תפקידה של האנטי-פסיכוטיות בבריאות הנפש: סקירה מבוססת ראיות

תרופות אנטי פסיכוטיות הפכו את הטיפול במחלות נפש חמורות מאז גילוי כלורופרומזין בשנות החמישים.היום, הן נשארות מרכזי בניהול סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית, ותנאים אחרים המסומנים על ידי פסיכוזה. עם זאת, השימוש שלהן דורש גישה זהירה, המבוססת על ראיות שמשקלותתתתתתתתת יתרונות טיפוליים כנגד סיכונים משמעותיים של תופעות לוואי.

הבנה אנטי-פסיכוטית: מכניזם ו Classification

אנטי-פסיכוטיות מחולקות באופן רחב לדור הראשון (אנטיpical) וסוכני הדור השני (atypical) סיווג זה, אם כי שימושי, רק באופן חלקי לוכד את הרוקח הקולטן המורכב ואת הפרופילים הקליניים של תרופות בודדות.

גנטיקה ראשונה (Typical) Antiפסיכוטיות

(הופנה מהדף haloperidol, chlorpromazine, ו-Fphenazine לפעול בעיקר על ידי חסימת דופמין DFLT:0061FLT1 קולטנים מפונקים (FGA-Falten) ו-Dypic DisLTs (DGA-Flastic) של לנטרל סימפטומים שליליים (D2Fic) כגון פתורים)

המונחים: atypical Antiפסיכוטיות

[הדור השני אנטי-פסיכוטיות (SGAs) כוללים risperidone, olanzapine, quetiapine, aripiprazole, ziprasidone, lurasidone, ו- קרישאזפין.התכונה שלהם היא שילוב של serotonin 5HTFLT:02ALT:1 ו dopreas:2F2bsp;

• (ב) ויקרא י"א): "ה' (ב') ו'[[המאה ה') ו'[[המאה ה']]' (ב[[1924]], [[1924]]]]]] ו[[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]
• (FLT:0)OlanzapcioineFLT:1 - המצור הגבוה והשרירים; תופעות לוואי מטבוליות חזקות ביותר (עלייה במשקל, סוכרת, dyslipidemia).
• (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ (ב"ה) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0)ClozapineFLT:1 - יעילות ייחודית עבור סכיזופרניה עמידת טיפול; דורש ניטור ספירת דם קבוע עקב סיכון agranulocytosis (1–2%); גם נושאת סיכון של myocarditis, פרכוסים, ואפקטים מטבוליים חמורים.

בחירה בין FGAs ו SGAs צריכה להיות אינדיבידואלית בהתבסס על תגובה קודמת, רגישות תופעות לוואי, תנאי תחלואה, והעדפה סבלנית.ה היתרון העיקרי של SGAs הוא נמוך יותר שכיחות EPS, אבל הפרעות מטבוליות הן הגבלה רצינית.

המונחים: Antiפסיכוטי

פסיכוזה היא אינדיקציה הליבה, אבל אנטי-פסיכוטיות מאושרות ומוגנת באופן נרחב על פני כמה תנאים.

שיזזופרניה-ספגומות

אנטי-פסיכוטיות הן טיפול ראשון עבור פרקים חמורים וטיפול תחזוקה בסכיזופרניה.הם להפחית חומרת סימפטום חיובית, למנוע הישנות (מספר הדרוש לטיפול כדי למנוע הישנות אחת - 3-4, ולשפר את איכות החיים. התערבות מוקדמת בפסיכוזה הראשונה של דחיסה ראשונה קשורה עם תוצאות ארוכות טווח יותר.הנחיות מאגודת הפסיכיאטרים האמריקאית (APA) ו- Schizophrenia International Research Society במינונים נמוכים, החל מ- 4 שבועות לפני תחילת הניסוי טיפולי לפחות.

הפרעה דו קוטבית

מספר SGAs הם FDA מאושר עבור מאניה חריפה (למשל, risperidone, olanzapine, quetiapine, aripiprazole, Asenapine, cariprazine) אורוזפין ו quetiapine הם גם אושר תחזוקה ודפליקציה.

הפרעת דיכאון גדולה עם תכונות פסיכוטיות

שילוב של אנטי פסיכוטי (למשל, olanzapine, quetiapine, perphenazine) עם נוגד דיכאון הוא תקן של טיפול. חלק SGAs אושר גם כמו הגדלת דיכאון לא פסיכוטי - aripiprazole, brexpiprazole, queapine XR - למרות שזה שימוש ללא מרפא במדינות רבות.

טענות נוספות

• (FLT:0)DeliriumphFLT:1 - נמוך-dose haloperidol (0.5-2 מ"ג) נשאר קו ראשון עבור זעזוע בחולים חולים; חלופות הדור השני כוללות olanzapine ו risperidone.
• (FLT:0) תסמונת טורט (Tourette syndromeFLT:1) - Haloperidol ו pimozide הם אישור FDA עבור תרופות חמורות; אפשרויות חדשות יותר כוללות aripiprazole.
• (ב) [15] ⁇ ספקטרום הספקטרום של ספקטרום (ה) 1 (Rrisperidone) ו-Aripiprazole אושרו לריחות ותוקפנות אצל ילדים ומתבגרים.
• (ב) ויקרא י"א: ויקרא י"א) ו[[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]

שימושים ושקיפות

אנטי-פסיכוטיות משמשים לעתים מחוץ לדלבל עבור הפרעות חרדה, PTSD, נדודי שינה והפרעת אישיות גבולית. A 2020 meta-analysis in FLT:0)JAMA פסיכיאטריהFLT:1 מצאו ראיות מוגבלות עבור quetiapine בהפרעת חרדה כללית, עם שיעור ירידה גבוה עקב תופעות לוואי.

יעילות אנטי-פסיכוטיות: מה שמראה הראיות

עשרות מחקרים מבוקרים מאשרים כי אנטי-פסיכוטיות הן גבוהות יותר מהפלסבו עבור הפחתה חריפה של תסמיני סימפטום ומניעה לניתוק הרשת 2017 meta-analysis על ידי Leucht et al. inFLT:0 The LancetigtFLT:1 כלל 212 ניסויים ומצא את כל 32 האנטי-פסיכוטיות שונות באופן משמעותי יותר מאשר פלצבו עבור שינוי כללי.

יעילות השוואתית בשיזופריאן

כאשר בוחנים את היעילות והסובלנות, הנחיות קליניות שונות.המדריך APA 2020 מזהה קרישוזפין כסטנדרט הזהב עבור סכיזופרניה עמידת טיפול.עבור פסיכוזה הראשונה, aripiprazole ו risperidone הם אפשרויות נפוצות בשל הנטל המטבולי התחתון שלהם.ל ניסוחים ארוכים בטווח הארוך להפחית את ההפחתה של כ -30% בהשוואה לסוכנים אוראליים, ותומך בעקביות מוקדם לאחר חששותיהם.

תחזית תגובה וטיפול אישי

התגובה של המטופל היא משתנה מאוד: כ-30% מהחולים לא יענו לשני ניסויים נאותים (סכיזופרניה מעכבת טיפול) גורמים החיזוי תגובה גרועה כוללים גיל מוקדם של תחילת, משך ארוך יותר של פסיכוזה לא מטופלת, ותסמינים שליליים בולטים. Pharmacogenomic Testing (CYP2D6, CYP3A4 גרסאות) משמש יותר ויותר להנחיות, אך ההשפעה הקלינית שלה נותרה נמוכה ככל שניתוח ביולוגי.

תופעות לוואי ואסטרטגיות ניהול

תופעות לוואי אנטי-פסיכוטיות הן נפוצות וגורם מוביל לאי-הכנות. פרוטוקול ניטור פרואקטיבי הוא חיוני.

תופעות לוואי מטבוליות

SGAs, במיוחד olanzapine ו קרישפין, לגרום עלייה במשקל משמעותית (ממוצע 4-5 ק"ג ב 12 שבועות), dyslipidemia, והתנגדות לאינסולין.ה שכיחות של תסמונת מטבולית בחולים על SGAs היא 30-40%.The FLT:0-0 American Diabetes Association ו- APA קונצנזוס Prove 1 ממליץ על בסיס ו ניטור של מדד מסתה, המותניים, 000, לחץ דם נמוך יותר, כולל לחץ דם נמוך יותר, 000) לחץ דם נמוך יותר (R) ו-Jumididididd) ו-upidial (R) ו-APA) לחץ דם נמוך יותר, 000) ו-upperterd) ו-upperty) לחץ על מנת להפחית את רמת סוכר נמוך יותר (APA (APA (APA).

סימפטומים נוספים של אקסטרפיררמייד ו- Tardive Dyskinesia

שכיחות EPS קשורה למינוי: FGAs גורם dystonia חריפה ב 10-20% מהחולים, akaThisia ב 20-30%, ו- Parkinsonism ב 15-40%. SGAs יש שיעורים נמוכים יותר אבל לא אפס - risperidone במינונים גבוהים יותר יכול לגרום ל-EPS. Tardive dyskinesia (TD) מתרחשת ב -% בשנה עם סוכנים מבוגרים ו- HIV עם סימפטומים של טיפול תרופתי עם טיפול תרופתי במשך 30 גרם ל- HIV.

אפקטים קרדיווסקולריים

להאריך QTc הוא דאגה עם ziprasidone, thioridazine, ו haloperidol intravenous haloperidol.הסיכון של torsades de Pointes עלייה ב QTc >500 ms. Baseline ו- Follow-up אלקטרו-up אלקטרוקרדיגרמה מומלץ לחולים על תרופות מרובות QT-proting, עם חוסר איזון אלקטרוליטי, או בסיכון לב וכלי דם גבוה.

תסמונת Malignant

NMS הוא מקרה חירום נדיר אך מאיים על החיים (incidence -0.1–0.2%) המאופיין בקדחת, קשיחות, חוסר יציבות אוטונומית, ו-kinase מוקדם ההכרה, טיפול תומך ודן או ברומפטן או ברומפטטין (conversial) הם בעיקר כורדים.

השפעות הורמונליות וצדדים אחרים

Hyperprolactinemia מתרחשת עם FGAs וכמה SGAs (כריסטון, שיתוק) זה יכול לגרום galactorrhea, תפקוד מיני, גינקומסטיה, ואוסטאופורוזיס לטווח ארוך כולל ירידה המינון, מעבר לסוכן פרולקטין-sparing (ריפרזול, olanzapine), או תוספת dopagon amine (אפקטים הדבקה), , פאניקה).

שימוש ארוך-תנאים ושיקולים

הפרעה Schizophrenia ו- bi קוטבית הם תנאים כרוניים הדורשים טיפול בלתי מוגבל ברוב המקרים.טיפול אנטיפסיכוטי מתמשך מפחית את הסיכון להפחתה של 50–70%, אך גם הוא סובל סיכונים מצטברים.

אחריות ומניעה

שיעורי אי-העברה עולה על 40% בשנה אחת.לטווח ארוך בלתי ניתן להזרקת (LAI) ניסוחים להפחית את הישנותם בכ-30% בהשוואה לסוכני אוראלי.אסטרטגיות לשיפור הדבקות כוללים שימוש ב- LAI, חינוך פסיכו-משפחתי לחולים ולמשפחות, לטפל בתופעות לוואי, ולפשט את משטרים. A 2021, בדיקה ⁇ ⁇ שסיימה את ההפחתה של LAIs להפחית אשפוז וניתוק, עם הטבות בולטות בחולים לפני אי-השמנהרה.

השפעות קוגניטיביות

חששות מוקדמים כי אנטי-פסיכוטיות פוגעת קוגניטיבית היו מופצים חלקית.כמה מחקרים מראים כי SGAs עשויים להיות השפעות נייטרליות או מועילות במקצת על תפקוד המבצע וזיכרון עבודה כאשר תסמינים חיוביים נשלטים.עם זאת, הנטל האנטי-cholinergic מתרופות concomitant (למשל, benztropine, antihistamines) יכול להחמיר את עיבוד הזיכרון ומהירות.

איכות החיים והשיקום הפונקציונלי

מטרות טיפול מודרניות מרחיבות מעבר לתפקוד סימפטום, תעסוקה, ושיקום אישי.מט-אנליטיקה מראה כי אנטי-פסיכוטיות משפרות את ציוני איכות החיים בהשוואה לפלסבו, אבל גדלים האפקט הם צנועים (SMD 0.3–0.5). תוצאות של מטופלים משווקים יותר ויותר במחקר ופרקטיקה קלינית. קבלת החלטות משותפת על מטרות ותופעות לוואי היא קריטית למעורבות ארוכת טווח.

נסיגתם ו-Destontinuation

הפסקת החיסונים עלולה לגרום לפסיכוזה ריבונית, משיכת דיסלקניה וחרדה חמורה.הדמיון גריידי (המינוי של 10% עד 2 שבועות) מומלץ.עבור מטופלים שהיו יציבים במשך מספר שנים, משפט הפסקת תרופות עשוי להיחשב, אך שיעור ההחלמה ללא טיפול בתחזוקה הוא > 70% בתוך 2 שנים בסכיזופרניה.

רופאי ילדים ו-Geriatric Considerations

ראיות ספציפיות לגיל הוא חיוני עבור prescribing בטוח לאורך תוחלת החיים.

אנטי-פסיכוטיות בילדים ומתבגרים

הדור השני של אנטי-פסיכוטיות (במיוחד aripiprazole ו risperidone) הם אישור FDA עבור סכיזופרניה (גיל 13+), דו קוטביה (גיל 10+), חוסר יכולת הקשורה לאוטיזם (גיל 5+), ותסמונת טורט (גיל 6+), אך צעירים רגישים יותר לעלייה במשקל ואפקטים מטבוליים: anzapine יכול לגרום ממוצע של 7 ק"ג) טיפול תרופתי הוא רק טיפול תרופתי, והוא מכיל טיפול תרופתי, 12 ק"ג, בנוסף, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 טיפול תרופתי, 000 טיפול תרופתי, 000 טיפול תרופתי, 000, 000, 000, 000, 000, 000 טיפול תרופתי, 000, 000 טיפול תרופתי, 000, 000, 000, 000, 000 טיפול תרופתי, 000, 000 טיפול תרופתי, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 טיפול תרופתי, 000 טיפול תרופתי, 000, 000, 000, 000 טיפול תרופתי, 000, 000,

אנטי-פסיכוטיות במבוגרים

חולים מבוגרים נמצאים בסיכון מוגבר לנפילה, נפיחות, ירידה קוגניטיבית, שבץ ומוות כאשר לוקחים תרופות אנטי-פסיכוטיות - במיוחד אצל אלה עם פסיכוזה הקשורה לדמנציה.האזהרה של ה- FDA שחור לאירועים המוחיים (שבץ) חל על כל האנטי-פסיכוטיים בדמנציה דירגיית דיפרטרית (A 2020), מטא-אנליזה-אנליזה של עד 2020 מצאה כי המספר הדרוש לתמותה היה מעל 12 שבועות אנטי-פסיכוטיים, אך צריך להיות נמוך יותר, אך טיפול פסיכולוגי, אך טיפול פסיכולוגי, אך נמוך יותר, אך טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, עדיף, במחלת הפחתת טיפול תרופתי, במחלת הפחתת טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, במחלתי, אך טיפול תרופתי, במחלת הפחתת טיפול תרופתי, לעומת זאת, בדמנציה, טיפול תרופתי, במחלת הפחתת טיפול תרופתי, במחלת הפחתת טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, בדמנציה, אך טיפול תרופתי, בדמנציה, במחלת הפחתת טיפול תרופתי, בדמנציה, בדמנציה, לעומת זאת, לעומת זאת, יש צורך במחלת ה-דלקתי, בדמנציה, במחלת ה-דלקת אנטי-דלקת אנטי-דלקתי, יש צורך בדמנציה

שילוב עם פסיכואנליזה

התוצאות החזקות ביותר מתרחשות כאשר תרופות רוקנותרפיה משולבת עם טיפולים פסיכו-חברתיים מבוססי ראיות.

• טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBTura)FLT:1 עבור פסיכוזה מפחית סימפטומים חיוביים מתמשך ומשפר את ההתמודדות.המכון הלאומי לבריאות ולמצוינות (NICE) ממליץ על CBT עבור כל המטופלים עם סכיזופרניה.
• (FLT:0) Family פסיכו-חינוך משפחות (חינוך) 1 (אנ') מקטין את שיעור ההפחתה ב-20-30% ומשפר את התפקוד החברתי.
• (FLT:0) תוכניות תעסוקה וחינוך (FLT:1) מטפלות בשיקום פונקציונלי וצריכה להתחיל מוקדם.
• (ב) ,0) ראיון מוטיבציונאלי (FLT) יכול לשפר את הדבקות והמעורבות בטיפול תרופתי.
• (FLT:0) מודלים של טיפול משולב FLT:1 - שילוב של רוקחותרפיה, ניהול מקרה והכשרה מיומנויות - הם תקן עבור תוכניות טיפול ראשון-פסודי.

כיוונים עתידיים במחקר אנטי-פסיכוטי

הדור הבא של האנטי-פסיכוטיות נועד לעבור מעבר לסגר דופמין-סרוטונין ולכתובת כיום אין צורך, במיוחד תסמינים שליליים וקוגניטיביים.

מטרות pharmacological Targets

• (FLT:0) agonists ⁇ 1 ⁇ : Ulotaront (SEP-363856) הוא הקול הראשון amine-קשור קולטן 1 agonist כדי להגיע לשלב 3 ניסויים. נתונים מוקדמים מציעים יעילות נגד תסמינים חיוביים ושליליים עם תופעות לוואי מינימליות ולא תוצאות שלב 2 ב FLT:2New England Journal of MedicineLTF3, 000 , 000 NS הראו שיפור משמעותי בציון כולל של PAS.
• (ב) ⁇ (ב"ה) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0) גלדיאטורים מנטרולמ"ל:1; bitopertin (glycine Transporter-1 מעכב) לא הצליח להראות הטבות עקביות בשלב 3 מחקרים, אבל קולטן מטבולי אחר 2 agonists נחקר.
• [01:0]5-HTGateFLT:1 [2AveFLT:2] agoninsigverse agonveFLT 3: 3: Pimavanserin מאושר עבור מחלת פרקינסון ועשוי להיות בעל תפקיד בסכיזופרניה, אם כי ניסויים מרכזיים היו מעורבים.

פעילות גופנית וחדשנות דיגיטלית

מדי חודש ורבעון LAI ניסוחים (למשל, platiperidone דקלים 1 חודשים ו 3 חודשים, aripiprazole lauroxil 2 חודשים) ממשיכים לשפר את הדבקות והנוחות. דיספניות של גלולה חכמה, יישומים ניידים למעקב אחר סימפטום, ו- pheyping דיגיטלי (באמצעות נתונים חכמים כדי לזהות סימנים מוקדמים של הישנות) משולבים בטיפול קליני.

Biomarkers ו- Personalization

פרופילי ביטוי גנים מבוססי דם, נוירו-מיחזור (היכולת הסינתזה של דופמין, קישוריות של מצב ברירת מחדל), וסמן דלקתי (חלבון C-reactive, interleukins) נמצאים בחקירה כדי לחזות תגובה אנטי-פסיכוטית וסיכון תופעות לוואי. בעוד עדיין לא מוכן לשימוש קליני, כלים אלה עשויים בסופו של דבר לאפשר גישה רפואית מדויקת.

מסקנה

(התרופות נשארות אבן הפינה של טיפול פסיכיאטרי, במיוחד עבור סכיזופרניה והפרעה דו קוטבית, יעילותם בצמצום הסימפטומים הפסיכוטיים ומניעת הישנות מבוססת היטב, אך השימוש בהם דורש הערכה חד-סיכון, ניטור יעיל של תופעות לוואי, ושילוב עם התערבות פסיכו-חברתית: השדה מתקדם למנגנונים חדשים שעשויים להציע שיפור לסובלנות ויעילות עבור תחומים כגון סימפטומים שליליים ופגיעה קוגניטיבית: