תפקיד הטיפול בריפוי הפרעת אישיות נרקיסיסטית

הפרעת אישיות נרקיסיסטית (NPD) משפיעה על כ-1% מהאוכלוסייה העולמית, אך ההשפעה שלה מגיעה הרבה מעבר לסטטיסטיקה זו, יצירת אפקטים פורצים דרך משפחות, מקומות עבודה וקהילות.האופיים על ידי דפוס מתפשט של נדיבות, צורך קבוע בהערצה, וגירעון בולט באמפתיה, NPD לעתים קרובות לפרק יחסים וערערערערערערער את ההצלחה המקצועית.

הבנת הפרעת אישיות נרקיסיסטית

כדי להבין מדוע הטיפול עובד, חיוני להבין את תכונות הליבה של NPD ואת מקורות.ה-FLT:0 (Diagnostic ו- סטטיסטית של הפרעות נפשיותFLT:1 (DSM-5) קריטריונים ל- NPD, הדורשים לפחות חמישה עבור אבחון. אלה כוללים תחושה גדולה של לגיטימציה עצמית, פנטזיות של הצלחה בלתי מוגבלת, אמונה ביחודיות של אדם, צורך קנאה יתר, או תחושה של אמפתיה, או אמפתיה, או אמפתיה, או אמפתיה מוגזמת, או אמפתיה, או אמפתיה, או אמפתיה, או אמפתיה מוגזמת, או אמפתיה, או אמפתיה, הם חוסר אמפתיה, או אמפתיה אמפתיה אמפתיה אמפתיה אמפתיה אמפתיה אמפתיה אמפתיה אמפתיה , או אמפתיה אמפתיה , או , או אמפתיה אמפתיה אמפתיה אמפתיה , או , או אמפתיה , או אמפתיה אמפתיה , או אמפתיה , או אמפתיה אמפתיה אמפתיה אמפתיה אמפתיה , או , או אמפתיה , או אמפתיה אמפתיה אמפתיה אמפתיה אמפתיה , או , או אמפתיה אמפתיה אמפתיה , אמפתיה אמפתיה אמפתיה , , או אמפתיה

NPD קיים על ספקטרום עם שני תת-סוגים רחבים:0 (נרקיסיזם נרקיסיזם) 1 (grandiose, אסרטיבי, אגרסיבי) ו-FLT:2covert narcisismsismsascioFLT 3: 3 (רגיש, מופנם, ימין עצמי) חולקים את אותה הערכה בסיסית: הערכה שברירית כי דורש הזנחה חמורה של מחלות חברתיות או הזנחה, לעתים קרובות, כגון הזנחה חברתית הזנחה פנימית, או הזנחה, כגון הזנחה, כגון הזנחה, או הזנחה, או הזנחה, או הזנחה, כגון הזנחה, לעתים קרובות, הזנחה, הזנחה, הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה, כגון הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה, או הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה הזנחה

קומגוריות היא נפוצה: עד 40% מהאנשים עם NPD גם עומדים בקריטריונים לדיכאון, חרדה, הפרעות לשימוש בחומרים, או הפרעות אישיות אחרות.זה מסבך טיפול אבל גם יוצר נקודות כניסה לטיפול כאשר סימפטומים של תחלואה גורמים למצוקות.

הזנחה של טיפול עבור NPD

ללא התערבות, NPD נוטה להישאר יציב לאורך הבגרות.המצב לעתים רחוקות משתפר מעצמו כי הגנות המגדירות אותו - צניעות, הכחשה, רציונליזציה - מניעת אנשים מזיהוי בעיותיהם. רוב האנשים עם NPD נכנסים לטיפול לא כי הם רוצים לשנות את האישיות שלהם, אלא כי הם מופעלים על ידי שותף, מעסיק, בית משפט, או כי מצב תחלואה כמו דיכאון הופך לבלתי נסבל.

אנליזה של 2020 ב-FLT:0) ג'ורנל של פסיכולוגיה קלינית FLT:1 מצא כי כ-65% של אנשים עם הפרעות אישיות להראות ירידה משמעותית בתסמינים לאחר שנה אחת של פסיכותרפיה מובנה.עבור NPD בפרט, טיפול מספק חוויה יחסית נכונה.זה מציע סביבה בטוחה שבה לקוחות יכולים לבחון את התנהגותם ללא בושה, ללמוד להסדיר רגשות, ולתרגל מיומנויות חדשות בין-אישיות - לעתים קרובות מוביל טיפול לא נעים יותר, ולא מצליח, ולא מצליח יותר, ולא מצליח יותר, לא פחות, ולא מצליח יותר, ולא מצליח יותר, ולא מצליח, לבודד, ולא מצליח, ולא מצליח, ולא מצליח, אלא אם כן, ולא מצליח, לא פחות.

גישה טיפולית חשובה ל-NPD

מספר שיטות מבוססות ראיות מותאמות לטיפול NPD בדרך כלל משלבות גישות מרובות לאורך זמן, הותאמו למצגת ולשלב המוכנות של הפרט.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT)

CBT עבור NPD מתמקדת בזיהוי והרס מחדש את המחשבות המעוותת שמניעות התנהגויות נרקיסיסטיות.לדוגמה, לקוח עשוי לחשוב באופן אוטומטי, "אם אני לא הטוב ביותר, אני חסר ערך" המטפל פועל לאתגר את כל זה או לא לחשוב ולא להחליף אותו עם אמונות מאוזנות יותר.

טיפול פסיכודינמי

גישה זו בוחנת את הקונפליקטים הלא מודעים ואת הגירעון ההתפתחותי כי תחת PD.האנסים להתמקד בדפוסי התקשרות מוקדמים וכיצד לקוחות מדגימים תמונות אידיאליות או מחוסנים על אחרים, כולל המטפל באמצעות ניתוח העברת האימוץ, לקוחות מתחילים לראות כיצד היחסים הקודמים שלהם מעצבים ציפיות בהווה.לדוגמה, לקוח שמרגיש שהטיפול מבקר אותם עשוי להיות חי מחדש אישור מצב של ההורה.

טיפול

מפותח על ידי ג'פרי יאנג, טיפול בצ'מה משלב טכניקות קוגניטיביות, התנהגותיות וחווייתיות כדי לרפא מוקדם של ממאמצמות רשלנות - אמונות ראשוניות שנוצרו בילדות.עבור NPD, סכימות נפוצות כוללות "חיוב / גראנדוסיות" (שמשתמשים בה כדי להעריך יתר על "דיכאון / שם") טכניקות כמו דחייה, שבו המטפל מספק מערכת יחסים בטוחה, טיפול חזק יותר, טיפול פסיכולוגי, במיוחד, הוא לא מצא יותר, כי הוא גורם טיפול רגשי; טיפול רגשי; הוא מסוגל יותר, במיוחד, כלומר, לאחר טיפול רגשי; טיפול פסיכולוגי, הוא גורם יעיל יותר, במיוחד, כלומר, הוא מסוגל יותר, לאחר שנים טיפול רגשי, כלומר, לאחר טיפול פסיכולוגי, הוא מסוגל יותר.

טיפול קבוצתי

הגדרות קבוצתיות מציעות משוב עמיתים כי טיפול פרטני אינו יכול לשכפל.חלקים עם NPD מאמינים לעתים קרובות שהם ייחודיים או עליון; שמיעה ישירות מאחרים כיצד התנהגותם משפיעה על הקבוצה יכולה להיות פתחה עיניים.מנציחים סקילנטים לשמור על סביבה בטוחה שבה הפגיעות מעודדות ופאריוס הוא מתעמת בעדינות.מרכזי טיפול רבים משתמשים בשילוב של טיפול פרטני וקבוצתי, עם קבוצות המספקות בדיקה בסיסית למיומנויות חברתיות חדשות.

טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT) ו-Family Therapy

בעוד DBT תוכנן במקור עבור הפרעת אישיות גבולית, המודולים שלה על רגולציה רגשית, סובלנות מצוקה, ולקוחות בינאישית תועלת NPD, במיוחד אלה עם dysregulation רגשי או תנאי תיקון משותף. טיפול משפחתי מטפל במערכת אשר הסתגלות להתנהגות נרקיסיסטית. אהב ללמוד להגדיר גבולות, לתקשר ביעילות, להחזיק את הלקוח ללא אפשרות.

תהליך הטיפולי: שלב השינוי

טיפול ב- NPD עוקב אחר קשת צפויה כי רופאים צריכים לצפות ולנהל.

(FLT:0)Stage 1: מעורבות ובניין הברית.FreaLT:1) המפגשים הראשונים הם קריטיים.המטפלים חייבים לאמת את הכאב של הלקוח (למשל, אובדן עבודה או גירושין) מבלי להתקד עם הפארות.המטרה היא ליצור ברית עבודה: הלקוח מרגיש מובן ורואה את המטפל כמשאב, לא מבקר זה יכול לקחת שבועות.

(FLT:0)Stage 2: Exploring Patterns and Vulnerability.Felo: 1Felo; Once trust is Establish, המטפל מאתגר בעדינות את הטכניקות של הלקוח כולל זיהוי עיוותים קוגניטיביים, חקר רגשות מאחורי כעס, וקישור דפוסים נוכחיים לחוויות ילדות.הלקוח עלול לחוות בושה או התנגדות; המטפל מסדיר את הרגשות הללו ומחלימים אותם כסימנים של צמיחה.

(FLT:0)Stage 3: Rehearsing New Behaviors.FLT ( 1:1) הלקוח מתחיל להתנסות עם ענווה, אמפתיה ושיתוף פעולה. שיעורי בית - כגון האזנה ללא הפרעה, התנצלה, או התנדבות - לכפות מיומנויות חדשות.

(FLT:0)Stage 4: ⁇ ו Termination.FLT 1 כאשר הלקוח מייצב, מפגשים עשויים למרחב החוצה.המטפלים עוזרים ללקוח להטמיע את הפונקציות הטיפוליות: השתקפות עצמית, רגולציה רגשית ואמפתיה. Termination מתוכנן, ומפגשי מאיץ עתידיים מסודרים כדי למנוע הישנות.

אתגרים משותפים בטיפול ב-NPD

אנסים מתמודדים עם מכשולים נפרדים כאשר עובדים עם אוכלוסייה זו, זיהוי האתגרים האלה מאפשר לרופאים להתכונן ולהתאים.

• (ה)הסברים לבעיית ההכרה: לקוחות 1:1 רואים לעתים קרובות את הסקרנות ככוח, במקום להתווכח, מטפלים משתמשים בהשאלה הסולנית: "איך צריך להיות מושלם מושפע שלושת מערכות היחסים האחרונות שלך?"
• (FLT:0) התנהגויות מניפולטיביות: 10.10.1 לקוחות מנסים לקסם, להפחיד או לפצל את המטפל נגד עמיתים.
• (FLT:0) העברת אינטואיציה: לקוחות עשויים להתאים את המטפל במשך חודשים, ואז פתאום לערער אותם.המטפלים חייבים להכיל את התננדות האלה מבלי להתמסר, לעזור ללקוח להבין את התבנית.
• (FLT:0) מלכודות העברת העברה: FLT:1 מרגיש משועמם, עצבני או אפילו מפואר בתגובה ללקוח הוא נפוץ.האנסים זקוקים להשגחה רגילה ולטיפול שלהם כדי לנהל את התגובות האלה.
• (FLT:0) גבוה טיפות: 1FLT: 1 לקוחות רבים לעזוב את הטיפול מוקדם כאשר מתמודדים עם הגדרה עצמית אסטרטגיות כוללים חוזה למספר מינימלי של מפגשים, באמצעות ראיון מוטיבציה כדי לחזק מטרות, מעורבים בני משפחה תומכים.

למרות המכשולים הללו, סקירה של 2021 על ידי האגודה הפסיכולוגית האמריקאית ל- 0FLT:1 מצא כי שיעורי הניכוי עבור NPD ניתן להפחית מתחת 40% כאשר מטפלים מאמצים גישה גמישה, ממוקדת ברית.

בניית ברית טיפולית חזקה

הברית היא החיזוי החזק ביותר של הצלחה בכל הפסיכואנליזה, וזה נכון במיוחד עבור לקוחות NPD. שמרגישים נשפטים או לא מבינים לא יישארו בטיפול.

• (FLT:0)Validate, אימות, אימות: קיד 1 (Abt: ⁇ ) , נכיר את נקודת המבט של הלקוח גם כאשר נראה מעוות.לדוגמה, "זה הגיוני שאתה מרגיש מתוסכל כאשר השותף שלך לא מעריך את מאמציך. בואו לחקור מה התסכול הזה אומר לך על מה שאתה צריך."
• (FLT:0) חברות פרטיות אך חברות נדל"ן, אך ירידות: אנדרל 1 (מבנה מושב חיצוני), עמלות וכללים מוקדם יותר, כאשר לקוחות בודקים גבולות (למשל, מגיעים באיחור, דורשים זמן נוסף), מגיבים באופן עקבי ללא כעס.
• (ב) אם כן, ה- 0 (Use Gentle Confrontation: ⁇ 1) פעם קיימת מספיק אמון, המטפל יכול להצביע על פערים: "אתה אומר שאתה רוצה קרבה, אך לעתים קרובות אתה שומר על אנשים במרחק על ידי ביקורת עליהם.
• [ה]הבנה העצמית של ה-FLT:0] במקום לספר ללקוח מה הם חושבים או מרגישים, שאל שאלות פתוחות: "מה זה היה בשבילך?"
• [ה]האגודה: [ה]: [ה], [ה], [ה], [ה],] [ה'], [ה'], [ה'], [ה']]], [ה']'[ה']'], [ה'איך העבודה שלנו הולכת בשבילך?', האם יש משהו שחסר לי?']

מטרות טיפול עבור NPD

מטרות הטיפול צריכות להיות שיתופיות, מדידה ומציאותיות.שינוי אישיות שלם אינו סביר, אך שיפור פונקציונלי משמעותי הוא הנורמה.

• (ב) [ה]הסבר העצמי: [ה] לקוחות לומדים לראות את עצמם כפי שאחרים רואים אותם.הם מזהים מחשבות אוטומטיות שנפחות או מנפחות את הערך העצמי שלהם ומיישמים את המציאות.
• (FLT:0) הרחבת אמפתיה של ג'ונין: אנדרל 1 (בשיתוף תפקידים, תרגילים של פרספקטיבה ועיבוד אירועים בין-אישיים, לקוחות לומדים לזהות רגשות של אחרים.לדוגמה, מטפל יכול לשאול: "כאשר אמרת את זה לחבר שלך, מה אתה חושב שהיא מרגישה?"
• (ב) פיתחו יחסי בריאות: FLT:1 מטרות כוללות צמצום ביקורת והאשמה, האזנה אקטיבית, הבעת צרכים ישירות ללא זכאות, ושמירה על חברות ללא ציפייה לטיפול מיוחד.
• (FLT:0) שיפור תקנה רגשית: 1 מובנים רבים עם NPD חווים בושה עזה, זעם או ריקנות. מיומנויות כגון נשימה עמוקה, כתבי עת, והפחדה קוגניטיבית לעזור להם לסבול אי נוחות מבלי לנתק או לסגת.
• (FLT:0) ,Reduce Harmful Behaviors: ⁇ 1) זה כולל עצירת ניצול, שקר כרוני ושימוש לרעה בחומרים התנהגותיים ובדיקת אחריות תמיכה זו.

טיפול תרופתי וטיפולים

אין תרופה מאושרת עבור NPD עצמו.עם זאת, תרופות תרופתיות יכול לכוון מצבים הקשורים להפרעות כי לעתים קרובות לערער על יציבות טיפול. SSRIs עשוי להפחית את הרגישות ואת הסימפטומים המדכאים; אנטי-פסיכוטיים נמוכים יכולים לעזור עם תפישה פרנואיד או אימפולסיביות; מצבי רוח עשויים להועיל אלה תכונות דו קוטביות.

לטווח ארוך בחוץ ו-Prognosis

ריפוי מ- NPD הוא מרתון, לא אנתרופולוגיה. רוב הלקוחות דורשים טיפול לפחות אחת עד שנתיים, ותועלת רבה ממפגשי מאי-זמניים של מאי-קיימא ללא הגבלת זמן.מחקרים מחוץ לאתר, כולל סקירה מקיפה של המכון הלאומי לבריאות:0 (המכונים הלאומיים לבריאות הפרט) 1, מעידים כי טיפול מובנה מוביל:

• [ה]התאוששות: [ה]] מ[ה], [ה], מ[ה], מ[ה], מ[ה], מַהֲרָעָה], מַהֲבֵרָה, לַבְּהָעָתוּ לָעָעָשָׂעָה, [ה]
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ : ⁇ 1 (ב) ⁇ ⁇ , איכויות, והתנהגויות ניצוליות; לעתים קרובות מתחת לסף האבחון.
• (ה) Satisfaction Life Satisfaction:0) לקוחות מספרים פחות בדידות, פחות כעס, ומשמעויות נוספות בעבודה ובמערכות יחסים.

גורמים החיזוי תוצאות טובות יותר כוללים גיל צעיר יותר בכניסת הטיפול, היעדר תכונות אנטי-חברתיות חמורות, ברית טיפולית חזקה ומחויבות להישאר בטיפול למרות אי הנוחות של לקוחות אשר להשלים טיפול בדרך כלל לשמור על רווחים במשך שנים, במיוחד אם הם ממשיכים לתרגל מיומנויות.

כיצד למצוא את האנס המוערך עבור NPD

בהתחשב בטבע המיוחד של העבודה, מציאת המטפל הנכון הוא חיוני. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .בהתחשב בטבע מיוחד של . . . . . . . . . . . . . . . . .בהתחשב האופי המיוחד של העבודה המומחיות של העבודה של העבודה של העבודה של העבודה של העבודה של העבודה של העבודה של . . . . . .בהתחשב האופי המיוחד של העבודה המומחיות של העבודה של העבודה של העבודה, בהתחשב בטבע המיוחד של העבודה, בהתחשב בטבע המיוחד של העבודה, בהתחשב בטבע המיוחד של העבודה, בהתחשב בטבע המיוחד של העבודה, מציאת . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , מציאת

• (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0)Check Credentials: FLT:1) לחפש פסיכולוגים מורשים, פסיכיאטרים, או עובדים סוציאליים קליניים עם הכשרה לתואר ראשון בהפרעות אישיות.
• (FLT:0) ראיון לפני ההתחייבות: ; שאל את המטפלים הפוטנציאליים: "כמה ניסיון יש לך טיפול בהפרעת אישיות נרקיסיסטית? איזו גישה אתה משתמש?איך אתה מטפל בלקוחות המתנגדים לחשיבה עצמית?", היכולת של המטפל לענות ישירות וברוגע היא סימן טוב.
• (FLT:0) אפשרויות קבוצות של קבוצת קונייידר: 10.10.03) חלק מהלקוחות נהנים מתכניות אשפוז אינטנסיביות (IOPs) או תוכניות אשפוז חלקיות (PHPs) הכוללות טיפול קבוצתי.
• משפחה אם אפשר: טיפול משפחתי 1 (FLT:1) יכול להיות תוספת, אבל האדם צריך להיות מטפל משלהם כדי להימנע מזינוק.

מסקנה

הפרעת אישיות נרקיסיסטית עשויה להיות מושרשת עמוקות, אבל זה לא בלתי סביר לשינוי.טיפול מספק סביבה מובנית, יחסי שבה אנשים עם NPD יכולים להוריד בהדרגה את ההגנות שלהם, להתעמת עם פרצות שלהם, וללמוד להתחבר עם אחרים בדרכים אותנטיות, הגשמה. בעוד המסע יכול להיות איטי ולא ליניארי - הראיות ברורות: ההתאוששות של כל אלה היא יעילה יותר עם טיפול ישיר, או השפעה טובה יותר, עם הדחף הנכון, עם כל אלה, עם טיפול ישיר, הוא מסוגל להיות מושפעת, עם ההחלמה, עם כל אחד, עם ההחלמה, הוא יעיל יותר, עם הדחף הנכון, עם ההחלמה, עם ההחלמה, עם כל אלה, עם ההתמקדות היא יעילה יותר, עם הדחף הנכון, עם הדחף הנכון, עם כל אלה, עם ההחלמה, עם ההחלמה, עם כל טיפול ישיר, עם כל אלה, עם כל אלה, עם ההחלמה, עם ההחלמה, עם ההחלמה, עם ההחלמה, עם ההחלמה, עם ההחלמה, עם כל אלה, עם ההחלמה, עם ההתמקדות היא יעילה יותר, עם ההתמקדות, עם הדחף הנכון, עם ההחלמה, עם ההחלמה, עם ההחלמה, עם הדחף הנכון, עם כל אלה, עם הדחף הנכון, עם הדחף הנכון