תופעות לוואי ובטיחות: מה צריך לדעת על תרופות פסיכיאטריות

תרופות פסיכיאטריות ממלאות תפקיד חיוני בטיפול בהפרעות נפשיות, מציעות הקלה ושיפור איכות החיים עבור מיליוני אנשים ברחבי העולם. תרופות אלה משמשות לעתים קרובות בשילוב עם טיפולים אחרים, כגון פסיכותרפיה וטיפול גירוי במוח.כאשר נעשה שימוש נכון, תרופות אלה יכולות לייצב מחלות נפש חמורות, להפחית סבל, לקצר תקופות של נכות, ולשמור על חיים.

הבנת תרופות פסיכיאטריות ומחלקות

תרופות פסיכיאטריות, הידועות גם כתרופות פסיכוטרופיות, נועדו להשפיע על הכימיה המוחית ולעזור לנהל סימפטומים של מצבים בריאותיים נפשיים. תרופות אלה פועלות על ידי שינוי רמות נוירוטרנסמטר במוח, אשר יכולות להשפיע על מצב הרוח, התפיסה, התודעה וההתנהגות.היעילות של תרופות אלה משתנה מאדם לאדם, ומציאת התרופה הנכונה לעתים קרובות דורש סבלנות ושיתופי פעולה הדוקים עם ספקי שירותי הבריאות.

תרופות יכולות להשפיע על אנשים בדרכים שונות, וזה יכול לקחת כמה ניסיונות למצוא את התרופה שעובדת הכי טוב עם תופעות הלוואי המעטות ביותר.כדאיות זו נובעת מהבדלים בודדים במטבוליזם, גנטיקה, משקל גוף, גיל, וגורמים אחרים המשפיעים על האופן שבו תרופות מעובדות בגוף.

קטגוריות עיקריות של תרופות פסיכיאטריות

תרופות פסיכיאטריות מסווגות למספר קטגוריות עיקריות המבוססות על ההשפעות הטיפוליות העיקריות שלהן:

• (FLT:0) נוגדי דיכאון: 1FLT משמש בעיקר לטיפול בדיכאון, הפרעות חרדה, ותנאים כרוניים מסוימים
• (FLT:0) Antiפסיכוטיות: FLT:1 קדם להפרעות פסיכוטיות כגון סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית ודיכאון חמור עם תכונות פסיכוטיות
• (FLT:0) Anxiolytics: תרופות שנועדו להפחית את הסימפטומים של חרדה, כולל benzodiazepines וסוכנים אנטי-anxiety אחרים
• (ב) ,0) מודי סטביליז: 1FLT משמש לניהול הפרעה דו קוטבית ולמנוע תנודות מצב הרוח
• (FLT:0) stimulants: 1FLT) נקבע בעיקר עבור הפרעת קשב וריכוז (ADHD) והפרעות שינה מסוימות

כל קטגוריה מכילה תרופות מרובות עם מנגנונים שונים של פעולה, פרופילים של תופעות לוואי, יישומים טיפוליים.הבנת ההבדלים הללו היא חיונית לקידוד תוצאות טיפול וצמצום תופעות לוואי.

סקירה כוללת של Common Side Effects

בעוד יעיל בצמצום הישנות וההתאוששות, תרופות פסיכוטרופיות גורם לתופעות לוואי רבות, משתנה בטבע וחומרה.החוויה של תופעות לוואי היא אישית מאוד, עם כמה אנשים חווים אי נוחות מינימלית בעוד אחרים עשויים למצוא תופעות לוואי מסוימות מאתגרות לסבול.

יום-הסוממות הייתה ההשפעה האישית המדווחת ביותר, עם תופעות לוואי הקשורות למצב הרוח מדורגות כמטריד ביותר, ואחריו תופעות לוואי הקשורות בשינה ושינויים במשקל ובאבון.הבנת הספקטרום המלא של תופעות לוואי אפשריות עוזר לחולים ולספקי הבריאות לקבל החלטות טיפול מושכלות.

תופעות לוואי כלליות בחוגים לתרופות

תרופות פסיכיאטריות רבות חולקות תופעות לוואי נפוצות שיכולות להשפיע על התפקוד היומיומי ועל איכות החיים:

• (ב) ⁇ :0) שינויים: 1 (ב) 1:1 הן עלייה במשקל והן ירידה במשקל יכול להתרחש, בהתאם לשיעור התרופות
• (ב) ⁇ :0) ,(Fatigue and Drowsiness: ⁇ 1) , הסדר נפוץ במיוחד עם אנטי-פסיכוטי מסוים ו anxiolytics
• (ב) ,0) , 000 תסמיני מעיים: נביחות 1 (NV) , נביחות, שולשול ופה יבש
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) תוצאות קוגניטיביות: 0 (FLT:1 קושי בריכוז, בעיות זיכרון או ערפל נפשי
• (FLT:0) סקסואל דיספונקציה: 1.10.10.1 , הפחתה של הליבידו, חוסר תפקוד זקפה או קושי בהשגת אורגזמה
• (ב) ,0) , טוהר ובהירות: 1 (בפרט: 1) כאשר הם עומדים במהירות
• (ב) ויקרא י"ד: "ה' י"ד: "ה' ירא" (בראשית כ"ד)

תסמינים רבים פוחתים עם הזמן כאשר הגוף מתאמת לתרופות.תקופה זו בדרך כלל נמשכת מספר שבועות, ומטופלים מעודדים להמשיך את התרופה שלהם משטר, אלא אם תופעות לוואי הופכות חמורות או בלתי נסבלות.

תופעות לוואי ופרופיל בטיחות

נוגדי דיכאון הם בין התרופות הפסיכיאטריות הנפוצות ביותר, עם שיעורים שונים המציעים מנגנונים שונים של פעולה ופרופילים של תופעות לוואי.אנטידפרס לוקחים זמן - בדרך כלל 4-8 שבועות - לעבוד, ובעיות עם שינה, תיאבון, אנרגיה וריכוז לעתים קרובות לשפר לפני הרמת מצב הרוח.

סרוטונין Reuptake Inhibitors (SSRIs)

תרופות אלה ניתנות בדרך כלל כי הם משפרים את הסימפטומים של קבוצה רחבה של הפרעות דיכאון וחרדה והם קשורים עם פחות תופעות לוואי מאשר תרופות נוגדות דיכאון ישנות יותר. SSRIs כוללים תרופות כגון פלווקסטאין, סרטרליין, citalopram, escitalopram, escitalopram, ו paroxetine.

תופעות לוואי נפוצות של SSRIs ודיכאון אחרים כוללים קיבה, כאב ראש או תפקוד מיני, עם תופעות לוואי בדרך כלל מתון נוטה להיעלם עם הזמן.

• חרדה מוגברת או עצבנות, במיוחד בשבועות הראשונים של טיפול
• Insomnia או שינויים בדפוסי שינה
• הגדלת הזיעה
• חרטה או שמיכה
• חזון
• שינויים במשקל, אם כי בדרך כלל פחות בולט מאשר עם שיעורי דיכאון אחרים

סרוטונין-נורפיןנדרין Reuptake Inhibitors (SNRIs)

SNRIs, כולל venlafaxine, duloxetine, ו desvenlafaxine, משפיע על רמות הסרוטונין ו Norepinephrine במוח. תרופות אלה עלולות לגרום תופעות לוואי דומות ל-SSRIs, עם כמה שיקולים נוספים:

• לחץ דם לא אמין, במיוחד במינונים גבוהים יותר
• קצב הלב מוגבר
• יותר סימפטומים של משיכת נסיגת אם נפסקו בפתאומיות
• הפה יבש ו עצירות
• תיאבון מופחת

טריציקלי אנטידכאים (TCAs)

למרות שתרופות דיכאון ישנות יותר, כגון טריציקליקה ו מעכבי מונואמין חמצון (MAOIs), קשורות לתופעות לוואי נוספות, הן עשויות להיות האפשרות הטובה ביותר עבור אנשים מסוימים. TCAs יכול לגרום לתופעות לוואי משמעותיות יותר, כולל:

• השפעות אנטי-cholinergic משמעותיות: פה יבש, ראייה מטושטשת, עצירות, שימור השתן
• hypotension Orthostatic (dizziness על עמידה)
• אפקטים לביים, כולל שינויים בקצב הלב
• עלייה במשקל
• הסדר
• בלבול, במיוחד אצל חולים מבוגרים

בטיפול פסיכיאטרי, TDM הוא חובה לטיפול ליתיום, בשל הטווח הטיפולי הצר והסיכון לתופעות לוואי חמורות, והמלצות ל-TDM כבר נקבעו עבור תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs) בשל הפוטנציאל הקליו רעיל שלהם.

Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs)

MAOIs בדרך כלל שמור לדיכאון עמיד לטיפול בשל הפוטנציאל שלהם עבור אינטראקציות סמים רציני ומזון. תופעות לוואי כוללים:

• הגבלות תזונתיות כדי להימנע ממזונות המכילים טיראמין (גבינה מתבגרת, בשרים מחוספסים, מוצרים מותסים)
• הסיכון למשבר יתר לחץ דם אם לא יוחזרו מגבלות תזונתיות
• hypotension Orthostatic
• עלייה במשקל
• תפקוד מיני
• Insomnia

אנטי-דיכאון

קטגוריה זו כוללת תרופות כמו bupropion, mirtazapine, ו trazodone, כל אחד עם פרופילים ייחודיים של תופעות לוואי:

• (FLT:0)Bupropion: 1) סיכון נמוך יותר של תופעות לוואי מיניות ועלייה במשקל; עלול לגרום חרדה מוגברת, נדודי שינה, ויש לו סיכון תלוי במינון של התקפים
• (ב) ⁇ :0 (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0)Trazodone: 1FLT: 1 השפעות סדר הופכות אותו מועיל עבור נדודי שינה; סיכון של פריפאיזם (הזקפה ממושכת) אצל גברים

תרופות אנטי-פסיכוטיות: הבנת הסיכונים

תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות בדרך כלל לטיפול בפסיכוזה, מצב הכולל אובדן מגע עם המציאות, עם אנשים חווים פרק פסיכוטי לעתים קרובות חווים אשליות (אמונות פשטיות) או הזיות. תרופות אלה מחולקות לשתי קטגוריות עיקריות: הדור הראשון (אנטי-פילי) ואנטיפסיכוטיות שנייה (atypical).

גנטיקה ראשונה (Typical) Antiפסיכוטיות

נוגדנים טיפוסיים לבלוק דופמין במוח וקבוצה זו של תרופות גורמת להפרעות הקשורות לתנועה הנקראות תופעות לוואי נוספות של pyramidal.

• (ב) ,0) ,Acute Dystonia:FLT:1 , התכווצות שרירים פתאומיות, במיוחד בפנים, הצוואר, ובחזרה
• (ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

תופעות לוואי נוספות של אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות כוללות sedation, אפקטים אנטי-cholinergic, hypotension אורתוסטטית, ורמות פרולקטין מוגברות המוביל לתפקוד מיני ואי סדרי מחזור הווסת.

המונחים: atypical Antiפסיכוטיות

הדור השני של אנטי-פסיכוטיות מתייחס בדרך כלל למגוון רחב יותר של סימפטומים ויש לו סיכון נמוך יותר של הפרעות תנועה, עם זאת, הם עלולים לגרום תופעות לוואי מטבוליות כגון עלייה במשקל וסיכון מוגבר לסוכרת.אפקטים מטבוליים אלה הם בעיקר בנוגע וכוללים:

• (FLT:0) רווח במשקל משמעותי: FLT:1 יכול לנוע בין מתון לקשה, בהתאם לתרופות ספציפיות
• תסמונת LT:0 (Metabolic Syndrome: FLT:1 Cluster של תנאים כולל לחץ דם מוגבר, סוכר בדם גבוה, עודף שומן בגוף סביב המותניים, רמות כולסטרול חריגות
• (FLT:0)Type 2 Diabetes:FLT:1hil סיכון מוגבר, במיוחד עם תרופות מסוימות כמו olanzapine ו קרישוזפין
• (ב) ⁇ :0) ⁇ (ד') , (ב) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) בעיות כרוניות: 0 (Cardiovascular Issues:FLT:103) סיכון מוגבר למחלות לב ושבץ

תופעות לוואי נפוצות אחרות של אנטי פסיכוטיות איתרפיות כוללות sedation, סחרחורת, פה יבש, עצירות, ותפקוד מיני. חלק מהתרופות בכיתה זו עדיין עלולות לגרום לתסמינים נוספים, אם כי בדרך כלל בשיעורים נמוכים יותר מאשר אנטי-פסיכוטי טיפוסי.

שיקולים מיוחדים עבור Clozapine

Clozapine (Clozaril) יכול לגרום agranulocytosis, הפרעת דם חמורה, הדורש עבודת דם לפקח ספירת תאי דם לבנה, ויכול גם לגרום להתקפים כמו גם בעיות לב ונשימה, אשר יכול להיות חיים מאיים.

Anxiolytics: יתרונות וסיכון של תרופות אנטי-אנגקסיטי

Benzodiazepines הם סוג נפוץ נוסף של תרופות אנטי-anxiety המשמש לטיפול כמה סימפטומים חרדה לטווח קצר והם משמשים לעתים לטיפול הפרעת חרדה כללית. בעוד יעיל להקלה חרדה חריפה, תרופות אלה לשאת סיכונים משמעותיים.

Benzodiazepines

benzodiazepines כוללים alprazolam, lorazepam, Cloazeazepam, ו diazepam. תופעות לוואי והסיכונים כוללים:

• (ב) ,0) ,התמדה והדרישה: ⁇ 1 יכול לפגוע במכונות נהיגה ותפעול
• (ב) ⁇ :0) בעיות זיכרון וקשיים בריכוז
• (ב) ,0) תלות רפואית: 1FLT יכול להתפתח גם עם שימוש קבוע
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ :0) תסמינים משיכת-ה: 1FLT יכול להיות חמור וכולל חרדה, נדודי שינה, רעידות רגל, ובמקרה חמור, פרכוסים
• (ב) תגובות פדורוקסיות: 1) חרדה מוגברת, תוקפנות או דיסביטציה אצל אנשים מסוימים

Benzodiazepines נלקח עם תרופות אופיואיד יכול להגדיל את הסיכון של מנת יתר, מה שהופך אותו חיוני כדי למנוע שילוב של תרופות אלה ללא פיקוח רפואי קרוב.

לא Benzodiazepine Anxiolytics

תרופות נוגדות חרדה אלטרנטיביות כוללות את buspirone, hydroxyzine, ו נוגדי דיכאון מסוימים.אלה בדרך כלל יש סיכונים נמוכים יותר של תלות אבל עשוי לקחת יותר זמן כדי להראות אפקטים טיפוליים. Buspirone, למשל, עלול לגרום סחרחורת, כאבי ראש, וחילה אבל לא לשאת את אותם סיכונים כמו benzodiazepines.

Mood Stabilizers: ניהול הפרעת דו קוטבית

מייצבים מ Mood הם תרופות חיוניות לניהול הפרעה דו קוטבית ולמנוע פרקים חד-חמצני ומדכאים.הקטגוריות העיקריות כוללות ליתיום, אנטי-אפילנטים, וכמה אנטי-פסיכוטיים אי-סיפיים.

Lithium

ליתיום נשאר טיפול סטנדרטי זהב עבור הפרעה דו קוטבית, אך דורש מעקב זהיר בשל החלון הטיפולי הצר שלו.אפקטי צד נפוצים כוללים:

• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0)Thyroid Dysfunction: FLTRE 1 יכול לגרום hypothyroidism הדורש החלפת הורמון בלוטת התריס
• (FLT:0) השפעות קיידיות: 1FLT יכול להשפיע על תפקוד הכליות לאורך זמן, הדורש מעקב קבוע
• (ב) ויקרא י"ד: ויקרא י"ד): "התתר" (ב)" (בראשית כ"ד, כ"ד)
• (ב) ,0) , 000 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) תוצאות קוגניטיביות: 1:1 יש אנשים שדוחפים כי הם מרגישים איטיים נפשית
• (ב) ,0) ,התמרו על ידי אוריונציה: 1:1 בשל השפעות על תפקוד הכליות

רעילות ליתיום היא דאגה רצינית, עם סימפטומים כולל בחילה חמורה, הקאות, שלשולים, בלבול, חרטה והתקפים. ניטור רמת דם רגילה הוא חיוני לשמור על רמות טיפוליות תוך הימנעות רעילות.

המונחים: Mood Stabilizers

תרופות כמו חומצה valproic, carbamazepine, ו lamotrigine משמשים כמו ייצוב מצב הרוח.כל אחד יש פרופילים נפרדים תופעות לוואי:

• (FLT:0)Valproic Acid:FLT1 משקל, נשירת שיער, רעד, רעילות כבד, ואפקטים teratogenic (פגיעה בפיתוח העוברים)
• (ב) ⁇ :0) קרבאמפיין: "החליפה 1" (Dizziness), דקירות, בחילה, סיכון להפרעות דם חמורות ואינטראקציות סמים
• (FLT:0)Lamotrigine: FLT:1 בדרך כלל נסבל היטב אבל יש סיכון של פריחה חמורה (תסמונת Stevens-Johnson), הדורשת טיהור במינון איטי

שיקולים קריטיים של בטיחות ובדיקה

כמו כל טיפול רפואי, תרופות פסיכוטרופיות דורשות ניטור.זיהוי וניהול של תופעות לוואי הוא חיוני בניהול המתמשך של SPMI. ניטור בטיחות מקיף כולל רכיבים מרובים כדי להבטיח תוצאות טיפול אופטימליות תוך צמצום סיכונים.

סקר בסיסי והערכה

לפני מתן טיפול תרופתי פסיכיאטרי, ספקי שירותי הבריאות צריכים לבצע הערכות בסיסיות של בסיס כולל:

• (FLT:0)Complete Medical History: FLT:103) כולל תרופות, אלרגיות ותשובות תרופות קודמות
• בדיקה גופנית:0 (PLT:1) סימנים חיוניים, משקל, ומדד מסת גוף
• (FLT:0) מבחן עבודה: FLT:1ir עבודת דם כולל ספירת דם מלאה, פאנל מטבולי, בדיקות תפקוד כבד, תפקוד בלוטת התריס, ופרופיל ליפיד
• הערכה:0 (Cardiovascular Assessment:FLT:1 Electrocardiography (ECG) מומלץ לחולים מטופלים מטופלים מטופלים עם נוגדי דיכאון מבוגרים, במיוחד אצל אלה מעל 45 שנים של גיל ואלה עם הפרעות לב וכלי דם
• בדיקה אחרונה ב-13 ביולי 2008. ^ FLT:0.1
• הערכת הסיכון לסיכון של סולט:0 (Suicide Risk Assessment:FLT:103) קריטי עבור כל החולים החלים תרופות פסיכיאטריות

פרוטוקולי מעקב

תופעות לוואי ספציפיות הקשורות לטיפולים נוגדי דיכאון עלולות להיות מופחת או מזוהה מוקדם יותר על ידי בדיקת בסיס ו ניטור ספציפי הסוכן לאחר טיפול commencing. מעקב רגיל צריך לכלול:

• ביקורי מדרגה ראשונה (FLT:0) ; 0 (Frequent First Visits: 1) פגישות שבועיות או דו-שבועיות בחודש הראשון של טיפול
• (ב) ◄ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0) הערכת אפקט ההשפעה: 1FLT 1 חקירה שיטתית על השפעות שליליות אפשריות בכל ביקור
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• בדיקה אחרונה ב-6 ביולי 2008. ^ FLT:0.13.10.10.10.10.10.10.05.05.03.03.U.R.ILOTORatory Monitoring: HAL REFLT: DEARS TERS TERD TERS TERD , DIS , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0) ניטור מיטיבולי: 1FLT עבור חולים על אנטי-פסיכוטיות, הערכה קבועה של משקל, גלוקוז ושומנים

מעקב אחר הרעיון אובדני הוא בעל חשיבות עליונה, ורופאים צריכים לפקח על תגובות שליליות של סמים, חרדה משותפת או הפרעות רפואיות בכל ביקור.

ניטור Cardiovascular

מצב קרדיווסקולרי עשוי להיות צורך ניטור במהלך טיפול אנטי-דיגנטי. ECG צריך להיחשב לפני תחילתה של TCA, ובמצב יציב, עבור ניטור מרווח QTc ופיתוח של arrhythmias.זה חשוב במיוחד למבוגרים מבוגרים ואלה עם תנאים קרדיווסקולריים טרום-הבחנה.

אינטראקציות סמים ופוליפרמיות

תרופות פסיכיאטריות רבות אינטראקציה עם תרופות אחרות, פוטנציאל להגדיל תופעות לוואי או צמצום יעילות. Sertraline, citalopram ו escitalopram נראה שיש פחות פוטנציאל אינטראקציה מאשר ספקי הבריאות אחרים חייבים לבדוק בקפידה את כל התרופות, כולל תרופות מרשם ותוספים, כדי לזהות אינטראקציות פוטנציאליות.

חששות אינטראקציה נפוצים כוללים:

• תסמונת Serotonin כאשר משלבת תרופות rotonergic מרובות
• סיכון מוגבר לדימום כאשר SSRIs משולב עם NSAIDs או אנטי-קוגנינטים
• אינטראקציות אנזימים Cytochrome P450 המשפיעות על חילוף החומרים של תרופות
• QT מרווחת להאריך כאשר משלבים תרופות מסוימות
• שיפור הנפיחות כאשר משלבים CNS depressants

אוכלוסיות מיוחדות: שיקולים משופרים

אזהרות סיכון וקופסא שחורה

נוגדי דיכאון יכולים להחמיר את המחשבות וההתנהגות ההתאבדות אצל ילדים ומתבגרים.ה-FDA פרסם אזהרות קופסה שחורות עבור נוגדי דיכאון לגבי סיכון מוגבר של חשיבה והתנהגות התאבדותית אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים עד גיל 24, במיוחד במהלך החודשים הראשונים של הטיפול או כאשר מנות משתנות.

ספקי שירותי בריאות ומטפלים צריכים לעקוב מקרוב אחר מטופלים:

• דיכאון גרוע יותר או חרדה
• התפתחות מחשבות או התנהגויות אובדניות
• שינויים לא שגרתיים בהתנהגות או במצב הרוח
• נפיחות או חוסר מנוחה
• התקפות פאניקה
• Insomnia
• עצבנות או תוקפנות
• אימפולסיביות

הריון ונקה

יש מידע מוגבל על השימוש בפסיכוטרופיים במהלך ההריון, ואת היתרונות והסיכונים יש לשקול בקפידה עבור כל אדם וכל תרופה. תרופות מסוימות, כגון BZDs ו ליתיום, מזיקים במהלך ההריון, וכמה SSRIs יכול להגדיל את הסיכון של פגמים מולד.

שיקולים לנשים בהריון והנקה כוללים:

• סיכון למחלות נפש לא מטופלות הן לאמא והן לתינוק
• השפעות טראטוגניות פוטנציאליות של תרופות
• סיכון לנסיגה ניאונטלית או תסמונת הסתגלות
• העברה של תרופות באמצעות חלב השד
• דרושים לטיפול טרום לידתי מיוחד ו ניטור

נשים בהריון או תכנון הריון צריך לדון אפשרויות תרופות עם ספק הבריאות שלהם לפתח את תוכנית הטיפול הבטוחה ביותר.במקרים מסוימים, תרופות המשך עשוי להיות הכרחי כדי למנוע הישנות של מחלה נפשית חמורה.

שיקולים של רפואת ילדים

תרופות פסיכוטרופיות מסוימות יש סיכון גבוה יותר של תופעות לוואי אצל ילדים, והם לא אושרו על ידי שימוש בילדים, ורופאים נדון הסיכונים לעומת היתרונות של תרופות ספציפיות. ילדים ומתבגרים עשויים לחוות תופעות לוואי שונות מאשר מבוגרים ודורשים התאמות במינון זהירות על בסיס משקל ושלב התפתחותי.

Stimulants בטוחים כאשר נלקחים תחת פיקוח של ספק הבריאותי ומשמשים כמכוונים, עם כמה ילדים שדיווחו על תחושה מעט שונה או שונה או שונה מהעצמי הרגיל שלהם תוך נטילת התרופה, אם כי רוב תופעות הלוואי של גירויים הם קטנים ולא רואים במינונים נמוכים.

שיקולים גריאטריים

תרופות מסוימות יכולות לקחת יותר זמן לגוף שלך כדי לנקות אם מערכת הכבד או הכליות שלך לא עובדת טוב, ואתה יכול לקחת יותר תרופות, אשר יכול אינטראקציה עם או להגדיל את הסיכון של תופעות לוואי או תגובות שליליות.

מבוגרים מתמודדים עם אתגרים ייחודיים עם תרופות פסיכיאטריות:

• רגישות מוגברת לתופעות לוואי, במיוחד נפיחות ופגיעה קוגניטיבית
• סיכון גבוה יותר של נפילות בשל hypotension אותוסטטית ו sedation
• בעיות פוליפרטיות עם מצבים כרוניים רבים
• שינויים הקשורים לגיל במטבוליזם סמים וניקוי
• תרופות אנטי פסיכוטיות בשימוש בקרב מבוגרים עם פסיכוזה הקשורה לדמנציה יכולות להגדיל את הסיכון למוות

אסטרטגיות יעילות לניהול תופעות לוואי

ניהול תופעות לוואי הוא תמיד מאתגר, אבל יכול להיות במיוחד בחולים עם הפרעות פסיכיאטריות, שעבורם דבקות עשויה להיות precarious, סובלנות לאי נוחות מורעבת, ותובנה לגבי הצורך בטיפול רב-פעמי, עם זאת, אסטרטגיות מרובות יכולות לעזור למזער ולנצל תופעות לוואי ביעילות.

אופטימיזציה של Dose ו- Titration

אנשים רגישים לתופעות הלוואי של תרופות אלה לפעמים נהנים מלהיות עם מנה נמוכה, להגדיל את המינון היומי לאט מאוד, ולשנות כאשר או איך הם לוקחים את התרופה. גישה "נמוכה, לאט" מאפשר לגוף להסתגל בהדרגה ויכולה למזער תופעות לוואי ראשוניות.

אסטרטגיות אופטימיזציה כוללות:

• החל מהמינון היעיל ביותר
• היערכות גופנית המבוססת על תגובה וסובלנות
• מינונים תזמון כדי למזער את ההשפעה (למשל, נטילת תרופות מחוספסות ב bedtime)
• פיצול מנות לאורך כל היום כדי להפחית את תופעות הלוואי
• התאמת מנות המבוססות על ניטור תרופות טיפוליות בעת המתאים

תרופות להחלפה ושיקום

כאשר תופעות לוואי הן בלתי נסבלות או תרופות הן לא יעילות, ספקי הבריאות עשויים לשקול:

• (ב) [15] ,במסגרת תרופה שונה: 1 (ב) בתוך אותה הכיתה או לכיתה אחרת עם פרופיל שלילי יותר
• (ב) ⁇ :0) ⁇ -Titration: ⁇ 1 (העברה באופן הדרגתי מתרופה אחת לאחרת כדי למזער את הנסיגה ואת תופעות הלוואי
• (FLT:0) אסטרטגיות של הדבקה: 1FLT להוסיף תרופה נוספת כדי לשפר את יעילות או תופעות לוואי נגדיות
• (FLT:0)Combination Therapy: FLT:1 שימוש בתרופות מרובות עם מנגנונים משלימים של פעולה

הוספת תרופה כדי למנוע את ההשפעות השליליות של סוכן טיפולי היא נפוצה בפועל ב Oncology ומחלות זיהומיות, עם תרופות אנטי-גנטיות שנקבעו באופן שגרתי כדי להסתלק בחילה הנגרמת על ידי תרופות אנטינופלסטיות.

שינויים בסגנון החיים והתערבות תומכת

גישות לא תרופתיות יכולות לעזור באופן משמעותי לנהל תופעות לוואי של תרופות:

• (ב) שינויים קלים: 1FLT: 1:1 , טיפול במשקל באמצעות תזונה מאוזנת ובקרת חלקים
• (ב) תרגיל:0) regular Exercise: FLT:1 מסייע בניהול משקל, שיפור מצב הרוח ורמות האנרגיה
• (ב) ⁇ :0) ,(הופנה מהדף שגרה ושגרה במיטתה
• (ב) ,0) ,ההדרישה: 1FLT: 1 צריכת נוזלים , כדי לעזור עם הפה יבש וניתוק
• (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• קבוצת המחקר:0 (FLT:103) חיבור עם אחרים שחולקים חוויות דומות

טיפול סימפטומטי של תופעות לוואי

התערבות ספציפית יכולה לטפל בתופעות לוואי מסוימות:

• (FLT:0) סקסאלי דיספונקציה: 1FLT:1 הפחתה של תרופות, החלפת תרופות או הוספת תרופות כמו sildenafil
• (ב) [17] ,0) , חניכיים ללא סוכר, חניכיים תכופות של מים, תחליף ⁇
• (ב) ,0) ,Constipation: 1FLT:1 הגדלת צריכת סיבים, לחות נאותה, צואה במידת הצורך
• (FLT:0)Nausea: נטילת תרופות עם מזון, תוספי ג'ינג'ר, תרופות נגד האנוזה
• (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0Weight Gain:FLT:1 ייעוץ תזונתי, תוכניות ארוחות בנויות, פעילות גופנית סדירה
• (ב) ⁇ :0) ⁇ (ב) ⁇ (במקרים מסוימים)

התפקיד של מעקב אחר סמים טיפוליים

ניטור סמים טיפולי (TDM), ככלי של תרופות דיוק, רואה את הכדאיות הזו על ידי מדידת ריכוזי סמים בדם (serum או פלזמה) ובכך מספק הדרכה לאסטרטגיות מינון פרטניות.TDM הוא המדידה של תרופות ספציפיות בדם או פלזמה / סרום, והשימושיות שלו טמונה בעובדה שהיא מאפשרת לרופאים להעריך רמות תרופות לטיפולים אישיים ואופטימיזציה.

ניטור תרופות טיפולי של נוגדי דיכאון הוא מועיל עם סוכנים שיש להם טווח טיפולי אמין, עשוי גם להיות מועיל בחולים אשר הם refractory לטיפול, יש תופעות לוואי, או יש היסטוריה של חוסר התאמה.

TDM הוא בעל ערך מיוחד עבור:

• תרופות עם חלונות טיפוליים צרים (למשל, ליתיום, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות)
• מטופלים שאינם מגיבים למינונים סטנדרטיים
• חשדן לא-דיפלומטיות
• אינטראקציות סמים פוטנציאליות
• חולים עם חילוף חומרים משתנה עקב גורמים גנטיים או מצבים רפואיים
• מטופלים מבוגרים או אלה עם כבד או ליקוי בכליות

אחריות וטיפול

יותר מרבע אחד (29.5%, N=46) של צרכנים דיווחו כי בחרו לא לקחת את התרופות שלהם בגלל תופעות לוואי.זה מדגיש את החשיבות הקריטית של טיפול תופעות לוואי כדי לשמור על דבקות בטיפול.

גורמים המשפיעים על תרופות

גורמים רבים משפיעים על השאלה האם המטופלים ממשיכים ליטול תרופות פסיכיאטריות:

• (ב) אפקט בורדן: 0 (FLT: 1) חומרת ההשפעה של תופעות לוואי על חיי היומיום
• (ב) אם המטופלים חשים כי התרופה מסייעת
• (ב) כרך ראשון (ב"ג): "המספר של תרופות ותדירות התדירות"
• (ב) ◄ ⁇ ו- Accessential: 1FLT:1 מחסומים פיננסיים וזמינות של תרופות
• (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ :0) , ראה: "הכרתו של החולה" (ב)
• מערכת החינוך:0 (FLT:1) משפחה ותמיכה חברתית לטיפול

אסטרטגיות לשיפור הסבלנות

ספקי שירותי בריאות וחולים יכולים לעבוד יחד כדי לשפר את הדבקות בתרופה:

• (FLT:0) חינוך תזונתי: מידע ברור על התרופה, היתרונות הצפויים ותופעות לוואי פוטנציאליות
• (ב) ,0) קבלת החלטות: FLT:1 מעורב בחולים בבחירה בטיפול
• (ב) ,0) ,הפכחת השלטונות: 1
• (FLT:0)Reminder Systems: FLT:1 , קובצי גלולות, יישומים חכמים או אזעקה
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) [15] ,הופנה לתביעות: [15]
• (ב) ⁇ :0) ⁇ חינוך: 1FLT להבין את האופי הכרוני של מחלות נפש וחשיבות הטיפול המתמשך

צרכנים סיפרו לעתים קרובות יותר למשפחה וחברים על תופעות הלוואי ולא על אנשי מקצוע בתחום הבריאות, תוך הדגשת הצורך בספקי בריאות לחקור באופן פעיל על תופעות לוואי וליצור סביבה שבה מטופלים מרגישים בנוח לדון בדאגות.

המונחים: נסיגת

הפסקת תרופות פסיכיאטריות דורשת תכנון זהיר ופיקוח רפואי. הפסקת אש עלולה להוביל לתסמיני משיכת, הישנות המצב הבסיסי או שניהם.

תסמונת דיסקנטיישן

תרופות פסיכיאטריות רבות, במיוחד תרופות נוגדות דיכאון ודבורים, יכולות לגרום לתסמיני משיכת כאשר הן נפסקות לפתע.

• סימפטומים דמויי שפעת (fatigue, כאבי שרירים, צמרות)
• לעג ורטיגו
• נוזה וגסטרוסטרציה מעיים
• הפרעות חושיות (תחושות הלם חשמליות, paresthesias)
• הפרעות שינה וחלומות חיים
• שינויים מדומים (irritability, חרדה, דיכאון)
• קשיים קוגניטיביים (confusion, Trouble Inbound)

פרוטוקולים בטוחים

כדי להפחית את הסימפטומים של הנסיגה ולהקטין את הסיכון ללקות:

• (ב) ,0) ,Gradual Tapering: FLT:1teau הפחתת המינון במשך שבועות עד חודשים
• (ב) ◄ ⁇ :0) ⁇ : 1 (ב) מעקב צמוד במהלך תהליך הפסקת האש
• (ב) ⁇ :0) , ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0) מערכות מחקר: 1.10.10.1 עידוד תמיכה פסיכו-חברתית נאותה במהלך המעבר
• טיפול אלטרנטיבי: 0 (Alternative Treatments: FLT:103) שמירה על פסיכותרפיה או התערבות תומכת אחרת

החשיבות של טיפול משולב

תרופות פסיכיאטריות מייצגות כלי חשוב בניהול בריאות הנפש, המציעות לא רק הקלה אלא גם שיפור התפקוד עבור מיליוני אנשים ברחבי העולם, עם זאת, תרופות הן לעתים רחוקות הפתרון המלא לאתגרים מורכבים של בריאות הנפש, עם הגישות היעילות ביותר בדרך כלל שילוב של תרופות מתאימות עם פסיכותרפיה, שינויים באורח החיים, תמיכה חברתית, והתערבות מבוססת ראיות אחרות.

שילוב תרופות עם פסיכותרפיה

השילוב של תרופות רוקפותרפיה ופסיכותרפיה יעיל יותר מאשר תרופות לבד.פסיכותרפיה מספקת כלים חיוניים עבור:

• הבנה וניהול סימפטומים
• פיתוח אסטרטגיות התמודדות
• כתובת: Basic Psychology
• שיפור היחסים הבין-אישיים
• פתרונות בעיות
• בניית חוסן ומניעת הישנות

שיתוף פעולה בין מקצועי

כדי לנהל ביעילות דיכאון, מרפאיה חייבת להשתמש בגישה ממוקדת צוות בין מקצועי כדי לזהות ולאבחון את הדיכאון, לספק חינוך המטופל, להשתמש רוקחותרפיה מבוססת ראיות, לספק מעקב קרוב לציות, לזהות תופעות לוואי, ולקבוע יעילות הטיפול.

טיפול רפואי יעיל כרוך בשיתוף פעולה בין:

• פסיכיאטרים ומטפלים פסיכיאטריים
• רופאים
• פסיכולוגים ומטפלים
• הרוקח
• עובדים סוציאליים
• מנהלי מקרה
• מומחי תמיכה

שיקולים עתידיים וכיוונים עתידיים

בדיקות Pharmacogenomic Testing

חולים שאינם מסוגלים לסבול מנות מינימום של תרופות, אשר חווים כשל חוזר להגיב למינונים גבוהים, או מי נמצאים בסיכון עבור אי-היציבות, עשויים ליהנות מבדיקות תרופתיות. בדיקות גנטיות יכול לעזור לזהות כיצד אנשים מטבוליט תרופות מסוימות, פוטנציאל להנחות תרופות ו dosing.

גישה לרפואה אישית

העתיד של ניהול תרופות פסיכיאטריות עובר לגישות מותאמות יותר ויותר, ששוקלות:

• גורמים גנטיים המשפיעים על חילוף החומרים של סמים
• ביומרקרים צופים בתגובה לטיפול
• פרופילים אישיים והיסטוריית הטיפול
• העדפות המטופל וערכים
• תנאים רפואיים ופסיכיאטריים
• גורמים חברתיים וסביבתיים

כוח המטופל ועצמי

רופאים חכמים מציגים חולים עם תחושה של סוכנות על הטיפול שלהם על ידי מתן להם אפשרויות וכישוף את היתרונות והחסרונות עבור רודף אסטרטגיות הפחתה עבור תופעות לוואי.מטופלים יכולים לקחת תפקיד פעיל בטיפול שלהם על ידי:

• (ב) ,0) , חינוך של העבדים: ⁇ 1 (ה) ללמוד על מצבם ואפשרויות הטיפול שלהם
• (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• שאלות:0 שאלות: 1.10 מבקשות הבהרה על תרופות ותוכניות טיפול
• (הופנה מהדף ההרחבה של תוצאות צד: 1) תקשורת בנוגע לספקי בריאות
• (ב) [15] קבלת החלטות:
• (ב) ,0) בניית רשתות תמיכה: 1FLT: חיבור עם אחרים שיש להם חוויות דומות
• (FLT:0) גידולי בריאות: FLT:1 תומך יעילות תרופות באמצעות בחירות אורח חיים

משאבים ותמיכה

משאבים רבים זמינים כדי לעזור לחולים ולמשפחות לנווט טיפול תרופתי פסיכיאטרי:

• (המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH): הכחשה 1) מספק מידע מקיף על תנאי בריאות הנפש וטיפולים ב-FLT:2 www.nimh.govirFLT 3: 3
• ההרחבה של ה-FDA MedWatch: FLT 1 System for Reporting Negative Drug Response and Safety Concerns
• (ב) [15] ,[[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]
• (הופנה מהדף USFLT:1 Advocacy Organization המספק חינוך ותמיכה משאבים
• (האגודה הלאומית למחלות נפש): ההרחבה 1 מציעה קבוצות תמיכה, תוכניות חינוך וקידום

מסקנה: Balancing הטבות וסיכון

בחירת טיפול המציע יחס אופטימלי לסיכון עבור אדם נתון הוא בדרך כלל מורכב, הדורש איזון בין ההיסטוריה הקודמת של המטופל של תגובה וטיפול, פרופיל קליני הנוכחי שלהם וצרכים, מעמדם הרפואי ואת הסיכונים האישיים, ואת פרופילי סובלנות שונה של אפשרויות התרופות ונתונים יעילות שלהם.

ממצאים אלה מדגישים את הצורך הקריטי לעסוק באופן קבוע עם הצרכנים לדון, לזהות וללנהל תופעות לוואי לנטל הטיפול, להפחית את הסיכון של אי-היציבות ולשפר את חוויית הטיפול שלהם.הבנת תופעות הלוואי והשיקולים הבטיחותיים של תרופות פסיכיאטריות אינה רק על הימנעות בעיות - מדובר בטיפול אופטימיזציה להשגת התוצאות הטובות ביותר.

חשוב לעבוד עם ספק שירותי בריאות או מומחה לבריאות הנפש לפתח תכנית טיפול העומדת בצרכים האישיים שלך ובמצב הרפואי. בעוד תרופות פסיכיאטריות יכולות לגרום לתופעות לוואי, רבים מהם ניתנים לניהול עם ניטור הולם, התאמות מינון, והתערבות תומכת.המפתח הוא שמירה על תקשורת פתוחה עם ספקי שירותי בריאות, דיווח על חששות מיידיות, ופעולה בשיתוף פעולה כדי למצוא את הגישה היעילה ביותר וקלה לטיפול נסבל.

עבור אנשים רבים החיים עם מצבים בריאותיים נפשיים, תרופות פסיכיאטריות מספקות הקלה חיונית מסימפטומים מתישים ולשפר באופן משמעותי את איכות החיים.על ידי הבנת תופעות לוואי פוטנציאליות, מעורבות ניטור קבוע, לוקח תפקיד פעיל בהחלטות טיפול, חולים יכולים למקסם את היתרונות של תרופות פסיכיאטריות תוך צמצום סיכונים.המסע לבריאות נפשית לעתים קרובות דורש סבלנות, עקשנות, ושותפות עם ספקי בריאות, אבל עם ניהול תקין ותמיכה, יעיל הוא טיפול יעיל הוא יעיל.

ניטור בטיחות אופטימי הוא חלק ממערכת של טיפול המחויב לתרבות של בטיחות המטופל.הבנה שלנו של תרופות פסיכיאטריות ממשיכה להתפתח ואפשרויות טיפול חדשות להופיע, המוקד נשאר לספק טיפול בטוח, יעיל והתאמה אישית המכבד את הצרכים האישיים ומקדם התאוששות ובריאות.