מתי לקחת בחשבון את התרופה: סימנים זה יכול להיות הזמן לחפש עזרה

שינה כמחלה ביולוגית

שינה היא לא רק תקופה של מנוחה אלא תהליך ביולוגי פעיל, חיוני.במהלך השינה, הגוף עוסק תיקון קריטי ותחזוקה.מערכת glymphatic, למשל, מנקה פסולת מטבולית מהמוח, פונקציה חיונית לבריאות קוגניטיבית ארוכת טווח. הלב הלאומי, Lung, ו- Blood Institute מדגיש כי השינה קשורה כמעט לכל מערכת בגוף, מקושרת למערכת הדם ללקות כרונית, אפילו לדיכאון מוקדם יותר מאשר ללקות בשינה, לפחות, לדיכאון, כלומר, ללקות, לדיכאון, לדיכאון, לדיכאון, ל- 2 שעות שינה, ו- 2 שעות מאוחר יותר מאשר לדיכאון, ו- 2 פעמים, ו- 2 פעמים מאוחר יותר מאשר לדיכאון, ו- 2, כלומר, יש פחות מ- 2 פעמים, ו- 2 פעמים, כלומר, גורם באופן קבוע, לדיכאון, לדיכאון, לדיכאון, ו- 2, ללקות, גורם, לדיכאון, ו- 2 פעמים, לדיכאון, ללקות, לדיכאון, ו- 2 פעמים, לדיכאון, ו- 2 פעמים, כמו גם לדיכאון, כלומר, לדיכאון, לדיכאון, לדיכאון, כמו גם לדיכאון, יש פחות גבוה יותר מאשר לדיכאון, יש פחות גבוה יותר מאשר לדיכאון, כמו גם ללקות, כמו גם לדיכאון, ו-

ההשלכות הקוגניטיביות הן משמעותיות באותה מידה.שינה חיונית לגיבוש זיכרון, למידה ותקנה רגשית.כאשר השינה מפוצלת או לא מספיק, קליפת המוח האחראית על קבלת החלטות רציונליות ושליטה באימפולס – לקויה.זה מסביר מדוע אנשים עם השינה לעתים קרובות נאבקים עם תנודות מצב הרוח, ריכוז מופחת ושיפוט גרוע ההכרה בשינה כעמוד בלתי-נשכח של בריאות הוא צעד ראשון לקראת טיפול תרופתי הוא צעד ראשון.

מידע על עזרה מקצועית הוא Warranted

ניתוק בין קשיי שינה קשים למצב קליני הדורש טיפול יכול להיות מאתגר.הסימנים הבאים, כאשר מתמשך, מציעים כי אסטרטגיות של ניהול עצמי עשוי להיות לא מספיק וכי הערכה רפואית היא ציין.

Insomnia

אסטומיאניה מאופיינת בקושי להירדם, להישאר לישון מוקדם מדי, למרות שיש להם הזדמנות נאותה לישון. כאשר הסימפטומים האלה מתרחשים לפחות שלושה לילות בשבוע במשך יותר משלושה חודשים, המצב מסווג כהפרעת נדודי שינה כרונית.ה- FLT:0Diagnostic וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות FLT:1 (DSM-5) מבדל נדודי שינה חמורים, אשר נמשך פחות מחודש אחד, דורש שיפור פסיכולוגי או קבוע על ידי מספר שבועות, כי הם לעתים קרובות, כי הם טיפול פסיכולוגיים, כי הם כוללים טיפול עקביים על ידי טיפול פסיכולוגי.

יום הכיפורים Fatigue

עייפות אוקצנה לאחר לילה עני היא נורמלית, אבל עייפות מתמשכת בשעות היום המפריעה לתפקוד יומיומי הוא דגל אדום.המדן של האפסוורת' הוא כלי מאומת המצביע על הסבירות של תצפיות בשמונה מצבים משותפים; ציון של 10 או גבוה יותר מצביע על שינה מוגזמת של זמן שינה.כאשר עייפות פוגעת ביכולת שלך לנהוג בבטחה, לעבוד באופן יצרני, או להשתתף בחיים, זה מצדיק תשומת לב מיידית של מינונים גבוהים יותר מאשר עייפות יכול להיות יותר מאשר טיפול מוקדם יותר מאשר ספוגים יותר מאשר טמפרטורות גבוהות יותר מאשר טמפרטורות שינה.

השפעה על בריאות נפשית ורגשית

שינה ומצב רוח חולקים מערכת יחסים דו-כי-צדדית. מניעת שינה מגבירה את הפעילות הרגשית ומפחיתה עמידות ללחץ.זה יכול להחמיר את הסימפטומים של חרדה ודיכאון, ובמקרים מסוימים, נדודי שינה לא מטופלים הם גורם סיכון לתחילת הפרעת דיכאון גדולה.אם אתה מבחין irritability, anhedonia, או דאגה בלתי נשלטת שנראה כי במקרה של שינה שלך, זה חשוב לבצע בדיקות בריאות.

Recurring Nightmares או Disturbing Sleep Phenomena

סיוטים תכופים שגורמים למצוקות ולהוביל לשינה מפורצת עשויים להצביע על טראומה בסיסית או על פרסמוניה כגון הפרעת התנהגות בשינה REM, שבה אנשים פועלים פיזית את החלומות שלהם באופן דומה, להתעורר עם תחושה של גז או חנק, או להיות מועבר על ידי שותף שאתה מפסיק לנשום במהלך השינה, מציע נשימה חסימת שינה - מצב רציני הדורש אבחון וניהול מעבר לכל הסימפטומים האלה צריך התייעצות יסודית.

המונחים: Rhythm Disruption

תקלה בין השעון הביולוגי הפנימי שלך לבין לוח הזמנים החיצוני שלך לישון יכול לייצר קשיים משמעותיים בשינה.זה נפוץ במשמרת עובדים, מטיילים תכופים, ואנשים עם הפרעת שינה מאוחרת.סימנים כוללים חוסר יכולת להירדם עד מאוחר מאוד וקשה מאוד להתעורר בבוקר. כאשר חוסר התאמה זה נמשך למרות שגרות שינה עקביות, זה עשוי לדרוש התערבות קלינית כגון medlaton או טיפול בהיר לפעמים בשילוב עם טיפול תרופתי.

הבנת אדריכלות השינה והפרעות נפוצות

מחזורי שינה נורמליים באמצעות ארבעה שלבים - שלושה תנועות עיניים לא-rapid (NREM) ותנועת עיניים מהירה אחת (REM) שלב - כמעט בכל 90 דקות.המחצית הראשונה של הלילה נשלטת על ידי שינה עמוקה NREM, אשר חיונית לשיקום פיזי, בעוד המחצית השנייה כוללת תקופות ארוכות יותר של REM חיוניים לעיבוד רגשי וקוגניטיבי.

• (ב) הפרעת איסומיאניה: 1FLT:1 קושי בזיוף או שמירה על שינה, לעתים קרובות מונע על ידי התנהגויות היפרarousal ו מותניות.
• (FLT:0) Obstructive Sleep Apnea: FIRLT:1) חוזרת על קריסת הכביש העליון במהלך השינה, גרימת ייבוש חמצן ותערות תכופות.זהו מצב חירום רפואי הדורש CPAP או טיפול במכשיר אחר, לא גלולות שינה.
• (FLT:0) תסמונת חקיקה ללא רחמים (RLS): סנסציות בלתי צפויות ברגליים מלווה דחף בלתי נמנע לנוע, אשר יכול לעכב באופן חמור את השינה על תחילתו.
• (ב) [ה]0] , [ה], ⁇ [ה]: [ה] [ה]] [ה]]] [ה]]] [ה]]ה'[ה]'[ה]']'[ה']'[']'[']'[']'[ה']']'''''']'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
• (FLT:0)Parasomnias: FLT:1ir הפרעות כגון שינה, אימהות לילה והפרעת התנהגות REM כרוכה תנועות חריגות, התנהגויות או תפיסה במהלך השינה.

הבנה של איזו הפרעה היא חיונית, כי תרופות המסייעות למצב אחד עלולות להזיק עבור אחר.לדוגמה, לפני שחותרת היפנוזה-היפנוזה לחולה עם כאבי שינה לא מאובחנים עלולים לדכא באופן מסוכן את הדחף האוורור שלהם.

אפשרויות ל-Insomnia

כאשר תרופות נחשבות מתאימות, זה בדרך כלל prescribed למשך הקצר ביותר הנדרש, במינון היעיל הנמוך ביותר. בחירת הסוכן תלויה בדפוס הסימפטום העיקרי - שינה על קושי, קשיי תחזוקה בשינה, או שניהם - ואת ההיסטוריה הרפואית של המטופל.

Benzodiazepines

תרופות כגון temazepam, triazolam, ו סטהזוlam לשפר את ההשפעה מעכב של הנוירוטרנסמרנסמיטר GABA ב קולטן GABA-A.הם יעילים הן עבור תחילת השינה והן תחזוקה בשינה, אבל השימוש שלהם מוגבל על ידי הסיכון של סובלנות, תלות פיזית, תסמונת נסיגה, והמשך יום הבא של המרכז הלאומי עבור Comptereative תרופות לעתים קרובות יותר מאשר דלקת מפרקים מוקדם יותר מאשר שתיים לאחר מכן הוא לעתים קרובות יותר מאשר טיפול תרופתיות מאוחר יותר מאשר שתיים.

Non-Benzodiazepine Hypnotics (Z-Drugs)

זאולידם, זזופיילון, ו- zaleplon ידועים באופן קולקטיבי כ- Z-סמים.הם פועלים על תת-קבוצה מסוימת של קולטן GABA-A, אשר מעניק באופן תיאורטי אפקט סלקטי יותר עם פחות דלקת מפרקים אקסוטיים או שרירית נמוך יותר מאשר תכונות מסורתיות של benzozepines. עם זאת, הם לא חופשיים של תופעות לוואי.

מלטונין חלוץ

ramelteon הוא הסוכן המלומד ביותר בכיתה זו.It נקשר באופן סלקטיבי ל- MT1 ו- MT2 קולטנים בגרעין העל-רפויצ'י, מקדם את הופעת השינה ללא דיכאון מערכת העצבים המרכזית הקשורה לתרופות GABAergic. Ramelteon מאושר עבור נדודי שינה-onset ויש לו פרופיל בטיחות נוח עם פוטנציאל נמוך.זה לא גורם סובלנות או, מה שהופך אותו לסיכון סביר עבור חולים איטי, אבל הוא סיכון סביר במיוחד עבור יעילות, אבל הוא סיכון סביר עבור חומר אטי הוא נמוך יותר, אבל הוא נמוך יותר, אבל הוא סיכון סביר עבור חומר יעיל יותר, אבל הוא יעיל יותר, אבל הוא יעיל יותר, אבל הוא יעיל יותר עבור יעילות יותר עבור יעילות יותר עבור טיפול יעיל יותר עבור חומר יעיל יותר, אבל הוא יעיל יותר, אבל הוא יעיל יותר, אבל הוא סיכון סביר עבור בעיות יעילות.

המונחים: Antidepressants

מינונים נמוכים של נוגדי דיכאון כגון trazodone, doxepin, ו amitriptyline הם prescribed בדרך כלל מחוץ לדלבל עבור נדודי שינה. תרופות אלה הם שימושיים במיוחד כאשר נדודי שינה co-curs עם דיכאון או חרדה, כפי שהם לטפל בשני התנאים. Doxepin, במיוחד, עשה מאושר בנוסחאות נמוכות-דזה (Sile) במיוחד עבור נדודי שינה.

Orexin Receptor Antagonists

(DORAs) אנטגוניסטים כפולים (DORAs) כגון suvorexant, lemborexant, ו daridorexant מייצגים מעמד חדש יותר של תרופות. Orexin הוא נוירופטפטיד שמקדמת את ההתעוררות; על ידי חסימת הפעולה שלו, תרופות אלה מקלות על שינה ללא דיכוי ישיר של מערכת העצבים המרכזית.

אפשרויות Over-the-Counter

הדור הראשון אנטיהיסטמינים כגון diphenhydramine ו doxylamine הם מרכיבים פעילים בסיועי שינה OTC רבים. בעוד שהם מייצרים באופן אמין את הנפיחות, יעילותם נדודי השינה מוגבלת על ידי התפתחות מהירה של סובלנות - בדרך כלל בתוך כמה ימים.בנוסף, הם יש השפעות אנטי-כוורגיות משמעותיות שיכול לפגוע קוגניטיבית, במיוחד אצל מבוגרים, וקשור עם סיכון מוגבר של דמנציה לטווח ארוך יותר מאשר טיפול תרופתי.

התפקיד של מומחה השינה

אם אתה מזהה עם אחד או יותר של הסימנים המתוארים לעיל, ייעוץ עם רופא מקצועי הוא הצעד הבא המתאים.ספקי טיפול ראשוני יכולים להתחיל הערכה, אבל מומחה לרפואה שינה מותנית עשוי להיות נדרש עבור מקרים מורכבים או כאשר מחקר שינה הוא ציין.

• (FLT:0) ,העליון שינה לפחות שבועיים של ההרחבה: 1, הקלטת שעת השינה, התעורר זמן, עצלות לישון, מספר ומשך ההתעוררות, ותנומות יום.
• (FLT:0) לספק תרופה מלאה ורשימת תוסף: 1 (FLT:0) כסמים רבים - מבלוקי בטא ועד פסאודופפרין לקורטיקוסטרואידים - יכולים להפריע לשינה.
• (FLT:0) להיות כנה לגבי שימוש בחומרים ב-FLT:1, כולל אלכוהול, קפאין וקנאביס. אלכוהול הוא לעתים קרובות מנוצל לרעה כסיוע שינה, אבל זה משבש אדריכלות שינה ומחמיר את נשימת השינה.
• (FLT:0) חקירה על פוליסומנוגרף 1 (אם הסימפטומים מציעים נשימה מותנית בשינה, תנועות גפיים תקופתיות, או פרסמוניהs.מחקר שינה בן לילה נשאר תקן הזהב עבור אבחון תנאים אלה.
• (FLT:0)Discuss Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia (CBT-I)BuildFLT:1 כטיפול קו ראשון.המכללה האמריקנית של רופאים ממליצה בחום על CBT-I כטיפול ראשוני נדודי שינה כרוניים, וזה עשוי להיות משולב עם תרופות במקרים חמורים.

אם יש צורך בסיוע שינה, ודא שאתה מבין את משך השימוש המיועד, תופעות לוואי פוטנציאליות, והוראות להפסקת.לעולם אל תשתף תרופות שינה עם אדם אחר, ולעולם לא יעלה על המינון שנקבע.

מתווכים לא-פרמקולוגיים שעובדים

תרופות הן לעתים רחוקות, אם אי פעם, פתרון שלם לקשיים בשינה כרונית.השיפורים העמידות ביותר באים מטיפול בגורמים התנהגותיים, קוגניטיביים וסביבתיים המנציחים שינה ירודה.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור Insomnia

(CBT-I הוא התערבות מובנית ורב-קומנטלית שבדרך כלל כוללת חמישה עד שמונה מפגשים עם מטפל מאומן. רכיבי הליבה כוללים שליטה גירויים, אשר מלמדת את המטופל לשתף מחדש את המיטה עם שינה במקום ערות; הגבלת שינה, אשר מאגדת זמן במיטה כדי להגביר את יעילות השינה ויעילות; ושיקום קוגניטיבי, אשר מטרות שאינן מתפקדות כמו "אני לא זוכר הלילה, אני צריך עכשיו מספר גדול של טיפול תרופתי" (DIF)

שינה Hygiene

היגיינה שינה לבדה היא רק לעתים רחוקות מספיק כדי לפתור נדודי שינה כרוניים, אבל היא מספקת בסיס קריטי להמלצות הליבה כוללות:

• שמירה על לוח זמנים קבוע של שינה שבעה ימים בשבוע.
• אופטימיזציה של סביבת השינה: כהה, שקט, מגניב (65–68 °F / 18 ° C).
• הגבלת החשיפה לאור בהיר ומסכים לפחות שעה לפני השינה, כמו אור כחול מדכא סודה של מלטונין אנדוגנית.
• הימנעות מקפאין לאחר 2 בערב, ומפחיתה את צריכת אלכוהול לפני השינה.
• שמירה על המיטה רק לשינה ואינטימיות כדי לחזק את הקשר הנפשי בין מיטה לנוח.

גישה מבוססת-האטה

טכניקות המפחיתות את ההיפרמירל הן בעלות ערך רב.הרגיעה שרירים פרוגרסיבית, נשימת diaphragmatic ודימויים מודרכים יכולים להוריד טון מערכת העצבים אוהד להקל על המעבר לישון. A 2022 meta-analysis in FLT:0Sleep MedicineshowFLT:1 אישר כי התערבויות מבוססות-נפש להפחית באופן משמעותי את הגמישות ושפרות את איכות השינה הסובייקטיבית אצל חולים עם השפעה מתונה, אם כי הם יעילים כדי להשיג.

תזונה ושיקולים נוספים

(הגורמים התזונתיים משפיעים על איכות השינה.מזונות עתירי הגליקמיים-index הנצרכים מאוחר בערב עשויים לעכב את הופעת השינה, בעוד מזונות עשירים ב- Tryptophan, מגנזיום, ומלטונין עשויים להיות בעלי יתרונות צנועים.עם תוספי מזון, מלטונין נתמך בעיקר עבור lag והפרעות קצב האפוטרופוסים; עבור נדודי שינה כרוניים, יעילותו מוגבלת.

פעילות גופנית תזמון ועצימות

פעילות גופנית סדירה היא אחת ההתערבות ההתנהגותית היעילה ביותר לשיפור השינה.ההתעמלות אירובית הוכחה להגביר את השינה גלית איטי, לשפר את רצף השינה, ולהפחית את הגמישות של השינה.התזמון עשוי להיות חשוב עבור אנשים מסוימים; פעילות גופנית נמרצת בתוך שעתיים של זמן השינה עשויה להיות פעולה מדי עבור הרבה בוקר או מוקדם אחר הצהריים נראה מועיל ביותר, בשל ההשפעה של שלב הצטברות על קצב הדחיסה שלו על המאזניים.

מסקנה

ההחלטה להשתמש בתרופה שינה צריכה להיעשות בזהירות, בהתבסס על הבנה ברורה של החומרה והכרוניות של הסימפטומים, נוכחות של הפרעת שינה בסיסית, ואת פרופיל הסיכון הצפוי של התרופה.עבור נדודי שינה חולפים מופעלים על ידי לחץ חריף, שימוש קצר טווח של היפנוזה יכול לספק הקלה ולמנוע את התפתחות של התנהגויות רשלנות מותנות מותנות.

(הקשיים בשינה עקביים אינם פגם אופי או סימן של חולשה; הם חוששים רפואית המצדיק תשומת לב מקצועית; אם חווית נדודי שינה במשך יותר מחודש, אם עייפות בשעות היום פוגעת בבטיחות שלך, או אם בעיות השינה שלך מלווה בשינויים במצב הרוח, הנחירות או תנועות לילה, להתייעץ עם רופא שינה מדויק ותכנית טיפול מקיפה - LT אמריקאי שעשויה לכלול לא רק להסתמך על תרופות: F2, אלא גם על איכות הדם שלך, אלא גם על איכות הדם שלך: 1.