שוברים את החששות הנפוצים לגבי תרופות פסיכיאטריות

הבנת תרופות פסיכיאטריות

תרופות פסיכיאטריות הן תרופות מרשם המשמשות לניהול סימפטומים של הפרעות נפשיות כגון דיכאון, חרדה, הפרעה דו קוטבית, סכיזופרניה, הפרעת קשב וריכוז (ADHD) הן פועלות על ידי השפעה על מערכות הנוירוטרמטרנטיות של המוח - שליחים כימיים כמו סרוטונין, דופמין, אוטופינפרין, ו- GABA - כדי לשחזר אותות מאוזנים יותר, תרופות אלה לא יכולות לעזור ביעילות, או לרפא פסיכותרפיה, אלא טיפול פסיכולוגי, כך, כך שהן יכולות להיות מסוגלות יותר, או יותר, או יותר, או יותר, או "לטרה-כך," (או"לטיפול יעיל יותר, "לטיפול יעיל יותר," (או" (או" (או" (או"מרפאות) או "לטיפול יעיל יותר," (או" (או"מרפאות) או "לטיפול יעיל יותר, "לטיפול יעיל יותר," (או") או "לטיפול יעיל יותר," (re) יותר, או "לטיפול יעיל יותר," (re) או טיפול פסיכולוגי," (re) או "טיפול יעיל יותר," (re) או "טיפול יעיל יותר,") או "טיפול יעיל יותר,") או "טיפול יעיל יותר," (re

על פי המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH), בערך אחד מכל חמישה מבוגרים בארה"ב חי עם מחלה נפשית, ורבים מהם נהנים מתרופה בשלב מסוים בטיפול שלהם.ההחלטה להתחיל תרופה פסיכיאטרית צריכה תמיד להיות משותפת עם ספק רפואי מוסמך, תוך התחשבות באבחון הספציפי של הפרט, היסטוריה רפואית, אורח חיים והעדפות.

מטרות נוירוטרנסמיטר ומכניזם

שיעורי תרופות שונים פועלים על מסלולים עצביים נפרדים.הבנת מטרות אלה עוזר להסביר מדוע תרופה עובדת עבור מצב אחד אך לא אחר. לדוגמה, מעכבי סרוטונין serotonin (SSRIs) מגבירים את הזמינות הסרוטונין ב-Ssynapase ספציפי cleft, אשר משנה מצב רוח, תיאבון, ושינה. Antioפסיכוטי בעיקר dopamine D2 ב-iricirticiastrasicicsicsicsicia הם אפקטים כגון solenicicicicicic.

תרופות פסיכיאטריות

כל מחלקה של תרופות פסיכיאטריות מכוונת סימפטומים שונים ונתיבי נוירוטרנסמטר. להלן הוא סקירה מורחבת של קטגוריות עיקריות.

(FLT:0) AntidepressantsFLT:1 - לרוב prescribed לדיכאון, הפרעות חרדה, וכמה תנאים כרוניים כאב. SSRIs כגון פלווקסטאין וסרטרליין הם אפשרויות קו ראשון. Serotonin-norepinephrine reuptake מעכבים (SNRIs) כמו venfaxine ו duxloxine משמשים גם הם נרחבים פרופיל נוגד חמצון (MACides) עבור תרופות נוגדות נוגדות דיכאון (MAC) עבור תרופות נוגדות נוגדות דיכאון (MAIs) תרופות נוגדות דיכאון (MAIs) ו-Asstraist) הם כיום).
(FLT:0) AntiפסיכוטיותFLT:1 - בשימוש עבור סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית, ולעתים הפרעת דיכאון גדולה. הדור הראשון (אנטיפסיכוטי) אנטיפסיכוטיות כמו haloperidol עדיין מועסקים, אבל הדור השני (atypical) סוכנים כגון olanzapine, queapine, ו ariprazole הם נפוצים יותר בשל סיכון נוסף לדבקות בתופעות לוואי נמוכות יותר.
(FLT:0) AnxiolyibticsFLT:1 - בעיקר prescribed עבור חרדה חריפה הפרעות פאניקה. Benzodiazepines (למשל, alprazolam, lorazepam) לעבוד במהירות אבל לשאת סיכון גבוה יותר של סובלנות ותלות. Buspirone ו נוגדי דיכאון מסוימים הם חלופות לטווח ארוך בטוח יותר.
(FLT:0) stimulantsFLT:1 - אבן הפינה של טיפול ב-ADHD. תרופות כמו methylphenidate ו amphetamine מלחים להגדיל את dopamine ו- Norepinephrine רמות, שיפור מיקוד ובקרת אימפולס.לא timulant Options (למשל, atomoxetine, gufacine) זמינים גם עבור אלה שאינם יכולים לסבול מריצים או שיש להם תנאים.
(FLT:0)Mood StabilizersFLT:1 - חיוני עבור הפרעה דו קוטבית למנוע פרקים מאניים ודכאניים. Lithium נשאר תקן זהב עם תכונות נוגדות התאבדות ייחודיות. אנטי-אפילפסים כגון valproate, lamotrigine, ו carbamazepine הם גם יעילים, במיוחד עבור מדינות מתפתחות במהירות או מעורבות.

לכל מחלקה יש מנגנונים שונים, הטבות וסיכוןים שונים, הבנה מקיפה מסייעת לחולים ולמשפחות לעסוק בדיונים משמעותיים עם המטפלים שלהם.

חששות נפוצות לגבי תרופות פסיכיאטריות

למרות יעילותם המוכחת, כמה דאגות חוזרות גורם להססנות או חוסר רצון להתחיל או להמשיך בטיפול.דאגות אלה אינן מבוססות, אך הן לעתים קרובות מועילות מהקשר והבהרת . להלן אנו בודקים חמישה תחומים עיקריים של דבקות בעומק, יחד עם אסטרטגיות מעשיות לטיפול בהם.

תלות והתמכרות

פחד להיות תלוי בתרופות פסיכיאטריות הוא אחד המחסומים המצוטטים לעתים קרובות ביותר.זה קריטי להבחין בין תלות פיזית (אשר יכול להתרחש עם תרופות רבות, כולל תרופות נוגדות דיכאון ובלוקים בטא) והתמכרות (תבנית של שימוש כפייתי למרות נזק).

(FLT:0) אילו תרופות נושאות את הסיכון הגבוה ביותר?FLT:1 Benzodiazepines ו- non-benzodiazepine sedative-hypnotics (כמו zolpidem) הם השיעורים הקשורים ביותר סובלנות, תלות ונסיגה. מסיבה זו, הם בדרך כלל prescribed לשימוש לטווח קצר או "כנדרש" במקום תחזוקה יומיומית, בניגוד, תרופות נוגדות, תרופות נוגדות דיכאון, לא מתכוונות, ולא חומרים נוגדי דיכאון, או חומרים נוגדי דיכאון, לא נחשבים לייצבים.

על פי האזהרה של ה-FDA על benzodiazepineshilFLT 1, הסיכון של התעללות, שימוש לרעה, התמכרות היא אמיתית, אבל כאשר prescribed ומעקב באחריות - כגון שימוש במינון היעיל הנמוך ביותר עבור משך הקצר ביותר - היתרונות לעתים קרובות עולים על הסיכונים עבור מצבים כמו טיפול פאניקה חמור.

(FLT:0) ניצול הסיכון: חולים 1FLT לא צריכים לעצור לפתע תרופה ללא פיקוח רפואי, שכן הסימפטומים של משיכת תסמינים יכולים להיות חמורים, במיוחד עם benzodiazepines ו תרופות מסוימות נוגדי דיכאון. Tapering תחת הדרכתו של הרופא הוא תקן הטיפול.בדרך כלל, ירידה הדרגתית של מינון במשך שבועות עד חודשים מומלץ לבדוק-in עם מרשם המאפשר התאמות מוקדם וגילויים של תרופות בעייתיות עשוי להשתמש בתדירות גבוהה.

תופעות לוואי

לכל תרופה יש תופעות לוואי פוטנציאליות, ותרופות פסיכיאטריות אינן יוצא דופן.עם זאת, החומרה וההשפעה משתנים באופן נרחב, ותופעות לוואי רבות יכולות להיות מנוהלות או נפתרות לאורך זמן.

(ב) תוצאות לוואי של שיעור:0)

(FLT:0SSRIs/SNRIs:Fearph1) Nausea, נדודי שינה או דקירות, תפקוד מיני (שפיכה מחוסמת, ירידה בליבידו), עלייה במשקל ובפה יבשה.רוב תופעות העיכול משתפרות בתוך שבועיים. תופעות לוואי מיניות יכולות להימשך אך ייתכן מנוהלות עם צמצום, חגי סמים, או הוספת bupropion.
(FLT:0) Antiפסיכוטיות: עלייה במשקל 1:1, שינויים מטבוליים (סוכר בדם וכולסטרול), נפיחות והפרעות תנועה (dystonia, tardive dyskinesia) פסיכוטי אטיפאלי יש בדרך כלל סיכון נמוך יותר של הפרעות תנועה אבל תופעות לוואי מטבוליות גבוהות יותר.
(FLT:0) ,Benzodiazepines:FreaLT:1 , Drowsiness, סחרחורת, פגיעה קוגניטיבית וסיכון של נפילות בקרב מבוגרים יותר.שימוש ארוך טווח יכול להוביל לסובלנות ולתסמינים הנסיגה.
(FLT:0) stimulants: 1FLT) ירידה בתיאבון, נדודי שינה, קצב לב מוגבר ולחץ דם, ופוטנציאל לעיכוב צמיחה אצל ילדים.
(FLT:0Mood Stabilizers: FLT:1 Lithium דורש ניטור של רמותסרום בשל אינדקס טיפולי צר; תופעות לוואי כוללות רעד, פוליפדיה, פוליאוריה, בלוטת התריס / אקלים / קיסני אפקטים. Valproate יכול לגרום עלייה במשקל, נשירת שיער, ו אנזים כבד.

(FLT:0) כיצד לטפל תופעות לוואי:FLT:1 תקשורת פתוחה עם הרשם הוא חיוני.אפקטים רבים הם תלות במינון, עשוי להיות מופחת על ידי התאמת המינון, מעבר לתרופות חלופיות, או באמצעות טיפולים נספחים. Lifestyle שינויים - כגון שינויים תזונתיים, פעילות גופנית, או נטילת תרופות עם מזון - יכול גם לעזור.

מרפאת Mayo מדגישה את 1Es: רוב תופעות הלוואי ניתן לנהל וכי היתרונות של הקלה בסימפטומים לעתים קרובות הרבה יותר עולה על אי נוחות זמנית.

יעילות

"האם התרופה הזו באמת עובדת בשבילי?", היא שאלה טבעית.תרופות פסיכיאטריות אינן יעילות באופן אוניברסלי, ומציאת הזכות לכך שיכולה לדרוש סבלנות.שיעורי התגובה משתנים על ידי ביולוגיה אישית.

ניסויים קליניים מראים כי תרופות נוגדות דיכאון יעילות משמעותית יותר מאשר פלצבו לדיכאון בינוני עד חמור, אבל עד 30-40% מהחולים לא יכולים להגיב לסוכן הראשון שהם מנסים.מחקר STAR*D נתמך על ידי NIMH מצא כי כשני שליש מהחולים בסופו של דבר השיגו הפוגה לאחר החלפת או הגדלת תרופות. עבור הפרעה דו קוטבית, ליתיום וקצב מופחת בשיעורי הפחתת שיעור הפחתת שיעור הפחתת הפחתת הפחתת כמעט בהשוואה לפלסבו-פסיכוטי ביעילות, אך טיפול פסיכולוגי הוא צורך ב- 70% טיפול פסיכולוגי יעיל.

(ב) ,0) ,FLT: 1

(FLT:0) אבחון מדויק: תרופה שפועלת עבור מצב אחד לא יכולה לעזור אחרת.לדוגמה, ממריצים אינם מתייחסים לחרדה ועלול להחמיר אותה.
(FLT:0) גנטיקה אינדיווידואלית: FLT:1 וריאציות גנטיות באנזימים הכבדים (CYP450) משפיעות על כמה מהר התרופה מטבולית.בדיקות Pharmacogenetic יכולות לפעמים להנחות את הבחירה, אם כי עדיין לא שגרתית עבור כל התרופות. CYP2D6 מטבוליסטים עניים עשויים לדרוש מינונים נמוכים יותר של תרופות נוגדות דיכאון ואנטי-פסיכוטיות.
(FLT:0) מינון ודבקות: 1FLT:1ir תרופות רבות דורשות מנה טיפולית וכמה שבועות כדי להגיע לאפקט מלא.דלוק מנות או עצירת מוקדם לערער את יעילותם של כ-40% מהחולים להפסיק תרופות פסיכיאטריות בשנה הראשונה, לעתים קרובות בשל תופעות לוואי, עלות, או ירידה של תועלת.
טיפול זמני:0 (FLT:1) שילוב של תרופות ופסיכותרפיה (למשל, CBT, טיפול בין-אישי) הוא לעתים קרובות יעיל יותר מאשר לבד, במיוחד עבור דיכאון, הפרעות חרדה, ו-PTSD. פסיכותרפיה יכול גם לשפר את הדבקות של תרופות על ידי טיפול במחסומים קוגניטיביים.

(FLT:0) ציפיות מציאותיות: תרופות פסיכיאטריות 1:1 לעתים רחוקות לייצר "תרופה מהירה" במקום, הם בדרך כלל להפחית חומרת סימפטום על ידי 50-60%, אשר יכול להיות שינוי חיים עבור מישהו נאבקים לתפקד.חשוב לעקוב אחר הסימפטומים עם יומן מצב רוח או אפליקציה ולשתף נתונים אלה עם הרשם כדי להנחות התאמות. עבור מקרים עמידים לטיפול, אסטרטגיות מוגברת (למשל, שימוש בתרופה מגנטית שנייה).

Stigma

הסטיגמה סביב תרופות פסיכיאטריות מושרשת עמוק במיתוסים תרבותיים שמכנים מחלות נפש כפגמים אופי ותרופות כ"קבול" סטיגמה זו יכולה להרתיע אנשים מחיפוש אחר עזרה, לגרום להם להסתיר את הטיפול שלהם, או להוביל אותם לעצור תרופות בטרם עת.

הקשר ההיסטורי:0(FLT:1 עד אמצע המאה ה-20, מחלת נפש הייתה לעיתים קרובות נסתרת או מטופלת במוסדות.הופעתה של פסיכופארמקולוגיה בשנות החמישים אפשרה לרבים לחיות מחוץ לבתי חולים, אך הקשר עם "גלולות קרות" נמשך היום, סלבריטאים ודמויות ציבוריות לדון בגלוי בשימוש שלהם באנטי-דיכאון ומצבי רוח, בהדרגה את השיחה, עם כמה תרבויות קשות, הן שונות, עושה שימוש בכבדות בפסיכיאטריה, ובאופן הדוק, הן בתרבויות.

(ב) כיצד להילחם בסטיגמה: 1FLT

(FLT:0) חינוך: הבנה כי תנאי בריאות הנפש הם מחלות רפואיות עם נטיות ביולוגיות - כמו סוכרת או מחלת לב - מסייע למסגרת תרופות ככלי טיפול לגיטימי.
(FLT:0) נרטיבים אישיים: שתף סיפורים על התאוששות ועל התפקיד שתרופה שיחק יכול להפוך את החוויה ולהראות אחרים שהם לא לבד.פורומים מקוונים רבים וקבוצות תמיכה עמיתים מאפשרים שיתוף אנונימי.
(ב) רשתות ה-FLT:1 קבוצות כמו FLT:2 הברית הלאומית על מחלות נפש (NAMI) ,FLT 3: להציע תמיכה עמיתים, תמיכה ומשאבים חינוכיים.
(FLT:0) anguage Matters: FLT:1hil להימנע מלייבלים כמו "מכור" או "מנצל סמים" כאשר מדובר בשימוש רפואי הולם.במקום, אומר "אדם לוקח תרופות למצב בריאות הנפש".

ספקי שירותי בריאות יכולים גם להפחית את הסטיגמה על ידי נטילת גישה לא שיפוטית, להסביר כי תרופות הן אחד מכלים רבים, והקשבה אקטיבית לחששות של המטופל. בדיקת שתן עבור מצבים בריאותיים נפשיים בטיפול ראשוני יכולה לנרמל את השיחה.

שימוש ארוך טווח

מטופלים רבים חוששים מההשלכות של נטילת תרופות פסיכיאטריות במשך שנים או עשורים.בעוד שיש חששות בתוקף, שימוש ארוך טווח הוא לעתים קרובות הכרחי עבור מצבים כרוניים כמו הפרעה דו קוטבית, סכיזופרניה, או דיכאון חוזר מוקדם יותר. תרופות נוגדות דיכאון יכול להוביל לניתוק, אשפוז, ותוצאות גרועות יותר.

(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

(FLT:0) מעבדת עבודה: FLT 1 עבור ליתיום, valproate, וכמה אנטי-פסיכוטיות, בדיקות דם תקופתיות חיוני כדי לבדוק רמות סמים, תפקוד כליות, תפקוד בלוטת התריס, ופרמטרים מטבוליים.עבור נוגדי דיכאון, מעבדות שגרתיות אינן נדרשים בדרך כלל, אך עשוי להיות מסומן אם הסימפטומים של hyponatremia או תפקוד כבד מתעוררים.
(FLT:0) צפיפות:0(Bone צפיפות:FLT:1 כמה נוגדי דיכאון (SSRIs) נקשרו עם ירידה קטנה בצפיפות מינרלים העצם, במיוחד אצל מבוגרים. Calcium ווויטמין D, פעילות גופנית עם משקל, וסריקות DEXA תקופתיים עשויים להיות מומלץ לחולים בסיכון.
(FLT:0) השפעות הקרופולוסקולריות: 1FLT:1ure אנטיפסיכוטיות מסוימות יכול להאריך את מרווח QTc, הגדלת הסיכון של זוועות. אלקטרוקרדיגרם (EKG) עשוי להיות מחויב בבסיס ובמהלך שינויים במינון. Stimulants דורשים לחץ דם וניטור קצב לב.
(FLT:0) שיקולים של אבולוציה: 1FLT עבור נשים בגיל הרך, שימוש בתרופות לטווח ארוך חייב להיות שקול נגד סיכונים של מחלה נפשית לא מטופלת במהלך ההריון. חלק תרופות (למשל, valproate) הם טרפטוגניים ויש להימנע; אחרים כמו סרטרליין ו lamotrigine נחשבים בדרך כלל בטוח יותר ייעוץ תפיסה הוא חיוני.

(FLT:0)ניהול שימוש ארוך טווח: FLT: 1 המטרה צריכה להיות המינון היעיל הנמוך ביותר שיש לו יציבות. ביקורות מקיפים שנתי עם הרופא המתרשם - כולל דיון בשאלה אם להמשיך, להסתגל או לצרף - לעזור להבטיח כי יחס הסיכון לתועלת נשאר חיובי.אם המטופל רוצה להפסיק תרופות, מזין איטי תחת הדרכה רפואית הוא חיוני כדי למנוע או לחזור על פני שבועות אחרונים של שימוש.

מחקרים מראים כי עבור תנאים כגון הפרעה דו קוטבית, טיפול תחזוקה עם ייצוב מצב הרוח מפחית באופן משמעותי את הסיכון של הישנות פרק והתאבדות.ה-FLT:0NIMH מצייןFLT:1 כי טיפול לטווח ארוך הוא אבן הפינה של ניהול מוצלח.עבור סכיזופרניה, תרופות אנטי פסיכוטיות מתמשך להפחית את שיעור הניתוק מכמעט 80% ללא טיפול עד 20% עם שימוש עקבי.

אוכלוסייה מיוחדת

ילדים ומתבגרים

תרופות פסיכיאטריות מרשם לחולים צעירים דורשות זהירות נוספת.המוח המתפתח עשוי להגיב באופן שונה לסמים, ואפקטים ארוכי טווח פחות נחקרים. Stimulants מבוססים היטב על ADHD, עם נתונים חזקים על בטיחות ויעילות. SSRIs אושרו לדיכאון רופאי ילדים וחרדה, אבל הם נושאים באופן פעיל אזהרה על סיכון מוגבר של דאגה אובדנית אצל ילדים ובני נוער - ביקורים חמורים של גיל ראשון, אך הם מעורבים בהפרעות אנטי-שבועיים, אך הם בסיכון מוגברים של מחלות אנטי-תרופות, אך הם מעורבים בתופעות לוואי, אך ורק לאחר מכן, אך הם בעלי סיכון פסיכולוגיות, אך הם, אך ורק לאחר מכן, אך הם מעורבים באופן פעיל, אך הם, אך הם, אך הם, אך הם, אך הם נמצאים בתופעות לוואי חמורות, אך הם, אך הם, אך ורק במקרים של טיפול תרופתיות, בשלב זה, אך הם, בשלב זה, בשלב זה, בשלב זה, באופן פעיל, בשלב זה, באופן פעיל, אך הם, בשלב זה, טיפול תרופתיות, בשלב זה, באופן פעיל, בשלב זה, באופן פעיל, טיפול תרופתיות, בשלב זה, טיפול תרופתיות, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול תרופתיות, במקרים של טיפול תרופתיות, לאחר מכן, טיפול תרופתיות, לאחר מכן, טיפול

מבוגרים מבוגרים מבוגרים

הזדקנות גופים metabolize סמים לאט יותר, מבוגרים יותר רגישים יותר תופעות לוואי כמו פגיעה קוגניטיבית אנטיcholinergic, hypotension אורתוסטטית, ו נופלת. תרופות רשימת בירה קריטריה כי הם פוטנציאל לא מתאים למבוגרים מבוגרים, כולל זיהומים דלקתיים לטווח ארוך צריך להיות דלקת ריאות טיפול תרופתי וטריציקלי דיכאון לעתים קרובות הם העדיפו דיכאון, אבל הם מתחילים זיהומים דלקתיים דלקתיים מוקדם יותר לטיפול פסיכולוגיים לטיפול פסיכולוגיים.

הריון ונקה

החלטות לגבי תרופות פסיכיאטריות במהלך ההריון כרוכות בניתוח סיכון מורכב של מחלות נפש לא מטופלות מציבות סיכונים הן לאמא והן לילד, כולל לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, ודיכאון לאחר לידה.חלק תרופות נוגדות - תרופה קשורה למומים עצביים, ו paroxetine עשוי להגדיל את הסיכון של מחלות לבטריות.

התפקיד של סגנון חיים וטיפול

תרופות פסיכיאטריות יעילות ביותר בשילוב עם שינויים באורח החיים ופסיכותרפיות המבוססות על ראיות.אימון גופני קבוע הוכח להגדיל את הנוירוגניזיות ולשפר את מצב הרוח, לעתים קרובות הגדלת השפעות נוגדות דיכאון. adequate שינה - לפחות 7-8 שעות בלילה - מגביר את קצבי הראייה המרבית של טיפול תרופתי לאחר מכן, ומפחיתים את הפגיעות לאסטרטגיות תזונה אחרון, כגון חומצות שומן אומגה 3 ותזונה ים, עשוי להיות טיפול קוגניטיבי (טיפול פסיכולוגי) מסייע בטיפול פסיכולוגי (טיפול פסיכולוגי).

מסקנה

תרופות פסיכיאטריות הן כלים חזקים, אך הן אינן מורכבות.על ידי התייחסות לדאגות לגבי תלות, תופעות לוואי, יעילות, סטיגמה, ושימוש ארוך טווח פתוח ועם ראיות, אנשים יכולים לקבל החלטות מועצמת שמתאימות לערכים ולמטרות הטיפול שלהם.