

תרופות אנטי פסיכוטיות

הדור השני של אנטי-פסיכוטיות, במיוחד אדיפרוזול וכריסטופרידון, הם לעתים קרובות prescribed עבור ניהול DMDD בפרקטיקה קלינית.ספקים לפעמים לרשום תרופות אנטי פסיכוטיות פסיכוטיות דלקתיות מסוימות (נוירולפטי) לטיפול בילדים עם עצבנות, התפרצויות חמורות או תוקפנות.

בעוד אנטי-פסיכוטיות איתרפית יכולה להיות יעילה בהפחתת עצבנות ותוקפנות חמורה, הם נושאים סיכונים משמעותיים של תופעות לוואי, כולל עלייה במשקל, שינויים מטבוליים והפרעות תנועה. תרופות אלה בדרך כלל שמורות למקרים שבהם התערבות אחרת לא הייתה מספיקה ותסמינים חמורים מספיק כדי להצדיק את הסיכונים הפוטנציאליים.

ספקי שירותי בריאות חייבים לעקוב בקפידה אחר ילדים שלוקחים תרופות אנטי-פסיכוטיות קדחתניות עבור:

עלייה במשקל ושינויים מטבוליים
רמות גלוקוז בדם ו-שפתון
הפרעות תנועה
סדר ואפקטים קוגניטיביים
שינויים הורמונליים

שיקולים של ניהול תרופות

כאשר התרופות משמשות כחלק מטיפול DMDD, כמה עקרונות חשובים צריכים להנחות את השימוש בו:

(FLT:0)Start low, אטי: FLT:1 מתחיל עם המינון היעיל הנמוך ביותר ולהגדיל בהדרגה תוך מעקב אחר היתרונות ותופעות הלוואי
(FLT:0) תסמינים ספציפיים:FLT:1hil לזהות אילו סימפטומים התרופה מיועדת לטפל ולעקוב אחר הסימפטומים האלה באופן שיטתי.
(FLT:0)Combine withפסיכותרפיה: FLT:1rea צריכה להשלים, לא להחליף, התנהגותיות ופסיכו-חברתיות
(FLT:0) ניטור רגולאלי: 1FLT) לוח זמנים תכופים מועדים תכופים כדי להעריך יעילות ותופעות לוואי
(ב) ◄ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0) הערכה מחודשת של כתב העת: ההרחבה 1 (Periodic Reassesment: ⁇ ) להעריך באופן קבוע האם התרופות ממשיכות להיות הכרחיות ומועילות
חינוך משפחתי: ⁇ FLT:1 וודא שההורים מבינים את מטרת התרופה, אפקטים צפויים ותופעות לוואי פוטנציאליות

תמיכה בילדים עם DMDD: אסטרטגיות מעשיות

יצירת סביבת בית תומכת

סביבת הבית ממלא תפקיד מכריע בסיוע לילדים עם DMDD לנהל את הסימפטומים שלהם. ליצור מבנה, חיזוי ובטיחות רגשית יכול להפחית באופן משמעותי את תדירות ועוצמה של התפרצויות.

אסטרטגיות מפתח ליצירת סביבת בית תומכת כוללות:

(FLT:0) שגרה עקבית: FIRLT:1 לוח זמנים יום צפוי לעזור לילדים לדעת מה לצפות ולהקטין את החרדה שיכולה לגרום לעצבנות
(FLT:0) לספק ציפיות ברורות: FLT:1, ציפיות התנהגותיות ברורות ובאופן עקבי
(ב) מרחבים רגועים: ⁇ 1 (בלטינית: 0) אזורים מעוצבים שבהם ילדים יכולים ללכת להסדיר את רגשותיהם לפני שהם מגיעים לנקודת התפרצות
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) תגובות רגועות:0) ראוותנות: FLT:1rea Model Emotional Regulation על ידי רגיעה במהלך התפרצויות הילד
(ב) 0 (פריוטיזציה של שינה ותזונה: 1) להבטיח שינה נאותה ואכילה רגילה, בריאה, כמו עייפות ורעב יכול להחמיר את חוסר יכולת החישה

הוראה תקנות תקנות מיומנויות

ילדים עם DMDD זקוקים להדרכה מפורשת ותרגול בכישורי רגולציה רגשית. הורים ומטפלים יכולים לתמוך בלמידה זו באמצעות אינטראקציות יומיומיות והזדמנויות הוראה מובבנות.

אסטרטגיות יעילות של מנגנוני מנגנוני ייצוב כוללים:

(ב) ,0) זיהוי של אמפתיה: ילדים עוזרים לזהות ולשם את רגשותיהם באמצעות ⁇ רגש, מדחום רגש, או כלי חזותי אחר
(הופנה מהדף LT:0) מודעות:0.Body למודעות: 1FLT) מלמד ילדים להבחין בסימנים פיזיים של רגשות הסלמה (למשל, שרירים מתוחים, פעימות לב מהירות, פנים חמות)
(ב) ⁇ :0) ,(ב) ,(ב) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0) הרפיה שרירים אגרסיבית: FLT:1cio למד עשרות שיטתיות ושחרור קבוצות שרירים כדי להפחית את המתח הפיזי
(ב) ,0) דיבור עצמי חיובי: ילדים עוזרים לפתח ולתרגל להרגיע את המצב העצמי
(ב) ,0) פתרון: FLT:1Build by סיטואציות מתסכלות באמצעות פעולות לפתרון בעיות מובנה
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

בניית יחסים חיוביים

למרות האתגרים שמציב דMDD, שמירה על יחסים חיוביים, תומכים חיוני לרווחת ילדים ושיקום. הורים ומטפלים צריכים עדיפות לחיבור ואינטראקציות חיוביות גם תוך התייחסות לחששות התנהגותיות.

אסטרטגיות לבניית יחסים חיוביים כוללות:

(ב) [ה]הזמן הראשון: [ה], [ה], זמן קבוע לפעילות חיובית ומהנה עם הילד.
[ה]ה': [ה] ב'[ה], ו[ה], ו[ה], ו[ה], ו[ה], ו[ה], ו[ה], ו[השיבו] את ה', ו[השיבו] את התנהגותם ומאמצים ראויים לגישורר רגשותיהם.
(ב) ראו אהבה ללא תנאי: 1FLT: 1 תקשורת, כי בעוד התנהגויות מסוימות אינן מתקבלות על הדעת, הילד תמיד נאהב ומוערכת.
(ב) ויקרא: ויקרא י"ד: "ה': "ה', ה' י'" (ב)"ה', "ה', "ה',"ה', "ה'" (ב)"ה', "ה'והוא אמר, "ה'והואיל" (ב) את רגשותיו של הילד, אפילו כאשר התנהגותם זקוקה לתיקון).
(ב) ,0) התקדמות: 1FLT: שיפור ידע, לא משנה כמה קטן
(ב) ⁇ :0) ראו: "הילד נאבק עם הפרעה, לא בוחר להיות קשה.

טיפול עצמי להורים ומטפלים

טיפול בילד עם DMDD הוא מותש רגשית ופיזית. הורים ומטפלים חייבים לאשר את רווחתם כדי לשמור על האנרגיה והמשאבים הרגשיים הדרושים כדי לתמוך בילדם ביעילות.

אסטרטגיות טיפול עצמי חיוניות כוללות:

תמיכה:0 (ראה) תמיכה: 1FLT: 1 להתחבר עם הורים אחרים של ילדים עם DMDD, להצטרף לקבוצות תמיכה או לעבוד עם מטפל
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
ניהול מתח:0 (Practice Stress Management: FLT:1) ,Enage בפעילויות המפחיתות את הלחץ, כגון פעילות גופנית, מדיטציה או תחביבים
(ב) ◄ יחסים יסודיים: 1.10.1 יחסים עם שותפים, חברים ובני משפחה
(ב) [15] ,ההבנה של ה-[[1924]]: "[[1924]]]]" (ב[[1924]]]]]]
(ב) ,0) למד את מאמציך: FLT:1 , ידע את העבודה העצומה שאתה עושה כדי לתמוך בילדך

אבחון ו-Long-Term Outlook

מה לצפות בזמן

ככל שילדים מתבגרים ומפתחים מיומנויות התמודדות נוספות, הסימפטומים של DMDD בדרך כלל יורדים.זה מספק תקווה למשפחות הנאבקות עם ההפרעה, אם כי מסלול השיפור משתנה במידה ניכרת בקרב אנשים.

מסיבה זו, הטיפול עשוי להשתנות עם הזמן, כמו ילדים מתבגרים הסימפטומים שלהם להתפתח, יש להתאים את גישות הטיפול כדי לטפל הצרכים הנוכחיים שלהם ואת שלב הפיתוח.

אין מחקר זמין או מידע על מצב זה בבגרות.מכיוון ש-DMDD יכול רק להיות מאובחנים בילדים ובמתבגרים, והאבחון הוא חדש יחסית, נתונים לטווח ארוך לתוך הבגרות מוגבל.

גורמים המשפיעים על Outcomes

גורמים מסוימים מופיעים כדי להשפיע על הפרוגנוזה ארוכת טווח לילדים עם DMDD:

(FLT:0) התערבות מוקדמת: ילדים המקבלים טיפול הולם מוקדם במהלך ההפרעה נוטים להיות תוצאות טובות יותר
(FLT:0) דבקות בעקביות: FLT:1 השתתפות עקבית בטיפול, וכאשר נקבע, ניהול התרופות משפר את התוצאות
תמיכה משפחתית: ⁇ FLT:1 , תמיכה משפחתית חזקה אסטרטגיות הורים יעיל לתרום לניהול תסמיני טוב יותר
(FLT:0) סובייקטיביות: 1) נוכחות וחומרת הפרעות הקשורות להפרעות הקשורות להפרעות הקשורות לתפקוד ולתגובה לטיפול
יציבות סביבתית: 1.10.10.10.1; הסביבה הביתית והבית הספרית של העיר מאפשרת שיפור
(FLT:0) הרחבת מיומנויות התמודדות: ילדים הלומדים בהצלחה וליישם אסטרטגיות של רגולציה רגשית להראות תוצאות ארוכות טווח טובות יותר

חשיבותה של ההתערבות המוקדמת

אם אתה חושב שלילד שלך יש DMDD, מחפש אבחון וטיפול הוא חיוני.זיהוי מוקדם והתערבות יכול למנוע את ההסלמה של סימפטומים, להפחית את הפגיעה התפקודית, ולעזור לילדים לפתח את הכישורים הדרושים כדי לנהל את הרגשות שלהם ביעילות.

התערבות מוקדמת מספקת מספר יתרונות:

מונע התפתחות דפוסי התמודדות רשלניים
צמצום ההשפעה השלילית על ההתפתחות האקדמית והחברתית
ירידה בלחץ המשפחה ומשפרת את תפקוד המשפחה
עלול להפחית את הסיכון לפתח בעיות בריאות נפשיות נוספות
מסייע לילדים לבנות בסיס של מיומנויות של רגולציה רגשית אשר ישמשו אותם לאורך כל החיים.

כיוונים מחקר ופיתוח עתידי

מחקר נוכחי Efforts

קרנות NIMH לומדות לשפר את אפשרויות הטיפול הללו ולזהות טיפולים חדשים במיוחד לילדים עם מאמצי מחקר DMDD. Onמתמשכים מתמקדים בהבנה טובה יותר של ההפרעה, פיתוח טיפולים יעילים יותר, וזיהוי גורמים החיזוי התגובה לטיפול.

סדרי עדיפויות המחקר הנוכחיים כוללים:

פיתוח ואימות של DMDD--- ספציפית
ביצוע ניסויים מבוקרים אקראיים של התערבות פסיכותרפית
השקעה במתחם הנוירוביולוגי של עצבנות כרונית
זיהוי גורמי סיכון גנטיים וסביבתיים
לימוד הקורס והתוצאות לטווח הארוך של DMDD
הערכת טיפול תרופתי במיוחד עבור DMDD
בחינת יעילות של גישות טיפול משולב

דרושים להנחיות הטיפול

יש צורך בהנחיות פסיכו-רוקולוגיות DMDD, במיוחד כדי להנחות רופאים כלפי פרופיל הסימפטום האופייני של המטופל שיכול להפיק תועלת מאסטרטגיה פסיכו-רוקולוגית.פיתוח הנחיות טיפול המבוססות על ראיות יעזור סטנדרטיזציה טיפול ולהבטיח שילדים עם DMDD יקבלו את ההתערבות היעילה ביותר.

ככל שהמחקר ממשיך לצבור, התחום ירוויח מ:

הנחיות לאבחון ולהערכה
אלגוריתמי טיפול מתקדמים
המלצות לטיפול ב-DMDD עם תחלואה
הנחיות למתן מענה לטיפול ולהתאמה של התערבויות
שיטות הטובות ביותר עבור תיאום טיפול ברחבי הבית, בית הספר, והגדרות קליניות

משאבים ותמיכה למשפחות

מציאת עזרה מקצועית

אתה יכול גם לבקש ספק שירותי הבריאות שלך עבור הפניה לרופא בריאות הנפש עם ניסיון בעבודה עם ילדים ומתבגרים.מציאת התמיכה המקצועית הנכונה היא חיונית לטיפול יעיל של DMDD.

כדי למצוא שירותי טיפול בבריאות הנפש באזור שלך, התקשר להתעללות בסמים ולמנהל שירותי בריאות הנפש (SAMHSA) National Helpline ב 1-800-662-HELP (357), או לבקר באיתור מקוון SAMHSA. משאבים אלה יכולים לעזור למשפחות להתחבר עם אנשי מקצוע מוסמכים לבריאות הנפש שיכולים לספק הערכה וטיפול עבור DMDD.

כאשר מחפשים עזרה מקצועית, חפשו ספקים:

יש ניסיון בעבודה עם ילדים ומתבגרים
מכירים את DMDD והפרעות קשורות
השתמש בגישות טיפול מבוססות ראיות
קח גישה מקיפה, ממוקדת משפחה
שיתוף פעולה עם בתי ספר ואנשי מקצוע אחרים המעורבים בטיפול של הילד
לספק הכשרה ותמיכה של ההורים

משאבי חינוך

ארגונים מסוימים מספקים מידע אמין על DMDD ותנאים קשורים:

(המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH): ההרחבה 1 מציעה מידע מקיף על DMDD, כולל סימפטומים, אבחון ואפשרויות טיפול ב-FLT:2https: www.nihgovFLT 3.
(המכון לזיכרון:0) ,(FLT:1) מספק משאבים ידידותיים להורים ומדריכים על DMDD ותנאי בריאות הנפש בילדות אחרים ב-FLT:2https: 24.orgmind.orgearFLT 3
(האקדמיה האמריקאית לילד ו- Adolescent Psychiatry (AAIR): 1FLT מציע גיליונות ומשאבים למשפחות ב-FLT:2 https: www.aacap.orgirFLT 3: 3
(ב) [[1924]]]]]] [[1924]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]

קבוצות תמיכה ומשאבים קהילתיים

חיבור עם משפחות אחרות המתמודדות עם אתגרים דומים יכול לספק תמיכה רגשית רבת ערך, ייעוץ מעשי, ותחושה של קהילה. קהילות רבות מציעות קבוצות תמיכה להורים של ילדים עם תנאי בריאות הנפש, או באופן אישי או באינטרנט.

היתרונות של קבוצות תמיכה כוללים:

הקטנת רגשות של בידוד וסטיגמה
ללמוד מחוויות ואסטרטגיות של אחרים
קבלת אימות רגשי והבנה
שיתוף משאבים והפניות
ייעוץ משותף לשירותים טובים יותר ותמיכה

מסקנה

הפרעת דיסורגורציה מופרכת מייצגת אתגר משמעותי לילדים שנפגעו, למשפחותיהם ולאנשי המקצוע התומכים בהם.DMDD ניתן לטפל בו, ובהתערבות מתאימה, ילדים יכולים ללמוד לנהל את רגשותיהם בצורה יעילה יותר ולשפר את תפקודם בהגדרות.

בעוד DMDD הוא אבחון חדש יחסית עם מחקר מוגבל ספציפי למצב, ראיות נוכחיות תומך בגישה טיפול מקיפה המשלבת פסיכותרפיה, הכשרת הורים, התערבות מבוססת בית הספר, וכאשר יש צורך, תרופות.השיעור הגבוה של תחלואה עם הפרעות אחרות דורש הערכה זהירה ותכנון טיפול כי מטפל בטווח המלא של אתגרים העומדים בפני כל ילד.

זיהוי מוקדם והתערבות הם קריטיים לשיפור התוצאות ולעזור לילדים לפתח את כישורי הרגולציה הרגשיים שהם צריכים כדי להצליח. הורים, מורים, ספקי שירותי בריאות כולם ממלאים תפקידים חיוניים בתמיכה ילדים עם DMDD, ושיתוף פעולה בין בעלי עניין אלה משפר את יעילות הטיפול.

בעוד המחקר ממשיך לקדם את ההבנה שלנו של DMDD, גישות הטיפול יהיו יותר מעודן ויעיל.בינתיים, משפחות צריכות לדעת כי עזרה היא זמינה, התקדמות היא אפשרית, ועם תמיכה מתאימה, ילדים עם DMDD יכולים להוביל חיים בריאים יותר, מאושרים יותר. המסע עשוי להיות מאתגר, אבל עם סבלנות, עקשנות, עקשנות, והדרכה מקצועית, ילדים עם DMDD יכול לפתח את הכישורים הדרושים כדי לנהל את הרגשות שלהם ושגשוג.