מתי לדבר עם הרופא שלך על התאמת תרופות חרדה

הבנה של ניהול תרופות

הפרעות חרדה משפיעות על כ- 301 מיליון אנשים ברחבי העולם, מה שהופך אותם לאחד התנאים הנפוצים ביותר לבריאות הנפש בעולם, על פי ה-FLT:0 (WHO) ארגון הבריאות העולמי (WHO) 1 (עבור מטופלים רבים, תרופות הן אבן הפינה של הטיפול, עוזר לשחזר איזון נוירוכימי, להפחית את הפחד המכריע ולשפר את התפקוד היומיומי.עם זאת, ניהול חרדה עם תרופות הוא לעתים רחוקות תהליך מוגדר, במשך זמן, הגוף שלך, שינויים, נסיבותיך, ומודעים לתסמינים שלך, כדי להתאים את ההסתגלות באופן יעיל, כדי להתאים את החרדה קריטית, כדי להתאים את הסימפטומים שלך, כדי להתאים את המשתנים, כאשר אתה יכול להיות טיפול, כדי להתאים את ההסתגלות טיפול, כדי לטפל בתסמינים של טיפול, כדי להתאים את המשתנים, כדי להתאים את הסימפטומים שלך, כדי לטפל בתסמינים שלך, כדי להתאים את המשתנים, כדי להתאים את התחושות שלך, כדי להתאים את ההסתגלות לטיפול, כדי לטפל ביעילות, כדי להתאים את החרדה קריטית, כדי לטפל בתסמינים של טיפול, כאשר אתה יכול להיות טיפול, כדי לטפל בתסמינים, כדי לטפל בתסמינים של טיפול, כדי לטפל בתסמינים של טיפול, כדי לטפל ביעילות, כדי לטפל בתסמינים של טיפול, כדי להתאים את ה

הבנה של ניהול תרופות

תרופות חרדה אינן יכולות בגודל אחד - כל השיעורים הנפוצים ביותר כוללים מעכבי סרוטונין סלקטיבית (SSRIs) כגון סרטרליין (Zoloft) ו-escitalopram (Lexapro), סרוטונין-norinephrine Reuptakeors (SNRIs) כמו venfaxine (Effexxilopir) ו-Razexn) השפעות אלה הן פעילות גופנית (rexo-Rir) עבור תרופות לטווח קצר כגון טיפול תרופתי)

פחות אפשרויות שנקבעו בדרך כלל כוללות את buspirone (Buspar), שיש לו נטל תופעות לוואי נמוך יותר, אבל עשוי להיות פחות יעיל עבור חרדה חמורה, ו תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs) כגון קרישמיפרמין. עבור אנשים מסוימים, beta-blockers כמו propranol לעזור עם חרדה ביצועים על ידי חסימת הסימפטומים הפיזיים.הבנת המנגנונים השונים יכול לעזור לך לנהל דיון מושכל יותר עם מרשם שלך.

ניהול חרדה אופטימאלי הוא דינמי.זה כרוך לא רק לקחת גלולה אלא גם ניטור פעיל איך המוח והגוף שלך מגיב. מינון שעבד לפני שישה חודשים לא יכול להיות מספיק בגלל שינויים במשקל, שינויים הורמונליים, או מתחמי חיים מוגברת.הכרה כי התאמות הן חלק נורמלי של טיפול יכול להפחית את הפחד של "חולה" בתרופה ולהעצים אותך כדי לתמוך טוב יותר.

סימנים זה יכול להיות הזמן כדי להתאים את התרופה שלך

אנשים רבים מחכים עד שהסימפטומים יהיו חמורים לפני מגע עם הרופא שלהם, עם זאת, התערבות מוקדמת מונעת לעתים קרובות הפוגה מלאה.כאן הם האינדיקטורים הנפוצים ביותר שניתן יהיה לבצע טיפול תרופתי:

סימפטומים של חרדה עקבית או מחמירה

אם אתם עדיין חווים התקפי פאניקה, דאגה מוגזמת, חוסר מנוחה או הימנעות התנהגויות לאחר ארבעה עד שישה שבועות במינון טיפולי, התרופות שלך לא יכולות להיות שליטה נאותה במצב שלך.ה-FLT:0 Americanפסיכיאטרים האגודה לפסיכיאטריה FLT:1 מציין כי תגובה חלקית היא נפוצה - אבל אם הסימפטומים הם ללא שינוי או אינטנסיבית, עלייה או מתג לכיתה אחרת עשוי להיות מסומן.

תופעות לוואי בלתי נסבלות

כל התרופות מגיעות עם תופעות לוואי פוטנציאליות, אבל חלק יכול להיות מרתיע: בחילה כרונית, תפקוד מיני, עלייה במשקל, נפיחות או נדודי שינה. כאשר תופעות לוואי עולה על הטבות, זה הזמן לדיון.אל פשוט להפסיק לקחת את התרופה - הפסקת הפסקה יכול לגרום סימפטומים של נסיגה כי לחקות חרדה. במקום זאת, לקבוע פגישה כדי לחקור חלופות, כגון ניסוח מורחב, תרופה שונה, או טיפול נספח לחלוטין כדי לנהל טיפולים ספציפיים.

השפעות חדשות או רעות יותר לאורך זמן

לפעמים תרופה שסובלת היטב במשך חודשים גורמת לפתע לבעיות.לדוגמה, SSRIs יכול לפעמים לגרום לקאהאצ'יה (חוסר מנוחה חמור) או בוטה רגשית לאחר שימוש ארוך טווח. רגשית בוטה - תחושה של "נפח" או לא מסוגל לחוות שמחה - היא אפקט צדדי לעתים קרובות מחוספס שיכול להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים.אם אתה מבחין שינויים פיזיים או רגשיים חדשים, להביא אותם לתשומת לב של הרופא שלך במהירות.

שינויים משמעותיים בחיים

מעברי חיים – גירושים, אובדן עבודה, מוות של אדם אהוב, נע או הריון – יכולים לשנות את החרדה הבסיסית שלך.מה שהיה פעם מנה מנוהלת לא יכול לספק מספיק תמיכה.בנוסף, החל או לעצור תרופות אחרות (כולל תרופות למניעת הריון הורמונליות או תרופות לחץ דם) יכול לשנות את האופן שבו תרופות החרדה שלך פועלות.

שינוי בבריאות הפיזית

תנאים כגון הפרעות בלוטת התריס, סוכרת, או כאב כרוני יכולים להשפיע על רמות חרדה ומטבוליזם תרופות.אם אתה לפתח מצב רפואי חדש, טיפול חרדה שלך עשוי להיות צורך revisited.לדוגמה, hyperthyroidism יכול לגרום סימפטומים דמוי חרדה שעשויות לדרוש התאמה של מינון התרופה שלך למעלה או טיפול בבעיה בלוטת התריס בנפרד.

תחושה של "לא עבודה"

לפעמים אתה לא יכול להצביע על סימפטום מסוים, אבל אתה מרגיש כי התרופה שלך לא מספק את אותה הקלה זה פעם עשה.אמון האינטואיציה שלך.מטופלים הם לעתים קרובות הראשון להבחין שינויים עדינים במצב הרוח או תפקוד. דיון מבוהל עם הרופא שלך יכול להבהיר אם יש צורך בהתאמות או אם גורמים אחרים - כמו היגיינה שינה, טיפול או לחץ חיים - צריך לטפל ראשון.

רגשות או אדישות

אנשים רבים על SSRIs או SNRIs מדווחים כי מרגיש "numb" או פחות מוטיבציה.בעוד זה יכול להיות עדיפה על חרדה חמורה, זה עלול להפריע במערכות יחסים והנאה יומית.אם אתה מוצא את עצמך פחות תגובתי לאירועים חיוביים או לא מסוגל לבכות במידת הצורך, להזכיר את זה לרופא שלך אפשרויות כוללים ירידה, הוספת סוכן שני כמו bupropion, או לעבור לשיעור שונה כגון מודולר.

מתי לתזמן פגישה

לדעת מתי לעשות את השיחה הזאת יכול להיות מרתיע.כאן הזמנים הטובים ביותר להגיע באופן יזום:

• (FLT:0) בודקים כל 3-6 חודשים: ⁇ FLT 1:1 גם אם אתה מרגיש יציב, ביקורות תקופתיות לעזור לתפוס בעיות מוקדם. ⁇ רבים דורשים מינויים אלה עבור refills בכל מקרה.
• (ב) שבוע של מתח גדול: ⁇ 1 (אם חווית אירוע טראומטי או שינוי משמעותי בחיים, אל תחכו לביקור המתוכנן הבא.
• (FLT:0) מיד לאחר תחילת תרופה חדשה למצב אחר: אינטראקציות תרופות מסוג 1 יכולות להתרחש, כך שפגישת טלפון מהירה יכולה למנוע סיבוכים.
• (FLT:0-2 עד ארבעה שבועות לאחר שינוי מנה: ההרחבה 1) זהו החלון כאשר תופעות לוואי ראשוניות לעתים קרובות משנה, ואתה יכול להעריך את התועלת בפועל.
• (ב) כאשר אתה פועל נמוך על ניכויים: ⁇ 1) השתמש במינוי זה כהזדמנות לבחון את ההתקדמות שלך.
• לפני ביצוע שינויים באורח החיים שעלולים להשפיע על חילוף החומרים: ההרחבה 1 (ראה: ההרחבה הראשונה) לדוגמה, החל שגרת פעילות גופנית חדשה או דיאטה של ירידה במשקל יכול לשנות את האופן שבו הגוף מעבד תרופות.

להתכונן לפגישתך

מינויים פרודוקטיביים דורשים הכנה.יציאה עם מידע קונקרטי מסייעת לרופא לקבל את ההחלטה הטובה ביותר.

שמור על סימולציה ו- Side Effect

לעקוב אחר זה לפחות שבועיים לפני הפגישה:

• רמת חרדה יומית (היקף של 1-10) וגורם
• מספר התקפי פאניקה (אם בכלל) בשבוע
• תופעות לוואי: כאשר הם מתרחשים, חומרת, משך
• שינויים בשינה, תיאבון או אנרגיה
• כל מינונים או דפוס חוסר עקביות
• וריאציות ממושכות (למשל, עצבנות, דמעה)

נתונים אלה מספקים ראיות אובייקטיביות אם יש צורך בתיקון תרופות.זה גם עוזר להבדיל בין בעיות הקשורות לתרופות לבין חרדה מצבית.שימוש באפליקציה ייעודית כמו דייליוס או בריש יכול לפשט את המעקב.

רשימה של כל התרופות והתוספים

כולל מרשם, תרופות מרשם, ויטמינים, ותרופות צמחיות.חלק תוספי מזון (כמו מגנזיום, מלטונין או kava) יכולים אינטראקציה עם תרופות חרדה. Bring את הרשימה למינוי או לשלוח אותו דרך פורטל המטופל לפני כן לציין כל אלכוהול או שימוש בקנאביס, שכן אלה יכולים להשפיע על חילוף החומרים של תרופות ובקרת סימפטום.

שאלות ספציפיות

כתוב מה אתה רוצה לשאול.דוגמאות כוללות:

• "האם הגדלת המינון שלי יכולה לשפר את הסימפטומים מבלי להחמיר את תופעות הלוואי?"
• "יש עוד תרופות באותה כיתה שאני יכול לנסות?"
• "כמה זמן אני צריך לחכות כדי לראות אם ההתאמה עובדת?"
• האם להוסיף טיפול או מצב רוח ייצוב עזרה?"
• "מה הסיכונים לעצור את התרופות הנוכחיות שלי?"
• "האם בדיקות רוקחנומיות מתאימות לי למתן בחירה לתרופות?"

להיות כנים - אפילו על סימפטומים של מבוכה

אנשים רבים מהססים להזכיר תופעות לוואי מיניות, עלייה במשקל, או תחושה רגשית.עם זאת, גורמים אלה משפיעים מאוד על דבקות ארוכת טווח ואיכות החיים. הרופא שלך שמע את הכל; דיווח כנה מוביל פתרונות טובים יותר.אם תרופה משפיעה על היחסים האינטימיים שלך, למשל, מתג לשחיפה או מנטרול סרוטונין עשוי להיות מתאים.

מה לצפות במהלך הפגישה

כאשר אתה פוגש את הרופא שלך, השיחה כנראה תלך בעקבות זרימה מובנת.הבנת זה יכול להפחית את החרדה על המינוי עצמו.

• (FLT:0) סקירת הסימפטומים: ⁇ 1 (הרופא) שאל איך אתה עושה בהשוואה לביקור האחרון שלך.להיות מוכן לשתף את ההערות של כתב העת שלך.הם עשויים לנהל קנה מידה סטנדרטי כגון GAD-7 כדי לכמת חומרת חרדה.
• (ב) הערכה של אפקט FLT:0Side: FLT:1 מצפה שאלות ספציפיות על בחילה, נפיחות, תפקוד מיני, שינויים במצב הרוח.
• (FLT:0) בדיקת סטטוס מנטלי: 1FLT) הספק שלך עשוי למסך לדיכאון, מאניה או שכנוע אובדני, במיוחד אם אתה מדווח על החרדה.
• (ב) אם החמיצו מינונים, למשל, אי עקביות יכולה לחקות חוסר אחריות.
• (FLT:0) חשיפת חלופות: FLT:1 הרופא שלך עשוי לדון בשינויים במינון, החלפת תרופות, הוספת סוכן שני (התגוננות), או שילוב פסיכותרפיה.
• (FLT:0) תכנון בטיחותי: 1 (אם אתה חווה תופעות לוואי מסוכנות (למשל, תגובה אלרגית חמורה, תסמונת סרוטונין), הרופא שלך יסביר סימני אזהרה ומתי ללכת ל-ER.

הסתגלות פוטנציאלית לתרופה שלך

בהתבסס על הדיון, הרופא עשוי להציע אחת או יותר מהאסטרטגיות הבאות.הבנת כל אחת יכולה לעזור לך לקבל החלטה מושכלת.

שינוי

ההתאמה הנפוצה ביותר היא עלייה של מינון או ירידה.עבור SSRIs, החל במינון נמוך ואט לאט למצמצוץ את ההשפעות של צד.אם אתה נמצא במינון תת-רפואי, עלייה צנועה עשויה לספק הקלה מלאה. ולהיפך, אם תופעות לוואי הן מטרידות, צמצום המינון (או פיצול מנות) יכול לשחזר לסובלנות.חלק מהתרופות יש חלון טיפולי - יכול לייצר שינויים גדולים ואפקטיביים גם תופעות לוואי.

לעבור לתרופה שונה באותה רמה

לא כל SSRIs זהה.אם אחד גורם נדודי שינה משמעותיים או תפקוד מיני, אחר (כמו paroxetine לעומת פלוקסיטסטין) עשוי לייצר פרופילים שונים של תופעות לוואי.מטופלים רבים נהנים מניסיון שניים או שלושה סוכנים לפני מציאת ההתאמה הנכונה.הדומה ל-SNRIs - לדוגמה, מעבר מ- venfaxine כדי לדלוקסאין עשוי לשפר את יכולת הסובלנות.

לעבור למחלקה אחרת

אם SSRIs/SNRIs אינם יעילים או נסבלים, הרופא עשוי להמליץ על סוכן אטיפי כגון buspirone (Buspar) - אשר יש לו נטל תופעות לוואי נמוך יותר, אך עשוי להיות פחות יעיל עבור חרדה חמורה - או נוגד דיכאון טריציקלי כמו קרישפרמין. עבור הפרעת פאניקה, כמה רופאים משתמשים מעכבי מונואמין (MAOIs), אם כי אלה דורשים מגבלות תזונתיות אחרות.

שילוב טיפול (Augmentation)

לפעמים הוספת תרופה שנייה משפרת את התגובה.דוגמאות כוללות שילוב של SSRI עם חרדה נמוכה דלי-דזה אנטי פסיכוטית (למשל, aripiprazole) עבור חרדה עמידת טיפול, או הוספת מחסם בטא (propranol) עבור חרדה ביצועים. Benzodiazepines משמשים לעתים קרובות קצר טווח אבל לשאת סיכונים התמכרות והם אינם מומלצים כמו monopera-דלקתי, כמו גם נוגד דיכאון.

אסטרטגיה של פודקאסט ו-Deading and Discontinuation Strategy

אם אתה והרופא שלך מחליטים לעצור תרופה, מזין איטי חיוני למזער את הסימפטומים של הנסיגה.אנטידכאים כמו paroxetine ו venlafaxine ידועים לגרום לתסמונת הפסקת אש חמורה יותר.רופא שלך יספק לוח זמנים, לעתים קרובות להפחית את המינון עד 10-25% כל שבועיים עד ארבעה שבועות.לעולם לא להפסיק בפתאומיות, שכן זה יכול לגרום חרדה ריבונית, או סימפטומים דמוי שפעת.

הסתגלות לא-Meditual

הרופא שלך עשוי להמליץ על פסיכותרפיה, במיוחד טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), שהוא תקן הזהב של החרדה. שינויים בסגנון החיים - פעילות גופנית סדירה, שיפור היגיינה השינה, ותשומת הלב - יכול להפחית את הצורך במינונים גבוהים.דיון האפשרויות הללו יכול להוביל לתוכנית משולבת יותר.במקרים מסוימים, טיפול לבד עשוי להיות מספיק, המאפשר מינונים תרופות כדי להיות מופחת.

עקבו אחרי Fitments

ברגע ששינוי נעשה, ניטור פעיל הוא חיוני.המטרה היא להשיג יציבות עם תופעות לוואי מינימליות.

4 עד שמונה שבועות

רוב ההתאמות נוגדות דיכאון לוקחות כמה שבועות כדי להראות הטבות מלאות. שמור על יומן הסימפטום שלך הולך. Note כל תופעות לוואי חדשות (למשל, חרדה מוגברת לאחר החל מינון גבוה יותר - תופעה נפוצה עם SSRIs).

לוח זמנים של Follow-Up

מתכנן לראות את הרופא שוב בתוך ארבעה עד שישה שבועות.אם אתה נתקל תופעות לוואי חמורות, להחמיר חרדה, או מחשבות אובדניות, להתקשר מיד - לא לחכות.לארגן ערוץ תקשורת ברור (פורטל החולה, הטלפון או הטלמדיקים). חלק מהרופאים מציעים בדיקות אמצע מחזור דרך שיחת טלפון מהירה או הודעה.

שינויים בתקשורת באופן גלוי

אפילו שינויים קלים חשובים.אם אתה מתחיל להרגיש לא שגרתי, אדיש, או יתר על המידה, לתת הספק שלך לדעת.לפעמים ההבדל בין תוצאה טובה לבין עני הוא מינון 10 מ"ג או הסתגלות תזמון ( נטילת תרופות בלילה לעומת בוקר).

להיות סבלני - אבל לא סבלני

מציאת משטר אופטימלי יכול לקחת חודשים.עם זאת, אם לאחר שמונה שבועות על מינון מותאם אתה לא רואה שיפור, הגיע הזמן לבדוק מחדש את התוכנית.אל תסתפקו ב"בסדר" כאשר אתה יכול להרגיש טוב יותר.זכור כי המטרה אינה רק הפחתה תסמינית אלא גם איכות חיים משוחזרת.

אסטרטגיות סגנון חיים ושילוב

התאמות התרופות פועלות בצורה הטובה ביותר בתיאום עם גישה מקיפה.

• פעילות אירובית (FLT:0) ,regularהתעמלות: 1.101 פעילות אירובית משחררת אנדופריפין ומפחיתה את החרדה הבסיסית.
• (FLT:0) היגיינה: FLT:1 שינה ענייה להחמיר את החרדה ויכולה להגיב בבוטות לתרופות. טמפרטורות דביקות, זמן מסך מופחת, ולהימנע מקפאין לאחר הצהריים יכול לעזור.
• (FLT:0) Nutrition:0) קפאין ואלכוהול יכולים להתגבר על היתרונות של חרדה meds. דיאטה מאוזנת עם חלבון מספיק חומצות שומן אומגה 3 תומך בריאות המוח.
• (FLT:0)Mindfulness והרפיה: 1FLT Apps כמו Headspace או Calm, כאשר נעשה שימוש באופן עקבי, יכול להוריד חומרת סימפטום. , הרפיה שרירים מתקדמת ותרגילי נשימה עמוקים הם ראיות מבוססות.
• (FLT:0) Therapy:FLT:1, טיפול בחשיפה, וקבלה וטיפול במחויבות (ACT) הם מבוסס ראיות.מטפלים רבים מציעים כעת מפגשים מקוונים לנוחות.
• תמיכה חברתית:0 תמיכה: ⁇ 1:1 [החלמה] מחמירה את החרדה.הצטרפות לקבוצת תמיכה או נאמנות חברים אמינים יכולים להשלים את התרופה.

שיקולים מיוחדים

הריון ונקה

אם אתה בהריון, מתכנן להיכנס להריון, או להנקה, התאמות תרופות דורשות זהירות נוספת. חרדה לא מטופלת גם מציבה סיכונים הן אם והן לילד. SSRIs כמו סרטרליין נחשבים בדרך כלל בטוח יותר במהלך ההריון מאשר benzodiazepines. הרופא שלך עשוי להמליץ על מינון נמוך יותר, תרופה שונה, או ניטור תכופים יותר.

מבוגרים מבוגרים מבוגרים

מבוגרים עשויים לטבוליט תרופות לאט יותר והם רגישים יותר תופעות לוואי כמו נפילות, פגיעה קוגניטיבית ואינטראקציות סמים. מינונים נמוכים יותר ו titrations איטי יותר הם סטנדרטיים. Benzodiazepines בדרך כלל נמנעים מבוגרים יותר בשל סיכון מוגבר של בלבול ונפילה.

בדיקות גנטיות (Pharmacogenomics)

חלק מהרופאים מציעים בדיקות רוקחנומיות כדי לחזות כיצד תוכל לטבול תרופות מסוימות.לדוגמה, וריאציות ב-CYP2D6 או CYP2C19 אנזימים יכולים להשפיע על כמה מהר אתה שובר SSRIs. בעוד לא שגרתי, בדיקות יכולות להנחות תרופות ו dosing, במיוחד לאחר מספר ניסויים כושלים.

ניהול סימפטומים

אם תחליט להפחית או לעצור תרופה, להיות מודע לתסמונת משיכת פוטנציאל (discontinuation) סימפטומים כוללים סחרחורת, בחילה, "חפירות בטן", עצבנות, וחרדה חוזרת. a ticker איטי תחת פיקוח רפואי מצמצם את ההשפעות הללו.אם הנסיגה חמורה, הרופא שלך עשוי להגדיל באופן זמני את המינון והמצתק לאט יותר.

מסקנה

התאמת תרופות חרדה היא לא סימן של כישלון - זה סימן של ניהול פעיל. על ידי הכרה הסימנים המוקדמים כי משטר הנוכחי שלך עשוי צריך כוונון עדין, להתכונן ביעילות עבור המינויים שלך, ולשמור תקשורת פתוחה, כנה עם ספק הבריאות שלך, אתה יכול לקחת שליטה על מסע הבריאות שלך, אין שני אנשים מגיבים זהה לטיפול, ואת הדרך ליציבות כרוך לעתים קרובות יותר מאשר אחד זה, תהליך אמון, תמיד מגיע לך על ההתאמה שלך.