תרופות ניהוליות הן מרכיב בסיסי של בריאות, במיוחד עבור אנשים עם תנאים כרוניים, מבוגרים, ואלה לוקחים מרשם מרובים. בעוד החל משטר תרופות הוא צעד משמעותי, חשוב באותה מידה להעריך באופן קבוע אם משטר נשאר אופטימלי. תרופות שפעם עבד ביעילות עשוי להיות פחות מועיל או אפילו מזיק לאורך זמן עקב שינויים במצב הבריאות, אבחון חדש, הזדקנות, או אינטראקציות סמים ההכרה בסימנים כי זה נקרא טיפול תרופתי יכול למנוע ביקורות שליליות, בדיקות טיפוליות, שיפור תופעות לוואי, טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, ואפקטים של תופעות לוואי של בעיות טיפוליות.

הבנת משטרים

משטר תרופות מכיל את התרופות הספציפיות, המינון, לוחות הזמנים, והוראות שנקבעו לחולה.זה מותאם לנהל תנאים כרוניים כגון יתר לחץ דם, סוכרת, דלקת פרקים, וכן לטיפול פרקים חמורים או למנוע התקדמות מחלה. עם זאת, תרופות משטרים אינם מתפתחים סטטיים. Physiological שינויים, אורח חיים, ואת הופעתה של בעיות בריאותיות חדשות יכול לשנות כיצד תרופה נספגת, מטבולית, כגון טיפול תרופתי, באופן טבעי, או ירידה.

פוליפארטיות, המוגדרת בדרך כלל כשימוש בתרופות או יותר, נפוצה יותר ויותר, במיוחד בקרב מבוגרים יותר.עם תרופות מרובות מגיע סיכון גבוה לתגובות שליליות של סמים, נפילות, פגיעה קוגניטיבית, ו אשפוזים. ה- CDC מדווח כי תופעות לוואי מהוות כ-1.3 מיליון ביקורים במחלקת חירום בארה"ב.הערכת מחדש רגילה מסייעת להפחית את הסיכונים הללו באמצעות זיהוי תרופות מיותרות, התאמת מינון, הפסקת תרופות, והפסקת תרופות שאינן מסומנים, הפסקת תרופות שעדיין לא הצביעות.

סימנים המעידים על צורך בהערכה

זיהוי סימני האזהרה כי תרופות משטר עשוי צריך התאמה הוא קריטי.למטה הם אינדיקטורים מפורטים, יחד עם דוגמאות והקשר כדי לעזור לך לזהות מתי לחפש הדרכה מקצועית.

סימפטומים חדשים או גרועים יותר

אם אתה לפתח בעיות בריאותיות חדשות או תסמינים קיימים להיות חמורים יותר, התרופות הנוכחיות שלך עשוי לתרום או לא לספק שליטה נאותה.למשל, מטופל על אנטי-היפרגנטים שחווים סחרחורת על עמידה עשוי להיות צורך במינונים או מחלקה חלופית של סימפטומים חדשים כגון עייפות, קיצור של נשימה, בלבול, או גסטרולציה יכול לסמן תופעות לוואי או אינטראקציות של A 2020 in FLT: 30 ימים של תרופות פנימיות, אשר נמצאו בין מבוגרים יותר.

שינויים במצב הבריאות

אירועים משמעותיים בחיים - כגון אבחון חדש (למשל, מחלת כליות כרונית, כשל לב, סוכרת), אשפוז, ניתוח או בסתיו - דורש בדיקת תרופות.לדוגמה, מטופל שאובחן עם כשל לב עשוי לדרוש התאמות לטבוליות או beta-blockers.תנודות משקל משפיעות גם על הפצת תרופות: שינוי של 10% במשקל הגוף יכול לשנות את המינון הנדרש של תרופות רבות, כולל עקרות, אינסולין, ואנטיביוטיקה חדשה, או להציג תרופות חדשות.

תופעות לוואי או מספר

תופעות לוואי מיושנות עשויות להיות נסבלות, אך בחילה מתמשכת, סחרחורת, הפה יבש, עצירות או הפרעות שינה יכול להפחית את איכות החיים והדבקות.אפקטים חמורים יותר - כגון דימום, תגובות אלרגיות חמורות, או רעילות כבד - דורש הערכה מיידית. לדוגמה, מעכבי אנטי דלקת דלקת אנטי דלקתיים לא סטרואידיים (NSAIDs) ידועים לגרום לדימום, במיוחד אצל מבוגרים יותר, אם אתה יכול להוסיף כאבי חירום או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, כגון כאבי בטן.

אינטראקציות סמים

החל תרופה חדשה, תוספת, או over-the-counter המוצר יכול להוביל אינטראקציות מסוכנות. עבריינים נפוצים כוללים תוספי צמחי כמו wort סנט ג 'ון, אשר מפחית את היעילות של תרופות רבות, כולל נוגדנים אוראליים ו נוגדי דיכאון. מיץ Grapeפרי מעכב אנזימים כבדים יכול להעלות רמות דם של סטטינים, חוסמי ערוצים סידן, וכמה תרופות פסיכיאטריות שומרות על רשימה של תרופות מלאות, כאשר אתה תמיד בודק תרופות מרשם תרופות מכילות.

קושי בעקבות המשטר

לא-הדעה - בין אם מכוונת או מכוונת - היא סימן ברור לכך שהמשטר הנוכחי אינו בר-קיימא.סיבות כוללות לוחות זמנים מורכבים, עלויות תרופות גבוהות, מינונים נשכחים, או קושי לבלוע גלולות.אם לעתים קרובות אתה מתגעגע למינונים או מחליט לדלג על תרופות עקב תופעות לוואי, הגיע הזמן לדון חלופות באופן משמעותי.

ביקורים רפואיים מונעים

גם ללא בעיות בולטות, בדיקות שגרתיות מציעות הזדמנות עבור אופטימיזציה של תרופות.ביקורים השנתיים Medicare ובדיקות בריאות כוללות לעתים קרובות בדיקת תרופות. במהלך ביקורים אלה, ספק שלך צריך לשאול על כל התרופות והתוספים, להעריך את ההתאמה שלהם, ולעדכן את המרשם במידת הצורך.המתנה לבעיה להתעורר יכול להוביל לסיבוכים הניתנים למנוע; ביקורות שיטתיות כל 6 עד 12 חודשים מומלץ, במיוחד עבור אלה על תרופות מרובות.

מתי להתייעץ עם מקצוע בריאות

בעוד כמה סימנים מציינים תשומת לב מיידית, אחרים עשויים להיות מטופלים במהלך ביקור מתוכנן.

  • (FLT:0) סימפטומים של Red-flag: 1FLT:1 קשיי נשימה, כאבי חזה, כאב ראש חמור, בלבול, התקף או דימום צריך לפנות חירום או לבקר במחלקה חירום.
  • (FLT:0) תחילת סחרחורת או נופל: irFLT:1) אלה יכולים להצביע על hypotension, sedation, או בעיות איזון מושרה סמים - נפוץ אלה נטילת תרופות לחץ דם, sedatives, או נוגדי דיכאון.
  • שינויים משמעותיים בערכי מעבדה: ההרחבה בדם:0 (FLT:1), תפקוד הכליות (creatinine), רמות אלקטרוליטיות, או אנזימים כבדים שעולים מחוץ לטווח היעד עשויים לדרוש התאמה לתרופות.
  • לפני שמתחיל או עוצר כל תרופה: FLT:1 תמיד לדון עם איש מקצוע בתחום הבריאות.עצור כמה תרופות באופן פתאומי (למשל, חוסמי בטא, קורטיקוסטרואידים, נוגדי דיכאון) יכולים לגרום לנסיגה או לאפקטים ריבאונדים.
  • (FLT:0) כאשר יש לך שאלות על יעילות: FLT:1 אם אתה מרגיש שהתרופה שלך אינה עובדת כפי שציפיתי - למשל, לחץ דם נשאר גבוה למרות טיפול - הערכה מחדש יכול לחשוף בעיות כמו ספיגה גרועה, מינון לא נכון, או צורך בכיתת סמים אחרת.

פיוס של תרופות, תהליך המבוצע על ידי רוקח או רופא, משווה את התרופות שאתה לוקח עם מה שנקבע.זה חשוב במיוחד לאחר שחרור בית החולים או כאשר מעבר בין הגדרות טיפול.מחקרים מראים כי שגיאות התרופות מתרחשות עד 60% של מעברי המטופל, ופיוס יכול להפחית את האירועים הקשים ב-50%.

החשיבות של ביקורות תרופות

ביקורות תרופות הן הערכות שיטתיות של רשימת התרופות המלאה של המטופל עם המטרה של שיפור התוצאות.הם לא רק קופסה לבדוק; הם מספקים יתרונות מוחשיים.

  • (FLT:0) ניכוי תרופות מיותרות: FLT:1eur הרבה חולים ממשיכים סמים זמן רב לאחר מתן ההחלטות המקוריות.השימוש בתרופות כאלה - הידוע בשם deprescribing - מוריד את נטל הגלולה, עלות וסיכון לתופעות לוואי.FLT:2 American Academy of Family PhysiciansFLT 3: ממליץ למרפאות באופן קבוע את הצורך בתרופות, במיוחד למבוגרים מבוגרים יותר.
  • (FLT:0) התאמות:FLT:1 כפי שכליות הפונקציה יורדת עם הגיל, רמות התרופות יכולות לצבור, גרימת רעילות. Reviewing מינונים המבוססים על משקל נוכחי, תפקוד הדהד, ותפקיד כבד מבטיח שכל תרופה תישאר בתוך החלון הטיפולי.
  • (FLT:0Switching to safe חלופות:FLT:1) לחלק מהסמים יש חלופות בטוחות ויעילות יותר.לדוגמה, NSAIDs מסורתיים ניתן להחליף עם acetaminophen או COX-2 מעכבים לחולים בסיכון לדימום בחיות מחמד.
  • (ב) דבקות:0 (ה)התאמת הדבקות: 1 (ב) כאשר המשטר מפלט - פחות כדורים, פעם אחת דו-זמנית, או תזמון פשוט - חולים נוטים יותר לעקוב אחרי זה נכון.
  • (FLT:0) חיסכון: 1.FLT (העברת תרופות מיותרות או מעבר לגנרים יכול להפחית באופן משמעותי את ההוצאות מחוץ לכיסוי.המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן:2(CDC תרופות בטיחות)מחה 3:3 מדגיש כי ביקורות תרופות יכולות גם למנוע אשפוזים יקרים.

ביקורות תרופות חשובות במיוחד עבור אנשים עם מחלות כרוניות, אלה שלוקחים יותר מחמישה תרופות, ואלה מעל גיל 65.המכון הלאומי על AgingFLT:1 מספק משאבים על איך לדבר עם הרופא שלך על תרופות.

טיפים מעשיים לניהול משטר התרופות שלך

ניהול עצמי פעיל מעצימה אותך להישאר על גבי הטיפולים שלך לזהות בעיות מוקדם. ליישם אסטרטגיות אלה:

  • (FLT:0) ,Maintain רשימת תרופות מעודכנת:FreaLT:1) לכתוב את השם, מנה, תדירות, ומטרתו של כל מרשם, תרופות מרשם over-the-counter, ולהוסיף.שתף רשימה זו עם כל ספק שירותי הבריאות שאתה רואה.רשימה אלקטרונית בטלפון שלך או כרטיס מודפס בארנק שלך יכול למנוע טיפולים כפולים ואינטראקציות.
  • (FLT:0) השתמש ב-Peker:FLT:1 גלולות שבועיות עם תאים עבור בוקר, צהריים, ערב, ושעות השינה לשמור על לוח הזמנים שלך ישר.הם גם נותנים לך בדיקה חזותית כי לקחת את התרופות שלך.
  • (FLT:0) תזכורות: 1) אזהרות בטלפון, שעון חכם, או אפליקציית תזכורת לתרופות ייעודית יכול למנוע מינונים נשכחים.
  • (FLT:0) תקשורת פתוחה עם צוות הבריאות שלך: ⁇ 1) למד את הרופא או הרוקח שלך על כל תופעות לוואי, חששות או שינויים בבריאות שלך.אל תהסס לשאול מדוע תרופה נקבעת, בין אם זה עדיין נחוץ, או אם מינון נמוך יותר עשוי לעבוד.
  • (הופנה מהדף LT:0) למד את המותג ואת השמות הגנריים של התרופות שלך, יודע מה הם מתייחסים, וזיהוי תופעות לוואי נפוצות. מקורות אמין כוללים את מדריכי התרופות או האתרים של ה- FDA כגון FLT:2 Drugs.comFLT 3: (תמיד מעבר להיקף עם הספק שלך).
  • (FLT:0)Consider a Medicine Therapy Management (MTM) תוכנית:FLT:1 תוכניות ביטוח בריאות רבות מציעים שירותי MTM ללא עלות נוספת. a Clinical רוקחן סוקר את כל פרופיל התרופות שלך, מזהה בעיות, ועובד עם הרשם שלך כדי להתאים טיפול.

תפקידם של מומחי בריאות בניהול תרופות

הערכת תרופות היא מאמץ משותף.רופאים, רופאי אחות, עוזרי רופא, הרוקחים כל אחד מהם ממלא תפקיד ייחודי.ספקי טיפול ראשוני אחראים להערכת תכנית הטיפול הכוללת, בעוד מומחים מטפלים בתרופות ספציפיות תנאי.רוקיסטים, במיוחד אלה בקהילה או בהגדרות קליניות, מאומנים לזהות אינטראקציות סמים, שכפולים, ומינונים לא מתאימים.

למבוגרים מבוגרים, גריאטריים או הרוקחים גריאטריים עשויים להיות מועילים במיוחד.הם מבינים את השינויים הרוקחניים הייחודיים של ההזדקנות ויכולים להמליץ על פרוטוקולים מזלזלים.אנשי מקצוע אלה משתמשים בכלים כמו קריטריה בירה, אשר מפרטת תרופות פוטנציאליות עבור קשישים, כדי להנחות החלטות.אם אתה חושד שהמשטר שלך צריך overhaul, אל תהסס לבקש הפניה למומחה קליני או רופאי.

שיקולים מיוחדים: Polypharmacy and Deprescribing

פוליפארטיות אינה רעה מטבעה; חלק מהחולים דורשים תרופות מרובות כדי לשלוט בתנאים מורכבים.עם זאת, הסיכון המצטבר של אירועים שליליים עולה עם כל תרופה נוספת. Deprescribing הוא התהליך המתוכנן, בפיקוח של צמצום או עצירת תרופות שאינן הכרחיות יותר או כי תנוחות יותר מאשר תועלת.זה לא על נטישה טיפולים נחוצים אבל על מציאת האיזון הנכון.

(הדגשה צריכה להיעשות תמיד תחת פיקוח רפואי.פסקת באופן פתאומי סמים מסוימים - כגון benzodiazepines, אופיואידים, או אנטי-פסיכוטיות - עלולה לגרום לנסיגה או לתסמינים לחזור (A ter איטי, עם מעקב תכוף תכוף, היא הגישה הבטוחה ביותר.

מסקנה

משטר התרופות שלך צריך להיות מסמך חי, נבדק ומותאם כמו שינויים הבריאות שלך.תסמינים חדשים, תופעות לוואי, אינטראקציות סמים, קושי בהעברה, שינויים בבריאות הכללית הם אותות ברורים כי הערכה מחדש נדרש. ביקורות תרופות רגילות - שבוצעו עם צוות הבריאות שלך - יכול לעזור לך להישאר על שילוב בטוח ויעיל ביותר של תרופות.