הבנת הפרעות בריאות הנפש
פענוח המיתוסים על הסימפטומים פסיכוסומטיים: מה זה עובדה ומה זה בדיוני
Table of Contents
מדוע הסימפטומים פסיכוסוומטיים הם לעתים קרובות מזלזלים
הסימפטומים פסיכוסומטיים יושבים בצומת של המוח והגוף, אך הם נשארים אחד האזורים הלא-מובנים ביותר ברפואה.כאשר המטופל מדווח על כאב פיזי, עייפות או בעיות עיכול המופיעות קשורות ללחץ רגשי, הם עלולים להתמודד עם ספקנות מאחרים או אפילו מעצמם. ספקנות זו נובעת לעתים קרובות מרשת של מיתוסים המבלבלים את הציבור ויוצרים מכשולים לטיפול יעיל.
במציאות, הסימפטומים הפסיכוסומטיים הם חוויות פיזיות אמיתיות שעוצבו על ידי גורמים רגשיים ופסיכולוגיים.הם לא מדמיינת, והם אינם סימן לכישלון אישי.הבנת מה הם הסימפטומים האלה – ומה הם לא – יכולים לעזור לחולים לחפש טיפול הולם ולעודד ספקי בריאות להגיב בחמלה ולא לפיטורים.
מה הם סימפטומים פסיכוסומטיים?
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
הסימפטומים האלה אינם מומצאים.מחקרי הדמיה במוח מראים כי מצוקה רגשית יכולה להפעיל את אותם מסלולים עצביים כפציעה פיזית, כלומר הכאב שאדם מרגיש הוא אמיתי ברמה הביולוגית.הקושי באבחון לעתים קרובות נובע כי הקשר בין גורמים רגשיים ותסמינים פיזיים אינו תמיד ברור למטופל או לקליניקה.
תפקיד המתח בבריאות הפיזית
מתח מפעיל את ציר ההיפותלמית-בית-אדרננל (HPA) המשחרר קורטיזול הורמונים אחרים.כאשר הלחץ הופך לכרוני, המערכת הזו נותרה מופעלת, מובילה לדלקת, למתח שרירים, ושינויים בנעימה מעיים.עם הזמן, שינויים פיזיולוגיים אלה מייצרים סימפטומים שמרגישים זהים זהים לאלו הנגרמים כתוצאה מזיהום או פציעה.
מחקר שפורסם ב-Journal of Psychosomatic Research Research, מראה כי אנשים שדיווחו על רמות גבוהות של מתח נתפס נוטים לפתח תנאים כגון פיברומיאלגיה, תסמונת עייפות כרונית, והפרעות העיכול תפקודיות.זה לא אומר שהסימפטומים הם "הכל בראש".זה אומר שהמוח והגוף קשורים עמוק, ומצבים רגשיים יכולים להניע שינויים ביולוגיים עמידים.
מי יכול לחוות סימפטומים פסיכוסומטיים?
כל אחד.מנהל בכיר בלחץ מועדי יכול לפתח לחץ חזה וחתימות.תלמיד סטודנט שעומד בפני בחינות עשוי לחוות בחילה ושלשולים. הורה חדש שריצה על שינה קטנה עלול לסבול מכאבי ראש מתמידים.אף אחד מהם לא בהכרח נושא אבחנה נפשית – הם פשוט בני אדם מגיבים לדרישות החיים.
הרעיון שתסמינים פסיכוסומטיים משפיעים רק על אנשים עם תנאים פסיכיאטריים הוא אחד המיתוסים המזיקים ביותר במחזור הדם, ואנו נטפל בו ישירות בסעיפים הבאים.
מיתוס 1: הסימפטומים פסיכוסומטיים אינם אמיתיים
זוהי הטעות הנפוצה ביותר והמזיקה ביותר.המיתוס מרמז שאם לסימפטום יש מרכיב פסיכולוגי, איכשהו הוא פחות אותנטי מאשר סימפטום שנגרם על ידי וירוס או עצם שבורה.
הראיות לקיום
סריקות MRI פונקציונליות חושפות שכאשר אדם חווה כאב פסיכוסומטי, אזורי המוח הקשורים לעיבוד כאב אור בדיוק כפי שהם עושים במקרים של נזק רקמות. במחקר אחד ידוע, משתתפים שהאמינו שהם קיבלו גירוי כואב הראו דפוסים הפעלה עצביים זהים לאלה שקיבלו אותו בפועל.המוח אינו מבחין בין פגיעה פיזית ואיום נתפס - הוא מגיב הן לכאב עם אותות.
חולים עם תסמינים פסיכוסומטיים מראים גם שינויים משמעותיים בקצב הלב, לחץ דם וסימנים דלקתיים.אלה נתונים ביולוגיים אובייקטיביים, לא תלונות סובייקטיביות.
כדי לבחון לעומק כיצד המוח מעבד כאב, מדריך הבריאות של 0 (Harvard על המוח וכאבי FLT:1 מספק סקירה נגישה.
מדוע המיתוס הזה פרסיסטים
סטיגמה היא גורם עיקרי.מחלה גופנית כבר מזמן נתפסת כלגיטימיות באופן שמצוקה נפשית או רגשית לא. כאשר רופאים לא יכולים למצוא סיבה אורגנית ברורה, הם עשויים לתייג את הסימפטומים של המטופל כפסיכוsomatic בטון מזלזל, ובכך לחזק את הרעיון כי הבעיה היא "דמיון" זה כשל של תקשורת רפואית, לא השתקפות של מצב המטופל.
מיתוס 2: רק אנשים עם בעיות בריאות הנפש חווים סימפטומים פסיכוסוומטיים
מיתוס זה מנפח את הקשר עם סיבתיות.בעוד שזה נכון כי אנשים עם חרדה, דיכאון, או הפרעת לחץ פוסט טראומטית עלול להיות יותר נוטה לתסמינים פסיכוסומטיים, המצב אינו בלעדי לאוכלוסייה זו.
מציאות של מתח חיים
אדם ללא היסטוריה פסיכיאטרית יכול לפתח סימפטומים פסיכוסומטיים במהלך תקופה של מתח חיים קיצוני: גירושין, אובדן עבודה, טיפול עבור בן משפחה חולה, או אפילו אירוע חיובי אך מכריע כמו חתונה או תיקון.הגוף ממשיך להבקיע עומס רגשי, וזה יכול לבטא את העומס הזה דרך ערוצים פיזיים.
למעשה, אנשים רבים שחווים סימפטומים פסיכוסומטיים מעולם לא קיבלו אבחנה נפשית לבריאות הנפש, הם פשוט עשויים להיות מחוסנים פרק קשה בחיים. בהנחה שהם חייבים להיות במצב פסיכיאטרי חבוי רק מוסיף לתסכול שלהם ולעיכובים המתאימים.
מיתוס 3: הסימפטומים פסיכוסומטיים הם סימן של חולשה
המיתוס הזה נושא שיקול דעת מוסרי כבד.זה מצביע על כך שאנשים שמפתחים סימפטומים פיזיים בתגובה ללחץ חסרי חוסן או אופי.השקפה זו אינה נתמכות על ידי מדע.
כוח ופגיעות אינם מתנגדים
תגובתה של מערכת העצבים ללחץ היא מנגנון הישרדות אבולוציוני.זה לא בחירה.שני אנשים שעומדים בפני אותו אירוע מלחיץ יכולים להגיב בצורה שונה מאוד על בסיס גנטיקה, חוויות חיים מוקדמות, בריאות נוכחית ותמיכה חברתית.אדם יכול לפתח כאבי ראש בעוד השני לא - ואף תוצאה לא משקפת את כוחם האישי או את חולשתו.
האשמה על המטופל לתסמינים שלהם היא עקרונית.זה מגביר בושה, אשר בתורו מעלה הורמונים מתח, אשר יכול להחמיר את הסימפטומים מאוד המטופל מנסה לנהל. גישה פרודוקטיבית יותר היא לזהות כי התגובה של הגוף היא תהליך טבעי, אוטומטי לעבוד איתו ולא נגד זה.
מיתוס 4: טיפול בתסמינים פסיכוסומטיים הוא בלתי נחוץ
יש אנשים המאמינים כי כי הסימפטומים האלה קשורים לרגשות, הם ייפתרו בעצמם ברגע שהלחץ הרגשי עובר.בעוד שזה יכול לקרות לתסמינים קלים, קצרים, זה לא תוצאה אמינה עבור מצגות כרוניות או חמורות.
למה חשוב הטיפול
הסימפטומים הפסיכוסומטיים הלא מטופלים יכולים להיות כרוניים.מערכת העצבים עלולה ליפול לתוך דפוס של פעילות יתר שנמשך גם לאחר שהלחץ המקורי נעלם.זה דומה לאופן שבו השרירים יכולים להישאר מתוחים זמן רב לאחר פציעה, ממשיכים לגרום לכאב אלא אם כן מטופלים באופן פעיל.
טיפול יעיל לעיתים קרובות כרוך בשילוב של גישות:
- טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBTura)FLT:0) מסייע למטופל לזהות ולשנות את דפוסי המחשבה המגבירים את הסימפטומים
- (FLT:0) שיטות של גוף האדם הראשון (FLT) כגון תשומת לב, הנקה ביולוגית או אימון הרפיה כדי להפחית את תגובת הלחץ הפיזיולוגית
- (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
- (FLT:0)MedicationFLT:1 כאשר מתאים, כגון נוגדי דיכאון דלים שיכולים לשנות מסלולי כאב
טיפול בהתעלמות יכול להוביל לספירלה של סימפטומים מחמירים, ירידה באיכות החיים, ועלויות הבריאות מוגברות ככל שהמטופלים מחפשים הקלה באמצעות בדיקות אבחון חוזרות ונשנות או ביקורים חירום.
מקור:0) משאב האגודה הפסיכולוגית האמריקאית לבריאות הנפש (American Psychological Association) מציע תובנות נוספות לגבי אפשרויות טיפול מבוססות ראיות.
מיתוס 5: הסימפטומים פסיכוסומטיים תמיד קשורים לטראומה
טראומה - במיוחד טראומה בילדות או חוויות שליליות משמעותיות - יכולה באמת להגדיל את הסיכון לפתח מצבים פסיכוסומטיים.מחקר ילדות Adverse (ACE) הראה כי אנשים עם ציוני ACE גבוהים נוטים יותר לדווח על בעיות בריאותיות כרוניות כמבוגרים.
כל יום מתח סופרים
הלחץ של חיי היומיום מספיק כדי לגרום לתסמינים פסיכוסומטיים אצל אנשים רגישים.זמן עבודה, לחץ פיננסי, סכסוכים במערכת יחסים, השלמות ואפילו עומס במדיה החברתית יכול ליצור נטל לחץ מצטבר שבסופו של דבר מתבטא פיזית.אדם ללא היסטוריה של טראומה עדיין יכול לפתח תסמונת מעי עצבני במהלך סמסטר תובעני או לחוות לחץ חזה במהלך פרויקט קשה.
התמקדות בלעדית בטראומה יכולה גם להטעות את הרופאים.אם רופא מניח שטראומה חייבת להיות נוכחת, הם עלולים להחמיץ גורמים רלוונטיים אחרים כגון מניעת שינה, תזונה לקויה, או עבודה בעלת דרישה גבוהה.הערכה יסודית רואה את התמונה המלאה של חיי המטופל, לא רק את ההיסטוריה של אירועים שליליים.
מיתוסים נוספים שמצמצמצמים תשומת לב
מעבר לחמשת המיתוסים הנפוצים ביותר, כמה תפיסות מוטמעות אחרות לגבי תסמינים פסיכוסומטיים גורמים לבלבול.
מיתוס 6: סימפטומים פסיכוסומטיים לא ניתן למדידה
זה שקר.בעוד שהם עשויים לא להופיע על בדיקות מעבדה סטנדרטיות או הדמיה, תסמינים פסיכוסומטיים רבים קשורים עם סמנים מדידה מדידה: רמות קורטיזול גבוהות, הגדלת קצב הלב פנויות, שינוי מיקרוביומה המעי, ושינויים הניתנים לזיהוי בפעילות המוח על הדמיה פונקציונלית.האתגר הוא כי אמצעים אלה אינם תמיד בשימוש בפרקטיקה קלינית, המוביל להתרשמות כוזבת כי שום דבר לא נכון.
מיתוס 7: אם סימפפטום הוא פסיכוסומטי, לא נדרש עוד חקירה רפואית
מיתוס זה יכול להיות מסוכן.לת סימפטום מוקדם מדי יכול לגרום לרופאים להחמיץ מחלה אורגנית חמורה.תהליך אבחון זהיר צריך תמיד לשלול סיבות פיזיות בסיסיות לפני שהתברר כי הסימפטום הוא בעיקר מונע על ידי גורמים פסיכולוגיים.שניים אינם בלעדית הדדית - אדם יכול להיות בעל מצב פיזי ופסיכומטי.
מיתוס 8: דיבור על רגשות ירפא את הסימפטומים
מודעות רגשית וביטוי מועילים, אבל הם לא תרופה עמידה.תסמינים פסיכוסומטיים מורכבים, מעורבים רכיבים נוירולוגיים, הורמונליים והתנהגותיים. מטופל לומד לבטא את רגשותיהם עדיין זקוק לטיפול פיזי, תרופות, או שינויים באורח החיים כדי לשחזר באופן מלא.
כיצד לגשת הסימפטומים פסיכוסומטיים מנקודת מבט של Practial
אם אתם חושדים כי מתח או גורמים רגשיים תורמים לתסמינים הפיזיים שלכם, הנה צעדים שיכולים לעזור לכם להתקדם לקראת הקלה.
שמור יומן סימפטומי
כתוב כאשר התסמינים מתרחשים, כמה אינטנסיביים הם, ומה קורה מבחינה רגשית או במצב בזמן. במשך כמה שבועות, דפוסים עשויים להופיע.אתה יכול להבחין כי כאבי ראש הם תכופים יותר לאחר לילות מאוחרים של עבודה או כאב בטן מתלקח לפני שיחות קשות.
עבודה עם צוות טיפול משותף
סימפטומים פסיכוסומטיים לעתים רחוקות מתאימים למומחיות אחת.רופא טיפול ראשוני יכול לשלול סיבות אורגניות. פסיכולוג או פסיכיאטר יכול לעזור לטפל בתורמים רגשיים. מטפל פיזי או מומחה לכאב יכול לעבוד על הביטויים הפיזיים.
עדיפויות שינה, תנועה ותזונה
שלוש התנהגויות בריאות בסיסיות אלה יש השפעה ישירה על מערכת העצבים.שינה ירודה מגבירה את פעילות הלחץ.התנהגות סדנטית מגבירה את המתח השריר ולהפחית את ייצור אנדורין.תזונה גבוהה במזונות מעובדים יכולה לקדם דלקת.כתובת באזורים אלה יכולה להפחית את הנטל הכולל על המערכת שלך, מה שהופך סימפטומים פסיכוסומטיים פחות סביר להתלקח.
למד להוריד את מערכת העצבים
תרגולים כגון נשימה diaphragmatic איטית, הרפיה שרירים מתקדמת, ודימויים מודרכים יכולים לעזור להעביר את מערכת העצבים מתוך מצב לחימה או טיסה.אפילו חמש דקות של נשימה מכוונת יכולות להוריד את קצב הלב ולהקטין את המתח השריר.
למבוא מעשי לטכניקות אלה, המרכז הלאומי של ה-FLT:0 למדריך הבריאות משלימה ואינטגרטיבית על טכניקות הרפיה FLT:1 הוא משאב אמין.
אילו ספקי בריאות יכולים לעשות טוב יותר
רופאים ממלאים תפקיד קריטי בהנצחה או פירוק המיתוסים סביב הסימפטומים הפסיכוסומטיים.שינויים קטנים בתקשורת יכולים להשפיע על תוצאות המטופל.
לפני שאתה מסביר
מטופל שסיפר לתסמינים שלו הוא "לא אמיתי" על ידי רופאים קודמים צריך לשמוע שאתה מאמין להם. הצהרה פשוטה כמו "אני יכול לראות שזה גורם לך מצוקה אמיתית" הולכת דרך ארוכה.אימות אינו מתכוון להסכים עם התיאוריה של המטופל על מחלתם - זה אומר להכיר את החוויה שלהם.
הסבר את הקשר בין המוח-Body
מטופלים רבים מוצאים הקלה בהבנה את המנגנון שמאחורי הסימפטומים שלהם. הסבר קצר על האופן שבו הלחץ מפעיל את מערכת העצבים ומוביל לתחושות פיזיות יכול לעזור לחולים להפסיק להאשים את עצמם ולהתחיל לעסוק בטיפול.
להציע תוכנית טיפול, לא רק אבחון
התווית של מצב כפסיכוסומטי ללא הצעת צעדים הבאים היא נטישה.גם אם הסיבה המדויקת אינה ברורה, אתה יכול להמליץ על אסטרטגיות מעשיות: הפניה למטפלים המתמחה בכאב או במחלה, משפט של טיפול גופני, ייעוץ היגיינה בשינה, או התאמה תזונתית.תוכנית נותנת לחולה משהו לעבוד עם ולהפחית את הרגשות של חוסר אונים.
הקונטקסט החברתי הרחב
הסטיגמה סביב הסימפטומים הפסיכוסומטיים אינה קיימת בוואקום.זה משקף גישות תרבותיות רחבות יותר שהסתברות גלויה, מחלה אורגנית על תנאים בלתי נראים, מונעים סימפטומים.ההטיות משפיעות על חולים עם תסמונת עייפות כרונית, פיברומיאלגיה ו- COVID ארוכה - תנאים שלעתים קרובות מפוטרים כי הם לא מופיעים במבחנים סטנדרטיים.
הפחתה של הסטיגמה זו דורשת חינוך ברמות מרובות: בבתי ספר לרפואה, שבו מאמנים יכולים ללמוד לזהות ולטיפול בתנאים פסיכוסומטיים עם אותה רצינות כמו כל מחלה אחרת; בתקשורת, שבו סיפורים על תסמינים פסיכוסומטיים ניתן לספר עם דיוק ואמפתיה; ובשיחות יומיומיות, שבו אנו יכולים להפסיק להשתמש בביטויים כמו "הכל בראשך" כמו פיטורים ולהתחיל להשתמש בהם כזזמנהות כדי לחקור את האדם כולו.
מעבר להבנה מדויקת יותר
הסימפטומים פסיכוסומטיים הם אמיתיים, נפוצים, וניתן לטיפול בהם הם אינם משקפים חולשה, והם אינם מוגבלים לאנשים עם תנאי בריאות הנפש.הם נובעים מאותה מערכות ביולוגיות ששולטות בכל חוויה גופנית אחרת, ומגיעים לאותו תשומת לב מכובדת.
על ידי מתן למיתוסים המקיפים את הנושא הזה, אנו יכולים ליצור סביבה בריאות שבה מטופלים מרגישים ששמעו, מרפאים מרגישים מצוידים, והטיפול מתייחס לכל האדם ולא לחלק אותם לתוך המוח והגוף שהם איכשהו נפרדים.
עבור אלה שרוצים לחקור נושא זה נוסף, את גיליון העובדות של ארגון הבריאות העולמי על דיכאון פיתוי 1:1 כולל מידע על איך בריאות רגשית משפיעה על רווחה פיזית, ואת FLT:2 המכון הלאומי לבריאות הנפש דף על הפרעת סימפטום תסמינים סומטי FLT 3: מספק מסגרת קלינית להבנה כאשר הסימפטומים הפיזיים קשורים למצוקות פסיכולוגיות.
הבנת העובדות מעצימה את המטופלים והספקים לעבור את הבדיונית ולטיפול יעיל ורחומים בגוף והנפש אינם אויבים – הם שותפים באותה החיים, ולטפל בהם יחד היא הדרך היחידה שגורמת לתחושה.