שינה Apnea הסביר: זיהוי סימפטומים וחיפוש עזרה

שינה Apnea היא הפרעת שינה חמורה המשבשת נשימה במהלך השינה, לעתים קרובות מאות פעמים בכל לילה.שמאל ללא טיפול, זה יכול להוביל ללחץ דם גבוה, מחלות לב, שבץ, עייפות כרונית.הכרה בסימנים האזהרה המוקדמים ולהבין את הדרך לאבחון וטיפול יעיל חיוני להגנה על איכות חיים לטווח קצר ובריאות לטווח ארוך.

מה זה Sleep Apnea?

שינה apnea הוא מצב מאופיין על ידי הפסקות חוזרות ונשנות נשימה או נשימה רדודה במהלך השינה.העצורים האלה, הידוע כ apneas או hypopneas, יכול להימשך 10 שניות עד יותר מדקה.כאשר הנשימה מפסיק, רמות חמצן בטיפת הדם, גורם למוח להתעורר בקצרה כדי לחדש נשימה.

המצב משפיע על 26-30 מיליון מבוגרים בארצות הברית, אם כי מקרים רבים נותרו ללא אבחון. הם עלייה לצד השמנת יתר, שהיא הגורם הסיכון החזק ביותר שניתן לשנות את המחלה יכול להשפיע על אנשים בכל גיל, כולל ילדים, והוא נפוץ יותר אצל גברים מאשר אצל נשים עד לאחר גיל המעבר, כאשר הסיכון שווה.

סוגי שינה Apnea

ישנם שלושה סוגים עיקריים של נשימה בשינה, כל אחד עם סיבות שונות וגישות טיפול:

• (FLT:0) Obstructive Sleep Apnea (OSA): 1 הצורה הנפוצה ביותר, OSA מתרחשת כאשר השרירים בגב הגרון נרגעים יתר במהלך השינה, מה שגורם לרקמות רכות (כגון החנדפטה הרכה, uvula ולשון) כדי לקרוס ולחסום את הכביש העליון.
• (FLT:0) מרכז השינה של המוח אינו חסם (CSA): ⁇ FLT:1 ב CSA, הכביש המהיר אינו חסום.במקום, מרכז הבקרה של המוח אינו שולח אותות מתאימים לשרירים השולטים נשימה.זה יכול להתרחש אצל אנשים עם כשל לב, שבץ, או תנאים נוירולוגיים מסוימים, או כגורם צד של תרופות אופיואידים.
• (FLT:0)Complex orמעורבות Sleep Apnea:FreaLT:1) סוג זה כרוך שילוב של אירועים חסימה חסימת ומרכזית.זה עשוי להתפתח כאשר טיפול CPAP פותר בהצלחה את OSA אבל בעבר מסוקרן CSA הופך להיות ברור.

זיהוי הסימפטומים של Sleep Apnea

הסימפטומים של נשימה בשינה יכולים להיות עדינים ולעתים קרובות הם שמים לב ראשון על ידי שותף מיטה ולא האדם שחוו אותם. כי ההפרעה משבשת שינה ללא התעוררות מלאה של האדם, רבים סובלים מביטול עייפות בשעות היום כחלק רגיל של החיים.להיות מודע למגוון המלא של סימפטומים הוא הצעד הראשון לקראת חיפוש עזרה.

סימנים נפוצים של נשימה בשינה כוללים:

• (FLT:0)Loud, הנחירות מתמדת: ⁇ 1 (הבהירות) כי הוא חזק מספיק כדי להפריע לאחרים ואינו מפסיק בעת שינוי עמדות הוא סימפטום סימן ההיכר של OSA, עם זאת, לא כל מי שיש לו הנחתרים יש apnea, ולא כל מי עם נחני פאסניה - במיוחד אלה עם CSA.
• (ב) ,0) נשימת נשימה מוכתמת עוצרת 1:1 במהלך השינה, לעתים קרובות ואחריו גז, נחירות, או קול חנק.בן משפחה יכול לצפות באדם מפסיק לנשום במשך כמה שניות ואז לחזור בפתאומיות עם צריכת אוויר חזקה.
• (FLT:0) בדידות יום בלתי פוסקת 1 (למרות בזבוז זמן מספיק במיטה) זה עשוי לכלול ריקנות בעת נהיגה, קושי להישאר ער במהלך פגישות או שיחות, או דחף בלתי נמנע לנמנם.
• (FLT:0) כאבי ראש מורנינג FLT:1 גרם רמות חמצן נמוכות ועלייה בפחמן דו חמצני במהלך הלילה. כאבי ראש אלה בדרך כלל לשפר בתוך כמה שעות של התעוררות.
• (ב) ,0) ,(Dry Mouth) או כאב גרון על התעוררות, אנדרפול 1 פעמים בשל נשימה בפה במהלך השינה, כאשר הגוף מנסה לעקוף אף או גרון מחוספס.
• (FLT:0) בעיות קוגניטיביות (FLT:1) כגון קושי להתרכז, שכחה, וזמני תגובה איטיים.הפרעות שינה כרוניות פוגע ביכולתו של המוח לאחד זיכרונות ולמסנן הסחות דעת.
• (FLT:0) אי-רנטיות, מצב הרוח, או דיכאון.FLT) 1 שברי שינה משפיעים ישירות על רגולציה רגשית, מה שהופך אנשים יותר נוטים לכעס, חרדה או עצב.
• (ב) ⁇ :0) ⁇ בשעות הלילה המאוחרות (nocturia) (nocturia) (nocturia) (Ncturia) 1Felo: 1) אירועי Apnea גורמים לשחרור של פטיד natriuretic, הורמון אשר מגביר את ייצור השתן.
• (FLT:0) ביטול הליבידו או זקפה חסר תפקוד: 1 אצל גברים, מקושרים לצמצום החמצן ולשינויים הורמונליים שנגרמו על ידי שינה מפורצת.

בילדים, כאבי בטן ישנים עשויים להציג באופן שונה.במקום שינה, ילדים לעתים קרובות הופכים היפראקטיביים, לא עקביים, או עצבניים - symptoms כי יכול להיות שגוי עבור הפרעת קשב וריכוז (ADHD). Bedwetting, נחירות ונשימה הפה הם גם סימנים נפוצים של רופאי ילדים.

הבדלים בין הסימפטומים של OSA ו- CSA

בעוד השינה של היום ושינה משבשת מתרחשים בשני הסוגים, כאבי בטן מרכזיים גורמים לעתים קרובות להתעוררות עם קוצר נשימה או תחושה של רעב אוויר. Snoring פחות בולטת ב CSA, ואת דפוסי הנשימה עשויים להיות יותר לא סדירים. אנשים עם CSA עשויים גם לחוות נדודי שינה במקום היפרסומוניה.

גורמי סיכון לשינה Apnea

הבנה מי נמצא בסיכון ביותר יכולה לעזור לאנשים לקבוע אם יש להעריך אותם.הגורמים הבאים מגבירים את הסיכוי לפתח כאבי שינה:

• (FLT:0)Obesity: FLT:1 עודף משקל גוף, במיוחד סביב הצוואר, מגביר רקמת שומן במסלול העליון ומדחסס את הגרון במהלך השינה.מדד מסת גוף (BMI) של 30 ומעלה הוא גורם סיכון חזק.
• (FLT:0) התמוטטות צוואר: גרף 1) בגודל צוואר גדול מ-17 אינץ' אצל גברים או 16 אינץ' אצל נשים מצביע על נתיב אוויר צר.
• (ב) ⁇ :0) ,(Age:EveFLT:1) הסיכון עולה בהדרגה עם הגיל, במיוחד לאחר 40, אם כי apnea יכול להתרחש בכל גיל.
• (FLT:0) סקס: ⁇ 1 (גברים הם 2-3 פעמים יותר סביר שיש להם בטן בשינה מאשר נשים לפני גיל 50.לאחר גיל 50, הסיכון לנשים עולה כדי להתאים את זה של גברים.
• היסטוריה משפחתית:0 (GateFLT:1) גנטיקה ממלאת תפקיד באנטומיה של גולגולת, התמוטטות נתיב אוויר וחלוקה שומן גוף.
• (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0) עישון ואלכוהול: 1FLT) עישון גורם לדלקת ונפיחות של הכביש העליון. אלכוהול מרגיע את שרירי הגרון ומכאיב את מערכת העצבים המרכזית, מה שמחריף את שני האירועים החסימים והמרכזיים.
• (FLT:0 Nasal congestion או חסימת: irFLT:1) אלרגיות Chronic, deviated septum, או בעיות סינוס יכול לכפות נשימה הפה, להגדיל את הסבירות של התמוטטות אוויר.
• (FLT:0) תנאים רפואיים: כישלון לב 1 (FLT:1), חיכוך תכליות, שבץ, תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), והיפותירואידיזם כל מעלה סיכון.
• (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

אבחון שינה Apnea

אם אתה או השותף שלך למיטה להבחין בכל שילוב של הסימפטומים לעיל - במיוחד הנחירות חזק עם הפסקות עדים ושינה בשעות היום - הערכה רפואית היא מוצדקת. אבחון כרוך בתהליך שלב-שלב שמתחיל בדרך כלל במשרד טיפול ראשוני.

הערכה רפואית ראשונית

ספק שירותי הבריאות ייקח היסטוריה מפורטת, כולל הרגלי שינה, סימפטומים של שעות היום, וגורמי סיכון.הם עשויים לבקש ממך להשלים שאלון כמו מדד ה-Efworth Sleepness Scale או כלי סינון של Stop-Bang, אשר להעריך את ההסתברות של נשימה בשינה בהתבסס על הנחירות, עייפות, צפה apnea, לחץ דם, BMI, גיל, נפיחות צוואר, וסקס.

מחקרים ישנים

תקן הזהב לאבחון הוא מחקר שינה בן לילה בשם פוליסומוגרפיה (PSG) זה מתעד גלי מוח (EEG), תנועות עיניים, פעילות שרירים, קצב לב, דפוסי נשימה, רמות חמצן וזרימה אווירית.זה יכול להתבצע במעבדה שינה או, במקרים רבים, בבית באמצעות צג נייד.

• (FLT:0) בפוליסמונומוגרפיה של העבודה 1 (FLT:0) מבוצע במרכז שינה ייעודי עם נוכחות טכנאית.זה מספק את הנתונים המקיפים ביותר, כולל תנועות שינה וגפיים. מומלץ כאשר נשימה בשינה מורכבת, הפרעות שינה אחרות, או תחלואה חמורה חשודים.
• (FLT:0Home Sleep apnea Testing (HSAT)BuildFLT) 1 משתמש במכשיר פשוט המכוון את זרימת האוויר, ריצוף חמצן, מאמץ נשימה, קצב לב.זה מתאים לאנשים עם הסתברות גבוהה של מתון עד חמורים OSA ולא בעיות רפואיות משמעותיות אחרות. HSAT הוא פחות יקר ונוח יותר, אבל זה עלול להחמיץ מקרים קלים או מרכזי אנמפר.

חומרת נשימה בשינה מסווגת על ידי מדד Apnea-Hypopnea (AHI), אשר מודד את המספר הממוצע של apnea או אירועים hypopnea לשעה של שינה:

• AHI 5-14 אירועים בשעה
• המונחים: AHI 15-29 אירועים בשעה
• AHI 30 או יותר אירועים בשעה

בהתבסס על התוצאות, ספק הבריאות יקבע את סוג של apnea וממליץ על תוכנית טיפול.

סיבוכים רפואיים של שינה לא מטופלת

שינה Apnea היא יותר מאשר רק קצבה - זה מצב רפואי כרוני עם השלכות חמורות כאשר נשאר unmand. טיפות חוזרות ונשנות חמצן דם ואת הירכיים וכתוצאה מכך הורמונים מתח (קורטיזול ו אדרנלין) לפגוע במערכת הלב וכלי הדם ופוגע בתפקוד מטבולי.

בעיות קרדיווסקולריות

מחלה בשינה לא מטופלת מגבירה באופן משמעותי את הסיכון של היפרטן, התקף לב, שבץ, חיכוך, שיבושים אפיים, וכישלון לב.לחץ של היפוקסיה חוזרת מאלץ את הלב לעבוד קשה יותר, ואת המיקרו-התעוררות תכופים למנוע את לחץ הדם מלזרוק בדרך כלל במהלך השינה (תופעה טבעית הנקראת דיפלות ללא פגע).

בעיות מטאבוליות והאנדוקריניות

שינה apnea קשורה קשר הדוק להתנגדות לאינסולין וסוכרת סוג 2.השינה המפרקת משנה את חילוף החומרים של גלוקוז ומגדילה הורמונים המתורגמים תיאבון, קידום עלייה במשקל וגרועה מהמצב. מחלה כבד שומנית לא אלכוהולית (NAFLD) היא גם נפוצה יותר אצל אנשים עם מחלה מתונה עד חמורה.

ירידה קוגניטיבית ובריאות נפשית

מניעת שינה כרונית פוגעת בזיכרון, תשומת לב ותפקוד המבצעי לאורך זמן, אנשים עם מחלה בשינה לא מטופלת יש סיכון גבוה יותר לפתח דמנציה ואלצהיימר.דיכאון וחרדה הם גם יותר נפוץ באוכלוסייה זו.

תאונות יום

שינה מופרזת הנגרמת על ידי apnea לא מטופלת מפגע הסיכון של תאונות רכב מוטוריות. תאונות עבודה ופרודוקטיביות מופחתת הם גם חששות משמעותיים.

אפשרויות טיפול עבור Sleep Apnea

טיפולים יעילים זמינים עבור כל סוגי נשימה בשינה.האפשרות הנכונה תלויה בחומרה, סוג, האנטומיה הבסיסית, והעדפה סבלנית.מומחה שינה יכול להנחות את הבחירה של טיפול.

שינויים בסגנון החיים

עבור שינוי אורח חיים מתון עד בינוני, יכול להיות יעיל מאוד והם מומלץ כחלק מכל תוכנית טיפול.

• ירידה של 0Weight:0(Weight Loss:FLT:1 אפילו ירידה של 10% במשקל הגוף יכולה להוריד את ה- AHI ב -30–50%.
• טיפול תרופתי:0 (FLT:1) ,חולת שינה מתרחשת רק כאשר שינה על הגב ניתן לנהל עם מכשירים המעודדים שינה.
• (ב) ,0) ,Abil אלכוהול ו-sedatives לפני השינה: 1:1 חומרים אלה להירגע שרירי האוויר ו להחמיר את apnea.
• (ב) פסיק לעשן: פיזור 1 (ב) הפחתה של דלקת בדרכי האוויר עלולה להפחית את חומרת ה-Apnea.
• (FLT:0) נביחות ימיות: נפתלי 1 (Nsal תרסיסים), טיפולים לאלרגיה או ניתוח עשויים לשפר את הנשימה בשעות הלילה.

לחץ אווירי חיובי מתמשך (CPAP)

CPAP הוא הטיפול הראשון באינטרנט עבור בינוני עד חמור OSA. זה משתמש מכונה כדי לספק זרם קבוע של אוויר מחוסן דרך מסיכה, שמירה על הכביש הפתוח. המודרנית מכונות רו"ח הן שקטות, להציע לחות מחומם, לבוא עם סגנונות מסיכה מרובים (כריות אנסל, מסכות האף-פנים מלאים) כדי לשפר את הנוחות.

מכשירים אוראליים

מכשירים מתקדמים ממנדבולריים (MADs) הם מכשירי שיניים מותחים באופן מותאם אישית, אשר מציגים את הלסת התחתונה קדימה, מושכים את הלשון ורקמות רכות הרחק מאחור של הגרון.הם יעילים עבור מערכת ההפעלה קלה עד בינונית ולעתים קרובות מועדפים על ידי אנשים שאינם יכולים לסבול את CPAP. רופא שיניים המתמחה ברפואה השינה צריך להתאים את המכשירים האלה כדי להימנע מבעיות מפרקים זמניים (J).

התערבות כירורגית

כאשר טיפולים שמרניים נכשלים או הם ירדו, ניתן לשקול אפשרויות ניתוח.

• (הופנה מהדף ccUvulopalatopharyngoplasty (UPPP): דחייה של רקמת עודף מן החיפל הרך, uvula ו טון כדי להרחיב את הכביש.
• (FLT:0) גירוי עצבי של Hypoglossal (טיפול מעורר השראה): מכשיר מושתל כירורגי שממריץ את תנועת הלשון של שליטה עצבית, שמירה על נתיב האוויר פתוח במהלך השינה.
• (FLT:0) קידום מקסילומנדבארי (MMAura): 1 הליך כירורגי גדול העובר את הלסת העליונה והנמוכה קדימה כדי להרחיב את נתיב האוויר.זה לעתים קרובות שמור למקרים חמורים או כאשר אפשרויות אחרות נכשלו.
• (ב) ⁇ (בלטינית:0) ⁇ ⁇ ( ⁇ ) ⁇ (בלטינית: ⁇ ) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

טיפולים אחרים

עבור בטן מרכזית של שינה apnea, טיפול הגורם הבסיסי (למשל, תרופות כישלונות לב, הפסקת אופיואידים) הוא הצעד הראשון.תקני לחץ אוויר חיובי עם ventilation servo הסתגלות (ASV) או חמצן משלים עשוי לשמש.

מתי לחפש עזרה

אם אתה או השותף שלך להבחין בכל הסימפטומים הנפוצים - במיוחד הנחקר חזק עם הפסקות נשימה, גז או שינה מוגזמת של זמן שינה - לא עיכוב מחפש ייעוץ רפואי.ספקי טיפול ראשוני יכולים לבצע בדיקות ראשוניות ולפנות אותך מומחה לרפואה שינה דחוס לוח.השינה הקודמת מטופלת, הנזק פחות זה גורם ללב, למוח, למטבוליזם.

כל מי שיש לו את הדברים הבאים צריך להעריך מיד:

• עייפות בלתי מוסברת שאינה משתפרת עם מנוחה
• לישון בזמן נהיגה או בזמנים מסוכנים
• ידוע או חשד ללחץ דם גבוה, מחלות לב או שבץ
• שותף מיטה מדווח על הפסקת נשימה או עוררות תכופות
• כאבי בוקר ופה יבש

ביטוח מכסה לעתים קרובות מחקרים שינה אבחון וטיפול CPAP כאשר צוין רפואית.בדיקות מקוונות ואפשרויות טלמדיקניות זמינים גם, אבל אבחון פורמלי דורש בדיקות אובייקטיביות.

מסקנה

שינה apnea הוא מצב נפוץ, טיפול כי המדייקע מחיר כבד על הבריאות כאשר מתעלמים.על ידי למידה הסימפטומים - כגון הנחירה חזקה, עדים הפסקות נשימה, ושינה מתמשכת של היום - ולהבין את גורמי הסיכון ואת מסלולי הטיפול, אנשים יכולים לנקוט פעולה החלטית. טיפולים מודרניים, מ- CPAP ועד מכשירים אוראליים וניתוח, מציעים פתרונות יעילים עבור כמעט כולם.אם אתה חושד נשימה בשינה, נשימה נשימה, עם ספק מוקדם של טיפול, אך לא רק טיפול מוקדם, אבל לא רק טיפול פסיכולוגי, אלא גם כן, אבל לא זמן קצר.