הבנה של הפרעת מתח פוסט טראומטית

תגובה פוסט טראומטית להפרעת מתח (PTSD) היא מצב פסיכיאטרי שיכול להתפתח לאחר חשיפה לאירוע מפחיד או סדרה של אירועים.גורמים נפוצים כוללים גם לחימה, תקיפה מינית או פיזית, אסונות טבע, תאונות אישיות, או אבחון רפואי מאיים על החיים.גלובלי, 3 עד 4 אחוזים של אנשים חווים דיכאון מתמשך בכל עת נתון, עם שכיחות חיים להגיע ל 8% בתסמינים מסוימים יכול להיות מאוד, בעיות תגובה טראומטית, לחץ דם כרוניות (תגובה כרונית)

תפקיד ההתנתקות ב-טראומה Recovery

נוירוטי הוא הנוהג של תשומת לב לרגע הנוכחי בכוונה, עם גישה של סקרנות, פתיחות, והימנעות לא-פציעה רגילה, כאשר הוא מיושם בטראומה, זה עוזר לחולים לפתח מערכת יחסים חדשה עם החוויות הפנימיות שלהם - למרות שתחושות גופניות, זיכרונות - מבלי להיות מוצפת או נשלט על ידי אותם מצבים נפשיים, זה משנה את התחושות של אימון פוסט-טראומה, כי ההפרעה נשמרת בעיקר על ידי הימנעות והפחד של מצבים מבניים, על ידי התבוננות רגשית.

גישה טיפולית מבוססת קידוד

כיום יש למרפאות כמה פרוטוקולים מבוססי ראיות שמשלבים את תשומת הלב עם מסגרות טיפול מבוססות. להלן הם המודלים הנפוצים ביותר ויישומים עבור PTSD, כל אחד עם נקודות חוזק ייחודיות והסתגלות ספציפיות לאוכלוסיות טראומה.

ניכוי מתח מבוסס קידוד (MBSR)

נוצר על ידי ג 'ון Kabat-Zinn בשנות ה-70, MBSR היא תוכנית שמונה שבועות המשלבת מדיטציה ישיבה, סריקות גוף, יוגה עדינה ודיאלוג קבוצתי, המיועד במקור לכאב כרוני וסטרס, זה מותאם לאוכלוסיות טראומה עם תוצאות מוצקות. A 2021 מבוקרת משפט מבוקרת על ידי טיפול תרופתי קבוע מ-FLT 1 , כולל שיפורים אינטנסיביים של טיפול פסיכולוגי מ- MBSRICR.

טיפול קוגניטיבי מבוסס קידוד (MBCT)

MBCT משלבת פרקטיקות של תשומת לב עם אלמנטים של טיפול התנהגותי קוגניטיבי.זה פותח במקור כדי למנוע הישנות בדיכאון חוזר, אבל היישום שלה ל-PTSD הוא להרחיב. MBCT מלמד חולים לזהות דפוסי חשיבה שליליים אוטומטיים שעולים לאחר טראומה - כגון rumination, self-blame, ו-Creditropturesperate על ידי טיפול עצמי קבוע של אנשים עם אבטחה מתקדמת באופן קבוע - ולא להגיב על ידי ציון דרך מודע הראה כי לעתים קרובות עם בעיות רגשיות עם בעיות רגשיות של חרדה רבות.

טיפול קבלה ומחויבות (ACT)

פעולה היא טיפול התנהגותי של גלי שלישי המשתמש בתשומת לב כתהליך ליבה, אך מנסח אותו בהקשר של גמישות פסיכולוגית ופעולה המונעת ערך כיום, במקום לנסות להפחית את הסימפטומים ישירות, ACT עוזר לחולים לקבל רגשות כואבים בלתי נמנעים ומחשבות מבלי לאפשר לחוויות הללו להכתיב התנהגות.עבור ניצולים, זה אומר גם למידה להפוך מקום לזיכרונות וחרדה תוך כדי רדיפה אחר מה שחשוב לתפקוד של PTSD, במיוחד כדי לעזור לתופעות לוואי חמורות של ניצולים קשים (לבעיות) של מחלות קשות (לטיפולים).

טראומה-סנסציה

שיטות מודעות סטנדרטיות יכולות לעורר החלמה אצל אנשים מסוימים.לדוגמה, סריקות הגוף עלולות להביא זיכרונות סומטיים בניצולים של התעללות פיזית או מינית.טיפולים רגישים לטראומה על ידי הצעת בחירות - כמו שמירה על עיניים פתוחות או להתמקד בנקודה נייטרלית - תוך שימוש בגישות קצרות יותר, הדגשת טכניקות קרקעיות, ולהימנע משפה הדורשת רגיעה.

שיפור סיבולת עם טיפול PTSD מסורתי

במקום להשתמש בתשומת לב כטיפול בסטנד-ליין, רופאים רבים משכו אותו למודולים הקיימים ככלי משלים.אינטגרציה זו יכולה לקחת מספר צורות פרקטיות:

  • תרגילי FLT:0 (Warm-up:) 1FLT:1 החל מפגשים עם מרחב נשימה של שלוש דקות עוזר לחולה להגיע ולסדיר לפני צלילה לעיבוד טראומה.פרקטיקה פשוטה זו יכולה להוריד את העמידות הבסיסית ב -10% עד 20 אחוזים, כפי שנמדד על ידי קצב הלב פנויות.
  • (בשיתוף פעולה:0) [בשיתוף]: [ה]התמדה הקצרה [ב] – כמו להבחין בין חמישה דברים שאתם רואים, ארבעה אתם יכולים לחוש, שלושה אתם יכולים לשמוע – מכיל מצוקה במהלך עבודה אינטנסיבית.
  • (FLT:0) הקצאות עבודה: 1FLT מבקש מהחולים לתרגל הליכה או אכילה מטפח מודעות נוכחית בין מפגשים.פעילויות אלה פחות סבירות לעורר דיסוציאציה מאשר ישיבה מדיטציה, וניתן לשלב אותן בקלות לשגרה יומית.
  • (FLT:0) חשיפה: FLT:1hil משלב תשומת לב מודעת עם חשיפה דמיונית – תוך מתן תשומת לב למטופל להבחין בתחושות ומחשבות במהלך החזרה ללא שינוי – יכול להפחית את ההימנעות.

האנסים גם מוצאים כי תרגול תשומת הלב שלהם משפר נוכחות וחדירה, אשר מחזק את הברית הטיפולית - אחד המצפים החזקים ביותר של תוצאות טיפול פוסט-טראפיבי חיובי. גוף גדל של ראיות מצביע על כך שתשומת לב המטפלת, גם כאשר לא נלמדת במפורש, משפרת את האמפתיה ומפחיתה את השרוף, יצירת סביבה קלינית בת קיימא יותר.

דוגמה: ⁇ -Enhanced Prolonged Exsure

בהתחשב בזקן לוחם עם hyperarousal כרוני והימנעות.בחשיפה ממושכת סטנדרטית, המטופל ילמד שוב ושוב את האירוע הטראומטי לעסוק בחשיפה בתוך-הלב כמו ביקור במקומות צפופים.על ידי שילוב של סריקות גוף קצר לפני כל מפגש, המטופל לומד לזהות מתיחות וחרדה כמו תחושות פיזיות ולא איומים רבים.זה מפחית התנהגויות מוקדמות יותר.

אתגרים ושיקולים

למרות הבטחתו, שילוב של תשומת לב לטיפול ב-PTSD יש מכשולים אמיתיים עבור רופאים וחולים כאחד, הבנת המחסומים הללו חיונית ליישום בטוח ויעיל.

גדרות של המטופל

  • (FLT:0)Hyperarousal and Restless:cioFLT:1) אנשים עם היפרווינגינס חמור עשויים למצוא ישיבה עדיין בלתי נסבלת.הסתגלות כגון מדיטציה הליכה או מפגשים קצרים מאוד (אחד לשני דקות) הם הכרחיים.
  • (FLT:0) די-דיסוציאציה: ⁇ ⁇ יכול להחמיר את הסימפטומים הדיסוציאטיביים אם לא לשנות.גרסאות רגישות לטראומה מדגישות את הקרקע לרמזים חיצוניים ולשמור את העיניים פתוחות.מרפאות צריכות למסך עבור דיסוציאציה היסטוריה באמצעות כלים כמו סולם החוויות הדיסוציאטיביות לפני תחילת תשומת הלב.
  • (FLT:0) פחד של רגשות חזקים: FLT:1, חלק מהחולים להשוות תשומת לב עם להיות לכוד בתוך כאב בלתי נסבל. פסיכו חינוך על ההבדל בין להיות נוכח להיות מוצפת הוא מפתח.
  • (FLT:0Cultural או רוחני הסתייגויות: FLT:1) המונח "מדיטציה" עשוי לשאת קונוטציות דתיות.סיפריות חילוניות באמצעות ביטויים כגון "אימון קשב" או "אימון גופני" יכול לשפר את הקבלה.בהגדרות רב-תרבותיות, רופאים יכולים גם להתאים דוגמאות כדי לחדש את המנהגים התרבותיים הספציפיים, כגון הליכה מודעת בטבע ממסורות ילידיות.

מרפאות וגדריות מערכתיות

  • פערים:0 (FLT:1 לא כל המטפלים מאומן בתשומת לב או הסתגלות רגישה לטראומה.פיתוח מקצועי מתמשך הוא חיוני.ארגונים כמו המרכז לאנתרופולוגיה באוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו מציעים תוכניות הכשרה מאושרות במיוחד עבור התנגשויות.
  • (FLT:0) מגבלות זמן: 10.10.03 תרגילי חיזוי המוח יכולים למתוח זמן קליני מוגבל.פרקים ממוקדים קצרים של 2 עד 5 דקות ניתן לשלב ביעילות.מרפאות יכולות גם להקצות תרגול ביתי כדי לשנות את הנטל מחוץ לפגישה.
  • (FLT:0) של פרוטוקולים אחידים:FLT:1 השדה עדיין צריך שיטות סטנדרטיות לשילוב של תשומת לב עם טיפולים ממוקדים טראומה, המוביל ליישום משתנה.עם זאת, ידניים מתעוררים טיפול מפותחים, כגון פרוטוקול קידוד מבוסס חשיפה (MBET) המספק הדרכה צעד אחר צעד עבור רופאים.

כיוונים עתידיים במחקר ופרקטיקה

הצומת של תשומת לב וטיפול ב-PTSD הוא אזור פורייה לחדשנות.כמה התפתחויות מבטיחות הן באופק, כל אחד עם פוטנציאל לחדד ולהרחיב את הגישה לטיפול.

חקירות נוירולוגיות

מחקרים עצביים פונקציונליים הם מיפוי האופן שבו מודעות משפיעה על רשתות המוח המעורבות ב-PTSD. נתונים ראשוניים מצביעים על כך ששמונה שבועות של MBSR יכולים להגדיל את קליפת המוח הקדמית ולהקטין את תגובתה של אמגדלה - שינויים התואמים עם הפחתה בסימפטומים.מחקר עתידי עשוי לזהות סממנים ביולוגיים שחיזוי מטופלים ירוויחו ביותר, מה שמאפשר גישות תרופות מדויקות (EEG) גם מראה כי ניתן לשפר את דפוסי המוח, כמו גם לאבחון, כמו גם טיפול תרופתי, כמו גם, אשר עשוי להיות משופר, כמו גם, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אשר מסייע לשיפור דפוסי עצבנות, טיפול תרופתי, כמו גם, טיפול תרופתי יעיל יותר, כמו גם, כמו גם, כמו גם, טיפול תרופתי יעיל יותר, טיפול תרופתי יעיל יותר, טיפול תרופתי קוגניטיבית טיפול תרופתי יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי.

טרנדים דיגיטליים ומבוססים על אפליקציות

יישומים סמארטפונים כמו Headspace, Calm, ו-Valge של VA מציעים שיטות מודרך שיכולה להגדיל טיפול באדם. A 2023 מחקר ב- FLT:0JAMA Network OpenFLT:1 מצא כי ותיקים המשתמשים באפליקציית המאמן הקידוד במשך שמונה שבועות דיווחו על הפחתה משמעותית בתסמינים מונחי PTSD בהשוואה לקבוצת המלצרים.

פרוטוקולים לטראומה ספציפית

חוויות טראומטיות שונות עשויות לדרוש גישות מודעות מעודן.

  • (FLT:0)Combat PTSD:FLT:1 תוכניות מדגישות את ההתגלמות והקרקעות באמצעות תנועה, כגון מודעות מבוססת יוגה.תוכנית "Yoga for Warriors" הציגה הבטחה מסוימת בצמצום איכות השינה והשיפור של איכות השינה.
  • ניצולי תקיפה מינית: 0(FLT:1 פרוטוקולים כי עדיפות הסוכנות, בחירה, זהיר פענוח סביב מודעות הגוף. Somatic ניסיון בשילוב עם תשומת לב מציעה גישה עדינה לשחרור טראומה מאוחסן.
  • (FLT:0) טראומה ילדותית: 1FLT גישות כמו מניעת הישנות מבוססת-תודעה המותאם ל-PTSD מורכב, תוך התמקדות בהחזקה והשפעה על הרגולציה.פרוטוקולים אלה כוללים לעתים קרובות אלמנטים של מדיטציה חמלה כדי להתמודד עם בושה והאשמה עצמית.
  • (FLT:0) המשיבים הראשונים: FLT:1 בקצרה, טכניקות מעשיות שניתן לעשות על העבודה, כמו "נשימה טקטית" מעורבב עם תשומת לב מודעת המשטרה ומחלקות האש מציעים יותר ויותר הכשרה חוסן המשלבת תשומת לב ללחץ בחנק.

שילוב עם Pharmacotherapy

מחקר ראשוני חוקר האם תשומת לב יכולה לשפר את תוצאות התרופות כגון SSRIs או טיפול פסיכדלי-אסד-אסד. A 2022 טייס ניסוי מצא כי הוספת MBSR לטיפול סרטרליין סטנדרטי שיפור הן הסימפטומים והן איכות החיים יותר מאשר תרופות לבד. בהקשר של טיפול תרופתי MDMA-אסד, תרגולי תשומת לב משמשים כדי לעזור לחולים בהווה במהלך טיפול רגשי בעתיד.

ניסיון מעשי עבור רופאים ויחידים

עבור רופאים המעוניינים שילוב של תשומת לב לעבודה טראומה, השלבים הבאים מומלץ:

  1. (FLT:0) הכשרה פורמלית של אימון פורמלית FLT:1 בתכנית מבוססת ראיות כגון MBSR, MBCT, או תשומת לב רגישה טראומה לפני המציעה ללקוחות.
  2. (FLT:0)Screen עבור דיסוציאציה והרעיון אובדני של שאלון (FLT) 1:1 לפני תחילת תרגולי תשומת לב; הסתגלות או הימנעות משיטות שעלולות לערער על היציבות.המדכאי-לשעבר (CAPS-5) יכול לעזור לזהות חולים בסיכון לתגובות שליליות.
  3. (ב) ⁇ :0) ,הסבר בהדרגה בהדרגה בהדרגה: (החלים עם תרגילים קצרים וחיצוניים כמו האזנה לקולות לפני המעבר לסריקות גוף פנימיות.
  4. (הרש"פ:0) , בחירה ובחירה של 1 בינואר, ומאפשר למטופלים לעצור או לשנות כל תרגול שהופך מכריע בשפה כמו "אתה יכול לנסות את זה, ואם זה לא מרגיש נכון, אתה יכול פשוט לשנות את תשומת הלב שלך."
  5. (FLT:0) ,העליון עדשות מיודעות טראומה 1 ; קביעה כי אי נוחות עלולה להתעורר וכי זהו חלק נורמלי של ריפוי, לא סימן של כשל באופן קבוע לבדוק על החוויה של המטופל של התרגול ולהתאים בהתאם.

עבור אנשים המתמודדים עם PTSD המעוניינים בתשומת לב, תרגול מונח עצמי יכול להיות מועיל אבל צריך להיות מבוצע עם מודעות לגבולות. החל עם שלוש עד חמש דקות מדיטציה מודרך ממוקדת על הנשימה או הליכה - רצוי ממקור מודע טראומה - מומלץ.אם הסימפטומים להסלים, מחפש מטפל מאומן הוא קריטי.המכון הלאומי לבריאות הנפש מציע מידע אמין על אפשרויות טיפול PTSD, כולל הדרכה על בסיס מודעות נפשית, בנוסף טיפולים פסיכולוגיים רבים, אשר נועדו במיוחד עבור קבוצות טיפול פסיכולוגיות.

מסקנה

השילוב של תשומת לב לטיפול ב-PTSD מייצג התפתחות משמעותית בטיפול בטראומה.על ידי העברת המיקוד מחיסול חוויות מצוקה כדי להפוך את היחסים של אחד איתם, גישות מבוסס-מודע מציעות מסלול משלים להתאוששות. MBSR, MBCT, ACT, והסתגלות רגישות טראומה נתמכות יותר ויותר על ידי גוף גדל והולך של ראיות המציגות הפחתה, היפר-אקטיבית, רגשית אתגרים - במיוחד עבור בדיקות אבטחה סטנדרטיות יותר ויותר.