ניהול תופעות לוואי נפוצות של אנטי-דיכאון עם צוות הבריאות שלך

הבנת תופעות לוואי נוגדות דיכאון: קרן לשותפות

נוגדי דיכאון מדורגים בין התרופות שנקבעו ביותר בעולם, המציע הקלה למיליוני אנשים שמנהלים דיכאון, חרדה והפרעות מצב רוח קשורות.כאשר משתמשים בהם כמכוונים, תרופות אלה עוזרות לשחזר איזון רגשי ולשפר תפקוד יומיומי.אך, כמו כל הטיפולים הרוקחניים, נוגדי דיכאון יכולים לייצר תופעות לוואי משתנות באופן נרחב בסוג, אינטנסיביות, ומשך.עבור מטופלים רבים, תופעות הלוואי הללו הופכות למחסום לדבקות, לעתים קרובות לפני הפסקת הטיפול הרפואי החיוני של תופעות הבריאותיות אלה הוא השגת השפעות טיפול פסיכולוגיות.

תופעות לוואי מתעוררות כי תרופות נוגדות דיכאון משפיעות על מערכות נוירוטרנסמיטר - בעיקר סרוטונין, Norepinephrine, ו דופמין - לא רק באזורים המוח שמסדירים מצב רוח, אלא גם באזורים השולטים, בשינה, תיאבון ותפקוד מיני.אפקטי הצד הספציפיים שאתה חווה תלויים במידה רבה במעמד של דיכאון אתה לוקח.

(FLT:0) סרוטונין Reuptake Inhibitors (SSRIs)cioFLT:1 - כגון פלווקסטינה (Prozac), סרטרליין (Zoloft), ו escitalopram (Lexapro) - בדרך כלל גרימת בחילה, נדודי שינה, עייפות, ותפקוד מיני.
(FLT:0) סרוטונין-נורפין ראפפן (SNRIs) Reuptake Inhibitors (SNRIs) FLT:1 כמו venlafaxine (Effexor) ו duloxetine (Cymbalta) עלול להוביל ללחץ דם מוגבר, הזיעה, סחרחורת.
(FLT:0) נוגדי דיכאון אנטי-תרופות אנטי-אפילפטיים (bupropion, mirtazapine) יש פרופילים נפרדים; bupropion הוא ממריץ ויכול לגרום חרדה או נדודי שינה, בעוד mirtazapine לעתים קרובות גורם sedation ועלייה תיאבון.
(ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

לא כולם יחוו תופעות לוואי אלה, ורבים מהחולים מדווחים כי הסימפטומים המטרידים ביותר - כגון בחילה או ג'ריקנות - מיומנים בתוך שבועיים הראשונים של טיפול כמו הגוף מתאמת.עם זאת, כמה תופעות לוואי, כמו שינויים במשקל או תפקוד מיני, עלול להימשך.הכרה בגמישות זו היא הצעד הראשון בבניית שותפות יעילה עם רושמים שלך.

על פי המכון הלאומי לבריאות הנפש (FLT:0) המכון הלאומי לבריאות הנפש (National Institute of Mental HealthFIRFIR) 1 (המכון הלאומי לבריאות הנפש) (National Institute of Mental Health HealthFIRLT:1), חינוך סבלני על תופעות לוואי פוטנציאליות משפר את הדבקות ואת ההצלחה הכוללת של הטיפול.

בניית שותפות תומכת עם צוות הבריאות שלך

מערכת יחסים חזקה עם צוות הבריאות שלך - אשר עשוי לכלול פסיכיאטר, רופא טיפול ראשוני, המטפל, המטפל, הרוקח - היא אבן הפינה של ניהול תופעות לוואי יעילות.טיפול הוא לא תהליך בגודל אחד מתאים לכל; זה דורש דיאלוג מתמשך וקבלת החלטות משותפת.

תקשורת פתוחה והכנה

מטופלים רבים מהססים לדווח על תופעות לוואי משום שהם חוששים שנשפטו או חוששים כי דאגותיהם יוסרו. במציאות, המטפלת שלך מסתמכת על משוב מדויק כדי לבצע התאמות בטוחות.להיות ספציפי לגבי מה שאתה מרגיש: "יש לי בחילה במשך שעתיים לאחר נטילת הגלולה שלי" מועילה יותר מאשר "אני מרגיש חולה".

שאלות לשאול את העורך שלך

במהלך מינויים, זרוע את עצמך עם שאלות ממוקדות:

"כמה זמן אתה מצפה שהצד הזה יגמר לפני שהגוף שלי יתאים?"
האם יש תזמון או אסטרטגיות של ביצוע שעשויות להפחית את ההשפעה של הצד?"
האם יש תרופה חלופית באותה כיתה שיש לה פרופיל תופעות לוואי שונות?"
האם עלי להימנע ממזונות מסוימים, מתוספים או פעילויות בזמן תרופות אלה?"
"איזה סימפטומים חמורים צריך לפנות מיד?"

תיעוד התשובות במחברת או בטלפון שלך מסייע לך לעקוב אחר התוכנית ומספק בהירות מאוחר יותר.

מינוף המומחיות של הרוקח שלך

הרוקח קהילתי הוא משאב בלתי-מעורר.הם יכולים לסקור את רשימת התרופות המלאות שלך לאינטראקציות, להציע תרופות מרשם יתר עבור בחילה או עצירות, ולייעץ על הזמן הטוב ביותר של יום לקחת את התרופה שלך. התייעצות מהירה בבית המרקחת שלך לעתים קרובות יכול לפתור בעיות קלות ללא ביקור רופא מלא.

תיאום בין מומחים

אם אתה רואה ספקים מרובים - לדוגמה, רופא טיפול ראשוני לבריאות כללית ופסיכיאטר לניהול תרופות - שמירה על כל מקצועי יש תמונה מלאה של הטיפול שלך.בקש לספקים שלך לשתף הערות או להשתמש פורטל המטופל כדי לשמור על כולם מעודכן. תיאום זה מקטין את הסיכון של המלצות סותרות או להתעלם מאינטראקציות סמים.

אסטרטגיות לניהול תופעות לוואי נפוצות

הסעיפים הבאים מציעים גישות המבוססות על ראיות, מעשיות עבור כל השפעה לוואי לעתים קרובות מדווחת.תמיד להתייעץ עם ספק הבריאות שלך לפני ביצוע שינויים במשטר שלך.

נאוזה

נוזה היא אחת מתופעות הלוואי הראשוניות הנפוצות ביותר, במיוחד עם SSRIs ו-SNRIs. עבור רוב האנשים, היא פותרת בתוך שבועיים עד שבועיים.

קח את התרופה שלך עם ארוחה קטנה או חטיף, כגון חתיכת טוסט או בננה, כדי לטבול את הבטן גירוי.
נסו ללגום תה ג'ינג'ר או ללעוס ג'ינג'ר קריסטל 30 דקות לפני המינון שלכם.
להימנע ממזונות טעימים, מלוחים או חומציים מאוד בשבועות הראשונים.
אם בחילה נמשכת, שאל את הרשם שלך על מעבר לנוסחאות ממושכות, אשר עשוי להיות עדין יותר על הבטן.
במקרים חמורים, תרופות אנתרפוזה כמו עלדנטרון ניתן לרשום על בסיס קצר טווח.

משקל מקבל

עלייה במשקל הקשורה לדיכאון - בעיקר mirtazapine, paroxetine, וכמה TCAs - יכול להיות מצוק.עם זאת, שינויים צנועים יכולים לעתים קרובות למנוע רווח משמעותי.

להתמקד בתזונה של מזון שלם: ירקות, חלבונים רזה, דגנים מלאים, ושומנים בריאים.להפחית חטיפים מעובדים ומשקאות מתוקים.
הקמת שגרת פעילות גופנית עקבית, אפילו 20-30 דקות של הליכה מהירה 5 ימים בשבוע, יכולה לעזור לנהל משקל ולשפר את מצב הרוח.
מעקב אחר המשקל שלך שבועי ודיווח על עלייה מהירה (5% או יותר של משקל גוף) לרופא שלך.
אם עלייה במשקל הופכת לבלתי ניתנת למדידה, לדון במעבר לדיכאון בעל משקל גבוה כמו bupropion או סרטרליין. AFLT:0 Mayo Clinic reviewveFLT:1 מציין כי הסיכון משתנה במידה ניכרת על פני תרופות.

עייפות

תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, במיוחד אלה אשר מגבירים את פעילות היסטמין (mirtazapine, paroxetine, TCAs), יכולים לגרום לנפיחות בשעות היום ועייפות.

אם אתה נוטל תרופה מחוספסת, לשקול לקחת אותה בזמן השינה, כך אפקט השיא מתרחש במהלך השינה.
היגיינה שינה: לשמור על מיטה עקבית, להימנע ממסכים למשך שעה לפני השינה, ולשמור על חדר השינה קריר ואפל.
שילוב פעילות אירובית קלה - הליכה, מתיחה או רכיבה על אופניים - אשר יכול להגדיל באופן פרדוקסלי את רמות האנרגיה.
אם עייפות נמשכת מעבר לחודש הראשון, המרפאה שלך עשויה לבדוק תנאים בסיסיים כגון תפקוד בלוטת התריס, אנמיה או נשימה בשינה.

Insomnia

תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, במיוחד נפיחות ודור מוקדם של SSRIs, עלול לגרום לקשיים ליפול או להירדם.

קח תרופות מעוררות בבוקר, באופן אידיאלי באותו זמן בכל יום.
להימנע מקפאין לאחר הצהריים ומגביל אלכוהול, אשר משבש את הארכיטקטורה של השינה.
לתרגל שגרת רוח: קריאה, מדיטציה, או אמבטיה חמה במשך 20 דקות לפני השינה.
שימוש קצר טווח של מלטונין (0.5-3 מ"ג) או סיוע בשינה מרשם ניתן להיחשב תחת הדרכה רפואית.
אם נדודי שינה נשאר חמור, הרופא עשוי לעבור אותך לדיכאון מרתיע יותר או להוסיף מסלול זול של דליוז בלילה.

מין Dysfunction

תופעות לוואי מיניות - שחרור מושרש, שפיכה מאוחרת, anorgasmia, או לקוי זקפה - נפוצים עם SSRIs ו-SNRIs.אלה הם לעתים קרובות גורם מוביל לאי-השמדה, אבל הם לא צריכים להיות סובלים בשקט.

לדבר בגלוי עם מרשם שלך.מטופלים רבים להקל על כך שפתרונות יעילים קיימים.
אפשרויות כוללות הורדת המינון, מעבר לתרופות עם פרופיל תופעות לוואי מיניות נמוך (bupropion או mirtazapine), או הוספת bupropion כגבר.
עבור גברים, sildenafil או tadalafil יכול להתמודד עם תפקוד זקפה; עבור נשים, flibanserin או "חופשת סמים" מתוכנן (שתוך הפסקה קצרה מן SSRI) עשוי להיות אפשרויות, אם כי אלה צריכים להיעשות רק תחת פיקוח של רופא.
עבודה עם מטפל מין או יועץ זוגות יכולה גם לעזור לטפל במחסומים רגשיים.

סחרחורת

נפיחות או אורעור נפוצים יותר עם SNRIs, TCAs, ובמהלך שינויים במינון.זה לעתים קרובות תוצאה של hypotension אורתוסטטית (ירידה בלחץ הדם בעת עמידה).

לעמוד לאט: לכו משקרים לשבת, לעצור, ואז לעמוד על משטח קבוע אם צריך.
הגדלת צריכת הנוזל, במיוחד מים, ולהפחית קפאין ואלכוהול.
אם אתה על SNRI, ודא שאתה לא חסר מינונים, כמו סחרחורת הנסיגה יכול להתרחש.
דווח על סחרחורת מתמשכת לרופא שלך; זה עשוי לסמן צורך עבור התאמת המינון או מתג.

הפה יבש

הפה יבש הוא אפקט צד אנטי-cholinergic נפוץ, במיוחד עם TCAs ו paroxetine. Beyond אי נוחות, זה יכול להגדיל את הסיכון לבעיות שיניים.

צ'או מסטיק ללא סוכר או מוצץ על ממתקים קשים ללא סוכר כדי לעורר ייצור סיבולת.
שמור בקבוק מים נוח ותדירות גבוהה לאורך כל היום.
השתמש במוצץ בחדר השינה שלך בלילה כדי להפחית את הייבוש בבוקר.
לתרגל היגיינה אוראלית טובה: מברשת עם משחת שיניים פלואוריד, מפוזר מדי יום, ולקבוע ניקוי שיניים קבוע.
אם הפה יבש נמשך, רופא השיניים שלך עשוי להמליץ על תחליף או לשטוף את הפה מרשם.

שקיפות

ההסכמה היא עוד אפקט אנטי-כווקלי שיכול להיות לא נוח ומתסכל.

הגדלת צריכת סיבים בהדרגה באמצעות פירות, ירקות, דגנים מלאים, וחתימות.רדן עולה בסיבים יכול להחמיר את הנפיחות, כך להוסיף מנה אחת כל כמה ימים.
הישארו hydrated: מטרת 8-10 כוסות מים ביום, אלא אם הרופא שלך ימליץ אחרת.
שילוב פעילות גופנית עדינה, אשר מסייע לעורר את הרגשות המעיים.
אפשרויות Over-the-counter כמו psyllium husk או docusate נתרן ניתן להשתמש לטווח קצר; להתייעץ עם הרוקח או הרופא שלך עבור הדרכה.
אם עצירות הופכת חמורה או מלווה בכאב בטן, צור קשר עם ספק הבריאות שלך.

התאמת התרופה שלך: קווי זמן וציפייה

הבנה כאשר לצפות לשיפור לעומת כאשר לחפש שינויים היא המפתח להישאר על המסלול עם תופעות לוואי לעקוב אחר ציר זמן כללי, אבל חוויות בודדות משתנות.

שבועיים ראשונים

בשלב הראשוני, תופעות הלוואי כמו בחילה, כאב ראש, ג'ייטרנס, או דמעוכניות בולטות ביותר.היתרונות הטיפוליים של התרופה עדיין לא התפתחו באופן מלא, אשר יכולים להרגיש מרתיעים.זו התקופה שבה מטופלים רבים חושבים לעצור.זכור את עצמכם כי השפעות מוקדמות אלה הן לעתים קרובות טרנסיות, ורבים דוחקים מבעד לחלון זה עוברים כדי לחוות הקלה משמעותית.

3 עד 6

בשלב זה, רוב תופעות הלוואי הראשוניות מתחילות לדעוך.אפשר להתחיל להבחין בשיפורים קלים במצב הרוח, השינה או האנרגיה.אם אפקט צד שהתחיל מוקדם, כמו בחילה, לא השתפר בשבוע 6, כדאי לדון בשינוי תרופות או טיפול בנספח.

מעבר לשש שבועות

השפעות טיפוליות מלאות מופיעות בדרך כלל על ידי שישה עד שמונה שבועות.תופעות לוואי כי נמשך מעבר לחלון זה, כגון תפקוד מיני או עלייה במשקל, לא סביר לפתור בעצמם ולקבוע שיחה פרואקטיבית עם הרשם שלך.זה גם הזמן להעריך אם היתרונות של התרופה עולים על תופעות הלוואי הנותרים.

טיפול בתסמינים כאשר שינוי או הפסקת תרופות

נסיגה אנטי-דכאית, לפעמים נקרא תסמונת הפסקת, מתרחשת כאשר המוח חייב להסתגל להיעדר התרופה לאחר תקופה של הסתגלות.תסמינים יכולים לכלול סחרחורת, בחילה, כאבי ראש, עייפות, הפרעות חושיות (לעתים קרובות מתוארת כ"zaps המוח"), עצבנות, ותנודות מצב הרוח. נסיגתם אינה סימן של התמכרות; זוהי תגובה פיזיולוגית להפסקת תרופות.

לעולם אל תפסיקי לעשן באופן פתאומי. לעבוד עם הרשם שלך כדי לפתח לוח זמנים מוקרן המפחית את המינון לאט במשך כמה שבועות או חודשים.
עבור תרופות עם מחצית חיים קצרה, כגון venlafaxine או paroxetine, הסימפטומים של משיכת יכול להיות אינטנסיבי יותר.רופא עשוי לעבור אותך לתרופות לטווח ארוך יותר כמו פלוקסיטין לפני הקלטת.
אם אתה נתקל בתסמיני הנסיגה במהלך הברז, לדווח עליהם במהירות.התרשם שלך יכול להתאים את שיעור ההפחתה או להגדיל באופן זמני את המינון לפני התחדשות הזין לאט יותר.
שמור הרוקח שלך הודיע על תוכנית הקלט שלך כך שהם יכולים לפקח על אינטראקציות סמים או בעיות אספקה.

מתי לחפש עזרה מיידית

בעוד שרוב תופעות הלוואי יכולות להיות מנוהלות עם סבלנות והתאמות, סימפטומים מסוימים דורשים תשומת לב רפואית דחופה:

(ב) תגובות אלרגיות: 1) פריחה, פריחה, נפיחות של הפנים, הלשון או הגרון, קושי לנשום.
תסמונת FLT:0Serotonin:FLT:1ir מצב מסכן חיים פוטנציאלי מאופיין על ידי ריגוש, בלבול, קצב לב מהיר, לחץ דם גבוה, תלמידים מתואמים, קשיחות שרירים, ו hyperthermia.זה נדיר אבל יכול להתרחש כאשר שתי תרופות נפיחות משולבים.
(FLT:0) מחשבות אובדניות או מחמירות: חליל 1 (במיוחד בילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים בשבועות הראשונים של הטיפול) ה-FDA מחייב אזהרה "קופסא שחורה" על נוגדי דיכאון מסיבה זו.אם יש לך מחשבות על פגיעה עצמית, פנה לרשם שלך, התקשר 988 (המתאבדים והאמפ; משבר החיים בארה"ב), או ללכת לחדר חירום.
(ב) ⁇ :0) שינויים התנהגותיים: FLT:1, מאנה, פאניקה, התקפי פאניקה או אימפולסיביות מעבר לקו הבסיס שלך.
(ב) תסמיני לב:0 (ב) תסמיני לב: 1 (ב) כאב חזה, חפיפות, קלפטים, או שינויים משמעותיים בקצב הלב.

אל תעצור את הדיכאון שלך באופן פתאומי, שכן הסימפטומים של משיכת יכול להיות חמור. Tapering צריך תמיד להיות בפיקוח על ידי רופא מקצועי.

אוכלוסייה מיוחדת: התאמת צד-Effect Management

הריון ונקה

נשים בהריון, מתכננים להיכנס להריון, או ההנקה דורשות הערכה זהירה של הסיכונים והיתרונות של שימוש בדיכאון.חלק תופעות לוואי, כגון עלייה במשקל או בחילה, עשויים לשאת השלכות נוספות במהלך ההריון. SSRIs, במיוחד סרטרליין ופלווקסטין, נחשבים בדרך כלל אפשרויות בטוחות יותר, אבל כל מקרה הוא עובד קרוב עם הפסיכיאטר שלך ומיילדות כדי לפתח תוכנית הגנה כי אתה וגם התינוק שלך.

מבוגרים מבוגרים מבוגרים

חולים מבוגרים רגישים יותר לתופעות לוואי כמו סחרחורת, נפילות, hyponatremia (דויום נמוך), ואפקטים אנטי-cholinergic כגון בלבול וניתוק.נמוך מינונים מתחילים, התכה איטית יותר, ו ניטור זהיר של לחץ דם ואלקטרוליטים הם המלצות סטנדרטיות. SSRIs הם לעתים קרובות מועדפים על TCAs או MAO בגלל פרופיל בטיחותי יותר חיובי באוכלוסייה זו.

ילדים ומתבגרים

צעירים עשויים להיות רגישים יותר לתופעות לוואי הפעלה כגון ריגוש או נדודי שינה כאשר מתחילים נוגדי דיכאון. פלווקסטאין ו escitalopram הם רק SSRIs FDA שאושר עבור דיכאון רופאי ילדים, אבל תרופות אחרות משמשים לעתים מחוץ לדלבל עם מעקב קרוב. אזהרת ה- FDA שחור על חשיבה התאבדותית רלוונטית במיוחד עבור קבוצת גיל זה.

תפקיד הטיפול והסגנון החיים באפקטי הצד הממיג

תרופות הן מרכיב אחד של תוכנית טיפול מקיפה. integrating פסיכותרפיה, במיוחד טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), יכול לעזור לך לפתח אסטרטגיות התמודדות לניהול מצוקה הקשורה לתופעות לוואי.

פעילות גופנית סדירה יכולה להפחית את העלייה במשקל, לשפר את האנרגיה, להפחית את החרדה ולשפר את איכות השינה.
תזונה מאוזנת, עשירה בחומרים מזינים התומכים בתפקוד נוירוטרנסמטר (כגון חומצות שומן אומגה 3 מדגים, מגנזיום מירוקים עלים, ו- B ויטמינים מדגנים מלאים), עשויים לשפר את התגובה הכוללת של הטיפול.
שיטות סיבולת, כולל מדיטציה ואימון עמוק נשימה, יכול לעזור לך לסבול אי נוחות במהלך תקופת ההתאמות מבלי לפנות כדי לעצור את התרופה.

המטפל שלך יכול גם לעזור לך לתקשר ביעילות רבה יותר עם הרשם שלך, שיחות על תופעות לוואי במידת הצורך.

מסקנה: התפקיד שלך במסע

ניהול תופעות לוואי נוגדות דיכאון הוא לא ניסיון פסיבי - זה דורש השתתפות פעילה, עצמי-advocacy, ושיתוף פעולה עם אנשי מקצוע מבינים הן את התרופות ואת הקשר הבריאות האישי שלך.המטרה של הטיפול היא לא רק הקלה סימפטום, אלא גם איכות מקובלת של החיים. על ידי שמירה על יומן סימפטום, לשאול שאלות מושכלות, ולחקור אסטרטגיות עם הצוות שלך, אתה יכול לנווט את האתגרים המוקדמים של תרופותרפיות להישאר על הדרך ההתאוששות יכול לקחת את החיים שלך, אבל תמיד לקחת את זה לא תמיד יש לך את זה טוב יותר, אבל אתה יכול לקחת את זה יכול לקחת את זה יכול לקחת את זה רק כדי לנהל את זה עם זה עם זה טוב יותר ויותר.

(ב) משאבים נוספים, לשקול ביקור ב-FLT:0) הברית הלאומית למחלות נפש (NAMI) 1Fevolveph או FLT:2 Americanפסיכיאטריות Association of PLT 3 עבור מדריכי תרופות ורשתות תמיכה עמיתים.