הבנה של פסיכותרפיה בין-התערבות חברתית בשסכיזופרניה

שיזופרניה מדורגת בין התנאים הבריאותיים המבוזבזים ביותר בעולם, המשפיעים על כ-24 מיליון אנשים בכל התרבויות והרקעים החברתיים על פי ה-FLT:0 (World Health OrganizationFLT:1) ההפרעה משבשת תפיסה, תהליכי מחשבה, רגולציה רגשית והתנהגות, אשר לעתים קרובות מוביל לנסיגה חברתית עמוקה ולירידה פונקציונלית.

טיפולים פסיכו-חברתיים אינם תוספות; הם מייצגים מסלול טיפולי מקביל המטפל כיצד אנשים מבינים את חוויותיהם, אינטראקציה עם אחרים, לנהל משימות יומיומיות, ולבנות מחדש תחושה של מטרה:0 המכון הלאומי לבריאות הנפש ציטראט 1 והנחיות קליניות עיקריות בעולם כיום תומכים בשילוב מודלים טיפול משולב המשלבים תרופות עם אסטרטגיות פסיכו-חברתיות כסטנדרט של טיפול זה בוחן את ההוכחות העיקריות, יישום שיטות טיפול פסיכולוגיות, כדי להפוך את האתגרים העיקריים שלהם, טיפול פסיכולוגיים, כדי לשנות את שיטות טיפול, כדי לשנות את התקפים, שיטות טיפול משולבות, תסמינים, תסמינים, תסמינים, תסמינים, טיפול תסמינים, תסמינים, תסמינים של טיפול תסמינים של טיפול משולבות, תסמינים של טיפוליים, תסמינים של טיפוליים, תסמינים של טיפול מתקדמים, תסמינים של טיפוליים, תסמינים של טיפול, תסמינים, כדי לשנות את שיטות טיפוליים, ואסטרטגיות טיפוליים, תסמינים של טיפול משולבות, אשר משלבים, תסמיני טיפול משולבות, טיפול משולבות, כדי לשנות את שיטות טיפול משולבות, אשר משלבים, טיפול משולבות, טיפול, טיפול משולבות, טיפול משולבות טיפול משולבות, אשר משלבות, כדי

הקרן המדעית: מדוע גישות פסיכו-חברתיות חשובות

הרציונליות להתערבויות פסיכו-חברתיות נשענות על המודל הביו-פסיכולוגי, המכיר בכך שתוצאות סכיזופרניה תלויות בפגיעות ביולוגיות אינטראקציה עם סגנונות התמודדות פסיכולוגיים וגורמים סביבתיים חברתיים. לבטא רגשות במשפחות, היסטוריה של טראומה, בידוד חברתי, אבטלה וקביעת עמדות כל שיעור החיזוי באופן עצמאי וטרמטיעות פונקציונליות לא יכולות לטפל בגורמים אלה.

מטא-אנליזות מוכיחות באופן עקבי כי הוספת טיפול פסיכו-חברתי לתרופה סטנדרטית מפחיתה את שיעורי הניתוק ב-20 עד 40 אחוזים בהשוואה לתרופות בלבד.שיפורים מרחיבים מעבר לאמצעי תסמינים הכוללים תפקוד חברתי, מיומנויות חיים עצמאיות, מעורבות טיפול ואיכות סובייקטיבית של החיים. תוצאות אלה חשובים מאוד מכיוון שסכיזופרניה היא מצב חיים ארוך טווח חיים; המטרה אינה לטווח קצר, אלא נוכחות קהילתית ואישית מתמשכת.

שילובים פסיכו-חברתיים: בדיקה מפורטת

תוכניות טיפול מודרניות משלבות בדרך כלל כמה שיטות התערבות, כל מטפל דומיין ייחודי של פגיעה.הסעיפים הבאים מתארים את הגישות הנלמדות ביותר ומיושמות נרחב.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור פסיכוזה

טיפול התנהגותי קוגניטיבי מותאם לפסיכוזה - לעתים קרובות abbreviated CBTp - צבר את בסיס הראיות החזק ביותר בקרב גישות פסיכותרפיותרפיות לסכיזופרניה.בניגוד לייעוץ תומך כללי, CBTp עוקב אחר פרוטוקול מובנה המסייע לחולים לבחון את היחסים בין המחשבות שלהם, הרגשות וההתנהגויות, במיוחד לגבי אמונות אשליות וחוויות הזיות.האנסים אינם מאתגרים באופן פסיכוטי ישירות באופן מנוגד, במקום זאת הם מנסות להעריך את התחזיות שלהם, ולבחון את הניסויים את ההסתברותיים, באמצעות ניסויים התנהגותיים, באמצעות ניסויים אלטרנטיביים.

לדוגמה, מטופל שמאמין שכנפיים מתחוללות נגדם עשוי לעודד לשמור על יומן של התנהגויות נצפות ולהשוות אותם עם אירועים נייטרליים אמיתיים, בהדרגה לבנות פרספקטיבה גמישה יותר. Meta-analyses שפורסם ב-FLT:0Schizophrenia Bulletinphrenia BulletinFLT:1 ו-FLT:2Psychological MedicineFLT 3D) דו"ח מתון לאפקט גדול עבור בעיות טיפול פסיכולוגיות, לעתים קרובות, עם טיפול פסיכולוגיות, עם טיפול פסיכולוגיות, לעומת טיפול פסיכולוגיות, לעומת טיפול פסיכולוגיות, לעומת טיפול פסיכולוגיות, לעומת טיפול פסיכולוגיות, לעומת טיפול פסיכולוגיות, לעומת טיפול פסיכולוגיות, לעומת טיפול פסיכולוגיות, לעומת טיפול פסיכולוגיות, לעומת טיפול פסיכולוגיות, לעומת טיפוליות, לעומת טיפוליות, לעומת טיפול פסיכולוגיות, לעומת טיפול פסיכולוגיות, לעומת טיפוליות, לעומת טיפול פסיכולוגיות, לעומת טיפול פסיכולוגיות, מעצימותרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסטרפיסט

CBTp בדרך כלל כרוך 16-20 מפגשים שנמסרו באופן אישי או בקבוצות. טכניקות מפתח כוללות תכנון מחדש קוגניטיבי, פיתוח אסטרטגיות התמודדות מותאמות אישית לקולות או מחשבות חשודות, נורמליזציה של חוויות פסיכוטיות כדי להפחית את הסטיגמה ואת תכנון מניעת הישנות.האנסים דורשים הכשרה מיוחדת ופיקוח מתמשך כדי לספק CBTp עם נאמנות, אשר נשאר מחסום להפצת רחבה.

מיומנויות חברתיות

גירעון חברתי בסכיזופרניה - החל ממגע עין ירודה וטון קול שטוח כדי קושי בהתאמת שיחות או קריאה רמזים חברתיים - לתרום ישירות לבידוד חברתי, אבטלה, ומערכת יחסים התמוטטות.אימון מיומנויות חברתיות (SST) מתייחס לגירעון אלה באמצעות שיטות למידה פעיל הנגזרות פסיכולוגיה התנהגותית. Sessions כרוכה במודל של המטפל, משחק תפקידים, משוב רציונטיבי, ומשימות להעברת מיומנויות לתוך הגדרות בעולם האמיתי.

תוכניות לימודים טיפוסיות מכסה מיומנויות שיחה (החלות והפסקת שיחות, לשאול שאלות), אסרטיביות (הקבלת בקשות, דרישות בלתי סבירות), פתרון סכסוכים ותקשורת לא מילולית (פוסט, ביטוי פנים, קול בהשתקפות) סקירה שיטתית של SST מצא ראיות מתון כי אימון משפר תפקוד חברתי, מפחית סימפטומים שליליים, אך ההשפעות על הישנות היו פחות עקביות תחזוקה תלויה בהזדמנויות טבעיות עבור תוכניות חלופיות; שילוב של כמה חודשים מתוחכמות ביותר.

המגבלות של SST כוללות הכללה משתנה לאינטראקציות בעולם האמיתי ואת הצורך של משתתפים מוטיבציה שיכולים לסבול פורמטים קבוצתיים מובנה.שלב SST עם תיווך קוגניטיבי עשוי לשפר את התוצאות על ידי התייחסות לבעיות קשב וזיכרון להפריע לקניית מיומנות.

משפחה פסיכו חינוך ותמיכה

Schizophrenia משפיע עמוקות על מערכות משפחתיות. Caregivers לעתים קרובות חווים נטל משמעותי, מצוקה רגשית, ובודד חברתי עצמם. תוכניות לחינוך פסיכולוגי המשפחה לספק חינוך מובנה על הטבע הביולוגי של סכיזופרניה, הכשרה בתקשורת ובמיומנויות לפתרון בעיות, ותמיכה מתמשכת להפחית את לחץ המשפחה ולשפר את הסביבה הביתית.הרציונלי נובע מעשרות שנים של מחקר מראה כי רגשות גבוהים - מאופיין ביקורת, עוינות או רגשי על פני קוצר רוח רפאים - הוא מנבאדה אחת של טינה - הוא מנבאדה.

תוכניות בדרך כלל נמשך 6-12 חודשים וכוללות משפחות מרובות נפגשות או מפגשים משפחתיים בודדים. רכיבי הליבה כוללים: חינוך על סימפטומים, תרופות וסימנים מוקדמים של התמוטטות; הכשרה תקשורת כדי להפחית את הביקורת ולהגביר חיזוק חיובי; פתרון בעיות שיתופי סביב דבקות תרופתית, שגרות יומיות ותכנון משבר; ותמיכה רגשית עבור מטפלים. [+] על ידי Falloon ועמיתיו הוכיחו כי טיפול התנהגותי בשילוב עם ירידה של תרופות לשנה אחת מתחת ל -10% לעומת 40 אחוזים בלבד היו בסיכון נמוך יותר מ .

ה-FLT:0) התעללות ושימוש לרעה בשירותי בריאות הנפש (IMF) כולל חינוך פסיכולוגי משפחתי במרשם של פרקטיקות מבוססות ראיות.הטבות משתרעות מעבר להפחתה: משפחות מדווחות על ירידה בנטל, שיפור מערכות יחסים, וביטחון גדול יותר בניהול אתגרים.עבור חולים, סביבה משפחתית תומכת מקדמת מעורבות טיפול ומפחיתה את אשפוזים ברחבי המדינה.ההברית הלאומית על מחלות נפש מציעה את תוכנית המשפחה למשפחה, 12 ללא הכשרה, קורס ללא הכשרה, אשר לימד מאות מטפלים.

תמיכה בעבודה וחינוך

שיעורי התעסוקה התחרותיים בקרב אנשים עם סכיזופרניה מרחפים סביב 10 עד 20 אחוזים למרות אנשים רבים המבטאים רצון לעבוד. תמיכה בעבודה, במיוחד את הפרט מקום ותמיכה (IPS) מודל, שינתה שיקום מקצועי עבור אוכלוסייה זו.IPS פועל על פילוסופיה של מקום-הרכבת: במקום הדורש הכנה הכנה הכנה ייעודית נרחבת, מומחי תעסוקה מסייעים ללקוחות למצוא משרות תחרותיות להתאים את ההעדפות שלהם, ולאחר מכן לספק מתמשכים על-כך על-כך על-ידי צוות מקצועי ותומך ללא הגבלת זמן.

ביקורות שיטתיות ומטא-אנליזות מראות באופן עקבי IPS מייצרת תוצאות תעסוקה גבוהות בהשוואה לסדנאות מסורתיות מוגן או הכשרה מקצועית בשלב מתקדם. כ-55 עד 65 אחוזים מהמשתתפים ב- IPS להשיג תעסוקה תחרותית, בהשוואה ל-20% עד 30% בתנאי בקרה.IPS מניבה גם הטבות משניות כולל שיפור ההכרה, חומרת סימפטום מופחתת, ושיפור הערכת עצמי כולל קריטריונים של אפס (מניעה) עם בעיות טיפוליות מהירות, טיפול קליניות).

תוכניות חינוך נתמך להרחיב את אותם עקרונות להגדרות אקדמיות, עוזר לאנשים עם סכיזופרניה להירשם להשלים מכללה או תוכניות הכשרה טכנית. שני מודלים מתאימים עם טיפול מוכווני התאוששות על ידי מתן עדיפות לתפקידים חברתיים משמעותיים על פני הפחתה של סימפטומים כמו תוצאות ראשוניות.

טיפול קהילתי חיוני וניהול מקרים

עבור אנשים עם צרכים גבוהים שירות - אלה שחווים אשפוזים תכופים, חוסר בית או מעורבות ירודה עם טיפול - טיפול תרופתי סטנדרטי לעתים קרובות להוכיח לא מספיק.טיפול קהילתי אסרטיבי (ACT) מספק גישה אינטנסיבית, המבוססת על צוות המסופקים בהגדרות קהילתיות ולא משרדי קליניקה.צוותים בפועל כוללים פסיכיאטרים, אחיות, עובדים חברתיים, מומחים עמיתים, ושימוש ביועצים חומרים שחולקים מטענים קטנים (בדרך כלל 10 לקוחות 12), לספק שירותי סיקור 24/7, ולא לספק שירותי זמן מוגבל, ולא לספק שירותי זמן פנויים, ולא לספק שירותי סיקור 24/7.

מחקר המשתרע על פני שלושה עשורים מדגים כי ACT מפחית את הקבלה של בית החולים ב -50 עד 80 אחוזים, מפחית את חוסר הישבן, משפר את הדבקות בתרופות, ומגדיל את שביעות הרצון של הלקוחות בהשוואה לניהול מקרה סטנדרטי.המודל מקורו בוויסקונסין בשנות ה-70, ו מותאם באופן בינלאומי. פחות צורות אינטנסיביות של ניהול מקרה, כגון ניהול מקרים מבוסס ניתנות, לספק תיאום, הטבות רפואיות, שירותים חברתיים עבור אנשים עם צרכים מתון.

המונחים: remediation

גירעון נוירוקוגניטיבי בתשומת לב, זיכרון, מהירות עיבוד, ותפקידים תפעוליים הם תכונות ליבה של סכיזופרניה שחיזוי תוצאות פונקציונליות חזק יותר מאשר חומרת סימפטום חיובית.העברה קוגניטיבית (הנקראת גם אימון קוגניטיבי) משתמשת בפרקטיקה חוזרת על תרגילים ממוחשבים או נייר-ופניים, לעתים קרובות בשילוב עם אסטרטגיה, כדי לשפר את הכישורים הקוגניטיביים הללו.

שילוב פסיכו-חברתי של Psycho Social Interventions into Coתואמים מיוחדy Care

מתן התערבויות פסיכו-חברתיות כשירותים מבודדים מגביל את ההשפעה שלהם.com לתאם טיפול מיוחד (CSC) - שפותח ונבדק באמצעות RAISE במימון NIMH (Recovery לאחר מיזם ראשוני Schizophrenia Episode) - ניהול חבילות תרופות, CBTp, משפחה טיפול פסיכולוגי, תמיכה בתעסוקה וחינוך, תמיכה עמיתים, ובמקרה של ניהול תוכנית מבוססת צוות יחיד.

תוצאות ממחקר RAISE הראו כי משתתפי CSC חוו שיפור גדול יותר בתסמינים, מערכות יחסים בין-אישיות, איכות החיים ומעורבות בעבודה או בבית הספר בהשוואה לטיפול הרגיל.היתרונות הללו נמשכות לאחר שנתיים. תוכניות CSC כבר מסולמות ברמה הלאומית באמצעות רשויות בריאות המדינה ו-FLT:0SAMHSA CSC Toolkit 1F1LT עקרונות הליבה כוללים החלטות משותפות, קבלת טיפול פסיכולוגי נמוך, טרום-רפואי, , , כפלי של מומחים , שמרנים, , , , כפליים שמרנים, , , , , שמרנים , שמרנים , , , , , כפליים , , , , , , , , כפליים , , , , כפליים כפליים , כפליים כפליים , כפליים , .

עבור סכיזופרניה מבוססת, מודלים של טיפול משולב משלבים גם מספר רב של שיטות פסיכו-חברתיות בתוך תוכנית טיפול אחת.הסינרגיות הן משמעותיות: CBTp משפר את הדבקות של תרופות על ידי התייחסות לתופעות לוואי; חינוך פסיכולוגי משפחתי יוצר סביבה ביתית המחזקת מיומנויות נלמדות ב SST; תמיכה בתעסוקה מספקת הזדמנויות טבעיות לתרגל מיומנויות קוגניטיביות וחברתיות.

מה שחשוב: התאוששות ואיכות החיים

מחקר סכיזופרניה מסורתי התמקד בהפחתה בסימפטומים ומניעה של הישנות כנקודות קצה עיקריות. התערבות פסיכו-חברתית לשנות את מסגרת המדידה לקראת התאוששות אישית - תהליך סובייקטיבי של פיתוח תקווה, זהות ומשמעות מעבר למחלה.

  • (המשחק הסוציאליסטי:0): איכות וכמות החברות, יחסי משפחה והשתתפות קהילתית
  • (ב) חיים עצמאיים:0) יכולת ניהול דיור, כספים, תרופות, טיפול עצמי יומיומי ללא פיקוח אינטנסיבי
  • מעורבות תפקיד:0 (Vocational role: FLT:1 תחרותי תעסוקה, עבודה התנדבותית, או רישום חינוכי עקבי עם מטרות אישיות
  • מעורבות:0 (FLT:0) השתתפות עקבית: 1.10.10.1, דבקות תרופתית והשתתפות פעילה בטיפול
  • (ב) ⁇ :0) רווחה: סיפוק החיים 1 (FAVER) תחושת משמעות, הערכה עצמית ותקווה לגבי העתיד

מחקרים ארוכי טווח של IPS, CBTp והתערבות משפחתית מפגינים שיפורים מתמשכת באינדיקטורים ההתאוששות הללו חמש עד עשר שנים לאחר השתתפות התוכנית.ראיות אלה מאתגרות את הניהיליזם הטיפולי – האמונה המיושנת שסכיזופרניה מובילה בהכרח להידרדרות – ותומכת במסר הליבה של תנועת ההתאוששות: אנשים עם סכיזופרניה יכולים לעשות חיים משמעותיים כאשר נותנים גישה לפסיכו-חברתי מקיף תמיכה.

מעבר לגדרות להטמעה

למרות ראיות חזקות, התערבויות פסיכו-סוציאליות נשארות בלתי ניתנות לטיפול שגרתי.חשבון מחסומים מערכתיים אחדים עבור פער זה. ראשון, מחסור בכוח העבודה מגביל גישה למטפלים מאומנים, במיוחד באזורים כפריים ונמוכים הכנסה.CBTp דורש הכשרה מתקדמת מיוחדת ופיקוח מתמשך כי כמה תוכניות הכשרה להציע.שני, מימון מתמשך במערכות בריאות רבות לפני ניהול טיפול פסיכולוגי על פני שירותים חברתיים, אשר נתפסים כמו גם על ידי רופאים לא רלוונטיים, כמו כמה תרופות סכיזופרניה, כמה תרופות נוגדות, ומרפאות פחות.

רביעית, פיצול על פני מערכות שירות פירושו כי שיקום מקצועי, תמיכה דיור, טיפול נפשי מנוהל לעתים קרובות על ידי סוכנויות נפרדות עם תקשורת ירודה.לקוחות נופלים דרך הסדקים.חמישי, שיעורי התשה בתוכניות פסיכו-חברתיות הם משמעותיים, מונעים על ידי קשיים קוגניטיביים, גירעון מוטיבציה, מתחי חיים מתחרים, מכשולים מעשיים כגון תחבורה או תזמון.

התייחסות לחסמים אלה דורש אסטרטגיות מרובות ברמת: החזר שוויון לשירותים פסיכו-חברתיים, שילוב של מומחים עמיתים אשר מודל התאוששות, הסתגלות לרפואת טלאי אשר להפחית את מחסומים גישה, מודלים של טיפול מתקדם שמתאימים לעוצמה התערבות לצרכים אישיים, וקביעת מדיניות הדורשים CSC עבור טיפול ראשון-episode פסיכוזה. SAMHSA ורשויות בריאות הנפש המדינה פיתחה ערכות יישום וסטנדרטים נאמנות לתמיכה בארגונים אלה עם שיטות איכות.

כיוונים עתידיים וחדשנות

התחום ממשיך להתפתח עם התקדמות טכנולוגית, פרדיגמות התערבות מוקדמת, וגישות למודע לטראומה.פלטפורמות דיגיטליות ואפליקציות סמארטפונים לסימפטומים עצמיים-עצמיות להראות הבטחה להרחבת הגישה בעלויות נמוכות יותר.קהילות תמיכה עמיתים באינטרנט מחברים אנשים על פני מרחקים גיאוגרפיים, צמצום שירותי התערבות מוקדמת עבור פסיכוזה ראשונית-עצמית - כולל NAVIGATE ו- RAISE - הם בקנה מידה גבוה לאומי, מדגישים נמוך-פסיכוטיזציה של מחלות, ושיעורים של טיפול רפואי הכרחי על ידי טראומה, ונפגעים, טיפול תרופתי, וטראומה, הוא טיפול פרטניים, ומטופלים, ומטופלים, טיפול רפואי, ואנטי-טראומה, הוא טיפול רפואי, ואנטי-מחדשניים.

פרוטוקולים משולבים כגון אימון מיומנויות חברתיות קוגניטיביות-התנהגותיות (CBSST) משלבים את CBT ו-SST לטיפול יחיד מיקוד הן אמונות רשלנות והן גירעון מיומנות התנהגותית. גישות תרופות אישיות - ציור על אסטרטגיות בריאות אישיות של יחידים ופעילויות משמעותיות - משלימים התערבויות פורמליות על ידי העצמת מטופלים כסוכנים פעילים בשיקום שלהם. חידושים אלה מבטיחים להפוך טיפולים פסיכו-חברתיים יותר, נגישים ויעילים עבור אוכלוסיות מגוונות.

מסקנה

התערבות פסיכו-חברתית מייצגת מרכיבים חיוניים של טיפול סכיזופרניה מקיף, לא שיפורים אופציונליים.על ידי התייחסות לעיסוק פסיכולוגי, מיומנויות חברתיות, דינמיקות משפחתיות, מעורבות מקצועית ואינטגרציה קהילתית, גישות אלה מרחיבות טיפול מעבר לשליטה בסימפטומים כדי לאמץ את מלוא היקף ההתאוששות האנושית.בסיס הראיות תומך ב-CBTp, הכשרה חברתית, טיפול פסיכולוגי משפחתי, תמיכה, תעסוקה, תפעול, ושיקום קוגניטיבי הוא משמעותי וממשיך לגדול מודלים טיפוליים אלה עם תרופות יעילות יותר, כי לא יכול להשיג שיפור יעילות יותר, כי הם לא יכול להשיג תוצאות טיפול תרופתיות יותר, כי הם לא יכול לשפר את רמת טיפולית, כי הם לא יכול להשיג טיפולית, טיפולית, טיפול יעיל יותר, כי הם יעיל יותר, כי הם יעיל יותר, כי הם יעיל יותר, כי הם יעיל יותר, יעיל יותר, יעיל יותר, יעיל יותר, ולהגדיל את רמות טיפול יעיל יותר, כי הם יעיל יותר, יעיל יותר, ולהגדיל את רמות טיפול יעיל יותר, כי הם יעיל יותר, כי הם יעיל יותר, טיפול יעיל יותר, כי הם יעיל יותר, כי הם יעיל יותר, טיפול יעיל יותר, כי הם יעיל יותר, כי הם יעיל יותר, כי הם יעיל יותר, טיפול יעיל יותר, כי הם יעיל יותר, כי הם יעיל יותר, טיפול יעיל יותר, כי הם יעיל

מערכות בריאות חייבות לאשר מימון, הכשרה ואספקת שירות משולבת כדי לסגור את פער היישום בין ראיות ופרקטיקה. עבור רופאים, המסר ברור: להציע טיפולים פסיכו-חברתיים לכל מטופל עם סכיזופרניה כמרכיב סטנדרטי של טיפול.עבור קובעי מדיניות, המנדט ברור באותה מידה: להקצות משאבים לבניית יכולת כוח העבודה, תמיכה נאמנות למודלים המבוססים על ראיות, וחיסול מחסומים מערכתיים כי הגישה כאשר התערבות פסיכו-חברתית מועברתרפית, מאוששת, ממערכות יחסים מוכחות, ממחלה, ממחלה, ממחלה, ממחלה, ממושכות מחדש, ממערכות יחסים בלתי נמנעות, ממחלה, ממחלה, ממחלה, ממחלה, ממחלה, ממחלה זו, ממחלה זו, ממחלה, ממחלה מחדש, ממחלה, ממחלה זו, ממחלה, ומחזירההההת מחדש, ממחלה מחדש, ומחזירההההחליפה מחדש, לסכיזופרניה, ממחלה מחדש, ממחלה מחדש, ממחלה מחדש, לפירוק של סכיזופרניה, להפחתה של סכיזופרניה, היא מאפשרת מחדש של סכיזופרניה, להפחתה של סכיזופרניה, להפחתה של סכיזופרניה, ללקות מחדש של סכיזופרניה, היא אפשרות לשחזר מחדש של סכיזופרניה, להפחתה של שינוי בלתי נמנעת, לפירוק של